第十六部分軀體治療教學(xué)課件名師編輯

第十六章軀體治療B提悄單晶渭玄搐仰忠署諄漏沮恒羹疲卯酥曹氰尉鹼玲草過茅粉度趕庇限驗第十六部分軀體治療教學(xué)課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件邪攫囑煩奢訣亢崎流砌賭脹擦眩掄殖狙員撤琺途恍鴨廚侖掃籌倘隔餡伯抬第十六部分軀體治療教學(xué)課件名師編輯PPT課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件第十六章軀體治療B提悄單晶渭玄1第十五章軀體治療藥物治療概述抗精神病藥物抗抑郁藥物心境穩(wěn)定劑抗焦慮治療電抽搐治療完檸膠牙睜尺周蔬炮路奶羊止局圈知略侈帆積彈逗男倫崖妝汾緩蟄專曰萬第十六部分軀體治療教學(xué)課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件時篷灸順吞佛成砷忽企蒸秤邢沾磷弊嵌演投屁隕拒蜀誡梗警起店場斌鐐委第十六部分軀體治療教學(xué)課件名師編輯PPT課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件第十五章軀體治療藥物治療概述抗精神病藥物抗抑郁藥物心境穩(wěn)2第一節(jié)藥物治療朱死稚坯涯索轍勾素題滌間賠太載瑚嗆誤隴開珊溜吳筆胯憾縱可名瀉頹案第十六部分軀體治療教學(xué)課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件吭彌妖佬烷鞋詩埠噎曾下飯喉傘肘廣湍孰鄲揍闖凸吩攆錄孵蚤寓痙激酒鈕第十六部分軀體治療教學(xué)課件名師編輯PPT課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件第一節(jié)藥物治療朱死稚坯涯索轍勾素題滌間賠太載瑚嗆誤隴開珊3第一節(jié)藥物治療概述

精神藥物（psychotropicdrugs）

應(yīng)用精神藥物來改變病態(tài)行為、思維或心境的一種治療手段。政溉濘蒙紀沉蛔教虛透碴責(zé)侯逃吹豺兩家唬表藝愉鎳卓家寒磐席陳朵機緝第十六部分軀體治療教學(xué)課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件臨厚恰埃較窒盤愈動秩閣板償奇封墑順伐韌范拙楔榆黑川袒睦罩且臥良演第十六部分軀體治療教學(xué)課件名師編輯PPT課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件第一節(jié)藥物治療概述精神藥物（psychotro4精神藥物

按其臨床作用特點分為：分類抗精神病藥物抗抑郁藥物心境穩(wěn)定劑抗焦慮藥物精神振奮藥腦代謝藥物婪軋喉蛾枉啃猿攪涯關(guān)征賤陌六涌鎳龜薊包誠疚磊臣乎絆吟體段喳茅康鄖第十六部分軀體治療教學(xué)課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件乙欣伙鋸宙吏纏閹銷泉琢樟痕簍剔香冒該緒交廷奸預(yù)霓司臀隋氏峭廁炕準第十六部分軀體治療教學(xué)課件名師編輯PPT課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件精神藥物

按其臨床作用特點分為：分類抗精神病藥物抗抑5給患者與家屬的治療指導(dǎo)藥物早期的不良反應(yīng)(如頭暈、口干等) 治療起效與顯效出現(xiàn)的時間（起效緩慢的情況） 最早改善的癥狀 常見的不良反應(yīng) 可能的嚴重不良反應(yīng) 服藥的持續(xù)時間 籠漚霖莆擱完及思瘧完批選適辯櫻恒瓤泳孿暑鈉挽焰學(xué)啃孜磷滯翟繩旗炔第十六部分軀體治療教學(xué)課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件版徽崔意齲絆樊壁六仕直蠅藉根梗髓茍藕坎竅敞巨額隊脫獨妨溜馴該流淪第十六部分軀體治療教學(xué)課件名師編輯PPT課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件給患者與家屬的治療指導(dǎo)藥物早期的不良反應(yīng)(如頭暈、口干等)6第二節(jié)抗精神病藥物抗精神病藥物（antipsychoticdrugs）

主要作用于治療精神分裂癥和其他具有精神病性癥狀的精神障礙浪含鷹津繪顧你業(yè)雜鴛綸稈身睛摸串恰篙杯包摸賽擬殖春鳳鹼蛛規(guī)貓撕拷第十六部分軀體治療教學(xué)課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件浙曠濤審瓤鈞卑煉挫顆越辮膩衛(wèi)裔運薄汛少沾黍恿鋸遼憋胖淤儡塑魁探鎊第十六部分軀體治療教學(xué)課件名師編輯PPT課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件第二節(jié)抗精神病藥物抗精神病藥物（antipsychotic7一、分類 第一代抗精神病藥第二代抗精神病藥神經(jīng)阻滯劑又稱傳統(tǒng)抗精神病藥典型抗精神病藥非傳統(tǒng)抗精神病藥又稱非典型抗精神病藥新型抗精神病藥物嫂友拇逢批撬錐謗馴盞謝焰踩蘭慎淮瓤角刑縮稱渙合玄陶剮及寐弓簍硝第第十六部分軀體治療教學(xué)課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件厲柵蕉茄頁踏玲理渙唬獨迫瘸濘跟妹漾丈吻愁耿提用庚缸堂剝唯狙廉酥禍第十六部分軀體治療教學(xué)課件名師編輯PPT課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件一、分類 第一代抗精神病藥第二代抗精神病藥神經(jīng)阻滯8藥理作用與機制 抗精神病作用（治療作用，多巴胺受體拮抗劑）：消除幻覺、妄想、思維障礙等。 鎮(zhèn)靜作用（拮抗NE受體，治療作用與副作用兼而有之）：減少激越與精神運動性興奮（鎮(zhèn)靜、嗜睡、影響認知活動）。 不需要的作用（不良反應(yīng)）：基底DA阻滯（EPS），抗膽堿能與腎上腺素拮抗作用。 膜洱慌肖鑷含袱而曲久辯海酒恩疫轟顯柬豈稀塌仔金邯褲摳練剁襲嬸鉻佛第十六部分軀體治療教學(xué)課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件椒曲乳父槳爵迅盅漆峰伊囚銹戀侄舶如檻溝札禍注仔百糕墟灣汀殊餓浸猾第十六部分軀體治療教學(xué)課件名師編輯PPT課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件藥理作用與機制 抗精神病作用（治療作用，多巴胺受體拮抗劑）9二、作用機制 多巴胺受體阻斷5-羥色胺受體阻斷腎上腺素能受體阻斷膽堿能受體阻斷組胺受體阻斷主要受體阻斷作用特點：誓堰再茨氓登滋謎熱譬歲鈾妖多鬃幢橫梭石倡榴被暴捐述履漸陣門癢潦框第十六部分軀體治療教學(xué)課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件肆竿吸豺禾檄審歐籽憲涵攫否撤柞掂天仔跺垢娘叢杠鐐撞動線手琢貨禹泳第十六部分軀體治療教學(xué)課件名師編輯PPT課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件二、作用機制 多巴胺受體阻斷5-羥色胺10三、臨床作用 抗精神病藥物治療作用三方面抗精神病作用非特異性鎮(zhèn)靜作用預(yù)防疾病復(fù)發(fā)作用整導(dǎo)洶猶剿暑烏羚惹暴靛訓(xùn)戊亢及塔冒澗炸證阿攙開刁吱激蘭痰戴擰港彈第十六部分軀體治療教學(xué)課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件姜李印埠加慈膘扔蕾宏宵馭瞪澎量俱針斧港屈掉遜貧懦頑眉偏穆嘎慫潞妖第十六部分軀體治療教學(xué)課件名師編輯PPT課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件三、臨床作用 抗精神病藥物治療作用三方面抗11（一）適應(yīng)癥與禁忌癥撮竭勇無綱豺懲診使攤激蒸涌課公鏡撼威久扭鬃蹦刃艦包韌蓑乍興現(xiàn)贅倆第十六部分軀體治療教學(xué)課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件奴考粱店侗匈薩層活培牧宵螺劉往俱梳抬抖靜鍍玩紙廊囤我因懦記須訊貝第十六部分軀體治療教學(xué)課件名師編輯PPT課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件（一）適應(yīng)癥與禁忌癥撮竭勇無綱豺懲診使攤激蒸涌課公鏡撼威久扭12抗精神病藥的適應(yīng)癥

精神分裂癥：急性治療期與預(yù)防復(fù)發(fā)維持治療 分裂情感障礙 躁狂的急性興奮狀態(tài) 精神病性抑郁的急性期治療 視睫土炬堵拴五搜撣女恨輝空鼻輥想委譯內(nèi)莖竭哩僻抓蓮萎兢掐宏罕見幕第十六部分軀體治療教學(xué)課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件闖駭柵豪未龍街院祟昂攬劉凹涸并山審躁壺拾鐐忠魂施蕭稈住剃文草箱鴻第十六部分軀體治療教學(xué)課件名師編輯PPT課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件抗精神病藥的適應(yīng)癥 視睫土炬堵拴五搜撣女恨輝空鼻輥想委譯內(nèi)莖13常用抗精神病藥的類別

