皮膚性病學藥疹課件

皮膚病總論

緒論

自覺癥狀？

它覺癥狀？

實驗室檢查？

診斷與治療？

外用藥治療原則？

……皮膚病各論定義？病因病機？皮損特點？診斷與鑒別？治療原則？……1瀘州醫(yī)學院皮膚性病學教研室皮膚病總論

緒論

自覺癥狀？

它覺癥狀？

實驗室檢查？

診日照溫度外傷化學感染皮膚性病的病因體系

心理因素遺傳因素內(nèi)科疾病自身免疫藥物反應

2瀘州醫(yī)學院皮膚性病學教研室日照溫度外傷化學感染教學內(nèi)容Topics藥疹(drugeruption)3瀘州醫(yī)學院皮膚性病學教研室教學內(nèi)容Topics藥疹(drugeruption)3takingoralsulfamethoxazole-rimethoprim(SMZ-TMP)foraurinarytractinfection(泌尿道感染)FIXEDDRUGREACTION

（固定型藥疹）案例1leavingpersistenthyperpigmentation(遺留持久的色素沉著斑)斑疹macula接觸性皮炎？丹毒？Developing?4瀘州醫(yī)學院皮膚性病學教研室takingoralsulfamethoxazole-r

Urticarial

drugeruptions（蕁麻疹樣型藥疹）案例2由狂犬病抗毒血清及狂犬病疫苗所致。皮損以風團為特征，伴有關節(jié)痛、腹痛等癥狀。

風團wheal誘因？食物？感染？花粉？物理因素？冷、熱…5瀘州醫(yī)學院皮膚性病學教研室

Urticarialdrugeruptions案例2

由青霉素引起。發(fā)病突然，伴有畏寒、發(fā)熱等癥，皮損表現(xiàn)為麻疹樣皮疹，無內(nèi)臟損害。

Morbilliformdrugeruptions（麻疹樣型藥疹）案例3斑疹Macula丘疹papule麻疹？濕疹？紅皮??？紫癜？6瀘州醫(yī)學院皮膚性病學教研室由青霉素引起。發(fā)病突然，伴有畏寒、發(fā)熱等癥，皮損表現(xiàn)為案例4bullousepidermalnecrolysis,BEN（大皰性表皮松解型藥疹）水皰blister糜爛erosion大面積燒傷？天皰瘡？SSSS？都是退燒藥惹的禍！！7瀘州醫(yī)學院皮膚性病學教研室案例4bullousepidermalnecrolysi病案分析一般情況：患者男，20歲，敘永分水鎮(zhèn)人。2008年1月10日急診入院，2008年1月21日10：55AM放棄繼續(xù)住院搶救治療自動出院。共住院11天，住院號179464。

主訴：因發(fā)熱伴軀干皮膚紅斑2周，全身皮膚潮紅、腫脹、脫屑伴瘙癢10天入院。8瀘州醫(yī)學院皮膚性病學教研室病案分析一般情況：8瀘州醫(yī)學院皮膚性病學教研室紅皮??？傳染性單核細胞增多癥？藥物超敏反應綜合征9瀘州醫(yī)學院皮膚性病學教研室紅皮??？傳染性單核細胞增多癥？藥物超敏反應綜合征9瀘州醫(yī)學院血常規(guī)變化10/113/116/120/19AM20/17PMWBC25.5721.119.421.412.8中性分類0.280.340.3450.4610.515淋巴0.370.370.3580.3990.358單核0.080.1380.1640.0820.083嗜酸性0.060.1110.1090.020.014嗜堿性桿核0.050.0290.0240.0390.03異淋16RBC5.164.334.554.54.4HGB160132138139131PLT13113114218915810瀘州醫(yī)學院皮膚性病學教研室血常規(guī)變化10/113/116/120/120/1WBC25肝功變化10/113/116/120/1ALT1532.7829.3314.359.7AST1507290.4238.9126總膽紅素214.9137.6122.772.7直膽137.9108.986.259.4凝血酶變化11/114/116/120/1PT1614.713.619.3PT%6878905111瀘州醫(yī)學院皮膚性病學教研室肝功變化10/113/116/120/1ALT1532.7

