當(dāng)代人物心理實(shí)踐2-抑郁斗爭張朝陽

2016.1.1寧波山哥

“我什么都有了，居然還這么痛苦”，看搜狐的CEO張朝陽在楊瀾訪談錄中說到這一段的時(shí)候，語速比較快，不像其他的話語，一般總有些思考、遲疑，一般確實(shí)是痛苦時(shí)間比較長，真情流露了。許多人可能會(huì)關(guān)注張朝陽的資產(chǎn)，或者其他八卦什么的，但是作為醫(yī)學(xué)心理的人員，我的腦海里不斷的浮現(xiàn)出幾個(gè)字“嚴(yán)重，嚴(yán)重么？會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)？”。

雖然本人也和大多數(shù)人類似，有著一顆八卦的心，但抑郁作為專門研究的項(xiàng)目，觀察的方向和普通人員還是有諸多區(qū)別。

如同許多普通人抑郁癥的時(shí)候會(huì)一聲聲嘶喊“不吃藥，不吃藥”一樣，一些醫(yī)務(wù)人員也多數(shù)會(huì)回以同樣聲嘶的話語“要吃藥，要吃藥”。

但抑郁真的是一個(gè)復(fù)雜的問題，也不是一兩句話，簡單介紹吃或不吃就能說清的。國內(nèi)諸多醫(yī)務(wù)人員的社會(huì)地位基本上已經(jīng)被打到，一些簡單的問題，很多人已經(jīng)非常喜歡和醫(yī)生纏繞不清，而相對比較復(fù)雜的抑郁類問題，能夠有人說清楚，而且大眾愿意聽，難度用宋丹丹的話來說“那是相當(dāng)?shù)拇蟆薄?/p>

百度，百度，百度一些情況。張朝陽未曾親自為我們提供全部詳細(xì)資料，但他的一些情況，其自身已經(jīng)通過影視、網(wǎng)絡(luò)諸多途徑向外界公布，并且上了央視。所以我們也專門思考過了一些相關(guān)的法律問題后，考慮其抑郁等情況應(yīng)該不構(gòu)成隱私。大家分析，給國內(nèi)其他類似痛苦的人們一個(gè)參考，應(yīng)該不會(huì)引起朝陽兄的憤怒，多數(shù)不會(huì)過幾天搜狐的律師順藤找瓜，控訴我們這些善良的人們誹謗、損壞名譽(yù)之類。

其實(shí)，朝陽兄多數(shù)應(yīng)該高興，其經(jīng)歷過那樣的痛苦，閉關(guān)一年，諸多思考之后,如果有人談問題，能夠談到自己的關(guān)注重點(diǎn)，可能有些參考，那么無論這個(gè)人在身邊，還是在網(wǎng)絡(luò)，多數(shù)該高興才對。多數(shù)不會(huì)像曹操,一刀把猜中自己心思的揚(yáng)修咔擦掉。特別是一個(gè)問題，其實(shí)在中國，還是世界各國，無論有錢沒錢，有太多人和張朝陽一樣，有類似的痛苦，想想如果張朝陽真的能夠從抑郁中走出來，他應(yīng)當(dāng)90%會(huì)非常愿意給同樣問題的人們一些參考，一些幫助。

張朝陽出現(xiàn)較嚴(yán)重的抑郁焦慮類問題后閉關(guān)一年，世界各地拜訪著名“心理醫(yī)生”，購買大量精神、心理方面書籍，也在佛教典籍中尋求參考。電視訪談錄中，感覺其確實(shí)有很多心得體會(huì)，心態(tài)也平和了很多，“接地氣，不再以金錢為快樂的必要條件，更加寬容”。應(yīng)當(dāng)說，今天的張朝陽，更加討人喜歡了，不再是許多雖然有些資產(chǎn)，但渾身帶著無知，和錐子感覺的錢袋子，讓普通人們有的認(rèn)同感好感油然而生，至少是表面如此。

張朝陽無疑做出了許多人都會(huì)做的舉動(dòng)。而他的資產(chǎn)也足以支持他世界各地“遍尋名醫(yī)”，其本科畢業(yè)于清華大學(xué)，后來美國麻省理工學(xué)院的博士畢業(yè)，國外生活多年，英文、思維和外國人交流應(yīng)該也沒有什么障礙。尋求適宜的知識和支持應(yīng)當(dāng)問題不大。

但事實(shí)真的如此么？我們先報(bào)以兩聲呵呵，因?yàn)楫?dāng)事人一直未有闡明，等待以后當(dāng)事人相關(guān)問題細(xì)說。

其實(shí)，世界范圍內(nèi)此類問題的良好解決，都是困難巨大的，遠(yuǎn)不是國內(nèi)罵幾句醫(yī)生，痛斥幾下體制那么痛快，那么簡單的。

先看看一些公開資料國外的真實(shí)情況：《憂郁》這本重要的自傳小說，曾榮獲2001年美國國家圖書獎(jiǎng)、亞馬遜網(wǎng)上書店最佳書籍獎(jiǎng)，被譯為21種語言、獲11項(xiàng)國際性獎(jiǎng)項(xiàng)，全球暢銷250000冊。這本書給其作者安德魯?所羅門世界范圍內(nèi)帶來了無數(shù)榮譽(yù)。寫到這里，插上一句，安德魯所羅門出生于1963年，張朝陽出生于1964年，年紀(jì)非常相近。只不過，所羅門發(fā)病的時(shí)間早幾年。張朝陽不適晚幾年罷了，痛苦類似，不過看看《憂郁》，所羅門的情況要嚴(yán)重很多。

書里真實(shí)記錄了安德魯·所羅門，嚴(yán)重抑郁后所遇到的在國外尋找了11位咨詢師，許多都讓他心傷，直到最后才找到了一位相對滿意的人員，在藥物和心理兩方面的幫助下，其獲得了好轉(zhuǎn)，并且寫就了著名的《憂郁》這本書籍。

好萊塢著名演員羅賓·威廉姆斯帶給人們無數(shù)經(jīng)典的形象，其實(shí)稍加觀察，羅賓·威廉姆斯也是非常注重心理學(xué)習(xí)，他在非常傳神的心理電影《心靈捕手》里塑造的心理咨詢師的形象，也一定是經(jīng)過他認(rèn)真感悟的。里面一些分析和心思捕捉也讓一些咨詢?nèi)藛T痛哭流涕。

但電影終究是電影，羅賓·威廉姆斯2014年8月11日窒息自殺，其已被抑郁糾纏多年。

羅賓·威廉姆斯以其在美國的地位和接觸人群，在絕望的時(shí)刻，可能也難尋得有效的幫助。

非常羨慕許多電影、小說、或者網(wǎng)絡(luò)劇，主人公通常都有神功或者神術(shù)，總是在意念中就能滅敵于無形，決勝于千里之外，談笑揮灑。而那些想法遭遇生活，總是會(huì)遇到無情的大棒。

其實(shí)勿論普通人物，明星。即使相對專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員遇到抑郁類問題也是可怕的，找尋適宜信任的幫助，頗有難度。這是無數(shù)公開的事實(shí)和生命為我們說明的情況。遇到一些嚴(yán)重的問題，其實(shí)，誰處理都不是一件容易的事。許多人借一些相對簡單的病例向社會(huì)傳遞“幼稚觀念”的信息，有些觀念誤人實(shí)非淺淺。

2015年4月，四川省人民醫(yī)院周曉輝拋棄重病的妻子，和90歲的老母親，在巨大的壓力下自殺。其具體有無確定的抑郁癥現(xiàn)在易難以明確，中國醫(yī)生的壓力眾所周知，但其實(shí)他們的承受力還算不錯(cuò)。因?yàn)檫@個(gè)醫(yī)療換到國外，其實(shí)在美國，醫(yī)務(wù)人員是吸毒率、自殺率最高的群體，近年《美國醫(yī)學(xué)會(huì)雜志·心理學(xué)》上發(fā)表文章，每年約有300至400名美國醫(yī)生自殺身亡，幾乎每天1名醫(yī)生自殺，大約是其他人群的兩倍。

時(shí)至至今，抑郁癥到底是心理問題，還是疾病，許多人還非常喜歡爭論不休，而中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版（CCMD—3）,國際疾病分類（internationalClassificationofdiseases,ICD）,美國精神疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)（DSM-IV），一些很學(xué)究的人又非常喜歡將問題復(fù)雜化，一個(gè)疾病名稱也有許多的分類和復(fù)雜，即使“專業(yè)”人員，有時(shí)也會(huì)暈頭轉(zhuǎn)向，因?yàn)檫@些名稱，你剛搞清楚細(xì)微差別，它們過幾年可能又變化了。醫(yī)學(xué)一直被太多“學(xué)究”們牢牢把持著，雖然醫(yī)療界在國內(nèi)整體環(huán)境中一直丟城喪地，狼狽不堪，但其對待體系內(nèi)的一些人員，控制是非常牢的。所以醫(yī)學(xué)專業(yè)的內(nèi)部的人們往往尚未理順，還在為了自身安全、生活諸多憂心，除了對一些基本問題發(fā)出一些聲嘶，多數(shù)和社會(huì)溝通的問題，都在沉默，所以外部認(rèn)識亂七八糟，那都是很正常的后果。

不過今天張朝陽兄抑郁，大家也不要過于自樂，以為與己無關(guān)，以為單單是別人的問題。其實(shí)每個(gè)人隨時(shí)都處于巨大的健康風(fēng)險(xiǎn)之中，無人能免。今天他抑郁，明天你肺部發(fā)現(xiàn)一個(gè)占位，后天誰又發(fā)現(xiàn)了嚴(yán)重的心臟疾病。抑郁類問題其實(shí)還屬于近30年取得巨大成就的疾病之一，無論藥物還是心理。抑郁也不單純是一個(gè)軀體性的疾病，能夠從痛苦中走出來的人的人，多數(shù)也對人性、對自身會(huì)有了一些新的認(rèn)識，很可能開辟一個(gè)新天地。

