第四節(jié)-麻疹-課件

麻疹

張掖醫(yī)專(zhuān)應(yīng)萍麻疹1學(xué)習(xí)目標(biāo)1．說(shuō)出麻疹的病原學(xué)、發(fā)病機(jī)理與病理2．概述麻疹的流行病學(xué)、并發(fā)癥、診斷、鑒別診斷和治療原則3．?dāng)⑹雎檎畹呐R床表現(xiàn)和預(yù)防措施學(xué)習(xí)目標(biāo)2麻疹（measles）是麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，是WHO擴(kuò)大免疫規(guī)劃所針對(duì)的6種傳染病之一。本病傳染性強(qiáng)。臨床上以發(fā)熱、、咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血、口腔粘膜斑和皮膚出現(xiàn)斑丘疹為其特征。第四節(jié)-麻疹-課件3

病原學(xué)麻疹病毒屬副粘液病毒科，為RNA病毒，病毒主要存在病人眼結(jié)膜分泌物、鼻、口咽、及氣管的分泌物中。病毒在外界存活力不強(qiáng)，對(duì)日光及常用消毒劑均很敏感，在空氣飛沫中保持傳染性不超過(guò)2小時(shí)。

病原學(xué)4流行病學(xué)患者是唯一的傳染源，自發(fā)病前2日至出疹后5日內(nèi)均有傳染性。主要通過(guò)空氣飛沫傳播，未患過(guò)麻疹者的易感者90%以上發(fā)病，感染后獲得持久免疫力。冬春季發(fā)病為多，但全年均可有病例發(fā)生。兒童發(fā)病率高，6個(gè)月內(nèi)嬰兒受到來(lái)自母體抗體的保護(hù)，很少患病。麻疹目前的流行現(xiàn)狀麻疹疫苗接種后，麻疹發(fā)病率顯著下降，但是：①發(fā)病年齡向大年齡推移，成人麻疹增多；②自然感染率下降，育齡婦女抗體水平降低，對(duì)嬰兒的保護(hù)率也下降；③邊遠(yuǎn)地區(qū)、少數(shù)民族地區(qū)及經(jīng)濟(jì)相對(duì)不發(fā)達(dá)地區(qū)由于計(jì)劃免疫空白，仍有麻疹流行。

流行病學(xué)患者是唯一的傳染源，自發(fā)病前2日至出疹后5日內(nèi)均5發(fā)病機(jī)理與病理

發(fā)病機(jī)理與病理6麻疹病毒局部黏膜上皮細(xì)胞內(nèi)復(fù)制上呼吸道眼結(jié)膜1~2日第1次病毒血癥單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)吞噬5~7日第2次病毒血癥全身癥狀皮疹皮疹系真皮內(nèi)毛細(xì)血管內(nèi)皮腫脹、增生，單核細(xì)胞浸潤(rùn)，毛細(xì)血管擴(kuò)張，紅細(xì)胞和血漿滲出表層所致。皮疹上表皮細(xì)胞腫脹、壞死、變性、角化后脫屑。麻疹黏膜斑系黏膜下炎癥，局部充血、滲出，細(xì)胞浸潤(rùn)、壞死與角化。麻疹病毒局部黏膜上7臨床表現(xiàn)