藥疹（Drugeruption）

12瀘州醫(yī)學院皮膚性病學教研室藥疹（Drugeruption）

12瀘州醫(yī)學院一、定義Definition:Drugeruption又稱藥物性皮炎(medicaldermatitis)，是藥物通過不同途徑進入人體后所引起的皮膚或粘膜的炎性反應，嚴重者可累及機體的其它系統(tǒng)，是藥物非治療作用的一種表現(xiàn)。

祖國醫(yī)學稱之為“中藥毒”。1/4/202313瀘州醫(yī)學院皮膚性病學教研室一、定義Definition:Drugeruption又藥疹發(fā)病率DrugEruptionFrequency:

IntheUS:2~5%ofinpatients（2~5%的住院病人）

morethan1%ofoutpatients（超過1%的門診病人）Internationally:2~3%ofinpatients（2~3%住院病人）14瀘州醫(yī)學院皮膚性病學教研室藥疹發(fā)病率DrugEruptionFrequency:Mostdrugeruptionsaremild,self-limited絕大多數(shù)藥疹輕微而有自限性藥疹的預后DrugEruption

prognosisSevereandpotentiallylife-threateningeruptionsoccurinapproximately1in1000hospitalpatients1‰的住院病人有嚴重和潛在生命危險DHShasamortalityrate10%,TENapproaches20-30%;

15瀘州醫(yī)學院皮膚性病學教研室Mostdrugeruptionsaremild,

藥疹發(fā)病的機理較為復雜，與個體因素和藥物因素有關。一般分為兩大類即：

變態(tài)反應1

非變態(tài)反應

2二、病因病機Etiologypathogenesis:16瀘州醫(yī)學院皮膚性病學教研室

藥疹發(fā)病的機理較為復⒈變態(tài)反應

immunologicallymediatedreactions

多數(shù)藥疹屬于此類反應。變態(tài)反應性藥疹與Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型變態(tài)反應均有關。17瀘州醫(yī)學院皮膚性病學教研室⒈變態(tài)反應

immunologicallymed變態(tài)反應類型藥疹臨床表現(xiàn)類型I型變態(tài)反應蕁麻疹樣型藥疹、血管水腫性藥疹II型變態(tài)反應血小板減少性紫癜性藥疹III型變態(tài)反應遲發(fā)性蕁麻疹樣型藥疹、血管炎性藥疹IV型變態(tài)反應剝脫性皮炎型藥疹、濕疹樣型藥疹、接觸性皮炎型藥疹未確定型？固定型藥疹、光敏性皮炎樣型藥疹18瀘州醫(yī)學院皮膚性病學教研室變態(tài)反應類型藥疹臨床表現(xiàn)類型I型變態(tài)反應蕁麻疹樣型藥疹、血管⒉非變態(tài)反應

nonimmunologicallymediatedreactions

效應途徑的非免疫性活化蓄積反應過量反應

酶缺陷或抑制光毒性反應等19瀘州醫(yī)學院皮膚性病學教研室⒉非變態(tài)反應

nonimmunologicallymed臨床常見的致敏藥物：⑴抗生素類⑵解熱鎮(zhèn)痛類⑶鎮(zhèn)靜催眠及抗癲癇藥⑷異種血清制劑及疫苗⑸中藥20瀘州醫(yī)學院皮膚性病學教研室臨床常見的致敏藥物：⑴抗生素類⑵解熱鎮(zhèn)痛類⑶鎮(zhèn)靜催眠及抗癲癇三、臨床表現(xiàn)Clinicalmanifestation:21瀘州醫(yī)學院皮膚性病學教研室三、臨床表現(xiàn)Clinicalmanifestatio其它：濕疹樣、痤瘡樣及光感型藥疹等重癥藥疹：重癥多形紅斑EMm大皰性表皮松解型TEN剝脫性皮炎型藥物超敏反應綜合征DHS輕型藥疹：

