泌尿系統影像學檢查課件

泌尿系統1泌尿系統1

第一節(jié)腎與輸尿管

(一)

X線檢查腹部平片尿路造影血管造影（二）CT檢查平掃檢查增強檢查（三）MRI檢查平掃檢查增強檢查MRU一、檢查技術2第一節(jié)腎與輸尿管(一)X線檢查一、檢查技術2

腹部平片（KUB平片）※為泌尿系常用的初查方法※常規(guī)攝取仰臥前后位片※觀察腎臟大小、形態(tài)、位置等，并可顯示陽性結石或鈣化3腹部平片（KUB平片）※為泌尿系常用的初查方法

靜脈腎盂造影(排泄性尿路造影)

IntravenousPyelography,IVP

目的顯示解剖形態(tài)；了解排泄功能

準備（1）有無禁忌癥，碘過敏試驗（2）腸道準備

方法取仰臥位－攝腹部平片－造影劑20ml靜脈推注－下腹加壓－于

1-2’、15’、30’分別攝腎區(qū)片－30’去腹壓攝全尿路片4靜脈腎盂造影(排泄性尿路造影)

Intraven

逆行腎盂造影

RetrogradeUrography目的：顯示腎盂腎盞，適用于IVP顯影不良或不顯影者

!尿路急性炎癥、尿道狹窄等禁忌

方法：通過膀胱鏡將導管插入輸尿管內透視下注入10-25%泛影葡胺約5-10ml，使腎盂腎盞顯影5逆行腎盂造影

腹主動脈及選擇性腎動脈造影目的了解血管性病變或腫瘤血供情況。6腹主動脈及選擇性腎動脈造影目的6CT檢查

平掃：掃描范圍包括全部腎臟，或繼續(xù)向下掃描觀察輸尿管。層厚10mm，顯示小病灶可用5mm。增強：經靜脈快速推注60-100ml，注畢即行雙腎區(qū)掃描以觀察腎實質，

5-10min掃描以觀察腎盂輸尿管7CT檢查平掃：掃描范圍包括全部腎臟，或繼續(xù)7MRI檢查

平掃：常規(guī)橫斷位掃描，輔以矢狀位或冠狀位，利于顯示解剖結構增強：順磁性Gd-DTPA，靜注。

8MRI檢查平掃：常規(guī)橫斷位掃描，輔以矢狀位8二、影像觀察與分析（一）X線腹部平片1．正常表現（腎）形態(tài)：蠶豆形位置：T12～L3；右略低于左大?。洪L12～13cm，寬5～6cm；腎脊角：150～250。9二、影像觀察與分析（一）X線腹部平片1．正常表現（腎）腹

部

平

片

10腹

部

平

片

10密度異常：鈣化－腎盂結石、腎結核、腎癌及腎囊腫等輪廓異常：腎影增大或局部外突－腎盂積水、腫瘤或囊腫等局部凹陷：瘢痕收縮腎影消失：腎周病變－膿腫或血腫等2．異常表現11密度異常：鈣化－腎盂結石、腎結核、2．異常表現11尿路造影1.正常表現腎盂腎盞腎小盞－體部、穹隆部大盞－頂、頸和基底部腎盂－喇叭型、分支型、壺腹型

輸尿管連接長度行經生理狹窄

12尿路造影1.正常表現12正常腎盂腎盞13正常腎盂腎盞13

正常腎盂形態(tài)

常見型分支型壺腹型14正常腎盂形態(tài)常見型分支型正常輸尿管15正常輸尿管152．異常表現腎盂腎盞變形、移位：腎實質內占位性病變腎盂腎盞破壞：邊緣不規(guī)整－腎結核或腎癌充盈缺損：腔內病變－腫瘤、結石、血塊、氣泡等擴張積水：梗阻所致－腫瘤、結石、先天狹窄、外在性壓迫等162．異常表現16

受壓變形、移位17受壓變形、移位17破壞18破壞18（二）CT正常表現

平掃增強19（二）CT正常表現平掃增強192．異常表現水樣密度囊性病變（囊腫）低密度、軟組織密度、混雜密度（良、惡性腫瘤）高密度腫塊（血腫）極高密度影（結石）腎盂腎盞、輸尿管擴張積水（梗阻病變）202．異常表現20

