洼田飲水試驗(yàn)課件

洼田飲水試驗(yàn)康復(fù)科：趙方方2017.9洼田飲水試驗(yàn)康復(fù)科：趙方方2017.9評(píng)定的意義1確定吞咽障礙是否存在2確定患者吞咽相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)因素（誤吸等）3確定是否需要改變提供營(yíng)養(yǎng)的方式4為吞咽障礙進(jìn)一步檢查和治療提供依據(jù)評(píng)定的意義1確定吞咽障礙是否存在2確定患者吞咽相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)定的流程?篩查?吞咽功能評(píng)估?進(jìn)一步實(shí)驗(yàn)室評(píng)價(jià)評(píng)定的流程?篩查?吞咽功能評(píng)估?進(jìn)一步實(shí)驗(yàn)室評(píng)價(jià)吞咽障礙臨床檢查（CED）主述既往史臨床觀察A．吞咽困難的持續(xù)時(shí)間B．吞咽困難的頻度C．間斷與連續(xù)的吞咽困難D．加重與緩解因素E．癥狀及繼發(fā)癥狀A(yù)．一般狀況B．家族史C．以前的吞咽檢查D．神經(jīng)病學(xué)狀況E．肺部情況F．外科情況G．X-線檢查H．精神/心理病史I．目前的治療J．服藥情況A．胃管B氣管切開(kāi)術(shù)（管的種類）C．營(yíng)養(yǎng)/脫水D．流涎E．精神狀態(tài)吞咽障礙臨床檢查（CED）主述既往史臨床觀察A．吞咽困難的持與吞咽有關(guān)的臨床表現(xiàn)?病史?服藥史?營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)與吞咽有關(guān)的臨床表現(xiàn)?病史?服藥史?營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)飲水試驗(yàn)患者端坐，喝下30毫升溫開(kāi)水，觀察所需時(shí)間和嗆咳情況。Ⅰ級(jí)（優(yōu)）能一次喝完，無(wú)嗆咳及停頓Ⅱ級(jí)（良）分2次以上，但無(wú)嗆咳及停頓Ⅲ級(jí)（中）能1次喝完，但有嗆咳Ⅳ級(jí)（可）分2次以上喝完，但有嗆咳Ⅴ級(jí)（差）頻繁嗆咳，全部飲完有困難診斷標(biāo)準(zhǔn)：正常：在5秒內(nèi)將水一次喝完，無(wú)嗆咳可疑：飲水時(shí)間超過(guò)5秒或分2次喝完，均無(wú)嗆咳異常：分1-2次喝完，或難以全部喝完，均出現(xiàn)嗆咳飲水試驗(yàn)患者端坐，喝下30毫升溫開(kāi)水，觀察所需時(shí)間和嗆咳情況與吞咽有關(guān)的口顏面功能評(píng)估????直接觀察唇、頰部的運(yùn)動(dòng)頜的運(yùn)動(dòng)舌的運(yùn)動(dòng)??軟腭運(yùn)動(dòng)喉的運(yùn)動(dòng)及功能與吞咽有關(guān)的口顏面功能評(píng)估????直接觀察唇、頰部的運(yùn)動(dòng)頜的直接觀察唇結(jié)構(gòu)及黏膜破損否唇溝和頰溝硬腭高度和寬度軟腭和懸雍垂的體積腭、舌咽弓的完整性舌的外形，舌表面是否干燥、結(jié)痂牙齒及口腔分泌物直接觀察唇結(jié)構(gòu)及黏膜破損否唇溝和頰溝硬腭高度和寬度軟腭和懸雍唇、頰部的運(yùn)動(dòng)????靜止?fàn)顟B(tài)唇的位置有無(wú)流涎露齒時(shí)口角收縮運(yùn)動(dòng)閉唇鼓腮??