潛伏期一般為6～18日，接受過(guò)免疫者可延長(zhǎng)至3～4周。典型麻疹

前驅(qū)期：有發(fā)熱、咳嗽、噴嚏、流涕等上呼吸道炎癥狀及眼結(jié)膜充血、畏光、流淚、分泌物增多等結(jié)膜炎表現(xiàn)?？捎蓄^痛、嘔吐、腹瀉；嬰幼兒偶伴驚厥。發(fā)病2～3日，約90％患者在口腔頰粘膜與第一臼齒相對(duì)處，可見(jiàn)針頭大小的灰白色小點(diǎn)，周?chē)@有紅暈，初起數(shù)目少，后可增多蔓延至口唇及齒齦等處，持續(xù)2～3日后消失，稱(chēng)為麻疹粘膜斑（Koplik斑），對(duì)早期診斷麻疹有重要價(jià)值。臨床表現(xiàn)8第四節(jié)-麻疹-課件9第四節(jié)-麻疹-課件10出疹期：發(fā)病第3～5日出現(xiàn)典型皮疹，從耳后、發(fā)際開(kāi)始，漸延及前額、面部、頸、軀干及四肢，最后達(dá)手掌、足底，多需3日出齊。皮疹初為淡紅色斑丘疹，后漸變?yōu)榘导t色，大小不等，稀疏分明，可相互融合，壓之褪色，疹間皮膚正常。隨皮疹出現(xiàn)至高潮，全身癥狀亦加重，體溫可高達(dá)40℃以上，精神萎靡，咳嗽加劇，呼吸急促，眼結(jié)膜紅腫，顏面浮腫，淺表淋巴結(jié)及肝脾可輕度腫大。重者嗜睡、譫妄、抽搐。此期持續(xù)3～5日。出疹期：發(fā)病第3～5日出現(xiàn)典型皮疹，從耳后、發(fā)際開(kāi)始，漸延及11恢復(fù)期：皮疹出齊后，體溫于12～24小時(shí)內(nèi)降至正常，各種癥狀減輕，皮疹按出疹順序逐漸隱退，疹退后可有糠麩樣脫屑，并留有棕褐色色素沉著，約1～2周后消失。無(wú)并發(fā)癥者病程10～14日。典型麻疹病程概括燒3天，出3天，退3天。

恢復(fù)期：皮疹出齊后，體溫于12～24小時(shí)內(nèi)降至正常，各種癥狀12輕型麻疹發(fā)熱低，上呼吸道炎癥狀輕，麻疹粘膜斑不典型或缺如，皮疹稀疏、色淡或隱約可見(jiàn)，疹退后不脫屑，病程短，并發(fā)癥少。多見(jiàn)于6個(gè)月以?xún)?nèi)嬰兒、近期內(nèi)接受輸血或注射丙種球蛋白者及接種過(guò)麻疹減毒活疫苗者。成人麻疹體溫高，全身癥狀、上呼吸道炎癥狀及眼部癥狀均較小兒為重，皮疹密集，但并發(fā)癥少，預(yù)后良好。

