慢性腎功能不全-課件-002

慢性腎功能不全ppt課件共49頁(yè)服從真理，就能征服一切事物慢性腎功能不全ppt課件共49頁(yè)慢性腎功能不全ppt課件共49頁(yè)服從真理，就能征服一切事物慢性腎功能衰竭Chronicrenalfailure,CrF)病理生理學(xué)教研室,2019.04主要內(nèi)容:◆慢性腎功能衰竭的概念、原因及發(fā)病過(guò)程◆慢性腎功能衰竭的發(fā)病機(jī)制◆慢性腎功能衰竭機(jī)體的機(jī)能代謝變化◆尿毒癥的概念、主要的尿毒癥毒素及其對(duì)機(jī)體的影響◆慢性腎功能衰竭和尿毒癥的防治原則辯證認(rèn)識(shí)和妥善處理好教學(xué)與科研的和諧發(fā)展關(guān)系，根據(jù)學(xué)校的教學(xué)和訓(xùn)練改革情況，及時(shí)調(diào)適辦學(xué)理念和政策導(dǎo)向，對(duì)于轉(zhuǎn)型期軍事院?；A(chǔ)教育至關(guān)重要。教學(xué)和科研是影響軍事教育的兩項(xiàng)重要工作，在實(shí)際工作中正確處理教學(xué)與科研的關(guān)系，使教學(xué)與科研互相促進(jìn)，是當(dāng)前軍校教育和教學(xué)管理體制改革亟待解決的問(wèn)題。本文從教學(xué)與科研的內(nèi)在關(guān)系分析入手，在研究當(dāng)前軍校教學(xué)與科研體制存在問(wèn)題的基礎(chǔ)上，提出妥善處理教學(xué)與科研的關(guān)系，實(shí)現(xiàn)教學(xué)與科研互長(zhǎng)，促進(jìn)軍事基礎(chǔ)教育跨越式發(fā)展的思路。1軍校教育中教學(xué)與科研的功能定位在社會(huì)發(fā)展進(jìn)程中，軍校承擔(dān)的職能隨著武器換代更新頻率和戰(zhàn)爭(zhēng)形勢(shì)演變節(jié)奏的不斷加快逐漸發(fā)生變化。面對(duì)挑戰(zhàn)，軍事院校的教育功能正在從偏重傳播知識(shí)，單純強(qiáng)調(diào)教學(xué)職能，轉(zhuǎn)向教書(shū)育人，培養(yǎng)德、智、體全面發(fā)展，基本功扎實(shí)、知識(shí)面寬、能力強(qiáng)、素質(zhì)高，適應(yīng)部隊(duì)發(fā)展建設(shè)，富有創(chuàng)新精神的軍事人才。教育思想的轉(zhuǎn)變，導(dǎo)致軍事院校教育模式、教學(xué)方式等一系列的變化，這些都對(duì)軍事院校的教學(xué)與科研提出更高的要求。賦教學(xué)于科學(xué)研究，在科學(xué)研究中開(kāi)展教學(xué)活動(dòng)，教學(xué)出題，科研求解，以科研成果支持教學(xué)改革，教學(xué)與科研互促，教學(xué)與科研相長(zhǎng)，越來(lái)越成為軍事院校發(fā)展的戰(zhàn)略。教學(xué)與科研是一個(gè)具有內(nèi)在聯(lián)系的不可分割的統(tǒng)一體，教學(xué)與科研既不相互矛盾，也不能互相代替，失去科研的教學(xué)就失去巨大的智力支持，同樣，失去教學(xué)的科研也失去其展示價(jià)值的戰(zhàn)場(chǎng)。2軍事院校教學(xué)管理和科研管理的誤區(qū)誤區(qū)之一：教學(xué)與科研分離教學(xué)與科研脫節(jié)有多種表現(xiàn)形式。1）不重視讓學(xué)員參與科研活動(dòng)。目前，部分軍事院校的教學(xué)方式仍以課堂教學(xué)、灌輸知識(shí)為主，教員講課學(xué)生聽(tīng)，學(xué)員完成教員布置的作業(yè)就完成了任務(wù)，成績(jī)合格就可以畢業(yè)。在這種教育模式下，學(xué)員缺乏自己動(dòng)手和動(dòng)腦進(jìn)行主動(dòng)創(chuàng)造的機(jī)會(huì)，有的到畢業(yè)也沒(méi)有弄明白什么是科學(xué)研究，更談不上具備科學(xué)研究的素質(zhì)。2）科研不能理論聯(lián)系實(shí)際，為部隊(duì)創(chuàng)造價(jià)值，為培養(yǎng)高質(zhì)量的部隊(duì)指揮員服務(wù)。檢驗(yàn)科學(xué)研究成果的標(biāo)準(zhǔn)之一是能不能提高部隊(duì)的戰(zhàn)斗力，檢驗(yàn)學(xué)校科研成果的標(biāo)準(zhǔn)除了立足于戰(zhàn)斗力的提高，服務(wù)于部隊(duì)官兵外，還應(yīng)有為教學(xué)服務(wù)、為培養(yǎng)合格學(xué)員服務(wù)的功能。誤區(qū)之二：教學(xué)與科研對(duì)立傳統(tǒng)的以教學(xué)為中心的管理觀念產(chǎn)生唯教學(xué)至上的管理行為，以科研為中心的管理觀念產(chǎn)生唯科研至上的管理行為，兩種管理導(dǎo)向在實(shí)際工作中產(chǎn)生對(duì)立。一是形式對(duì)立。在許多院校都設(shè)有研究所，科學(xué)研究只限于少數(shù)專(zhuān)業(yè)的研究人員，多數(shù)教員和學(xué)員很少參與研究活動(dòng)，這些研究人員很少或從未承擔(dān)過(guò)教學(xué)任務(wù)，使院?？蒲袣夥詹粷猓茖W(xué)研究不能帶動(dòng)教學(xué)改革。二是科研和教學(xué)的價(jià)值導(dǎo)向失衡，使教師在教學(xué)與科研的投入精力上對(duì)立。近幾年，院校在評(píng)聘職稱(chēng)和對(duì)教員進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)時(shí)，采用量化考核的辦法，分別對(duì)科研和教學(xué)制定具體評(píng)分細(xì)則。