山西省臨床醫(yī)學(xué)三基試題

第一部分

基本理論

人體解剖

選擇題

【A型題】

l.骨是一種器官，它的構(gòu)造包括

A.骨膜、骨密質(zhì)和骨髓

B.骨質(zhì)、骨膜和骨髓

C.黃骨髓、骨膜和骨松質(zhì)

D.紅骨髓、骨密質(zhì)和骨膜

E.骨髓、骨質(zhì)、骨膜、血管、淋巴管和神經(jīng)

2.關(guān)于四肢骨的敘述，正確的是

A.肩胛骨貼于胸廓后面

B.手骨由掌骨和指骨組成

C.下肢帶骨包括坐骨和恥骨

D.肩胛骨介于第2到第7肋骨之間

E.足趾骨和跖骨合稱為跗骨

3．屬于椎體間的連結(jié)結(jié)構(gòu)是

A．項韌帶

B.

前縱韌帶

C.

棘間韌帶

D．黃韌帶

F.

棘上韌帶

4.關(guān)于肩關(guān)節(jié)的描述，正確的是

A.

是典型的滑車關(guān)節(jié)

B．由肩關(guān)節(jié)孟與肱骨小頭構(gòu)成

C.

可作矢狀軸和冠狀軸上的運動

D．由肩胛骨喙突與肱骨頭構(gòu)成

E.是典型的球窩關(guān)節(jié)

5．膽囊位于

A．肝的臟面右側(cè)縱溝的前部

B.

肝的臟面左側(cè)縱溝的前部

C．肝的臟面橫溝的前方

D.

肝的裸區(qū)內(nèi)

E.

肝的臟面橫溝的后方

6.女性，51歲，突發(fā)右上腹絞痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為綠色，苦味。6小時后，右上腹出現(xiàn)壓痛和肌緊張，墨菲征陽性，診斷為急性膽囊炎。請問在何部位可隔腹前壁觸及膽囊底

A．兩側(cè)肋弓最低點的連線中點

B．右鎖骨中線與右肋弓交點稍下方

C．左鎖骨中線與左肋弓交點稍下方

D.

臍與右髂前上棘連線的中外1/3交點處

E.

劍突下3--5cm

7.男性，62歲，患肺氣腫多年，3年前被診斷為肺源性心臟病。近日癥狀加重，出現(xiàn)右心衰竭、呼吸功能不全，為提供一條呼吸支持治療的途徑，擬行氣管切開術(shù)，切開的具體部位應(yīng)在

A．第1-3氣管軟骨環(huán)前正中線處

B．第2-4氣管軟骨環(huán)前正中線處

C.

第3-5氣管軟骨環(huán)前正中線處．

D.

第4-6氣管軟骨環(huán)前正中線處

E.

第5-7氣管軟骨環(huán)前正中線處

8.男性，62歲，有冠心病史，突發(fā)心前區(qū)壓迫牲疼痛，全身出冷汗，含服硝酸甘油不見好轉(zhuǎn)，心電圖診斷為左心室側(cè)壁心肌梗死。請問是哪條動脈支閉塞引起

A.左冠狀動脈前室間支

B.左冠狀動脈旋支

C.右冠狀動脈

D.右冠狀動脈后室間支

E.右冠狀動脈左室后支

9.男性，70歲，因摔倒造成小腿腓骨頸處外傷，后發(fā)現(xiàn)傷側(cè)腿：足不能背屈，足下垂，趾不能伸，并伴有足內(nèi)翻，行走時呈“跨閾步態(tài)”，同時伴有小腿外側(cè)和足背的感覺障礙。其原因可能是損傷了

A.坐骨神經(jīng)

B.脛神經(jīng)

C.腓總神經(jīng)

D.腓深神經(jīng)

E.腓淺神經(jīng)

10.男性，56歲，因腦血管意外，患者右上、下肢呈痙攣性癱瘓，伸舌時舌尖偏向右側(cè)，并伴有眼裂以下面癱。右半身溫度覺、深感覺喪失。雙眼視野右側(cè)半偏盲，瞳孔對光反射正常。其原因可能是損傷了

A.右側(cè)中腦

B.左側(cè)中腦

C.右側(cè)內(nèi)囊

D.左側(cè)內(nèi)囊

E.延髓

11.顳區(qū)外傷引起急性硬膜外血腫，最常見損傷的血管是

A.顳淺動脈

B.大腦中動脈

C.腦膜中動脈

D.板障靜脈、

E.乙狀竇

12.肱骨外科頸骨折損傷腋神經(jīng)后，肩關(guān)節(jié)將出現(xiàn)哪種運動障礙

A.不能屈

B.不能伸

C.不能內(nèi)收

D.不能外展

E.不能旋轉(zhuǎn)

13．一側(cè)耳蝸神經(jīng)核受損，將導(dǎo)致

A.同側(cè)耳全聾

B.對側(cè)耳全聾

C.兩耳全聾

D.兩耳聽力均減弱E.兩耳聽覺均正常

14.下列動脈中，哪些沒有分支到胃

A.腹腔干

B.腸系膜上動脈

C.肝固有動脈

D.脾動脈

E.胃十二指腸動脈

15．腹股溝淋巴結(jié)收集

A．下肢的淋巴

B.腹壁的淋巴

C.腰背部的淋巴

D.會陰部的淋巴

E.臀部的琳巴

16.心肌的血液來自

A.胸主動脈的分支

B.主動脈弓的分支

C.左右冠狀動脈

D.胸廓內(nèi)動脈

E．心包膈動脈

17．門靜脈系

A.通過食管靜脈叢與上腔靜脈系吻合

B.通過直腸靜脈叢與下腔靜脈系吻合

C.通過臍周靜脈網(wǎng)與上腔靜脈系吻合

D.通過臍周靜脈網(wǎng)與下腔靜脈系吻合

E.以上均對

18．不從內(nèi)囊后腳通過的纖維束為

A.皮質(zhì)脊髓束

B.皮質(zhì)腦干束

C.視輻射

D.聽輻射

E.丘腦皮質(zhì)束

19.迷走神經(jīng)屬

A.

內(nèi)臟運動纖維支配全身平滑肌運動

B．內(nèi)臟運動纖維支配全身腺體分泌活動

C．內(nèi)臟運動纖維支配咽喉肌運動

D.

內(nèi)臟運動纖維支配心肌

E.

內(nèi)臟感覺纖維管理全身粘膜感覺；

20．尿道

A.有排尿和排精功能

B.有三個狹窄部

C.短而直，開口于陰道前庭、

D.細長而彎曲

E．以上均不對

生理

選擇題

【A型題】

21.

內(nèi)臟痛的主要特點是

A.刺痛

B.慢痛

C.定位不精確

D.必有牽涉痛

E.對牽拉不敏感22．糖皮質(zhì)激素維持正常血壓的機制是A.直接引起血管平滑肌收縮B.增強血管平滑肌對兒茶酚胺的敏感性C.增強心肌收縮力，增加心輸出量D.增加腎對鈉和水的重吸收E.增加紅細胞數(shù)目和血容量23．男43歲，胃大部切除術(shù)中輸液時發(fā)現(xiàn)其中心靜脈壓為2.lkPa(16cmH20)，應(yīng)采取下列哪一措施A.屬于正常，不需采取任何措施B.將輸液速度加快C.將輸液速度減慢D.給予強心劑，同時加快輸液速度E.給予強心劑，加強心功能24．冬天某人入浴后不久便突然暈倒，其血液動力學(xué)的原始因素是A.全身血管收縮B.心輸出量減少C.血管容量增加D.血流速度加快E.血量減少25．某患者因外傷急性失血，血壓降低至70/30mnHg，尿量明顯減少，其尿量減少的原因主要是A．腎小球毛細血管血壓下降B.腎小球濾過面積減小C.濾過膜通透性降低D.血漿膠體滲透壓升高E.血漿晶體滲透壓降低26．某患者空腹血糖濃度為200mg/dl，尿糖陽性，患者自訴有多食、多飲、多尿癥狀。其尿量增加的主要原因是A.腎小球濾過率增加B．腎小管中葡萄糖濃度增加使水重吸收減少C．腎小管分泌增加D.抗利尿激素分泌減少E.醛固酮分泌增加27.氫化可的松的主要作用A.降低血搪B．減少嗜酸性粒細胞和淋巴細胞C.減少體內(nèi)水的排出D.減少血小板和紅細胞E.激活兒茶酚氧位甲基轉(zhuǎn)移酶28．同時影響腎小球濾過和腎小管重吸收的國素A.血漿膠體滲透壓B.濾過膜的通透性C.血液中葡萄糖D.抗利尿激素E.醛固酮29．某人的紅細胞與B型血血清凌集，而其血清與B型血的紅細胞不凝集，此人血型為A.A型B.B型C.0型D.AB型E.以上都不是30．心肌不會產(chǎn)生強直收縮，其原因是A.心臟的機能上的合胞體B.心肌肌漿網(wǎng)不發(fā)達，貯Ca2+少C.心肌有自律性，呈自動節(jié)律收縮D.心肌的有效不應(yīng)期長E.心肌呈“全或無”收縮31．腎素--血管緊張素系統(tǒng)活動增強時A.醛固酮釋放減少B.靜脈回心血量減少C．體循環(huán)平均充盈壓減低D.交感神經(jīng)末梢釋放遞質(zhì)減少E．腎臟排鈉量減少32．最重要的消化液是A.唾液B．胃液C．膽汁D.胰液E．腸液33.大量飲清水后尿量增多，主要是由于A．腎小球濾過率增加B.血漿膠體滲透壓降低C.抗利尿激素分泌減少D.醛固酮分泌減少E.囊內(nèi)壓降低34．切除狗的腎上腺皮質(zhì)，出現(xiàn)A.血容量↓，血鈉↓，尿鉀↑B.血容量↓，血鈉↑，尿鉀↑C.血容量↓，血鈉↑，尿鉀↓D.血容量↑，血鈉↓，尿鉀↑E.血容量↓，血鈉↓，尿鉀↓35．基礎(chǔ)體溫隨月經(jīng)周期變化，與哪種激素有關(guān)A.甲狀腺激素B.孕激素C.雌激素D.催乳素E.ACTH36.機體保鈉的主要激素是A.醛固酮B.氫化可的松C.ACTHD．生長素E.ADH37.下列哪種屬于類固醇激素A.1,25一二羥膽鈣化醇B.氫化可的松C.卵泡刺激素D.甲狀旁腺激素E.促甲狀腺激素38.決定血漿膠體滲透壓的主要物質(zhì)是A.球蛋白B.脂蛋白C.糖蛋白D.補體E.清蛋白39．用已知B型人的血液與待測者血液作交叉配血，若主反應(yīng)凝集，次反應(yīng)不凝集，待測者的血型是”A.B型

B.O型

C.A型

D.AB型

E.Rh陰性

40.心室肌的前負荷是指

A.右心房壓力

B.射血期心室內(nèi)壓

C.心室舒張末期壓

D.大動脈血壓

E.等容收縮期心室內(nèi)壓

生物化學(xué)

選擇題

【A型題】

41．維系蛋白質(zhì)一級結(jié)構(gòu)的化學(xué)鍵是

A.氫鍵

B.疏水鍵

C.鹽鍵

D.