輕型麻疹發(fā)熱低，上呼吸道炎癥狀輕，麻疹粘膜斑不典型或缺如13并發(fā)癥1．支氣管肺炎最常見(jiàn)（12%～15%），也是致死的主要原因。多發(fā)生于出疹期或皮疹消退時(shí)。表現(xiàn)為皮疹遲遲不出或出而復(fù)隱；持續(xù)高熱或熱退后又復(fù)升；咳嗽劇烈，膿痰、氣急、鼻翼扇動(dòng)；口唇發(fā)紺，肺部可聞及濕啰音；血白細(xì)胞數(shù)增多。痰培養(yǎng)有細(xì)菌生長(zhǎng)。重癥肺炎常伴心血管功能不全。2．心血管功能不全大多發(fā)生于出疹期并發(fā)肺炎時(shí)，有的表現(xiàn)為氣急、面色蒼白、心率加快（﹥160次/分）、心音低鈍、肝大等心力衰竭征象；有的表現(xiàn)為發(fā)紺、四肢厥冷、脈細(xì)速而弱、血壓下降等周?chē)h(huán)衰竭。皮疹遲遲不出或突然隱退；心電圖可見(jiàn)P-R間期延長(zhǎng)，T波改變，ST段異常等。并發(fā)癥143．喉炎麻疹過(guò)程中可有輕度喉炎表現(xiàn)，但繼發(fā)感染可致嚴(yán)重喉炎。有犬吠樣頻咳、聲嘶、吸氣性呼吸困難、發(fā)紺等不同程度喉梗阻表現(xiàn)。4．腦炎與麻疹病毒直接侵犯腦組織或麻疹病毒引起的變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。常有高熱、頭痛、嘔吐、驚厥、神志不清等表現(xiàn)，腦脊液改變與一般病毒性腦炎相似。5．亞急性硬化性全腦炎是麻疹的遠(yuǎn)期并發(fā)癥，病理變化主要為腦組織退行性病變。先出現(xiàn)智力減退、性格及行為異常，繼之肌陣攣，發(fā)病6～9日后去大腦強(qiáng)直而死亡。3．喉炎麻疹過(guò)程中可有輕度喉炎表現(xiàn)，但繼發(fā)感染可致嚴(yán)重喉炎15診斷麻疹易感者，發(fā)病前2周內(nèi)有麻疹患者接觸史。結(jié)合臨床上急起發(fā)熱，上呼吸道炎癥狀，眼結(jié)膜炎癥狀，出現(xiàn)麻疹粘膜斑，典型皮疹，疹退后糠麩樣脫屑，色素沉著等可確診。實(shí)驗(yàn)室檢查：血白細(xì)胞總數(shù)略減少，淋巴細(xì)胞增多。必要時(shí)可查多核巨細(xì)胞或病毒分離。診斷16鑒別診斷本病應(yīng)于猩紅熱、幼兒急疹、風(fēng)疹及藥物疹等鑒別。鑒別診斷本病應(yīng)于猩紅熱、幼兒急疹、風(fēng)疹及藥物17治療1.一般處理及支持治療：臥床休息，病室要清潔、溫暖，空氣新鮮、流通，但要避免直接風(fēng)吹患者。做好眼、鼻、口腔及皮膚的清潔護(hù)理，避免強(qiáng)光刺激眼睛，如眼分泌物過(guò)多可用生理鹽水洗眼，然后涂紅霉素眼膏。給予易消化營(yíng)養(yǎng)豐富飲食，補(bǔ)充維生素A、B、C等。體溫超過(guò)40℃者，用溫濕毛巾敷前額，或酌用少量退熱藥，禁用酒精擦浴或頭部放置冰袋?？人試?yán)重者可服用止咳祛痰藥。2.中醫(yī)治療：根據(jù)不同病期進(jìn)行辨證施治。

治療18并發(fā)癥治療1.支氣管肺炎：一般常用青霉素，使用前先做皮試，陰性者每日5萬(wàn)～10萬(wàn)u/kg，靜脈或肌肉注射。再根據(jù)致病菌藥敏結(jié)果選用抗菌藥物，療程1～2周。同時(shí)給予吸氧、止咳、適量輸液等對(duì)癥處理。2.心血管功能不全：心力衰竭者可用毛花甙丙（西地蘭）、毒毛花甙K（毒毛旋花子甙K），同時(shí)加強(qiáng)肺炎治療。毒血癥較重者可酌用腎上腺皮質(zhì)激素。周?chē)h(huán)衰竭者按感染性休克處理。3.喉炎：給予吸痰、吸氧及霧化吸入。并給予適量鎮(zhèn)靜劑及有效抗生素，重癥者可用腎上腺皮質(zhì)激素，以減輕喉部水腫，喉梗阻嚴(yán)重者應(yīng)及早作氣管切開(kāi)。并發(fā)癥治療19預(yù)防

隔離患者至出疹后5日，有并發(fā)癥者延長(zhǎng)至10日，對(duì)接觸麻疹的易感兒應(yīng)醫(yī)學(xué)觀察3周。病室應(yīng)開(kāi)窗通氣，避免易感者接觸麻疹患者。普遍接種麻疹減毒活疫苗是預(yù)防麻疹的關(guān)鍵。按計(jì)劃免疫定于8個(gè)月齡初種，7歲時(shí)復(fù)種，每次皮下注射0.2ml。對(duì)年幼體弱的易感兒接觸麻疹患者后，在5日內(nèi)注射人血丙種球蛋白可防止發(fā)病或減輕癥狀。預(yù)防20發(fā)生麻疹流行怎么辦？