由于教學(xué)工作和科研工作的性質(zhì)不同，有的就過(guò)分夸大科研成果價(jià)值的比重。三是教學(xué)條件建設(shè)與科研條件建設(shè)對(duì)立。由于教學(xué)管理與科研管理脫節(jié)，院校硬件建設(shè)在儀器、設(shè)備以及其他資源使用方面重復(fù)投入，使本來(lái)就很緊張的教學(xué)資源在使用中又造成極大的浪費(fèi)。3建立教學(xué)與科研互動(dòng)關(guān)系的途徑3.1要轉(zhuǎn)變觀念，樹(shù)立教學(xué)與科研相互融合的管理思想要轉(zhuǎn)變觀念，把教學(xué)管理和科研管理納入一體，互補(bǔ)互促，為教員和學(xué)員創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)環(huán)境和研究環(huán)境，在教授與學(xué)習(xí)、教學(xué)與科研中共同提高知識(shí)水平和研究能力。要轉(zhuǎn)變觀念，由傳授科學(xué)內(nèi)容轉(zhuǎn)變?yōu)閭魇诳茖W(xué)研究的方法，努力研究素質(zhì)教育的新途徑，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)造精神，采用現(xiàn)代化的教學(xué)手段和方法，使學(xué)員從單純的被動(dòng)的文化知識(shí)的接受者變成高科技軍事知識(shí)的探索者和創(chuàng)造者。3.2改革現(xiàn)行的教學(xué)與科研管理體制目前，很多的教學(xué)管理和科研管理體制是從上到下分屬兩條線，從主管教學(xué)的院長(zhǎng)、教務(wù)處到各系主管教學(xué)的主任和教務(wù)參謀形成一條教學(xué)管理線，從主管科研的院長(zhǎng)、科研部到各系主管科研的主任形成一條科研管理線，兩條線分工明確，分權(quán)施政，令出多頭，各自為政，強(qiáng)調(diào)部門(mén)利益，客觀上造成教學(xué)與科研的分立，這是造成教學(xué)管理與科研管理互相脫節(jié)，教學(xué)和科研方向產(chǎn)生偏差的主要原因之一。改革這種現(xiàn)狀，首先要改革這種管理體制，建立教學(xué)管理與科研管理為一體的管理體系，從根本上打破科研和教學(xué)分立的局面。3.3建立協(xié)調(diào)的教學(xué)與科研激勵(lì)機(jī)制軍校教育的主力軍是教員，對(duì)教師的各種激勵(lì)機(jī)制，要充分考慮發(fā)揮教學(xué)和科研兩個(gè)積極性，消除教學(xué)與科研對(duì)立的障礙。協(xié)調(diào)教學(xué)管理與科研管理兩方面的矛盾，建立科學(xué)的教學(xué)與科研激勵(lì)機(jī)制。在科研管理上，要嚴(yán)格把好科研成果的質(zhì)量鑒定關(guān)。在教學(xué)管理上，要認(rèn)真研究教學(xué)工作的量化標(biāo)準(zhǔn)。評(píng)價(jià)教員的教學(xué)工作有質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和數(shù)量標(biāo)準(zhǔn)，教學(xué)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的量化，涉及標(biāo)準(zhǔn)本身的科學(xué)性、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)的操作過(guò)程等多個(gè)因素。制定科學(xué)的、與科研成果價(jià)值可比的教學(xué)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，才能建立起教學(xué)與科研互動(dòng)的教員激勵(lì)機(jī)制。俗話說(shuō)：“良好的開(kāi)端是成功的一半”。小學(xué)數(shù)學(xué)課堂導(dǎo)入恰似一幕戲劇的序幕，一篇新聞特寫(xiě)的導(dǎo)語(yǔ)，一部交響樂(lè)的前奏曲；精彩的新課導(dǎo)入猶如第一錘子敲打在學(xué)生的心坎上，像磁鐵似的吸引住學(xué)生――聚精會(huì)神；像一顆啟明星，給學(xué)生以啟迪――催人奮進(jìn)；像一首悅耳的歌曲，開(kāi)啟學(xué)生思維的閘門(mén)――拓寬視野。筆者深感教書(shū)育人的使命光榮而艱巨，在小學(xué)數(shù)學(xué)新課導(dǎo)入時(shí)大膽踐行行之有效的途徑。一、游戲?qū)?，激發(fā)興趣喜歡參與游戲活動(dòng)是孩子的天性，在小學(xué)課堂教學(xué)中合理滲透游戲，可以放松學(xué)生的心情；假如采用游戲?qū)胄抡n，可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，達(dá)到寓教于樂(lè)的目的。譬如，我在執(zhí)教“能被2、3、5整除的數(shù)的特征”這一內(nèi)容時(shí)，就用游戲如此導(dǎo)入：擺擂臺(tái)，擂主是老師，全體學(xué)生一起參與，看看哪一個(gè)學(xué)生以最快的速度回答出“某個(gè)數(shù)能否被3整除”（能打敗老師）。許多學(xué)生摩拳擦掌，爭(zhēng)先恐后地說(shuō)出了一個(gè)任意數(shù)，但我都是第一時(shí)間回答出能否被3整除，他們對(duì)對(duì)我的“神奇功能”佩服得五體投地。