肽鍵

E.范德華力

42．在血漿內(nèi)含有下列物質(zhì)中，肝臟不能合成的是

A.清蛋白

B.免疫球蛋白

C.凝血酶原

D.高密度脂蛋白

E.纖維蛋白原

43.變性蛋白質(zhì)的特點是

A.粘度下降

B.溶解度增加

C.顏色反應(yīng)減弱

D.喪失原有的生物學(xué)活性E.不易被胃蛋白酶水解

44．組成核酸的基本結(jié)構(gòu)單位是

A.嘌呤堿與嘧啶堿

B.核糖與脫氧核糖

C.核苷

D.核苷酸

E.寡核苷酸

45．人體內(nèi)氨最主要的代謝去路是

A．滲人腸道

B.在肝中合成尿素

C．經(jīng)腎臟泌氨隨尿排出

D．生成谷氨酞胺

E.合成氨基酸

46．血氨升高的主要原因是

A.食入蛋白質(zhì)過多

B.食入蛋白質(zhì)不足

C.食入脂肪過多D.肝功能障礙

E．腎功能障礙

47．甘油三酯的合成有兩條途徑，其一是以甘油一酯與活化脂舫酸經(jīng)兩次脂酰基轉(zhuǎn)移作用合成，其二是由α磷酸甘油與活化脂肪酸先生成磷脂酸后再經(jīng)脫磷酸及轉(zhuǎn)脂?；饔煤笊傻?。第一條途徑進行的主要場所是

A.肝細胞

B.心肌細胞

C.腸粘膜細胞

D.腎皮質(zhì)細胞

E.腦細胞

48一個兩歲患兒，頻繁嘔吐，發(fā)育不良，伴有白發(fā)。尿中苯丙氨酸、苯丙酮酸、苯乙酸含量明顯增加。該患兒缺陷的酶是

A.谷氨酸脫氫酶

B.谷丙轉(zhuǎn)氨酶

C.谷草轉(zhuǎn)氨酸

D.苯丙氨酸羥化酶

E.酪氨酸羥化酶

49．肝臟生物轉(zhuǎn)化作用的主要方式大致可分為氧化、還原、水解與結(jié)合四種反應(yīng)，結(jié)合反應(yīng)是體內(nèi)最主要的生物轉(zhuǎn)化方式。葡萄糖醛酸是肝中最多見的結(jié)合物，結(jié)合反應(yīng)時其直接供體是

A.葡萄糖

B.葡萄糖醛酸

C.二磷酸尿苷葡萄糖（UDPG)

D．二磷酸尿苷葡萄糖醛酸(UDPGA)

E.三磷酸尿苷葡萄糖醛酸（UTPGA)

50．在肝細胞內(nèi)由膽固醇轉(zhuǎn)變?yōu)槟懼岬倪^程很復(fù)雜，需經(jīng)過羥化、加氫及側(cè)鏈氧化斷裂等許多酶促反應(yīng)才能完成。其限速酶是

A.3α-羥化酶

B.12α-羥化酶

C.7α-羥化酶

D.還原酶

E.水解酶

51．膽固醇

A．主要在植物性食品中

B.人腦可合成

C.由膽汁酸轉(zhuǎn)化而來

D.是人體一種供能形式

E．甲狀腺素可促進合成

52．一急性膽囊膽管炎患者的血化驗單報告如下：Na+

125mmol/L、K+

3mmol/L、Ca2+

4mmol/L、Cl-

100mmo1/L,

CO2CP

42％容積，谷丙轉(zhuǎn)氨酶256金氏單位，其腎功能正常，輸液中使用下列哪一種藥物是不適宜的

A.氯化鈉

B.乳酸鈉

C．碳酸氫鈉D.氯化鉀E.葡萄糖酸鈣53.肌糖原不能直接補充血糖的原因是A.肌肉組織是貯存葡萄糖的器官B.肌肉組織缺乏葡萄糖激酶C.肌肉組織缺乏葡萄糖-6-磷酸酶D.肌肉組織缺乏磷酸酶E.肌糖元分解的產(chǎn)物是乳酸54．患者，體重60kg，深I(lǐng)度燒傷面積60%，第1個24小時如何補液A.晶體液3600m1，膠體液3600ml,5%葡萄糖液2000mlB.晶體液3600ml，膠體液2700ml,5%葡萄糖液2000mlC.晶體液2700ml，膠體液1800ml,5％葡萄糖液2000mlD.晶體液2700m1，膠體液2700ml,5%葡萄糖液2000mlE.晶體液3600ml，膠體液1200ml,5%葡萄糖液2000ml55．女，35歲，BP23/15kPa，用利尿劑治療后發(fā)生低鉀血癥，進一步檢查發(fā)現(xiàn)患者血漿PH7.48，尿醛固酮排泄增多，請指出該病以下病因哪項是錯誤的A.長期利尿治療，此系最常見原因B.皮質(zhì)類固醇治療，激素的儲鈉的作用造成繼發(fā)腎臟缺鉀C.此系腎功能不正常的低血鉀堿中毒‘D.此系腎功能正常的低血鉀堿中毒E.濫用通便藥醫(yī)學(xué)微生物選擇題【A型題】56．下列描述的微生物特征中，不是所有微生物共同特征的是A.個體微小B.分布廣泛C.種類繁多D．可無致病性E.只能在活細胞內(nèi)生長繁殖57．醫(yī)學(xué)微生物學(xué)的正確定義是A．研究微生物的類型、分布、形態(tài)結(jié)構(gòu)、代謝、生長繁殖與變異以及與人類、動物和植物等相互關(guān)系的一門科學(xué)B.亦稱病原生物學(xué)，它研究病原生物的生物學(xué)特性、感染與免疫的機理、特異性診斷手段及所致疾病的防治等的一門科學(xué)C．應(yīng)用分子生物學(xué)方法在分子水平上研究病原徽生物與細胞間關(guān)系，即研究蛋白質(zhì)與蛋白類、核酸與蛋白質(zhì)、蛋白質(zhì)與微生物的類脂，病原微生物基因的合成與表達，以及病原微生物對宿主細胞的致病變效應(yīng)等的一門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科D．主要研究與醫(yī)學(xué)有關(guān)的病原微生物的生物學(xué)特性、感染與免疫的機理、特異性診斷方法以及所致疾病的防治措施的一門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科E．研究真菌的生物學(xué)特性、分類及其與人類關(guān)系的一門學(xué)科58.青霉素的作用機理是A.干擾細菌蛋白質(zhì)的合成B.抑制細菌的核酸代謝C.抑制細菌的酶活性D.破壞細胞壁中的肽聚糖

E.破壞細胞膜

59.細菌生長繁殖的方式是

A有絲分裂

B二分裂

C孢子分裂

D復(fù)制

E出芽

60.引起菌群失調(diào)癥的原因是由于

A.正常菌群種類發(fā)生改變

B.正常菌群寄生部位改變

C．正常菌群之間比例的改變

D.正常菌群耐藥性的改變

E.正常菌群遺傳性狀改變

61．細菌毒力的強弱取決于

A.機體抵抗力的大?。?/p>

B.細菌俊襲力及細菌毒索

C.細菌侵入機休的部拉

D.細菌侵人機體的數(shù)盆

E.細菌能否產(chǎn)生芽胞

62.引起破傷風(fēng)梭菌感染最常見的創(chuàng)傷是

A.深度刺傷或戰(zhàn)傷．

B.膝肘都大面積擦傷

C．因搔癢撓破的傷口

D．被寵物抓破的傷口

E.有厭氧菌感染的傷口

63.引起牙周膿腫最常見的病原菌是

A.甲型溶血性鏈球菌

B.類白喉桿菌

C.無芽胞厭氧菌

D.綠膿桿菌

E．白色念珠菌

64．新生兒皰疹最可能的傳播途徑是‘

A.醫(yī)源性感染B.呼吸道感染

C.消化道感染D.經(jīng)產(chǎn)道感染

E.水平傳播感染

65．青霉素可以通過以下哪個環(huán)節(jié)殺死細菌

A.影響細菌細胞壁合成

B.影響細菌蛋白質(zhì)合成

C.影響細菌核酸合成

D.影響細菌細胞膜的通透性

66．有關(guān)類毒素哪項是正確的氣

A.有抗原性和毒性

B.沒有抗原性而有毒性

C.有抗原性而沒有毒性

D.沒有抗原性也沒有毒性67．破傷風(fēng)桿菌的感染，下列哪項是錯誤的

A.注射TAT

B.注射類毒素

C.常見于混有泥土的深部組織創(chuàng)傷

D.毒素使運動神經(jīng)末梢麻痹

68．某男，l周前被貓咬傷，患者出現(xiàn)發(fā)熱，枕區(qū)痛、惡心，被咬部位出現(xiàn)麻木刺痛，最可能的診斷為。

A.乙腦

B.狂犬病

C.登革熱

D.森林腦炎

69．某患兒因發(fā)熱一周入院，入院查體：體溫38℃，扁桃體Ⅱ°腫大，心臟聽診可聞及舒張期雜音，抗鏈“O”效價超過1;400,最可能診斷為

A.活動性風(fēng)濕熱

B.呼吸道感染

C.咽炎

D.扁挑體炎

70某患者陰莖龜頭處有一無痛硬結(jié)、入院后，VDRL試驗陽性，可以考慮患有

A．淋病

B．梅毒

C.尖銳濕疣

D．生殖器皰疹

免疫

選擇題

【A型題】

71．哪一個是中樞淋巴器官

A.扁桃體

B.淋巴結(jié)

C.胸腺

D.腸淋巴組織

E.脾臟

72.人類B淋巴細胞表面的特有受體是

A.膜表面免疫球蛋白

B.綿羊紅細胞受體

C.C2受體

D.Ig-Fc受體I(高親合力的）

E.結(jié)合腫瘤細胞的受體

73．慢性寄生蟲感染時人體哪類免疫球蛋白升高得顯著

A.IgG

B.IgA

C.IgM

D.IgD

E.IgE

74．兄弟姐妹間進行器官移植引起排斥反應(yīng)的物質(zhì)是

A.異種抗原

B．自身抗原

C．同種異型抗原

D.異嗜性抗原

E.手術(shù)時感染的細菌

75．患者女，28歲。有體重減輕，中度發(fā)熱，手、腕和膝等關(guān)節(jié)疼痛，體格檢查發(fā)現(xiàn)有面部蝶形紅斑，腋窩及腹股溝部淋巴結(jié)腫大，無壓痛，實驗室檢查發(fā)現(xiàn)貧血，間接Coombs試驗結(jié)果陽性（存在抗紅細胞的自身抗體）和血紅蛋白尿。此患者最可能的診斷是

