陣發(fā)性房顫的藥物治療策略課件整理

陣發(fā)性房顫的藥物治療策略21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥，臨木愧游魚。24、結廬在人境，而無車馬喧；問君何能爾？心遠地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。陣發(fā)性房顫的藥物治療策略陣發(fā)性房顫的藥物治療策略21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥，臨木愧游魚。24、結廬在人境，而無車馬喧；問君何能爾？心遠地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。陣發(fā)性房顫的藥物治療策略By益仁堂健康在線房顫是最常見的持續(xù)性心律失常是充血性心衰和腦卒中的基礎·是愈來愈嚴重的健康問題總體人群0.3%‰-0.4%1:300)-60歲以上人群2%4%(1:30)-70歲以上人群8%-10%(1:12)理想的品德課堂，應該是對話的課堂，通過對話，讓學生的心靈撞擊出思維的火花。這種新的教學理念，是對傳統(tǒng)師生關系的一種挑戰(zhàn)，是現(xiàn)代師生觀的重建。讓“對話”充滿課堂，能充分激發(fā)學生的主動意識和進取精神，是培養(yǎng)學生主動探究、團結合作、勇于創(chuàng)新精神的必要途徑，是培養(yǎng)學生良好品德形成的重要舞臺。一、轉變角色，為學生搭建對話平臺新課程強調“以人為本”，學生作為課堂教學的主體，應真正成為課堂的主人，師生關系應由傳統(tǒng)的主客體關系轉化為互為主體的關系。在教學中，我們不能再把學生當作知識的容器。他們是鮮活的生命體，有豐富的內心世界，需要情感的交流，也同樣渴望被人尊重和理解。心理學表明：作為生命個體都有得到尊重的需要，生命的激情就是在受到尊重的過程中得到釋放。在執(zhí)教《媒體連著你和我》中有這樣一個片段：師：在網(wǎng)絡上有很多虛假信息，它不僅會讓人經(jīng)濟受到損失，還會給人的身心帶來傷害，有些網(wǎng)站就是這樣坑害著人們的生活。你們打算怎樣上網(wǎng)？生1：不長時間上網(wǎng)，對不良網(wǎng)站不予以理睬。生2：不瀏覽不健康網(wǎng)站，當不健康的網(wǎng)站從網(wǎng)頁跳出來時不予以理睬。生3：不約會網(wǎng)友，對網(wǎng)上的一些夸大的信息不盲目相信。生4：不輕易上不良信息的當?！處熀唵涡〗Y：其實，這么多理由都是想告訴大家一個道理：要科學上網(wǎng)。在這個教學片段當中，教師并沒有羅列學生上網(wǎng)規(guī)則的條條框框，而是給學生搭建了一個進行自我判斷的平臺，給予一個充分對話的話題，讓學生在參與話題的互動中進行道德判斷，用自己的生活經(jīng)驗來探究科學上網(wǎng)的規(guī)則，學生在課堂對話中自我表現(xiàn)被激發(fā)，極大地增強了學習的信心，收到了更好的教學效果。二、創(chuàng)設情境，營造良好的對話氛圍品德課堂是學生行為體驗的場所，營造良好的對話氛圍，可以喚醒學生的主體意識，激發(fā)學生品行的自我實踐的情感，激發(fā)學生對話的熱情和求知欲望。新教學理念下的品德課堂是開放的，在師生間、生生間的對話過程中，會生成許多預設之外的新話題，這就要求教師能關注生成，捕捉生成，用適當?shù)慕虒W方式積極引導，使意外的話題成為課堂的光點，在對話中建構學生的道德認知。在執(zhí)教《我心中的那一顆“星”》的時候有這樣一個環(huán)節(jié)：組織學生討論當明星的榮耀。有的同學說：“當體育明星可以為國家爭光！”有的說：“當勞動模范可以為人民服務！”……正當大家表達自己高尚境界的時候，有一位女生說：“我說當明星好，可以掙很多很多的錢！”