我揮舞左手臂說(shuō)道：“同學(xué)們，有誰(shuí)愿意拜師學(xué)會(huì)的絕技嗎？”五十二雙小手同時(shí)舉起，場(chǎng)面可謂壯觀，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣倍增。二、故事導(dǎo)入，引人入勝小學(xué)生都喜歡聽(tīng)生動(dòng)有趣的小故事，在小學(xué)數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中采用故事導(dǎo)入也是明智之舉，給學(xué)生身臨其境之感，不僅充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)激情，而且能打開(kāi)學(xué)生創(chuàng)新思維的閘門(mén)，達(dá)到引人入勝的效果。譬如，我在執(zhí)教“分?jǐn)?shù)大小的比較”一課時(shí)，我講授了自編的《分哈密瓜》的故事來(lái)導(dǎo)入：“三只兔子和三只貓要吃一只哈密瓜，其中領(lǐng)頭的大白兔讓小黑貓分哈密瓜，小黑貓把哈密瓜平均分成了六份，每人一份，一只大白貓想多吃，便大廈嚷嚷：‘這樣分不公平！’小黑貓想了想，便將其中的一份又分成了兩份給了大白貓，面對(duì)如此的分瓜法，大白貓得意萬(wàn)分，小白貓卻在一旁哈哈大笑笑。各位同學(xué)，你們認(rèn)為大白貓分的比其他人多嗎？”如此導(dǎo)入，立即在學(xué)生的心中蕩起思維的漣漪，紛紛投入對(duì)分?jǐn)?shù)的大小比較的思考氛圍之中。三、歌謠引路，趣味無(wú)窮歌謠比純粹的數(shù)學(xué)公式更形象，往往能調(diào)控學(xué)生的情緒，使較長(zhǎng)時(shí)間處于興奮狀態(tài)之中，使更多的學(xué)生會(huì)感到輕松、愉悅、滿(mǎn)足，更容易更牢固地理解、記憶一些學(xué)習(xí)重點(diǎn)和難點(diǎn)。譬如，我在執(zhí)教《1、2、4乘法》時(shí)，就邀請(qǐng)了幾個(gè)學(xué)生上講臺(tái)扮演青蛙戲水，其他學(xué)生與我一起歌唱《數(shù)青蛙》歌謠：一只青蛙有小嘴，一雙眼睛兩雙腿，“撲嗵”一聲躍入水；兩只青蛙兩張嘴，四只眼睛四雙腿，撲嗵兩聲跳下水。再如教師在引導(dǎo)學(xué)生《乘法分配律》時(shí)，假如直接在黑板上展示A×B+A×C=A×（B+C）這一字母表達(dá)式，那就容易在抽象的氛圍中產(chǎn)生厭學(xué)情緒。為此，我在執(zhí)教這一內(nèi)容時(shí)，就改編了歌謠形式：我家有三個(gè)人，媽媽、爸爸和我，我愛(ài)媽媽?zhuān)覑?ài)爸爸，我愛(ài)媽媽和爸爸；同時(shí)，巧妙結(jié)合數(shù)學(xué)式子：（3×4）+（3×5）=3×（4+5）其中：5代表媽媽?zhuān)?代表爸爸，3代表我，×代表愛(ài)，從而組合成幸福快樂(lè)的一家子。即：我×媽媽+我×爸爸=我×（媽媽+爸爸）。類(lèi)似的導(dǎo)入過(guò)程，成功地把抽象的數(shù)學(xué)概念形象化，可謂趣味無(wú)窮，妙不可言。四、聯(lián)系實(shí)際，激勵(lì)求知數(shù)學(xué)源于生活和生產(chǎn)實(shí)際，又服務(wù)現(xiàn)實(shí)生活，在小學(xué)數(shù)學(xué)導(dǎo)入新課時(shí)樂(lè)園聯(lián)系生活實(shí)際，能使學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣迅速高漲，并切身感悟到學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)知識(shí)的實(shí)用價(jià)值。譬如：我在執(zhí)教《日、月、年》的導(dǎo)入時(shí)，先提出了生活化的小問(wèn)題：外婆明年過(guò)第26個(gè)生日，而外甥明年過(guò)第16個(gè)生日，求外婆和外甥今年的年齡分別多少？此時(shí)，學(xué)生立即產(chǎn)生強(qiáng)烈的求知欲望。再如：我在執(zhí)教《乘法應(yīng)用題與常量關(guān)系》的導(dǎo)入時(shí)，就開(kāi)門(mén)見(jiàn)山的提問(wèn)：“你是否在超市里買(mǎi)過(guò)生活實(shí)用品？如果有過(guò)購(gòu)買(mǎi)物品的經(jīng)歷，那你是怎么支付錢(qián)幣的？”幾十雙小手舉起來(lái)了，有的學(xué)生回答：“買(mǎi)過(guò)飲料、酸奶、筆記本、鉛筆、橡皮……”有的學(xué)生說(shuō)：“平時(shí)看準(zhǔn)價(jià)格牌后，還需要口算，諸如每瓶酸奶2元，買(mǎi)7瓶，就得用7乘以2?！蓖ㄟ^(guò)如此的導(dǎo)入，進(jìn)一步激發(fā)了學(xué)生的求知欲望，為提高課堂教學(xué)效率奠定了基礎(chǔ)。五、復(fù)習(xí)導(dǎo)入，以舊迎新數(shù)學(xué)各章節(jié)之間雖然內(nèi)容不同，但是前后知識(shí)都是相互聯(lián)系的，在小學(xué)數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中采用復(fù)習(xí)式導(dǎo)入新課，既復(fù)習(xí)了學(xué)生掌握的舊知識(shí)，又能自然地提出了新課所要達(dá)成的教學(xué)目標(biāo)，收到了以舊迎的功效，培養(yǎng)了學(xué)生的遷移能力，使課堂師生互動(dòng)穩(wěn)步推進(jìn)。