三、疾病診斷

（一）腎與輸尿管結石

（二）腎與輸尿管結核

（三）腎癌

（四）腎囊腫與多囊腎

（五）腎與輸尿管先天異常21三、疾病診斷（一腎與輸尿管結石

(renalandureteralstone)典型臨床表現：放射性疼痛及血尿分類：陽性（90%↑）陰性平片首選22腎與輸尿管結石

(renalandureteralst[影像學表現]1．腎結石位置：單側或雙側，位于腎盂或腎盞內，極少發(fā)生于腎實質形態(tài)：圓形、卵圓形、桑葚狀、鹿角狀、或分層狀。鑄型結石密度：高而均勻、濃淡不均、分層鑒別：膽石、淋巴結鈣化、腸內容物23[影像學表現]23腎結石正位側位24腎結石正位側位24

雙腎鑄形結石25雙腎鑄形結石25右腎結石雙腎多發(fā)結石26右腎結石雙腎多發(fā)結石262．輸尿管結石來源：多由腎結石下移而來部位：多發(fā)生于生理狹窄處形態(tài)：米粒樣長軸與輸尿管走向一致272．輸尿管結石27右輸尿管結石腎盂積水

平片IVP28右輸尿管結石腎盂積水平片左輸尿管結石左腎積水

平片IVP29左輸尿管結石左腎積水平片腎與輸尿管結核

(renaltuberculosis)[臨床與病理]多為繼發(fā)臨床表現：尿頻、尿痛、膿尿、血尿，及結核中毒癥狀。病理：皮質感染-髓質干酪樣壞死-乳頭受累-腎盂腎盞破壞-輸尿管結核；鈣化-全腎鈣化（腎自截）30腎與輸尿管結核

(renaltuberculosis)[臨[影像學表現]

1．平片

可無異常。云絮狀、環(huán)行鈣化。晚期全腎鈣化

右腎自截左腎積水31[影像學表現]

1．平片

可無異常。云絮狀、環(huán)行鈣化。2．尿路造影早期:腎小盞邊緣不整如蟲蝕狀腎實質空洞形成－不規(guī)則造影劑團與腎盞相連。病變進展:廣泛破壞，腎盂積膿，IVP常不顯影，逆行造影見腎盂腎盞變成一個擴大而不規(guī)則的腔。輸尿管結核:邊緣不整、僵直、狹窄或擴張。322．尿路造影32

腎結核

IVP：腎下極造影劑團（空洞）33腎結核333．CT

早期腎實質內低密度影，邊緣不整，增強掃描見造影劑進入，代表空洞病變進展部分乃至全部腎盞、腎盂擴張，呈多個囊狀低密度影，腎盂、輸尿管壁增厚。鈣化表現為多發(fā)點狀或不規(guī)則狀高密度影，甚至全腎鈣化。343．CT34

腎結核

右腎破壞左腎破壞35腎結核右腎破

腎癌

（renalcarcinoma）[臨床與病理]最常見的腎惡性腫瘤多見于中老年男性主要表現為無痛性血尿起源于腎小管上皮細胞多發(fā)生于腎上、下極36腎癌

（rena[影像學表現]1．平片

腎影增大，呈分葉狀或局限性隆凸。少數見鈣化影。2．尿路造影

腎盞伸長、狹窄、變形乃至閉塞?！笆治涨颉闭?。腎盂變形或充盈缺損。3．選擇性腎動脈造影

腫瘤血管，腫瘤染色，池狀充盈區(qū)，血管移位（抱球征）。37[影像學表現]37

右腎癌－IVP38右腎癌－IVP38

腎癌-IVP39腎癌-IVP394．CT

平掃

腎內腫塊，低、等或高密度,可有鈣化增強早期腫瘤不均一強化→腎實質強化而呈相對低密度。

腫瘤向外侵犯：腎周脂肪增高或消失。

腎V下腔V瘤栓：管徑增粗且不強化。

淋巴結轉移：腎血管及腹主動脈周圍類圓形軟組織密度結節(jié)。5．MRI

其價值在于確定有無瘤栓。404．CT40右腎癌41右腎癌41

腎囊腫

（renalcyst）[臨床與病理]以單純性腎囊腫(simplerenalcyst)多見臨床癥狀多不明顯病理上為一薄壁充液的囊腫可單發(fā)或多發(fā)42腎囊腫

