“品管圈”在圍手術(shù)期促進(jìn)正常體溫管理中的應(yīng)用-課件

PowerPointTemplate“品管圈”在圍手術(shù)期促進(jìn)正常體溫管理中的應(yīng)用發(fā)言人：郭志紅唐魯濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院麻醉科PowerPointTemplatewww.themega主要內(nèi)容概念界定1

2實(shí)驗(yàn)對(duì)象與方法3實(shí)驗(yàn)結(jié)果45討論與小結(jié)5126研究目的資料與方法主要內(nèi)容概念界定12實(shí)驗(yàn)對(duì)象與方法3實(shí)驗(yàn)結(jié)主要內(nèi)容概念界定1

2實(shí)驗(yàn)對(duì)象與方法3實(shí)驗(yàn)結(jié)果45討論與小結(jié)5126研究目的資料與方法主要內(nèi)容概念界定12實(shí)驗(yàn)對(duì)象與方法3實(shí)驗(yàn)結(jié)研究目的手術(shù)時(shí)的低體溫分2類：

有計(jì)劃的低體溫

圍手術(shù)期低體溫用于一些大手術(shù)，在低灌注的情況下降低機(jī)體代謝和保護(hù)重要臟器。在手術(shù)中非計(jì)劃性的、對(duì)機(jī)體有害的低體溫。研究目的手術(shù)時(shí)的低體溫分2類：用于一些大手術(shù)，在研究目的

圍手術(shù)期低體溫可影響患者圍手術(shù)期的安全和康復(fù)預(yù)防圍手術(shù)期低體溫是預(yù)防手術(shù)切口感染的評(píng)價(jià)指標(biāo)應(yīng)用“品管圈”提高圍手術(shù)期促進(jìn)正常體溫管理質(zhì)量研究目的

圍手術(shù)期低體溫是手術(shù)期間常見的并發(fā)癥。

定義為核心溫度低于36℃。體溫測(cè)量值正常但有寒戰(zhàn)、豎毛、毛細(xì)血管收縮等主觀感受也可視為低體溫。概念界定定義為核心溫度低于36℃。體溫品管圈工作模式應(yīng)用到護(hù)理行業(yè)，是深化護(hù)理質(zhì)量管理的有效途徑。

由相同、相近或互補(bǔ)性質(zhì)工作場(chǎng)所的人們自動(dòng)自發(fā)組成數(shù)人一圈的活動(dòng)團(tuán)隊(duì)，通過全體合作、集思廣益，按照一定的活動(dòng)程序，活用科學(xué)統(tǒng)計(jì)工具及品管手法，來解決問題。概念界定品管圈工作模式應(yīng)用到護(hù)理行業(yè)，是深化護(hù)理質(zhì)量管理的有效途徑。主要內(nèi)容概念界定1

2實(shí)驗(yàn)對(duì)象與方法3實(shí)驗(yàn)結(jié)果45討論與小結(jié)5126研究目的資料與方法主要內(nèi)容概念界定12實(shí)驗(yàn)對(duì)象與方法3實(shí)驗(yàn)結(jié)分析圍手術(shù)期低體溫發(fā)生原因技術(shù)路線成立品管圈設(shè)定預(yù)期目標(biāo)，制定管理措施開展實(shí)驗(yàn)研究分析圍手術(shù)期低體溫發(fā)生原因技術(shù)路線成立品管圈設(shè)定成立品管圈

PDCA步驟

技術(shù)路線成立品管圈PDCA步驟技術(shù)路線（一）成立品管圈1.確定主題3.掌握現(xiàn)況4.設(shè)定目標(biāo)5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)PLAN計(jì)劃DO執(zhí)行CHECK檢查ACTION修正

2.擬定活動(dòng)計(jì)劃PDCA步驟

（一）成立品管圈1.確定主題3.掌握現(xiàn)況4.設(shè)定目標(biāo)5.解分析圍手術(shù)期低體溫發(fā)生原因

文獻(xiàn)回顧、焦點(diǎn)小組法成立品管圈技術(shù)路線分析圍手術(shù)期低體溫發(fā)生原因文獻(xiàn)回顧、焦點(diǎn)小組法成立品管圈低體溫的誘發(fā)因素低體溫的危險(xiǎn)因素老年女性手術(shù)時(shí)間及手術(shù)方式手術(shù)室溫度惡病質(zhì)基礎(chǔ)情況大量補(bǔ)液冷的灌、洗液全身麻醉和局部麻醉患者的心理因素手術(shù)室溫度過低麻醉藥物的影響術(shù)中體腔開放與體腔沖洗術(shù)中輸液和輸血消毒液和濕布類的刺激重視不夠、執(zhí)行不到位等（二）圍手術(shù)期低體溫發(fā)生原因低體溫的誘發(fā)因素低體溫的危險(xiǎn)因素老年患者的心理因素（二）圍分析圍手術(shù)期低體溫發(fā)生原因成立品管圈

