呼吸系統(tǒng)概述及急性支氣管炎

第二章呼吸系統(tǒng)1精選ppt課件Contents

第一節(jié)概述呼吸系統(tǒng)疾病是我國(guó)的常見病多發(fā)病農(nóng)村第一位;城市死亡原因第四位發(fā)病率:逐漸增加防治任務(wù)艱巨！2精選ppt課件概述呼吸：機(jī)體與外環(huán)境之間的氣體交換過(guò)程。呼吸的意義：維持機(jī)體O2與CO2含量的相對(duì)穩(wěn)定。是維持機(jī)體新陳代謝和其它功能活動(dòng)所必需的基本生理過(guò)程之一。呼吸的三個(gè)環(huán)節(jié)：①外呼吸；②血液運(yùn)輸；③內(nèi)呼吸。3精選ppt課件4精選ppt課件解剖生理（一）呼吸道由鼻、咽、喉、氣管、支氣管和肺內(nèi)的各級(jí)支氣管分支所組成。以環(huán)狀軟骨為界①?gòu)谋?、咽、喉這一段稱上呼吸道；②氣管、支氣管及肺內(nèi)的各級(jí)支氣管的分支，這一段為下呼吸道。（二）終末呼吸單位——肺泡肺泡：由肺泡上皮圍成，呈多面形薄壁囊泡，成人數(shù)量達(dá)3億～4億個(gè)，總面積達(dá)100m2。肺泡上皮由Ⅰ型肺泡細(xì)胞和Ⅱ型肺泡細(xì)胞共同組成。5精選ppt課件數(shù)量：Ⅰ型細(xì)胞多。體積：Ⅱ型更大。覆蓋肺泡表面：Ⅰ型97；Ⅱ型3。Ⅰ型功能：氣體交換，參與構(gòu)成氣血屏障;轉(zhuǎn)運(yùn)肺泡表面活性物質(zhì)和微小塵粒。Ⅱ型肺泡細(xì)胞能分泌一種磷脂類物質(zhì)，稱表面活性物質(zhì)，并布于肺泡腔內(nèi)表面形成薄膜。該物質(zhì)具有降低肺泡表面張力、防止肺泡塌陷及過(guò)度擴(kuò)張的作用。6精選ppt課件肺的血管有兩類：一類是進(jìn)行氣體交換作用的功能性血管，即肺動(dòng)脈和肺靜脈；另一類是營(yíng)養(yǎng)肺和各級(jí)支氣管的營(yíng)養(yǎng)性血管，即支氣管動(dòng)脈和支氣管靜脈。7精選ppt課件一、氣體交換的原理氣體的分壓差是氣體交換的動(dòng)力。氣體分子在分壓差的作用下總是從分壓高處向分壓低處擴(kuò)散。即分壓差決定擴(kuò)散方向和擴(kuò)散速度。不同部位PO2及PCO2對(duì)照表8精選ppt課件Hb的氧飽和度Hb氧容量（血氧容量）——100ml血液中Hb所能結(jié)合的最大氧量稱Hb氧容量Hb氧含量（血氧含量——100ml血液中，Hb實(shí)際結(jié)合的O2量稱Hb的氧含量。Hb氧飽和度（血氧飽和度）——Hb氧含量與氧容量的百分比為Hb氧飽和度。即：Hb氧容量Hb氧含量Hb氧飽和度（%）=×100%9精選ppt課件留痰前應(yīng)刷牙、漱口清潔口腔，棄去第一口痰，然后用力咳出深部痰液送檢，最好在2小時(shí)內(nèi)送檢。標(biāo)本采集后立即送檢，若不能及時(shí)送檢，加入石炭酸防腐，可暫時(shí)冷藏保存（＜24h）10精選ppt課件胸腔積液檢查用針刺經(jīng)皮膚、肋間組織、壁層胸膜穿刺進(jìn)入胸膜腔，就叫胸腔穿刺。發(fā)生機(jī)制：漏出液血漿膠體滲透壓降低毛細(xì)血管內(nèi)液體靜脈壓↑淋巴管阻塞滲出液感染性非感染性LDH(乳酸脫氫酶)：胸腔積液LDH水平為胸膜炎的可靠指標(biāo)。漏出液LDH<200U滲出液LDH>200U11精選ppt課件