目前多采取麻疹疫苗應(yīng)急接種，95%的接種率可以終止疫情。接種對(duì)象為接觸麻疹的易感者。在潛伏早期或感染3天內(nèi)接種可控制發(fā)病，3天后接種也可減輕癥狀或減少并發(fā)癥。接種半月后，因接種者都產(chǎn)生了抗體，疫情隨即停止發(fā)展。

發(fā)生麻疹流行怎么辦？21請(qǐng)你判斷

2歲男孩，4天前開(kāi)始發(fā)熱，次日伴干咳、流涕等，測(cè)肛溫38.8℃，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生所按感冒處理，未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。昨天體溫升高，頭面部出現(xiàn)紅色小點(diǎn)狀皮疹。今天胸腹背部也有類(lèi)似皮疹，咳嗽加劇，兩眼怕光流淚，煩燥不安?；純?0天前曾與麻疹病人接觸，未接受過(guò)麻疹疫苗接種。查體可見(jiàn)：頭面部、頸部、軀干皮膚有針尖至粟粒大小的紅色斑丘疹，壓之褪色，分布密集，部分融洽，疹間皮膚正常，入院第2天皮疹遍及全身，3天后體溫正常，6天后皮膚有脫屑及棕褐色色素沉著，住院一周痊愈出院。該患兒診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？請(qǐng)你判斷22你能上門(mén)指導(dǎo)家庭防治嗎？患兒，5歲，發(fā)熱4天，耳后及軀干可見(jiàn)斑丘疹1天，初步診斷為單純麻疹，可在家里治療，如上門(mén)指導(dǎo)，您向其父母交代哪些問(wèn)題？

你能上門(mén)指導(dǎo)家庭防治嗎？23填空題：麻疹的傳染源是

，傳染期為

；臨床上以發(fā)熱、

、

、

、

為其特征；麻疹疫苗初次接種的年齡是

，在

時(shí)復(fù)種；對(duì)接觸麻疹病人的易感兒可注射

，最好在接觸后

進(jìn)行。填空題：麻疹的傳染源是，傳染期為24單項(xiàng)選擇：（1）麻疹最常見(jiàn)的并發(fā)癥是：A．喉炎B．心血功能不全C．支氣管肺炎D．腦炎E．營(yíng)養(yǎng)不良（2）麻疹致死的主要原因是：A．支氣麻肺炎B．心肌炎C．喉炎D．腦炎E．營(yíng)養(yǎng)不良（3）麻疹唯一的傳染源是：A．麻疹病人B．病原攜帶者C．隱性感染者D．潛伏性感染者E．以上都不是單項(xiàng)選擇：25（4）麻疹病人實(shí)行呼吸道隔離至出疹后：A．1天B．2天C．3天D．4天E．5天（5）麻疹治療的關(guān)鍵是：A．抗病毒治療B．中醫(yī)治療C．抗菌治療D．激素治療E．對(duì)癥治療，積極防治并發(fā)癥（4）麻疹病人實(shí)行呼吸道隔離至出疹后：26THEENDTHEEND27

麻疹

張掖醫(yī)專(zhuān)應(yīng)萍麻疹28學(xué)習(xí)目標(biāo)1．說(shuō)出麻疹的病原學(xué)、發(fā)病機(jī)理與病理2．概述麻疹的流行病學(xué)、并發(fā)癥、診斷、鑒別診斷和治療原則3．?dāng)⑹雎檎畹呐R床表現(xiàn)和預(yù)防措施學(xué)習(xí)目標(biāo)29麻疹（measles）是麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，是WHO擴(kuò)大免疫規(guī)劃所針對(duì)的6種傳染病之一。本病傳染性強(qiáng)。臨床上以發(fā)熱、、咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血、口腔粘膜斑和皮膚出現(xiàn)斑丘疹為其特征。第四節(jié)-麻疹-課件30