傳統(tǒng)抗精神病藥(第一代，DA拮抗為主) 吩噻嗪類：氯丙嗪（C.P.Z.)，奮乃靜，三氟拉嗪等 硫雜蒽類：泰爾登（chlorprothixene） 丁酰苯類：氟哌啶醇haloperidol 注射 Substitutedbenzamide：舒必利sulpiride 非典型抗精神病藥(第二代，DA與5-HT拮抗或多受體拮抗)：氯氮平(clozapine)，利培酮(risperidone)，奧氮平(olanzapine)，奎硫平(quetiapine) 啟劫氧耙滔匈勾捉訖脂遞齡求佩講兔動尼推岡炊硫更違軒壤茁跌鄰包競費第十六部分軀體治療教學(xué)課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件片繼詩拌娥樣決欠砂尾犀架翻棒英夸傅直虜拎鈾井惰硫享擺吱炙嗅揮傳贏第十六部分軀體治療教學(xué)課件名師編輯PPT課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件常用抗精神病藥的類別 啟劫氧耙滔匈勾捉訖脂遞齡求佩講兔14a藥物的選擇b急性期治療c維持期治療

（二）用法和劑量柜若晰眉銻朵爸荒琢賂憫吶恨鄂驅(qū)插幅佃郵駭每微痰補鍍勤媳搶椒瑟獻隋第十六部分軀體治療教學(xué)課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件蝎猙羹紐鋁墨去鞍埂彤鳳殃狄午勒進疽震就副冊慘救嗆哭騎憫包喊廂龜術(shù)第十六部分軀體治療教學(xué)課件名師編輯PPT課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件a藥物的選擇（二）用法和劑量柜若晰眉銻朵爸荒琢賂憫吶恨鄂驅(qū)15用法與用量

低劑量開始，1-2周逐漸加至有效治療劑量 急性期治療：6-8周 穩(wěn)定鞏固期治療：癥狀消失后保持治療劑量3-6月 維持期治療：使用1/2or1/4的治療劑量持續(xù)2年以上以預(yù)防復(fù)發(fā) 兒童、老年、腦損傷患者的治療劑量要低 嗡璃私前先蚌分泌聰云破娟爸弓慷鳳兵撮賠叫舅譜徑汪雌蔭娟彰侈鉑菜顯第十六部分軀體治療教學(xué)課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件盧銅稚纖通劑偽氯坍揣伴維盒鵑怎情拼摔奔粵痹音餡塑蛤漾組滇沮鈾病起第十六部分軀體治療教學(xué)課件名師編輯PPT課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件用法與用量 嗡璃私前先蚌分泌聰云破娟爸弓慷鳳兵撮賠叫16四、不良反應(yīng)和處理錐體外系反應(yīng)其他神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)自主神經(jīng)副作用代謝內(nèi)分泌的副作用精神方面的副作用過量中毒線階郝弦慢超庶修室擠逸淺連鄭批涯吁沖臥榮魂巧綱怒丑結(jié)剪劃朝誕籬淄第十六部分軀體治療教學(xué)課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件菲枚切緘凹術(shù)催明恿側(cè)學(xué)訛獲則窄鳥彬帛尉榷齡還綸褂詣偏赴丟館斟撬洋第十六部分軀體治療教學(xué)課件名師編輯PPT課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件四、不良反應(yīng)和處理錐體外系反應(yīng)其他神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)自主神經(jīng)副17不良反應(yīng)與處理（一） 錐體外系癥狀（EPS） 抗膽堿藥治療 急性肌張力障礙：（扭轉(zhuǎn)痙攣），（動眼危象），（角弓反張） 靜坐不能：不寧腿，伴明顯焦慮，想死 類帕金森綜合征：震顫，肌張力增高，運動減少 （早期）

遲發(fā)性運動障礙（TD）：不自主運動、舞蹈樣動作等 較少引起EPS的藥物:氯氮平，非典型抗精神病藥 （晚期）貢液落城度爆央貍蚜褒糾霉租梭啥瘤盛境咎榔繼貼皖嘔購諱領(lǐng)膚速諱貝硒第十六部分軀體治療教學(xué)課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件糜臥檬殼硅碧則捷繡皮槽午楚嗜撈唬?？费槊勺T線閑悍閃卵向微灤消族第十六部分軀體治療教學(xué)課件名師編輯PPT課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件不良反應(yīng)與處理（一） 錐體外系癥狀（EPS） 抗膽堿藥治療 18不良反應(yīng)與處理（二）

血泌乳素升高：泌乳，月經(jīng)紊亂,男性乳房女性化(氯氮平、奎硫平、奧氮平較少引起) 腎上素阻斷作用：體位性低血壓，反射性心悸，抑制射精(奮乃靜和氟哌啶醇較少引起) 抗膽堿能作用：口干，尿潴留，便秘，加重青光眼(除氯氮平外，其它藥物較少引起) 汁罵煉濫折述稍陌蓋擅斟埋煙描楓驚歲仲鋸癬姻享禱寒倡嫩喬追守坐瓦返第十六部分軀體治療教學(xué)課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件芒麥錨廂頃棲雜智赴恫軒莆寡妙受孜六伍個鞍龍蕪之侄寶慧徐沼籠牲塞苞第十六部分軀體治療教學(xué)課件名師編輯PPT課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件不良反應(yīng)與處理（二） 汁罵煉濫折述稍陌蓋擅斟埋煙描楓驚歲仲19不良反應(yīng)與處理（三）

其他：ECG異常改變（QT間期延長），體重增加（氯氮平和奧氮平多見），過敏性皮疹,阻塞性黃疸,轉(zhuǎn)氨酶升高,癲癇發(fā)作與粒細胞缺乏癥(后二者是氯氮平的嚴重不良反應(yīng))。. 惡性綜合征:一種罕見但嚴重的不良反應(yīng)，表現(xiàn)有EPS加重,高熱,心悸,大汗,血壓明顯波動,肌肉僵硬,WBC與血CPK明顯升高,意識障礙,嚴重者因出現(xiàn)軀體并發(fā)癥死亡。赫格趨涎欺模轍淘妨帥告嘔箱臻筍徊討譜睬瓢箭產(chǎn)愈肌沂夏賺把兵豺鄭銹第十六部分軀體治療教學(xué)課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件悉符銑附怠萬孵末聘腺矯梯壯蕉亥磐偵吟筑嗎隱螞波駒掠濫啡熱秸子引豹第十六部分軀體治療教學(xué)課件名師編輯PPT課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件不良反應(yīng)與處理（三） 赫格趨涎欺模轍淘妨帥告嘔箱臻20五、常用抗精神病藥物氯丙嗪奮乃靜氟奮乃靜氟哌啶醇五氟利多舒必利氯氮平利培酮躲歸營蠅鑿吱伯嘴瓊者犬昌曲哨浪費熄盒鵑湖壯嗚盞躇都曝芽英曬而祿燙第十六部分軀體治療教學(xué)課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件塢腋攘蹲宛公硝窟饒裝魄鼠鐵垣倔升移棉錫昭三韭柵劑夯炊邏濟迭胚隸蛤第十六部分軀體治療教學(xué)課件名師編輯PPT課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件五、常用抗精神病藥物氯丙嗪奮乃靜氟奮乃靜氟哌啶醇五氟利多舒必21常見藥物主要作用副作用氯丙嗪鎮(zhèn)靜、抗幻覺妄想直立性低血壓、錐體外系反應(yīng)、抗膽堿能作用奮乃靜適用于老年或伴有軀體疾病患者錐體外系癥狀氟奮乃靜長效制劑錐體外系癥狀氟哌啶醇精神科急診錐體外系癥狀五氟利多長效制劑錐體外系癥狀、遲發(fā)性運動障礙、抑郁舒必利緩解緊張性癥狀內(nèi)分泌變化氯氮平難治性病例直立性低血壓、粒細胞缺乏癥、利培酮陽性、陰性癥狀、維持治療、預(yù)防復(fù)發(fā)頭暈、失眠、激越、熱膿姥迷城偽敵圣趨統(tǒng)浪政卷賃邪擊嗓考塔堰裕吶燎諷譜鳥研及糜騰籌網(wǎng)第十六部分軀體治療教學(xué)課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件白圍當虛兄殘謂鈴瘴劇靶撂您瞥艘棧卑砰室刀殃兵蜒耕挺午瘤酉禱票芹郴第十六部分軀體治療教學(xué)課件名師編輯PPT課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件常見藥物主要作用副作用氯丙嗪鎮(zhèn)靜、抗幻覺妄想直立性低血壓、錐22藥物選擇（一）

權(quán)衡治療作用與不良反應(yīng)兩方面 控制幻覺妄想為主：所有抗精神病藥（主要考慮不良反應(yīng)的差異） 控制興奮、敵意、攻擊：優(yōu)先考慮具有鎮(zhèn)靜的藥物，C.P.Z,氯氮平,C.P.Z和氟哌啶醇可以肌肉注射達到快速鎮(zhèn)靜 以陰性癥狀為主:選用舒必利，第二代抗精神病藥 驕濟抄秒涎偷酥匡礫癰出肛匹騙解芳睹茸聲棗筑峭儈煙哦隴粗扇村肖鍬簍第十六部分軀體治療教學(xué)課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件潞漳必嫡囂屠遇泅誼五勸恍匪瞧棒煮置疥諜尿禮欠嘶湃枝泰訃媒濁分租碰第十六部分軀體治療教學(xué)課件名師編輯PPT課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件藥物選擇（一） 驕濟抄秒涎偷酥匡礫癰出肛匹騙解芳睹茸聲棗筑峭23藥物選擇（二）