固定型：蕁麻疹樣型麻疹樣或猩紅熱樣多形紅斑型藥疹的類型Typesofdrugeruption22瀘州醫(yī)學院皮膚性病學教研室其它：重癥藥疹：輕型藥疹：藥疹的類型Typesof

常由磺胺藥、解熱鎮(zhèn)痛藥或巴比妥類等所致?？砂l(fā)生于身體各部位，但好發(fā)于皮膚粘膜交界處，如：口唇、包皮等處。皮損常為圓形或橢圓形水腫性紅斑，愈后常留下深褐色色素沉著。⒈固定型Fixeddrugeruptions23瀘州醫(yī)學院皮膚性病學教研室常由磺胺藥、解熱鎮(zhèn)痛藥或巴比妥類等所致。可生殖器固定型藥疹生殖器皰疹？包皮龜頭炎？接觸性皮炎？24瀘州醫(yī)學院皮膚性病學教研室生殖器固定型藥疹生殖器皰疹？包皮龜頭炎？接觸性皮炎？24瀘州皮損嚴重者紅斑中心出現(xiàn)水皰25瀘州醫(yī)學院皮膚性病學教研室皮損嚴重者紅斑中心出現(xiàn)水皰25瀘州醫(yī)學院皮膚性病學教研室遺留的色素沉著斑多次發(fā)生的固定型藥疹26瀘州醫(yī)學院皮膚性病學教研室遺留的色素沉著斑多次發(fā)生的固定型藥疹26瀘州醫(yī)學院皮膚性病學⒉蕁麻疹樣型Urticarial

drugeruptions：

即藥物引起的蕁麻疹。多由抗生素及血清制品所致。

皮損表現(xiàn)與蕁麻疹相似，但持續(xù)時間較普通蕁麻疹長，部分病人多伴有關節(jié)痛、腹痛、腹瀉等癥狀。嚴重者可引起過敏性休克。27瀘州醫(yī)學院皮膚性病學教研室⒉蕁麻疹樣型Urticarialdrugerupti也稱發(fā)疹型藥疹。由青霉素、磺胺藥、解熱鎮(zhèn)痛藥或巴比妥類等引起。

發(fā)病突然，常伴有畏寒、發(fā)熱等癥，皮損表現(xiàn)為麻疹樣或猩紅熱樣皮疹，一般無內(nèi)臟損害。⒊麻疹樣或猩紅熱樣Morbilliformorexanthematousdrugeruptions

28瀘州醫(yī)學院皮膚性病學教研室也稱發(fā)疹型藥疹。由青霉素、磺胺藥、解熱鎮(zhèn)痛藥或疹間有正常皮膚疹間無正常皮膚29瀘州醫(yī)學院皮膚性病學教研室疹間有正常皮膚疹間無正常皮膚29瀘州醫(yī)學院皮膚性病學教研室

4、多形紅斑型

Erethemamultiforme

drugeruptions

即藥物引起的多形紅斑。多由磺胺藥、解熱鎮(zhèn)痛藥或巴比妥類等引起。皮損多分布于四肢伸側(cè)、軀干，對稱發(fā)生，伴有瘙癢。30瀘州醫(yī)學院皮膚性病學教研室

4、多形紅斑型

Erethemamultiforme靶樣紅斑：皮損表現(xiàn)為黃豆至蠶豆大小的圓形或橢圓形水腫性紅斑，邊緣色淡，中心色較深或有水泡，狀似虹膜。31瀘州醫(yī)學院皮膚性病學教研室靶樣紅斑：31瀘州醫(yī)學院皮膚性病學教研室皮疹泛發(fā)全身，出現(xiàn)大皰、糜爛，累及口、眼、外陰等處粘膜，甚至肝、腎受累，稱為重癥多形紅斑，為重型藥疹之一，病情兇險，可致死亡。

