呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理概述-課件講義

呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理概述呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理概述目標(biāo)熟悉：呼吸系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)、生理特點(diǎn)掌握：常見呼吸系統(tǒng)癥狀的護(hù)理要點(diǎn)目標(biāo)熟悉：呼吸系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)、生理特點(diǎn)概述呼吸系統(tǒng)疾病使我國常見病和多發(fā)病我國城市的死亡率病因中占第四位，在農(nóng)村占第一位大氣污染、酸雨、吸煙、人口老齡化使呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率、死亡率增加概述呼吸系統(tǒng)疾病使我國常見病和多發(fā)病呼吸道肺上：鼻、咽、喉下：氣管和各級支氣管（纖毛）肺實(shí)質(zhì)肺間質(zhì)呼吸系統(tǒng)組成呼吸系統(tǒng)解剖胸膜和胸膜腔呼吸道肺上：鼻、咽、喉下：氣管和各級支氣管（纖毛）肺實(shí)質(zhì)呼吸支氣管右主支氣管粗、短、走向陡直左主支氣管細(xì)、長、走向傾斜異物多容易誤入哪一側(cè)支氣管右主支氣管異物多容易誤入哪一側(cè)肺尖肺底上葉下葉上葉中葉下葉肺分葉肺尖肺底上葉下葉上葉中葉下葉肺分葉肺的組織結(jié)構(gòu)導(dǎo)氣部呼吸部肺內(nèi)各級支氣管的分支細(xì)支氣管終末細(xì)支氣管呼吸性細(xì)支氣管肺泡管肺泡囊肺泡氣體交換傳送氣體的通道肺的組織結(jié)構(gòu)肺內(nèi)各級支氣管的分支呼吸性細(xì)支氣管氣體交換傳送氣呼吸系統(tǒng)生理功能呼吸系統(tǒng)作用：攝取氧氣，排出二氧化碳，確保新陳代謝的正常進(jìn)行和內(nèi)環(huán)境的相對穩(wěn)定呼氣吸氣呼吸呼吸系統(tǒng)生理功能呼吸系統(tǒng)作用：呼氣吸氣呼吸常見癥狀護(hù)理要點(diǎn)（一）咳嗽、咳痰（二）呼吸困難（三）咯血常見癥狀護(hù)理要點(diǎn)（一）咳嗽、咳痰（一）咳嗽、咳痰咳嗽：呼吸道粘膜受刺激引起的一種防御動(dòng)作，借以清除呼吸道分泌物和防御異物吸入?？忍担航柚夤苷衬ど掀だw毛運(yùn)動(dòng)、支氣管平滑肌的收縮及咳嗽反射，將呼吸道分泌物從口腔排出體外的動(dòng)作。痰：是喉以下的呼吸道和肺泡的分泌物，不包括口、鼻、咽喉的粘液。（一）咳嗽、咳痰咳嗽：呼吸道粘膜受刺激引起的一種防御動(dòng)作，借咳嗽的病因（1）呼吸道疾?。喝绺腥尽⒎谓Y(jié)核、腫瘤等（2）胸膜疾?。盒啬ぱ?、自發(fā)性氣胸（3）心血管疾?。悍嗡[咳嗽的病因（1）呼吸道疾?。喝绺腥?、肺結(jié)核、腫瘤等評估要點(diǎn)1．咳嗽的性質(zhì)急性干咳：見于急性咽喉炎、氣管異物等。濕性咳嗽：見于慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺炎、肺膿腫及空洞性肺結(jié)核等。評估要點(diǎn)1．咳嗽的性質(zhì)2．咳嗽的時(shí)間清晨咳嗽：慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫。突然發(fā)作的咳嗽：哮喘、支氣管異物、急性左心衰。