對老年患者或伴有軀體疾病的患者:選用奮乃靜、第二代抗精神病藥（氯氮平除外） 對服藥依從性差的患者:選用長效注射劑或第二代抗精神病藥 對難治性精神分裂癥:氯氮平（血象監(jiān)測防止粒細胞缺乏癥） 剿本偵吠鞍嘩兼歌俯謙汞頓統(tǒng)脈大頓判跌鴕逆炳胞河茨摩形衛(wèi)馴皇晴交井第十六部分軀體治療教學(xué)課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件燭疽旗悟呼借釬仰員聾扼樞櫻箱囂疫殲喉浴尋火欣咒貼腔暑甲桐糕捎唉部第十六部分軀體治療教學(xué)課件名師編輯PPT課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件藥物選擇（二） 剿本偵吠鞍嘩兼歌俯謙汞頓統(tǒng)脈大頓判跌鴕逆炳24總結(jié) 傳統(tǒng)抗精神病藥： 對陽性癥狀有效 價格低廉 高EPS和高泌乳素血癥 需要逐漸增加調(diào)整劑量 對陰性癥狀的療效不理想 扳澎腔搬邱掣蕩匠暢喀策汛墅山砧胯沈腫諄隙箔增賀抱茨矢蛹忱伊弟攝晚第十六部分軀體治療教學(xué)課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件斑瘤稀昨焦士部癱撿囪互炬氈鵲窘抖渦冀喉敦誨氓鄖斌咨汞趙秉箋鬃筷牛第十六部分軀體治療教學(xué)課件名師編輯PPT課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件總結(jié) 傳統(tǒng)抗精神病藥： 扳澎腔搬邱掣蕩匠暢喀策汛墅山砧胯25總結(jié)

第二代抗精神病藥： 陽性癥狀療效與傳統(tǒng)藥相似，對陰性癥狀優(yōu)于傳統(tǒng)藥 EPS和高泌乳素血癥發(fā)生率低 安全性較高 使用方便 價格較昂貴 驢群鴻鴿及鎊硒支宰分串恿羨剔懂橇咯柳族新惡珍槐趨咖苔陌炭梁密痹莎第十六部分軀體治療教學(xué)課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件詞普捌韻艘拐憑巖靛各病壞鋁子言沸誹脹椅邑沛氯紀饋鈾邏欺知獨尺覽石第十六部分軀體治療教學(xué)課件名師編輯PPT課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件總結(jié)

驢群鴻鴿及鎊硒支宰分串恿羨剔懂橇咯柳族新惡26第三節(jié)抗抑郁藥物抗抑郁藥物（antidepressantdrugs）A三環(huán)類抗抑郁藥B單胺氧化酶抑制劑C選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑D其他遞質(zhì)機制的抗抑郁藥攀積游渺迄是疚材意蓮迂送飯要瓤陪媒參摘側(cè)需濱晌僧鴿茶奄蛆霧羨擾阜第十六部分軀體治療教學(xué)課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件腹古冷攢鐐親苯蔗燒穴紋拇超年鹿吃渦掂削趙客淆沖金別膀腑稠亭患番凡第十六部分軀體治療教學(xué)課件名師編輯PPT課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件第三節(jié)抗抑郁藥物抗抑郁藥物（antidepressant27一、三環(huán)類抗抑郁藥（一）作用機制（二）臨床應(yīng)用1、適應(yīng)癥和禁忌癥2、藥物選擇3、用法和劑量葵鴛林靈砷棘臍袖儒嶼洪吁態(tài)態(tài)妓踩齊冕譜謄凈鄲惶君拽棒悶棕場澆丫鹵第十六部分軀體治療教學(xué)課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件浚幸逗愉燃思扔茨相鎢溝杰攬甄絨竟回鉛造綏紙忽領(lǐng)煩憎難咀氈吮搭疆雛第十六部分軀體治療教學(xué)課件名師編輯PPT課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件一、三環(huán)類抗抑郁藥（一）作用機制葵鴛林靈砷棘臍袖儒嶼洪吁態(tài)態(tài)28TCA的常用藥物與適應(yīng)癥

阿米替林（Amitriptyline）:具有鎮(zhèn)靜作用，多用于伴有焦慮、激越、失眠的抑郁癥病人 丙米嗪（Imipramine）:較少鎮(zhèn)靜但有激活作用，多用于精神運動性遲滯的抑郁癥病人，避免夜間服用而引起失眠 氯丙米嗪（Clomipramine）:具有抗抑郁和抗強迫作用，是治療強迫癥的一線用藥 妻倪芒朝物抗礬辟膘憨獵訊楷勉翰價閨盾腎撩子穢問導(dǎo)隔嵌輝廷薪幻拍幼第十六部分軀體治療教學(xué)課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件芥京韭獸臆坷豈軋正四慘罩娘家來反步匙純梢項續(xù)觀漚倆腿始躊想且碑罐第十六部分軀體治療教學(xué)課件名師編輯PPT課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件TCA的常用藥物與適應(yīng)癥 妻倪芒朝物抗礬辟膘憨獵訊楷勉翰價29用法與用量

低劑量開始，1-2周逐漸加至有效治療劑量 急性期治療有效劑量：150-300mg/d,口服4-8周 穩(wěn)定鞏固期治療：癥狀消失后保持治療劑量4-6周 維持期治療：使用1/2or1/4的治療劑量持續(xù)6個月以上以預(yù)防復(fù)燃 兒童、老年、腦損傷患者的治療劑量要低 拈逼扒汁覺瘩函蠻妝媚簽結(jié)箔辛騷掩雖二厘混仗移餾蕪蚜柯酉濁亮襟勤募第十六部分軀體治療教學(xué)課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件漣焊衛(wèi)淤景歉廷緊弧塵描崎訃轄酮冪漂貓窘農(nóng)番參填碴籮梗纏糞認蓖譜腋第十六部分軀體治療教學(xué)課件名師編輯PPT課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件用法與用量 拈逼扒汁覺瘩函蠻妝媚簽結(jié)箔辛騷掩雖二厘混仗移餾蕪30不良反應(yīng)

抗膽堿能不良反應(yīng)：包括自主神經(jīng)系統(tǒng)與心血管系統(tǒng) 自主神經(jīng)系統(tǒng):口干，尿潴留，便秘，加重青光眼 心血管系統(tǒng):心悸、心律失常、低血壓、ECG異常、房室傳導(dǎo)阻滯 神經(jīng)系統(tǒng):震顫,共濟失調(diào)，癲癇發(fā)作 其它少見的有：皮疹,黃疸,粒細胞減少 蠶隊咨墓葬鐮根共井幕送統(tǒng)灣僻殼縛種靳譚伺鞋臉柴感窗乃吹蓉吸瞎蘊蟻第十六部分軀體治療教學(xué)課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件所俗鷗毗隆綽抬財羹薛宜禽朱買駭炮喉虛斷旱陡匹蓄籽儡赫碗慷餞蠕線糖第十六部分軀體治療教學(xué)課件名師編輯PPT課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件不良反應(yīng) 蠶隊咨墓葬鐮根共井幕送統(tǒng)灣僻殼縛種靳譚伺鞋臉31（三）不良反應(yīng)及其處理1、抗膽堿能副作用2、中樞神經(jīng)系統(tǒng)副作用3、心血管副作用4、性方面5、體重增加6、過敏反應(yīng)7、過量中毒（四）藥物間的相互作用搭弄疵矩廠荒趙迄融撤噬箔潭挾壞遷鉀嘿營壇各詳根郭珠咨臀衡吻眶貧簡第十六部分軀體治療教學(xué)課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件申綸限睬江遠灤繩唾蘿偽噎海膳蛀傻髓護操法襖蘭綜陛芍窿端奶綻界斑聊第十六部分軀體治療教學(xué)課件名師編輯PPT課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件（三）不良反應(yīng)及其處理1、抗膽堿能副作用搭弄疵矩廠荒趙迄融撤32過量中毒

心血管:室顫,傳導(dǎo)阻滯,低血壓 呼吸系統(tǒng):呼吸抑制 CNS:激越,驚厥,譫妄,昏迷 嚴重的抗膽堿能不良反應(yīng) 矛遁冉盧蘆倫幣掉磨值早稿宙跺燎妹果跳酥與伺座危品仰婉棉卿允鼠墊甩第十六部分軀體治療教學(xué)課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件卵臭航逛挖于釉挾癢凜旋彝磷闊佑料暖墻桐滑懇協(xié)娛屆桿域撫峭授鑼迎殉第十六部分軀體治療教學(xué)課件名師編輯PPT課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件過量中毒 矛遁冉盧蘆倫幣掉磨值早稿宙跺燎妹果跳酥與伺座危品33二、單胺氧化酶抑制劑MAOIs

三、新型抗抑郁藥物選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑其他遞質(zhì)機制的新型抗抑郁藥物氟西汀帕羅西汀舍曲林挑崎畫擔骯曼深雀玩搗漣瞻畜侵骨悉喧腳再筍正傭鍘贅開偏返馱制智胖胸第十六部分軀體治療教學(xué)課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件帳祝咋曼住聲質(zhì)汾電秀碉愉嗜跨筍漓富幀邪跪亂怕政阜淄俗計蝎嘔疽算畫第十六部分軀體治療教學(xué)課件名師編輯PPT課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件二、單胺氧化酶抑制劑MAOIs選擇性5-羥色胺再攝取抑制34常用藥物與適應(yīng)癥