[影像學表現]1．平片：多無異常，偶見囊壁弧線樣

鈣化。2．尿路造影：腎盂腎盞受壓、變形、移位。3．CT、MRI：單發(fā)或多發(fā)，圓形或類圓形，邊緣光滑，水樣密度或信號，壁薄，與正常腎實質分界清楚。增強掃描無強化。43[影像學表現]43

右腎囊腫

平掃增強44右腎囊腫平掃增

右腎囊腫出血45右腎囊腫出血45

多囊腎

(polycysticrenaldisease)[臨床與病理]遺傳性疾病，一種先天發(fā)育異常常合并多囊肝中年時出現癥狀，表現為腹部腫塊、血尿、高血壓、腎功不全等。病理表現為雙側不滿大小不一多發(fā)囊腫46多囊腎

[影像學表現]1．平片：

兩腎增大，邊緣呈波浪狀。2．尿路造影：

腎盂、腎盞受壓移位、拉長變形、分離。3．CT、MRI：

雙腎布滿大小不等囊腫，多為水樣密度，有時可呈血性密度。增強掃描無強化。47[影像學表現]47

多囊腎（伴有多囊肝）48多囊腎（伴有多囊肝）48腎與輸尿管先天異常[臨床與病理]胚胎發(fā)育期間，各種原因導致腎臟數目、結構和位置等異常。常見類型：腎盂輸尿管重復畸形、

異位腎、孤立腎和馬蹄腎。臨床表現多樣，可無癥狀或因并發(fā)癥而出現梗阻、感染或結石表現。49腎與輸尿管先天異常[臨床與病理]49[影像學表現]1．腎盂、輸尿管重復畸形

(doublepelvisanddoubleureter)一側或雙側腎各分為上下兩部，分別有腎盂和輸尿管。通常上方的腎盂腎盞較小。50[影像學表現]50

腎盂、輸尿管重復畸形51腎盂、輸尿管重復畸形512．異位腎（ectopickidney）系胎兒期腎上升過程發(fā)生異常所致。多位于盆腔內。表現類似正常腎。522．異位腎（ectopickidney）52胸腔異位腎53胸腔異位腎533．腎缺如（孤立腎）系一側腎未發(fā)育所致。患側腎缺如，腎床為腸管等結構占據。無異位腎。健側腎代償性增大。543．腎缺如（孤立腎）544．馬蹄腎（horse-shoekidney）兩腎下極融合，形似馬蹄。腎臟位置較低。腎軸自外上斜向內下。腎盂腎盞旋轉不良，腎盂前而腎盞后。常合并腎積水或/和結石。554．馬蹄腎（horse-shoekidney）55

第二節(jié)膀胱一、檢查技術（一）X線檢查

1X線平片前后位及側、斜位。

2膀胱造影（1）順行性：為IVP的一部分。（2）逆行性：3%-6%碘化鈉100-200ml（二）CT檢查

1平掃口服造影劑；儲尿；層厚5-10mm。

2增強30-60min后病變部位掃描。56第二節(jié)膀胱一、檢查技術56二、影像觀察與分析（一）X線1．X線平片

正常表現：膀胱呈軟組織密度，不顯影。異常表現：可顯示結石，表現為恥骨聯合上方的橢圓性高密度影。57二、影像觀察與分析（一）X線572．膀胱造影

正常表現：充滿時呈橢圓形，邊緣光滑，密度均一。頂部可略凹陷。未充滿時邊緣不整呈鋸齒狀。異常表現：充盈缺損：見于腫瘤、結石、血塊、前列腺增大、息肉、輸尿管囊腫等；囊袋狀外突：見于憩室；膀胱輸尿管返流：先天異常、尿路感染、膀胱出口梗阻等。582．膀胱造影58（二）CT正常表現：平掃圓形或橢圓形，腔內水樣密度，膀胱壁厚度均一，內外緣光整。增強早期膀胱壁強化，1小時后，腔內為均勻高密度。異常表現：膀胱壁增厚：充盈狀態(tài)下壁厚5mm。彌漫性增厚－炎癥、慢性梗阻；局限性增厚－膀胱腫瘤。腔內腫塊：腫瘤、血塊、結石等，CT值不同或位置改變可資鑒別。59（二）CT59三、疾病診斷