支氣管擴(kuò)張：變換體位時(shí)咳嗽加劇。2．咳嗽的時(shí)間3．痰的性狀透明黏液痰：見于慢性支氣管炎、支氣管哮喘。黃膿痰：提示細(xì)菌性感染（如金黃色葡萄球菌）。草綠色痰：銅綠假單胞菌感染。鐵銹色痰：見于肺炎鏈球菌感染。粉紅色泡沫樣痰：見于肺水腫。顏色3．痰的性狀顏色3．痰的性狀氣味：惡臭痰提示厭氧菌感染。痰量：數(shù)毫升至數(shù)百毫升不等痰量增加病情進(jìn)展痰量減少病情好轉(zhuǎn)痰量減少，全身中毒癥狀加重支氣管引流不暢，痰液潴留3．痰的性狀護(hù)理診斷清理呼吸道無效與痰液黏稠、胸痛、意識障礙導(dǎo)致咳嗽無效等有關(guān)有窒息的危險(xiǎn)與呼吸道分泌物增多、無力排痰、意識障礙等有關(guān)護(hù)理診斷清理呼吸道無效與痰液黏稠、胸痛、意識障礙導(dǎo)致咳嗽無護(hù)理措施1.病情觀察密切觀察咳嗽、咳痰的特點(diǎn)，詳細(xì)記錄痰液的顏色、量、性質(zhì)，注意有無痰液黏稠不易咳出及窒息等。2.環(huán)境保持室內(nèi)空氣流通、溫濕度適宜。保暖。護(hù)理措施1.病情觀察3.促進(jìn)有效排痰措施★（1）有效咳嗽（2）霧化療法（3）胸部叩擊（4）體位引流（5）機(jī)械吸痰（6）遵醫(yī)囑給予祛痰治療（7）補(bǔ)充水分：一般每天飲水1500ml以上3.促進(jìn)有效排痰措施★（1）有效咳嗽有效咳嗽示教：病人取坐位，兩腳著地，身體坐直，雙手環(huán)抱一個(gè)枕頭頂住腹部使膈肌上升，進(jìn)行數(shù)次深而慢的腹式呼吸，爾后于深吸氣末保持張口狀，連續(xù)咳嗽數(shù)次使痰到咽部附近，再用力咳嗽將痰排出。（1）有效咳嗽有效咳嗽示教：病人取坐位，兩腳著地，身體坐直，（2）霧化療法目的是濕化氣道、稀釋痰液。適用于痰液粘稠不易咳出者。（2）霧化療法目的是濕化氣道、稀釋痰液。適用于痰液粘稠不易咳（3）胸部叩擊適于久病體弱、排痰無力者。方法：由外向內(nèi)、由下而上，每一葉叩擊1-3min，每分鐘120-180次（3）胸部叩擊適于久病體弱、排痰無力者。（4）體位引流

體位引流是利用重力作用，使肺、支氣管內(nèi)分泌物排出體外。適用于肺膿腫、支氣管擴(kuò)張等有大量痰液而排出不暢時(shí)。（4）體位引流體位引流是利用重力作用，使肺、支氣管內(nèi)分泌物（5）機(jī)械吸痰適用于意識不清、排痰困難者?？山?jīng)鼻腔、氣管插管或氣管切開處進(jìn)行負(fù)壓吸痰。每次吸引時(shí)間少于15s，并且在吸痰前、中、后適當(dāng)提高吸入氧濃度。（5）機(jī)械吸痰適用于意識不清、排痰困難者。（二）呼吸困難是指病人主觀感覺空氣不足、呼吸費(fèi)力，客觀上呼吸用力、頻率增加、深度與節(jié)律異常。（二）呼吸困難是指病人主觀感覺空氣不足、呼吸費(fèi)力，客觀上呼吸分為三種類型：吸氣性呼吸困難：見于喉頭水腫、氣管異物等上呼吸道機(jī)械梗阻。重者出現(xiàn)“三凹征”。呼氣性呼吸困難：呼氣費(fèi)力、呼氣時(shí)間延長，多見于支氣管哮喘、COPD。混合型呼吸困難：吸氣和呼氣均感費(fèi)力，常見于重癥肺炎、大量胸腔積液。分為三種類型：呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理概述-課件講義護(hù)理診斷氣體交換受損：與呼吸面積減少、換氣功能障礙有關(guān)。活動(dòng)無耐力：與日?；顒?dòng)時(shí)供氧不足、疲乏有關(guān)。護(hù)理診斷氣體交換受損：與呼吸面積減少、換氣功能障礙有關(guān)。