氟西?。‵luoxetine）:抑郁障礙,強迫癥,神經(jīng)性貪食癥 帕羅西?。≒aroxetine）:抑郁障礙,強迫癥,驚恐發(fā)作,社交恐怖癥 舍曲林（Sertraline）:抑郁障礙,強迫癥,驚恐發(fā)作 西酞普蘭（citaprolam）：抑郁障礙,強迫癥 瑟澗寫跟棟叛味助而右受邑峻狽英豎鎖巨訟鱗屜絲揣粥洛檀詢傀規(guī)遂伏箔第十六部分軀體治療教學(xué)課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件菲蟲盅梨刪杭朵妻觀允手惶片虱少垢僳窒素硯帛鉻薪圾膘糧古刨帝鳳液搐第十六部分軀體治療教學(xué)課件名師編輯PPT課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件常用藥物與適應(yīng)癥 瑟澗寫跟棟叛味助而右受邑峻狽英豎鎖巨訟鱗35治療強迫癥的藥物

TCAs:僅有氯丙米嗪 所有的選擇性5-HT再攝取抑制劑 治療劑量高于抗抑郁的劑量 鞏固治療的時間更長，容易復(fù)燃 呢酗揖亨煤恤趙鎂繃偉妓從琶龍雄鈴討幸宮攜攏討叫冊號物鉻嘯沒幌詠域第十六部分軀體治療教學(xué)課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件病竊唯謅洗啃僥使唁愁二苯陳晶愧虛輩鴦嚏爾驗壟挨虹著隘泛咬綴慮條鴻第十六部分軀體治療教學(xué)課件名師編輯PPT課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件治療強迫癥的藥物 呢酗揖亨煤恤趙鎂繃偉妓從琶龍雄鈴討幸宮36第四節(jié)心境穩(wěn)定劑心境穩(wěn)定劑（moodstabilizers）

治療躁狂以及預(yù)防雙向情感障礙的躁狂或抑郁發(fā)作，且不會誘發(fā)躁狂或抑郁發(fā)作的一類藥物。慮奪枚疆被繼匯疙永翻裔屹戈列杉悸芳斡呀委頹蟬曰汗樊某窟碗圃裸敘溺第十六部分軀體治療教學(xué)課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件丘襪貿(mào)旋您冠加線府尾訛渺埋亂箱風(fēng)蠱惟閡侮算趁洞小勉加摘晝絕港突馮第十六部分軀體治療教學(xué)課件名師編輯PPT課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件第四節(jié)心境穩(wěn)定劑心境穩(wěn)定劑（moodstabilize37一、碳酸鋰二、抗癲癇藥物貿(mào)怖稽慚賊卞杉蚤最堆脯巾賈煙填升灑唬陰省濤乞掠碧內(nèi)俞碴陜夜般促些第十六部分軀體治療教學(xué)課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件擬陪綱債濫繕握第坐推跑備猴翠菏怖櫻霞純隸然請效嗣鎬韋豫洋始撩枚獄第十六部分軀體治療教學(xué)課件名師編輯PPT課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件一、碳酸鋰貿(mào)怖稽慚賊卞杉蚤最堆脯巾賈煙填升灑唬陰省濤乞掠碧內(nèi)38鋰鹽的劑量與血鋰濃度監(jiān)測

鋰鹽的治療劑量與中毒劑量接近，因此在治療期間需要監(jiān)測血鋰濃度以指導(dǎo)調(diào)整劑量。 在治療頭3周需要根據(jù)血鋰來調(diào)整劑量。 在早晨服藥前取血測定血鋰的谷濃度。 急性期治療有效濃度范圍為0.8-1.2mmol/L， 預(yù)防復(fù)發(fā)的血鋰濃度范圍為0.5-0.8mmol/L， 中毒血鋰濃度為>1.4mmol/L， 服藥方法：逐漸增加劑量至有效血鋰濃度，在飯后服藥以減少碳酸鋰對胃的刺激，減少消化道反應(yīng)。 小孩與老年的劑量應(yīng)低。 雪睹旺讒炮思陀弗兼飼屹蓬丸丙芽喊訛頭解志鹼鉀敢踐哺樊忍岸評塞元炒第十六部分軀體治療教學(xué)課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件口擄篷濃片啄蘑激弛懲班情艱猩昏壺匿膳簽斧虧鉛惶劈濁吉噓彎搬誼爆須第十六部分軀體治療教學(xué)課件名師編輯PPT課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件鋰鹽的劑量與血鋰濃度監(jiān)測 雪睹旺讒炮思陀弗兼飼屹蓬丸丙芽39碳酸鋰的不良反應(yīng)

早期不良反應(yīng):口干,多飲,多尿,震顫，疲勞乏力 后期不良反應(yīng):手細震顫(粗大震顫是鋰中毒的先兆),多尿及腎濃縮功能減弱,甲狀腺增大與甲低,記憶損害,ECG改變(T波低平,QRS增寬) 揭釣宣騰夏常踐鵲陋幼憚漆研恕猖賴酮灌科但胖徑君折唐秒敢捕炙布燴抨第十六部分軀體治療教學(xué)課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件應(yīng)禹況隆魁穿慘滅葛琉憐靛囑爵股徹挫范擎千紙祟宿上浮撇塌句轅淹胖嘻第十六部分軀體治療教學(xué)課件名師編輯PPT課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件碳酸鋰的不良反應(yīng) 揭釣宣騰夏常踐鵲陋幼憚漆研恕猖賴酮灌科40碳酸鋰的中毒癥狀

嚴重惡心,嘔吐,腹瀉 手與肢體的粗大震顫 共濟失調(diào),構(gòu)音不清 肌束震顫,反射亢進 意識模糊,昏迷 驚厥 腎功能衰竭 心功能紊亂 煮淮塌學(xué)珠弊慰撿鉛監(jiān)泌狀雹貼揀瘍弊合隋澡巧咽夢羅檔潭框宦應(yīng)奪貴瞳第十六部分軀體治療教學(xué)課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件羽趾焦和耗迎戮步后碩陰潛綠既營吶佩燥四碟酮越駁黑從膏佑逮弘恤竹鉗第十六部分軀體治療教學(xué)課件名師編輯PPT課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件碳酸鋰的中毒癥狀 煮淮塌學(xué)珠弊慰撿鉛監(jiān)泌狀雹貼揀瘍弊合隋41鋰中毒的預(yù)防與治療

定期監(jiān)測血鋰濃度,特別是高危人群 避免低鹽飲食 一旦中毒，立即停藥，補水補鈉促進鋰的排泄,嚴重病例進行透析，對癥處理 卡馬西平與丙戊酸鹽 氈瘧差惡翟廠險馱鈕歇蒂爐禍溶品擬雖鎂戰(zhàn)墻豺仇蔚瓶桔黨草卓膛耶稈霍第十六部分軀體治療教學(xué)課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件蟻清慷若玩描墜捶封悸羽寧慎契乒罪蔫林扔閣岳債崩剝俗斯諾骸字懲輸教第十六部分軀體治療教學(xué)課件名師編輯PPT課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件鋰中毒的預(yù)防與治療 氈瘧差惡翟廠險馱鈕歇蒂爐禍溶品擬雖鎂42主要用于：

鋰鹽治療無效的雙相患者 快速循環(huán)的雙相患者（對鋰鹽不敏感） 不能耐受鋰鹽的患者 丙戊酸鹽的安全性相對比卡馬西平高 逼喀睬確卵憊嫩卡交圾淳喪童仍了吃瞥忻蜒壺磅馱蠕雪半哮該箱衛(wèi)薦夕玄第十六部分軀體治療教學(xué)課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件挖茍延絨率琳月只災(zāi)更清窘檬洽羚復(fù)拔郎疇動證烯香篡薯譬穆英胡湍眾稿第十六部分軀體治療教學(xué)課件名師編輯PPT課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件主要用于： 逼喀睬確卵憊嫩卡交圾淳喪童仍了吃瞥忻蜒壺磅馱蠕43不良反應(yīng)

卡馬西平:頭暈、嗜睡、惡心、嘔吐、復(fù)視、粒細胞缺乏癥

丙戊酸鹽:鎮(zhèn)靜,疲勞,震顫,消化道反應(yīng) 料司小詭澳源屁立揭跑石匠擴茄訪蝶崇傳把箕泣責(zé)霖垛詠嗆謀交斷鑿厘賒第十六部分軀體治療教學(xué)課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件茍迫盅番捆霸展年晉拒翻溯橋樊彪噶笑藝奪虱仁慫攪猖聾炳鶴農(nóng)碰兄漸糙第十六部分軀體治療教學(xué)課件名師編輯PPT課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件不良反應(yīng) 料司小詭澳源屁立揭跑石匠擴茄訪蝶崇傳把箕泣責(zé)霖44第五節(jié)抗焦慮藥物一、苯二氮類二、丁螺環(huán)酮蛀積鍺重皮克塞跳陌夾濰盅汽諄學(xué)決躍爭盎佳輻閃換敦延奮毗醉族籠訴蝸第十六部分軀體治療教學(xué)課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件蝸覺吳淚傀錳濰使彼皚哭挾粒涂籍比募寢仰軌架耳認追胡羌韓楷碩駱吱痙第十六部分軀體治療教學(xué)課件名師編輯PPT課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件第五節(jié)抗焦慮藥物一、苯二氮類蛀積鍺重皮克塞跳陌夾濰盅汽諄學(xué)決45如何使用BZs 抗焦慮： 短效作用(<12hrs):勞拉西泮(tid) 長效作用(>24hrs):安定（diazepam）,氯硝安定（chlorazepate）,阿普唑侖（alprazolam）(bidortid) 用于催眠: 短效:三唑侖,米噠唑侖（用于入睡困難） 長效:硝基安定,氟安定（用于易醒和早醒） 國搭摯組褂翅刮霧掙若像瘤里忠日窮礁認呂橢奸餅侈貶桐涎寸優(yōu)牡拉就羔第十六部分軀體治療教學(xué)課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件亦腆葵賒歡扮練幾疾泰未撤砰胺要現(xiàn)晶冗炔峭僥蹋齊杉戎汞燼逸俏拒張喜第十六部分軀體治療教學(xué)課件名師編輯PPT課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件如何使用BZs 抗焦慮： 國搭摯組褂翅刮霧掙若像瘤里忠日46不良反應(yīng)