交替重復(fù)發(fā)“u”和“i”觀察會(huì)話時(shí)唇的動(dòng)作唇、頰部的運(yùn)動(dòng)????靜止?fàn)顟B(tài)唇的位置有無(wú)流涎露齒時(shí)口角收縮頜的運(yùn)動(dòng)???靜止?fàn)顟B(tài)下頜的位置言語(yǔ)和咀嚼時(shí)頜的位置是否能抗阻力運(yùn)動(dòng)頜的運(yùn)動(dòng)???靜止?fàn)顟B(tài)下頜的位置言語(yǔ)和咀嚼時(shí)頜的位置是否能抗舌的運(yùn)動(dòng)????靜止?fàn)顟B(tài)下舌的位置伸舌運(yùn)動(dòng)、舌抬高運(yùn)動(dòng)舌向雙側(cè)的運(yùn)動(dòng)舌的交替運(yùn)動(dòng)舌的運(yùn)動(dòng)????靜止?fàn)顟B(tài)下舌的位置伸舌運(yùn)動(dòng)、舌抬高運(yùn)動(dòng)舌向雙軟腭運(yùn)動(dòng)???發(fā)“a”音觀察軟腭的抬升言語(yǔ)時(shí)是否有鼻腔漏氣刺激腭弓是否有嘔吐反射出現(xiàn)軟腭運(yùn)動(dòng)???發(fā)“a”音觀察軟腭的抬升言語(yǔ)時(shí)是否有鼻腔漏氣刺喉的運(yùn)動(dòng)及功能???觀察發(fā)音的音質(zhì)、音量觀察言語(yǔ)的協(xié)調(diào)性觀察空吞咽時(shí)喉上抬的運(yùn)動(dòng)喉的運(yùn)動(dòng)及功能???觀察發(fā)音的音質(zhì)、音量觀察言語(yǔ)的協(xié)調(diào)性觀察實(shí)驗(yàn)室檢查??????食道吞鋇造影檢查氣鋇雙重食道造影檢查吞咽X線熒光透視檢查吞咽電視內(nèi)窺鏡檢查測(cè)壓檢查咽部熒光核素掃描檢查???超聲檢查表面肌電圖檢查脈沖血氧定量法實(shí)驗(yàn)室檢查??????食道吞鋇造影檢查氣鋇雙重食道造影檢查吞洼田飲水試驗(yàn)課件洼田飲水試驗(yàn)康復(fù)科：趙方方2017.9洼田飲水試驗(yàn)康復(fù)科：趙方方2017.9評(píng)定的意義1確定吞咽障礙是否存在2確定患者吞咽相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)因素（誤吸等）3確定是否需要改變提供營(yíng)養(yǎng)的方式4為吞咽障礙進(jìn)一步檢查和治療提供依據(jù)評(píng)定的意義1確定吞咽障礙是否存在2確定患者吞咽相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)定的流程?篩查?吞咽功能評(píng)估?進(jìn)一步實(shí)驗(yàn)室評(píng)價(jià)評(píng)定的流程?篩查?吞咽功能評(píng)估?進(jìn)一步實(shí)驗(yàn)室評(píng)價(jià)吞咽障礙臨床檢查（CED）主述既往史臨床觀察A．吞咽困難的持續(xù)時(shí)間B．吞咽困難的頻度C．間斷與連續(xù)的吞咽困難D．加重與緩解因素E．癥狀及繼發(fā)癥狀A(yù)．一般狀況B．家族史C．以前的吞咽檢查D．神經(jīng)病學(xué)狀況E．肺部情況F．外科情況G．X-線檢查H．精神/心理病史I．目前的治療J．服藥情況A．胃管B氣管切開(kāi)術(shù)（管的種類）C．營(yíng)養(yǎng)/脫水D．流涎E．精神狀態(tài)吞咽障礙臨床檢查（CED）主述既往史臨床觀察A．