重癥多形紅斑

(Erethemamultiformemajor,EMm)黏膜受累32瀘州醫(yī)學院皮膚性病學教研室皮疹泛發(fā)全身，出現(xiàn)大皰、糜爛，累及口、眼、外陰等處粘膜，甚至33瀘州醫(yī)學院皮膚性病學教研室33瀘州醫(yī)學院皮膚性病學教研室5、大皰性表皮松解型

(bullousepidermalnecrolysis,BEN)

也稱中毒性大皰表皮松解性藥疹TEN

臨床表現(xiàn)為：

起病急，全身中毒癥狀重，常有粘膜和內(nèi)臟損害。皮損起初可表現(xiàn)為麻疹樣、猩紅熱樣或多形紅斑樣，但很快出現(xiàn)松弛性大皰，相互融合，直至破裂、糜爛，病情嚴重者可致衰竭死亡。

重型藥疹之一，預后險惡。34瀘州醫(yī)學院皮膚性病學教研室5、大皰性表皮松解型

35瀘州醫(yī)學院皮膚性病學教研室35瀘州醫(yī)學院皮膚性病學教研室體無完膚?。?6瀘州醫(yī)學院皮膚性病學教研室體無完膚??！36瀘州醫(yī)學院皮膚性病學教研室6、剝脫性皮炎型Erythroderma

drugeruptions

重型藥疹之一，多為長期用藥后發(fā)生。首次用藥其潛伏期20日左右。全身皮膚呈現(xiàn)潮紅、腫脹，約2周后出現(xiàn)大片脫屑。常有內(nèi)臟損害，若治療不及時，可致死亡。

抗結(jié)核藥、痛風藥、糖尿病藥……37瀘州醫(yī)學院皮膚性病學教研室6、剝脫性皮炎型Erythrodermadru襪套樣脫屑38瀘州醫(yī)學院皮膚性病學教研室襪套樣脫屑38瀘州醫(yī)學院皮膚性病學教研室

7.藥物超敏反應綜合征DHS

也稱伴發(fā)嗜酸性粒細胞增多及系統(tǒng)癥狀的藥疹。常于用藥后2-6周內(nèi)發(fā)生，發(fā)病突然，臨床特征為：發(fā)熱、皮損、淋巴結(jié)腫大、血液學異常及器官受累。死亡率達10%。39瀘州醫(yī)學院皮膚性病學教研室

7.藥物超敏反應綜合征DHS也稱伴發(fā)嗜酸8．其它：

除上述類型外，還可引起濕疹樣、痤瘡樣及光感型藥疹等。

40瀘州醫(yī)學院皮膚性病學教研室8．其它：

除上述類型外，還可引起濕疹樣、痤瘡樣四、診斷與鑒別診斷

Diagnosisanddifferentialdiagnosis

41瀘州醫(yī)學院皮膚性病學教研室四、診斷與鑒別診斷

DiagnosisanddifferF.停止使用致敏藥物，糖皮質(zhì)激素治療常有效。變態(tài)反應性藥疹的特點：A.只發(fā)生于少數(shù)過敏體質(zhì)的服藥者；B.皮疹與藥物的藥理、毒理作用及用藥量無關；

C.有一定的潛伏期；

D.皮疹顏色鮮艷、分布對稱、形態(tài)復雜多樣且瘙癢明顯；

E.有交叉過敏和多價過敏現(xiàn)象；42瀘州醫(yī)學院皮膚性病學教研室F.停止使用致敏藥物，糖皮質(zhì)激素治療常有效。變態(tài)反應性藥疹診斷依據(jù)

⒈有明確用藥史；⒉有一定的潛伏期；

⒊皮損常廣泛而對稱，顏色鮮紅（固定型藥疹除外）；

⒋瘙癢明顯；

⒌排除其它相類似的疾病。43瀘州醫(yī)學院皮膚性病學教研室診斷依據(jù)

⒈有明確用藥史；⒉有一定的潛伏期；⒊皮鑒別診斷

1、發(fā)疹型藥疹應與麻疹、猩紅熱鑒別；

2、大皰性表皮松解型藥疹應與ssss鑒別；

3、固定型藥疹應與生殖器皰疹、硬下疳鑒別。44瀘州醫(yī)學院皮膚性病學教研室鑒別診斷

1、發(fā)疹型藥疹應與麻疹、猩紅熱鑒別；

2、大皰性C.