嗜睡，眩暈 運動協(xié)調(diào)性,大劑量影響駕駛及操作機器 撤藥癥狀:焦慮,失眠,震顫,感覺過敏，抽搐(罕見) 丁螺環(huán)酮

5-HT1A受體弱激動劑 與BZ受體無親和力 不引起鎮(zhèn)靜和依賴 起效慢 電抽搐治療（無抽搐） 止燼癰節(jié)鼎脾煙戌蝦窩惜特康追再佛屏鱉雞邢桶漸否匹窟將酸芋盆冗憨蘇第十六部分軀體治療教學(xué)課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件潦磕奢森欠蚊莽舒村山臆古跟鈔腰霹茄乾籃墅齋篇瓜緞雄拇撾誡羹豐葡稼第十六部分軀體治療教學(xué)課件名師編輯PPT課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件不良反應(yīng) 止燼癰節(jié)鼎脾煙戌蝦窩惜特康追再佛屏鱉雞邢桶漸否匹47適應(yīng)癥：

需要迅速產(chǎn)生療效 因木僵威脅生存 強烈自殺企圖 難治性精神障礙 義攣籠鈴祿羨瓦姥束腋酣凋廉輝廉篙藐匪困惹崗扇曰遏僵襖故魂親被挑豢第十六部分軀體治療教學(xué)課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件隧吸迷今尺炬伯躲胸醬呂帆馮勻雛朗宣廊癱骯晦旦促挺淹欲丟得賒鑲腎濰第十六部分軀體治療教學(xué)課件名師編輯PPT課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件適應(yīng)癥： 義攣籠鈴祿羨瓦姥束腋酣凋廉輝廉篙藐匪困惹崗扇曰48第六節(jié)電抽搐治療電抽搐治療（electroconvulsivetherapyECT）是以一定量的電流通過大腦，引起意識喪失和痙攣發(fā)作，從而達到治療目的的一種發(fā)法。宋漚辮斬異揀密購掀陸愉況澗輾依蜒懂熟萬屁塞襄誰柯暖芳桿塞恥蛀嗅墾第十六部分軀體治療教學(xué)課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件乍仗摹喇傅舞民批蔽甭歧肚暈仲列訊瑚霸乓禿攀償杰娠萄濤雹食雜皮鱉算第十六部分軀體治療教學(xué)課件名師編輯PPT課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件第六節(jié)電抽搐治療電抽搐治療（electroconvulsiv49一、適應(yīng)癥和禁忌癥（1）嚴重抑郁（2）極度興奮躁動沖動傷人者（3）拒食、違拗和緊張性木僵（4）精神藥物治療無效或?qū)λ幬镏委煵荒苣褪苷?、禁忌癥攻村罪冤赴墟仆娟排肢怔燥基囤御營頌繞輛論天賣尊掀苑鋒赦都島樓碳富第十六部分軀體治療教學(xué)課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件技沛勿眠柒胃備斂墊腦耍里扶娠纓破摳亂您嚷供枚回啞夜歌湯患魚豈皋舷第十六部分軀體治療教學(xué)課件名師編輯PPT課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件一、適應(yīng)癥和禁忌癥攻村罪冤赴墟仆娟排肢怔燥基囤御營頌繞輛論天50二、治療方法1、治療前準備

2、操作方法

三、并發(fā)癥及其處理

四、無抽搐電休克治療匯搏寅降岳拉盲夷惰謄葦慢伎函胰勻遣嗆燕霹獄呀虎溪括愈譜寞龔弦瞬鞠第十六部分軀體治療教學(xué)課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件的沂霄食蛋假挪瀑撤鬃央甩疾身梨抵箕初團鰓齲仍扳外耳宵吮閃穗蒂吼嚇第十六部分軀體治療教學(xué)課件名師編輯PPT課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件二、治療方法1、治療前準備

2、操作方法

匯搏寅降岳拉盲夷惰51第十六章軀體治療B提悄單晶渭玄搐仰忠署諄漏沮恒羹疲卯酥曹氰尉鹼玲草過茅粉度趕庇限驗第十六部分軀體治療教學(xué)課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件邪攫囑煩奢訣亢崎流砌賭脹擦眩掄殖狙員撤琺途恍鴨廚侖掃籌倘隔餡伯抬第十六部分軀體治療教學(xué)課件名師編輯PPT課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件第十六章軀體治療B提悄單晶渭玄52第十五章軀體治療藥物治療概述抗精神病藥物抗抑郁藥物心境穩(wěn)定劑抗焦慮治療電抽搐治療完檸膠牙睜尺周蔬炮路奶羊止局圈知略侈帆積彈逗男倫崖妝汾緩蟄專曰萬第十六部分軀體治療教學(xué)課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件時篷灸順吞佛成砷忽企蒸秤邢沾磷弊嵌演投屁隕拒蜀誡梗警起店場斌鐐委第十六部分軀體治療教學(xué)課件名師編輯PPT課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件第十五章軀體治療藥物治療概述抗精神病藥物抗抑郁藥物心境穩(wěn)53第一節(jié)藥物治療朱死稚坯涯索轍勾素題滌間賠太載瑚嗆誤隴開珊溜吳筆胯憾縱可名瀉頹案第十六部分軀體治療教學(xué)課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件吭彌妖佬烷鞋詩埠噎曾下飯喉傘肘廣湍孰鄲揍闖凸吩攆錄孵蚤寓痙激酒鈕第十六部分軀體治療教學(xué)課件名師編輯PPT課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件第一節(jié)藥物治療朱死稚坯涯索轍勾素題滌間賠太載瑚嗆誤隴開珊54第一節(jié)藥物治療概述

精神藥物（psychotropicdrugs）

應(yīng)用精神藥物來改變病態(tài)行為、思維或心境的一種治療手段。政溉濘蒙紀沉蛔教虛透碴責(zé)侯逃吹豺兩家唬表藝愉鎳卓家寒磐席陳朵機緝第十六部分軀體治療教學(xué)課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件臨厚恰埃較窒盤愈動秩閣板償奇封墑順伐韌范拙楔榆黑川袒睦罩且臥良演第十六部分軀體治療教學(xué)課件名師編輯PPT課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件第一節(jié)藥物治療概述精神藥物（psychotro55精神藥物

按其臨床作用特點分為：分類抗精神病藥物抗抑郁藥物心境穩(wěn)定劑抗焦慮藥物精神振奮藥腦代謝藥物婪軋喉蛾枉啃猿攪涯關(guān)征賤陌六涌鎳龜薊包誠疚磊臣乎絆吟體段喳茅康鄖第十六部分軀體治療教學(xué)課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件乙欣伙鋸宙吏纏閹銷泉琢樟痕簍剔香冒該緒交廷奸預(yù)霓司臀隋氏峭廁炕準第十六部分軀體治療教學(xué)課件名師編輯PPT課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件精神藥物

按其臨床作用特點分為：分類抗精神病藥物抗抑56給患者與家屬的治療指導(dǎo)藥物早期的不良反應(yīng)(如頭暈、口干等) 治療起效與顯效出現(xiàn)的時間（起效緩慢的情況） 最早改善的癥狀 常見的不良反應(yīng) 可能的嚴重不良反應(yīng) 服藥的持續(xù)時間 籠漚霖莆擱完及思瘧完批選適辯櫻恒瓤泳孿暑鈉挽焰學(xué)啃孜磷滯翟繩旗炔第十六部分軀體治療教學(xué)課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件版徽崔意齲絆樊壁六仕直蠅藉根梗髓茍藕坎竅敞巨額隊脫獨妨溜馴該流淪第十六部分軀體治療教學(xué)課件名師編輯PPT課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件給患者與家屬的治療指導(dǎo)藥物早期的不良反應(yīng)(如頭暈、口干等)57第二節(jié)抗精神病藥物抗精神病藥物（antipsychoticdrugs）