A.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

B.進行性全身性硬化癥

C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE)

D.Stills病

E.全身性硬皮病

76一兩歲兒童三次發(fā)作肺炎，二次發(fā)生中耳炎。這些感染均為肺炎球菌性的，其原因可能是

A.暫時性單獨T細胞缺陷

B.T、B細胞聯(lián)合性缺陷

C.B細胞缺陷

D.暫時性貧血

E.AIDS(艾滋?。?/p>

77．對于脊髓灰質(zhì)炎的主動持久免疫預(yù)防可通過口服減毒疫苗（薩賓疫苗）或通過非腸道途徑注射死疫苗（索克疫苗）來實驗。這些疫苗在預(yù)防疾病上具有同等效力是因為

A.兩者均可誘導(dǎo)病毒侵人部位腸粘膜處的足量IgA的產(chǎn)生

B.血清中的抗體保護機體免受病毒血癥引起的疾病

C．病毒疫苗與脊髓前角細胞結(jié)合后阻止了致病病毒的結(jié)合

D.兩種疫苗均誘導(dǎo)干擾素的生成

E.兩種疫苗均可形成一種溫和性感染，繼而導(dǎo)致抗體的生成

78.在一個診斷實驗室，技術(shù)員用HIV(人免疫缺損病毒,AIDS病的致病原gpl20(分子量為120kD的糖蛋白）非特異性地包被于塑料ELISA板表面，來自幾個可疑感染者的血清樣本經(jīng)檢測其抗gp120抗體，結(jié)果均為陽性，包括已知無抗gpI20抗體的對照也為陽性，下述哪種解釋最能說明上述現(xiàn)象

A.技術(shù)員忘了用無關(guān)蛋白封閉反應(yīng)板

B.技術(shù)員往反應(yīng)板加入了太多的抗原

C.未加入酶標記的抗免疫球蛋白抗體

D.酶標記物從標記抗體上解離下來

E.上述皆不對

79.一個21歲女性門診患者，具有反復(fù)發(fā)作的肺炎鏈球菌感染病史，血型為0型，血清中未檢測到同種血凝素，血清免疫球蛋白水平極度低下，外周血SmIg陽性細胞占4%，應(yīng)當要求做下列試驗，不正確的是

A.肺炎球菌多糖莢膜腫脹試驗

B.Th和Ts細胞計數(shù)

C.測定患者的T和B細胞功能

D.測定機體對多價肺炎球菌疫苗的免疫應(yīng)答

E.定量測定血清免疫球蛋白

80.一個4歲兒童自3月齡來反復(fù)發(fā)作肺炎，細菌學(xué)檢查流感桿菌反復(fù)陽性，血清Ig水平：IgG

4mg/ml,

IgA

0.4

mg/ml,IgM

0.5

mg/ml，通過下列何種試驗可能獲得最有價值的診斷信息

A.同種血凝素的定量側(cè)定

B.SIgA的測定

C.DTP（白、百、破）疫苗接種前及接種后一周側(cè)機體抗破傷風(fēng)及白喉類毒素抗體

D.檢測機體對噬菌體的初次免疫應(yīng)答

E.測定機體抗流感桿菌莢膜多糖抗原的抗體量

81．一4歲兒童具有反復(fù)被含豐富多糖莢膜的化膿性細菌感染的病史，最可能為何種免疫缺陷

A.IgA缺陷癥‘

B.IgG1缺陷癥

C.IgG2缺陷癥

D.1gA并IgG2缺陷癥

E.IgG合并IgA2缺陷癥

82.某男性患者需做腎移植手術(shù)，其父母兄弟姐妹中何為最佳供者

A.父親

B.母親

C.兄弟姐妹中任一人

D.與患者ABO血型相同的親屬，

E.與患者ABO血型相同，HLA組織型別相同成為最大相近者

83．某Rh-母親娩出的嬰兒出現(xiàn)新生兒溶血，搶救無效死亡。經(jīng)仔細詢問，此母親有過流產(chǎn)史，間此嬰兒死亡的發(fā)病機理是

A.Ⅰ型超敏反應(yīng)

B.細胞毒型變態(tài)反應(yīng)

C.Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)

D.遲發(fā)型超敏反應(yīng)

E．以上均不對

84．某人化膿性扁桃體炎痊愈2周后，又患腎小球腎炎，此可能為

A.速發(fā)型超敏反應(yīng)

B.鏈球菌感染后的免疫復(fù)合物病

C.遲發(fā)型超敏反應(yīng)

D.與變態(tài)反應(yīng)無關(guān)

E．以上均不對

病理生理

選擇題

【A型題】

85．哪一類水、電解質(zhì)紊亂最容易發(fā)生休克

A.低滲性脫水

B.高滲性脫水

C.等滲性脫水

D.水中毒

E.低鉀血癥

86.急性腎小球腎炎產(chǎn)生全身性水腫的主要機制是

A.醛固酮分泌增加

B.抗利尿素釋放增多

C.腎小球鈉水濾過率下降D.腎小球毛細血管通透性升高

E.血漿膠體滲透壓減低

87．某腎孟腎炎患者，血氣分析測定pH7.32，PaCO2

4.OkPa(30mmHg),HC03-

15mmol/L，該患者應(yīng)診斷為

A.呼吸性堿中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代謝性堿中毒

D.代謝性酸中毒

E.混合性酸堿中毒

88.氧療對哪型缺氧效果最好

A.血液性缺氧

B.低張性缺氧

C.循環(huán)性缺氧

D.組織性缺氧

E.混合性缺氧

89．發(fā)熱機體常出現(xiàn)

A.低滲性脫水

B.等滲性脫水

C.高滲性脫水

D.水中毒

E.水腫

90.DIC最主要的病理特征是

A.大量微血栓形成

B.凝血功能失常

C.纖溶過程亢進

D.凝血物質(zhì)大量消耗

E.溶血性貧血

91．休克I期組織微循環(huán)灌流的特點是

A.少灌少流，灌少于流

B.少灌多流，灌少于流

C.少灌少流，灌多于流

D.多灌少流，灌多于流

E.多灌多流，灌少于流

92．下列哪項最符合心力衰竭的概念

A.心臟每搏輸出量降低

B.靜脈回流量超過心輸出量

C.心功能障礙引起大小循環(huán)充血

D.心臟負荷過度引起心功能障礙

E.心輸出量不能滿足機體的需要

93.慢性呼吸衰竭并發(fā)右心衰的主要機制是

A.外周血管擴張、阻力降低，靜脈回流量增加

B.慢性缺氧后血容量增多

C.紅細胞數(shù)目增多，血液粘滯性增高

D.肺部病變，肺毛細血管床大量破壞

E.肺泡缺氧和C02潴留引起肺小動脈收縮

94.肝性腦病的正確概念應(yīng)是

A.肝臟疾病并發(fā)腦部疾病

B.肝功能衰竭并發(fā)腦水腫

C.肝功能衰竭所致的昏迷

D.肝功能衰竭所致的精神紊亂性疾病E.肝功能衰竭所致的精神神經(jīng)綜合征

95．阻塞性黃疸（早期）臨床生化側(cè)定的特點是

A

．血清中直接膽紅素含量升高

B

．尿中無尿膽紅素

C

．糞中糞膽素原升高

D

．尿中尿膽素原升高

E

．尿中尿膽素升高

96

．下述哪項最符合急性腎功能衰竭的概念

A

．腎臟內(nèi)分泌功能急劇障礙

B

．腎臟泌尿功能急劇障礙

C

．腎臟排泄廢物能力急劇降低

D

．腎臟排酸保堿能力急劇降低

E

．腎小球濾過功能急劇降低

97.慢性腎衰患者尿量的變化特點是

A

．早期多尿，晚期夜尿

B

．早期少尿，晚期多尿

C

．早期多尿，夜尿，晚期少尿

D

．早期夜尿，晚期多尿

E

．早期多尿、血尿，晚期少尿

98

．高滲性脫水患者血漿滲透壓是

A

.

>

250mOsml/L

B

.

>

270mOsml/L

C

.

>

290mOsml/L

D

.

>

310mOsml/L

E

.

>

330mOsml/L

99

．輸入大量庫存過久的血液易導(dǎo)致

A.高鈉血癥

B.低鈉血癥

C.低鉀血癥

D.高鉀血癥

E.低鎂血癥

100.對

DIC

發(fā)病機制的描述哪項是不正確的

A

．血管內(nèi)皮細胞損傷，激活凝血因子XI

B

．組織嚴重破壞，大量組織因子進入血液

c

．血細胞大量破壞，釋放促凝血物質(zhì)

D

．羊水進入血液，激活內(nèi)源性凝血系統(tǒng)

E

．癌細胞進入血液，激活內(nèi)源性凝血系統(tǒng)

1

01

．有關(guān)肝細胞性黃疸的描述哪項是錯誤的

A

．血清中酯型膽紅素增多

B

．血清中非酯型膽紅素增多

C

．腸內(nèi)糞膽原形成減少

D

．尿中尿膽原排出減少

E

．尿中出現(xiàn)膽紅素

102.腦死亡的標志是

A.腦死亡

B.瞳孔散大

C.心跳停止

D.呼吸停止

E.腦電波處于零電位

103

.