譬如，我在執(zhí)教“億以?xún)?nèi)數(shù)的讀法”時(shí)，先直接讓學(xué)生回顧、復(fù)習(xí)萬(wàn)以?xún)?nèi)數(shù)的讀法。然后，以學(xué)習(xí)小組為單位討論，最后明白了億以?xún)?nèi)數(shù)的讀法是建立在萬(wàn)內(nèi)數(shù)的讀法基礎(chǔ)之上的道理，從而很自然地引出本節(jié)課所要學(xué)習(xí)的內(nèi)容。書(shū)山有路勤為徑，教無(wú)定法巧作舟。小學(xué)課堂教學(xué)具有綜合性的特點(diǎn)，決定了導(dǎo)入方法必須百花齊放。新課除了上述方法以外，還有圖片導(dǎo)入、反問(wèn)導(dǎo)入、類(lèi)比導(dǎo)入、多媒體導(dǎo)入、嘗試練習(xí)導(dǎo)入、運(yùn)用邏輯推理的方法導(dǎo)入等方法，但是不管采用何種途徑，我們務(wù)必堅(jiān)持因材施教原則，靈活采取行之有效的辦法，為全面提高小學(xué)課堂教學(xué)效率奠定基礎(chǔ)。慢性腎功能不全ppt課件共49頁(yè)服從真理，就能征服一切事物1慢性腎功能衰竭Chronicrenalfailure,CrF)病理生理學(xué)教研室,2019.04慢性腎功能衰竭2主要內(nèi)容:◆慢性腎功能衰竭的概念、原因及發(fā)病過(guò)程◆慢性腎功能衰竭的發(fā)病機(jī)制◆慢性腎功能衰竭機(jī)體的機(jī)能代謝變化◆尿毒癥的概念、主要的尿毒癥毒素及其對(duì)機(jī)體的影響◆慢性腎功能衰竭和尿毒癥的防治原則主要內(nèi)容:3概念:各種慢性腎臟疾病使腎單位發(fā)生進(jìn)行性破壞,以致殘存的腎單位不足以充分排出代謝廢物和維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定,體內(nèi)逐漸出現(xiàn)代謝廢物的潴留和、水、電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂以及腎內(nèi)分泌功能障礙,并出現(xiàn)一系列臨床癥狀的病理過(guò)程稱(chēng)之為慢性腎功能衰竭。概念:4、病因(一)腎疾患:最常見(jiàn)的是慢性腎小球腎炎也可見(jiàn)于慢性腎盂腎炎、腎結(jié)核、糖尿病引起的腎損害、狼瘡性腎炎、多囊腎等。多囊腎(二)腎血管疾患:如高血壓性腎小動(dòng)脈硬化等。(三)尿路慢性阻塞:如尿路結(jié)石,前列腺肥大、前列腺睪丸癌陰莖前列腺、病因5、發(fā)病過(guò)程(四期)(一)腎儲(chǔ)備功能降低期(代償期)內(nèi)生肌酐清除率在正常值的30%以上,血液生化指標(biāo)無(wú)明顯異常(內(nèi)環(huán)境無(wú)明顯異常)(二)腎功能不全期內(nèi)生肌酐清除率降至正常值的25%30%,開(kāi)始出現(xiàn)內(nèi)環(huán)境紊亂,出現(xiàn)多尿、夜尿和輕度氮質(zhì)血癥。、發(fā)病過(guò)程(四期)6(三)腎功能衰竭期內(nèi)生肌酐清除率降至正常值的20%-25%。明顯的氮質(zhì)血癥、酸中毒、高血磷、低血鈣、重貧血等。(四)尿毒癥期內(nèi)生肌酐清除率降至正常值的20%以下,顯著的水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂,多系統(tǒng)功能障礙、自體中毒癥狀。(三)腎功能衰竭期7小襞腎小管肌酐是肌肉組織代謝的產(chǎn)物磷酸肌酸ATP+P腎小球肌酸肌酐小動(dòng)脈小動(dòng)脈人體內(nèi)的肌酐有兩種來(lái)源,一是內(nèi)源性的,一是外源性的。內(nèi)生肌酐在人血體血漿中相對(duì)穩(wěn)定,基本上從腎臟的脈腎小球?yàn)V過(guò),而不被腎小管重新吸收。內(nèi)生肌酐清除率:腎單位時(shí)間內(nèi),能把多少毫升血漿中的內(nèi)生肌酐全部清除出去,稱(chēng)為內(nèi)生肌酐清除率(Ccr),正常值:80~120m/min。小襞8三、慢性腎功能不全的發(fā)生機(jī)制(一)原發(fā)病的作用(始動(dòng)因素的多樣性(1)炎癥反應(yīng)(2)缺血(3)自身免疫反應(yīng)動(dòng)赫(4)尿路梗阻(5)大分子沉積三、慢性腎功能不全的發(fā)生機(jī)制9(二)繼發(fā)進(jìn)行性腎小球硬化1健存腎單位血流動(dòng)力學(xué)改變病損腎單位\健存腎單位學(xué)說(shuō)腎小球過(guò)度濾過(guò)學(xué)說(shuō)健存腎單位(二)繼發(fā)進(jìn)行性腎小球硬化102.系膜細(xì)胞增殖和細(xì)胞外基質(zhì)增多該學(xué)說(shuō)強(qiáng)調(diào)多種因素導(dǎo)致系膜細(xì)胞增殖和細(xì)胞外基質(zhì)增多和聚集是腎小球纖維化和硬化機(jī)制的關(guān)鍵。球外系膜2出動(dòng)歇腎小球的纖維化和硬化會(huì)壓迫周?chē)拿?xì)血管,導(dǎo)致腎小球的濾過(guò)率降低,加重腎功能損害。(毛細(xì)血管2.