神經(jīng)內(nèi)科-帕金森病人的護理-課件

神經(jīng)內(nèi)科—帕金森病人的護理神經(jīng)內(nèi)科—帕金森病人的護理治療要點4概述1病因及發(fā)病機制2臨床表現(xiàn)

3護理診斷5內(nèi)容簡要護理措施6健康教育7治療要點4概述1病因及發(fā)病機制2臨床表現(xiàn)3護理診斷5內(nèi)容簡概述帕金森病，又稱震顫麻痹，是中老年常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，以靜止性震顫、運動減少、肌強直和體位不穩(wěn)為臨床特征，主要病理改變是黑質(zhì)多巴胺（DA)能神經(jīng)元變性和路易小體形成。概述帕金森病，又稱震顫麻痹，是中老年常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，4病因與發(fā)病機制

病因未明，發(fā)病機制復雜。目前認為PD非單因素引起，可能為多因素共同參與所致。年齡老化影響多巴胺含量及受體環(huán)境因素殺蟲劑、除草劑或某化學品遺傳因素10%PD病人有家族史4病因與發(fā)病機制

病因未明，發(fā)病機制復雜。目前認為PD非單臨床表現(xiàn)靜止性震顫肌強直運動遲緩靜止時明顯，動作時減輕，入睡后癥狀消失；“搓丸”樣動作“折刀樣肌強直”、“鉛管樣肌強直”、“齒輪樣肌強直”隨意運動減少、減慢“面具臉”手指精細動作很難完成“寫字過小征”姿勢步態(tài)異常早期走路步，晚期由坐位，臥位起立難；“慌張步態(tài)”臨床表現(xiàn)靜止性震顫肌強直運動遲緩靜止時明顯，動作時減輕，入睡治療要點一二三藥物治療外科治療康復治療治療要點一二三藥物治療外科治療康復治療治療要點1、藥物治療

早期無需藥物治療，當疾病影響病人的日常生活工作能力時，適當?shù)乃幬镏委熆刹煌潭鹊販p輕癥狀，并可因減少并發(fā)癥而延長生命。

1）抗膽堿能藥物能促進神經(jīng)末梢釋放多巴胺，并阻止再吸收。常用藥：苯海索（安坦）、苯甲托品、丙環(huán)定

2）金剛烷胺能促進神經(jīng)末梢釋放多巴胺，并阻止其再吸收。

3）左旋多巴及復方左旋多巴由于多巴胺不能透過血腦屏障進入腦內(nèi)，對腦部多巴胺缺乏的替代療法需應用左旋多巴。

4)多巴胺受體激動劑能直接激動紋狀體，產(chǎn)生和多巴胺相同作用藥物。常用藥：溴隱亭、培高利特（協(xié)良行）。治療要點1、藥物治療治療要點2、外科治療