DIC時血液凝固障礙表現(xiàn)為A

．血液凝固性增高

B.纖溶活性增高

C

先低凝后轉(zhuǎn)為高凝

D

．先高凝后轉(zhuǎn)為低凝

E

．高凝和低凝同時發(fā)生

104.休克的現(xiàn)代概念是

A

.休克是劇烈的震蕩或打擊

B

.休克是急性外周動脈緊張度不足所致的周圍循環(huán)衰竭

C

.休克是一種綜合征，臨床表現(xiàn)為臉色蒼白，四肢發(fā)涼，出冷汗，脈搏細速，尿量減少及血壓降低。

D.休克是由于急性循環(huán)障翻澎且織血液灌流量嚴重不足，以致各重要器官和細胞功能代謝發(fā)生嚴重障礙的全身性病理過程

E

.休克是機休對外來強烈刺激調(diào)節(jié)功能的喪失

藥理

選擇題

【A型題】

105．如果某藥血濃度是按一級動力學(xué)消除，這就表明‘

A.藥物僅有一種排泄途徑

B.藥物只在肝臟代謝

C.藥物主要存在于循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)

D.tl/2是一固定值，與血藥濃度無關(guān)

E.消除速度與藥物吸收速度相同

106．如果某藥物的血濃度是按零級動力學(xué)消除，這就表明

A.繼續(xù)增加攝人量，血藥物濃度也不會再增加

B.不論給藥速度如何藥物消除速度恒定

C.tl/2是不隨給藥速度變化的恒定值

D.藥物的消除主要靠腎臟排泄

E.藥物的消除主要靠肝臟代謝

107．局麻藥過量最重要的不良反應(yīng)是

A.皮膚發(fā)紅

B.腎功能衰竭

C．驚厥

D．壞疽

E．支氣管收縮

108．長期使用利尿藥的降壓機理是

A排Na+、利尿，血容量減少

B.降低血漿腎素活性

C.增加血漿腎素活性

D.減少血管平滑肌細胞內(nèi)Na+

E.抑制醛固酮的分泌

109．高血壓合并糖尿病的患者，不宜用下列哪類藥物

A.二氮嗪、氫氯噻嗪

B.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑

C.美托洛爾

D.哌唑嗪

E.以上均不能用

110.利多卡因?qū)δ姆N心律失常無效

A.心肌梗塞致室性心律失常

B.強心甙中毒致室性心律失常

C.心室纖顫

D.心房纖顫

E.以上均有效

111．受體拮抗藥的特點是

A.無親和力，無內(nèi)在活性

B.有親和力，有內(nèi)在活性

C.有親和力，有較弱的內(nèi)在活性

D.有親和力，無內(nèi)在活性

E.無親和力，有內(nèi)在活性

112．藥物的滅活和消除速度決定其

A.起效的快慢

B作用持續(xù)時間

C.最大效應(yīng)

D.后遺效應(yīng)的大小

E.不良反應(yīng)的大小

113．阿托品禁用于

A.青光眼

B.感染性休克

C-.有機磷中毒

D.腸痙攣

E.虹膜睫狀體炎

114．用氯丙嗪治療精神病時最常見的不良反應(yīng)是

A.體位性低血壓

B.過敏反應(yīng)、

C.內(nèi)分泌障礙

D.消化系統(tǒng)癥狀·

E.錐體外系反應(yīng)

115．強心甙降低心房纖顫患者的心室率的機理是

A.降低心室肌自律性

B.改善心肌缺血狀態(tài)

C.降低心房肌的自律性

D.降低房室結(jié)中的隱匿性傳導(dǎo)

E.增加房室結(jié)中的隱匿性傳導(dǎo)

116.可降低雙香豆素抗凝作用的藥物是

A

.廣譜抗生素

B

.阿司匹林

C

.苯巴比妥

D

.氯貝丁酯

E

.保泰松

117.在氯霉素的下列不良反應(yīng)中，哪種與它抑制蛋白質(zhì)的合成有關(guān)

A

.二重感染

B

.灰嬰綜合征

C

.皮疹等過敏反應(yīng)

D

.可逆性貧血伴有粒細胞減少

E

.消化道反應(yīng)

118．抗癌藥最常見的嚴重不良反應(yīng)是

A

．肝臟損害

B

．神經(jīng)毒性

C

．胃腸道反應(yīng)

D

．抑制骨髓E

．脫發(fā)

119．下列藥物中成癮性極小的是

A

．嗎啡

B

．鎮(zhèn)痛新

C

．哌替啶

D

．可待因

E

．安那度

120．糖皮質(zhì)激素與抗生素合用治療嚴重感染的目的是

A

．增強抗生素的抗菌作用

B

．增強機體防御能力

C

拮抗抗生素的某些副作用

D

．通過激素的作用緩解癥狀，度過危險期

E

．增強機體應(yīng)激性

121．治療沙眼衣原體感染應(yīng)選用

A

四環(huán)素

B

．青霉素

C

鏈霉素

D

．慶大霉素

E

．以上都不是

122

．可誘發(fā)心絞痛的降壓藥是

A

肼苯噠嗪

B

.利血平

C

.可樂定

D

.哌唑嗪

E

.普萘洛爾

1

23

．阿托品不具有的作用是

A

.松弛睫狀肌

B

.松弛瞳孔括約肌

C

.調(diào)節(jié)麻痹，視近物不清

D

.降低眼內(nèi)壓

E

.瞳孔散大

1

24

.水楊酸類解熱鎮(zhèn)痛藥的作用特點不包括

A

能降低發(fā)熱者的體溫

B

．有較強的抗炎作用

C

．有較強的抗風(fēng)濕作用

D

．對胃腸絞痛有效

E

．久用無成癮性和耐受性

預(yù)防醫(yī)學(xué)

125.初級衛(wèi)生保健的工作內(nèi)容為：

A.計劃生育、預(yù)防疾病、及時治療、康復(fù)防殘

B.增進健康、預(yù)防接種、及時治療、康復(fù)防殘

C.增進健康、衛(wèi)生宣傳、預(yù)防疾病、計劃生育，

D.增進健康、預(yù)防疾病、及時治療、康復(fù)防殘

E.安全飲水、增進健康、預(yù)防疾病、及時治療

126．血清抗體效價的平均水平計算常用

A.算術(shù)均數(shù)

B.中位數(shù)

C.幾何均數(shù)

D.全距

E．以上都不是127．要對一個正在發(fā)生的疾病現(xiàn)狀進行調(diào)查，應(yīng)使用哪種調(diào)渣方法

A.前瞻性調(diào)查

B.橫斷面調(diào)查．

C.追蹤調(diào)查

D.回顧性調(diào)查

E．以上都不是

128.2000年我國衛(wèi)生工作發(fā)展目標中，每千人口的醫(yī)師人數(shù)為

A.0.7人

B.1人

C.1.5人

D.1.2人

E.以上都不是

129.膳食纖維包括

A.粗纖維、藻類多糖

B.半纖維素、纖維素與木質(zhì)素

C.果糖和纖維素

D．果糖、藻類多糖和木質(zhì)素

E．以上都不是

130.長期接觸下列毒物可引起周圍神經(jīng)炎的是

A.苯

B.汞

C.鉛

D．有機磷

E.鎘

131能經(jīng)完整的皮膚吸收而引起中毒的毒物是

A.鉛、氰化氫、硫化氫

B.氰化鈉、有機磷

C.砷、苯胺

D鎘、鋁、硝基苯

E．以上都不是

132.氯乙烯可引起份

A.肝血管肉瘤

B.皮膚癌

C膀胱癌

D.肺癌

E.以上都不是

133.能引起眼球震顫的毒物是

A.二氧化碳

B,醋酸鉛

C.苯

D.砷化氫

E.亞硝酸鹽

134．吸入下列哪種物質(zhì)可引起‘電擊樣”死亡

A.二氧化硫，一氧化氮B.硫化氫，氰化氫

C.甲醛，二硫化碳

D.氨氣，氯氣

E.以上都不是

135.以下何種疾病不屬于職業(yè)病范疇

A.矽肺

B.苯中毒

C.森林腦炎

D.乙型肝炎

E.職業(yè)性白內(nèi)障

136.下列何種疾病不是由于維生素缺乏所引起的

A.腳氣病

B.佝樓病

C.壞血病

D．癩皮病

E.硬皮病

137

從生態(tài)學(xué)觀點來看疾病和健康有關(guān)的三大因素是下列組合中的哪一種

A

．傳染源、傳播途徑、宿主

B

．傳染源、傳播途徑、易感人群

C

．宿主、環(huán)境、致病因子

D

．生物環(huán)境、理化環(huán)境、社會環(huán)境

E

．傳染因子、媒介、宿主

1

38

．為了探討某一疾病在不同國家人群中發(fā)病率差異是環(huán)境因素或遺傳因素所致常用

A

．遺傳流行病學(xué)方法

B

．血清流行病學(xué)方法

C

．移民流行病學(xué)方法

D

．描述流行病學(xué)方法

E

．理論流行病學(xué)方法

1

39

．影響粉塵生物學(xué)作用的主要因素是

A

．粉塵的化學(xué)組成、溶解度和分散度

B

．粉塵的濃度、分散度和比重

C

．粉塵的分散度、比重和化學(xué)組成

D

．粉塵的化學(xué)組成、濃度和硬度

E

．粉塵的濃度、形狀和荷電性

第二部分

基本知識

急診急救問答題

140

．何謂碎死（

Sl

.

dden

doalh

)

?

凡屬未能預(yù)期的、非創(chuàng)傷的、非自殺性的突然死亡為碎死。世界衛(wèi)生組織定為發(fā)病后

6

小時內(nèi)死亡者為碎死，多數(shù)作者主張定為

l

小時，但也有人將發(fā)病后

24

小時內(nèi)死亡者歸人碎死之列。

141

．何謂臨床死亡？

臨床死亡系指心跳和呼吸停止。一般在心跳停止

5

--8

分鐘內(nèi)，稱臨床死亡期，這時從外表看，人體生命活動已經(jīng)消失，但組織內(nèi)微弱的代謝過程仍在進行；腦中樞機能活動不正常，但尚未進入不可逆轉(zhuǎn)的狀態(tài)。處于臨床死亡期的病員是可能被復(fù)蘇的。若心跳停止超過

8

分鐘，則患者進人生物學(xué)死亡期，此時機體細胞已發(fā)生退行性變化，患者是無法被復(fù)蘇的。

142

．容易并發(fā)休克的急腹癥有哪些？

容易并發(fā)休克的急腹癥有急性壞死性胰腺炎、胃、十二指腸潰瘍穿孔、絞窄性腸梗阻、急性壞疽性膽囊炎、急性化膿性膽管炎、急性腹腔內(nèi)大出血以及腸系膜血管拴塞等。

143

．何謂多器官功能障礙綜合癥？

多器官功能障礙綜合癥是指急性疾病過程中兩個或兩個以上的器官或系統(tǒng)同時或序貫發(fā)生功能障礙。過去稱為多器官功能衰竭或多系統(tǒng)器官衰竭邵

，認為是嚴重感染的后果。隨著對發(fā)病機制的研究進展，現(xiàn)在已經(jīng)認識到，

MODs

的發(fā)病荃礎(chǔ)是全身炎癥反應(yīng)綜合征，也可由非感染性疾病誘發(fā)，如果得到及時合理的治療．仍有逆轉(zhuǎn)的可能。因此，

MODs

受到各科醫(yī)生的高度重視。但是，迄今為止，對其發(fā)病機制尚未完全了解，有效的治療方法尚在探索中。

144

．如何對電擊傷進行現(xiàn)場急救？

(

l

）迅速切斷電源：迅速關(guān)閉開關(guān)，或用干木棍等不導(dǎo)電物體，將電線從患者身上挑開。在患者未脫離電源前，不得直接接觸患者。

(

2

）當觸電者脫離電源后，輕者，神志仍清醒

，

應(yīng)就地休息1

一

2

小時，以減輕心臟負擔，加快恢復(fù)。

(

3

）如呼吸停止、心音聽不到．立即做人工呼吸及心臟按壓，要堅持不懈地進行，直到復(fù)蘇或出現(xiàn)尸斑為止。

(

4

）心臟復(fù)蘇藥物的應(yīng)用：在進行心臟按壓術(shù)及人工呼吸的同時，使用腎上腺素和異丙腎上腺素。但在復(fù)蘇過程中如發(fā)現(xiàn)僅是心臟搏動微弱而非室顫者，忌用腎上腺素，以免提高心肌應(yīng)激性，引起室顫。

(

5

）去除心室纖顫：采用電除顫及藥物除顫。

(

6

）復(fù)蘇成功后，積極對癥和支持治療。

選擇題

【A型題］

145

．猝死常見的病因是

A

．冠心病

B

．腦出血

c

．急性肺動脈栓塞

D

．癲痛大發(fā)作

E

．急性壞死性胰腺炎

1

46

.