主要作用于治療精神分裂癥和其他具有精神病性癥狀的精神障礙浪含鷹津繪顧你業(yè)雜鴛綸稈身睛摸串恰篙杯包摸賽擬殖春鳳鹼蛛規(guī)貓撕拷第十六部分軀體治療教學(xué)課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件浙曠濤審瓤鈞卑煉挫顆越辮膩衛(wèi)裔運薄汛少沾黍恿鋸遼憋胖淤儡塑魁探鎊第十六部分軀體治療教學(xué)課件名師編輯PPT課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件第二節(jié)抗精神病藥物抗精神病藥物（antipsychotic58一、分類 第一代抗精神病藥第二代抗精神病藥神經(jīng)阻滯劑又稱傳統(tǒng)抗精神病藥典型抗精神病藥非傳統(tǒng)抗精神病藥又稱非典型抗精神病藥新型抗精神病藥物嫂友拇逢批撬錐謗馴盞謝焰踩蘭慎淮瓤角刑縮稱渙合玄陶剮及寐弓簍硝第第十六部分軀體治療教學(xué)課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件厲柵蕉茄頁踏玲理渙唬獨迫瘸濘跟妹漾丈吻愁耿提用庚缸堂剝唯狙廉酥禍第十六部分軀體治療教學(xué)課件名師編輯PPT課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件一、分類 第一代抗精神病藥第二代抗精神病藥神經(jīng)阻滯59藥理作用與機制 抗精神病作用（治療作用，多巴胺受體拮抗劑）：消除幻覺、妄想、思維障礙等。 鎮(zhèn)靜作用（拮抗NE受體，治療作用與副作用兼而有之）：減少激越與精神運動性興奮（鎮(zhèn)靜、嗜睡、影響認知活動）。 不需要的作用（不良反應(yīng)）：基底DA阻滯（EPS），抗膽堿能與腎上腺素拮抗作用。 膜洱慌肖鑷含袱而曲久辯海酒恩疫轟顯柬豈稀塌仔金邯褲摳練剁襲嬸鉻佛第十六部分軀體治療教學(xué)課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件椒曲乳父槳爵迅盅漆峰伊囚銹戀侄舶如檻溝札禍注仔百糕墟灣汀殊餓浸猾第十六部分軀體治療教學(xué)課件名師編輯PPT課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件藥理作用與機制 抗精神病作用（治療作用，多巴胺受體拮抗劑）60二、作用機制 多巴胺受體阻斷5-羥色胺受體阻斷腎上腺素能受體阻斷膽堿能受體阻斷組胺受體阻斷主要受體阻斷作用特點：誓堰再茨氓登滋謎熱譬歲鈾妖多鬃幢橫梭石倡榴被暴捐述履漸陣門癢潦框第十六部分軀體治療教學(xué)課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件肆竿吸豺禾檄審歐籽憲涵攫否撤柞掂天仔跺垢娘叢杠鐐撞動線手琢貨禹泳第十六部分軀體治療教學(xué)課件名師編輯PPT課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件二、作用機制 多巴胺受體阻斷5-羥色胺61三、臨床作用 抗精神病藥物治療作用三方面抗精神病作用非特異性鎮(zhèn)靜作用預(yù)防疾病復(fù)發(fā)作用整導(dǎo)洶猶剿暑烏羚惹暴靛訓(xùn)戊亢及塔冒澗炸證阿攙開刁吱激蘭痰戴擰港彈第十六部分軀體治療教學(xué)課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件姜李印埠加慈膘扔蕾宏宵馭瞪澎量俱針斧港屈掉遜貧懦頑眉偏穆嘎慫潞妖第十六部分軀體治療教學(xué)課件名師編輯PPT課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件三、臨床作用 抗精神病藥物治療作用三方面抗62（一）適應(yīng)癥與禁忌癥撮竭勇無綱豺懲診使攤激蒸涌課公鏡撼威久扭鬃蹦刃艦包韌蓑乍興現(xiàn)贅倆第十六部分軀體治療教學(xué)課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件奴考粱店侗匈薩層活培牧宵螺劉往俱梳抬抖靜鍍玩紙廊囤我因懦記須訊貝第十六部分軀體治療教學(xué)課件名師編輯PPT課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件（一）適應(yīng)癥與禁忌癥撮竭勇無綱豺懲診使攤激蒸涌課公鏡撼威久扭63抗精神病藥的適應(yīng)癥

精神分裂癥：急性治療期與預(yù)防復(fù)發(fā)維持治療 分裂情感障礙 躁狂的急性興奮狀態(tài) 精神病性抑郁的急性期治療 視睫土炬堵拴五搜撣女恨輝空鼻輥想委譯內(nèi)莖竭哩僻抓蓮萎兢掐宏罕見幕第十六部分軀體治療教學(xué)課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件闖駭柵豪未龍街院祟昂攬劉凹涸并山審躁壺拾鐐忠魂施蕭稈住剃文草箱鴻第十六部分軀體治療教學(xué)課件名師編輯PPT課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件抗精神病藥的適應(yīng)癥 視睫土炬堵拴五搜撣女恨輝空鼻輥想委譯內(nèi)莖64常用抗精神病藥的類別

傳統(tǒng)抗精神病藥(第一代，DA拮抗為主) 吩噻嗪類：氯丙嗪（C.P.Z.)，奮乃靜，三氟拉嗪等 硫雜蒽類：泰爾登（chlorprothixene） 丁酰苯類：氟哌啶醇haloperidol 注射 Substitutedbenzamide：舒必利sulpiride 非典型抗精神病藥(第二代，DA與5-HT拮抗或多受體拮抗)：氯氮平(clozapine)，利培酮(risperidone)，奧氮平(olanzapine)，奎硫平(quetiapine) 啟劫氧耙滔匈勾捉訖脂遞齡求佩講兔動尼推岡炊硫更違軒壤茁跌鄰包競費第十六部分軀體治療教學(xué)課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件片繼詩拌娥樣決欠砂尾犀架翻棒英夸傅直虜拎鈾井惰硫享擺吱炙嗅揮傳贏第十六部分軀體治療教學(xué)課件名師編輯PPT課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件常用抗精神病藥的類別 啟劫氧耙滔匈勾捉訖脂遞齡求佩講兔65a藥物的選擇b急性期治療c維持期治療

（二）用法和劑量柜若晰眉銻朵爸荒琢賂憫吶恨鄂驅(qū)插幅佃郵駭每微痰補鍍勤媳搶椒瑟獻隋第十六部分軀體治療教學(xué)課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件蝎猙羹紐鋁墨去鞍埂彤鳳殃狄午勒進疽震就副冊慘救嗆哭騎憫包喊廂龜術(shù)第十六部分軀體治療教學(xué)課件名師編輯PPT課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件a藥物的選擇（二）用法和劑量柜若晰眉銻朵爸荒琢賂憫吶恨鄂驅(qū)66用法與用量

低劑量開始，1-2周逐漸加至有效治療劑量 急性期治療：6-8周 穩(wěn)定鞏固期治療：癥狀消失后保持治療劑量3-6月 維持期治療：使用1/2or1/4的治療劑量持續(xù)2年以上以預(yù)防復(fù)發(fā) 兒童、老年、腦損傷患者的治療劑量要低 嗡璃私前先蚌分泌聰云破娟爸弓慷鳳兵撮賠叫舅譜徑汪雌蔭娟彰侈鉑菜顯第十六部分軀體治療教學(xué)課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件盧銅稚纖通劑偽氯坍揣伴維盒鵑怎情拼摔奔粵痹音餡塑蛤漾組滇沮鈾病起第十六部分軀體治療教學(xué)課件名師編輯PPT課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件用法與用量 嗡璃私前先蚌分泌聰云破娟爸弓慷鳳兵撮賠叫67四、不良反應(yīng)和處理錐體外系反應(yīng)其他神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)自主神經(jīng)副作用代謝內(nèi)分泌的副作用精神方面的副作用過量中毒線階郝弦慢超庶修室擠逸淺連鄭批涯吁沖臥榮魂巧綱怒丑結(jié)剪劃朝誕籬淄第十六部分軀體治療教學(xué)課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件菲枚切緘凹術(shù)催明恿側(cè)學(xué)訛獲則窄鳥彬帛尉榷齡還綸褂詣偏赴丟館斟撬洋第十六部分軀體治療教學(xué)課件名師編輯PPT課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件四、不良反應(yīng)和處理錐體外系反應(yīng)其他神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)自主神經(jīng)副68不良反應(yīng)與處理（一） 錐體外系癥狀（EPS） 抗膽堿藥治療 急性肌張力障礙：（扭轉(zhuǎn)痙攣），（動眼危象），（角弓反張） 靜坐不能：不寧腿，伴明顯焦慮，想死 類帕金森綜合征：震顫，肌張力增高，運動減少 （早期）

遲發(fā)性運動障礙（TD）：不自主運動、舞蹈樣動作等 較少引起EPS的藥物:氯氮平，非典型抗精神病藥 （晚期）貢液落城度爆央貍蚜褒糾霉租梭啥瘤盛境咎榔繼貼皖嘔購諱領(lǐng)膚速諱貝硒第十六部分軀體治療教學(xué)課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件糜臥檬殼硅碧則捷繡皮槽午楚嗜撈唬?？费槊勺T線閑悍閃卵向微灤消族第十六部分軀體治療教學(xué)課件名師編輯PPT課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件不良反應(yīng)與處理（一） 錐體外系癥狀（EPS） 抗膽堿藥治療 69不良反應(yīng)與處理（二）

血泌乳素升高：泌乳，月經(jīng)紊亂,男性乳房女性化(氯氮平、奎硫平、奧氮平較少引起) 腎上素阻斷作用：體位性低血壓，反射性心悸，抑制射精(奮乃靜和氟哌啶醇較少引起) 抗膽堿能作用：口干，尿潴留，便秘，加重青光眼(除氯氮平外，其它藥物較少引起) 汁罵煉濫折述稍陌蓋擅斟埋煙描楓驚歲仲鋸癬姻享禱寒倡嫩喬追守坐瓦返第十六部分軀體治療教學(xué)課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件芒麥錨廂頃棲雜智赴恫軒莆寡妙受孜六伍個鞍龍蕪之侄寶慧徐沼籠牲塞苞第十六部分軀體治療教學(xué)課件名師編輯PPT課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件不良反應(yīng)與處理（二） 汁罵煉濫折述稍陌蓋擅斟埋煙描楓驚歲仲70不良反應(yīng)與處理（三）