預防藥疹的再次發(fā)生。五、治療Treatment

1、治療原則Treatmentprinciple：

A.

停用一切可疑藥物及結(jié)構(gòu)相似的藥物；B.

對癥處理已經(jīng)出現(xiàn)的癥狀，加速致敏藥物的排泄，注意藥物交叉過敏和多價過敏。45瀘州醫(yī)學院皮膚性病學教研室C.預防藥疹的再次發(fā)生。五、治療Treatment

1、藥疹臨床路徑輕型藥疹重癥藥疹停止致敏藥物非特異性脫敏藥物糖皮質(zhì)激素抗組胺藥支持治療抗組胺藥局部對癥處理抗生素水電解質(zhì)平衡局部對癥處理痊愈未愈痊愈未愈糖皮質(zhì)激素抗組胺藥局部處理糖皮質(zhì)激素抗生素局部處理血漿去除法IVIG停止致敏藥物46瀘州醫(yī)學院皮膚性病學教研室藥疹臨床路徑輕型藥疹重癥藥疹停止致敏藥物非特異性脫敏藥物糖皮1．重視藥物過敏史的詢問；

2．常規(guī)皮試；

3．合理用藥，禁用可能引起過敏的藥物；

4．注意藥疹早期癥狀，早期及時處理；

5．為藥疹患者建立藥物禁忌卡。六、預防Prevention

47瀘州醫(yī)學院皮膚性病學教研室1．重視藥物過敏史的詢問；

2．常規(guī)皮試；

3．合理用藥，Thankyouforyourattending!48瀘州醫(yī)學院皮膚性病學教研室Thankyoufor48瀘州醫(yī)學院皮膚性病學教研皮膚病總論

緒論

自覺癥狀？

它覺癥狀？

實驗室檢查？

診斷與治療？

外用藥治療原則？

……皮膚病各論定義？病因病機？皮損特點？診斷與鑒別？治療原則？……49瀘州醫(yī)學院皮膚性病學教研室皮膚病總論

緒論

自覺癥狀？

它覺癥狀？

實驗室檢查？

診日照溫度外傷化學感染皮膚性病的病因體系

心理因素遺傳因素內(nèi)科疾病自身免疫藥物反應

50瀘州醫(yī)學院皮膚性病學教研室日照溫度外傷化學感染教學內(nèi)容Topics藥疹(drugeruption)51瀘州醫(yī)學院皮膚性病學教研室教學內(nèi)容Topics藥疹(drugeruption)3takingoralsulfamethoxazole-rimethoprim(SMZ-TMP)foraurinarytractinfection(泌尿道感染)FIXEDDRUGREACTION

（固定型藥疹）案例1leavingpersistenthyperpigmentation(遺留持久的色素沉著斑)斑疹macula接觸性皮炎？丹毒？Developing?52瀘州醫(yī)學院皮膚性病學教研室takingoralsulfamethoxazole-r