膀胱結石

(urinarybladderstone)[臨床與病理]主要見于男性，10歲以下兒童及老年人分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種臨床表現：排尿疼痛、尿流中斷、尿頻、尿急和血尿等60三、疾病診斷

[影像學表現]1．平片

陽性結石：恥骨聯合上方圓形或橢圓形致密影，大小不等，邊緣光滑或毛糙，密度均勻、不均或分層。結石可隨體位改變位置。2．膀胱造影

可進一步明確憩室內結石，并能發(fā)現陰性結石。3．CT

易于發(fā)現陰性結石。61[影像學表現]61膀胱結石62膀胱結石62

膀胱腫瘤

(urinarybladdertumor)[臨床與病理]常見于40歲以上男性。臨床主要表現為血尿，可伴尿痛、尿急。病理上來源于上皮組織，分為乳頭狀瘤和乳頭狀癌，后者多見。腫瘤可造成膀胱壁局限性增厚或突向腔內，可侵犯肌層，進而延伸至周圍組織或器官。63膀胱腫瘤

(urinarybla[影像學表現]1．膀胱造影

充盈缺損，單發(fā)或多發(fā)。乳頭狀瘤：較小、有蒂，光滑；乳頭狀癌：寬基底、不規(guī)則、菜花狀，侵犯肌層致局部膀胱壁僵硬。2．CT

局部膀胱壁增厚或腔內腫塊；周圍脂肪和鄰近器官侵犯，盆腔淋巴結轉移。3．MRI

可顯示腫瘤對膀胱壁侵犯深度。64[影像學表現]64

充盈缺損

膀胱癌65充盈缺損膀胱癌腫塊：平掃和增強壁局限增厚：平掃和增強66膀胱癌腫塊：平掃和增強壁局限增厚：平掃和增強66

第三節(jié)腎上腺一、檢查技術（一）CT檢查最佳影像檢查技術平掃宜用4～5mm薄層掃描增強腫塊性病變需作增強掃描（二）MRI檢查平掃增強67第三節(jié)腎上腺一、檢查技術67二、影像觀察與分析（一）正常表現密度：軟組織密度

位置：

右－肝內后方，右膈肌角外側，下腔靜脈后方

左－左腎上極、脾與腹主動脈之間

形態(tài)：邊緣光滑無外突節(jié)結，側支厚度<10mm

右－斜線狀，倒“V”或倒“Y”形

左－倒“V”、倒“Y”形或三角形

增強：均一強化68二、影像觀察與分析（一）正常表現68

正常腎上腺69正常腎上腺6（二）異常表現1、腎上腺腫塊

水樣密度：腎上腺囊腫，腺瘤（富脂）均一軟組織密度有強化：腺瘤，嗜鉻C瘤，轉移瘤含脂肪低密度灶：腎上腺髓脂瘤特征內有壞死，囊變伴不均一強化：嗜鉻C瘤，皮質癌，神經母C瘤2、腎上腺增生

雙側面積和側支厚度超過正常3、腎上腺萎縮

雙側變小70（二）異常表現1、腎上腺腫塊70

腎上腺增生肺癌雙腎上腺轉移71腎上腺增生肺癌雙腎上腺轉移7腎上腺增生并腺瘤腎上腺腺瘤72腎上腺增生并腺瘤腎上腺腺瘤72泌尿系統73泌尿系統1

第一節(jié)腎與輸尿管

(一)

X線檢查腹部平片尿路造影血管造影（二）CT檢查平掃檢查增強檢查（三）MRI檢查平掃檢查增強檢查MRU一、檢查技術74第一節(jié)腎與輸尿管(一)X線檢查一、檢查技術2