會(huì)復(fù)發(fā)么，會(huì)復(fù)發(fā)么，嚴(yán)重？我們再回到開始的問題。

其實(shí)看錄像張朝陽現(xiàn)在狀態(tài)要好了很多，心態(tài)也平和了很多，認(rèn)識問題也有許多地方可圈可點(diǎn)。但是，和處理任何問題一樣，如果可能有資料，最好先相對全面的了解一下將要面對的情況，再排兵布陣好一些。省的錯(cuò)估了敵情，非常被動(dòng)。

嚴(yán)重的情緒類問題實(shí)在威力太厲害了。以抑郁癥來說，世界衛(wèi)生組織估計(jì)全球大約有3.5億患者，其中大約15%會(huì)選擇自殺結(jié)束自己的生命。中國同樣是自殺率高的大國，每年大約28.7萬人死于自殺，自殺是總?cè)丝诘牡?位死因，是15―34歲人群的首位死因。其中大約半數(shù)以上應(yīng)當(dāng)歸罪于抑郁癥的危害。以血肉橫飛，骨折肢斷的其他疾病來說，沒有任何一個(gè)疾病的自殺率能夠達(dá)到抑郁癥的數(shù)量。所以抑郁患者所遭受的痛苦，是普通人群難以想象的。許多的抑郁人員往往非常善于思考，也有豐富的人生經(jīng)驗(yàn)，但如對待較重的抑郁癥，缺乏人類群體的智慧和力量，僅僅憑個(gè)人力量去對抗，多數(shù)是非常危險(xiǎn)和痛苦的。

其實(shí)抑郁癥的危害，第一在于痛苦，第二在于這種痛苦很可能自我疊加，而你又無法逃脫。大家來做一個(gè)試驗(yàn)。

你不要想，不要想紅顏色，不要想，不要想一只紅顏色的兔子。千萬不要想。如此這般反復(fù)。

本來，許多人，根本沒有去想紅顏色，也沒有去想什么兔子，還是其他什么動(dòng)物。但無論是他人提醒也好，還是自己偶然想起也好。不要想，不要想，反而會(huì)出現(xiàn)了這樣的想法，而如果再加上恐懼、擔(dān)心，那么這種想法反而會(huì)在一部分人心里越來越強(qiáng)烈。如果一部人有和普通人不一樣的體質(zhì)，或者比較脆弱的時(shí)候，形成無法擺脫的想法和感覺，是普通人難以理解的。

抑郁的人，往往焦慮，煩躁，頭腦窒息感，無愉快感。而這些感覺念頭反復(fù)疊加，許多人是無法忍受。

抑郁等等是可以看做一種精神上的壓力，以身體上重物類比，比如我們能舉50斤，當(dāng)加到100斤，或者200斤的時(shí)候，我們一般會(huì)扔掉重物，或者甚至根本不會(huì)去碰它。但精神上的壓力，當(dāng)我們無法擺脫，已經(jīng)處于病態(tài)的時(shí)候，焦慮、痛苦、自責(zé)，這些感覺無法停止，再加上不知所措，恐慌害怕，一部分人當(dāng)中會(huì)形成自我疊加的壓力，而被疊加的人反而無處可逃。

這篇文章扯的長了一些，不知道張朝陽等等能否看到，但在寫這篇文章的時(shí)候，百度又發(fā)現(xiàn)一則消息，2015年1月，搜狐高級副總裁方剛正式離職，結(jié)束11年搜狐生涯。在離職信中說“2014年3月，患上了嚴(yán)重的抑郁癥，掙扎許久，在吃藥，在種菜，在看書，在旅行”。

哎，哎，哎，長嘆數(shù)口氣，抑郁這個(gè)問題實(shí)在太復(fù)雜，影響的人群太多，前面扯了這么多，但還沒有到太專業(yè)幫助的地方。今天是2015年12月31日，太多人在雞毛蒜皮，煎熬焦慮中又度過了1年，而筆者也會(huì)多吸幾口混雜霧霾的空氣，把張朝陽等的抑郁問題在2015年的最后一天寫完，看能否利用其名人效應(yīng)，給諸多痛苦煎熬的人們一點(diǎn)參考和幫助。

會(huì)復(fù)發(fā)么，會(huì)復(fù)發(fā)么，嚴(yán)重？我們再一次回到開始的問題。

抑郁這個(gè)問題，其實(shí)是人的一種本身反應(yīng)，無所謂好壞，只不過形成抑郁癥的時(shí)候，它就已經(jīng)病態(tài)了。它的形成，有遺傳、個(gè)人成長環(huán)境、個(gè)人認(rèn)識等等諸多因素。其中最可怕和最重要的是遺傳。

高興、焦慮、抑郁等等其實(shí)都是千百年來人們自然界生存反應(yīng)之一，人的感受、情緒有比較明確的遺傳和基因方面的基礎(chǔ)（可以大致看看本人另外文章，當(dāng)代人物心理實(shí)踐分析--從馬云為什么不得焦慮癥開始/s/blog_15a8d9ecc0102wapc.html），當(dāng)然，這個(gè)遺傳和普通人想的遺傳還是有所不一樣，如果有機(jī)會(huì)，以后再為大家展開來講。

抑郁形成是一個(gè)復(fù)雜的原因，具體的困難，社會(huì)原因很重要，但遺傳和體質(zhì)來說，相對更為重要，如果是個(gè)人成長或者認(rèn)識等等事件引起，相對來說，調(diào)整可能稍簡單一些，因?yàn)樗鼈兊挠绊懣赡苁菐资晷纬傻?。認(rèn)識可以這樣，也可以那樣，足夠條件下可以改變，比如戀愛，前一分鐘還愛得死去活來的人，后一分鐘可能恨入骨髓。

為太多人調(diào)整過程中，往往發(fā)現(xiàn)了情緒類問題千百年根深蒂固的影子，有些時(shí)候的感受可能不是幾十年形成的，而是更長時(shí)間通過歷史的長河中，早就傳遞到了我們的體內(nèi)。

人群之中，有一部分人，因?yàn)檫z傳和基因等等因素，可能會(huì)比較容易形成抑郁的感受。遺傳其實(shí)是非常重要的一個(gè)考慮因素。仔細(xì)分析，不是確證的資料，張朝陽的弟弟，大學(xué)期間就開始接觸佛法，凡事都喜歡探索個(gè)究竟，已出家多年，研習(xí)佛法頗有心得，法名“果義法師”。其實(shí)許多多思多慮的人，非常容易或者說喜歡探究生活本質(zhì)，有些時(shí)候有些明顯或者模糊的感覺，感覺自身的思慮那里有所不一樣，對心理、宗教、哲學(xué)等容易感興趣。而許多抑郁焦慮體質(zhì)的人，仔細(xì)分析自己的家庭，往往更多發(fā)現(xiàn)了家庭成員本身的易感問題。這些情緒、基因的形成是人類的根，許多人可能沒有認(rèn)識到或者了解到它們，但它們在某些時(shí)候，往往深刻的影響到我們。

家族和遺傳等等對情緒類問題的影響，遠(yuǎn)超過許多人的想象。安德魯所羅門的母親，因?yàn)殚L期罹患卵巢癌而痛苦不堪自殺，很可能有抑郁的問題，而其快一百歲的嬸婆骨折后也發(fā)現(xiàn)了明顯抑郁，后來必須服藥。安德魯所羅門的抑郁嚴(yán)重程度看起來明顯超過普通人，其家族成員明顯的問題自然也遠(yuǎn)勝過后者。

其實(shí)每個(gè)人都有抑郁，焦慮等等的基因，無非表達(dá)的強(qiáng)弱而已。對于表達(dá)較強(qiáng)類的人群，合理的認(rèn)識對待它，對自身及家族都有重要的意義。

再看看個(gè)人成長及自我認(rèn)識，張朝陽17歲考入清華，而后畢業(yè)去了美國攻讀博士，再往后一路商業(yè)精英的軌跡。從小光環(huán)太多，爭強(qiáng)好勝，甚至考試沒得第一就懲罰自己去冬泳。其在各類重壓下的傾訴途徑也是比較讓人心傷的，“沒有任何人能夠幫忙”。張朝陽從小的軌跡和馬云非常的不同。當(dāng)然這些認(rèn)識，如果不在情緒類的問題出來之前，也算不上什么大事，相反，還非?？赡苡兄趶埑枱o往而不勝。因?yàn)橐灿幸恍┬睦硌芯亢秃窈趯W(xué)上研究“事情不要說出口更有助于成功”。呵呵。應(yīng)該說，無論如何認(rèn)識，情緒類的問題都不一定會(huì)出現(xiàn)，它們出現(xiàn)是復(fù)雜的遺傳、社會(huì)、個(gè)人體會(huì)等等綜合影響的。但如果在種種因素情況下，出現(xiàn)了較嚴(yán)重的情緒問題，那么就要仔細(xì)對待了。

抑郁這個(gè)問題，影響因素多，表現(xiàn)多樣，所以它的自然過程非常不一樣。人們發(fā)展了各種各樣對待他的方法“冥想，種菜，旅游，運(yùn)動(dòng)，不再工作，放棄過多想法”，等等等等，應(yīng)當(dāng)說，許多辦法對較輕的的抑郁都是有效的。但是如果達(dá)到醫(yī)學(xué)上診斷抑郁癥地步，甚至達(dá)到重度的時(shí)候，就一定需要投入巨大精力學(xué)習(xí)和對待的了。

舉個(gè)例子，以運(yùn)動(dòng)來說，確實(shí)無論對生活，還是對抑郁，都非常重要，但是，大家看看索普。

索普奧運(yùn)會(huì)上獲得5金3銀1銅，是迄今為止獲得金牌數(shù)最多的澳洲人，并是奧運(yùn)史上唯一一位在一屆奧運(yùn)中獲得100米、200米和400米自由泳獎(jiǎng)牌的運(yùn)動(dòng)員。當(dāng)我看到索普也多年受到抑郁的困擾，還是比較意外。因?yàn)樵S多宣傳都把運(yùn)動(dòng)作為處置抑郁的重要手段之一，認(rèn)為效果良好。由此可以考慮，許多抑郁的對待方法，可能都是有所范圍和限制的。