病原學(xué)麻疹病毒屬副粘液病毒科，為RNA病毒，病毒主要存在病人眼結(jié)膜分泌物、鼻、口咽、及氣管的分泌物中。病毒在外界存活力不強(qiáng)，對(duì)日光及常用消毒劑均很敏感，在空氣飛沫中保持傳染性不超過(guò)2小時(shí)。

病原學(xué)31流行病學(xué)患者是唯一的傳染源，自發(fā)病前2日至出疹后5日內(nèi)均有傳染性。主要通過(guò)空氣飛沫傳播，未患過(guò)麻疹者的易感者90%以上發(fā)病，感染后獲得持久免疫力。冬春季發(fā)病為多，但全年均可有病例發(fā)生。兒童發(fā)病率高，6個(gè)月內(nèi)嬰兒受到來(lái)自母體抗體的保護(hù)，很少患病。麻疹目前的流行現(xiàn)狀麻疹疫苗接種后，麻疹發(fā)病率顯著下降，但是：①發(fā)病年齡向大年齡推移，成人麻疹增多；②自然感染率下降，育齡婦女抗體水平降低，對(duì)嬰兒的保護(hù)率也下降；③邊遠(yuǎn)地區(qū)、少數(shù)民族地區(qū)及經(jīng)濟(jì)相對(duì)不發(fā)達(dá)地區(qū)由于計(jì)劃免疫空白，仍有麻疹流行。

流行病學(xué)患者是唯一的傳染源，自發(fā)病前2日至出疹后5日內(nèi)均32發(fā)病機(jī)理與病理

發(fā)病機(jī)理與病理33麻疹病毒局部黏膜上皮細(xì)胞內(nèi)復(fù)制上呼吸道眼結(jié)膜1~2日第1次病毒血癥單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)吞噬5~7日第2次病毒血癥全身癥狀皮疹皮疹系真皮內(nèi)毛細(xì)血管內(nèi)皮腫脹、增生，單核細(xì)胞浸潤(rùn)，毛細(xì)血管擴(kuò)張，紅細(xì)胞和血漿滲出表層所致。皮疹上表皮細(xì)胞腫脹、壞死、變性、角化后脫屑。麻疹黏膜斑系黏膜下炎癥，局部充血、滲出，細(xì)胞浸潤(rùn)、壞死與角化。麻疹病毒局部黏膜上34臨床表現(xiàn)

潛伏期一般為6～18日，接受過(guò)免疫者可延長(zhǎng)至3～4周。典型麻疹

前驅(qū)期：有發(fā)熱、咳嗽、噴嚏、流涕等上呼吸道炎癥狀及眼結(jié)膜充血、畏光、流淚、分泌物增多等結(jié)膜炎表現(xiàn)?？捎蓄^痛、嘔吐、腹瀉；嬰幼兒偶伴驚厥。發(fā)病2～3日，約90％患者在口腔頰粘膜與第一臼齒相對(duì)處，可見(jiàn)針頭大小的灰白色小點(diǎn)，周?chē)@有紅暈，初起數(shù)目少，后可增多蔓延至口唇及齒齦等處，持續(xù)2～3日后消失，稱(chēng)為麻疹粘膜斑（Koplik斑），對(duì)早期診斷麻疹有重要價(jià)值。臨床表現(xiàn)35第四節(jié)-麻疹-課件36第四節(jié)-麻疹-課件37出疹期：發(fā)病第3～5日出現(xiàn)典型皮疹，從耳后、發(fā)際開(kāi)始，漸延及前額、面部、頸、軀干及四肢，最后達(dá)手掌、足底，多需3日出齊。皮疹初為淡紅色斑丘疹，后漸變?yōu)榘导t色，大小不等，稀疏分明，可相互融合，壓之褪色，疹間皮膚正常。隨皮疹出現(xiàn)至高潮，全身癥狀亦加重，體溫可高達(dá)40℃以上，精神萎靡，咳嗽加劇，呼吸急促，眼結(jié)膜紅腫，顏面浮腫，淺表淋巴結(jié)及肝脾可輕度腫大。重者嗜睡、譫妄、抽搐。此期持續(xù)3～5日。出疹期：發(fā)病第3～5日出現(xiàn)典型皮疹，從耳后、發(fā)際開(kāi)始，漸延及38恢復(fù)期：皮疹出齊后，體溫于12～24小時(shí)內(nèi)降至正常，各種癥狀減輕，皮疹按出疹順序逐漸隱退，疹退后可有糠麩樣脫屑，并留有棕褐色色素沉著，約1～2周后消失。無(wú)并發(fā)癥者病程10～14日。典型麻疹病程概括燒3天，出3天，退3天。