Urticarial

drugeruptions（蕁麻疹樣型藥疹）案例2由狂犬病抗毒血清及狂犬病疫苗所致。皮損以風團為特征，伴有關節(jié)痛、腹痛等癥狀。

風團wheal誘因？食物？感染？花粉？物理因素？冷、熱…53瀘州醫(yī)學院皮膚性病學教研室

Urticarialdrugeruptions案例2

由青霉素引起。發(fā)病突然，伴有畏寒、發(fā)熱等癥，皮損表現(xiàn)為麻疹樣皮疹，無內(nèi)臟損害。

Morbilliformdrugeruptions（麻疹樣型藥疹）案例3斑疹Macula丘疹papule麻疹？濕疹？紅皮??？紫癜？54瀘州醫(yī)學院皮膚性病學教研室由青霉素引起。發(fā)病突然，伴有畏寒、發(fā)熱等癥，皮損表現(xiàn)為案例4bullousepidermalnecrolysis,BEN（大皰性表皮松解型藥疹）水皰blister糜爛erosion大面積燒傷？天皰瘡？SSSS？都是退燒藥惹的禍??！55瀘州醫(yī)學院皮膚性病學教研室案例4bullousepidermalnecrolysi病案分析一般情況：患者男，20歲，敘永分水鎮(zhèn)人。2008年1月10日急診入院，2008年1月21日10：55AM放棄繼續(xù)住院搶救治療自動出院。共住院11天，住院號179464。

主訴：因發(fā)熱伴軀干皮膚紅斑2周，全身皮膚潮紅、腫脹、脫屑伴瘙癢10天入院。56瀘州醫(yī)學院皮膚性病學教研室病案分析一般情況：8瀘州醫(yī)學院皮膚性病學教研室紅皮??？傳染性單核細胞增多癥？藥物超敏反應綜合征57瀘州醫(yī)學院皮膚性病學教研室紅皮??？傳染性單核細胞增多癥？藥物超敏反應綜合征9瀘州醫(yī)學院血常規(guī)變化10/113/116/120/19AM20/17PMWBC25.5721.119.421.412.8中性分類0.280.340.3450.4610.515淋巴0.370.370.3580.3990.358單核0.080.1380.1640.0820.083嗜酸性0.060.1110.1090.020.014嗜堿性桿核0.050.0290.0240.0390.03異淋16RBC5.164.334.554.54.4HGB160132138139131PLT13113114218915858瀘州醫(yī)學院皮膚性病學教研室血常規(guī)變化10/113/116/120/120/1WBC25肝功變化10/113/116/120/1ALT1532.7829.3314.359.7AST1507290.4238.9126總膽紅素214.9137.6122.772.7直膽137.9108.986.259.4凝血酶變化11/114/116/120/1PT1614.713.619.3PT%6878905159瀘州醫(yī)學院皮膚性病學教研室肝功變化10/113/116/120/1ALT1532.7

藥疹（Drugeruption）

60瀘州醫(yī)學院皮膚性病學教研室藥疹（Drugeruption）

12瀘州醫(yī)學院一、定義Definition:Drugeruption又稱藥物性皮炎(medicaldermatitis)，是藥物通過不同途徑進入人體后所引起的皮膚或粘膜的炎性反應，嚴重者可累及機體的其它系統(tǒng)，是藥物非治療作用的一種表現(xiàn)。

祖國醫(yī)學稱之為“中藥毒”。1/4/202361瀘州醫(yī)學院皮膚性病學教研室一、定義Definition:Drugeruption又藥疹發(fā)病率DrugEruptionFrequency:

IntheUS:2~5%ofinpatients（2~5%的住院病人）

morethan1%ofoutpatients（超過1%的門診病人）Internationally:2~3%ofinpatients（2~3%住院病人）62瀘州醫(yī)學院皮膚性病學教研室藥疹發(fā)病率DrugEruptionFrequency:Mostdrugeruptionsaremild,self-limited絕大多數(shù)藥疹輕微而有自限性藥疹的預后DrugEruption

prognosisSevereandpotentiallylife-threateningeruptionsoccurinapproximately1in1000hospitalpatients1‰的住院病人有嚴重和潛在生命危險DHShasamortalityrate10%,TENapproaches20-30%;