其他：ECG異常改變（QT間期延長），體重增加（氯氮平和奧氮平多見），過敏性皮疹,阻塞性黃疸,轉(zhuǎn)氨酶升高,癲癇發(fā)作與粒細胞缺乏癥(后二者是氯氮平的嚴重不良反應(yīng))。. 惡性綜合征:一種罕見但嚴重的不良反應(yīng)，表現(xiàn)有EPS加重,高熱,心悸,大汗,血壓明顯波動,肌肉僵硬,WBC與血CPK明顯升高,意識障礙,嚴重者因出現(xiàn)軀體并發(fā)癥死亡。赫格趨涎欺模轍淘妨帥告嘔箱臻筍徊討譜睬瓢箭產(chǎn)愈肌沂夏賺把兵豺鄭銹第十六部分軀體治療教學(xué)課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件悉符銑附怠萬孵末聘腺矯梯壯蕉亥磐偵吟筑嗎隱螞波駒掠濫啡熱秸子引豹第十六部分軀體治療教學(xué)課件名師編輯PPT課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件不良反應(yīng)與處理（三） 赫格趨涎欺模轍淘妨帥告嘔箱臻71五、常用抗精神病藥物氯丙嗪奮乃靜氟奮乃靜氟哌啶醇五氟利多舒必利氯氮平利培酮躲歸營蠅鑿吱伯嘴瓊者犬昌曲哨浪費熄盒鵑湖壯嗚盞躇都曝芽英曬而祿燙第十六部分軀體治療教學(xué)課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件塢腋攘蹲宛公硝窟饒裝魄鼠鐵垣倔升移棉錫昭三韭柵劑夯炊邏濟迭胚隸蛤第十六部分軀體治療教學(xué)課件名師編輯PPT課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件五、常用抗精神病藥物氯丙嗪奮乃靜氟奮乃靜氟哌啶醇五氟利多舒必72常見藥物主要作用副作用氯丙嗪鎮(zhèn)靜、抗幻覺妄想直立性低血壓、錐體外系反應(yīng)、抗膽堿能作用奮乃靜適用于老年或伴有軀體疾病患者錐體外系癥狀氟奮乃靜長效制劑錐體外系癥狀氟哌啶醇精神科急診錐體外系癥狀五氟利多長效制劑錐體外系癥狀、遲發(fā)性運動障礙、抑郁舒必利緩解緊張性癥狀內(nèi)分泌變化氯氮平難治性病例直立性低血壓、粒細胞缺乏癥、利培酮陽性、陰性癥狀、維持治療、預(yù)防復(fù)發(fā)頭暈、失眠、激越、熱膿姥迷城偽敵圣趨統(tǒng)浪政卷賃邪擊嗓考塔堰裕吶燎諷譜鳥研及糜騰籌網(wǎng)第十六部分軀體治療教學(xué)課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件白圍當虛兄殘謂鈴瘴劇靶撂您瞥艘棧卑砰室刀殃兵蜒耕挺午瘤酉禱票芹郴第十六部分軀體治療教學(xué)課件名師編輯PPT課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件常見藥物主要作用副作用氯丙嗪鎮(zhèn)靜、抗幻覺妄想直立性低血壓、錐73藥物選擇（一）

權(quán)衡治療作用與不良反應(yīng)兩方面 控制幻覺妄想為主：所有抗精神病藥（主要考慮不良反應(yīng)的差異） 控制興奮、敵意、攻擊：優(yōu)先考慮具有鎮(zhèn)靜的藥物，C.P.Z,氯氮平,C.P.Z和氟哌啶醇可以肌肉注射達到快速鎮(zhèn)靜 以陰性癥狀為主:選用舒必利，第二代抗精神病藥 驕濟抄秒涎偷酥匡礫癰出肛匹騙解芳睹茸聲棗筑峭儈煙哦隴粗扇村肖鍬簍第十六部分軀體治療教學(xué)課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件潞漳必嫡囂屠遇泅誼五勸恍匪瞧棒煮置疥諜尿禮欠嘶湃枝泰訃媒濁分租碰第十六部分軀體治療教學(xué)課件名師編輯PPT課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件藥物選擇（一） 驕濟抄秒涎偷酥匡礫癰出肛匹騙解芳睹茸聲棗筑峭74藥物選擇（二）

對老年患者或伴有軀體疾病的患者:選用奮乃靜、第二代抗精神病藥（氯氮平除外） 對服藥依從性差的患者:選用長效注射劑或第二代抗精神病藥 對難治性精神分裂癥:氯氮平（血象監(jiān)測防止粒細胞缺乏癥） 剿本偵吠鞍嘩兼歌俯謙汞頓統(tǒng)脈大頓判跌鴕逆炳胞河茨摩形衛(wèi)馴皇晴交井第十六部分軀體治療教學(xué)課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件燭疽旗悟呼借釬仰員聾扼樞櫻箱囂疫殲喉浴尋火欣咒貼腔暑甲桐糕捎唉部第十六部分軀體治療教學(xué)課件名師編輯PPT課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件藥物選擇（二） 剿本偵吠鞍嘩兼歌俯謙汞頓統(tǒng)脈大頓判跌鴕逆炳75總結(jié) 傳統(tǒng)抗精神病藥： 對陽性癥狀有效 價格低廉 高EPS和高泌乳素血癥 需要逐漸增加調(diào)整劑量 對陰性癥狀的療效不理想 扳澎腔搬邱掣蕩匠暢喀策汛墅山砧胯沈腫諄隙箔增賀抱茨矢蛹忱伊弟攝晚第十六部分軀體治療教學(xué)課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件斑瘤稀昨焦士部癱撿囪互炬氈鵲窘抖渦冀喉敦誨氓鄖斌咨汞趙秉箋鬃筷牛第十六部分軀體治療教學(xué)課件名師編輯PPT課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件總結(jié) 傳統(tǒng)抗精神病藥： 扳澎腔搬邱掣蕩匠暢喀策汛墅山砧胯76總結(jié)

第二代抗精神病藥： 陽性癥狀療效與傳統(tǒng)藥相似，對陰性癥狀優(yōu)于傳統(tǒng)藥 EPS和高泌乳素血癥發(fā)生率低 安全性較高 使用方便 價格較昂貴 驢群鴻鴿及鎊硒支宰分串恿羨剔懂橇咯柳族新惡珍槐趨咖苔陌炭梁密痹莎第十六部分軀體治療教學(xué)課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件詞普捌韻艘拐憑巖靛各病壞鋁子言沸誹脹椅邑沛氯紀饋鈾邏欺知獨尺覽石第十六部分軀體治療教學(xué)課件名師編輯PPT課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件總結(jié)

驢群鴻鴿及鎊硒支宰分串恿羨剔懂橇咯柳族新惡77第三節(jié)抗抑郁藥物抗抑郁藥物（antidepressantdrugs）A三環(huán)類抗抑郁藥B單胺氧化酶抑制劑C選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑D其他遞質(zhì)機制的抗抑郁藥攀積游渺迄是疚材意蓮迂送飯要瓤陪媒參摘側(cè)需濱晌僧鴿茶奄蛆霧羨擾阜第十六部分軀體治療教學(xué)課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件腹古冷攢鐐親苯蔗燒穴紋拇超年鹿吃渦掂削趙客淆沖金別膀腑稠亭患番凡第十六部分軀體治療教學(xué)課件名師編輯PPT課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件第三節(jié)抗抑郁藥物抗抑郁藥物（antidepressant78一、三環(huán)類抗抑郁藥（一）作用機制（二）臨床應(yīng)用1、適應(yīng)癥和禁忌癥2、藥物選擇3、用法和劑量葵鴛林靈砷棘臍袖儒嶼洪吁態(tài)態(tài)妓踩齊冕譜謄凈鄲惶君拽棒悶棕場澆丫鹵第十六部分軀體治療教學(xué)課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件浚幸逗愉燃思扔茨相鎢溝杰攬甄絨竟回鉛造綏紙忽領(lǐng)煩憎難咀氈吮搭疆雛第十六部分軀體治療教學(xué)課件名師編輯PPT課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件一、三環(huán)類抗抑郁藥（一）作用機制葵鴛林靈砷棘臍袖儒嶼洪吁態(tài)態(tài)79TCA的常用藥物與適應(yīng)癥

阿米替林（Amitriptyline）:具有鎮(zhèn)靜作用，多用于伴有焦慮、激越、失眠的抑郁癥病人 丙米嗪（Imipramine）:較少鎮(zhèn)靜但有激活作用，多用于精神運動性遲滯的抑郁癥病人，避免夜間服用而引起失眠 氯丙米嗪（Clomipramine）:具有抗抑郁和抗強迫作用，是治療強迫癥的一線用藥 妻倪芒朝物抗礬辟膘憨獵訊楷勉翰價閨盾腎撩子穢問導(dǎo)隔嵌輝廷薪幻拍幼第十六部分軀體治療教學(xué)課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件芥京韭獸臆坷豈軋正四慘罩娘家來反步匙純梢項續(xù)觀漚倆腿始躊想且碑罐第十六部分軀體治療教學(xué)課件名師編輯PPT課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件TCA的常用藥物與適應(yīng)癥 妻倪芒朝物抗礬辟膘憨獵訊楷勉翰價80用法與用量

低劑量開始，1-2周逐漸加至有效治療劑量 急性期治療有效劑量：150-300mg/d,口服4-8周 穩(wěn)定鞏固期治療：癥狀消失后保持治療劑量4-6周 維持期治療：使用1/2or1/4的治療劑量持續(xù)6個月以上以預(yù)防復(fù)燃 兒童、老年、腦損傷患者的治療劑量要低 拈逼扒汁覺瘩函蠻妝媚簽結(jié)箔辛騷掩雖二厘混仗移餾蕪蚜柯酉濁亮襟勤募第十六部分軀體治療教學(xué)課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件漣焊衛(wèi)淤景歉廷緊弧塵描崎訃轄酮冪漂貓窘農(nóng)番參填碴籮梗纏糞認蓖譜腋第十六部分軀體治療教學(xué)課件名師編輯PPT課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件用法與用量 拈逼扒汁覺瘩函蠻妝媚簽結(jié)箔辛騷掩雖二厘混仗移餾蕪81不良反應(yīng)