設(shè)定預(yù)期目標(biāo)，制定管理措施《圍麻醉期促進(jìn)正常體溫的臨床循證指南（第二版）》技術(shù)路線分析圍手術(shù)期低體溫發(fā)生原因成立品管圈設(shè)定預(yù)期目標(biāo)，制定

《圍麻醉期促進(jìn)正常體溫的臨床循證指南（第二版）》

美國(guó)圍麻醉護(hù)理協(xié)會(huì)(Americansocietyofperianethesianurse,ASPAN)旨在提供臨床醫(yī)務(wù)工作者以循證、實(shí)用、可行的方法，促進(jìn)規(guī)范的圍手術(shù)期低體溫處理（三）實(shí)驗(yàn)工具《圍麻醉期促進(jìn)正常體溫的臨床循證指南（第二版）》美國(guó)圍麻實(shí)驗(yàn)工具術(shù)前流程圍麻醉期促進(jìn)正常體溫的臨床循證指南（第二版）》術(shù)中流程術(shù)后流程1.分階段：術(shù)前----術(shù)中----術(shù)后2.分步驟：評(píng)估----干預(yù)----預(yù)期結(jié)果3.分病情：體溫正常/異?；蛴酗L(fēng)險(xiǎn)實(shí)驗(yàn)工具術(shù)前流程圍麻醉期促進(jìn)正常體溫的臨床循證指南（第分析圍手術(shù)期低體溫發(fā)生原因成立品管圈設(shè)定預(yù)期目標(biāo)，制定管理措施

開展實(shí)驗(yàn)研究技術(shù)路線分析圍手術(shù)期低體溫發(fā)生原因成立品管圈設(shè)定預(yù)期目標(biāo)，制定主要內(nèi)容概念界定1

2實(shí)驗(yàn)對(duì)象與方法3實(shí)驗(yàn)結(jié)果45討論與小結(jié)5126研究目的資料與方法主要內(nèi)容概念界定12實(shí)驗(yàn)對(duì)象與方法3實(shí)驗(yàn)結(jié)

選取2012年6月～2012年8月住院并接受手術(shù)治療的患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。

實(shí)驗(yàn)對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)：①非計(jì)劃性低體溫手術(shù)患者；②具備清晰、正確的語言表達(dá)能力；③自愿參加研究且簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①體外循環(huán)等計(jì)劃性低體溫手術(shù)患者；②年齡≥80歲或病情危重者。選取2012年6月～2012年8月住院并接

表1兩組患者一般情況比較兩組患者的性別、年齡、體重、麻醉方式、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中補(bǔ)液量經(jīng)比較均無顯著差異（P>0.05)，具有可比性。實(shí)驗(yàn)對(duì)象組別N性別年齡（歲）體重（kg）麻醉方式手術(shù)時(shí)間(h)術(shù)中補(bǔ)液量(ml)男女全麻非全麻實(shí)驗(yàn)組120695156.4±15.358±6.8346743.86±0.452087±350.84對(duì)照組120655555.7±16.159±7.1252683.72±0.532136±378.36表1兩組患者一般情況比較實(shí)驗(yàn)對(duì)象組別N對(duì)照組采取基本的保溫措施進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，如調(diào)節(jié)房間溫度、覆蓋布敷料、對(duì)輸入液體進(jìn)行加溫等，并對(duì)低體溫進(jìn)行對(duì)癥處理。

實(shí)驗(yàn)方法實(shí)驗(yàn)組采用實(shí)驗(yàn)工具，對(duì)圍手術(shù)期促進(jìn)正常體溫管理進(jìn)行分階段、流程化、細(xì)節(jié)化操作。采用品管圈工作模式，護(hù)理質(zhì)量控制小組定期進(jìn)行綜合情況的評(píng)估以及相應(yīng)護(hù)理措施的制定。對(duì)照組實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組實(shí)驗(yàn)方法實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組實(shí)驗(yàn)組SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行卡方檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法主要內(nèi)容概念界定1