63瀘州醫(yī)學院皮膚性病學教研室Mostdrugeruptionsaremild,

藥疹發(fā)病的機理較為復雜，與個體因素和藥物因素有關。一般分為兩大類即：

變態(tài)反應1

非變態(tài)反應

2二、病因病機Etiologypathogenesis:64瀘州醫(yī)學院皮膚性病學教研室

藥疹發(fā)病的機理較為復⒈變態(tài)反應

immunologicallymediatedreactions

多數(shù)藥疹屬于此類反應。變態(tài)反應性藥疹與Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型變態(tài)反應均有關。65瀘州醫(yī)學院皮膚性病學教研室⒈變態(tài)反應

immunologicallymed變態(tài)反應類型藥疹臨床表現(xiàn)類型I型變態(tài)反應蕁麻疹樣型藥疹、血管水腫性藥疹II型變態(tài)反應血小板減少性紫癜性藥疹III型變態(tài)反應遲發(fā)性蕁麻疹樣型藥疹、血管炎性藥疹IV型變態(tài)反應剝脫性皮炎型藥疹、濕疹樣型藥疹、接觸性皮炎型藥疹未確定型？固定型藥疹、光敏性皮炎樣型藥疹66瀘州醫(yī)學院皮膚性病學教研室變態(tài)反應類型藥疹臨床表現(xiàn)類型I型變態(tài)反應蕁麻疹樣型藥疹、血管⒉非變態(tài)反應

nonimmunologicallymediatedreactions

效應途徑的非免疫性活化蓄積反應過量反應

酶缺陷或抑制光毒性反應等67瀘州醫(yī)學院皮膚性病學教研室⒉非變態(tài)反應

nonimmunologicallymed臨床常見的致敏藥物：⑴抗生素類⑵解熱鎮(zhèn)痛類⑶鎮(zhèn)靜催眠及抗癲癇藥⑷異種血清制劑及疫苗⑸中藥68瀘州醫(yī)學院皮膚性病學教研室臨床常見的致敏藥物：⑴抗生素類⑵解熱鎮(zhèn)痛類⑶鎮(zhèn)靜催眠及抗癲癇三、臨床表現(xiàn)Clinicalmanifestation:69瀘州醫(yī)學院皮膚性病學教研室三、臨床表現(xiàn)Clinicalmanifestatio其它：濕疹樣、痤瘡樣及光感型藥疹等重癥藥疹：重癥多形紅斑EMm大皰性表皮松解型TEN剝脫性皮炎型藥物超敏反應綜合征DHS輕型藥疹：

固定型：蕁麻疹樣型麻疹樣或猩紅熱樣多形紅斑型藥疹的類型Typesofdrugeruption70瀘州醫(yī)學院皮膚性病學教研室其它：重癥藥疹：輕型藥疹：藥疹的類型Typesof

常由磺胺藥、解熱鎮(zhèn)痛藥或巴比妥類等所致?？砂l(fā)生于身體各部位，但好發(fā)于皮膚粘膜交界處，如：口唇、包皮等處。皮損常為圓形或橢圓形水腫性紅斑，愈后常留下深褐色色素沉著。⒈固定型Fixeddrugeruptions71瀘州醫(yī)學院皮膚性病學教研室常由磺胺藥、解熱鎮(zhèn)痛藥或巴比妥類等所致。可生殖器固定型藥疹生殖器皰疹？包皮龜頭炎？接觸性皮炎？72瀘州醫(yī)學院皮膚性病學教研室生殖器固定型藥疹生殖器皰疹？包皮龜頭炎？接觸性皮炎？24瀘州皮損嚴重者紅斑中心出現(xiàn)水皰73瀘州醫(yī)學院皮膚性病學教研室皮損嚴重者紅斑中心出現(xiàn)水皰25瀘州醫(yī)學院皮膚性病學教研室遺留的色素沉著斑多次發(fā)生的固定型藥疹74瀘州醫(yī)學院皮膚性病學教研室遺留的色素沉著斑多次發(fā)生的固定型藥疹26瀘州醫(yī)學院皮膚性病學⒉蕁麻疹樣型Urticarial

drugeruptions：

即藥物引起的蕁麻疹。多由抗生素及血清制品所致。

皮損表現(xiàn)與蕁麻疹相似，但持續(xù)時間較普通蕁麻疹長，部分病人多伴有關節(jié)痛、腹痛、腹瀉等癥狀。嚴重者可引起過敏性休克。75瀘州醫(yī)學院皮膚性病學教研室⒉蕁麻疹樣型Urticarialdrugerupti也稱發(fā)疹型藥疹。由青霉素、磺胺藥、解熱鎮(zhèn)痛藥或巴比妥類等引起。