一些方法對較輕的抑郁可能是有效的，但較重的抑郁癥，嚴(yán)重影響工作、生活的抑郁癥，而且患者自身較長時(shí)間無法忍受的，達(dá)到醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)烈建議醫(yī)學(xué)保駕護(hù)航下，努力學(xué)習(xí)相關(guān)知識，藥物和心理等等多方面結(jié)合，共同對待這一嚴(yán)重問題。

抑郁癥來說，由于它可能的嚴(yán)重后果，所以我們將診斷放的比較寬，主要癥狀持續(xù)兩周就可以診斷了。這造成了臨床大量潛在的“抑郁癥”患者，一些不經(jīng)治療，或者通過自身“種菜、養(yǎng)雞、旅行”等等方法緩解了，再加上國內(nèi)本身諸多的對醫(yī)療不信任，所以大量自以為是的方法大行其道。

抑郁癥可以發(fā)生在任何年齡。抑郁癥癥狀一般在幾天到幾周發(fā)生。前驅(qū)癥狀，包括廣泛性焦慮，驚恐發(fā)作，恐懼，或抑郁癥狀，達(dá)不到診斷標(biāo)準(zhǔn)，可以在之前幾個(gè)月內(nèi)發(fā)生。未經(jīng)治療的抑郁發(fā)作，通常持續(xù)6個(gè)月甚至更長，抑郁癥患者中有15%無法緩解，35%是復(fù)發(fā)性的。大約一半的首次發(fā)作患者緩解后，沒有進(jìn)一步的發(fā)作。經(jīng)過三次發(fā)作后，如果不預(yù)防治療，基本后期全部復(fù)發(fā)。

抑郁癥帶來的痛苦和危險(xiǎn)是普通人難以想象的，如果單從自殺人數(shù)來說，抑郁癥帶來的痛苦，其實(shí)遠(yuǎn)超過艾滋病，超過其他各類疾病的總和。所以許多人以一些輕癥患者好轉(zhuǎn)的經(jīng)驗(yàn)勸說對待一些可能的嚴(yán)重患者，痛苦和危險(xiǎn)過大。

美國精神病學(xué)會(huì)的疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊的分類第五版（DSM-IV），診斷標(biāo)準(zhǔn)：近2周核心癥狀出現(xiàn)一條以上，全部癥狀5條以上，并且2周內(nèi)上述癥狀幾乎每天出現(xiàn)。

核心癥狀（之少需要1條以上）

一天大部分時(shí)間情緒低落

對幾乎所有活動(dòng)愉悅感缺乏或者興趣降低

附加癥狀

明顯體重減輕，食欲減退

失眠或者睡眠過多

精神運(yùn)動(dòng)性激越或者遲滯

疲倦或者缺乏精力

無價(jià)值感，或者有不恰當(dāng)?shù)倪^分的內(nèi)疚

難以集中注意力思考，猶豫不決

反復(fù)出現(xiàn)死亡或者自殺的想法

必須了解，初步診斷只是針對目前現(xiàn)有的線索，而且可能變化?！扒榫w”類問題診斷有著復(fù)雜的分類：單純抑郁，雙向障礙，精神分裂，環(huán)形障礙，軀體性疾病造成的精神問題，診斷許多時(shí)候需要多科就診、長期的觀察，方能最終明確。但是如果當(dāng)時(shí)有比較明確的抑郁等線索，根據(jù)情況給予適宜的藥物或者心理鍛煉，而后觀察，都是比較合理的處置。

要吃藥么？要吃藥么？

對于重度抑郁來說，不僅是要不要吃藥的問題，而是吃藥，一部分人也要經(jīng)歷一個(gè)復(fù)雜的調(diào)整過程?？挂钟羲幬飭嗡幮Ч蠹s50-70%，而結(jié)構(gòu)不同的兩種抗抑郁藥物足量足療程應(yīng)用6周無效的可以歸為難治性抑郁。難治性抑郁，即使再加上甲狀腺素，抗精神類藥物，情緒穩(wěn)定劑等等，效果大約再增加個(gè)20%。電抽搐效果更好一些，大約70-90%，但現(xiàn)在電抽搐人們對它接受程度不高，應(yīng)用趨少。抑郁癥通常藥物起效和普通疾病非常不同，往往要一兩周甚至數(shù)月逐漸起效，抑郁較重者，往往非常脆弱，扭曲思維非常多，依從性往往讓醫(yī)生頭痛。再加上大量不想吃藥，抱怨“副作用”抱怨“醫(yī)療”的人群，拒絕藥物治療，懷疑醫(yī)療是許多人的選擇。其實(shí)，從抑郁癥的嚴(yán)重后果可能來看，從藥物的效果和相對溫和的副反應(yīng)來說，重度抑郁癥是明確的藥物治療指針。藥物可能的“副反應(yīng)”，相比較重度抑郁的痛苦和可能危害，幾乎非常之小。所以我們更加希望的是藥物對自身有效，而不是過多擔(dān)心它的“副作用”。

標(biāo)準(zhǔn)其實(shí)有很多，看看大致的抑郁重度標(biāo)準(zhǔn)。

心理治療，但你真的心理治療了么？

心理治療其實(shí)對抑郁癥非常重要，對輕-中度的抑郁甚至可能和藥物媲美。對重度抑郁也是藥物幫助下的重要輔助。但心理治療其實(shí)比較繁瑣，國際上一般較短的療程也需要6-12次左右，國內(nèi)正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于收費(fèi)和體制種種因素，很少有機(jī)構(gòu)能夠提供良好的全程的心理指導(dǎo)，而勿論國外，即使國內(nèi)找知名專家，掛個(gè)號都很困難，能夠找到知名專家，給予每周一兩次，每次一小時(shí)左右，長達(dá)數(shù)月的心理指導(dǎo)的能有幾人？而一些民間的心理機(jī)構(gòu)，往往缺乏醫(yī)學(xué)支持，甚至在部分人士反對重度的抑郁患者服藥。

心理處理對抑郁患者和家庭都是了解相關(guān)知識，堅(jiān)定信心，選擇合適治療的重要方式。但中國人大多數(shù)人群，缺少“合適”的朋友，即使家人，親友也良好交流不足。心理人員過多的介入了求助人員的生活，形成了一種比較復(fù)雜的特殊關(guān)系。

心理人員長達(dá)數(shù)月，甚至數(shù)年的時(shí)間可能“過多”介入他人的生活，而求助人員通過長時(shí)間的接觸，其實(shí)也介入了也心理人員的生活。如果心理人員僅僅是為了錢過多的介入，那是可怕的，而心理人員本身知識等等不足，介入也是效果欠佳的。

但是如果心理人員足夠聰明，又足夠?qū)I(yè)，他為什么要過多介入太多人的生活，而又讓太多人過長時(shí)間介入自己的生活？所以求助者自身對咨詢?nèi)藛T的的交叉點(diǎn)也非常重要。尋求適宜的傾訴渠道，學(xué)習(xí)相關(guān)知識，努力從合適心理人員處獲得相對專業(yè)的參考和建議是最重要的。而適宜的知識和經(jīng)歷，世界范圍內(nèi)，每個(gè)人都在尋找。每個(gè)人都在吸引合適人員注意，也渴望適宜的交叉和碰撞。

由于個(gè)體心理咨詢諸多的限制，近年來計(jì)算機(jī)化課程化的心理學(xué)習(xí)較快發(fā)展，但心理學(xué)習(xí)其實(shí)有些繁瑣，各種理論都有自我復(fù)雜的趨勢，不要說抑郁焦慮的人群去接觸，普通人員去思考，有時(shí)也頗費(fèi)頭腦，BeatingTheBlues,為英國衛(wèi)生質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)署(NICE)推薦的用于治療輕度、中度抑郁的CCBT程序(http://www.beatingtheblues.co.uk),澳大利亞國立大學(xué)精神衛(wèi)生研究中心MoodGYM（.au/welcome）,都是比較優(yōu)秀網(wǎng)絡(luò)課程化抑郁課程，但它們本土化不夠，國內(nèi)即使專業(yè)的心理人員去學(xué)習(xí)，也不一定能抓住重點(diǎn)，容易一頭霧水。而它們由于法律、醫(yī)學(xué)方面的限制，本身也說明了是針對輕-中度抑郁人群學(xué)習(xí)的參考。而我國大量求助的人群，尤其是已經(jīng)醫(yī)院求醫(yī)的，絕大多數(shù)已經(jīng)屬于重度，崩潰前夕，不適合單純的心理學(xué)習(xí)處理等等。

太多人，仿佛一時(shí)的好轉(zhuǎn)或者穩(wěn)定，或者在幾次感動(dòng)感悟痛哭后，表面上平靜，但其實(shí)后來長久煎熬。而一些人的崩潰，實(shí)為遺憾，不勝例舉。

綜上所述，張朝陽同志，抑郁、焦慮的時(shí)間比較長，可能長達(dá)1年以上，是否藥物控制不詳，而心理鍛煉，系統(tǒng)的學(xué)習(xí)多數(shù)估計(jì)也未進(jìn)行。能給咱一些再細(xì)致的資料么？

但是，“哎呀”一聲，這個(gè)事處理真的有些難度，我們通過張朝陽同志的名人效應(yīng)，來大致分析說明一下這個(gè)問題，希望越來越多的社會(huì)人士、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、心理專家等等關(guān)注抑郁的綜合處置。也希望國內(nèi)真正整合醫(yī)學(xué)、心理、社會(huì)活動(dòng)的心理聯(lián)盟早日成立，如同今日的早已本土化的阿里巴巴、支付寶，已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過它前面的一些國外Company.