2實(shí)驗(yàn)對(duì)象與方法3實(shí)驗(yàn)結(jié)果45討論與小結(jié)5126研究目的資料與方法主要內(nèi)容概念界定12實(shí)驗(yàn)對(duì)象與方法3實(shí)驗(yàn)結(jié)表2兩組患者不同時(shí)間點(diǎn)鼻咽溫比較兩組患者麻醉后手術(shù)前、術(shù)中、手術(shù)結(jié)束時(shí)體溫差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)結(jié)果麻醉前（℃）麻醉后手術(shù)前（℃）術(shù)中（℃）手術(shù)結(jié)束時(shí)（℃）實(shí)驗(yàn)組36.5±0.336.7±0.236.6±0.336.6±0.2對(duì)照組36.5±0.235.8±0.3＊35.7±0.3＊35.9±0.2＊表2兩組患者不同時(shí)間點(diǎn)鼻咽溫比較實(shí)驗(yàn)結(jié)果麻醉前（℃）表3兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率、失血量、術(shù)后拔管時(shí)間情況兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)結(jié)果寒戰(zhàn)冷感失血量（ml）拔管時(shí)間（min）例數(shù)%例數(shù)%試驗(yàn)組12102024480±1508±3對(duì)照組2327.6＊3946.8＊590±146＊19±5＊表3兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率、失血量、術(shù)后拔管時(shí)間情況實(shí)主要內(nèi)容概念界定1

2實(shí)驗(yàn)對(duì)象與方法3實(shí)驗(yàn)結(jié)果45討論與小結(jié)5126研究目的資料與方法主要內(nèi)容概念界定12實(shí)驗(yàn)對(duì)象與方法3實(shí)驗(yàn)結(jié)討論

1.“品管圈”有效促進(jìn)了對(duì)圍手術(shù)期正常體溫的管理規(guī)范了體溫管理的操作流程，提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。推行品管圈提高了團(tuán)隊(duì)精神，增強(qiáng)了護(hù)理人員參與護(hù)理管理的意識(shí)和工作滿足感。提高了手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生對(duì)手術(shù)室護(hù)士工作的滿意度。

討論討論

2.分階段、標(biāo)準(zhǔn)化的流程管理提高了對(duì)圍手術(shù)期低體溫的防治研究臨床驗(yàn)證并修訂了《指南（第二版）》規(guī)定的圍手術(shù)期術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的促進(jìn)正常體溫管理流程，且實(shí)驗(yàn)效果良好。討論討論

3.預(yù)熱是有效的預(yù)防圍手術(shù)期體溫過低的方法。實(shí)驗(yàn)組術(shù)前30min通過采用充氣升溫毯、升高室溫等給予預(yù)熱，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組體溫控制好，低體溫發(fā)生率低。討論小結(jié)

圍手術(shù)期低體溫應(yīng)引起醫(yī)護(hù)人員的高度重視?！捌饭苋Α贝龠M(jìn)了對(duì)患者圍麻醉期體溫的管理。研究有助于圍麻醉期促進(jìn)正常體溫管理流程的建立與實(shí)施。小結(jié)謝謝！謝謝！PowerPointTemplate“品管圈”在圍手術(shù)期促進(jìn)正常體溫管理中的應(yīng)用發(fā)言人：郭志紅唐魯濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院麻醉科PowerPointTemplatewww.themega主要內(nèi)容概念界定1

2實(shí)驗(yàn)對(duì)象與方法3實(shí)驗(yàn)結(jié)果45討論與小結(jié)5126研究目的資料與方法主要內(nèi)容概念界定12實(shí)驗(yàn)對(duì)象與方法3實(shí)驗(yàn)結(jié)主要內(nèi)容概念界定1

2實(shí)驗(yàn)對(duì)象與方法3實(shí)驗(yàn)結(jié)果45討論與小結(jié)5126研究目的資料與方法主要內(nèi)容概念界定12實(shí)驗(yàn)對(duì)象與方法3實(shí)驗(yàn)結(jié)研究目的手術(shù)時(shí)的低體溫分2類：

有計(jì)劃的低體溫

圍手術(shù)期低體溫用于一些大手術(shù)，在低灌注的情況下降低機(jī)體代謝和保護(hù)重要臟器。在手術(shù)中非計(jì)劃性的、對(duì)機(jī)體有害的低體溫。研究目的手術(shù)時(shí)的低體溫分2類：用于一些大手術(shù)，在研究目的