這個回答可想而知不是在教師的預設范圍內，但教師并沒有用“你的想法很有見解”之類的語言敷衍而過，而是把它作為把握學生認知沖突、引發(fā)學生思維碰撞的契機，于是進行了這樣的引導：“你要很多很多錢干什么？”學生想了一下：“我一部分養(yǎng)家，一部分捐給希望工程”。師繼續(xù)深入：“你是因為面對這么多老師聽課才這么說的吧？”學生堅定地說：“不是！”“那就請在場的老師為你見證，確定地再說一遍！”學生沒有對教師這一激將法而退縮，更加堅定地說：“我要把當明星時賺來的錢捐助給西部的小學生，為他們建造希望小學，像我們一樣在明亮的教室里學習”（聽課老師的掌聲）。由于經(jīng)濟社會的影響，模糊了孩子的人生觀，這位學生原先的本意也許只是為了掙錢而當明星，但老師呵護了孩子的童心，用教師的教育智慧，靈活、妥善地處理對話過程中的生成問題，從而構建了學生的道德認知體系，豐富了學生的情感世界，使學生的可持續(xù)發(fā)展有了可能。三、適時評價，激發(fā)學生對話熱情蘇霍姆林斯基曾經(jīng)說過：“每個人的內心深層都具有得到別人賞識和表揚的欲望?！焙⒆拥膬刃挠绕淦诖處煹谋頁P和鼓勵，從中感受成功的快樂。教師的評價語言應準確，根據(jù)學生的回答來指出學生的長處，而且應適時對學生的進行引導和啟迪，使學生的思維能更上一個層次，教師的激勵還是多樣而親切的，如一個眼神、一個微笑、一個點頭、一次撫摸，學生從無聲的語言當中，同樣能感受老師對他的關切和鼓勵。對話評價要關注生成性的問題，在執(zhí)教《我就是我》一課時，讓學生開火車介紹自己的優(yōu)點，學生們都自豪地夸著自己，到了一個女生處，火車停了下來，原來這個女孩從來不在課堂上說話，更不用說叫她夸自己了。于是，教師笑著來到她面前，對學生們說“每個人都有優(yōu)點，你們來夸夸她！”有的學生說：“她很守紀律！”有的學生說：“她很文靜！”有的學生說：“她從不和別人吵架！”從大家真誠的話語中，那個女孩臉上露出了笑容！發(fā)發(fā)自內心地迸發(fā)出一句熱情而堅定的話：“謝謝大家”。全班掌聲雷動。費萊德曾說：“沒有了對話，就沒有了交流，沒有了交流，也就沒有了真正的教育”。在品德課堂上，創(chuàng)設平等、民主的對話情境，捕捉有價值的話題，激勵引導學生，開展充滿靈性的對話，讓學生的情感得到熏陶、品德得到發(fā)展，這樣的教師就是學生喜愛的對話伙伴！這樣的課堂，就是有效的思品課堂。引言：目前，七年級歷史教學處在一個較為尷尬的境地，尤其是在中招考試中只占50分政策實施以后，其在各學科中占據(jù)的地位不斷下滑。但是，歷史特殊的知識、文化、思想構成，又決定了其教學具有重要性和必要性，因而當今的七年級歷史教學如同“雞肋”，食之無昧，棄之可惜，致使學生學習積極性不高。受此大環(huán)境影響，加之教學方法落后，更是使得歷史課堂教學實效低。為改變這種教學現(xiàn)狀，激發(fā)學生學習歷史的興趣，提高歷史課堂教學實效性的研究便成為重點方向。而列表法作為一種新型教學模式，其在提高七年級歷史課堂教學實效方面發(fā)揮了巨大作用，是很值得我們加以研究的。一、列表法的應用價值及優(yōu)勢歷史列表法即是，借用表格的形式，將具有同類屬性或相關聯(lián)的知識串聯(lián)起來，形成一個歷史演變的內容系統(tǒng)，從而化繁為簡，降低教學難度，提高教學實效的方法。新課程改革背景下，素質教育理念在各階段教育中的滲透，進一步促進了教學方法創(chuàng)新，為列表法應用打下了良好環(huán)境基礎。應用列表法開展七年級歷史課堂教學，可以引導學生樹立立體的歷史知識認知，并對教材有系統(tǒng)、深入的了解，并為此培養(yǎng)學生的文化感官及情感，使之產生濃濃的愛國情懷。同時，列表法優(yōu)于文字的價值還體現(xiàn)在：更加簡潔明了、形象生動的再現(xiàn)了歷史過去，有利于誘發(fā)學生想象力、思維能力、總結能力以及觀察能力等。