系膜細(xì)胞增殖和細(xì)胞外基質(zhì)增多11慢性腎功能不全-課件_00212慢性腎功能不全-課件_00213慢性腎功能不全-課件_00214慢性腎功能不全-課件_00215慢性腎功能不全-課件_00216慢性腎功能不全-課件_00217慢性腎功能不全-課件_00218慢性腎功能不全-課件_00219慢性腎功能不全-課件_00220慢性腎功能不全-課件_00221慢性腎功能不全-課件_00222慢性腎功能不全-課件_00223慢性腎功能不全-課件_00224慢性腎功能不全-課件_00225慢性腎功能不全-課件_00226慢性腎功能不全-課件_00227慢性腎功能不全-課件_00228慢性腎功能不全-課件_00229慢性腎功能不全-課件_00230慢性腎功能不全-課件_00231慢性腎功能不全-課件_00232慢性腎功能不全-課件_00233慢性腎功能不全-課件_00234慢性腎功能不全-課件_00235慢性腎功能不全-課件_00236慢性腎功能不全-課件_00237慢性腎功能不全-課件_00238慢性腎功能不全-課件_00239慢性腎功能不全-課件_00240慢性腎功能不全-課件_00241慢性腎功能不全-課件_00242慢性腎功能不全-課件_00243慢性腎功能不全-課件_00244慢性腎功能不全-課件_00245慢性腎功能不全-課件_00246慢性腎功能不全-課件_00247慢性腎功能不全-課件_00248慢性腎功能不全-課件_00249慢性腎功能不全-課件_00250謝謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡模驮贈(zèng)]有什么損失?！突?/p>

47、書(shū)到用時(shí)方恨少、事非經(jīng)過(guò)不知難?！懹?/p>

48、書(shū)籍把我們引入最美好的社會(huì)，使我們認(rèn)識(shí)各個(gè)時(shí)代的偉大智者?！访罓査?/p>

49、熟讀唐詩(shī)三百首，不會(huì)作詩(shī)也會(huì)吟?！獙O洙

50、誰(shuí)和我一樣用功，誰(shuí)就會(huì)和我一樣成功?！刂x謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡?，就再?zèng)]有什么損失。——卡耐基51慢性腎功能不全ppt課件共49頁(yè)服從真理，就能征服一切事物慢性腎功能不全ppt課件共49頁(yè)慢性腎功能不全ppt課件共49頁(yè)服從真理，就能征服一切事物慢性腎功能衰竭Chronicrenalfailure,CrF)病理生理學(xué)教研室,2019.04主要內(nèi)容:◆慢性腎功能衰竭的概念、原因及發(fā)病過(guò)程◆慢性腎功能衰竭的發(fā)病機(jī)制◆慢性腎功能衰竭機(jī)體的機(jī)能代謝變化◆尿毒癥的概念、主要的尿毒癥毒素及其對(duì)機(jī)體的影響◆慢性腎功能衰竭和尿毒癥的防治原則辯證認(rèn)識(shí)和妥善處理好教學(xué)與科研的和諧發(fā)展關(guān)系，根據(jù)學(xué)校的教學(xué)和訓(xùn)練改革情況，及時(shí)調(diào)適辦學(xué)理念和政策導(dǎo)向，對(duì)于轉(zhuǎn)型期軍事院?；A(chǔ)教育至關(guān)重要。教學(xué)和科研是影響軍事教育的兩項(xiàng)重要工作，在實(shí)際工作中正確處理教學(xué)與科研的關(guān)系，使教學(xué)與科研互相促進(jìn)，是當(dāng)前軍校教育和教學(xué)管理體制改革亟待解決的問(wèn)題。本文從教學(xué)與科研的內(nèi)在關(guān)系分析入手，在研究當(dāng)前軍校教學(xué)與科研體制存在問(wèn)題的基礎(chǔ)上，提出妥善處理教學(xué)與科研的關(guān)系，實(shí)現(xiàn)教學(xué)與科研互長(zhǎng)，促進(jìn)軍事基礎(chǔ)教育跨越式發(fā)展的思路。1軍校教育中教學(xué)與科研的功能定位在社會(huì)發(fā)展進(jìn)程中，軍校承擔(dān)的職能隨著武器換代更新頻率和戰(zhàn)爭(zhēng)形勢(shì)演變節(jié)奏的不斷加快逐漸發(fā)生變化。面對(duì)挑戰(zhàn)，軍事院校的教育功能正在從偏重傳播知識(shí)，單純強(qiáng)調(diào)教學(xué)職能，轉(zhuǎn)向教書(shū)育人，培養(yǎng)德、智、體全面發(fā)展，基本功扎實(shí)、知識(shí)面寬、能力強(qiáng)、素質(zhì)高，適應(yīng)部隊(duì)發(fā)展建設(shè)，富有創(chuàng)新精神的軍事人才。教育思想的轉(zhuǎn)變，導(dǎo)致軍事院校教育模式、教學(xué)方式等一系列的變化，這些都對(duì)軍事院校的教學(xué)與科研提出更高的要求。賦教學(xué)于科學(xué)研究，在科學(xué)研究中開(kāi)展教學(xué)活動(dòng)，教學(xué)出題，科研求解，以科研成果支持教學(xué)改革，教學(xué)與科研互促，教學(xué)與科研相長(zhǎng)，越來(lái)越成為軍事院校發(fā)展的戰(zhàn)略。教學(xué)與科研是一個(gè)具有內(nèi)在聯(lián)系的不可分割的統(tǒng)一體，教學(xué)與科研既不相互矛盾，也不能互相代替，失去科研的教學(xué)就失去巨大的智力支持，同樣，失去教學(xué)的科研也失去其展示價(jià)值的戰(zhàn)場(chǎng)。2軍事院校教學(xué)管理和科研管理的誤區(qū)誤區(qū)之一：教學(xué)與科研分離教學(xué)與科研脫節(jié)有多種表現(xiàn)形式。1）不重視讓學(xué)員參與科研活動(dòng)。目前，部分軍事院校的教學(xué)方式仍以課堂教學(xué)、灌輸知識(shí)為主，教員講課學(xué)生聽(tīng)，學(xué)員完成教員布置的作業(yè)就完成了任務(wù)，成績(jī)合格就可以畢業(yè)。在這種教育模式下，學(xué)員缺乏自己動(dòng)手和動(dòng)腦進(jìn)行主動(dòng)創(chuàng)造的機(jī)會(huì)，有的到畢業(yè)也沒(méi)有弄明白什么是科學(xué)研究，更談不上具備科學(xué)研究的素質(zhì)。