胸膜腔穿刺定位12精選ppt課件

抽出胸膜腔液13精選ppt課件抽出胸膜腔液14精選ppt課件鑒別要點(diǎn)漏出液滲出液原因非炎癥所致炎癥、腫瘤、化學(xué)或物理性刺激外觀淡黃，漿液性不定，可為血性、膿性、乳糜性透明度透明或微混多混濁比重低于1.018高于1.018凝固不自凝能自凝粘蛋白定性陰性陽(yáng)性蛋白定量葡萄糖定量細(xì)胞計(jì)數(shù)細(xì)胞分類

細(xì)菌學(xué)檢查積液/血清LDH比值<25g/L與血糖相近常<100×106/L以淋巴細(xì)胞、間皮細(xì)胞為主陰性<0.6>30g/L常低于血糖水平常>500×106/L根據(jù)不同病因，分別以中性粒細(xì)胞或淋巴細(xì)胞為主可找到病源菌>0.615精選ppt課件第二節(jié)急性氣管—支氣管炎急性氣管—支氣管炎是由于感染、物理化學(xué)因素刺激或過(guò)敏等引起的氣管、支氣管黏膜的急性炎癥。臨床主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰。常見于寒冷季節(jié)或氣候突變時(shí)，或者由急性上呼吸道感染遷延而來(lái)；多為散發(fā)，無(wú)流行傾向，年老體弱者易感。急性上呼吸道感染：①普通感冒；②急性病毒性咽炎和喉炎；③急性皰疹性咽喉炎；④急性咽結(jié)膜炎；⑤急性咽扁桃體炎16精選ppt課件病因和發(fā)病機(jī)制①微生物：病毒，細(xì)菌；②物理、化學(xué)因素：冷空氣、粉塵、二氧化硫、氯氣等刺激性氣體；③過(guò)敏反應(yīng)：常見的致敏原包括花粉、真菌孢子等。17精選ppt課件癥狀和體征癥狀：全身癥狀較輕，發(fā)熱，38℃左右，多于3-5天降至正常。呼吸道癥狀約在2-3周小時(shí)。如遷延不愈，日久可演變?yōu)槁灾夤苎?。體征：查體可無(wú)明顯陽(yáng)性表現(xiàn)，也可以在兩肺聽到散在的干，濕啰音，部位不固定，咳嗽后可減弱或消失。18精選ppt課件實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī):血象正常血象下降（提示病毒感染）血象增高（提示細(xì)菌感染）感染后影響血象的因素：致病菌性質(zhì)感染輕重機(jī)體免疫力

19精選ppt課件急性支氣管炎胸片表現(xiàn)正常急支肺紋理外帶未見或隱約可見肺紋理外帶可見，輕度增粗20精選ppt課件診斷：根據(jù)病史（咳嗽必有）:問(wèn)診，包括過(guò)去史體征：查體輔助檢查：胸片、血常規(guī)等病毒和細(xì)菌檢查有助于病因診斷21精選ppt課件胸部x線檢查部分胸片正常部分肺紋理增多、模糊有時(shí)攝胸片是為了排除其它臨床表現(xiàn)類似的疾病22精選ppt課件鑒別診斷：急性上呼吸道感染：有時(shí)兩者均存在（伴隨）流感：發(fā)熱等全身癥狀重，局部癥狀輕肺結(jié)核、肺癌、支氣管擴(kuò)張征等等咳嗽變異型哮喘：有些與呼吸道感染后持續(xù)的氣道過(guò)敏反應(yīng)有關(guān)23精選ppt課件???診斷是否成立對(duì)既往疾病的影響

感染嚴(yán)重程度

有無(wú)并發(fā)癥注意培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床作風(fēng)!24精選ppt課件治療抗生