尤其是在復習階段，應用列表法開展歷史課堂教學，更容易帶動學生節(jié)奏，讓他們在輕松愉悅的環(huán)境中掌握歷史知識。二、列表法在七年級歷史課堂教學中的實踐與反思雖然列表法在七年級歷史課堂實踐教學中的應用越來越普遍，并發(fā)揮了巨大的功能價值。但是，從客觀角度來看，由于教師認識水平有限，加之歷史知識構成復雜，對列表法的應用實踐還不盡完善。作者結合親身教學情況，在不斷反思的基礎上，提出了以下幾種列表法在七年級歷史課堂教學中的實踐建議。（一）注重規(guī)劃引導素質教育模式下，教師的核心價值地位在于引導學生發(fā)展，重在發(fā)揮學生主觀能動性。正所謂“授之以魚，不如授之以漁”，列表法應用同樣符合素質教育規(guī)則。新時期，歷史教師必須要積極學習素質教育思想，深入了解列表法的內涵本質，并結合歷史教學特點，制定行之有效的應用計劃。七年級歷史涉及到的知識點瑣碎、繁多，學生們常常對其演變過程及時間等感到困惑，記憶遺失率較高，這無疑是對師生教與學過程中的巨大考驗。對此，教師可以引導學生將歷史知識縱向和橫向聯(lián)系起來，并在每個節(jié)點標明其關系，直觀形象地展示給學生，由此引出問題，組織學生進行合作討論。如此，既是知識梳理、回顧的過程，同時又是輔助學生掌握歷史知識，精準、內化、提升素質教育的過程，進而為下一階段教學實施奠定基礎。在歷史復習階段中，教師可就某些關聯(lián)知識點，要求學生以表格的形式羅列內部關系，檢驗他們對列表法應用的成果。所以客觀地講，完善的規(guī)劃引導，要求教師應在不斷的探索實踐中予以完善。（二）加強教材分析在以往的七年級歷史課程教學中，列表法更多地應用于某一章?總結中，所關聯(lián)到的知識只是停留在歷史表象，如原因、經(jīng)過、結果、意義，而對其更深層的文化內涵、價值思想?yún)s關聯(lián)甚少，顯然與歷史教育存在的價值不符。誠然，對比列表法能夠增強歷史學習的直觀性，在某種程度上強化學生記憶，但其作用也僅局限在淺層次，對深層次的知識理解并無太大用處。因此，教師應深度研究歷史教材，站在整體和全局的高度透視歷史現(xiàn)象，全面解析其中各時間點及事件連接關系。如此，將單一的列表法發(fā)展為綜合性列表法，才能將各歷史發(fā)展要素串聯(lián)起來，進而將對表象的記憶上升到對整個歷史發(fā)展客觀規(guī)律的理解。另外，在七年級歷史課堂嘗試列表法的教學實踐中，教師還需善于從生活中獲取素材，精簡教材知識結構的同時，豐富其外延知識。一來可以開拓學生視野，二來可以加強課堂知識與生活實際的聯(lián)系，進而降低學生理解難度，引導他們將所學應用到實際當中。（三）善于改革創(chuàng)新在知識經(jīng)濟時代，社會發(fā)展的核心動力是創(chuàng)新。長期的歷史實踐證明，只有不斷改革創(chuàng)新的事物，才是符合社會變動規(guī)律的，也才是人類發(fā)展需求的。就列表法而言，其在七年級歷史課程教學中的應用也并非一成不變，同時其所發(fā)揮的功能價值也因使用環(huán)境的不同有所差異。因此，中學歷史教育必須要重視專業(yè)化師資隊伍培養(yǎng)，了解現(xiàn)實社會發(fā)展需求，及時更新教師的思想理念，強化教師創(chuàng)新意識，并積極推廣列表法應用，促進業(yè)界互動交流，形成優(yōu)勢經(jīng)驗互換。例如，在列表法應用的過程中，教師可適當結合多媒體輔助教學法，通過圖片、視頻等方式活化知識，進一步降低學生學習難度，最大限度提高各教學方法功能優(yōu)勢。在七年級歷史課程教學中，列表法不僅僅是一種有效的教學方法，同時它更是一種先進理念的延伸，與其他應用方法并不沖突。所以，在課程教學實踐中，教師要善于發(fā)現(xiàn)創(chuàng)新，在充分論證不同方法融合的可行性之后，可應用于實踐當中，并在不斷的探索中加以改進和完善?？偠灾?，列表法在七年級歷史課堂教學中的實踐，意義和作用重大。