吞咽困難的持與吞咽有關(guān)的臨床表現(xiàn)?病史?服藥史?營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)與吞咽有關(guān)的臨床表現(xiàn)?病史?服藥史?營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)飲水試驗(yàn)患者端坐，喝下30毫升溫開(kāi)水，觀察所需時(shí)間和嗆咳情況。Ⅰ級(jí)（優(yōu)）能一次喝完，無(wú)嗆咳及停頓Ⅱ級(jí)（良）分2次以上，但無(wú)嗆咳及停頓Ⅲ級(jí)（中）能1次喝完，但有嗆咳Ⅳ級(jí)（可）分2次以上喝完，但有嗆咳Ⅴ級(jí)（差）頻繁嗆咳，全部飲完有困難診斷標(biāo)準(zhǔn)：正常：在5秒內(nèi)將水一次喝完，無(wú)嗆咳可疑：飲水時(shí)間超過(guò)5秒或分2次喝完，均無(wú)嗆咳異常：分1-2次喝完，或難以全部喝完，均出現(xiàn)嗆咳飲水試驗(yàn)患者端坐，喝下30毫升溫開(kāi)水，觀察所需時(shí)間和嗆咳情況與吞咽有關(guān)的口顏面功能評(píng)估????直接觀察唇、頰部的運(yùn)動(dòng)頜的運(yùn)動(dòng)舌的運(yùn)動(dòng)??軟腭運(yùn)動(dòng)喉的運(yùn)動(dòng)及功能與吞咽有關(guān)的口顏面功能評(píng)估????直接觀察唇、頰部的運(yùn)動(dòng)頜的直接觀察唇結(jié)構(gòu)及黏膜破損否唇溝和頰溝硬腭高度和寬度軟腭和懸雍垂的體積腭、舌咽弓的完整性舌的外形，舌表面是否干燥、結(jié)痂牙齒及口腔分泌物直接觀察唇結(jié)構(gòu)及黏膜破損否唇溝和頰溝硬腭高度和寬度軟腭和懸雍唇、頰部的運(yùn)動(dòng)????靜止?fàn)顟B(tài)唇的位置有無(wú)流涎露齒時(shí)口角收縮運(yùn)動(dòng)閉唇鼓腮??交替重復(fù)發(fā)“u”和“i”觀察會(huì)話時(shí)唇的動(dòng)作唇、頰部的運(yùn)動(dòng)????靜止?fàn)顟B(tài)唇的位置有無(wú)流涎露齒時(shí)口角收縮頜的運(yùn)動(dòng)???靜止?fàn)顟B(tài)下頜的位置言語(yǔ)和咀嚼時(shí)頜的位置是否能抗阻力運(yùn)動(dòng)頜的運(yùn)動(dòng)???靜止?fàn)顟B(tài)下頜的位置言語(yǔ)和咀嚼時(shí)頜的位置是否能抗舌的運(yùn)動(dòng)????靜止?fàn)顟B(tài)下舌的位置伸舌運(yùn)動(dòng)、舌抬高運(yùn)動(dòng)舌向雙側(cè)的運(yùn)動(dòng)舌的交替運(yùn)動(dòng)舌的運(yùn)動(dòng)????靜止?fàn)顟B(tài)下舌的位置伸舌運(yùn)動(dòng)、舌抬高運(yùn)動(dòng)舌向雙軟腭運(yùn)動(dòng)???發(fā)“a”音觀察軟腭的抬升言語(yǔ)時(shí)是否有鼻腔漏氣刺激腭弓是否有嘔吐反射出現(xiàn)軟腭運(yùn)動(dòng)???發(fā)“a”音觀察軟腭的抬升言語(yǔ)時(shí)是否有鼻腔漏氣刺喉的運(yùn)動(dòng)及功能???觀察發(fā)音的音質(zhì)、音量觀察言語(yǔ)的協(xié)調(diào)性觀察空吞咽時(shí)喉上抬的運(yùn)動(dòng)喉的運(yùn)動(dòng)及功能???觀察發(fā)音的音質(zhì)、音量觀察言