認(rèn)識(shí)腸道微生態(tài)資料課件

認(rèn)識(shí)腸道微生態(tài)武警上?？傟?duì)醫(yī)院消化內(nèi)科

認(rèn)識(shí)腸道微生態(tài)武警上?？傟?duì)醫(yī)院消化內(nèi)科1認(rèn)識(shí)腸道微生態(tài)微生態(tài)學(xué)概念1腸道微生態(tài)系統(tǒng)2腸道微生態(tài)制劑3認(rèn)識(shí)腸道微生態(tài)微生態(tài)學(xué)概念1腸道微生態(tài)系統(tǒng)2腸道微生態(tài)制劑32微生態(tài)學(xué)（Microecology）概念“微生態(tài)學(xué)是生態(tài)學(xué)的微觀研究層次，是細(xì)胞水平或分子水平的生態(tài)學(xué)”?！?977年聯(lián)邦德國(guó)的VolkerRush博士微生態(tài)學(xué)（Microecology）概念“微3YourTopicGoesHere微生態(tài)學(xué)含義研究正常微生物群與其宿主相互關(guān)系的生命科學(xué)，一門新興的生命科學(xué)分支。是“微觀生態(tài)學(xué)”，與宏觀生態(tài)學(xué)相對(duì)應(yīng)。與傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)微生物學(xué)不同，醫(yī)學(xué)微生物學(xué)主要研究病原微生物對(duì)宿主的致病作用。YourTopicGoesHere微生態(tài)學(xué)含義研究正常4YourTopicGoesHere人體微生態(tài)學(xué)人體有胃腸道、口腔、泌尿生殖道、皮膚和呼吸道五大微生態(tài)系統(tǒng)。

胃腸道微生態(tài)對(duì)人體最重要，研究最早、最多。腸道是體內(nèi)細(xì)菌定植的主要場(chǎng)所，腸道定植的細(xì)菌具有數(shù)量巨大、多樣化、復(fù)雜性和動(dòng)態(tài)性的特點(diǎn)，構(gòu)成了人體的腸道菌群（intestinalmicroflora）。腸道菌群從無到有，伴隨著人的一生而變化，直至生命結(jié)束。YourTopicGoesHere人體微生態(tài)學(xué)人體有胃5腸道菌群的分類主要（優(yōu)勢(shì)）菌群predominantmicroflora數(shù)量在107-108/g以上主要為原籍菌或常駐菌，包括類桿菌屬、優(yōu)桿菌屬、雙歧桿菌屬、瘤胃球菌屬和梭菌屬等專性厭氧菌，是對(duì)宿主發(fā)揮生理功能的菌群。次要菌群subdominantmicroflora數(shù)量在107-108/g以下主要為外籍菌或過路菌,如大腸桿菌和鏈球菌等，流動(dòng)性大，有潛在致病性。乳桿菌：數(shù)量上歸次要菌群，但功能上歸優(yōu)勢(shì)菌群。腸道菌群的分類主要（優(yōu)勢(shì)）菌群predominantmic6腸道菌群的分類腸道菌群的分類7腸道菌群的分布和構(gòu)成腸道中微生物(原籍菌)種類:99.9%是以雙歧桿菌和類桿菌為主的專性厭氧菌占專性厭氧菌98%，是最占優(yōu)勢(shì)的原籍菌，0.1%是以腸桿菌科細(xì)菌為主的兼性厭氧菌1g1000g(78.67%)20g200g20g10g20g人體正常菌群種類達(dá)500余種數(shù)量達(dá)100萬億個(gè)（人體體細(xì)胞只有10萬億個(gè)）重量約1271克，相當(dāng)于肝臟的重量，如果將一個(gè)人的腸內(nèi)細(xì)菌排成一列，其長(zhǎng)度約可繞行地球2周多。腸道菌群的分布和構(gòu)成腸道中微生物(原籍菌)種類:1g8胃腸道微生態(tài)系統(tǒng)胃PH2分泌酸（HCl)對(duì)大分子物質(zhì)進(jìn)行消化乳酸菌屬小腸PH4-7連續(xù)的消化吸收單糖、氨基酸、脂肪酸、水腸道球菌屬、乳酸菌屬大腸PH7儲(chǔ)存、運(yùn)輸食物殘?jiān)?，吸收膽酸、維生素B12雙岐桿菌屬、乳酸菌屬消化球菌屬、腸道細(xì)菌等胃腸道微生態(tài)系統(tǒng)胃PH2小腸PH4-7大腸PH79腸道菌群的生理功能