2）科研不能理論聯(lián)系實(shí)際，為部隊(duì)創(chuàng)造價(jià)值，為培養(yǎng)高質(zhì)量的部隊(duì)指揮員服務(wù)。檢驗(yàn)科學(xué)研究成果的標(biāo)準(zhǔn)之一是能不能提高部隊(duì)的戰(zhàn)斗力，檢驗(yàn)學(xué)?？蒲谐晒臉?biāo)準(zhǔn)除了立足于戰(zhàn)斗力的提高，服務(wù)于部隊(duì)官兵外，還應(yīng)有為教學(xué)服務(wù)、為培養(yǎng)合格學(xué)員服務(wù)的功能。誤區(qū)之二：教學(xué)與科研對(duì)立傳統(tǒng)的以教學(xué)為中心的管理觀念產(chǎn)生唯教學(xué)至上的管理行為，以科研為中心的管理觀念產(chǎn)生唯科研至上的管理行為，兩種管理導(dǎo)向在實(shí)際工作中產(chǎn)生對(duì)立。一是形式對(duì)立。在許多院校都設(shè)有研究所，科學(xué)研究只限于少數(shù)專(zhuān)業(yè)的研究人員，多數(shù)教員和學(xué)員很少參與研究活動(dòng)，這些研究人員很少或從未承擔(dān)過(guò)教學(xué)任務(wù)，使院?？蒲袣夥詹粷?，科學(xué)研究不能帶動(dòng)教學(xué)改革。二是科研和教學(xué)的價(jià)值導(dǎo)向失衡，使教師在教學(xué)與科研的投入精力上對(duì)立。近幾年，院校在評(píng)聘職稱(chēng)和對(duì)教員進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)時(shí)，采用量化考核的辦法，分別對(duì)科研和教學(xué)制定具體評(píng)分細(xì)則。由于教學(xué)工作和科研工作的性質(zhì)不同，有的就過(guò)分夸大科研成果價(jià)值的比重。三是教學(xué)條件建設(shè)與科研條件建設(shè)對(duì)立。由于教學(xué)管理與科研管理脫節(jié)，院校硬件建設(shè)在儀器、設(shè)備以及其他資源使用方面重復(fù)投入，使本來(lái)就很緊張的教學(xué)資源在使用中又造成極大的浪費(fèi)。3建立教學(xué)與科研互動(dòng)關(guān)系的途徑3.1要轉(zhuǎn)變觀念，樹(shù)立教學(xué)與科研相互融合的管理思想要轉(zhuǎn)變觀念，把教學(xué)管理和科研管理納入一體，互補(bǔ)互促，為教員和學(xué)員創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)環(huán)境和研究環(huán)境，在教授與學(xué)習(xí)、教學(xué)與科研中共同提高知識(shí)水平和研究能力。要轉(zhuǎn)變觀念，由傳授科學(xué)內(nèi)容轉(zhuǎn)變?yōu)閭魇诳茖W(xué)研究的方法，努力研究素質(zhì)教育的新途徑，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)造精神，采用現(xiàn)代化的教學(xué)手段和方法，使學(xué)員從單純的被動(dòng)的文化知識(shí)的接受者變成高科技軍事知識(shí)的探索者和創(chuàng)造者。3.2改革現(xiàn)行的教學(xué)與科研管理體制目前，很多的教學(xué)管理和科研管理體制是從上到下分屬兩條線，從主管教學(xué)的院長(zhǎng)、教務(wù)處到各系主管教學(xué)的主任和教務(wù)參謀形成一條教學(xué)管理線，從主管科研的院長(zhǎng)、科研部到各系主管科研的主任形成一條科研管理線，兩條線分工明確，分權(quán)施政，令出多頭，各自為政，強(qiáng)調(diào)部門(mén)利益，客觀上造成教學(xué)與科研的分立，這是造成教學(xué)管理與科研管理互相脫節(jié)，教學(xué)和科研方向產(chǎn)生偏差的主要原因之一。改革這種現(xiàn)狀，首先要改革這種管理體制，建立教學(xué)管理與科研管理為一體的管理體系，從根本上打破科研和教學(xué)分立的局面。3.3建立協(xié)調(diào)的教學(xué)與科研激勵(lì)機(jī)制軍校教育的主力軍是教員，對(duì)教師的各種激勵(lì)機(jī)制，要充分考慮發(fā)揮教學(xué)和科研兩個(gè)積極性，消除教學(xué)與科研對(duì)立的障礙。協(xié)調(diào)教學(xué)管理與科研管理兩方面的矛盾，建立科學(xué)的教學(xué)與科研激勵(lì)機(jī)制。在科研管理上，要嚴(yán)格把好科研成果的質(zhì)量鑒定關(guān)。在教學(xué)管理上，要認(rèn)真研究教學(xué)工作的量化標(biāo)準(zhǔn)。評(píng)價(jià)教員的教學(xué)工作有質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和數(shù)量標(biāo)準(zhǔn)，教學(xué)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的量化，涉及標(biāo)準(zhǔn)本身的科學(xué)性、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)的操作過(guò)程等多個(gè)因素。