由于個人能力有限，加之七年級歷史課堂教學復雜多變，本文作出的相關研究可能存在不完善之處。因此，本人希望學術界更多人士關注七年級歷史課堂教學發(fā)展，深入了解和剖析其現(xiàn)實需求，充分闡述列表法應用優(yōu)勢，并結合實際情況，作出深刻反思，進而提出更多有效實踐建議。陣發(fā)性房顫的藥物治療策略21、靜念園林好，人間良可辭。陣發(fā)性1陣發(fā)性房顫的藥物治療策略By益仁堂健康在線陣發(fā)性房顫的藥物治療策略2房顫是最常見的持續(xù)性心律失常是充血性心衰和腦卒中的基礎·是愈來愈嚴重的健康問題總體人群0.3%‰-0.4%1:300)-60歲以上人群2%4%(1:30)-70歲以上人群8%-10%(1:12)房顫3房顫的臨床意義·快速的心室率心功能逐漸減退·心房轉運功能的喪失-心排量降低·不規(guī)則的心室率心排量降低·血液郁滯狀態(tài)及心房血栓全身栓塞和腦卒中房顫的臨床意義4房顫的分類首次發(fā)現(xiàn)陣發(fā)性14(自行終止持續(xù)性24(不能自行終永久性33轉復失敗或不宜轉復:4陣發(fā)性房顫或持續(xù)性房顫都可能反復發(fā)作房顫的分類5房顫的分類·是否首次發(fā)現(xiàn)、有無癥狀、是否自限等·2次或以上的發(fā)作-房顫復發(fā)·復發(fā)的房顫如自行終止-陣發(fā)性房顫復發(fā)的房顫如持續(xù)不停-持續(xù)性房顫·上述房顫發(fā)作的定義為持續(xù)超過30s,而非可逆因素所致繼發(fā)于AM、心臟手術、心包炎、心肌炎、甲肺栓塞、肺炎或急性肺部疾病的房顫應分別考慮基礎疾病的治療+房顫的治療房顫的分類6房顫的治療-目標轉復并維持竇性心律·不能恢復并維持竇性心律時控制心室率·預防血栓栓塞房顫的治療-目標7節(jié)律控制VS頻率控制-循證醫(yī)學5個前瞻性、控制的、隨機、對照研究PlaFPharmacologicalInterventioninAtrialFibrillation(pilot)STAFSTrategiesinAtrialFibrillation(pilot)AFFIRMAtrialFibrillationFollow-upInvestigationofrhythmmanagementRACERAteControlversuselectricalcardioversionforatrialfibrillationSAFE-TTrialSotalolandAmiodaroneForEffectiveness節(jié)律控制VS頻率控制-循證醫(yī)學8節(jié)律控制vs頻率控制硏究的基本結論·就病殘率和死亡率而言,目前節(jié)律控制研究的結果并不優(yōu)于頻率控制對于老年患者伴房顫復發(fā)的危險因素、永久性房顫和無癥狀房顫,節(jié)律控制似乎不合適對于年輕患者、陣發(fā)性房顫、無器質性心臟病基礎的患者和某些癥狀性房顫的患者,節(jié)律控制仍是第一選擇節(jié)律控制vs頻率控制硏究的基本結9治療目標的理論基礎·盡管目前前瞻性的研究尚未證明節(jié)律控制對預后改善的作用,但亦未證明頻率控制優(yōu)于節(jié)律控制(AFF|RM等許多研究顯示,房顫與較高的病殘率和死亡率相關(Framingham和Manitoba等·有證據(jù)表明節(jié)律控制在控制癥狀和功能潛力的改善方面優(yōu)于頻率控制(AFFIRM未發(fā)表的資料)·心衰患者節(jié)律控制獲得了較好的生存率(CHFSTAT和AFFIRM)治療目標的理論基礎10治療目標的理論基礎節(jié)律控制改善了癥狀如心悸和運動耐量等節(jié)律控制降低了房顫相關的病殘率-通過改善血流動力學和減少栓塞并發(fā)癥晚近發(fā)表的Polishstudy和PAF亞組研究也證明節(jié)控制在改善心功能、提高運動耐量及心率調節(jié)方面優(yōu)于頻率控制治療目標的理