腸道菌群與宿主處于共生的狀態(tài),是進(jìn)化的結(jié)果。宿主為腸道菌群提供其生命活動(dòng)的場(chǎng)所，并且對(duì)腸道菌群不引起強(qiáng)烈的免疫反應(yīng)（免疫耐受狀態(tài)）。腸道菌群對(duì)宿主發(fā)揮著必要的生理功能：①防御感染與增強(qiáng)腸道屏障功能②促進(jìn)免疫系統(tǒng)發(fā)育成熟，并參與免疫應(yīng)答調(diào)節(jié)③參與營(yíng)養(yǎng)吸收及代謝④延緩衰老⑤抗腫瘤腸道菌群的生理功能腸道菌群與宿主處于共生的狀態(tài),是進(jìn)化的結(jié)10占位保護(hù)占位保護(hù)11腸道微生態(tài)平衡的三大益處腸道微生態(tài)平衡的三大益處1屏障保護(hù)3

免疫促進(jìn)2代謝營(yíng)養(yǎng)腸道微生態(tài)平衡的三大益處腸道微生態(tài)平衡的三大益處112YourTopicGoesHere腸道菌群失衡的原因及后果菌群失衡的主要原因抗生素創(chuàng)傷應(yīng)激酗酒其他因素?cái)?shù)量改變胃酸、胃腸液分泌下降炎癥性腸?。↖BD）糖尿病SLE、硬皮病賈弟鞭毛蟲病或其他寄生蟲感染老年人、營(yíng)養(yǎng)不良部位改變：細(xì)菌移位腸粘膜通透性增加腸道運(yùn)動(dòng)功能減弱上移至小腸污染外移致腹腔感染、MODSYourTopicGoesHere腸道菌群失衡的原因及13腸道菌群失調(diào)腸道菌群失調(diào)14YourTopicGoesHere腸道菌群失調(diào)YourTopicGoesHere腸道菌群失調(diào)15YourTopicGoesHere腸道屏障概念機(jī)械屏障：上皮細(xì)胞，細(xì)胞之間緊密連接，菌膜；柱狀上皮細(xì)胞，杯狀細(xì)胞，分泌細(xì)胞，潘氏細(xì)胞；還有一種M細(xì)胞，是腸道唯一具有通透性的細(xì)胞，抗原，細(xì)菌毒素可通過這一薄弱環(huán)節(jié)侵入體內(nèi)。生物屏障：正常腸道生理性膜菌群?；瘜W(xué)屏障：胃腸液、膽汁、溶菌酶、肽類等。免疫屏障：腸道淋巴組織及其產(chǎn)生分泌型IgA分布于粘膜表面。YourTopicGoesHere腸道屏障概念機(jī)械屏障16

腸道屏障TopicGoesHere由腸道黏膜上皮的免疫相關(guān)

組織、細(xì)胞、和分子所組成腸黏膜的免疫屏障腸黏膜的生物屏障主要由正常的腸道菌群構(gòu)成，

正常菌群各種菌種之間彼此互相依賴又相互制約腸黏膜的生物屏障由胃腸道分泌的胃酸、膽汁、各種消化酶、溶

菌酶、黏多糖、糖蛋白和糖脂等化學(xué)物質(zhì)組成腸黏膜的化學(xué)屏障由腸黏膜上皮細(xì)胞、側(cè)面的細(xì)胞

連接和上皮下的固有膜等組成腸黏膜的機(jī)械屏障腸道屏障TopicGoesHere由腸道黏膜上皮17YourTopicGoesHere如何防治腸道菌群失衡？促進(jìn)胃腸動(dòng)力合理選擇抗生素治療：4R措施（The4Rapproach）Remove：微生物及毒素，促動(dòng)力，選擇性腸道去污染Replace：胰酶、HCI、內(nèi)因子Reinoculate：益生菌、合生元Repair：益生元、膳食、食品添加物（supplements）YourTopicGoesHere如何防治腸道菌群失衡18YourTopicGoesHere微生態(tài)制劑概念益生菌（Probiotics):

指給予一定數(shù)量的、能夠?qū)λ拗鹘】诞a(chǎn)生有益作用的活的微生物。常用菌種有雙歧桿菌、乳桿菌、糞鏈球菌、酪酸梭菌、芽孢桿菌和布拉酵母菌。益生原(元)（Prebiotics):