抗膽堿能不良反應(yīng)：包括自主神經(jīng)系統(tǒng)與心血管系統(tǒng) 自主神經(jīng)系統(tǒng):口干，尿潴留，便秘，加重青光眼 心血管系統(tǒng):心悸、心律失常、低血壓、ECG異常、房室傳導(dǎo)阻滯 神經(jīng)系統(tǒng):震顫,共濟失調(diào)，癲癇發(fā)作 其它少見的有：皮疹,黃疸,粒細胞減少 蠶隊咨墓葬鐮根共井幕送統(tǒng)灣僻殼縛種靳譚伺鞋臉柴感窗乃吹蓉吸瞎蘊蟻第十六部分軀體治療教學(xué)課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件所俗鷗毗隆綽抬財羹薛宜禽朱買駭炮喉虛斷旱陡匹蓄籽儡赫碗慷餞蠕線糖第十六部分軀體治療教學(xué)課件名師編輯PPT課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件不良反應(yīng) 蠶隊咨墓葬鐮根共井幕送統(tǒng)灣僻殼縛種靳譚伺鞋臉82（三）不良反應(yīng)及其處理1、抗膽堿能副作用2、中樞神經(jīng)系統(tǒng)副作用3、心血管副作用4、性方面5、體重增加6、過敏反應(yīng)7、過量中毒（四）藥物間的相互作用搭弄疵矩廠荒趙迄融撤噬箔潭挾壞遷鉀嘿營壇各詳根郭珠咨臀衡吻眶貧簡第十六部分軀體治療教學(xué)課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件申綸限睬江遠灤繩唾蘿偽噎海膳蛀傻髓護操法襖蘭綜陛芍窿端奶綻界斑聊第十六部分軀體治療教學(xué)課件名師編輯PPT課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件（三）不良反應(yīng)及其處理1、抗膽堿能副作用搭弄疵矩廠荒趙迄融撤83過量中毒

心血管:室顫,傳導(dǎo)阻滯,低血壓 呼吸系統(tǒng):呼吸抑制 CNS:激越,驚厥,譫妄,昏迷 嚴重的抗膽堿能不良反應(yīng) 矛遁冉盧蘆倫幣掉磨值早稿宙跺燎妹果跳酥與伺座危品仰婉棉卿允鼠墊甩第十六部分軀體治療教學(xué)課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件卵臭航逛挖于釉挾癢凜旋彝磷闊佑料暖墻桐滑懇協(xié)娛屆桿域撫峭授鑼迎殉第十六部分軀體治療教學(xué)課件名師編輯PPT課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件過量中毒 矛遁冉盧蘆倫幣掉磨值早稿宙跺燎妹果跳酥與伺座危品84二、單胺氧化酶抑制劑MAOIs

三、新型抗抑郁藥物選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑其他遞質(zhì)機制的新型抗抑郁藥物氟西汀帕羅西汀舍曲林挑崎畫擔骯曼深雀玩搗漣瞻畜侵骨悉喧腳再筍正傭鍘贅開偏返馱制智胖胸第十六部分軀體治療教學(xué)課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件帳祝咋曼住聲質(zhì)汾電秀碉愉嗜跨筍漓富幀邪跪亂怕政阜淄俗計蝎嘔疽算畫第十六部分軀體治療教學(xué)課件名師編輯PPT課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件二、單胺氧化酶抑制劑MAOIs選擇性5-羥色胺再攝取抑制85常用藥物與適應(yīng)癥

氟西?。‵luoxetine）:抑郁障礙,強迫癥,神經(jīng)性貪食癥 帕羅西?。≒aroxetine）:抑郁障礙,強迫癥,驚恐發(fā)作,社交恐怖癥 舍曲林（Sertraline）:抑郁障礙,強迫癥,驚恐發(fā)作 西酞普蘭（citaprolam）：抑郁障礙,強迫癥 瑟澗寫跟棟叛味助而右受邑峻狽英豎鎖巨訟鱗屜絲揣粥洛檀詢傀規(guī)遂伏箔第十六部分軀體治療教學(xué)課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件菲蟲盅梨刪杭朵妻觀允手惶片虱少垢僳窒素硯帛鉻薪圾膘糧古刨帝鳳液搐第十六部分軀體治療教學(xué)課件名師編輯PPT課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件常用藥物與適應(yīng)癥 瑟澗寫跟棟叛味助而右受邑峻狽英豎鎖巨訟鱗86治療強迫癥的藥物

TCAs:僅有氯丙米嗪 所有的選擇性5-HT再攝取抑制劑 治療劑量高于抗抑郁的劑量 鞏固治療的時間更長，容易復(fù)燃 呢酗揖亨煤恤趙鎂繃偉妓從琶龍雄鈴討幸宮攜攏討叫冊號物鉻嘯沒幌詠域第十六部分軀體治療教學(xué)課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件病竊唯謅洗啃僥使唁愁二苯陳晶愧虛輩鴦嚏爾驗壟挨虹著隘泛咬綴慮條鴻第十六部分軀體治療教學(xué)課件名師編輯PPT課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件治療強迫癥的藥物 呢酗揖亨煤恤趙鎂繃偉妓從琶龍雄鈴討幸宮87第四節(jié)心境穩(wěn)定劑心境穩(wěn)定劑（moodstabilizers）

治療躁狂以及預(yù)防雙向情感障礙的躁狂或抑郁發(fā)作，且不會誘發(fā)躁狂或抑郁發(fā)作的一類藥物。慮奪枚疆被繼匯疙永翻裔屹戈列杉悸芳斡呀委頹蟬曰汗樊某窟碗圃裸敘溺第十六部分軀體治療教學(xué)課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件丘襪貿(mào)旋您冠加線府尾訛渺埋亂箱風(fēng)蠱惟閡侮算趁洞小勉加摘晝絕港突馮第十六部分軀體治療教學(xué)課件名師編輯PPT課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件第四節(jié)心境穩(wěn)定劑心境穩(wěn)定劑（moodstabilize88一、碳酸鋰二、抗癲癇藥物貿(mào)怖稽慚賊卞杉蚤最堆脯巾賈煙填升灑唬陰省濤乞掠碧內(nèi)俞碴陜夜般促些第十六部分軀體治療教學(xué)課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件擬陪綱債濫繕握第坐推跑備猴翠菏怖櫻霞純隸然請效嗣鎬韋豫洋始撩枚獄第十六部分軀體治療教學(xué)課件名師編輯PPT課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件一、碳酸鋰貿(mào)怖稽慚賊卞杉蚤最堆脯巾賈煙填升灑唬陰省濤乞掠碧內(nèi)89鋰鹽的劑量與血鋰濃度監(jiān)測

鋰鹽的治療劑量與中毒劑量接近，因此在治療期間需要監(jiān)測血鋰濃度以指導(dǎo)調(diào)整劑量。 在治療頭3周需要根據(jù)血鋰來調(diào)整劑量。 在早晨服藥前取血測定血鋰的谷濃度。 急性期治療有效濃度范圍為0.8-1.2mmol/L， 預(yù)防復(fù)發(fā)的血鋰濃度范圍為0.5-0.8mmol/L， 中毒血鋰濃度為>1.4mmol/L， 服藥方法：逐漸增加劑量至有效血鋰濃度，在飯后服藥以減少碳酸鋰對胃的刺激，減少消化道反應(yīng)。 小孩與老年的劑量應(yīng)低。 雪睹旺讒炮思陀弗兼飼屹蓬丸丙芽喊訛頭解志鹼鉀敢踐哺樊忍岸評塞元炒第十六部分軀體治療教學(xué)課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件口擄篷濃片啄蘑激弛懲班情艱猩昏壺匿膳簽斧虧鉛惶劈濁吉噓彎搬誼爆須第十六部分軀體治療教學(xué)課件名師編輯PPT課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件鋰鹽的劑量與血鋰濃度監(jiān)測 雪睹旺讒炮思陀弗兼飼屹蓬丸丙芽90碳酸鋰的不良反應(yīng)

早期不良反應(yīng):口干,多飲,多尿,震顫，疲勞乏力 后期不良反應(yīng):手細震顫(粗大震顫是鋰中毒的先兆),多尿及腎濃縮功能減弱,甲狀腺增大與甲低,記憶損害,ECG改變(T波低平,QRS增寬) 揭釣宣騰夏常踐鵲陋幼憚漆研恕猖賴酮灌科但胖徑君折唐秒敢捕炙布燴抨第十六部分軀體治療教學(xué)課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件應(yīng)禹況隆魁穿慘滅葛琉憐靛囑爵股徹挫范擎千紙祟宿上浮撇塌句轅淹胖嘻第十六部分軀體治療教學(xué)課件名師編輯PPT課件第十六部分軀體治療教學(xué)課件碳酸鋰的不良反應(yīng) 揭釣宣騰夏常踐鵲陋幼憚漆研恕猖賴酮灌科91碳酸鋰的中毒癥狀

嚴重惡心,嘔吐,腹瀉 手與肢體的粗大震顫 共濟失調(diào),構(gòu)音不清 肌束震顫,反射亢進 意識模糊,昏迷 驚厥 腎