發(fā)病突然，常伴有畏寒、發(fā)熱等癥，皮損表現(xiàn)為麻疹樣或猩紅熱樣皮疹，一般無內(nèi)臟損害。⒊麻疹樣或猩紅熱樣Morbilliformorexanthematousdrugeruptions

76瀘州醫(yī)學院皮膚性病學教研室也稱發(fā)疹型藥疹。由青霉素、磺胺藥、解熱鎮(zhèn)痛藥或疹間有正常皮膚疹間無正常皮膚77瀘州醫(yī)學院皮膚性病學教研室疹間有正常皮膚疹間無正常皮膚29瀘州醫(yī)學院皮膚性病學教研室

4、多形紅斑型

Erethemamultiforme

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即藥物引起的多形紅斑。多由磺胺藥、解熱鎮(zhèn)痛藥或巴比妥類等引起。皮損多分布于四肢伸側(cè)、軀干，對稱發(fā)生，伴有瘙癢。78瀘州醫(yī)學院皮膚性病學教研室

4、多形紅斑型

Erethemamultiforme靶樣紅斑：皮損表現(xiàn)為黃豆至蠶豆大小的圓形或橢圓形水腫性紅斑，邊緣色淡，中心色較深或有水泡，狀似虹膜。79瀘州醫(yī)學院皮膚性病學教研室靶樣紅斑：31瀘州醫(yī)學院皮膚性病學教研室皮疹泛發(fā)全身，出現(xiàn)大皰、糜爛，累及口、眼、外陰等處粘膜，甚至肝、腎受累，稱為重癥多形紅斑，為重型藥疹之一，病情兇險，可致死亡。

重癥多形紅斑

(Erethemamultiformemajor,EMm)黏膜受累80瀘州醫(yī)學院皮膚性病學教研室皮疹泛發(fā)全身，出現(xiàn)大皰、糜爛，累及口、眼、外陰等處粘膜，甚至81瀘州醫(yī)學院皮膚性病學教研室33瀘州醫(yī)學院皮膚性病學教研室5、大皰性表皮松解型

(bullousepidermalnecrolysis,BEN)

也稱中毒性大皰表皮松解性藥疹TEN

臨床表現(xiàn)為：

起病急，全身中毒癥狀重，常有粘膜和內(nèi)臟損害。皮損起初可表現(xiàn)為麻疹樣、猩紅熱樣或多形紅斑樣，但很快出現(xiàn)松弛性大皰，相互融合，直至破裂、糜爛，病情嚴重者可致衰竭死亡。

重型藥疹之一，預后險惡。82瀘州醫(yī)學院皮膚性病學教研室5、大皰性表皮松解型

83瀘州醫(yī)學院皮膚性病學教研室35瀘州醫(yī)學院皮膚性病學教研室體無完膚?。?4瀘州醫(yī)學院皮膚性病學教研室體無完膚?。?6瀘州醫(yī)學院皮膚性病學教研室6、剝脫性皮炎型Erythroderma

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重型藥疹之一，多為長期用藥后發(fā)生。首次用藥其潛伏期20日左右。全身皮膚呈現(xiàn)潮紅、腫脹，約2周后出現(xiàn)大片脫屑。常有內(nèi)臟損害，若治療不及時，可致死亡。

抗結(jié)核藥、痛風藥、糖尿病藥……85瀘州醫(yī)學院皮膚性病學教研室6、剝脫性皮炎型Erythrodermadru襪套樣脫屑86瀘州醫(yī)學