能夠選擇性地刺激宿主腸道內(nèi)一種或幾種有益菌的活性或生長(zhǎng)繁殖，又不能被宿主消化和吸收的物質(zhì)。目前主要指非消化性低聚糖（NDO），包括菊糖、低聚果糖（FOS）、低聚半乳糖（GOS）、大豆低聚糖、乳果糖等。合生原(元)（Synbiotics):

益生菌與益生元的復(fù)合制劑。YourTopicGoesHere微生態(tài)制劑概念益生菌19YourTopicGoesHere腸道菌群調(diào)節(jié)劑：益生菌E.Metchnikoff（1845-1961）首先提出動(dòng)物的腸道微生物系統(tǒng)對(duì)維持其健康起關(guān)鍵作用的科學(xué)家之一。發(fā)現(xiàn)保加利亞農(nóng)民之所以健康長(zhǎng)壽與食用發(fā)酵的奶制品（Yogurt）有關(guān)。首先發(fā)現(xiàn)了吞噬現(xiàn)象和吞噬細(xì)胞，隨之提出細(xì)胞免疫學(xué)說，認(rèn)為機(jī)體的免疫功能主要是吞噬細(xì)胞的吞噬作用。1908年因其在免疫學(xué)方面的杰出貢獻(xiàn)，與P.Ehrlich（Germany）一起獲諾貝爾獎(jiǎng)醫(yī)學(xué)。YourTopicGoesHere腸道菌群調(diào)節(jié)劑：20YourTopicGoesHere益生菌應(yīng)用建議（基于25年的臨床資料）應(yīng)用對(duì)象效果微生物成人和兒童腹瀉Lactobacillusreuteri（干酪樣乳酸桿菌）腹瀉的治療ABifidobacteria（雙歧桿菌屬）抗生素相關(guān)性腹瀉AS.Bonlardii（酵母菌屬），LGG（鼠李糖乳桿菌）儲(chǔ)袋炎AVSLno.3腹瀉的預(yù)防BLGG，L.casei（干酪樣乳酸桿菌），L.idophilus，S.boulardii（布拉地氏酵母菌）改善免疫功能BL.Acidophilus（嗜酸乳桿菌）,L.Plantarum（植物乳桿菌）,LGG,B.Lactis（乳酸雙歧桿菌），L.Johnsonii（約氏乳桿菌）VSLno.3：L.Casei,L.Plantarum,L.acidophilus,L.Delbteueckii,B.Longum,B.Breve,B.InfantisandS.SalivariusYourTopicGoesHere益生菌應(yīng)用建議（基于21小結(jié)腸道微生態(tài)系統(tǒng)是人體健康所必需的重要且復(fù)雜的生物系統(tǒng)，是腸粘膜屏障的重要組成部分，但對(duì)其認(rèn)識(shí)仍然有限。腸道微生態(tài)失調(diào)由多種因素參與，可產(chǎn)生與代謝、免疫、炎癥、腫瘤等相關(guān)的多種病理后果。生物制劑對(duì)腸道菌群失調(diào)的治療有效，更有效更精確的制劑有待開發(fā)。小結(jié)腸道微生態(tài)系統(tǒng)是人體健康所必需的重要22Thanks！Thanks！23謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷籮侶郎蟲林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷24認(rèn)識(shí)腸道微生態(tài)武警上?？傟?duì)醫(yī)院消化內(nèi)科

認(rèn)識(shí)腸道微生態(tài)武警上?？傟?duì)醫(yī)院消化內(nèi)科25認(rèn)識(shí)腸道微生態(tài)微生態(tài)學(xué)概念1腸道微生態(tài)系統(tǒng)2腸道微生態(tài)制劑3認(rèn)識(shí)腸道微生態(tài)微生態(tài)學(xué)概念1腸道微生態(tài)系統(tǒng)2腸道微生態(tài)制劑326微生態(tài)學(xué)（Microecology）概念“微生態(tài)學(xué)是生態(tài)學(xué)的微觀研究層次，是細(xì)胞水平或分子水平的生態(tài)學(xué)”?！?977年聯(lián)邦德國(guó)的VolkerRush博士微生態(tài)學(xué)（Microecology）概念“微27YourTopicGoesHere微生態(tài)學(xué)含義研究正常微生物群與其宿主相互關(guān)系的生命科學(xué)，一門新興的生命科學(xué)分支。是“微觀生態(tài)學(xué)”，與宏觀生態(tài)學(xué)相對(duì)應(yīng)。與傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)微生物學(xué)不同，醫(yī)學(xué)微生物學(xué)主要研究病原微生物對(duì)宿主的致病作用。YourTopicGoesHere微生態(tài)學(xué)含義研究正常28YourTopicGoesHere人體微生態(tài)學(xué)人體有胃腸道、口腔、泌尿生殖道、皮膚和呼吸道五大微生態(tài)系統(tǒng)。