護(hù)理措施避免吸入刺激性氣體體位：半臥位或端坐位氧療護(hù)理措施避免吸入刺激性氣體（三）咯血是指喉以下呼吸道和器官病變出血經(jīng)口咳出者。引起咯血的常見原因：肺結(jié)核、肺癌、支氣管擴(kuò)張。（三）咯血是指喉以下呼吸道和器官病變出血經(jīng)口咳出者?？┭潭龋禾抵袔а×靠┭?4h咯血量在100ml以內(nèi)。中等量咯血：24h咯血量100～500ml。大咯血：24h咯血量達(dá)500ml以上或一次咯血量達(dá)300ml以上?？┭潭龋鹤o(hù)理措施心理護(hù)理保持呼吸道通暢：頭偏一側(cè)大咯血時(shí)絕對臥床遵醫(yī)囑應(yīng)用止血藥物（垂體后葉素，孕婦禁用）大咯血時(shí)禁食，小量咯血宜進(jìn)少量溫涼流質(zhì)的飲食護(hù)理措施心理護(hù)理習(xí)題1.嚴(yán)重的吸氣性呼吸困難最主要的特點(diǎn)為A.呼吸深快B.明顯發(fā)紺C.鼻翼煽動(dòng)D.三凹征E.哮鳴音√習(xí)題1.嚴(yán)重的吸氣性呼吸困難最主要的特點(diǎn)為√2.護(hù)理病人保持呼吸道通暢，防止窒息與肺部感染的下列方法中，哪項(xiàng)做法不妥A.經(jīng)常改變臥位?B.定時(shí)翻身拍背C.及時(shí)用吸痰器吸痰D.及時(shí)應(yīng)用呼吸興奮劑E.咽部有血塊要吐出來√2.護(hù)理病人保持呼吸道通暢，防止窒息與肺部感染的下列方法中，3.妊娠期患者出現(xiàn)咯血應(yīng)禁用的止血藥為A.腎上腺素B.垂體后葉素C.維生素KD.酚磺乙胺（止血敏）E.氨基己酸√3.妊娠期患者出現(xiàn)咯血應(yīng)禁用的止血藥為√4.久病體弱、長期臥床、排痰無力的患者，護(hù)士可協(xié)助胸部叩擊以排痰，下列叩擊方法錯(cuò)誤的是A.叩擊應(yīng)在餐前或餐后半小時(shí)進(jìn)行B.患者取坐位或側(cè)臥位C.叩擊順序由下而上D.叩擊應(yīng)避開心臟和骨突部位E.叩擊者的手扇形<應(yīng)該是杯狀>張開√4.久病體弱、長期臥床、排痰無力的患者，護(hù)士可協(xié)助胸部叩擊以5.患者，女性，37歲，有9年的肺結(jié)核病史，未治愈，今日咳嗽后突然大咯血600ml，并咯血不止，病區(qū)護(hù)士應(yīng)首選的緊急處理措施是A.吸氧B.給予鎮(zhèn)靜藥C.手術(shù)治療D.垂體后葉素5U+葡萄糖靜脈注射E.纖維支氣管鏡+1%腎上腺素√5.患者，女性，37歲，有9年的肺結(jié)核病史，未治愈，今日咳嗽6.患者，男性，37歲。因支氣管擴(kuò)張合并感染入院，昨日出現(xiàn)大咯血，提示患者24小時(shí)咯血量超過A.100mlB.300mlC.500mlD.700mlE.1000ml√6.患者，男性，37歲。因支氣管擴(kuò)張合并感染入院，昨日出現(xiàn)大ThankyouThankyou呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理概述呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理概述目標(biāo)熟悉：呼吸系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)、生理特點(diǎn)掌握：常見呼吸系統(tǒng)癥狀的護(hù)理要點(diǎn)目標(biāo)熟悉：呼吸系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)、生理特點(diǎn)概述呼吸系統(tǒng)疾病使我國常見病和多發(fā)病我國城市的死亡率病因中占第四位，在農(nóng)村占第一位大氣污染、