產(chǎn)科學(xué)孕早期知

產(chǎn)科學(xué)（孕早期知識(shí)）產(chǎn)科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)中的一門?？?，研究婦女在妊娠、分娩、產(chǎn)褥期的生理與病理以及胎兒、新生兒的生理和病理。1主要內(nèi)容2妊娠概念妊娠是胚胎和胎兒在母體內(nèi)成長(zhǎng)發(fā)育的過程。因受精日不易確定，臨床上以末次月經(jīng)的第一天作為妊娠的開始。整個(gè)妊娠時(shí)間280天（即40周），每4周為一個(gè)妊娠月，恰好10個(gè)妊娠月。精子與卵子相結(jié)合的過程稱受精。卵子又稱卵母細(xì)胞，卵母細(xì)胞由輸卵管運(yùn)行到子宮一般需3-4天的時(shí)間，如未受精，于24小時(shí)后變性。如精子未與卵母細(xì)胞相遇，在48小時(shí)之后失去受精能力。

3胎兒發(fā)育妊娠開始的8周是胎體的主要器官發(fā)育形成期，成胚胎妊娠8周末期起稱胎兒，在這個(gè)時(shí)期個(gè)器官進(jìn)一步發(fā)育成熟。8周末，胎兒胎兒五官也能辨認(rèn)，四肢已雛形，早期心臟形成，B型超聲顯像可見心臟搏動(dòng)，腎臟已形成。12周末，胎兒外生殖器已發(fā)生，多可辨別性別。16周末從外生殖器可確定胎兒的性別，胎兒已經(jīng)開始呼吸運(yùn)動(dòng)。20周末臨床可聽到胎心音，部分孕婦可感到胎動(dòng)。24周末皮下脂肪已開始沉積，皮膚仍呈皺縮狀。28周末面部多皺紋，形如老人，此時(shí)出生，能啼哭、會(huì)吞咽、但生活能力低下，易發(fā)生新生兒特發(fā)性呼吸窘迫綜合癥，加強(qiáng)護(hù)理可能存活。32周末皮膚深紅，面部毳毛已脫落，若此前脫落，注意護(hù)理可存活36周末面部皺紋消失，生后能啼哭和吸吮，此時(shí)出生基本可以存活。40周末胎兒已成熟，身長(zhǎng)約50厘米，體重約3000g以上，雙頂徑約9.5CM，生活能力強(qiáng)，此期出生稱為足月新生兒。正常雙頂徑值平均為9.3CM。4妊娠期母體的變化子宮體妊娠早期子宮增大變軟，子宮頸呈紫藍(lán)色外陰部可見色素沉著，表皮增厚；陰道上皮細(xì)胞通透性增高，分泌物增多。陰道分泌物PH值降低，有利于防止感染。血容量從妊娠6周起開始增加，中期增加最快，至妊娠32-34周達(dá)高峰，約增加35%，平均增加約1500ML，維持此水平直至分娩，產(chǎn)后2-6周恢復(fù)正常。血容量增加時(shí)，血漿多于紅細(xì)胞的增加，因此而造成生理性血液稀釋，出現(xiàn)妊娠期生理性貧血。皮膚及乳房的變化，妊娠期由于雌激素明顯增多，是孕婦乳頭、外暈、外陰、腹白線等處出現(xiàn)色素沉著，面部呈蝴蝶狀褐色斑，稱妊娠斑。產(chǎn)后自然消失。5孕期常見癥狀

一、消化道癥狀，妊娠早期由于孕婦體內(nèi)的HCG增多，胃酸分泌減少，胃排空時(shí)間延長(zhǎng)而出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀，噴門括約肌松弛，胃內(nèi)容動(dòng)減少，腸蠕動(dòng)及腸壁張力減弱物返流至食管出現(xiàn)燒心，癥狀輕者不必治療，妊娠期孕婦活，容易引起便秘。由于增大的子宮及胎先露部的壓迫也會(huì)感到排便困難，應(yīng)鼓勵(lì)孕婦多吃含纖維的蔬菜、水果、養(yǎng)成排便習(xí)慣。二、尿頻，妊娠早期由于增大的子宮壓迫膀胱而出現(xiàn)尿頻癥狀，于妊娠12周后癥狀自然消失。妊娠晚期由于胎先露壓迫膀胱，使膀胱容量變小亦可出現(xiàn)尿頻癥狀，不屬病理現(xiàn)象，不需處理。三、下肢肌肉痙攣，妊娠后期由于鈣和各種維生素的需要量顯著增加，如攝入不足，可導(dǎo)致下肢肌肉痙攣。常發(fā)生于小腿部，多于夜間發(fā)作。發(fā)作時(shí)，可將腿伸直，局部予以按摩，痙攣可迅速緩解。四、靜脈曲張，妊娠期由于血容量的增加、內(nèi)分泌的變化以及增大的子宮壓迫，下腔壓力靜脈增高，一部分孕婦發(fā)生下肢或外陰部的靜脈曲張，靜脈曲張可隨妊娠次數(shù)增多而加重。妊娠后期盡量避免長(zhǎng)時(shí)間站立，臥床時(shí)適當(dāng)抬高下肢，預(yù)防曲張的靜脈破裂。6孕期常見癥狀