胃腸道微生態(tài)對(duì)人體最重要，研究最早、最多。腸道是體內(nèi)細(xì)菌定植的主要場(chǎng)所，腸道定植的細(xì)菌具有數(shù)量巨大、多樣化、復(fù)雜性和動(dòng)態(tài)性的特點(diǎn)，構(gòu)成了人體的腸道菌群（intestinalmicroflora）。腸道菌群從無到有，伴隨著人的一生而變化，直至生命結(jié)束。YourTopicGoesHere人體微生態(tài)學(xué)人體有胃29腸道菌群的分類主要（優(yōu)勢(shì)）菌群predominantmicroflora數(shù)量在107-108/g以上主要為原籍菌或常駐菌，包括類桿菌屬、優(yōu)桿菌屬、雙歧桿菌屬、瘤胃球菌屬和梭菌屬等專性厭氧菌，是對(duì)宿主發(fā)揮生理功能的菌群。次要菌群subdominantmicroflora數(shù)量在107-108/g以下主要為外籍菌或過路菌,如大腸桿菌和鏈球菌等，流動(dòng)性大，有潛在致病性。乳桿菌：數(shù)量上歸次要菌群，但功能上歸優(yōu)勢(shì)菌群。腸道菌群的分類主要（優(yōu)勢(shì)）菌群predominantmic30腸道菌群的分類腸道菌群的分類31腸道菌群的分布和構(gòu)成腸道中微生物(原籍菌)種類:99.9%是以雙歧桿菌和類桿菌為主的專性厭氧菌占專性厭氧菌98%，是最占優(yōu)勢(shì)的原籍菌，0.1%是以腸桿菌科細(xì)菌為主的兼性厭氧菌1g1000g(78.67%)20g200g20g10g20g人體正常菌群種類達(dá)500余種數(shù)量達(dá)100萬億個(gè)（人體體細(xì)胞只有10萬億個(gè)）重量約1271克，相當(dāng)于肝臟的重量，如果將一個(gè)人的腸內(nèi)細(xì)菌排成一列，其長(zhǎng)度約可繞行地球2周多。腸道菌群的分布和構(gòu)成腸道中微生物(原籍菌)種類:1g32胃腸道微生態(tài)系統(tǒng)胃PH2分泌酸（HCl)對(duì)大分子物質(zhì)進(jìn)行消化乳酸菌屬小腸PH4-7連續(xù)的消化吸收單糖、氨基酸、脂肪酸、水腸道球菌屬、乳酸菌屬大腸PH7儲(chǔ)存、運(yùn)輸食物殘?jiān)?，吸收膽酸、維生素B12雙岐桿菌屬、乳酸菌屬消化球菌屬、腸道細(xì)菌等胃腸道微生態(tài)系統(tǒng)胃PH2小腸PH4-7大腸PH733腸道菌群的生理功能

腸道菌群與宿主處于共生的狀態(tài),是進(jìn)化的結(jié)果。宿主為腸道菌群提供其生命活動(dòng)的場(chǎng)所，并且對(duì)腸道菌群不引起強(qiáng)烈的免疫反應(yīng)（免疫耐受狀態(tài)）。腸道菌群對(duì)宿主發(fā)揮著必要的生理功能：①防御感染與增強(qiáng)腸道屏障功能②促進(jìn)免疫系統(tǒng)發(fā)育成熟，并參與免疫應(yīng)答調(diào)節(jié)③參與營(yíng)養(yǎng)吸收及代謝④延緩衰老⑤抗腫瘤腸道菌群的生理功能腸道菌群與宿主處于共生的狀態(tài),是進(jìn)化的結(jié)34占位保護(hù)占位保護(hù)35腸道微生態(tài)平衡的三大益處腸道微生態(tài)平衡的三大益處1屏障保護(hù)3