采用立體定向手術(shù)破壞丘腦腹外側(cè)核后部可以控制對側(cè)肢體震顫；破壞其前部則可制止對側(cè)肌強直。治療要點2、外科治療治療要點3、康復治療進行肢體運動、語言、進食等訓練和指導可改善病人生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥。治療要點3、康復治療護理診斷1軀體活動障礙與黑質(zhì)病變、錐體外系功能障礙所致震顫、肌強直、體位不穩(wěn)、隨意運動異常有關(guān)。2長期自尊低下與震顫、流涎、面肌強直等身體形象改變和言語障礙、生活依賴他人有關(guān)3知識缺乏：缺乏本病相關(guān)知識與藥物治療知識。4營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與吞咽困難、飲食減少和肌強直、震顫所致機體消耗量有關(guān)。其他便秘；語言溝通障礙潛在并發(fā)癥：外傷、壓瘡、感染護理診斷1軀體活動障礙與黑質(zhì)病變、錐體外系功能護理措施1、軀體活動障礙（1）、生活護理1）個人衛(wèi)生2）皮膚護理3）提供生活方便4）采取有效溝通方式5）保持大小便通暢（2）、運動護理1）疾病早期：參加有益的社交活動，堅持適當?shù)倪\動鍛煉2）疾病中期：不同病人不同對待。3）疾病晚期：協(xié)助采取舒適體位，被動關(guān)節(jié)活動，按摩四肢肌肉，注意動作輕柔，避免誤傷。（3）、安全護理護理措施1、軀體活動障礙護理措施2、長期自尊低下（1）、心理護理：細心觀察，鼓勵病人表達并傾聽；指導家屬；鼓勵病人保持良好心態(tài)。（2）、自我裝飾指導：指導病人進行面肌訓練，改善面部表情和吞咽困難，協(xié)調(diào)發(fā)音；督促進食后及時清潔口腔；保持個人衛(wèi)生和著裝整潔。護理措施護理措施3、知識缺乏：缺乏本病相關(guān)知識與藥物治療知識（1）、疾病知識指導：指導病人及家屬了解本病的臨床表現(xiàn)、病情進展和主要并發(fā)癥。（2）、用藥指導：告知病人及家屬了解用藥的藥物種類、用法、服藥注意事項、療效及不良反應的觀察和處理。護理措施護理措施4、營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量（1）飲食指導：給予高熱量、高維生素、高纖維素、低鹽、低脂、適量優(yōu)質(zhì)蛋白的易消化飲食，并根據(jù)病情變化及時調(diào)整和補充各種營養(yǎng)素，戒煙、酒?！镉捎诟叩鞍罪嬍硶档妥笮喟皖愃幬锏寞熜?，故不可盲目給予過多蛋白質(zhì)；檳榔為擬膽堿能藥物，可降低抗膽堿能藥物的療效，也應避免食用。（2）營養(yǎng)支持：根據(jù)需要，遵醫(yī)囑靜脈補充足夠的營養(yǎng)（3）營養(yǎng)情況監(jiān)測：評估病人的飲食和營養(yǎng)狀況；了解病人的精神狀態(tài)和體重變化；評估病人的皮膚、尿量及實驗室指標變化情況。護理措施4、營養(yǎng)失調(diào)：低于機體健康指導5.就診指導1.皮膚護理2.康復護理3.安全護理4.對照顧者的指導健康指導PD為慢性進行性加重的疾病，后期常死于壓瘡、感染、外傷等并發(fā)癥，應幫助病人及家屬掌握疾病相關(guān)知識和自我護理方法，幫助分析和消除不利于個人及家庭應對的各種因素，制定切實可行的護理計劃并督促落實。健康指導5.就診指導1.皮膚護理2.康復護理3.安全護理4.健康指導1、皮膚護理病人因震顫和不自主運動，出汗多，易造成皮膚刺激和不舒適感，皮膚抵抗力降低，還可導致皮膚破損和繼發(fā)皮膚感染，應勤洗勤換，保持皮膚衛(wèi)生；必要時應勤翻身勤擦洗，預防壓瘡。健康指導1、皮膚護理健康指導2、康復訓練鼓勵病人維持和培養(yǎng)興趣愛好，堅持適當?shù)倪\動和體育鍛煉，做力所能及的家務勞動等，可以延緩身體功能障礙的發(fā)生和發(fā)展，從而延長壽命，提高生活質(zhì)量。健康指導健康指導3、安全護理防止意外受傷；精神智能障礙者其衣服口袋內(nèi)要放置寫有病人姓名、住址和聯(lián)系方式的“安全卡片”，或佩戴手腕識別牌，以防走失。健康指導3、安全護理健康指導4、對照顧者的指導關(guān)心病人家屬，理解他們的處境，盡力幫他們解決困難；指導照顧者協(xié)助病人進食、服藥和進行日常生活，積極預防并發(fā)癥和及時識別病情變化。健康指導健康指導5、就診指導定期門診復查，動態(tài)了解血壓變化和肝腎功能、血常規(guī)等指標。當病人出現(xiàn)發(fā)熱、骨折或運動障礙、精神智能障礙加重時及時就醫(yī)。健康指導5、就診指導我的建議隨著社會的發(fā)展與進步,人口老齡化的趨勢會越來越明顯.帕金森病作為老年人的常見病,應被給予重視.在神經(jīng)內(nèi)科實習,我見到了幾個帕金森的病人,他們被疾病折磨,很難受.作為醫(yī)護人員,我們應該在掌握其病因及發(fā)病機制的基礎上,明晰其護理診斷與護理措施,做到更好的為病人服務.我的建議隨著社會的發(fā)展與進步,人口老齡化的趨勢會越來越明顯.ThankYou!ThankYou!神經(jīng)內(nèi)科—帕金森病人的護理神經(jīng)內(nèi)科—帕金森病人的護理治療要點4概述1病因及發(fā)病機制2臨床表現(xiàn)