希望，有一天，部分絕望的人們，遇到一些可能解決問題，能夠有一些稍微溫暖有力一點(diǎn)的手掌支持，不再繼續(xù)只能是“呵呵”給予面對。2016.1.1

“我什么都有了，居然還這么痛苦”，看搜狐的CEO張朝陽在楊瀾訪談錄中說到這一段的時(shí)候，語速比較快，不像其他的話語，一般總有些思考、遲疑，一般確實(shí)是痛苦時(shí)間比較長，真情流露了。許多人可能會(huì)關(guān)注張朝陽的資產(chǎn)，或者其他八卦什么的，但是作為醫(yī)學(xué)心理的人員，我的腦海里不斷的浮現(xiàn)出幾個(gè)字“嚴(yán)重，嚴(yán)重么？會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)？”。

雖然本人也和大多數(shù)人類似，有著一顆八卦的心，但抑郁作為專門研究的項(xiàng)目，觀察的方向和普通人員還是有諸多區(qū)別。

如同許多普通人抑郁癥的時(shí)候會(huì)一聲聲嘶喊“不吃藥，不吃藥”一樣，一些醫(yī)務(wù)人員也多數(shù)會(huì)回以同樣聲嘶的話語“要吃藥，要吃藥”。

但抑郁真的是一個(gè)復(fù)雜的問題，也不是一兩句話，簡單介紹吃或不吃就能說清的。國內(nèi)諸多醫(yī)務(wù)人員的社會(huì)地位基本上已經(jīng)被打到，一些簡單的問題，很多人已經(jīng)非常喜歡和醫(yī)生纏繞不清，而相對比較復(fù)雜的抑郁類問題，能夠有人說清楚，而且大眾愿意聽，難度用宋丹丹的話來說“那是相當(dāng)?shù)拇蟆薄?/p>

百度，百度，百度一些情況。張朝陽未曾親自為我們提供全部詳細(xì)資料，但他的一些情況，其自身已經(jīng)通過影視、網(wǎng)絡(luò)諸多途徑向外界公布，并且上了央視。所以我們也專門思考過了一些相關(guān)的法律問題后，考慮其抑郁等情況應(yīng)該不構(gòu)成隱私。大家分析，給國內(nèi)其他類似痛苦的人們一個(gè)參考，應(yīng)該不會(huì)引起朝陽兄的憤怒，多數(shù)不會(huì)過幾天搜狐的律師順藤找瓜，控訴我們這些善良的人們誹謗、損壞名譽(yù)之類。

其實(shí)，朝陽兄多數(shù)應(yīng)該高興，其經(jīng)歷過那樣的痛苦，閉關(guān)一年，諸多思考之后,如果有人談問題，能夠談到自己的關(guān)注重點(diǎn)，可能有些參考，那么無論這個(gè)人在身邊，還是在網(wǎng)絡(luò)，多數(shù)該高興才對。多數(shù)不會(huì)像曹操,一刀把猜中自己心思的揚(yáng)修咔擦掉。特別是一個(gè)問題，其實(shí)在中國，還是世界各國，無論有錢沒錢，有太多人和張朝陽一樣，有類似的痛苦，想想如果張朝陽真的能夠從抑郁中走出來，他應(yīng)當(dāng)90%會(huì)非常愿意給同樣問題的人們一些參考，一些幫助。

張朝陽出現(xiàn)較嚴(yán)重的抑郁焦慮類問題后閉關(guān)一年，世界各地拜訪著名“心理醫(yī)生”，購買大量精神、心理方面書籍，也在佛教典籍中尋求參考。電視訪談錄中，感覺其確實(shí)有很多心得體會(huì)，心態(tài)也平和了很多，“接地氣，不再以金錢為快樂的必要條件，更加寬容”。應(yīng)當(dāng)說，今天的張朝陽，更加討人喜歡了，不再是許多雖然有些資產(chǎn)，但渾身帶著無知，和錐子感覺的錢袋子，讓普通人們有的認(rèn)同感好感油然而生，至少是表面如此。

張朝陽無疑做出了許多人都會(huì)做的舉動(dòng)。而他的資產(chǎn)也足以支持他世界各地“遍尋名醫(yī)”，其本科畢業(yè)于清華大學(xué)，后來美國麻省理工學(xué)院的博士畢業(yè)，國外生活多年，英文、思維和外國人交流應(yīng)該也沒有什么障礙。尋求適宜的知識和支持應(yīng)當(dāng)問題不大。

但事實(shí)真的如此么？我們先報(bào)以兩聲呵呵，因?yàn)楫?dāng)事人一直未有闡明，等待以后當(dāng)事人相關(guān)問題細(xì)說。

其實(shí)，世界范圍內(nèi)此類問題的良好解決，都是困難巨大的，遠(yuǎn)不是國內(nèi)罵幾句醫(yī)生，痛斥幾下體制那么痛快，那么簡單的。

先看看一些公開資料國外的真實(shí)情況：《憂郁》這本重要的自傳小說，曾榮獲2001年美國國家圖書獎(jiǎng)、亞馬遜網(wǎng)上書店最佳書籍獎(jiǎng)，被譯為21種語言、獲11項(xiàng)國際性獎(jiǎng)項(xiàng)，全球暢銷250000冊。這本書給其作者安德魯?所羅門世界范圍內(nèi)帶來了無數(shù)榮譽(yù)。寫到這里，插上一句，安德魯所羅門出生于1963年，張朝陽出生于1964年，年紀(jì)非常相近。只不過，所羅門發(fā)病的時(shí)間早幾年。張朝陽不適晚幾年罷了，痛苦類似，不過看看《憂郁》，所羅門的情況要嚴(yán)重很多。

書里真實(shí)記錄了安德魯·所羅門，嚴(yán)重抑郁后所遇到的在國外尋找了11位咨詢師，許多都讓他心傷，直到最后才找到了一位相對滿意的人員，在藥物和心理兩方面的幫助下，其獲得了好轉(zhuǎn)，并且寫就了著名的《憂郁》這本書籍。

好萊塢著名演員羅賓·威廉姆斯帶給人們無數(shù)經(jīng)典的形象，其實(shí)稍加觀察，羅賓·威廉姆斯也是非常注重心理學(xué)習(xí)，他在非常傳神的心理電影《心靈捕手》里塑造的心理咨詢師的形象，也一定是經(jīng)過他認(rèn)真感悟的。里面一些分析和心思捕捉也讓一些咨詢?nèi)藛T痛哭流涕。

但電影終究是電影，羅賓·威廉姆斯2014年8月11日窒息自殺，其已被抑郁糾纏多年。

羅賓·威廉姆斯以其在美國的地位和接觸人群，在絕望的時(shí)刻，可能也難尋得有效的幫助。

非常羨慕許多電影、小說、或者網(wǎng)絡(luò)劇，主人公通常都有神功或者神術(shù)，總是在意念中就能滅敵于無形，決勝于千里之外，談笑揮灑。而那些想法遭遇生活，總是會(huì)遇到無情的大棒。

其實(shí)勿論普通人物，明星。即使相對專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員遇到抑郁類問題也是可怕的，找尋適宜信任的幫助，頗有難度。這是無數(shù)公開的事實(shí)和生命為我們說明的情況。遇到一些嚴(yán)重的問題，其實(shí)，誰處理都不是一件容易的事。許多人借一些相對簡單的病例向社會(huì)傳遞“幼稚觀念”的信息，有些觀念誤人實(shí)非淺淺。

2015年4月，四川省人民醫(yī)院周曉輝拋棄重病的妻子，和90歲的老母親，在巨大的壓力下自殺。其具體有無確定的抑郁癥現(xiàn)在易難以明確，中國醫(yī)生的壓力眾所周知，但其實(shí)他們的承受力還算不錯(cuò)。因?yàn)檫@個(gè)醫(yī)療換到國外，其實(shí)在美國，醫(yī)務(wù)人員是吸毒率、自殺率最高的群體，近年《美國醫(yī)學(xué)會(huì)雜志·心理學(xué)》上發(fā)表文章，每年約有300至400名美國醫(yī)生自殺身亡，幾乎每天1名醫(yī)生自殺，大約是其他人群的兩倍。

時(shí)至至今，抑郁癥到底是心理問題，還是疾病，許多人還非常喜歡爭論不休，而中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版（CCMD—3）,國際疾病分類（internationalClassificationofdiseases,ICD）,美國精神疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)（DSM-IV），一些很學(xué)究的人又非常喜歡將問題復(fù)雜化，一個(gè)疾病名稱也有許多的分類和復(fù)雜，即使“專業(yè)”人員，有時(shí)也會(huì)暈頭轉(zhuǎn)向，因?yàn)檫@些名稱，你剛搞清楚細(xì)微差別，它們過幾年可能又變化了。醫(yī)學(xué)一直被太多“學(xué)究”們牢牢把持著，雖然醫(yī)療界在國內(nèi)整體環(huán)境中一直丟城喪地，狼狽不堪，但其對待體系內(nèi)的一些人員，控制是非常牢的。所以醫(yī)學(xué)專業(yè)的內(nèi)部的人們往往尚未理順，還在為了自身安全、生活諸多憂心，除了對一些基本問題發(fā)出一些聲嘶，多數(shù)和社會(huì)溝通的問題，都在沉默，所以外部認(rèn)識亂七八糟，那都是很正常的后果。

不過今天張朝陽兄抑郁，大家也不要過于自樂，以為與己無關(guān)，以為單單是別人的問題。其實(shí)每個(gè)人隨時(shí)都處于巨大的健康風(fēng)險(xiǎn)之中，無人能免。今天他抑郁，明天你肺部發(fā)現(xiàn)一個(gè)占位，后天誰又發(fā)現(xiàn)了嚴(yán)重的心臟疾病。抑郁類問題其實(shí)還屬于近30年取得巨大成就的疾病之一，無論藥物還是心理。抑郁也不單純是一個(gè)軀體性的疾病，能夠從痛苦中走出來的人的人，多數(shù)也對人性、對自身會(huì)有了一些新的認(rèn)識，很可能開辟一個(gè)新天地。

會(huì)復(fù)發(fā)么，會(huì)復(fù)發(fā)么，嚴(yán)重？我們再回到開始的問題。

其實(shí)看錄像張朝陽現(xiàn)在狀態(tài)要好了很多，心態(tài)也平和了很多，認(rèn)識問題也有許多地方可圈可點(diǎn)。但是，和處理任何問題一樣，如果可能有資料，最好先相對全面的了解一下將要面對的情況，再排兵布陣好一些。省的錯(cuò)估了敵情，非常被動(dòng)。