酸雨、吸煙、人口老齡化使呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率、死亡率增加概述呼吸系統(tǒng)疾病使我國常見病和多發(fā)病呼吸道肺上：鼻、咽、喉下：氣管和各級支氣管（纖毛）肺實(shí)質(zhì)肺間質(zhì)呼吸系統(tǒng)組成呼吸系統(tǒng)解剖胸膜和胸膜腔呼吸道肺上：鼻、咽、喉下：氣管和各級支氣管（纖毛）肺實(shí)質(zhì)呼吸支氣管右主支氣管粗、短、走向陡直左主支氣管細(xì)、長、走向傾斜異物多容易誤入哪一側(cè)支氣管右主支氣管異物多容易誤入哪一側(cè)肺尖肺底上葉下葉上葉中葉下葉肺分葉肺尖肺底上葉下葉上葉中葉下葉肺分葉肺的組織結(jié)構(gòu)導(dǎo)氣部呼吸部肺內(nèi)各級支氣管的分支細(xì)支氣管終末細(xì)支氣管呼吸性細(xì)支氣管肺泡管肺泡囊肺泡氣體交換傳送氣體的通道肺的組織結(jié)構(gòu)肺內(nèi)各級支氣管的分支呼吸性細(xì)支氣管氣體交換傳送氣呼吸系統(tǒng)生理功能呼吸系統(tǒng)作用：攝取氧氣，排出二氧化碳，確保新陳代謝的正常進(jìn)行和內(nèi)環(huán)境的相對穩(wěn)定呼氣吸氣呼吸呼吸系統(tǒng)生理功能呼吸系統(tǒng)作用：呼氣吸氣呼吸常見癥狀護(hù)理要點(diǎn)（一）咳嗽、咳痰（二）呼吸困難（三）咯血常見癥狀護(hù)理要點(diǎn)（一）咳嗽、咳痰（一）咳嗽、咳痰咳嗽：呼吸道粘膜受刺激引起的一種防御動(dòng)作，借以清除呼吸道分泌物和防御異物吸入?？忍担航柚夤苷衬ど掀だw毛運(yùn)動(dòng)、支氣管平滑肌的收縮及咳嗽反射，將呼吸道分泌物從口腔排出體外的動(dòng)作。痰：是喉以下的呼吸道和肺泡的分泌物，不包括口、鼻、咽喉的粘液。（一）咳嗽、咳痰咳嗽：呼吸道粘膜受刺激引起的一種防御動(dòng)作，借咳嗽的病因（1）呼吸道疾病：如感染、肺結(jié)核、腫瘤等（2）胸膜疾?。盒啬ぱ?、自發(fā)性氣胸（3）心血管疾?。悍嗡[咳嗽的病因（1）呼吸道疾病：如感染、肺結(jié)核、腫瘤等評估要點(diǎn)1．咳嗽的性質(zhì)急性干咳：見于急性咽喉炎、氣管異物等。濕性咳嗽：見于慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺炎、肺膿腫及空洞性肺結(jié)核等。評估要點(diǎn)1．咳嗽的性質(zhì)2．咳嗽的時(shí)間清晨咳嗽：慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫。突然發(fā)作的咳嗽：哮喘、支氣管異物、急性左心衰。支氣管擴(kuò)張：變換體位時(shí)咳嗽加劇。2．咳嗽的時(shí)間3．痰的性狀透明黏液痰：見于慢性支氣管炎、支氣管哮喘。黃膿痰：提示細(xì)菌性感染（如金黃色葡萄球菌）。草綠色痰：銅綠假單胞菌感染。鐵銹色痰：見于肺炎鏈球菌感染。粉紅色泡沫樣痰：見于肺水腫。顏色3．痰的性狀顏色3．痰的性狀氣味：惡臭痰提示厭氧菌感染。痰量：數(shù)毫升至數(shù)百毫升不等痰量增加病情進(jìn)展痰量減少病情好轉(zhuǎn)痰量減少，全身中毒癥狀加重支氣管引流不暢，痰液潴留3．痰的性狀護(hù)理診斷清理呼吸道無效與痰液黏稠、胸痛、意識障礙導(dǎo)致咳嗽無效等有關(guān)有窒息的危險(xiǎn)與呼吸道分泌物增多、無力排痰、意識障礙等有關(guān)護(hù)理診斷清理呼吸道無效與痰液黏稠、胸痛、意識障礙導(dǎo)致咳嗽無護(hù)理措施1.病情觀察密切觀察咳嗽、咳痰的特點(diǎn)，詳細(xì)記錄痰液的顏色、量、性質(zhì)，注意有無痰液黏稠不易咳出及窒息等。