圍手術(shù)期低體溫可影響患者圍手術(shù)期的安全和康復(fù)預(yù)防圍手術(shù)期低體溫是預(yù)防手術(shù)切口感染的評(píng)價(jià)指標(biāo)應(yīng)用“品管圈”提高圍手術(shù)期促進(jìn)正常體溫管理質(zhì)量研究目的

圍手術(shù)期低體溫是手術(shù)期間常見的并發(fā)癥。

定義為核心溫度低于36℃。體溫測(cè)量值正常但有寒戰(zhàn)、豎毛、毛細(xì)血管收縮等主觀感受也可視為低體溫。概念界定定義為核心溫度低于36℃。體溫品管圈工作模式應(yīng)用到護(hù)理行業(yè)，是深化護(hù)理質(zhì)量管理的有效途徑。

由相同、相近或互補(bǔ)性質(zhì)工作場(chǎng)所的人們自動(dòng)自發(fā)組成數(shù)人一圈的活動(dòng)團(tuán)隊(duì)，通過全體合作、集思廣益，按照一定的活動(dòng)程序，活用科學(xué)統(tǒng)計(jì)工具及品管手法，來解決問題。概念界定品管圈工作模式應(yīng)用到護(hù)理行業(yè)，是深化護(hù)理質(zhì)量管理的有效途徑。主要內(nèi)容概念界定1

2實(shí)驗(yàn)對(duì)象與方法3實(shí)驗(yàn)結(jié)果45討論與小結(jié)5126研究目的資料與方法主要內(nèi)容概念界定12實(shí)驗(yàn)對(duì)象與方法3實(shí)驗(yàn)結(jié)分析圍手術(shù)期低體溫發(fā)生原因技術(shù)路線成立品管圈設(shè)定預(yù)期目標(biāo)，制定管理措施開展實(shí)驗(yàn)研究分析圍手術(shù)期低體溫發(fā)生原因技術(shù)路線成立品管圈設(shè)定成立品管圈

PDCA步驟

技術(shù)路線成立品管圈PDCA步驟技術(shù)路線（一）成立品管圈1.確定主題3.掌握現(xiàn)況4.設(shè)定目標(biāo)5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)PLAN計(jì)劃DO執(zhí)行CHECK檢查ACTION修正

2.擬定活動(dòng)計(jì)劃PDCA步驟

（一）成立品管圈1.確定主題3.掌握現(xiàn)況4.設(shè)定目標(biāo)5.解分析圍手術(shù)期低體溫發(fā)生原因

文獻(xiàn)回顧、焦點(diǎn)小組法成立品管圈技術(shù)路線分析圍手術(shù)期低體溫發(fā)生原因文獻(xiàn)回顧、焦點(diǎn)小組法成立品管圈低體溫的誘發(fā)因素低體溫的危險(xiǎn)因素老年女性手術(shù)時(shí)間及手術(shù)方式手術(shù)室溫度惡病質(zhì)基礎(chǔ)情況大量補(bǔ)液冷的灌、洗液全身麻醉和局部麻醉患者的心理因素手術(shù)室溫度過低麻醉藥物的影響術(shù)中體腔開放與體腔沖洗術(shù)中輸液和輸血消毒液和濕布類的刺激重視不夠、執(zhí)行不到位等（二）圍手術(shù)期低體溫發(fā)生原因低體溫的誘發(fā)因素低體溫的危險(xiǎn)因素老年患者的心理因素（二）圍分析圍手術(shù)期低體溫發(fā)生原因成立品管圈

設(shè)定預(yù)期目標(biāo)，制定管理措施《圍麻醉期促進(jìn)正常體溫的臨床循證指南（第二版）》技術(shù)路線分析圍手術(shù)期低體溫發(fā)生原因成立品管圈設(shè)定預(yù)期目標(biāo)，制定