恢復(fù)期：皮疹出齊后，體溫于12～24小時(shí)內(nèi)降至正常，各種癥狀39輕型麻疹發(fā)熱低，上呼吸道炎癥狀輕，麻疹粘膜斑不典型或缺如，皮疹稀疏、色淡或隱約可見(jiàn)，疹退后不脫屑，病程短，并發(fā)癥少。多見(jiàn)于6個(gè)月以?xún)?nèi)嬰兒、近期內(nèi)接受輸血或注射丙種球蛋白者及接種過(guò)麻疹減毒活疫苗者。成人麻疹體溫高，全身癥狀、上呼吸道炎癥狀及眼部癥狀均較小兒為重，皮疹密集，但并發(fā)癥少，預(yù)后良好。

輕型麻疹發(fā)熱低，上呼吸道炎癥狀輕，麻疹粘膜斑不典型或缺如40并發(fā)癥1．支氣管肺炎最常見(jiàn)（12%～15%），也是致死的主要原因。多發(fā)生于出疹期或皮疹消退時(shí)。表現(xiàn)為皮疹遲遲不出或出而復(fù)隱；持續(xù)高熱或熱退后又復(fù)升；咳嗽劇烈，膿痰、氣急、鼻翼扇動(dòng)；口唇發(fā)紺，肺部可聞及濕啰音；血白細(xì)胞數(shù)增多。痰培養(yǎng)有細(xì)菌生長(zhǎng)。重癥肺炎常伴心血管功能不全。2．心血管功能不全大多發(fā)生于出疹期并發(fā)肺炎時(shí)，有的表現(xiàn)為氣急、面色蒼白、心率加快（﹥160次/分）、心音低鈍、肝大等心力衰竭征象；有的表現(xiàn)為發(fā)紺、四肢厥冷、脈細(xì)速而弱、血壓下降等周?chē)h(huán)衰竭。皮疹遲遲不出或突然隱退；心電圖可見(jiàn)P-R間期延長(zhǎng)，T波改變，ST段異常等。并發(fā)癥413．喉炎麻疹過(guò)程中可有輕度喉炎表現(xiàn)，但繼發(fā)感染可致嚴(yán)重喉炎。有犬吠樣頻咳、聲嘶、吸氣性呼吸困難、發(fā)紺等不同程度喉梗阻表現(xiàn)。4．腦炎與麻疹病毒直接侵犯腦組織或麻疹病毒引起的變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。常有高熱、頭痛、嘔吐、驚厥、神志不清等表現(xiàn)，腦脊液改變與一般病毒性腦炎相似。5．亞急性硬化性全腦炎是麻疹的遠(yuǎn)期并發(fā)癥，病理變化主要為腦組織退行性病變。先出現(xiàn)智力減退、性格及行為異常，繼之肌陣攣，發(fā)病6～9日后去大腦強(qiáng)直而死亡。3．喉炎麻疹過(guò)程中可有輕度喉炎表現(xiàn)，但繼發(fā)感染可致嚴(yán)重喉炎42診斷麻疹易感者，發(fā)病前2周內(nèi)有麻疹患者接觸史。結(jié)合臨床上急起發(fā)熱，上呼吸道炎癥狀，眼結(jié)膜炎癥狀，出現(xiàn)麻疹粘膜斑，典型皮疹，疹退后糠麩樣脫屑，色素沉著等可確診。實(shí)驗(yàn)室檢查：血白細(xì)胞總數(shù)略減少，淋巴細(xì)胞增多。必要時(shí)可查多核巨細(xì)胞或病毒分離。診斷43鑒別診斷本病應(yīng)于猩紅熱、幼兒急疹、風(fēng)疹及藥物疹等鑒別。鑒別診斷本病應(yīng)于猩紅熱、幼兒急疹、風(fēng)疹及藥物44治療1.一般處理及支持治療：臥床休息，病室要清潔、溫暖，空氣新鮮、流通，但要避免直接風(fēng)吹患者。做好眼、鼻、口腔及皮膚的清潔護(hù)理，避免強(qiáng)光刺激眼睛，如眼分泌物過(guò)多可用生理鹽水洗眼，然后涂紅霉素眼膏。給予易消化營(yíng)養(yǎng)豐富飲食，補(bǔ)充維生素A、B、C等。體溫超過(guò)40℃者，用溫濕毛巾敷前額，或酌用少量退熱藥，禁用酒精擦浴或頭部放置冰袋?？人試?yán)重者可服用止咳祛痰藥。2.中醫(yī)治療：根據(jù)不同病期進(jìn)行辨證施治。