嚴(yán)重的情緒類問題實(shí)在威力太厲害了。以抑郁癥來說，世界衛(wèi)生組織估計(jì)全球大約有3.5億患者，其中大約15%會(huì)選擇自殺結(jié)束自己的生命。中國同樣是自殺率高的大國，每年大約28.7萬人死于自殺，自殺是總?cè)丝诘牡?位死因，是15―34歲人群的首位死因。其中大約半數(shù)以上應(yīng)當(dāng)歸罪于抑郁癥的危害。以血肉橫飛，骨折肢斷的其他疾病來說，沒有任何一個(gè)疾病的自殺率能夠達(dá)到抑郁癥的數(shù)量。所以抑郁患者所遭受的痛苦，是普通人群難以想象的。許多的抑郁人員往往非常善于思考，也有豐富的人生經(jīng)驗(yàn)，但如對待較重的抑郁癥，缺乏人類群體的智慧和力量，僅僅憑個(gè)人力量去對抗，多數(shù)是非常危險(xiǎn)和痛苦的。

其實(shí)抑郁癥的危害，第一在于痛苦，第二在于這種痛苦很可能自我疊加，而你又無法逃脫。大家來做一個(gè)試驗(yàn)。

你不要想，不要想紅顏色，不要想，不要想一只紅顏色的兔子。千萬不要想。如此這般反復(fù)。

本來，許多人，根本沒有去想紅顏色，也沒有去想什么兔子，還是其他什么動(dòng)物。但無論是他人提醒也好，還是自己偶然想起也好。不要想，不要想，反而會(huì)出現(xiàn)了這樣的想法，而如果再加上恐懼、擔(dān)心，那么這種想法反而會(huì)在一部分人心里越來越強(qiáng)烈。如果一部人有和普通人不一樣的體質(zhì)，或者比較脆弱的時(shí)候，形成無法擺脫的想法和感覺，是普通人難以理解的。

抑郁的人，往往焦慮，煩躁，頭腦窒息感，無愉快感。而這些感覺念頭反復(fù)疊加，許多人是無法忍受。

抑郁等等是可以看做一種精神上的壓力，以身體上重物類比，比如我們能舉50斤，當(dāng)加到100斤，或者200斤的時(shí)候，我們一般會(huì)扔掉重物，或者甚至根本不會(huì)去碰它。但精神上的壓力，當(dāng)我們無法擺脫，已經(jīng)處于病態(tài)的時(shí)候，焦慮、痛苦、自責(zé)，這些感覺無法停止，再加上不知所措，恐慌害怕，一部分人當(dāng)中會(huì)形成自我疊加的壓力，而被疊加的人反而無處可逃。

這篇文章扯的長了一些，不知道張朝陽等等能否看到，但在寫這篇文章的時(shí)候，百度又發(fā)現(xiàn)一則消息，2015年1月，搜狐高級副總裁方剛正式離職，結(jié)束11年搜狐生涯。在離職信中說“2014年3月，患上了嚴(yán)重的抑郁癥，掙扎許久，在吃藥，在種菜，在看書，在旅行”。

哎，哎，哎，長嘆數(shù)口氣，抑郁這個(gè)問題實(shí)在太復(fù)雜，影響的人群太多，前面扯了這么多，但還沒有到太專業(yè)幫助的地方。今天是2015年12月31日，太多人在雞毛蒜皮，煎熬焦慮中又度過了1年，而筆者也會(huì)多吸幾口混雜霧霾的空氣，把張朝陽等的抑郁問題在2015年的最后一天寫完，看能否利用其名人效應(yīng)，給諸多痛苦煎熬的人們一點(diǎn)參考和幫助。

會(huì)復(fù)發(fā)么，會(huì)復(fù)發(fā)么，嚴(yán)重？我們再一次回到開始的問題。

抑郁這個(gè)問題，其實(shí)是人的一種本身反應(yīng)，無所謂好壞，只不過形成抑郁癥的時(shí)候，它就已經(jīng)病態(tài)了。它的形成，有遺傳、個(gè)人成長環(huán)境、個(gè)人認(rèn)識等等諸多因素。其中最可怕和最重要的是遺傳。

高興、焦慮、抑郁等等其實(shí)都是千百年來人們自然界生存反應(yīng)之一，人的感受、情緒有比較明確的遺傳和基因方面的基礎(chǔ)（可以大致看看本人另外文章，當(dāng)代人物心理實(shí)踐分析--從馬云為什么不得焦慮癥開始/s/blog_15a8d9ecc0102wapc.html），當(dāng)然，這個(gè)遺傳和普通人想的遺傳還是有所不一樣，如果有機(jī)會(huì)，以后再為大家展開來講。

抑郁形成是一個(gè)復(fù)雜的原因，具體的困難，社會(huì)原因很重要，但遺傳和體質(zhì)來說，相對更為重要，如果是個(gè)人成長或者認(rèn)識等等事件引起，相對來說，調(diào)整可能稍簡單一些，因?yàn)樗鼈兊挠绊懣赡苁菐资晷纬傻?。認(rèn)識可以這樣，也可以那樣，足夠條件下可以改變，比如戀愛，前一分鐘還愛得死去活來的人，后一分鐘可能恨入骨髓。

為太多人調(diào)整過程中，往往發(fā)現(xiàn)了情緒類問題千百年根深蒂固的影子，有些時(shí)候的感受可能不是幾十年形成的，而是更長時(shí)間通過歷史的長河中，早就傳遞到了我們的體內(nèi)。

人群之中，有一部分人，因?yàn)檫z傳和基因等等因素，可能會(huì)比較容易形成抑郁的感受。遺傳其實(shí)是非常重要的一個(gè)考慮因素。仔細(xì)分析，不是確證的資料，張朝陽的弟弟，大學(xué)期間就開始接觸佛法，凡事都喜歡探索個(gè)究竟，已出家多年，研習(xí)佛法頗有心得，法名“果義法師”。其實(shí)許多多思多慮的人，非常容易或者說喜歡探究生活本質(zhì)，有些時(shí)候有些明顯或者模糊的感覺，感覺自身的思慮那里有所不一樣，對心理、宗教、哲學(xué)等容易感興趣。而許多抑郁焦慮體質(zhì)的人，仔細(xì)分析自己的家庭，往往更多發(fā)現(xiàn)了家庭成員本身的易感問題。這些情緒、基因的形成是人類的根，許多人可能沒有認(rèn)識到或者了解到它們，但它們在某些時(shí)候，往往深刻的影響到我們。

家族和遺傳等等對情緒類問題的影響，遠(yuǎn)超過許多人的想象。安德魯所羅門的母親，因?yàn)殚L期罹患卵巢癌而痛苦不堪自殺，很可能有抑郁的問題，而其快一百歲的嬸婆骨折后也發(fā)現(xiàn)了明顯抑郁，后來必須服藥。安德魯所羅門的抑郁嚴(yán)重程度看起來明顯超過普通人，其家族成員明顯的問題自然也遠(yuǎn)勝過后者。

其實(shí)每個(gè)人都有抑郁，焦慮等等的基因，無非表達(dá)的強(qiáng)弱而已。對于表達(dá)較強(qiáng)類的人群，合理的認(rèn)識對待它，對自身及家族都有重要的意義。

再看看個(gè)人成長及自我認(rèn)識，張朝陽17歲考入清華，而后畢業(yè)去了美國攻讀博士，再往后一路商業(yè)精英的軌跡。從小光環(huán)太多，爭強(qiáng)好勝，甚至考試沒得第一就懲罰自己去冬泳。其在各類重壓下的傾訴途徑也是比較讓人心傷的，“沒有任何人能夠幫忙”。張朝陽從小的軌跡和馬云非常的不同。當(dāng)然這些認(rèn)識，如果不在情緒類的問題出來之前，也算不上什么大事，相反，還非?？赡苡兄趶埑枱o往而不勝。因?yàn)橐灿幸恍┬睦硌芯亢秃窈趯W(xué)上研究“事情不要說出口更有助于成功”。呵呵。應(yīng)該說，無論如何認(rèn)識，情緒類的問題都不一定會(huì)出現(xiàn)，它們出現(xiàn)是復(fù)雜的遺傳、社會(huì)、個(gè)人體會(huì)等等綜合影響的。但如果在種種因素情況下，出現(xiàn)了較嚴(yán)重的情緒問題，那么就要仔細(xì)對待了。

抑郁這個(gè)問題，影響因素多，表現(xiàn)多樣，所以它的自然過程非常不一樣。人們發(fā)展了各種各樣對待他的方法“冥想，種菜，旅游，運(yùn)動(dòng)，不再工作，放棄過多想法”，等等等等，應(yīng)當(dāng)說，許多辦法對較輕的的抑郁都是有效的。但是如果達(dá)到醫(yī)學(xué)上診斷抑郁癥地步，甚至達(dá)到重度的時(shí)候，就一定需要投入巨大精力學(xué)習(xí)和對待的了。

舉個(gè)例子，以運(yùn)動(dòng)來說，確實(shí)無論對生活，還是對抑郁，都非常重要，但是，大家看看索普。

索普奧運(yùn)會(huì)上獲得5金3銀1銅，是迄今為止獲得金牌數(shù)最多的澳洲人，并是奧運(yùn)史上唯一一位在一屆奧運(yùn)中獲得100米、200米和400米自由泳獎(jiǎng)牌的運(yùn)動(dòng)員。當(dāng)我看到索普也多年受到抑郁的困擾，還是比較意外。因?yàn)樵S多宣傳都把運(yùn)動(dòng)作為處置抑郁的重要手段之一，認(rèn)為效果良好。由此可以考慮，許多抑郁的對待方法，可能都是有所范圍和限制的。

一些方法對較輕的抑郁可能是有效的，但較重的抑郁癥，嚴(yán)重影響工作、生活的抑郁癥，而且患者自身較長時(shí)間無法忍受的，達(dá)到醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)烈建議醫(yī)學(xué)保駕護(hù)航下，努力學(xué)習(xí)相關(guān)知識，藥物和心理等等多方面結(jié)合，共同對待這一嚴(yán)重問題。