心臟性碎死最常見的病因是

A．心肌病B．冠心病C．惡性心律失常D．急性泵衰竭E．病態(tài)竇房結(jié)綜合征147．心源性休克最常見的病因是A．急性廣泛心肌梗塞B．重癥心肌炎C．嚴重心功能不全D．急性心包填塞E．心房粘液瘤148．肺栓塞最常見的病因是A．空氣B．脂肪C血栓D．羊水E．瘤栓149．腎性急性腎功能衰竭最常見的原因A．急性腎小球性腎炎綜合征B．腎血管性疾病C嚴重的急性間質(zhì)性腎炎D．急性腎小管壞死E．慢性腎臟疾病的急性發(fā)作150．對腎后性尿路梗阻的診斷，下列哪項不正確A．有泌尿系結(jié)石、盆腔臟器腫瘤或手術(shù)史B．突然發(fā)生完全性無尿或間歇性無尿C有腎絞痛與腎區(qū)叩擊痛D．尿常規(guī)檢查無明顯改變E.B超或X線泌尿系檢查對診斷幫助不大151．急性腹痛伴休克，最常見的病因是A．急性心肌梗塞B．大葉性肺炎C．胃、十二指腸淡瘍穿孔D．急性壞死性胰腺炎E．急性壞疽性膽囊炎152．急性上消化道出血最常見的病因A．潰瘍病出血B．應(yīng)激性潰瘍C．食道靜脈破裂出血D．胃癌E．膽道出血153一般在服毒后幾小時內(nèi)洗胃最有效A.48小時內(nèi)B.24小時內(nèi)C

.

12

小時內(nèi)

D

.

10

小時內(nèi)

E

．4--

6

小時內(nèi)

154

．重金屬中毒時用下列哪一種解毒藥效果最好

A

．依地酸二鈉鈣（

CaNa2EDTA

)

B

．二乙稀三胺五乙酸（

DTP

A

)

C

．二巰基丙醇（

BAL

)

D

．二巰基丙磺酸鈉（

Na-DMPS

)

E

．二巰基丁二酸鈉（

Na-DMS

)

155

．治療氨基甲酸酯類殺蟲藥中毒的下列哪項措施是錯誤的

A

．用肥皂水徹底清洗污染的皮膚

B

．用

2

％碳酸氫鈉溶液洗胃

C

．用阿托品拮抗乙酰膽堿的作用

D

．應(yīng)該用膽堿酯酶復(fù)能藥治療

E

．加強輸液和利尿

156

．下列哪一種臨床類型不是毒蕈中毒的類型

A

．胃腸炎型

B

．神經(jīng)型

C

精神異常型

D

．溶血型

E

．腎壞死型

1

57

．搶救巴比妥類中毒所致呼吸衰竭的首要措施是

A

．呼吸興奮劑的應(yīng)用

B

．洗胃

c

．保持呼吸道通暢，人工輔助呼吸

D

．激素的應(yīng)用

E

．利尿藥物的應(yīng)用

1

58

．銀環(huán)蛇咬傷致死主要原因

A

．循環(huán)衰竭

B

.

DIC

C

．呼吸衰竭

D

．腎功能衰竭

E

．肝功能衰竭

159

．毒蛇咬傷最有效的局部早期處理是

A

．胰蛋白酶局部注射或套封

B

．拔除毒牙

C

．傷口近心端肢體結(jié)扎

D

．局部傷口燒灼

E

．局部外敷中草藥

1

60

．下列哪一種食物中毒以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主要臨床表現(xiàn)，且病死率較高

A

．沙門E

．肉毒中毒

1

61

．下列哪一種食物中毒可呈陣發(fā)性腹部絞痛，大便呈洗肉水樣

A

．沙門氏菌食物中毒

B

．變形桿菌食物中毒

C

．嗜鹽苗食物中毒

D

．葡萄球菌食物中毒

E

．肉毒中毒

162

．海（水）產(chǎn)品或鹽腌漬品常引起下列哪一類食物中毒

A

．沙門氏菌食物中毒

B

．嗜鹽菌食物中毒

C

變形桿菌食物中毒

D

．葡萄球菌食物中毒

E

．肉毒中毒

163

對溺水所致呼吸心跳驟停者，其緊急處理措施是

A

．立即倒水

B

．呼吸興奮劑的應(yīng)用

C

心內(nèi)注射腎上腺素

D

．人工呼吸和胸外心臟按壓

E

．皮質(zhì)激素的應(yīng)用

164

．減壓病最有效的治療是

A

．吸入高濃度氧氣

B

．肝素

C

．成分輸血

D

．高壓氧治療

E

．對癥治療

【x

型題】

165

．心臟驟停的診斷標準是

A

．大動脈摸不到搏動

B

．瞳孔散大

C

．心音遙遠

D

．神志突然消失

E

．抽搐

166

．海水淹溺時，其水電解質(zhì)紊亂是

A

．嚴重低血容量

B

．血液稀釋

C

血鈉增高

D

．鎂濃度增加

F

．血漿蛋白減少

167

．張力性氣胸系指

A

．胸腔抽氣后壓力不再上升

B

．肺萎陷輕

C

縱隔移位明顯

D

．胸腔壓力常呈正壓

E

．常需采用胸腔閉式引流

168．急性腎小管壞死少尿期尿液檢查常表現(xiàn)為A．尿量＜400ml/24h或正常B．尿比重低而固定，多在1.015以下C．尿滲透壓（mosm/L)>400D．尿鈉含量降低，多在40mmol/LE．尿肌酐與血肌酐之比常＜20169．急性腎功能衰竭高鉀血癥最有效的處理方法是A．限制入水量，使中心靜脈壓維持在6-10cmH2O之間B．血液透析C．注意補鎂D．靜脈緩慢注射鈣劑E．服用利尿劑安體舒通170．急性腎小管壞死常見的病因是A．急性失血性休克B．蛇毒、魚膽及毒覃等生物毒素中毒C．異型輸血D．急性藥物過敏E．急性腎小球性腎炎171．屬于神經(jīng)毒類毒蛇是A．竹葉青B．銀環(huán)蛇C眼鏡蛇D．五步蛇E．金環(huán)蛇填空題172．心跳驟?？煞譃椋?＿;＿三種類型。173．廣義而言，急性腎功能衰竭可分為：__和＿三大類。第三部分基本技能病歷書寫問答題991.住院病歷包括哪些內(nèi)容？住院病案首頁，住院志，體溫單，醫(yī)囑單，化驗單，（檢驗報告），醫(yī)學(xué)影像檢驗資料、特殊檢查（治療）同意書、手術(shù)同意書、麻醉記錄單、手術(shù)及手術(shù)護理記錄單、病理資料、護理記錄、出院記錄（或死亡記錄）、病程記錄（含搶救記錄）、疑難病歷討論記錄、會診意見、上級醫(yī)師查房記錄、死亡病例討論記錄等。992.入院記錄包括哪幾項？簡述各項主要內(nèi)容？（1）患者一般情況內(nèi)容包括：姓名、性別、年齡、民族、婚姻狀況、出生地、職業(yè)、入院日期、記錄日期、病史陳述者（2）主訴是指促患者就診的主要癥狀（或體征）及持續(xù)時間。

（3）現(xiàn)病史是指患者本次疾病的發(fā)生、演變、診療等方面的詳細情況，應(yīng)當安時間順序書寫。內(nèi)容包括：發(fā)病的主要癥狀特點及其發(fā)展變化情況、伴隨癥狀、發(fā)病后診療經(jīng)過及結(jié)果、睡眠、飲食等一般情況的變化，以及與鑒別診斷有關(guān)的陽性或陰性資料等。與本次疾病雖無緊密關(guān)系，但仍需治療的其他疾病情況，可在現(xiàn)病史后另起一段予以記錄。

（4）既往史是指患者過去的健康和疾病情況。內(nèi)容包括既往一般健康狀況、疾病史、傳染病史、預(yù)防接種史、手術(shù)外傷史、輸血史、藥物過敏史等。

（5）個人史：出生地及生活經(jīng)歷地，尤其注意當?shù)赜袩o地方病或者是否為某傳染病的疫源地。既往及目前職業(yè)情況：有無從事有害工作，個人生活習(xí)慣及有無煙酒嗜好。

（6）月經(jīng)史：女性患者應(yīng)了解月經(jīng)情況，有關(guān)內(nèi)容記錄如下：初潮年齡（歲）末次月經(jīng)時間或絕經(jīng)年齡（歲），并注明有無痛經(jīng)。

（7）婚育史：結(jié)婚時間、配偶健康狀況或死亡時間及死因。妊娠及分娩次數(shù)，有無流產(chǎn)、早死、死胎、手術(shù)等，有無絕育。

（8）家族史：父母、兄弟、姐妹等健康狀況，重點了解有無遺傳性疾病和傳染病。

（9）體格檢查應(yīng)當按照系統(tǒng)循序進行書寫。內(nèi)容包括：體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重，一般情況，皮膚、粘膜、全身淺表淋巴結(jié)，頭部及其器官，頸部、胸部（胸廓、肺臟心臟血管），腹部（肝、脾等），直腸肛門，外生殖器，脊柱，四肢，神經(jīng)系統(tǒng)。

（10）專科情況應(yīng)當根據(jù)?？菩枰涗泴？铺厥馇闆r。

（11）輔助檢查指入院前所做的與本次疾病相關(guān)的主要檢查及其結(jié)果。應(yīng)當寫明檢查日期，如系在其他醫(yī)療機構(gòu)所作檢查，應(yīng)當寫明該機構(gòu)名稱。