制定科學(xué)的、與科研成果價(jià)值可比的教學(xué)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，才能建立起教學(xué)與科研互動(dòng)的教員激勵(lì)機(jī)制。俗話說(shuō)：“良好的開(kāi)端是成功的一半”。小學(xué)數(shù)學(xué)課堂導(dǎo)入恰似一幕戲劇的序幕，一篇新聞特寫(xiě)的導(dǎo)語(yǔ)，一部交響樂(lè)的前奏曲；精彩的新課導(dǎo)入猶如第一錘子敲打在學(xué)生的心坎上，像磁鐵似的吸引住學(xué)生――聚精會(huì)神；像一顆啟明星，給學(xué)生以啟迪――催人奮進(jìn)；像一首悅耳的歌曲，開(kāi)啟學(xué)生思維的閘門(mén)――拓寬視野。筆者深感教書(shū)育人的使命光榮而艱巨，在小學(xué)數(shù)學(xué)新課導(dǎo)入時(shí)大膽踐行行之有效的途徑。一、游戲?qū)耄ぐl(fā)興趣喜歡參與游戲活動(dòng)是孩子的天性，在小學(xué)課堂教學(xué)中合理滲透游戲，可以放松學(xué)生的心情；假如采用游戲?qū)胄抡n，可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，達(dá)到寓教于樂(lè)的目的。譬如，我在執(zhí)教“能被2、3、5整除的數(shù)的特征”這一內(nèi)容時(shí)，就用游戲如此導(dǎo)入：擺擂臺(tái)，擂主是老師，全體學(xué)生一起參與，看看哪一個(gè)學(xué)生以最快的速度回答出“某個(gè)數(shù)能否被3整除”（能打敗老師）。許多學(xué)生摩拳擦掌，爭(zhēng)先恐后地說(shuō)出了一個(gè)任意數(shù)，但我都是第一時(shí)間回答出能否被3整除，他們對(duì)對(duì)我的“神奇功能”佩服得五體投地。我揮舞左手臂說(shuō)道：“同學(xué)們，有誰(shuí)愿意拜師學(xué)會(huì)的絕技嗎？”五十二雙小手同時(shí)舉起，場(chǎng)面可謂壯觀，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣倍增。二、故事導(dǎo)入，引人入勝小學(xué)生都喜歡聽(tīng)生動(dòng)有趣的小故事，在小學(xué)數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中采用故事導(dǎo)入也是明智之舉，給學(xué)生身臨其境之感，不僅充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)激情，而且能打開(kāi)學(xué)生創(chuàng)新思維的閘門(mén)，達(dá)到引人入勝的效果。譬如，我在執(zhí)教“分?jǐn)?shù)大小的比較”一課時(shí)，我講授了自編的《分哈密瓜》的故事來(lái)導(dǎo)入：“三只兔子和三只貓要吃一只哈密瓜，其中領(lǐng)頭的大白兔讓小黑貓分哈密瓜，小黑貓把哈密瓜平均分成了六份，每人一份，一只大白貓想多吃，便大廈嚷嚷：‘這樣分不公平！’小黑貓想了想，便將其中的一份又分成了兩份給了大白貓，面對(duì)如此的分瓜法，大白貓得意萬(wàn)分，小白貓卻在一旁哈哈大笑笑。各位同學(xué)，你們認(rèn)為大白貓分的比其他人多嗎？”如此導(dǎo)入，立即在學(xué)生的心中蕩起思維的漣漪，紛紛投入對(duì)分?jǐn)?shù)的大小比較的思考氛圍之中。三、歌謠引路，趣味無(wú)窮歌謠比純粹的數(shù)學(xué)公式更形象，往往能調(diào)控學(xué)生的情緒，使較長(zhǎng)時(shí)間處于興奮狀態(tài)之中，使更多的學(xué)生會(huì)感到輕松、愉悅、滿(mǎn)足，更容易更牢固地理解、記憶一些學(xué)習(xí)重點(diǎn)和難點(diǎn)。譬如，我在執(zhí)教《1、2、4乘法》時(shí)，就邀請(qǐng)了幾個(gè)學(xué)生上講臺(tái)扮演青蛙戲水，其他學(xué)生與我一起歌唱《數(shù)青蛙》歌謠：一只青蛙有小嘴，一雙眼睛兩雙腿，“撲嗵”一聲躍入水；兩只青蛙兩張嘴，四只眼睛四雙腿，撲嗵兩聲跳下水。再如教師在引導(dǎo)學(xué)生《乘法分配律》時(shí)，假如直接在黑板上展示A×B+A×C=A×（B+C）這一字母表達(dá)式，那就容易在抽象的氛圍中產(chǎn)生厭學(xué)情緒。為此，我在執(zhí)教這一內(nèi)容時(shí)，就改編了歌謠形式：我家有三個(gè)人，媽媽、爸爸和我，我愛(ài)媽媽?zhuān)覑?ài)爸爸，我愛(ài)媽媽和爸爸；同時(shí)，巧妙結(jié)合數(shù)學(xué)式子：（3×4）+（3×5）=3×（4+5）其中：5代表媽媽?zhuān)?代表爸爸，3代表我，×代表愛(ài)，從而組合成幸?？鞓?lè)的一家子。即：我×媽媽+我×爸爸=我×（媽媽+爸爸）。類(lèi)似的導(dǎo)入過(guò)程，成功地把抽象的數(shù)學(xué)概念形象化，可謂趣味無(wú)窮，妙不可言。四、聯(lián)系實(shí)際，激勵(lì)求知數(shù)學(xué)源于生活和生產(chǎn)實(shí)際，又服務(wù)現(xiàn)實(shí)生活，在小學(xué)數(shù)學(xué)導(dǎo)入新課時(shí)樂(lè)園聯(lián)系生活實(shí)際，能使學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣迅速高漲，并切身感悟到學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)知識(shí)的實(shí)用價(jià)值。