抑郁癥來說，由于它可能的嚴(yán)重后果，所以我們將診斷放的比較寬，主要癥狀持續(xù)兩周就可以診斷了。這造成了臨床大量潛在的“抑郁癥”患者，一些不經(jīng)治療，或者通過自身“種菜、養(yǎng)雞、旅行”等等方法緩解了，再加上國內(nèi)本身諸多的對醫(yī)療不信任，所以大量自以為是的方法大行其道。

抑郁癥可以發(fā)生在任何年齡。抑郁癥癥狀一般在幾天到幾周發(fā)生。前驅(qū)癥狀，包括廣泛性焦慮，驚恐發(fā)作，恐懼，或抑郁癥狀，達(dá)不到診斷標(biāo)準(zhǔn)，可以在之前幾個(gè)月內(nèi)發(fā)生。未經(jīng)治療的抑郁發(fā)作，通常持續(xù)6個(gè)月甚至更長，抑郁癥患者中有15%無法緩解，35%是復(fù)發(fā)性的。大約一半的首次發(fā)作患者緩解后，沒有進(jìn)一步的發(fā)作。經(jīng)過三次發(fā)作后，如果不預(yù)防治療，基本后期全部復(fù)發(fā)。

抑郁癥帶來的痛苦和危險(xiǎn)是普通人難以想象的，如果單從自殺人數(shù)來說，抑郁癥帶來的痛苦，其實(shí)遠(yuǎn)超過艾滋病，超過其他各類疾病的總和。所以許多人以一些輕癥患者好轉(zhuǎn)的經(jīng)驗(yàn)勸說對待一些可能的嚴(yán)重患者，痛苦和危險(xiǎn)過大。

美國精神病學(xué)會(huì)的疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊的分類第五版（DSM-IV），診斷標(biāo)準(zhǔn)：近2周核心癥狀出現(xiàn)一條以上，全部癥狀5條以上，并且2周內(nèi)上述癥狀幾乎每天出現(xiàn)。

核心癥狀（之少需要1條以上）

一天大部分時(shí)間情緒低落

對幾乎所有活動(dòng)愉悅感缺乏或者興趣降低

附加癥狀

明顯體重減輕，食欲減退

失眠或者睡眠過多

精神運(yùn)動(dòng)性激越或者遲滯

疲倦或者缺乏精力

無價(jià)值感，或者有不恰當(dāng)?shù)倪^分的內(nèi)疚

難以集中注意力思考，猶豫不決

反復(fù)出現(xiàn)死亡或者自殺的想法

必須了解，初步診斷只是針對目前現(xiàn)有的線索，而且可能變化。“情緒”類問題診斷有著復(fù)雜的分類：單純抑郁，雙向障礙，精神分裂，環(huán)形障礙，軀體性疾病造成的精神問題，診斷許多時(shí)候需要多科就診、長期的觀察，方能最終明確。但是如果當(dāng)時(shí)有比較明確的抑郁等線索，根據(jù)情況給予適宜的藥物或者心理鍛煉，而后觀察，都是比較合理的處置。

要吃藥么？要吃藥么？

對于重度抑郁來說，不僅是要不要吃藥的問題，而是吃藥，一部分人也要經(jīng)歷一個(gè)復(fù)雜的調(diào)整過程。抗抑郁藥物單藥效果大約50-70%，而結(jié)構(gòu)不同的兩種抗抑郁藥物足量足療程應(yīng)用6周無效的可以歸為難治性抑郁。難治性抑郁，即使再加上甲狀腺素，抗精神類藥物，情緒穩(wěn)定劑等等，效果大約再增加個(gè)20%。電抽搐效果更好一些，大約70-90%，但現(xiàn)在電抽搐人們對它接受程度不高，應(yīng)用趨少。抑郁癥通常藥物起效和普通疾病非常不同，往往要一兩周甚至數(shù)月逐漸起效，抑郁較重者，往往非常脆弱，扭曲思維非常多，依從性往往讓醫(yī)生頭痛。再加上大量不想吃藥，抱怨“副作用”抱怨“醫(yī)療”的人群，拒絕藥物治療，懷疑醫(yī)療是許多人的選擇。其實(shí)，從抑郁癥的嚴(yán)重后果可能來看，從藥物的效果和相對溫和的副反應(yīng)來說，重度抑郁癥是明確的藥物治療指針。藥物可能的“副反應(yīng)”，相比較重度抑郁的痛苦和可能危害，幾乎非常之小。所以我們更加希望的是藥物對自身有效，而不是過多擔(dān)心它的“副作用”。

標(biāo)準(zhǔn)其實(shí)有很多，看看大致的抑郁重度標(biāo)準(zhǔn)。

心理治療，但你真的心理治療了么？

心理治療其實(shí)對抑郁癥非常重要，對輕-中度的抑郁甚至可能和藥物媲美。對重度抑郁也是藥物幫助下的重要輔助。但心理治療其實(shí)比較繁瑣，國際上一般較短的療程也需要6-12次左右，國內(nèi)正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于收費(fèi)和體制種種因素，很少有機(jī)構(gòu)能夠提供良好的全程的心理指導(dǎo)，而勿論國外，即使國內(nèi)找知名專家，掛個(gè)號都很困難，能夠找到知名專家，給予每周一兩次，每次一小時(shí)左右，長達(dá)數(shù)月的心理指導(dǎo)的能有幾人？而一些民間的心理機(jī)構(gòu)，往往缺乏醫(yī)學(xué)支持，甚至在部分人士反對重度的抑郁患者服藥。

心理處理對抑郁患者和家庭都是了解相關(guān)知識，堅(jiān)定信心，選擇合適治療的重要方式。但中國人大多數(shù)人群，缺少“合適”的朋友，即使家人，親友也良好交流不足。心理人員過多的介入了求助人員的生活，形成了一種比較復(fù)雜的特殊關(guān)系。

心理人員長達(dá)數(shù)月，甚至數(shù)年的時(shí)間可能“過多”介入他人的生活，而求助人員通過長時(shí)間的接觸，其實(shí)也介入了也心理人員的生活。如果心理人員僅僅是為了錢過多的介入，那是可怕的，而心理人員本身知識等等不足，介入也是效果欠佳的。

但是如果心理人員足夠聰明，又足夠?qū)I(yè)，他為什么要過多介入太多人的生活，而又讓太多人過長時(shí)間介入自己的生活？所以求助者自身對咨詢?nèi)藛T的的交叉點(diǎn)也非常重要。尋求適宜的傾訴渠道，學(xué)習(xí)相關(guān)知識，努力從合適心理人員處獲得相對專業(yè)的參考和建議是最重要的。而適宜的知識和經(jīng)歷，世界范圍內(nèi)，每個(gè)人都在尋找。每個(gè)人都在吸引合適人員注意，也渴望適宜的交叉和碰撞。

由于個(gè)體心理咨詢諸多的限制，近年來計(jì)算機(jī)化課程化的心理學(xué)習(xí)較快發(fā)展，但心理學(xué)習(xí)其實(shí)有些繁瑣，各種理論都有自我復(fù)雜的趨勢，不要說抑郁焦慮的人群去接觸，普通人員去思考，有時(shí)也頗費(fèi)頭腦，BeatingTheBlues,為英國衛(wèi)生質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)署(NICE)推薦的用于治療輕度、中度抑郁的CCBT程序(http://www.beatingtheblues.co.uk),澳大利亞國立大學(xué)精神衛(wèi)生研究中心MoodGYM（.au/welcome）,都是比較優(yōu)秀網(wǎng)絡(luò)課程化抑郁課程，但它們本土化不夠，國內(nèi)即使專業(yè)的心理人員去學(xué)習(xí)，也不一定能抓住重點(diǎn)，容易一頭霧水。而它們由于法律、醫(yī)學(xué)方面的限制，本身也說明了是針對輕-中度抑郁人群學(xué)習(xí)的參考。而我國大量求助的人群，尤其是已經(jīng)醫(yī)院求醫(yī)的，絕大多數(shù)已經(jīng)屬于重度，崩潰前夕，不適合單純的心理學(xué)習(xí)處理等等。

太多人，仿佛一時(shí)的好轉(zhuǎn)或者穩(wěn)定，或者在幾次感動(dòng)感悟痛哭后，表面上平靜，但其實(shí)后來長久煎熬。而一些人的崩潰，實(shí)為遺憾，不勝例舉。

綜上所述，張朝陽同志，抑郁、焦慮的時(shí)間比較長，可能長達(dá)1年以上，是否藥物控制不詳，而心理鍛煉，系統(tǒng)的學(xué)習(xí)多數(shù)估計(jì)也未進(jìn)行。能給咱一些再細(xì)致的資料么？

但是，“哎呀”一聲，這個(gè)事處理真的有些難度，我們通過張朝陽同志的名人效應(yīng)，來大致分析說明一下這個(gè)問題，希望越來越多的社會(huì)人士、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、心理專家等等關(guān)注抑郁的綜合處置。也希望國內(nèi)真正整合醫(yī)學(xué)、心理、社會(huì)活動(dòng)的心理聯(lián)盟早日成立，如同今日的早已本土化的阿里巴巴、支付寶，已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過它前面的一些國外Company.