（12）初步診斷是指經(jīng)治醫(yī)師根據(jù)患者入院時情況，綜合分析所作出的診斷，如初步診斷為多項時，應(yīng)當主次分明，依次排列。書寫入院記錄的醫(yī)師簽名。

（13）診斷：應(yīng)當主次分明，依次排列。上級醫(yī)師簽名并注冊時間。

993.何為病程記錄？病程記錄包括哪些內(nèi)容？

病程記錄是指繼住院志之后，對患者病情和診療過程所進行的連續(xù)性記錄。內(nèi)容包括患者的病情變化情況、重要的輔助檢查結(jié)果及臨床意義、上級醫(yī)師查房意見、會診意見、醫(yī)師分析討論意見、所采取的診療措施及效果、醫(yī)囑更改及理由、向患者及其近親屬告知的重要事項等。

病程記錄內(nèi)容包括：首次病程記錄、日常病程記錄、上級醫(yī)師查房記錄、疑難病歷討論記錄、交接班記錄、專科記錄、階段小結(jié)、搶救記錄、會診記錄、術(shù)前小結(jié)、術(shù)前討論記錄、麻醉記錄、手術(shù)記錄、手術(shù)護理記錄、術(shù)后首次病程記錄。

994.病程記錄多長時間記錄一次？

對病?；颊邞?yīng)當根據(jù)病情變化隨時書寫病程記錄，病程記錄每天至少記錄一次，記錄時間應(yīng)當具體到分鐘。對病重患者，至少2天記錄一次：對病情穩(wěn)定的患者，至少3天記錄一次；對病情穩(wěn)定的慢性病患者，至少5天記錄一次；每月應(yīng)寫一次階段小結(jié)；會診、交接班、轉(zhuǎn)科均應(yīng)有記錄。

要求：重點突出，簡明扼要，語句通順，清晰整齊，做好病情分析。

995.入院不足24小時出院或死亡的患者，應(yīng)當如何書寫？

入院不足24小時出院的,可以書寫24小時內(nèi)入出院記錄。內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡、職業(yè)、入院時間、死亡時間、主訴、入院情況、入院診斷、診療過程、出院情況、出院診斷、出院醫(yī)囑、醫(yī)師簽名等。

患者入院不足24小時死亡的，可以書寫24小時內(nèi)入院死亡記錄。內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡、職業(yè)、入院時間、死亡時間、主訴、入院情況、入院診斷、診療經(jīng)過（搶救經(jīng)過）、死亡原因、死亡診斷、醫(yī)師簽名等。

996.門診初診病例記錄包括哪些項目？

（1）主訴：是患者來診的主要癥狀及其持續(xù)時間的概括。

（2）現(xiàn)病史：詳盡確切的記錄疾病的整個過程和變化，有數(shù)種主要疾病，則應(yīng)重點敘述當時突出的主要疾病，其余可簡要敘述在后。

（3）既往史、過去史、個人史和家族史，盡可能做到可靠、有效的記錄。

（4）體檢：全面概括各器官健康狀況，重點記錄檢查的陽性體征及有關(guān)的重要陰性體征。

（5）輔助檢查：分行列舉，如X線透視和攝片、超聲檢查、心電圖、肺功能等各項檢查、請專科會診應(yīng)寫明目的與要求。

（6）診斷和初步診斷：寫在病歷紙的右半部。應(yīng)將確定的或可能性最大的疾病診斷名稱分行列舉，排列次序為重要的、急性的、本科的疾病在先；次要的、慢性的、他科的疾病在后。不可以癥狀代替診斷。盡量避免用“待診”、“待查”字樣，若診斷難于肯定，可在病名后用“？”字樣。診斷應(yīng)完整確切，先寫病名，后記部位。亦可以使用外文。

（7）處理措施：寫在病歷紙的左半部分，易列舉所有藥物及特殊治療方法及方案。及需要輔助檢查的項目。

（8）處方記錄：應(yīng)明確記載藥名、劑量、用法及所給總量，每次藥物或用法各寫一行。

997.死亡病例討論記錄有哪些要求？

患者在住院期間死亡，原則上均應(yīng)在患者死亡后一周內(nèi)進行死亡病例討論，以便明確診斷、死亡原因，總結(jié)經(jīng)驗、教訓(xùn)，提高醫(yī)療水平。經(jīng)治醫(yī)師作死亡病例討論記錄，其內(nèi)容包括：討論時間、地點、參加人員、主持人、討論內(nèi)容及記錄者簽名等。

998.上級醫(yī)師查房記錄應(yīng)當記錄什么內(nèi)容？主治醫(yī)師首次查房記錄應(yīng)當什么時間完成？

上級醫(yī)師查房記錄是指上級醫(yī)師查房時對患者病情、診斷、鑒別診斷、當前治療措施療效的分析及下一步診療意見等的記錄。

主治醫(yī)師首次查房記錄應(yīng)當于患者入院48小時內(nèi)完成。

999.疑難病歷討論記錄包括哪些內(nèi)容？

疑難病歷討論記錄是指由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師主持、召集有關(guān)醫(yī)務(wù)人員對確診困難或療效不確切病例討論的記錄。內(nèi)容包括討論日期、主持人及參加人員姓名、專業(yè)技術(shù)職務(wù)、經(jīng)治醫(yī)師匯報病歷摘要、討論目的、討論意見、主持人小結(jié)及討論結(jié)果等。

1000.交（接）班記錄由誰書寫？包括哪些內(nèi)容？

交（接）班記錄是指患者的經(jīng)治醫(yī)師發(fā)生變更時，交班醫(yī)師和接班醫(yī)師分別對患者病情及診療情況經(jīng)行簡要總結(jié)的記錄。交班記錄應(yīng)當在交班前由交班醫(yī)師書寫完成；接班記錄應(yīng)當由接班醫(yī)師于接班后24小時內(nèi)完成。交（接）班記錄的內(nèi)容包括入院日期、交班或接班日期、患者、姓名、性別、主訴、入院情況、入院診斷、診療經(jīng)過、目前情況、目前診斷、交班注意事項或接班診療計劃、醫(yī)師簽名等。

1001.什么時候書寫階段小結(jié)？包括哪些內(nèi)容？

階段小結(jié)是指患者住院時間較長，由經(jīng)治醫(yī)師每月所作病情及診療情況總結(jié)。階段小結(jié)的內(nèi)容包括入院時間、小結(jié)日期、患者姓名、性別、年齡、主訴、如愿情況、入院診斷、診療經(jīng)過、目前情況、目前診斷、診療計劃、醫(yī)師簽名等。

交（接）班記錄、轉(zhuǎn)科記錄可代替階段小結(jié)。

1002.轉(zhuǎn)科記錄應(yīng)如何書寫？

轉(zhuǎn)科記錄是指患者住院期間需要轉(zhuǎn)科時，經(jīng)轉(zhuǎn)入科室醫(yī)師會診并同意接收后，由轉(zhuǎn)出科室和轉(zhuǎn)入科室醫(yī)師分別書寫的記錄。包括轉(zhuǎn)出記錄和轉(zhuǎn)入記錄。轉(zhuǎn)出記錄由轉(zhuǎn)出科室醫(yī)師在患者正?？剖仪巴瓿桑ňo急情況除外）；轉(zhuǎn)入記錄由轉(zhuǎn)入科室醫(yī)師于患者轉(zhuǎn)入后24小時內(nèi)完成。轉(zhuǎn)科記錄內(nèi)容包括入院日期、轉(zhuǎn)出或轉(zhuǎn)入日期、患者姓名、性別、年齡、主訴、入院情況、入院診斷、診療經(jīng)過、目前情況、目前診斷、轉(zhuǎn)科目的及注意事項或轉(zhuǎn)入診療計劃、醫(yī)師簽名等。

1003.什么是搶救記錄？記錄時注意哪幾個問題？

搶救記錄是指患者病情危重，采取搶救措施時作的記錄。內(nèi)容包括病情變化情況、搶救時間及措施（應(yīng)詳細記錄）、參加搶救的醫(yī)務(wù)人員姓名及專業(yè)技術(shù)職務(wù)等。記錄搶救時間應(yīng)當具體到分鐘。因搶救緊急，未能及時記錄者，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在搶救結(jié)束六小時內(nèi)補記，并加以注明。

1004.什么樣的手術(shù)應(yīng)寫術(shù)前討論記錄？內(nèi)容如何？

術(shù)前討論記錄是指因患者病情較重或手術(shù)難度較大，手術(shù)前在上級醫(yī)師的主持下，對擬實施手術(shù)方式和術(shù)中可能出現(xiàn)的問題及應(yīng)對措施所作的討論記錄。內(nèi)容包括術(shù)前準備情況、手術(shù)指征、手術(shù)方案、麻醉方式、可能出現(xiàn)的意外及防范措施、參加討論者的姓名、專業(yè)技術(shù)職務(wù)、討論日期、記錄者的簽名等。

1005.手術(shù)記錄什么時間完成？包括哪些內(nèi)容？

手術(shù)記錄是指手術(shù)者書寫的反映手術(shù)一般情況、手術(shù)經(jīng)過、術(shù)中發(fā)現(xiàn)及處理等情況的特殊記錄，應(yīng)當在術(shù)后24小時內(nèi)完成。特殊情況下可由第一助手書寫，但應(yīng)

有手術(shù)者簽名。手術(shù)記錄應(yīng)當另頁書寫，內(nèi)容包括一般項目（患者姓名、性別、科別、病房、床位號、住院病歷號或病案號）、手術(shù)日期、術(shù)前診斷、術(shù)中診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)者及助手姓名、麻醉方式、手術(shù)經(jīng)過、術(shù)中出現(xiàn)的情況及處理等。

1006.術(shù)后病程如何記錄？術(shù)后首次病程記錄包括哪些內(nèi)容？

術(shù)后應(yīng)連續(xù)記3天病程。術(shù)后首次病程記錄是指參加手術(shù)的醫(yī)師在患者術(shù)后及時完成的病程記錄。內(nèi)容包括手術(shù)時間、術(shù)中診斷、麻醉方式、手術(shù)方式、手術(shù)簡要經(jīng)過、術(shù)后處理措施、術(shù)后應(yīng)當特別注意觀察的事項等。

1007.什么是特殊檢查、特殊治療同意書？內(nèi)容包括哪些？

特殊檢查、特殊治療同意書是指在實施特殊檢查、特殊治療前，經(jīng)治醫(yī)師向患者告知特殊檢查、特殊治療的相關(guān)情況，并由患者簽署同意檢查、治療的醫(yī)學(xué)文書。內(nèi)容包括特殊檢查、特殊治療項目名稱、目的、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及風(fēng)險、患者簽名、醫(yī)師簽名等。