腹部平片（KUB平片）※為泌尿系常用的初查方法※常規(guī)攝取仰臥前后位片※觀察腎臟大小、形態(tài)、位置等，并可顯示陽性結石或鈣化75腹部平片（KUB平片）※為泌尿系常用的初查方法

靜脈腎盂造影(排泄性尿路造影)

IntravenousPyelography,IVP

目的顯示解剖形態(tài)；了解排泄功能

準備（1）有無禁忌癥，碘過敏試驗（2）腸道準備

方法取仰臥位－攝腹部平片－造影劑20ml靜脈推注－下腹加壓－于

1-2’、15’、30’分別攝腎區(qū)片－30’去腹壓攝全尿路片76靜脈腎盂造影(排泄性尿路造影)

Intraven

逆行腎盂造影

RetrogradeUrography目的：顯示腎盂腎盞，適用于IVP顯影不良或不顯影者

!尿路急性炎癥、尿道狹窄等禁忌

方法：通過膀胱鏡將導管插入輸尿管內透視下注入10-25%泛影葡胺約5-10ml，使腎盂腎盞顯影77逆行腎盂造影

腹主動脈及選擇性腎動脈造影目的了解血管性病變或腫瘤血供情況。78腹主動脈及選擇性腎動脈造影目的6CT檢查

平掃：掃描范圍包括全部腎臟，或繼續(xù)向下掃描觀察輸尿管。層厚10mm，顯示小病灶可用5mm。增強：經靜脈快速推注60-100ml，注畢即行雙腎區(qū)掃描以觀察腎實質，

5-10min掃描以觀察腎盂輸尿管79CT檢查平掃：掃描范圍包括全部腎臟，或繼續(xù)7MRI檢查

平掃：常規(guī)橫斷位掃描，輔以矢狀位或冠狀位，利于顯示解剖結構增強：順磁性Gd-DTPA，靜注。

80MRI檢查平掃：常規(guī)橫斷位掃描，輔以矢狀位8二、影像觀察與分析（一）X線腹部平片1．正常表現（腎）形態(tài)：蠶豆形位置：T12～L3；右略低于左大?。洪L12～13cm，寬5～6cm；腎脊角：150～250。81二、影像觀察與分析（一）X線腹部平片1．正常表現（腎）腹

部

平

片

82腹

部

平

片

10密度異常：鈣化－腎盂結石、腎結核、腎癌及腎囊腫等輪廓異常：腎影增大或局部外突－腎盂積水、腫瘤或囊腫等局部凹陷：瘢痕收縮腎影消失：腎周病變－膿腫或血腫等2．異常表現83密度異常：鈣化－腎盂結石、腎結核、2．異常表現11尿路造影1.正常表現腎盂腎盞腎小盞－體部、穹隆部大盞－頂、頸和基底部腎盂－喇叭型、分支型、壺腹型

輸尿管連接長度行經生理狹窄

84尿路造影1.正常表現12正常腎盂腎盞85正常腎盂腎盞13

正常腎盂形態(tài)

常見型分支型壺腹型86正常腎盂形態(tài)常見型分支型正常輸尿管87正常輸尿管152．異常表現腎盂腎盞變形、移位：腎實質內占位性病變腎盂腎盞破壞：邊緣不規(guī)整－腎結核或腎癌充盈缺損：腔內病變－腫瘤、結石、血塊、氣泡等擴張積水：梗阻所致－腫瘤、結石、先天狹窄、外在性壓迫等882．異常表現16

受壓變形、移位89受壓變形、移位17破壞90破壞18（二）CT正常表現

平掃增強91（二）CT正常表現平掃增強192．異常表現水樣密度囊性病變（囊腫）低密度、軟組織密度、混雜密度（良、惡性腫瘤）高密度腫塊（血腫）極高密度影（結石）腎盂腎盞、輸尿管擴張積水（梗阻病變）922．異常表現20