論基礎11陣發(fā)性房顫的藥物治療策略課件整理12陣發(fā)性房顫的藥物治療策略課件整理13陣發(fā)性房顫的藥物治療策略課件整理14陣發(fā)性房顫的藥物治療策略課件整理15陣發(fā)性房顫的藥物治療策略課件整理16陣發(fā)性房顫的藥物治療策略課件整理17陣發(fā)性房顫的藥物治療策略課件整理18陣發(fā)性房顫的藥物治療策略課件整理19陣發(fā)性房顫的藥物治療策略課件整理20陣發(fā)性房顫的藥物治療策略課件整理21陣發(fā)性房顫的藥物治療策略課件整理22陣發(fā)性房顫的藥物治療策略課件整理23陣發(fā)性房顫的藥物治療策略課件整理24陣發(fā)性房顫的藥物治療策略課件整理25陣發(fā)性房顫的藥物治療策略課件整理26陣發(fā)性房顫的藥物治療策略課件整理27陣發(fā)性房顫的藥物治療策略課件整理28陣發(fā)性房顫的藥物治療策略課件整理29陣發(fā)性房顫的藥物治療策略課件整理30陣發(fā)性房顫的藥物治療策略課件整理31陣發(fā)性房顫的藥物治療策略課件整理32陣發(fā)性房顫的藥物治療策略課件整理33陣發(fā)性房顫的藥物治療策略課件整理34陣發(fā)性房顫的藥物治療策略課件整理35陣發(fā)性房顫的藥物治療策略課件整理3666、節(jié)制使快樂增加并使享受加強?！轮兛死?/p>

67、今天應做的事沒有做，明天再早也是耽誤了。——裴斯泰洛齊

68、決定一個人的一生，以及整個命運的，只是一瞬之間。——歌德

69、懶人無法享受休息之樂。——拉布克

70、浪費時間是一樁大罪過?！R梭66、節(jié)制使快樂增加并使享受加強。——德謨克利特37陣發(fā)性房顫的藥物治療策略21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥，臨木愧游魚。24、結廬在人境，而無車馬喧；問君何能爾？心遠地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。陣發(fā)性房顫的藥物治療策略陣發(fā)性房顫的藥物治療策略21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥，臨木愧游魚。24、結廬在人境，而無車馬喧；問君何能爾？心遠地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。陣發(fā)性房顫的藥物治療策略By益仁堂健康在線房顫是最常見的持續(xù)性心律失常是充血性心衰和腦卒中的基礎·是愈來愈嚴重的健康問題總體人群0.3%‰-0.4%1:300)-60歲以上人群2%4%(1:30)-70歲以上人群8%-10%(1:12)理想的品德課堂，應該是對話的課堂，通過對話，讓學生的心靈撞擊出思維的火花。這種新的教學理念，是對傳統(tǒng)師生關系的一種挑戰(zhàn)，是現(xiàn)代師生觀的重建。讓“對話”充滿課堂，能充分激發(fā)學生的主動意識和進取精神，是培養(yǎng)學生主動探究、團結合作、勇于創(chuàng)新精神的必要途徑，是培養(yǎng)學生良好品德形成的重要舞臺。一、轉變角色，為學生搭建對話平臺新課程強調“以人為本”，學生作為課堂教學的主體，應真正成為課堂的主人，師生關系應由傳統(tǒng)的主客體關系轉化為互為主體的關系。在教學中，我們不能再把學生當作知識的容器。他們是鮮活的生命體，有豐富的內心世界，需要情感的交流，也同樣渴望被人尊重和理解。心理學表明：作為生命個體都有得到尊重的需要，生命的激情就是在受到尊重的過程中得到釋放。在執(zhí)教《媒體連著你和我》中有這樣一個片段：師：在網(wǎng)絡上有很多虛假信息，它不僅會讓人經(jīng)濟受到損失，還會給人的身心帶來傷害，有些網(wǎng)站就是這樣坑害著人們的生活。你們打算怎樣上網(wǎng)？生1：不長時間上網(wǎng)，對不良網(wǎng)站不予以理睬。