3護理診斷5內(nèi)容簡要護理措施6健康教育7治療要點4概述1病因及發(fā)病機制2臨床表現(xiàn)3護理診斷5內(nèi)容簡概述帕金森病，又稱震顫麻痹，是中老年常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，以靜止性震顫、運動減少、肌強直和體位不穩(wěn)為臨床特征，主要病理改變是黑質(zhì)多巴胺（DA)能神經(jīng)元變性和路易小體形成。概述帕金森病，又稱震顫麻痹，是中老年常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，26病因與發(fā)病機制

病因未明，發(fā)病機制復雜。目前認為PD非單因素引起，可能為多因素共同參與所致。年齡老化影響多巴胺含量及受體環(huán)境因素殺蟲劑、除草劑或某化學品遺傳因素10%PD病人有家族史4病因與發(fā)病機制

病因未明，發(fā)病機制復雜。目前認為PD非單臨床表現(xiàn)靜止性震顫肌強直運動遲緩靜止時明顯，動作時減輕，入睡后癥狀消失；“搓丸”樣動作“折刀樣肌強直”、“鉛管樣肌強直”、“齒輪樣肌強直”隨意運動減少、減慢“面具臉”手指精細動作很難完成“寫字過小征”姿勢步態(tài)異常早期走路步，晚期由坐位，臥位起立難；“慌張步態(tài)”臨床表現(xiàn)靜止性震顫肌強直運動遲緩靜止時明顯，動作時減輕，入睡治療要點一二三藥物治療外科治療康復治療治療要點一二三藥物治療外科治療康復治療治療要點1、藥物治療

早期無需藥物治療，當疾病影響病人的日常生活工作能力時，適當?shù)乃幬镏委熆刹煌潭鹊販p輕癥狀，并可因減少并發(fā)癥而延長生命。

1）抗膽堿能藥物能促進神經(jīng)末梢釋放多巴胺，并阻止再吸收。常用藥：苯海索（安坦）、苯甲托品、丙環(huán)定

2）金剛烷胺能促進神經(jīng)末梢釋放多巴胺，并阻止其再吸收。

3）左旋多巴及復方左旋多巴由于多巴胺不能透過血腦屏障進入腦內(nèi)，對腦部多巴胺缺乏的替代療法需應用左旋多巴。

4)多巴胺受體激動劑能直接激動紋狀體，產(chǎn)生和多巴胺相同作用藥物。常用藥：溴隱亭、培高利特（協(xié)良行）。治療要點1、藥物治療治療要點2、外科治療