三、疾病診斷

（一）腎與輸尿管結石

（二）腎與輸尿管結核

（三）腎癌

（四）腎囊腫與多囊腎

（五）腎與輸尿管先天異常93三、疾病診斷（一腎與輸尿管結石

(renalandureteralstone)典型臨床表現：放射性疼痛及血尿分類：陽性（90%↑）陰性平片首選94腎與輸尿管結石

(renalandureteralst[影像學表現]1．腎結石位置：單側或雙側，位于腎盂或腎盞內，極少發(fā)生于腎實質形態(tài)：圓形、卵圓形、桑葚狀、鹿角狀、或分層狀。鑄型結石密度：高而均勻、濃淡不均、分層鑒別：膽石、淋巴結鈣化、腸內容物95[影像學表現]23腎結石正位側位96腎結石正位側位24

雙腎鑄形結石97雙腎鑄形結石25右腎結石雙腎多發(fā)結石98右腎結石雙腎多發(fā)結石262．輸尿管結石來源：多由腎結石下移而來部位：多發(fā)生于生理狹窄處形態(tài)：米粒樣長軸與輸尿管走向一致992．輸尿管結石27右輸尿管結石腎盂積水

平片IVP100右輸尿管結石腎盂積水平片左輸尿管結石左腎積水

平片IVP101左輸尿管結石左腎積水平片腎與輸尿管結核

(renaltuberculosis)[臨床與病理]多為繼發(fā)臨床表現：尿頻、尿痛、膿尿、血尿，及結核中毒癥狀。病理：皮質感染-髓質干酪樣壞死-乳頭受累-腎盂腎盞破壞-輸尿管結核；鈣化-全腎鈣化（腎自截）102腎與輸尿管結核

(renaltuberculosis)[臨[影像學表現]

1．平片

可無異常。云絮狀、環(huán)行鈣化。晚期全腎鈣化

右腎自截左腎積水103[影像學表現]

1．平片

可無異常。云絮狀、環(huán)行鈣化。2．尿路造影早期:腎小盞邊緣不整如蟲蝕狀腎實質空洞形成－不規(guī)則造影劑團與腎盞相連。病變進展:廣泛破壞，腎盂積膿，IVP常不顯影，逆行造影見腎盂腎盞變成一個擴大而不規(guī)則的腔。輸尿管結核:邊緣不整、僵直、狹窄或擴張。1042．尿路造影32

腎結核

IVP：腎下極造影劑團（空洞）105腎結核333．CT

早期腎實質內低密度影，邊緣不整，增強掃描見造影劑進入，代表空洞病變進展部分乃至全部腎盞、腎盂擴張，呈多個囊狀低密度影，腎盂、輸尿管壁增厚。鈣化表現為多發(fā)點狀或不規(guī)則狀高密度影，甚至全腎鈣化。1063．CT34

腎結核

右腎破壞左腎破壞107腎結核右腎破

腎癌

（renalcarcinoma）[臨床與病理]最常見的腎惡性腫瘤多見于中老年男性主要表現為無痛性血尿起源于腎小管上皮細胞多發(fā)生于腎上、下極108腎癌

（rena[影像學表現]1．平片

腎影增大，呈分葉狀或局限性隆凸。少數見鈣化影。2．尿路造影

腎盞伸長、狹窄、變形乃至閉塞。“手握球”征。腎盂變形或充盈缺損。3．選擇性腎動脈造影

腫瘤血管，腫瘤染色，池狀充盈區(qū)，血管移位（抱球征）。109[影像學表現]37

右腎癌－IVP110右腎癌－IVP38

腎癌-IVP111腎癌-IVP394．CT

平掃

腎內腫塊，低、等或高密度,可有鈣化增強早期腫瘤不均一強化→腎實質強化而呈相對低密度。

腫瘤向外侵犯：腎周脂肪增高或消失。

腎V下腔V瘤栓：管徑增粗且不強化。

淋巴結轉移：腎血管及腹主動脈周圍類圓形軟組織密度結節(jié)。5．MRI

其價值在于確定有無瘤栓。1124．CT40右腎癌113右腎癌41

腎囊腫

（renalcyst）[臨床與病理]以單純性腎囊腫(simplerenalcyst)多見臨床癥狀多不明顯病理上為一薄壁充液的囊腫可單發(fā)或多發(fā)114腎囊腫