希望，有一天，部分絕望的人們，遇到一些可能解決問題，能夠有一些稍微溫暖有力一點(diǎn)的手掌支持，不再繼續(xù)只能是“呵呵”給予面對。2016.1.1

“我什么都有了，居然還這么痛苦”，看搜狐的CEO張朝陽在楊瀾訪談錄中說到這一段的時(shí)候，語速比較快，不像其他的話語，一般總有些思考、遲疑，一般確實(shí)是痛苦時(shí)間比較長，真情流露了。許多人可能會(huì)關(guān)注張朝陽的資產(chǎn)，或者其他八卦什么的，但是作為醫(yī)學(xué)心理的人員，我的腦海里不斷的浮現(xiàn)出幾個(gè)字“嚴(yán)重，嚴(yán)重么？會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)？”。

雖然本人也和大多數(shù)人類似，有著一顆八卦的心，但抑郁作為專門研究的項(xiàng)目，觀察的方向和普通人員還是有諸多區(qū)別。

如同許多普通人抑郁癥的時(shí)候會(huì)一聲聲嘶喊“不吃藥，不吃藥”一樣，一些醫(yī)務(wù)人員也多數(shù)會(huì)回以同樣聲嘶的話語“要吃藥，要吃藥”。

但抑郁真的是一個(gè)復(fù)雜的問題，也不是一兩句話，簡單介紹吃或不吃就能說清的。國內(nèi)諸多醫(yī)務(wù)人員的社會(huì)地位基本上已經(jīng)被打到，一些簡單的問題，很多人已經(jīng)非常喜歡和醫(yī)生纏繞不清，而相對比較復(fù)雜的抑郁類問題，能夠有人說清楚，而且大眾愿意聽，難度用宋丹丹的話來說“那是相當(dāng)?shù)拇蟆薄?/p>

百度，百度，百度一些情況。張朝陽未曾親自為我們提供全部詳細(xì)資料，但他的一些情況，其自身已經(jīng)通過影視、網(wǎng)絡(luò)諸多途徑向外界公布，并且上了央視。所以我們也專門思考過了一些相關(guān)的法律問題后，考慮其抑郁等情況應(yīng)該不構(gòu)成隱私。大家分析，給國內(nèi)其他類似痛苦的人們一個(gè)參考，應(yīng)該不會(huì)引起朝陽兄的憤怒，多數(shù)不會(huì)過幾天搜狐的律師順藤找瓜，控訴我們這些善良的人們誹謗、損壞名譽(yù)之類。

其實(shí)，朝陽兄多數(shù)應(yīng)該高興，其經(jīng)歷過那樣的痛苦，閉關(guān)一年，諸多思考之后,如果有人談問題，能夠談到自己的關(guān)注重點(diǎn)，可能有些參考，那么無論這個(gè)人在身邊，還是在網(wǎng)絡(luò)，多數(shù)該高興才對。多數(shù)不會(huì)像曹操,一刀把猜中自己心思的揚(yáng)修咔擦掉。特別是一個(gè)問題，其實(shí)在中國，還是世界各國，無論有錢沒錢，有太多人和張朝陽一樣，有類似的痛苦，想想如果張朝陽真的能夠從抑郁中走出來，他應(yīng)當(dāng)90%會(huì)非常愿意給同樣問題的人們一些參考，一些幫助。

張朝陽出現(xiàn)較嚴(yán)重的抑郁焦慮類問題后閉關(guān)一年，世界各地拜訪著名“心理醫(yī)生”，購買大量精神、心理方面書籍，也在佛教典籍中尋求參考。電視訪談錄中，感覺其確實(shí)有很多心得體會(huì)，心態(tài)也平和了很多，“接地氣，不再以金錢為快樂的必要條件，更加寬容”。應(yīng)當(dāng)說，今天的張朝陽，更加討人喜歡了，不再是許多雖然有些資產(chǎn)，但渾身帶著無知，和錐子感覺的錢袋子，讓普通人們有的認(rèn)同感好感油然而生，至少是表面如此。

張朝陽無疑做出了許多人都會(huì)做的舉動(dòng)。而他的資產(chǎn)也足以支持他世界各地“遍尋名醫(yī)”，其本科畢業(yè)于清華大學(xué)，后來美國麻省理工學(xué)院的博士畢業(yè)，國外生活多年，英文、思維和外國人交流應(yīng)該也沒有什么障礙。尋求適宜的知識和支持應(yīng)當(dāng)問題不大。

但事實(shí)真的如此么？我們先報(bào)以兩聲呵呵，因?yàn)楫?dāng)事人一直未有闡明，等待以后當(dāng)事人相關(guān)問題細(xì)說。

其實(shí)，世界范圍內(nèi)此類問題的良好解決，都是困難巨大的，遠(yuǎn)不是國內(nèi)罵幾句醫(yī)生，痛斥幾下體制那么痛快，那么簡單的。

先看看一些公開資料國外的真實(shí)情況：《憂郁》這本重要的自傳小說，曾榮獲2001年美國國家圖書獎(jiǎng)、亞馬遜網(wǎng)上書店最佳書籍獎(jiǎng)，被譯為21種語言、獲11項(xiàng)國際性獎(jiǎng)項(xiàng)，全球暢銷250000冊。這本書給其作者安德魯?所羅門世界范圍內(nèi)帶來了無數(shù)榮譽(yù)。寫到這里，插上一句，安德魯所羅門出生于1963年，張朝陽出生于1964年，年紀(jì)非常相近。只不過，所羅門發(fā)病的時(shí)間早幾年。張朝陽不適晚幾年罷了，痛苦類似，不過看看《憂郁》，所羅門的情況要嚴(yán)重很多。

書里真實(shí)記錄了安德魯·所羅門，嚴(yán)重抑郁后所遇到的在國外尋找了11位咨詢師，許多都讓他心傷，直到最后才找到了一位相對滿意的人員，在藥物和心理兩方面的幫助下，其獲得了好轉(zhuǎn)，并且寫就了著名的《憂郁》這本書籍。

好萊塢著名演員羅賓·威廉姆斯帶給人們無數(shù)經(jīng)典的形象，其實(shí)稍加觀察，羅賓·威廉姆斯也是非常注重心理學(xué)習(xí)，他在非常傳神的心理電影《心靈捕手》里塑造的心理咨詢師的形象，也一定是經(jīng)過他認(rèn)真感悟的。里面一些分析和心思捕捉也讓一些咨詢?nèi)藛T痛哭流涕。

但電影終究是電影，羅賓·威廉姆斯2014年8月11日窒息自殺，其已被抑郁糾纏多年。

羅賓·威廉姆斯以其在美國的地位和接觸人群，在絕望的時(shí)刻，可能也難尋得有效的幫助。

非常羨慕許多電影、小說、或者網(wǎng)絡(luò)劇，主人公通常都有神功或者神術(shù)，總是在意念中就能滅敵于無形，決勝于千里之外，談笑揮灑。而那些想法遭遇生活，總是會(huì)遇到無情的大棒。

其實(shí)勿論普通人物，明星。即使相對專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員遇到抑郁類問題也是可怕的，找尋適宜信任的幫助，頗有難度。這是無數(shù)公開的事實(shí)和生命為我們說明的情況。遇到一些嚴(yán)重的問題，其實(shí)，誰處理都不是一件容易的事。許多人借一些相對簡單的病例向社會(huì)傳遞“幼稚觀念”的信息，有些觀念誤人實(shí)非淺淺。

2015年4月，四川省人民醫(yī)院周曉輝拋棄重病的妻子，和90歲的老母親，在巨大的壓力下自殺。其具體有無確定的抑郁癥現(xiàn)在易難以明確，中國醫(yī)生的壓力眾所周知，但其實(shí)他們的承受力還算不錯(cuò)。因?yàn)檫@個(gè)醫(yī)療換到國外，其實(shí)在美國，醫(yī)務(wù)人員是吸毒率、自殺率最高的群體，近年《美國醫(yī)學(xué)會(huì)雜志·心理學(xué)》上發(fā)表文章，每年約有300至400名美國醫(yī)生自殺身亡，幾乎每天1名醫(yī)生自殺，大約是其他人群的兩倍。

時(shí)至至今，抑郁癥到底是心理問題，還是疾病，許多人還非常喜歡爭論不休，而中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版（CCMD—3）,國際疾病分類（internationalClassificationofdiseases,ICD）,美國精神疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)（DSM-IV），一些很學(xué)究的人又非常喜歡將問題復(fù)雜化，一個(gè)疾病名稱也有許多的分類和復(fù)雜，即使“專業(yè)”人員，有時(shí)也會(huì)暈頭轉(zhuǎn)向，因?yàn)檫@些名稱，你剛搞清楚細(xì)微差別，它們過幾年可能又變化了。醫(yī)學(xué)一直被太多“學(xué)究”們牢牢把持著，雖然醫(yī)療界在國內(nèi)整體環(huán)境中一直丟城喪地，狼狽不堪，但其對待體系內(nèi)的一些人員，控制是非常牢的。所以醫(yī)學(xué)專業(yè)的內(nèi)部的人們往往尚未理順，還在為了自身安全、生活諸多憂心，除了對一些基本問題發(fā)出一些聲嘶，多數(shù)和社會(huì)溝通的問題，都在沉默，所以外部認(rèn)識亂七八糟，那都是很正常的后果。

不過今天張朝陽兄抑郁，大家也不要過于自樂，以為與己無關(guān)，以為單單是別人的問題。其實(shí)每個(gè)人隨時(shí)都處于巨大的健康風(fēng)險(xiǎn)之中，無人能免。今天他抑郁，明天你肺部發(fā)現(xiàn)一個(gè)占位，后天誰又發(fā)現(xiàn)了嚴(yán)重的心臟疾病。抑郁類問題其實(shí)還屬于近30年取得巨大成就的疾病之一，無論藥物還是心理。抑郁也不單純是一個(gè)軀體性的疾病，能夠從痛苦中走出來的人的人，多數(shù)也對人性、對自身會(huì)有了一些新的認(rèn)識，很可能開辟一個(gè)新天地。

會(huì)復(fù)發(fā)么，會(huì)復(fù)發(fā)么，嚴(yán)重？我們再回到開始的問題。

其實(shí)看錄像張朝陽現(xiàn)在狀態(tài)要好了很多，心態(tài)也平和了很多，認(rèn)識問題也有許多地方可圈可點(diǎn)。但是，和處理任何問題一樣，如果可能有資料，最好先相對全面的了解一下將要面對的情況，再排兵布陣好一些。省的錯(cuò)估了敵情，非常被動(dòng)。

嚴(yán)重的情緒類問題實(shí)在威力太厲害了。以抑郁癥來說，世界衛(wèi)生組織估計(jì)全球大約有3.5億患者，其中大約15%會(huì)選擇自殺結(jié)束自己的生命。中國同樣是自殺率高的大國，每年大約28.7萬人死于自殺，自殺是總?cè)丝诘牡?位死因，是15―34歲人群的首位死因。其中大約半數(shù)以上應(yīng)當(dāng)歸罪于抑郁癥的危害。以血肉橫飛，骨折肢斷的其他疾病來說，沒有任何一個(gè)疾病的自殺率能夠達(dá)到抑郁癥的數(shù)量。所以抑郁患者所遭受的痛苦，是普通人群難以想象的。許多的抑郁人員往往非常善于思考，也有豐富的人生經(jīng)驗(yàn)，但如對待較重的抑郁癥，缺乏人類群體的智慧和力量，僅僅憑個(gè)人力量去對抗，多數(shù)是非常危險(xiǎn)和痛苦的。