生2：不瀏覽不健康網(wǎng)站，當不健康的網(wǎng)站從網(wǎng)頁跳出來時不予以理睬。生3：不約會網(wǎng)友，對網(wǎng)上的一些夸大的信息不盲目相信。生4：不輕易上不良信息的當?！處熀唵涡〗Y：其實，這么多理由都是想告訴大家一個道理：要科學上網(wǎng)。在這個教學片段當中，教師并沒有羅列學生上網(wǎng)規(guī)則的條條框框，而是給學生搭建了一個進行自我判斷的平臺，給予一個充分對話的話題，讓學生在參與話題的互動中進行道德判斷，用自己的生活經(jīng)驗來探究科學上網(wǎng)的規(guī)則，學生在課堂對話中自我表現(xiàn)被激發(fā)，極大地增強了學習的信心，收到了更好的教學效果。二、創(chuàng)設情境，營造良好的對話氛圍品德課堂是學生行為體驗的場所，營造良好的對話氛圍，可以喚醒學生的主體意識，激發(fā)學生品行的自我實踐的情感，激發(fā)學生對話的熱情和求知欲望。新教學理念下的品德課堂是開放的，在師生間、生生間的對話過程中，會生成許多預設之外的新話題，這就要求教師能關注生成，捕捉生成，用適當?shù)慕虒W方式積極引導，使意外的話題成為課堂的光點，在對話中建構學生的道德認知。在執(zhí)教《我心中的那一顆“星”》的時候有這樣一個環(huán)節(jié)：組織學生討論當明星的榮耀。有的同學說：“當體育明星可以為國家爭光！”有的說：“當勞動模范可以為人民服務！”……正當大家表達自己高尚境界的時候，有一位女生說：“我說當明星好，可以掙很多很多的錢！”這個回答可想而知不是在教師的預設范圍內，但教師并沒有用“你的想法很有見解”之類的語言敷衍而過，而是把它作為把握學生認知沖突、引發(fā)學生思維碰撞的契機，于是進行了這樣的引導：“你要很多很多錢干什么？”學生想了一下：“我一部分養(yǎng)家，一部分捐給希望工程”。師繼續(xù)深入：“你是因為面對這么多老師聽課才這么說的吧？”學生堅定地說：“不是！”“那就請在場的老師為你見證，確定地再說一遍！”學生沒有對教師這一激將法而退縮，更加堅定地說：“我要把當明星時賺來的錢捐助給西部的小學生，為他們建造希望小學，像我們一樣在明亮的教室里學習”（聽課老師的掌聲）。由于經(jīng)濟社會的影響，模糊了孩子的人生觀，這位學生原先的本意也許只是為了掙錢而當明星，但老師呵護了孩子的童心，用教師的教育智慧，靈活、妥善地處理對話過程中的生成問題，從而構建了學生的道德認知體系，豐富了學生的情感世界，使學生的可持續(xù)發(fā)展有了可能。三、適時評價，激發(fā)學生對話熱情蘇霍姆林斯基曾經(jīng)說過：“每個人的內心深層都具有得到別人賞識和表揚的欲望?！焙⒆拥膬刃挠绕淦诖處煹谋頁P和鼓勵，從中感受成功的快樂。教師的評價語言應準確，根據(jù)學生的回答來指出學生的長處，而且應適時對學生的進行引導和啟迪，使學生的思維能更上一個層次，教師的激勵還是多樣而親切的，如一個眼神、一個微笑、一個點頭、一次撫摸，學生從無聲的語言當中，同樣能感受老師對他的關切和鼓勵。對話評價要關注生成性的問題，在執(zhí)教《我就是我》一課時，讓學生開火車介紹自己的優(yōu)點，學生們都自豪地夸著自己，到了一個女生處，火車停了下來，原來這個女孩從來不在課堂上說話，更不用說叫她夸自己了。于是，教師笑著來到她面前，對學生們說“每個人都有優(yōu)點，你們來夸夸她！”有的學生說：“她很守紀律！”有的學生說：“她很文靜！”有的學生說：“她從不和別人吵架！”從大家真誠的話語中，那個女孩臉上露出了笑容！發(fā)發(fā)自內心地迸發(fā)出一句熱情而堅定的話：“謝謝大家”。全班掌聲雷動。費萊德曾說：“沒有了對話，就沒有了交流，沒有了交流，也就沒有了真正的教育”。在品德課堂上，創(chuàng)設平等、民主的對話情境，捕捉有價值的話題，激勵引導學生，開展充滿靈性的對話，讓學生的情感得到熏陶、品德得到發(fā)展，這樣的教師就是學生喜愛的對話伙伴！