《圍麻醉期促進(jìn)正常體溫的臨床循證指南（第二版）》

美國(guó)圍麻醉護(hù)理協(xié)會(huì)(Americansocietyofperianethesianurse,ASPAN)旨在提供臨床醫(yī)務(wù)工作者以循證、實(shí)用、可行的方法，促進(jìn)規(guī)范的圍手術(shù)期低體溫處理（三）實(shí)驗(yàn)工具《圍麻醉期促進(jìn)正常體溫的臨床循證指南（第二版）》美國(guó)圍麻實(shí)驗(yàn)工具術(shù)前流程圍麻醉期促進(jìn)正常體溫的臨床循證指南（第二版）》術(shù)中流程術(shù)后流程1.分階段：術(shù)前----術(shù)中----術(shù)后2.分步驟：評(píng)估----干預(yù)----預(yù)期結(jié)果3.分病情：體溫正常/異?；蛴酗L(fēng)險(xiǎn)實(shí)驗(yàn)工具術(shù)前流程圍麻醉期促進(jìn)正常體溫的臨床循證指南（第分析圍手術(shù)期低體溫發(fā)生原因成立品管圈設(shè)定預(yù)期目標(biāo)，制定管理措施

開展實(shí)驗(yàn)研究技術(shù)路線分析圍手術(shù)期低體溫發(fā)生原因成立品管圈設(shè)定預(yù)期目標(biāo)，制定主要內(nèi)容概念界定1

2實(shí)驗(yàn)對(duì)象與方法3實(shí)驗(yàn)結(jié)果45討論與小結(jié)5126研究目的資料與方法主要內(nèi)容概念界定12實(shí)驗(yàn)對(duì)象與方法3實(shí)驗(yàn)結(jié)

選取2012年6月～2012年8月住院并接受手術(shù)治療的患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。

實(shí)驗(yàn)對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)：①非計(jì)劃性低體溫手術(shù)患者；②具備清晰、正確的語言表達(dá)能力；③自愿參加研究且簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①體外循環(huán)等計(jì)劃性低體溫手術(shù)患者；②年齡≥80歲或病情危重者。選取2012年6月～2012年8月住院并接

表1兩組患者一般情況比較兩組患者的性別、年齡、體重、麻醉方式、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中補(bǔ)液量經(jīng)比較均無顯著差異（P>0.05)，具有可比性。實(shí)驗(yàn)對(duì)象組別N性別年齡（歲）體重（kg）麻醉方式手術(shù)時(shí)間(h)術(shù)中補(bǔ)液量(ml)男女全麻非全麻實(shí)驗(yàn)組120695156.4±15.358±6.8346743.86±0.452087±350.84對(duì)照組120655555.7±16.159±7.1252683.72±0.532136±378.36表1兩組患者一般情況比較實(shí)驗(yàn)對(duì)象組別N對(duì)照組采取基本的保溫措施進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，如調(diào)節(jié)房間溫度、覆蓋布敷料、對(duì)輸入液體進(jìn)行加溫等，并對(duì)低體溫進(jìn)行對(duì)癥處理。

實(shí)驗(yàn)方法實(shí)驗(yàn)組采用實(shí)驗(yàn)工具，對(duì)圍手術(shù)期促進(jìn)正常體溫管理進(jìn)行分階段、流程化、細(xì)節(jié)化操作。采用品管圈工作模式，護(hù)理質(zhì)量控制小組定期進(jìn)行綜合情況的評(píng)估以及相應(yīng)護(hù)理措施的制定。對(duì)照組實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組實(shí)驗(yàn)方法實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組實(shí)驗(yàn)組SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行卡方檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法主要內(nèi)容概念界定1

2實(shí)驗(yàn)對(duì)象與方法3實(shí)驗(yàn)結(jié)果45討論與小結(jié)5126研究目的資料與方法主要內(nèi)容概念界定12實(shí)驗(yàn)對(duì)象與方法3實(shí)驗(yàn)結(jié)表2兩組患者不同時(shí)間點(diǎn)鼻咽溫比較兩組患者麻醉后手術(shù)前、術(shù)中、手術(shù)結(jié)束時(shí)體溫差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)結(jié)果麻醉前（℃）麻醉后手術(shù)前（℃）術(shù)中（℃）手術(shù)結(jié)束時(shí)（℃）實(shí)驗(yàn)組36.5±0.336.7±0.236.6±0.336.6±0.2對(duì)照組36.5±0.235.8±0.3＊35.7±0.3＊35.9±0.2＊表2兩組患者不同時(shí)間點(diǎn)鼻咽溫比較實(shí)驗(yàn)結(jié)果麻醉前（℃）表3兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率、失血量、術(shù)后拔管時(shí)間情況兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)結(jié)果寒戰(zhàn)冷感失血量（ml）拔管時(shí)間（min）例數(shù)%