譬如：我在執(zhí)教《日、月、年》的導(dǎo)入時(shí)，先提出了生活化的小問(wèn)題：外婆明年過(guò)第26個(gè)生日，而外甥明年過(guò)第16個(gè)生日，求外婆和外甥今年的年齡分別多少？此時(shí)，學(xué)生立即產(chǎn)生強(qiáng)烈的求知欲望。再如：我在執(zhí)教《乘法應(yīng)用題與常量關(guān)系》的導(dǎo)入時(shí)，就開(kāi)門(mén)見(jiàn)山的提問(wèn)：“你是否在超市里買(mǎi)過(guò)生活實(shí)用品？如果有過(guò)購(gòu)買(mǎi)物品的經(jīng)歷，那你是怎么支付錢(qián)幣的？”幾十雙小手舉起來(lái)了，有的學(xué)生回答：“買(mǎi)過(guò)飲料、酸奶、筆記本、鉛筆、橡皮……”有的學(xué)生說(shuō)：“平時(shí)看準(zhǔn)價(jià)格牌后，還需要口算，諸如每瓶酸奶2元，買(mǎi)7瓶，就得用7乘以2。”通過(guò)如此的導(dǎo)入，進(jìn)一步激發(fā)了學(xué)生的求知欲望，為提高課堂教學(xué)效率奠定了基礎(chǔ)。五、復(fù)習(xí)導(dǎo)入，以舊迎新數(shù)學(xué)各章節(jié)之間雖然內(nèi)容不同，但是前后知識(shí)都是相互聯(lián)系的，在小學(xué)數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中采用復(fù)習(xí)式導(dǎo)入新課，既復(fù)習(xí)了學(xué)生掌握的舊知識(shí)，又能自然地提出了新課所要達(dá)成的教學(xué)目標(biāo)，收到了以舊迎的功效，培養(yǎng)了學(xué)生的遷移能力，使課堂師生互動(dòng)穩(wěn)步推進(jìn)。譬如，我在執(zhí)教“億以?xún)?nèi)數(shù)的讀法”時(shí)，先直接讓學(xué)生回顧、復(fù)習(xí)萬(wàn)以?xún)?nèi)數(shù)的讀法。然后，以學(xué)習(xí)小組為單位討論，最后明白了億以?xún)?nèi)數(shù)的讀法是建立在萬(wàn)內(nèi)數(shù)的讀法基礎(chǔ)之上的道理，從而很自然地引出本節(jié)課所要學(xué)習(xí)的內(nèi)容。書(shū)山有路勤為徑，教無(wú)定法巧作舟。小學(xué)課堂教學(xué)具有綜合性的特點(diǎn)，決定了導(dǎo)入方法必須百花齊放。新課除了上述方法以外，還有圖片導(dǎo)入、反問(wèn)導(dǎo)入、類(lèi)比導(dǎo)入、多媒體導(dǎo)入、嘗試練習(xí)導(dǎo)入、運(yùn)用邏輯推理的方法導(dǎo)入等方法，但是不管采用何種途徑，我們務(wù)必堅(jiān)持因材施教原則，靈活采取行之有效的辦法，為全面提高小學(xué)課堂教學(xué)效率奠定基礎(chǔ)。慢性腎功能不全ppt課件共49頁(yè)服從真理，就能征服一切事物52慢性腎功能衰竭Chronicrenalfailure,CrF)病理生理學(xué)教研室,2019.04慢性腎功能衰竭53主要內(nèi)容:◆慢性腎功能衰竭的概念、原因及發(fā)病過(guò)程◆慢性腎功能衰竭的發(fā)病機(jī)制◆慢性腎功能衰竭機(jī)體的機(jī)能代謝變化◆尿毒癥的概念、主要的尿毒癥毒素及其對(duì)機(jī)體的影響◆慢性腎功能衰竭和尿毒癥的防治原則主要內(nèi)容:54概念:各種慢性腎臟疾病使腎單位發(fā)生進(jìn)行性破壞,以致殘存的腎單位不足以充分排出代謝廢物和維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定,體內(nèi)逐漸出現(xiàn)代謝廢物的潴留和、水、電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂以及腎內(nèi)分泌功能障礙,并出現(xiàn)一系列臨床癥狀的病理過(guò)程稱(chēng)之為慢性腎功能衰竭。概念:55、病因(一)腎疾患:最常見(jiàn)的是慢性腎小球腎炎也可見(jiàn)于慢性腎盂腎炎、腎結(jié)核、糖尿病引起的腎損害、狼瘡性腎炎、多囊腎等。多囊腎(二)腎血管疾患:如高血壓性腎小動(dòng)脈硬化等。(三)尿路慢性阻塞:如尿路結(jié)石,前列腺肥大、前列腺睪丸癌陰莖前列腺、病因56、發(fā)病過(guò)程(四期)(一)腎儲(chǔ)備功能降低期(代償期)內(nèi)生肌酐清除率在正常值的30%以上,血液生化指標(biāo)無(wú)明顯異常(內(nèi)環(huán)境無(wú)明顯異常)(二)腎功能不全期內(nèi)生肌酐清除率降至正常值的25%30%,開(kāi)始出現(xiàn)內(nèi)環(huán)境紊亂,出現(xiàn)多尿、夜尿和輕度氮質(zhì)血癥。、發(fā)病過(guò)程(四期)57(三)腎功能衰竭期內(nèi)生肌酐清除率降至正常值的20%-25%。明顯的氮質(zhì)血癥、酸中毒、高血磷、低血鈣、重貧血等。(四)尿毒癥期內(nèi)生肌酐清除率降至正常值的20%以下,顯著的水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂,多系統(tǒng)功能障礙、自體中毒癥狀。(三)腎功能衰竭期58小襞腎小管肌酐是肌肉組織代謝的產(chǎn)物磷酸肌酸ATP+P腎小球肌酸肌酐小動(dòng)脈小動(dòng)脈人體內(nèi)的肌酐有兩種來(lái)源,一是內(nèi)源性的,一是外源性的。內(nèi)生肌酐在人血體血漿中相對(duì)穩(wěn)定,基本上從腎臟的脈腎小球?yàn)V過(guò),而不被腎小管重新吸收。內(nèi)生