這樣的課堂，就是有效的思品課堂。引言：目前，七年級歷史教學處在一個較為尷尬的境地，尤其是在中招考試中只占50分政策實施以后，其在各學科中占據(jù)的地位不斷下滑。但是，歷史特殊的知識、文化、思想構成，又決定了其教學具有重要性和必要性，因而當今的七年級歷史教學如同“雞肋”，食之無昧，棄之可惜，致使學生學習積極性不高。受此大環(huán)境影響，加之教學方法落后，更是使得歷史課堂教學實效低。為改變這種教學現(xiàn)狀，激發(fā)學生學習歷史的興趣，提高歷史課堂教學實效性的研究便成為重點方向。而列表法作為一種新型教學模式，其在提高七年級歷史課堂教學實效方面發(fā)揮了巨大作用，是很值得我們加以研究的。一、列表法的應用價值及優(yōu)勢歷史列表法即是，借用表格的形式，將具有同類屬性或相關聯(lián)的知識串聯(lián)起來，形成一個歷史演變的內容系統(tǒng)，從而化繁為簡，降低教學難度，提高教學實效的方法。新課程改革背景下，素質教育理念在各階段教育中的滲透，進一步促進了教學方法創(chuàng)新，為列表法應用打下了良好環(huán)境基礎。應用列表法開展七年級歷史課堂教學，可以引導學生樹立立體的歷史知識認知，并對教材有系統(tǒng)、深入的了解，并為此培養(yǎng)學生的文化感官及情感，使之產生濃濃的愛國情懷。同時，列表法優(yōu)于文字的價值還體現(xiàn)在：更加簡潔明了、形象生動的再現(xiàn)了歷史過去，有利于誘發(fā)學生想象力、思維能力、總結能力以及觀察能力等。尤其是在復習階段，應用列表法開展歷史課堂教學，更容易帶動學生節(jié)奏，讓他們在輕松愉悅的環(huán)境中掌握歷史知識。二、列表法在七年級歷史課堂教學中的實踐與反思雖然列表法在七年級歷史課堂實踐教學中的應用越來越普遍，并發(fā)揮了巨大的功能價值。但是，從客觀角度來看，由于教師認識水平有限，加之歷史知識構成復雜，對列表法的應用實踐還不盡完善。作者結合親身教學情況，在不斷反思的基礎上，提出了以下幾種列表法在七年級歷史課堂教學中的實踐建議。（一）注重規(guī)劃引導素質教育模式下，教師的核心價值地位在于引導學生發(fā)展，重在發(fā)揮學生主觀能動性。正所謂“授之以魚，不如授之以漁”，列表法應用同樣符合素質教育規(guī)則。新時期，歷史教師必須要積極學習素質教育思想，深入了解列表法的內涵本質，并結合歷史教學特點，制定行之有效的應用計劃。七年級歷史涉及到的知識點瑣碎、繁多，學生們常常對其演變過程及時間等感到困惑，記憶遺失率較高，這無疑是對師生教與學過程中的巨大考驗。對此，教師可以引導學生將歷史知識縱向和橫向聯(lián)系起來，并在每個節(jié)點標明其關系，直觀形象地展示給學生，由此引出問題，組織學生進行合作討論。如此，既是知識梳理、回顧的過程，同時又是輔助學生掌握歷史知識，精準、內化、提升素質教育的過程，進而為下一階段教學實施奠定基礎。在歷史復習階段中，教師可就某些關聯(lián)知識點，要求學生以表格的形式羅列內部關系，檢驗他們對列表法應用的成果。所以客觀地講，完善的規(guī)劃引導，要求教師應在不斷的探索實踐中予以完善。（二）加強教材分析在以往的七年級歷史課程教學中，列表法更多地應用于某一章?總結中，所關聯(lián)到的知識只是停留在歷史表象，如原因、經(jīng)過、結果、意義，而對其更深層的文化內涵、價值思想?yún)s關聯(lián)甚少，顯然與歷史教育存在的價值不符。誠然，對比列表法能夠增強歷史學習的直觀性，在某種程度上強化學生記憶，但其作用也僅局限在淺層次，對深層次的知識理解并無太大用處。因此，教師應深度研究歷史教材，站在整體和全局的高度透視歷史現(xiàn)象，全面解析其中各時間點及事件連接關系。如此，將單一的列表法發(fā)展為綜合性列表法，才能將各歷史發(fā)展要素串聯(lián)起來，進而將對表象的記憶上升到對整個歷史發(fā)展客觀規(guī)律的理解。