其實(shí)抑郁癥的危害，第一在于痛苦，第二在于這種痛苦很可能自我疊加，而你又無法逃脫。大家來做一個(gè)試驗(yàn)。

你不要想，不要想紅顏色，不要想，不要想一只紅顏色的兔子。千萬不要想。如此這般反復(fù)。

本來，許多人，根本沒有去想紅顏色，也沒有去想什么兔子，還是其他什么動(dòng)物。但無論是他人提醒也好，還是自己偶然想起也好。不要想，不要想，反而會(huì)出現(xiàn)了這樣的想法，而如果再加上恐懼、擔(dān)心，那么這種想法反而會(huì)在一部分人心里越來越強(qiáng)烈。如果一部人有和普通人不一樣的體質(zhì)，或者比較脆弱的時(shí)候，形成無法擺脫的想法和感覺，是普通人難以理解的。

抑郁的人，往往焦慮，煩躁，頭腦窒息感，無愉快感。而這些感覺念頭反復(fù)疊加，許多人是無法忍受。

抑郁等等是可以看做一種精神上的壓力，以身體上重物類比，比如我們能舉50斤，當(dāng)加到100斤，或者200斤的時(shí)候，我們一般會(huì)扔掉重物，或者甚至根本不會(huì)去碰它。但精神上的壓力，當(dāng)我們無法擺脫，已經(jīng)處于病態(tài)的時(shí)候，焦慮、痛苦、自責(zé)，這些感覺無法停止，再加上不知所措，恐慌害怕，一部分人當(dāng)中會(huì)形成自我疊加的壓力，而被疊加的人反而無處可逃。

這篇文章扯的長了一些，不知道張朝陽等等能否看到，但在寫這篇文章的時(shí)候，百度又發(fā)現(xiàn)一則消息，2015年1月，搜狐高級副總裁方剛正式離職，結(jié)束11年搜狐生涯。在離職信中說“2014年3月，患上了嚴(yán)重的抑郁癥，掙扎許久，在吃藥，在種菜，在看書，在旅行”。

哎，哎，哎，長嘆數(shù)口氣，抑郁這個(gè)問題實(shí)在太復(fù)雜，影響的人群太多，前面扯了這么多，但還沒有到太專業(yè)幫助的地方。今天是2015年12月31日，太多人在雞毛蒜皮，煎熬焦慮中又度過了1年，而筆者也會(huì)多吸幾口混雜霧霾的空氣，把張朝陽等的抑郁問題在2015年的最后一天寫完，看能否利用其名人效應(yīng)，給諸多痛苦煎熬的人們一點(diǎn)參考和幫助。

會(huì)復(fù)發(fā)么，會(huì)復(fù)發(fā)么，嚴(yán)重？我們再一次回到開始的問題。

抑郁這個(gè)問題，其實(shí)是人的一種本身反應(yīng)，無所謂好壞，只不過形成抑郁癥的時(shí)候，它就已經(jīng)病態(tài)了。它的形成，有遺傳、個(gè)人成長環(huán)境、個(gè)人認(rèn)識等等諸多因素。其中最可怕和最重要的是遺傳。

高興、焦慮、抑郁等等其實(shí)都是千百年來人們自然界生存反應(yīng)之一，人的感受、情緒有比較明確的遺傳和基因方面的基礎(chǔ)（可以大致看看本人另外文章，當(dāng)代人物心理實(shí)踐分析--從馬云為什么不得焦慮癥開始/s/blog_15a8d9ecc0102wapc.html），當(dāng)然，這個(gè)遺傳和普通人想的遺傳還是有所不一樣，如果有機(jī)會(huì)，以后再為大家展開來講。

抑郁形成是一個(gè)復(fù)雜的原因，具體的困難，社會(huì)原因很重要，但遺傳和體質(zhì)來說，相對更為重要，如果是個(gè)人成長或者認(rèn)識等等事件引起，相對來說，調(diào)整可能稍簡單一些，因?yàn)樗鼈兊挠绊懣赡苁菐资晷纬傻?。認(rèn)識可以這樣，也可以那樣，足夠條件下可以改變，比如戀愛，前一分鐘還愛得死去活來的人，后一分鐘可能恨入骨髓。

為太多人調(diào)整過程中，往往發(fā)現(xiàn)了情緒類問題千百年根深蒂固的影子，有些時(shí)候的感受可能不是幾十年形成的，而是更長時(shí)間通過歷史的長河中，早就傳遞到了我們的體內(nèi)。

人群之中，有一部分人，因?yàn)檫z傳和基因等等因素，可能會(huì)比較容易形成抑郁的感受。遺傳其實(shí)是非常重要的一個(gè)考慮因素。仔細(xì)分析，不是確證的資料，張朝陽的弟弟，大學(xué)期間就開始接觸佛法，凡事都喜歡探索個(gè)究竟，已出家多年，研習(xí)佛法頗有心得，法名“果義法師”。其實(shí)許多多思多慮的人，非常容易或者說喜歡探究生活本質(zhì)，有些時(shí)候有些明顯或者模糊的感覺，感覺自身的思慮那里有所不一樣，對心理、宗教、哲學(xué)等容易感興趣。而許多抑郁焦慮體質(zhì)的人，仔細(xì)分析自己的家庭，往往更多發(fā)現(xiàn)了家庭成員本身的易感問題。這些情緒、基因的形成是人類的根，許多人可能沒有認(rèn)識到或者了解到它們，但它們在某些時(shí)候，往往深刻的影響到我們。

家族和遺傳等等對情緒類問題的影響，遠(yuǎn)超過許多人的想象。安德魯所羅門的母親，因?yàn)殚L期罹患卵巢癌而痛苦不堪自殺，很可能有抑郁的問題，而其快一百歲的嬸婆骨折后也發(fā)現(xiàn)了明顯抑郁，后來必須服藥。安德魯所羅門的抑郁嚴(yán)重程度看起來明顯超過普通人，其家族成員明顯的問題自然也遠(yuǎn)勝過后者。

其實(shí)每個(gè)人都有抑郁，焦慮等等的基因，無非表達(dá)的強(qiáng)弱而已。對于表達(dá)較強(qiáng)類的人群，合理的認(rèn)識對待它，對自身及家族都有重要的意義。

再看看個(gè)人成長及自我認(rèn)識，張朝陽17歲考入清華，而后畢業(yè)去了美國攻讀博士，再往后一路商業(yè)精英的軌跡。從小光環(huán)太多，爭強(qiáng)好勝，甚至考試沒得第一就懲罰自己去冬泳。其在各類重壓下的傾訴途徑也是比較讓人心傷的，“沒有任何人能夠幫忙”。張朝陽從小的軌跡和馬云非常的不同。當(dāng)然這些認(rèn)識，如果不在情緒類的問題出來之前，也算不上什么大事，相反，還非?？赡苡兄趶埑枱o往而不勝。因?yàn)橐灿幸恍┬睦硌芯亢秃窈趯W(xué)上研究“事情不要說出口更有助于成功”。呵呵。應(yīng)該說，無論如何認(rèn)識，情緒類的問題都不一定會(huì)出現(xiàn)，它們出現(xiàn)是復(fù)雜的遺傳、社會(huì)、個(gè)人體會(huì)等等綜合影響的。但如果在種種因素情況下，出現(xiàn)了較嚴(yán)重的情緒問題，那么就要仔細(xì)對待了。

抑郁這個(gè)問題，影響因素多，表現(xiàn)多樣，所以它的自然過程非常不一樣。人們發(fā)展了各種各樣對待他的方法“冥想，種菜，旅游，運(yùn)動(dòng)，不再工作，放棄過多想法”，等等等等，應(yīng)當(dāng)說，許多辦法對較輕的的抑郁都是有效的。但是如果達(dá)到醫(yī)學(xué)上診斷抑郁癥地步，甚至達(dá)到重度的時(shí)候，就一定需要投入巨大精力學(xué)習(xí)和對待的了。

舉個(gè)例子，以運(yùn)動(dòng)來說，確實(shí)無論對生活，還是對抑郁，都非常重要，但是，大家看看索普。

索普奧運(yùn)會(huì)上獲得5金3銀1銅，是迄今為止獲得金牌數(shù)最多的澳洲人，并是奧運(yùn)史上唯一一位在一屆奧運(yùn)中獲得100米、200米和400米自由泳獎(jiǎng)牌的運(yùn)動(dòng)員。當(dāng)我看到索普也多年受到抑郁的困擾，還是比較意外。因?yàn)樵S多宣傳都把運(yùn)動(dòng)作為處置抑郁的重要手段之一，認(rèn)為效果良好。由此可以考慮，許多抑郁的對待方法，可能都是有所范圍和限制的。

一些方法對較輕的抑郁可能是有效的，但較重的抑郁癥，嚴(yán)重影響工作、生活的抑郁癥，而且患者自身較長時(shí)間無法忍受的，達(dá)到醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)烈建議醫(yī)學(xué)保駕護(hù)航下，努力學(xué)習(xí)相關(guān)知識，藥物和心理等等多方面結(jié)合，共同對待這一嚴(yán)重問題。

抑郁癥來說，由于它可能的嚴(yán)重后果，所以我們將診斷放的比較寬，主要癥狀持續(xù)兩周就可以診斷了。這造成了臨床大量潛在的“抑郁癥”患者，一些不經(jīng)治療，或者通過自身“種菜、養(yǎng)雞、旅行”等等方法緩解了，再加上國內(nèi)本身諸多的對醫(yī)療不信任，所以大量自以為是的方法大行其道。

抑郁癥可以發(fā)生在任何年齡。抑郁癥癥狀一般在幾天到幾周發(fā)生。前驅(qū)癥狀，包括廣泛性焦慮，驚恐發(fā)作，恐懼，