2.環(huán)境保持室內(nèi)空氣流通、溫濕度適宜。保暖。護(hù)理措施1.病情觀察3.促進(jìn)有效排痰措施★（1）有效咳嗽（2）霧化療法（3）胸部叩擊（4）體位引流（5）機(jī)械吸痰（6）遵醫(yī)囑給予祛痰治療（7）補(bǔ)充水分：一般每天飲水1500ml以上3.促進(jìn)有效排痰措施★（1）有效咳嗽有效咳嗽示教：病人取坐位，兩腳著地，身體坐直，雙手環(huán)抱一個(gè)枕頭頂住腹部使膈肌上升，進(jìn)行數(shù)次深而慢的腹式呼吸，爾后于深吸氣末保持張口狀，連續(xù)咳嗽數(shù)次使痰到咽部附近，再用力咳嗽將痰排出。（1）有效咳嗽有效咳嗽示教：病人取坐位，兩腳著地，身體坐直，（2）霧化療法目的是濕化氣道、稀釋痰液。適用于痰液粘稠不易咳出者。（2）霧化療法目的是濕化氣道、稀釋痰液。適用于痰液粘稠不易咳（3）胸部叩擊適于久病體弱、排痰無力者。方法：由外向內(nèi)、由下而上，每一葉叩擊1-3min，每分鐘120-180次（3）胸部叩擊適于久病體弱、排痰無力者。（4）體位引流

體位引流是利用重力作用，使肺、支氣管內(nèi)分泌物排出體外。適用于肺膿腫、支氣管擴(kuò)張等有大量痰液而排出不暢時(shí)。（4）體位引流體位引流是利用重力作用，使肺、支氣管內(nèi)分泌物（5）機(jī)械吸痰適用于意識不清、排痰困難者?？山?jīng)鼻腔、氣管插管或氣管切開處進(jìn)行負(fù)壓吸痰。每次吸引時(shí)間少于15s，并且在吸痰前、中、后適當(dāng)提高吸入氧濃度。（5）機(jī)械吸痰適用于意識不清、排痰困難者。（二）呼吸困難是指病人主觀感覺空氣不足、呼吸費(fèi)力，客觀上呼吸用力、頻率增加、深度與節(jié)律異常。（二）呼吸困難是指病人主觀感覺空氣不足、呼吸費(fèi)力，客觀上呼吸分為三種類型：吸氣性呼吸困難：見于喉頭水腫、氣管異物等上呼吸道機(jī)械梗阻。重者出現(xiàn)“三凹征”。呼氣性呼吸困難：呼氣費(fèi)力、呼氣時(shí)間延長，多見于支氣管哮喘、COPD?；旌闲秃粑щy：吸氣和呼氣均感費(fèi)力，常見于重癥肺炎、大量胸腔積液。分為三種類型：呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理概述-課件講義護(hù)理診斷氣體交換受損：與呼吸面積減少、換氣功能障礙有關(guān)。活動(dòng)無耐力：與日?；顒?dòng)時(shí)供氧不足、疲乏有關(guān)。護(hù)理診斷氣體交換受損：與呼吸面積減少、換氣功能障礙有關(guān)。護(hù)理措施避免吸入刺激性氣體體位：半臥位或端坐位氧療護(hù)理措施避免吸入刺激性氣體（三）咯血是指喉以下呼吸道和器官病變出血經(jīng)口咳出者。引起咯血的常見原因：肺結(jié)核、肺癌、支氣管擴(kuò)張。（三）咯血是指喉以下呼吸道和器官病變出血經(jīng)口咳出者?？┭潭龋禾抵袔а×靠┭?4h咯血量在100ml以內(nèi)。中等量咯血：24h咯血量100～500ml。大咯血：24h咯血量達(dá)500ml以上或一次咯血量達(dá)300ml以上?？┭潭龋鹤o(hù)理措施心理護(hù)理保持呼吸道通暢：頭偏一側(cè)大咯血時(shí)絕對臥床遵醫(yī)囑應(yīng)用止血藥物（垂體后葉素，孕婦禁用）大咯血時(shí)禁食，小量咯血宜進(jìn)少量溫涼流質(zhì)的飲食護(hù)理措施心理護(hù)理習(xí)題1.嚴(yán)重的吸氣性呼吸困難最主要的特點(diǎn)為A.呼吸深快B.明顯發(fā)紺C.鼻翼煽動(dòng)D.三凹征E.哮鳴音√習(xí)題1.嚴(yán)重的吸氣性呼吸困難最