1008.死亡記錄的概念及內(nèi)容為何？

死亡記錄是指經(jīng)治醫(yī)師對死亡患者住院期間診療和搶救經(jīng)過的記錄，應(yīng)當在患者死亡后24小時內(nèi)完成。內(nèi)容包括入院日期、死亡日期、入院情況、入院診斷、診療經(jīng)過（重點寫病情演變、搶救經(jīng)過）、死亡原因、死亡診斷、醫(yī)師簽名等。1009.遺囑是什么？記錄醫(yī)囑應(yīng)注意什么問題？

醫(yī)囑是指醫(yī)師在醫(yī)療活動中下達的醫(yī)學(xué)指令。

醫(yī)囑內(nèi)容及起始、停止時間應(yīng)當由醫(yī)師書寫。

醫(yī)囑內(nèi)容應(yīng)當準確、清楚，每項醫(yī)囑應(yīng)當只包含一個內(nèi)容，并注明下達時間，應(yīng)當具體到分鐘。

醫(yī)囑不得涂改。需要取消時，應(yīng)當使用紅色墨水標注“取消”字樣并簽名。

一般情況下，醫(yī)師不得下達口頭醫(yī)囑，因搶救急危患者需要下達口頭醫(yī)囑時，護士應(yīng)當重復(fù)一邊。搶救結(jié)束后，醫(yī)師應(yīng)當即刻據(jù)實補記醫(yī)囑。

醫(yī)囑單分為長期醫(yī)囑單和臨時醫(yī)囑單。

長期醫(yī)囑單內(nèi)容包括患者的姓名、可別、住院病歷號（或病案號）、頁碼、起始日期和時間、長期醫(yī)囑內(nèi)容、停止日期和時間、醫(yī)師簽名、執(zhí)行時間、執(zhí)行護士簽名。臨時醫(yī)囑單內(nèi)容包括醫(yī)囑時間、臨時醫(yī)囑內(nèi)容、醫(yī)師簽名、執(zhí)行時間、執(zhí)行護士簽名等。

體格檢查

問答題

1010.心臟聽診的順序、內(nèi)容有哪些？

（1）聽診順序：一般由二尖瓣區(qū)開始，依次為主動脈瓣區(qū)、第二主動脈瓣區(qū)、肺動脈瓣區(qū)及三尖瓣區(qū)。必要時婷頸部、腋下、背部等。

（2）聽診內(nèi)容：包括心率、心律、心音、額外心音、雜音及心包摩擦音。

①心率：成人正常為60-100次/分鐘，3歲以下小兒常超過100次/分鐘。若成人心率大于100次/分鐘，小兒大于150次/分鐘，為心動過速。心率低于60次/分鐘，為心動過緩。

②節(jié)律：正常成人心跳的節(jié)律是規(guī)整的，但在健康青年及兒童可有竇性心律不齊，表現(xiàn)為吸氣時心率增快，呼氣時減慢，此現(xiàn)象稱竇性心律不齊，一般無臨床意義。常見的心律失常有過早搏動和心房顫動。

③心音：正常心音分為一、二、三、四心音，通常聽到的是第一、二心音。在兒童及青少年時期，有時候可聽到第三心音，第四心音一般聽不到。首先應(yīng)區(qū)別第一、二心音，然后注意其強度、性質(zhì)改變、有無分裂及附加音，以及呼吸對其影響。

④雜音：是指在心音和額外心音之外，在心臟收縮或舒張過程中的異常聲音，應(yīng)注意雜音的最強部位、時期、性質(zhì)、強度及傳導(dǎo)方向。

1011.心臟收縮期雜音的強度分幾級？如何判斷？

心臟收縮期雜音的強度一般采用Levine6級分級法。分為6級。記錄方法：雜音級別為分子，6為分母，如響度為2級的雜音記為2/6級雜音。

雜音強度分級：

級別

響度

聽診特點

震顫

1

最輕

很弱，須安靜環(huán)境下仔細聽診才能聽帶，易被忽略

無

2

輕度

較易聽到，雜音柔和

無

3

中度

明顯的雜音

無

4

響亮

雜音響亮

有

5

很響

雜音很強，向周圍甚至背部傳導(dǎo)

明顯

6

最響

雜音震耳，即使聽診器稍離開胸壁也能聽到

強烈

1012.腎臟和尿路疾病壓痛點有哪幾個？各位于何處？其臨床意義如何？

有五個壓痛點，位置如下：

（1）在季肋點（前腎點）：第十肋骨前端，右側(cè)位置稍低，相當于腎盂位置。

（2）上輸尿管點：臍水平線上腹直肌外緣。

（3）中輸尿管點：髂前上棘水平腹直肌外緣，相當于輸尿管第二狹窄處。

（4）肋脊點：背部第十二肋骨與脊柱的交角（肋脊角）的頂點。

（5）肋腰點：第12肋骨與腰肌外緣的交角（肋腰角）頂點。

臨床意義：

①肋脊點、肋腰點壓痛、叩擊痛常見于腎盂腎炎、腎膿腫、腎結(jié)核。

②季肋點壓痛提示腎盂腎炎。

③上輸尿管點、中輸尿管點壓痛提示輸尿管結(jié)石、結(jié)核或化膿性炎癥。

1013.神經(jīng)系統(tǒng)反射檢查包括哪些內(nèi)容？

（1）淺反射：角膜反射、腹壁反射、提睪反射、跖反射、肛門反射。

（2）深反射：肱二頭肌反射、肱三頭肌反射、橈骨骨膜反射、膝反射、跟腱反射、霍夫曼氏征（Hoffmann征）、陣攣（踝陣攣、髕陣攣）。

（3）病理反射：Babinski征（巴彬斯基征）、Oppenheim征（奧本漢姆氏征）、Gordon征（戈登氏征）。

（4）腦膜刺激征：頸項強直、Kerning征（可匿格氏征）、Brudzinski征（布魯津斯基氏征）。

1014.神經(jīng)系統(tǒng)檢查中錐體束征、腦膜刺激征各有哪些？

（1）錐體束征：

①巴彬斯基征（Babinski征）：患者仰臥，下肢伸直，永竹簽沿患者足底外側(cè)緣，由后向前劃至小趾根部并轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)，陽性反映為拇指背伸，余四趾呈扇形展開。

②奧本漢姆氏征（Oppenheim征）：用拇指及示指沿患者脛骨前緣用力由上向下滑壓，陽性表現(xiàn)同Babinski征。

③戈登氏征（Gordon征）：檢查時用手以一定力量捏壓腓腸肌，陽性表現(xiàn)同Babinski征。

④夏達克氏征（Chaddock征）：以竹簽由后向前上方向輕劃外踝關(guān)節(jié)下方皮膚，由拇指背屈，余四趾扇形展開者為陽性。

⑤Hoffmann征（霍夫曼氏征）：左手托住患者的腕部，以右手食指和中指夾住患者的中指，用拇指向下彈撥患者中指甲，如有拇指和其他手指掌屈，即為陽性反應(yīng)，提示上肢錐體束損害。

⑥陣攣（Clonus）：①髕陣攣：囑患者伸直下肢，一聲永食指及拇指持髕骨上端，并用力向下快速推動數(shù)次，且博愛吃一定的推力。陽性反應(yīng)為髕骨呈自發(fā)性的節(jié)律性的上下運動。②踝陣攣：檢查者一手握住患者的小腿，另一手突然江患者足底推向背屈，并持續(xù)加壓力，如踝關(guān)節(jié)部有自發(fā)的節(jié)律性伸屈性運動，為踝陣攣陽性。陣攣均為肌張力增加的結(jié)果，見于錐體束損害。

（2）腦膜刺激征：

①頸強直：患者仰臥，檢查者以一手托患者枕部，另一手置于胸前作屈頸動作，感覺抵抗力增強，即為幾步阻力增高或頸強直。

②Kerning征（可匿格氏征）：患者仰臥，一側(cè)下肢髖、膝關(guān)節(jié)屈曲成直角，將患者小腿抬高伸膝，正常人膝關(guān)節(jié)可伸達135度以上，如伸膝受阻且伴疼痛者與屈肌痙攣，則為陽性。

③布魯津斯基氏征（Brudzinski征）：患者仰臥，下肢伸直，一手托起患者枕部，另一手按其胸前，當頭部前屈時，雙髖與雙膝關(guān)節(jié)同時屈曲則為陽性。1015.直腸指檢法的適應(yīng)癥、禁忌癥及檢查步驟有哪些？

適應(yīng)癥：

新鮮肛門裂。

檢查步驟：

檢查者右食指戴上涂有石蠟油的指套，以食指縱向按壓肛門口，使括約肌放松，然后將食指逐漸深入肛門。注意肛管括約肌的松緊度：鋼管直腸壁及其周圍有無觸痛、腫塊或波動感：肛管直腸有無狹窄以及狹窄程度與范圍：如們及腫塊，應(yīng)注意其大小、形態(tài)、硬度、活動度以及占據(jù)直腸或肛管范圍。直腸外腫塊直腸粘膜是光滑的。直腸前壁外的前列腺或子宮頸可以們及，不應(yīng)誤以為病理性腫塊，必要時可用雙合診了解腫塊與盆腔內(nèi)臟關(guān)系，退出后觀察指套上有無膿血和粘液。

1016.測量血壓的注意事項包括哪些？

注意事項：

（1）測量血壓前檢查血壓計的袖帶寬度是否符合標準，汞柱水銀面是否處于刻度的零點上，過窄的袖帶需施以較大的壓力才能阻斷動脈血流，測得的血壓偏高，過寬則偏低。

（2）捆縛袖帶前必須把袖帶內(nèi)的空氣完全放出，捆縛松緊應(yīng)適宜。袖帶內(nèi)空氣未全部排出或捆縛太松，測得血壓偏高：反之，將使側(cè)的血壓偏低。

（3）測血壓是，血壓計的水銀表應(yīng)保持直立。

（4）因為某些動脈硬化高血壓患者，在收縮壓與舒張壓之間，可能純在“無音地帶”，為避免“無音期”造成的測壓錯誤，打氣時，必須邊打氣邊摸脈搏，直至脈搏消失后在上升20-30mmHg；放氣是汞柱應(yīng)下降到零點為止。