[影像學表現]1．平片：多無異常，偶見囊壁弧線樣

鈣化。2．尿路造影：腎盂腎盞受壓、變形、移位。3．CT、MRI：單發(fā)或多發(fā)，圓形或類圓形，邊緣光滑，水樣密度或信號，壁薄，與正常腎實質分界清楚。增強掃描無強化。115[影像學表現]43

右腎囊腫

平掃增強116右腎囊腫平掃增

右腎囊腫出血117右腎囊腫出血45

多囊腎

(polycysticrenaldisease)[臨床與病理]遺傳性疾病，一種先天發(fā)育異常常合并多囊肝中年時出現癥狀，表現為腹部腫塊、血尿、高血壓、腎功不全等。病理表現為雙側不滿大小不一多發(fā)囊腫118多囊腎

[影像學表現]1．平片：

兩腎增大，邊緣呈波浪狀。2．尿路造影：

腎盂、腎盞受壓移位、拉長變形、分離。3．CT、MRI：

雙腎布滿大小不等囊腫，多為水樣密度，有時可呈血性密度。增強掃描無強化。119[影像學表現]47

多囊腎（伴有多囊肝）120多囊腎（伴有多囊肝）48腎與輸尿管先天異常[臨床與病理]胚胎發(fā)育期間，各種原因導致腎臟數目、結構和位置等異常。常見類型：腎盂輸尿管重復畸形、

異位腎、孤立腎和馬蹄腎。臨床表現多樣，可無癥狀或因并發(fā)癥而出現梗阻、感染或結石表現。121腎與輸尿管先天異常[臨床與病理]49[影像學表現]1．腎盂、輸尿管重復畸形

(doublepelvisanddoubleureter)一側或雙側腎各分為上下兩部，分別有腎盂和輸尿管。通常上方的腎盂腎盞較小。122[影像學表現]50

腎盂、輸尿管重復畸形123腎盂、輸尿管重復畸形512．異位腎（ectopickidney）系胎兒期腎上升過程發(fā)生異常所致。多位于盆腔內。表現類似正常腎。1242．異位腎（ectopickidney）52胸腔異位腎125胸腔異位腎533．腎缺如（孤立腎）系一側腎未發(fā)育所致?；紓饶I缺如，腎床為腸管等結構占據。無異位腎。健側腎代償性增大。1263．腎缺如（孤立腎）544．馬蹄腎（horse-shoekidney）兩腎下極融合，形似馬蹄。腎臟位置較低。腎軸自外上斜向內下。腎盂腎盞旋轉不良，腎盂前而腎盞后。常合并腎積水或/和結石。1274．馬蹄腎（horse-shoekidney）55

第二節(jié)膀胱一、檢查技術（一）X線檢查

1X線平片前后位及側、斜位。

2膀胱造影（1）順行性：為IVP的一部分。（2）逆行性：3%-6%碘化鈉100-200ml（二）CT檢查

1平掃口服造影劑；儲尿；層厚5-10mm。

2增強30-60min后病變部位掃描。128第二節(jié)膀胱一、檢查技術56二、影像觀察與分析（一）X線1．X線平片

正常表現：膀胱呈軟組織密度，不顯影。異常表現：可顯示結石，表現為恥骨聯合上方的橢圓性高密度影。129二、影像觀察與分析（一）X線572．膀胱造影

正常表現：充滿時呈橢圓形，邊緣光滑，密度均一。頂部可略凹陷。未充滿時邊緣不整呈鋸齒狀。異常表現：充盈缺損：見于腫瘤、結石、血塊、前列腺增大、息肉、輸尿管囊腫等；囊袋狀外突：見于憩室；膀胱輸尿管返流：先天異常、尿路感染、膀胱出口梗阻等。1302．膀胱造影58（二）CT正常表現：平掃圓形或橢圓形，腔內水樣密度，膀胱壁厚度均一，內外緣光整。增強早期膀胱壁強化，1小時后，腔內為均勻高密度。異常表現：膀胱壁增厚：充盈狀態(tài)下壁厚5mm。彌漫性增厚－炎癥、慢性梗阻；局限性增厚－膀胱腫瘤。腔內腫塊：腫瘤、血塊、結石等，CT值不同或位置改變可資鑒別。131（二）CT59三、疾病診斷