治療45并發(fā)癥治療1.支氣管肺炎：一般常用青霉素，使用前先做皮試，陰性者每日5萬(wàn)～10萬(wàn)u/kg，靜脈或肌肉注射。再根據(jù)致病菌藥敏結(jié)果選用抗菌藥物，療程1～2周。同時(shí)給予吸氧、止咳、適量輸液等對(duì)癥處理。2.心血管功能不全：心力衰竭者可用毛花甙丙（西地蘭）、毒毛花甙K（毒毛旋花子甙K），同時(shí)加強(qiáng)肺炎治療。毒血癥較重者可酌用腎上腺皮質(zhì)激素。周?chē)h(huán)衰竭者按感染性休克處理。3.喉炎：給予吸痰、吸氧及霧化吸入。并給予適量鎮(zhèn)靜劑及有效抗生素，重癥者可用腎上腺皮質(zhì)激素，以減輕喉部水腫，喉梗阻嚴(yán)重者應(yīng)及早作氣管切開(kāi)。并發(fā)癥治療46預(yù)防

隔離患者至出疹后5日，有并發(fā)癥者延長(zhǎng)至10日，對(duì)接觸麻疹的易感兒應(yīng)醫(yī)學(xué)觀察3周。病室應(yīng)開(kāi)窗通氣，避免易感者接觸麻疹患者。普遍接種麻疹減毒活疫苗是預(yù)防麻疹的關(guān)鍵。按計(jì)劃免疫定于8個(gè)月齡初種，7歲時(shí)復(fù)種，每次皮下注射0.2ml。對(duì)年幼體弱的易感兒接觸麻疹患者后，在5日內(nèi)注射人血丙種球蛋白可防止發(fā)病或減輕癥狀。預(yù)防47發(fā)生麻疹流行怎么辦？

目前多采取麻疹疫苗應(yīng)急接種，95%的接種率可以終止疫情。接種對(duì)象為接觸麻疹的易感者。在潛伏早期或感染3天內(nèi)接種可控制發(fā)病，3天后接種也可減輕癥狀或減少并發(fā)癥。接種半月后，因接種者都產(chǎn)生了抗體，疫情隨即停止發(fā)展。

發(fā)生麻疹流行怎么辦？48請(qǐng)你判斷

2歲男孩，4天前開(kāi)始發(fā)熱，次日伴干咳、流涕等，測(cè)肛溫38.8℃，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生所按感冒處理，未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。昨天體溫升高，頭面部出現(xiàn)紅色小點(diǎn)狀皮疹。今天胸腹背部也有類(lèi)似皮疹，咳嗽加劇，兩眼怕光流淚，煩燥不安