血壓正常值：成年人為12～18.7／8～12kPa,小兒血壓可按下列公式計算：

收縮壓（kPa）=（年齡×2+80）×0.133

舒張壓（kPa）=收縮壓（kPa）×2/3

1017.腹部觸診法有哪幾種？簡述各法要點。

（1）淺觸診法：用手掌輕放在腹壁上，利用掌指關(guān)節(jié)的輕巧力量進行滑行觸摸，以檢查腹壁的緊張度及有無壓痛、腫塊或搏動感。

（2）深部滑行觸診法：要求患者腹肌松弛，作緩慢的腹式呼吸運動，醫(yī)生永手掌及腕關(guān)節(jié)的力量，逐漸加壓以觸摸腹腔臟器或腫塊。

觸診肝、脾下緣時，檢查者右手指并攏，自下腹部開始，配合呼吸運動，自下而上向季肋緣移動觸診，呼氣時手指端壓向深部，吸氣時施壓指端保持于原位，以觸知肝、脾的下緣。

（3）雙手觸診法：醫(yī)生左手置于患者腰部，并向前頂推所檢查的臟器，使被檢查的臟器置于雙手合診的位置，當右手（配合呼吸運動）向下觸摸時，較易觸及腎下界。此法主要用于腎臟的觸診，亦可用于脾的觸診。

（4）深壓觸診法：以手指深壓腹部的一定位置，明確有無壓痛。在深壓痛的基礎(chǔ)上突然松開手指，如疼痛明顯加劇即為反跳痛。

（5）沖擊觸診法：檢查者江右手2-4指并攏，采用與腹壁垂直的角度，作快速及連續(xù)2-3次的沖擊動作，江臟器或腫塊表面的腹水沖開，二中的的臟器或腫塊隨之浮起，指端即可觸及臟器的大小及表面的情況。適用于患者有腹水時檢查腹腔內(nèi)腫大的臟器或腫塊。

（6）鉤指觸診法：本法適用于腹壁薄軟者和兒童。檢查者江右手指彎成鉤狀，右手掌放在患者右前胸下部，囑患者作腹式呼吸，檢查者隨吸氣二利用鉤狀指尖，以迎觸下移的肝臟邊緣。

1018.胸肺部叩診音包括哪些？

胸部叩診音包括清音、過清音、鼓音、濁音和實音。

（1）清音：即叩擊正常含氣肺組織產(chǎn)生的聲音，時音響較強，音調(diào)低，振動持續(xù)時間較長的空響音。

（2）過清音：是音響極強，音調(diào)較低，振動持續(xù)時間較長的回響音。

（3）鼓音：是音響較強，音調(diào)高，振動持續(xù)時間中等長的鼓響音。

（4）濁音：是叩擊少量含氣組織覆蓋實質(zhì)臟器時產(chǎn)生的聲音，叩擊音響中等，音調(diào)中等或較高，振動持續(xù)時間中等的重擊音。

（5）實音：又稱重濁音或絕對濁音，是音響極弱，音調(diào)高，振動持續(xù)時間短的極鈍音。

1019.簡述呼吸音的種類及其特點與分布。

呼吸音包括：肺泡呼吸音、支氣管呼吸音、支氣管肺泡呼吸音

肺泡呼吸音特點：

（1）類似用口向內(nèi)吸氣時發(fā)出的“夫”音。（2）吸氣期長于呼氣期。（3）吸氣期調(diào)高且強。

支氣管呼吸音特點：

（1）類似舌頭抬高永口呼氣時發(fā)出的“哈”音。（2）吸氣期較呼氣期短。（3）吸氣期調(diào)低且弱。

支氣管肺泡呼吸音的特點：具有上訴兩種呼吸音的特點。

正常分布除支氣管分布區(qū)為混合性呼吸音分布區(qū)外，余均為肺泡呼吸音分布區(qū)，如喉部、胸骨上端、背部6、7頸椎及1、2胸椎附近、胸骨角、肩胛間區(qū)的第3、4胸椎水平、右鎖骨上下、窩。

選擇題

【A型題】

1020.做年齡推斷哪項不準確

A.皮膚彈性隨年齡增長而減低

B.牙齒脫落大多數(shù)老年人均有

C.頭發(fā)變白肯定已屬于老年

D.角膜老年環(huán)見于60歲以上老人

E.老年人大多肌肉萎縮松弛

1021.第二性征的區(qū)別下列哪項不正確

A.體毛和陰毛分布的特征

B.乳房發(fā)育及皮下脂肪

C.肌肉發(fā)達程度

D.皮膚色素分布

E.聲音強弱和音調(diào)

1022.肺和胸膜觸診下列哪項不正確

A.呼吸運動度檢查患者應(yīng)作深呼吸

B.應(yīng)在胸部對稱部位作比較檢查

C.以手掌或掌尺側(cè)緣作語震檢查

D.應(yīng)注意患者是胸式或腹式呼吸

E.胸膜摩擦感以胸側(cè)壁下部較易觸及

1023.肺部比較叩診不正確的是A.叩診順序，由上而下，由前至后，左右對稱比較叩診

B.叩診時應(yīng)注意音響變化

C.叩胸與側(cè)壁時板指與肋間平行

D.叩肩胛區(qū)板指與脊柱平行

E.叩肩胛下區(qū)時板指可任意放置

1024.區(qū)別腹部腫塊來自腹腔或腹壁最簡易的檢查方法是

A.超聲波檢查

B.胃腸鋇餐檢查

C.腹部體格檢查

D.腹部X線平片

E.同位素掃描

1025.鑒別右心衰竭與肝硬化的主要點是

A.有無腹水

B.有無下肢浮腫

C.肝臟是否腫大

D.頸靜脈是否充盈

E.有無脾臟腫大

1026.心臟雜音聽診下列哪項不正確

A.雜音的部位

B.雜音的時期

C.雜音的性質(zhì)

D.雜音強度均應(yīng)分級

E.雜音傳導(dǎo)的方向

1027.腹部檢查下列哪項錯誤

A.振水聲見于幽門梗阻

B.肋下捫及肝臟提示肝腫大

C.脾臟正常是不能捫及

D.腸鳴音消失可見于腸麻痹

E.腹主動脈波動正常人可觸及

1028.檢查發(fā)現(xiàn)患者胸廓的前后徑等于橫徑，肋間隙增寬，應(yīng)考慮為

A.扁平胸

B.雞胸

C.正常胸廓

D.漏斗胸

E.桶裝胸

1029.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄最具特征性的檢查是

A.心電圖檢查

B.X線檢查

C.第一心音亢進

D.皮下結(jié)節(jié)

E.以上均不是

1030.抬舉性新建搏動最常見于

A.肺心病

B.心肌炎

C.右室肥大

D.高血壓性心臟病E.心包積液

1031正常成人血壓標準（WHO）是

A.血壓≤18.7/12kPa（140/90mmHg）

B.血壓＜18.7/12kPa（140/90mmHg）

C.收縮壓＜18.7kPa（140mmHg）

D.舒張壓＜12kPa（90mmHg）

E.以上都不是

1032.一側(cè)瞳孔直接對光反應(yīng)小時，間接光反應(yīng)存在，病變在

A.同側(cè)動眼神經(jīng)

B.對側(cè)動眼神經(jīng)

C.同側(cè)視神經(jīng)

D.對側(cè)視神經(jīng)

E.視交叉

1033.三叉神經(jīng)的功能不包括

A.面部感覺

B.咀嚼運動

C.下頜反射

D.角膜反射

E.面部表情肌運動

1034.病理反射的出現(xiàn)是由于

A.脊髓反射弧的損害

B.神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高

C.腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)損害

D.錐體束損害

E.基底節(jié)受損

1035.捫查乳房的方法哪項不正確

A.捫查乳房內(nèi)半側(cè)時，囑患者舉臂

B.查乳房外半側(cè)時，囑患者垂臂

C.應(yīng)用手指掌面循序輕輕觸按乳房

D.乳房下部腫塊，采平臥位舉臂觸診

E.抓捏乳房以利鑒別良惡性腫塊

1036.皮膚檢查描述哪項不正確

A.皮下出血，形成紅色或暗紅色斑，壓之不褪色

B.皮下出血，直徑小于2mm稱為瘀點

C.蕁麻疹呈蒼白或片狀發(fā)紅改變，不突出皮膚表面

D.皮下出血，直徑大于5mm，皮膚顯著隆起，有波動，為血腫

E.皮膚有小紅點，高出皮膚表面，壓之脫色為丘疹

1037.腹部觸診內(nèi)容哪項不正確

A.壓痛及反跳痛

B.肌緊張度

C.振水聲

D.肝臟

E.脾臟

1038.鑒別頸動脈搏動與頸靜脈搏動最關(guān)鍵的是A.搏動的位置

B.搏動的范圍

C.搏動部位是否伴有血管雜音

D.觸診之間的搏動感，動脈搏動感較強

E.以上均不是

1039.某患者右中肺聽診發(fā)現(xiàn)呼吸音柔軟，呈吹風(fēng)樣“夫”音性質(zhì)，吸氣期較呼氣期聲音強，音調(diào)高，但吸氣時間較呼氣持續(xù)時間長，應(yīng)診斷為

A.支氣管呼吸音

B.肺泡呼吸音

C.支氣管肺泡呼吸音

D.減弱的支氣管呼吸音

E.增強的支氣管呼吸音

1040.測血壓時袖帶過窄將使測得的血壓

A.增高

B.降低

C.舒張壓降低，脈壓差增大

D.脈壓差變小

E.不受影響

【C型題】

問題1041-1042

A.主動脈瓣關(guān)閉不全

B.高血壓、甲狀腺功能亢進

C.兩者均有

D.兩者均無

1041.頸動脈搏動

1042.頸靜脈搏動

問題1043-1044

A房間隔缺損

B.室間隔缺損

C.兩者均有

D.兩者均無

1043.AustinFilint雜音

1044.GrahanmSteel雜音

問題1045-1046

A心臟收縮期

B.心臟舒張期

C.兩者均有

D.兩者均無

1045.心包摩擦感

1046.室間隔缺損產(chǎn)生震顫

問題1047-1048

A高血壓性心臟病

B.心肌炎

C.兩者均有D.兩者均無

1047.右心室奔馬律

1048.左心室舒張早期奔馬律

【X型題】

1049.下列哪些項目屬于腦膜刺激征

A.Kernig征

B.Lasegue征

C.Brudzinski征

D.Babinski征

E.Gordon征

1050.呼吸三凹征是指吸氣時下列哪些部位出現(xiàn)凹陷

A.胸骨上窩

B.鎖骨上窩

C.肋間肌

D.腹上角

E.肋間隙

1051.引起腹壓痛的原因有

A.腹部炎癥

B.腫瘤浸潤

C.臟器淤血

D.腸寄生蟲病

E.手法欠佳

1052.奇脈常見于下列疾病

A.冠心病

B.心肌炎

C.心肌病

D.心包腔積液

E.縮窄性心包炎

填空題

1053.正常人體溫，口表

℃；肛表比口表高

℃。

1054.正常人平臥時，頸靜脈充盈的水平限于鎖骨上緣至下頜角距離的__處。

1055.正常人心尖搏動位于

。

1056.正常人血壓為