另外，在七年級歷史課堂嘗試列表法的教學實踐中，教師還需善于從生活中獲取素材，精簡教材知識結構的同時，豐富其外延知識。一來可以開拓學生視野，二來可以加強課堂知識與生活實際的聯(lián)系，進而降低學生理解難度，引導他們將所學應用到實際當中。（三）善于改革創(chuàng)新在知識經(jīng)濟時代，社會發(fā)展的核心動力是創(chuàng)新。長期的歷史實踐證明，只有不斷改革創(chuàng)新的事物，才是符合社會變動規(guī)律的，也才是人類發(fā)展需求的。就列表法而言，其在七年級歷史課程教學中的應用也并非一成不變，同時其所發(fā)揮的功能價值也因使用環(huán)境的不同有所差異。因此，中學歷史教育必須要重視專業(yè)化師資隊伍培養(yǎng)，了解現(xiàn)實社會發(fā)展需求，及時更新教師的思想理念，強化教師創(chuàng)新意識，并積極推廣列表法應用，促進業(yè)界互動交流，形成優(yōu)勢經(jīng)驗互換。例如，在列表法應用的過程中，教師可適當結合多媒體輔助教學法，通過圖片、視頻等方式活化知識，進一步降低學生學習難度，最大限度提高各教學方法功能優(yōu)勢。在七年級歷史課程教學中，列表法不僅僅是一種有效的教學方法，同時它更是一種先進理念的延伸，與其他應用方法并不沖突。所以，在課程教學實踐中，教師要善于發(fā)現(xiàn)創(chuàng)新，在充分論證不同方法融合的可行性之后，可應用于實踐當中，并在不斷的探索中加以改進和完善?？偠灾?，列表法在七年級歷史課堂教學中的實踐，意義和作用重大。由于個人能力有限，加之七年級歷史課堂教學復雜多變，本文作出的相關研究可能存在不完善之處。因此，本人希望學術界更多人士關注七年級歷史課堂教學發(fā)展，深入了解和剖析其現(xiàn)實需求，充分闡述列表法應用優(yōu)勢，并結合實際情況，作出深刻反思，進而提出更多有效實踐建議。陣發(fā)性房顫的藥物治療策略21、靜念園林好，人間良可辭。陣發(fā)性38陣發(fā)性房顫的藥物治療策略By益仁堂健康在線陣發(fā)性房顫的藥物治療策略39房顫是最常見的持續(xù)性心律失常是充血性心衰和腦卒中的基礎·是愈來愈嚴重的健康問題總體人群0.3%‰-0.4%1:300)-60歲以上人群2%4%(1:30)-70歲以上人群8%-10%(1:12)房顫40房顫的臨床意義·快速的心室率心功能逐漸減退·心房轉運功能的喪失-心排量降低·不規(guī)則的心室率心排量降低·血液郁滯狀態(tài)及心房血栓全身栓塞和腦卒中房顫的臨床意義41房顫的分類首次發(fā)現(xiàn)陣發(fā)性14(自行終止持續(xù)性24(不能自行終永久性33轉復失敗或不宜轉復:4陣發(fā)性房顫或持續(xù)性房顫都可能反復發(fā)作房顫的分類42房顫的分類·是否首次發(fā)現(xiàn)、有無癥狀、是否自限等·2次或以上的發(fā)作-房顫復發(fā)·復發(fā)的房顫如自行終止-陣發(fā)性房顫復發(fā)的房顫如持續(xù)不停-持續(xù)性房顫·上述房顫發(fā)作的定義為持續(xù)超過30s,而非可逆因素所致繼發(fā)于AM、心臟手術、心包炎、心肌炎、甲肺栓塞、肺炎或急性肺部疾病的房顫應分別考慮基礎疾病的治療+房顫的治療房顫的分類43房顫的治療-目標轉復并維持竇性心律·不能恢復并維持竇性心律時控制心室率·預防血栓栓塞房顫的治療-目標44節(jié)律控制VS頻率控制-循證醫(yī)學5個前瞻性、控制的、隨機、對照研究PlaFPharmacologicalInterventioninAtrialFibrillation(pilot)STAFSTrategiesinAtrialFibrillation(pilot)AFFIRMAtrialFibrillationFollow-upInvestigationofrhythmmanagementRACE