五、腹痛，由于妊娠子宮的增大，圓韌帶、闊韌帶及輸卵管被牽拉，靜脈回流受阻，盆腔淤血，而使一部分的孕婦產(chǎn)生腹痛感，輕者可不需處理，癥狀較重者可對(duì)癥治療，產(chǎn)后自然消失。六、仰臥位低血壓綜合癥，妊娠末期，孕婦較長(zhǎng)時(shí)間取仰臥位，因增大子宮壓迫腔靜脈，使回心血量減少，心臟每搏輸出量亦減少，而造成一過性的血壓下降。改為左側(cè)臥位后，下腔靜脈受壓現(xiàn)象改善，血壓隨之恢復(fù)正常。七、妊娠末期孕婦均可出現(xiàn)不同程度的雙下肢浮腫，主要由于增大的子宮壓迫下腔靜脈，使下腔靜脈回流受阻，靜脈壓增高而引起，如經(jīng)休息后消退屬生理性水腫。癥狀明顯經(jīng)休息后不消退，應(yīng)想到妊娠并發(fā)癥，如妊娠高血壓綜合癥等，應(yīng)針對(duì)病因治療。睡眠時(shí)采取左側(cè)臥位，下肢稍墊高，可減輕癥狀。7孕期保健孕期檢查的目的：1、通過定期的孕期檢查，了解孕婦的檢查情況和胎兒的情況，同時(shí)可早期發(fā)現(xiàn)異常。2、向孕婦宣傳并指導(dǎo)孕期衛(wèi)生，使孕婦對(duì)妊娠有正確的認(rèn)識(shí)消除孕婦對(duì)妊娠、分娩的不必要顧慮，增強(qiáng)體質(zhì)，防止妊娠并發(fā)癥的發(fā)生，保證胎兒正常發(fā)育。3、進(jìn)行產(chǎn)前診斷，實(shí)行優(yōu)生。4、確定分娩方案，通過孕期檢查可發(fā)現(xiàn)產(chǎn)科異常情況，如產(chǎn)道異常，并予以糾正，如不能糾正，則可早期確定分娩方案。孕期檢查的時(shí)間：3個(gè)月前檢查一次，4-6個(gè)月每個(gè)月檢查一次，7-9個(gè)月每半個(gè)月檢查一次，9個(gè)月后每周檢查一次，如發(fā)現(xiàn)特殊情況，需要根據(jù)具體情況，遵醫(yī)囑檢查。孕期檢查的內(nèi)容及問診：1、年齡小于18歲者易發(fā)生難產(chǎn)，年齡過大達(dá)35歲以上的初孕婦易并發(fā)妊娠高血壓綜合癥、產(chǎn)力異常等癥。2、職業(yè)。3、本次妊娠情況了解停經(jīng)后有無惡心、嘔吐、頭暈、心悸、氣短、浮腫和陰道流血等胎動(dòng)開始的時(shí)間，有無病毒感染史、用藥癥狀，并問清發(fā)生的時(shí)間、輕重程度及治療過程。有無胎動(dòng)、史。4、月經(jīng)史及既往孕產(chǎn)史。5、既往史與手術(shù)史。6、根據(jù)末次月經(jīng)計(jì)算預(yù)產(chǎn)期。8孕期衛(wèi)生指導(dǎo)

一、飲食，妊娠期間，孕婦擔(dān)負(fù)著胎兒發(fā)育和本事所需要各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的供給。孕婦的飲食應(yīng)多樣化，高蛋白、高營(yíng)養(yǎng)、高維生素、易消化食物。妊娠后期應(yīng)注意適當(dāng)增加含鈣、鐵的食物。多吃水果、蔬菜以防便秘，少吃辛辣食物。二、勞動(dòng)、休息與穿著，健康的孕婦可照常工作，妊娠28周以后要避免夜班和重體力勞動(dòng)，但可以做較輕的工作，保證足夠的睡眠，保持室內(nèi)空氣新鮮。三、乳頭的護(hù)理，妊娠晚期應(yīng)經(jīng)常用肥皂水清洗乳頭，并涂抹油脂，以防產(chǎn)后哺乳時(shí)發(fā)生乳頭皸裂。乳頭內(nèi)陷者應(yīng)經(jīng)常用手指自我牽拉，以免影響哺乳。四、個(gè)人衛(wèi)生，妊娠期汗腺、皮脂腺分泌旺盛，應(yīng)經(jīng)常洗澡，常換衣服，不宜盆浴，可淋浴或擦浴，以防污水進(jìn)入陰道，發(fā)生感染。妊娠期間，白帶增多，應(yīng)每日清洗外陰。五、性生活：妊娠期應(yīng)節(jié)制性生活，妊娠12周以內(nèi)，36周以后應(yīng)避免性生活，以免造成流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎盤早剝或感染。六、用藥問題：妊娠期用藥應(yīng)慎重，特別是妊娠12周以前，必須用藥時(shí)應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。在有感冒的情況下用藥需謹(jǐn)慎，可服用（中藥板藍(lán)根煎水、姜湯、紅糖水）七、孕期預(yù)防感染:妊娠期間，由于身體抵抗力低下極易受到感