采用立體定向手術(shù)破壞丘腦腹外側(cè)核后部可以控制對側(cè)肢體震顫；破壞其前部則可制止對側(cè)肌強直。治療要點2、外科治療治療要點3、康復治療進行肢體運動、語言、進食等訓練和指導可改善病人生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥。治療要點3、康復治療護理診斷1軀體活動障礙與黑質(zhì)病變、錐體外系功能障礙所致震顫、肌強直、體位不穩(wěn)、隨意運動異常有關(guān)。2長期自尊低下與震顫、流涎、面肌強直等身體形象改變和言語障礙、生活依賴他人有關(guān)3知識缺乏：缺乏本病相關(guān)知識與藥物治療知識。4營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與吞咽困難、飲食減少和肌強直、震顫所致機體消耗量有關(guān)。其他便秘；語言溝通障礙潛在并發(fā)癥：外傷、壓瘡、感染護理診斷1軀體活動障礙與黑質(zhì)病變、錐體外系功能護理措施1、軀體活動障礙（1）、生活護理1）個人衛(wèi)生2）皮膚護理3）提供生活方便4）采取有效溝通方式5）保持大小便通暢（2）、運動護理1）疾病早期：參加有益的社交活動，堅持適當?shù)倪\動鍛煉2）疾病中期：不同病人不同對待。3）疾病晚期：協(xié)助采取舒適體位，被動關(guān)節(jié)活動，按摩四肢肌肉，注意動作輕柔，避免誤傷。（3）、安全護理護理措施1、軀體活動障礙護理措施2、長期自尊低下（1）、心理護理：細心觀察，鼓勵病人表達并傾聽；指導家屬；鼓勵病人保持良好心態(tài)。（2）、自我裝飾指導：指導病人進行面肌訓練，改善面部表情和吞咽困難，協(xié)調(diào)發(fā)音；督促進食后及時清潔口腔；保持個人衛(wèi)生和著裝整潔。護理措施護理措施3、知識缺乏：缺乏本病相關(guān)知識與藥物治療知識（1）、疾病知識指導：指導病人及家屬了解本病的臨床表現(xiàn)、病情進展和主要并發(fā)癥。（2）、用藥指導：告知病人及家屬了解用藥的藥物種類、用法、服藥注意事項、療效及不良反應的觀察和處理。護理措施護理措施4、營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量（1）飲食指導：給予高熱量、高維生素、高纖維素、低鹽、低脂、適量優(yōu)質(zhì)蛋白的易消化飲食，并根據(jù)病情變化及時調(diào)整和補充各種營養(yǎng)素，戒煙、酒?！镉捎诟叩鞍罪嬍硶档妥笮喟皖愃幬锏寞熜?，故不可盲目給予過多蛋白質(zhì)；檳榔為擬膽堿能藥物，可降低抗膽堿能藥物的療效，也應避免食用。（2）營養(yǎng)支持：根據(jù)需要，遵醫(yī)囑靜脈補充足夠的營養(yǎng)（3）營養(yǎng)情況監(jiān)測：評估病人的飲食和營養(yǎng)狀況；了解病人的精神狀態(tài)和體重變化；評估病人的皮膚、尿量及實驗室指標變化情況。護理措施4、營養(yǎng)失調(diào)：低于機體健康指導5.就診指導1.皮膚護理2.康復護理3.安全護理4.對照顧者的指導健康指導PD為慢性進行性加重的疾病，后期常死于壓瘡、感染、外傷等并發(fā)癥，應幫助病人及家屬掌握疾病相關(guān)知識和自我護理方法，幫助分析和消除不利于個人及家庭應對的各種因素，制定切實可行的護理計劃并督促落實。健康指導5.就診指導1.皮膚護理2.康復護理3.安全護理4.健康指導1、皮膚護理病人因震顫和不自主運動，出汗多，易造成皮膚刺激和不舒適感，皮膚抵抗力降低，還可導致皮膚破損和繼發(fā)皮膚感染，應勤洗勤換，保持皮膚衛(wèi)生；必要時應勤翻身勤擦洗，預防壓瘡。健康指導1、皮膚護理健康指導2、康復訓練鼓勵病人維持和培養(yǎng)興趣愛好，堅持適當?shù)倪\動和體育鍛煉，做力所能及的家務勞動等，可以延緩身體功能障礙的發(fā)生和發(fā)展，從而延長壽命，提高生活質(zhì)量。健康指導健康指導3、安全護理防止意外受傷；精神智能障礙者其衣服口袋內(nèi)要放置寫有病人姓名、住址和聯(lián)系方式的“安全卡片”，或佩戴手腕識別牌，以防走失。健康指導3、安全護理健康指導4、對照顧者的指導關(guān)心病人家屬，理解他們的處境，盡力幫他們解決困難；指導照顧者協(xié)助病人進食、服藥和進行日常生活，積極預防并發(fā)癥和及時識別病情變化。健康指導健康指導5、