免疫促進(jìn)2代謝營(yíng)養(yǎng)腸道微生態(tài)平衡的三大益處腸道微生態(tài)平衡的三大益處136YourTopicGoesHere腸道菌群失衡的原因及后果菌群失衡的主要原因抗生素創(chuàng)傷應(yīng)激酗酒其他因素?cái)?shù)量改變胃酸、胃腸液分泌下降炎癥性腸?。↖BD）糖尿病SLE、硬皮病賈弟鞭毛蟲病或其他寄生蟲感染老年人、營(yíng)養(yǎng)不良部位改變：細(xì)菌移位腸粘膜通透性增加腸道運(yùn)動(dòng)功能減弱上移至小腸污染外移致腹腔感染、MODSYourTopicGoesHere腸道菌群失衡的原因及37腸道菌群失調(diào)腸道菌群失調(diào)38YourTopicGoesHere腸道菌群失調(diào)YourTopicGoesHere腸道菌群失調(diào)39YourTopicGoesHere腸道屏障概念機(jī)械屏障：上皮細(xì)胞，細(xì)胞之間緊密連接，菌膜；柱狀上皮細(xì)胞，杯狀細(xì)胞，分泌細(xì)胞，潘氏細(xì)胞；還有一種M細(xì)胞，是腸道唯一具有通透性的細(xì)胞，抗原，細(xì)菌毒素可通過這一薄弱環(huán)節(jié)侵入體內(nèi)。生物屏障：正常腸道生理性膜菌群?；瘜W(xué)屏障：胃腸液、膽汁、溶菌酶、肽類等。免疫屏障：腸道淋巴組織及其產(chǎn)生分泌型IgA分布于粘膜表面。YourTopicGoesHere腸道屏障概念機(jī)械屏障40

腸道屏障TopicGoesHere由腸道黏膜上皮的免疫相關(guān)

組織、細(xì)胞、和分子所組成腸黏膜的免疫屏障腸黏膜的生物屏障主要由正常的腸道菌群構(gòu)成，

正常菌群各種菌種之間彼此互相依賴又相互制約腸黏膜的生物屏障由胃腸道分泌的胃酸、膽汁、各種消化酶、溶

菌酶、黏多糖、糖蛋白和糖脂等化學(xué)物質(zhì)組成腸黏膜的化學(xué)屏障由腸黏膜上皮細(xì)胞、側(cè)面的細(xì)胞

連接和上皮下的固有膜等組成腸黏膜的機(jī)械屏障腸道屏障TopicGoesHere由腸道黏膜上皮41YourTopicGoesHere如何防治腸道菌群失衡？促進(jìn)胃腸動(dòng)力合理選擇抗生素治療：4R措施（The4Rapproach）Remove：微生物及毒素，促動(dòng)力，選擇性腸道去污染Replace：胰酶、HCI、內(nèi)因子Reinoculate：益生菌、合生元Repair：益生元、膳食、食品添加物（supplements）YourTopicGoesHere如何防治腸道菌群失衡42YourTopicGoesHere微生態(tài)制劑概念益生菌（Probiotics):

指給予一定數(shù)量的、能夠?qū)λ拗鹘】诞a(chǎn)生有益作用的活的微生物。常用菌種有雙歧桿菌、乳桿菌、糞鏈球菌、酪酸梭菌、芽孢桿菌和布拉酵母菌。益生原(元)（Prebiotics):

能夠選擇性地刺激宿主腸道內(nèi)一種或幾種有益菌的活性或生長(zhǎng)繁殖，又不能被宿主消化和吸收的物質(zhì)。目前主要指非消化性低聚糖（NDO），包括菊糖、低聚果糖（FOS）、低聚半乳糖（GOS）、大豆低聚糖、乳果糖等。合生原(元)（Synbiotics):

益生菌與益生元的復(fù)合制劑。YourTopicGoesHere微生態(tài)制劑概念益生菌43YourTopicGoesHere腸道菌群調(diào)節(jié)劑：益生菌E.Metchnikoff（1845-1961）首先提出動(dòng)物的腸道微生物系統(tǒng)對(duì)維持其健康起關(guān)鍵作用的科學(xué)家之一。發(fā)現(xiàn)保加利亞農(nóng)民之所以健康長(zhǎng)壽與食用發(fā)酵的奶制品（Yogurt）有關(guān)。首先發(fā)現(xiàn)了吞噬現(xiàn)象和吞噬細(xì)胞，隨之提出細(xì)胞免疫學(xué)說，認(rèn)為機(jī)體的免疫功能主要是吞噬細(xì)胞的吞噬作用。1908年因其在免疫學(xué)方面的杰出貢獻(xiàn)，與P.Ehrlich（Germany）一起獲諾貝爾獎(jiǎng)醫(yī)學(xué)。You