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文檔簡介
三.引流不暢的觀察與處理
二.沖洗的方法、壓力、速度、體位
一.雙套管的制作方法與原理主要內容
四.病情觀察三.引流不暢的觀察與處理主要內容1
雙套管的制作方法與原理[1]
雙套管的制作方法與原理[1]
2腹腔雙套管沖洗和維護課件3雙套管的制作方法與原理雙套管由外套管和內套管組成,雙套管在術中自制,取外徑為0.8~1cm、長約30cm的普通乳膠管作為外套管,內套管為硅膠管,內外套管的管壁有3~5個側孔,距尾端5~10cm處剪一小側孔,經此孔將內套管插入外套管中,內套管不超過外套管,并用絲線結扎固定,以防滑脫。外套管接沖洗液,內套管接負壓吸引器持續(xù)負壓吸引,將壞死組織及引流液有效清除[2]。雙套管的制作方法與原理雙套管由外套管和內套管組成,4雙套管的制作方法與原理在具有負壓吸引力的內管之外,套有一多孔的外管,內外管之間有0.3-0.6cm距離,可任空氣通暢進入。外套管起支撐作用,采用硅膠管,不易被負壓吸引塌陷,異物反應小,易形成竇道。外套管前端封閉,避免腸管或組織被負壓吸引而損傷及堵塞吸引管,周圍的多側孔有利于擴大吸引范圍,使雙套管周圍產生全方位的負壓,促進竇道的形成。當腹腔內有液體時,液體從外套管的多孔中進入內外管間隙,再由具有負壓的內管吸出,當腹腔內無液體時,吸引管抽吸自內外管間隙進入的空氣[3]。腹腔內的組織、器官不與具有負壓的內管直接接觸,不會發(fā)生組織被吸入負壓管而引起損傷。雙套管的制作方法與原理在具有負壓吸引力的內管之外,套有一多孔5用物準備沖洗水一袋(一般為生理鹽水),輸液器1條,吸引連接管2根,接中心負壓的50~60cm長,接內套管的約20~30cm長,碘伏,棉簽。特殊用物準備將真空表與中心吸引氣源接頭接好備用;將輸液器管插入生理鹽水,排氣后連接腹腔雙套管,內套管通過無菌接頭、吸引連接管連接負壓吸引瓶的一端[4]。用物準備沖洗水一袋(一般為生理鹽水),輸液器1條,吸引連接管6沖洗適應證
吻合口瘺:引流液中的淀粉酶含量﹥1000U/L腹腔引流管造影沖洗適應證7沖洗的體位生命體征平穩(wěn)后,取斜坡臥位(30°~45°)或半坐臥位,每1-2h變換體位,以利于引流。根據腹腔雙套管放置的不同部位,選擇左側或右側不同臥位,并經常更換臥位[5],以利于充分引流。
沖洗的體位生命體征平穩(wěn)后,取斜坡臥位(30°~45°)或半8沖洗壓力在持續(xù)負壓引流過程中,根據引流液量、引流物的黏稠度進行負壓的調整。一般負壓為10~20kPa,以能順利吸出引流物為宜。引流液黏稠時適當加大滴入水的速度和負壓,負壓可達20kPa[6],以稀釋稠厚的液體。負壓過大,容易吸扁內吸管引起雙套管堵塞[7]。負壓過小會使引流不暢導致引流無效。沖洗壓力在持續(xù)負壓引流過程中,根據引流液量、引流物的黏稠度進9沖洗液的速度根據引流液的顏色、性狀調節(jié)。引流液顏色呈灰白色、稠厚、豆腐渣樣或引流管玻璃接頭處滯有大量混濁液體時可予以快速沖洗,當顏色變澄清、透明時減慢沖洗速度或改為間斷沖洗不可過快或過慢,過快則滴入的液體來不及被吸出,過慢會造成干吸而導致出血和引流不暢每日沖洗量3000ml左右[8],沖洗液的速度根據引流液的顏色、性狀調節(jié)。10如何判斷通暢?注意聽雙套管的吸引聲,發(fā)出流水聲與負壓聲交織在一起的“呼呼”聲為正常吸引連接管內看到隨吸引器的不斷吸引出現“一環(huán)一環(huán)”的轉動式水柱波動,說明雙套管是通暢的[9]。當發(fā)出細而尖的“鳴笛聲”時則可能是吸入了纖維組織或導管周圍的肉芽組織,可適當調整內吸管;當聽不到吸引聲時,說明雙套管已阻塞或不通暢[9]。如何判斷通暢?注意聽雙套管的吸引聲,發(fā)出流水聲與負壓聲交織在11引流不暢的處理常見原因是壓力過高,雙套管扭曲,受壓內外套管腹腔端阻塞,可調整體位、輕輕轉動引流管管頭的方向,避免長期處于同一位置[10],用50ml注射器抽取生理鹽水反復進行沖洗,必要時將兩根引流管交替進行沖洗,用無菌持物鉗清除胰腺壞死組織必要時更換堵塞的引流管,引流不暢的處理常見原因是壓力過高,雙套管扭曲,受壓內外套管腹12引流不暢的處理壓力過低常見原因:吸引器連接管松動、瓶蓋接不緊密、腹腔雙套管與負壓吸引器接頭處連接不緊發(fā)生此情況,應檢查裝置,并將所有接口處扭緊觀察壓力表是否到達要調節(jié)的壓力。引流不暢的處理壓力過低常見原因:吸引器連接管松動、瓶蓋接不緊13嚴密觀察引流液的顏色、性質和引流量觀察雙套管的引流情況,認真記沖入量和沖出量黃褐色膽汁樣——膽瘺黃白色混濁物樣或絮狀物——感染,無色帶少量泡沫——胰瘺可能如吸出顏色變清,沖入量與吸出量基本平衡,生命體征穩(wěn),血常規(guī)恢復正常,無腹痛,無腹脹,可停止沖洗壓吸引,改為單腔引流管接普通引流袋。嚴密觀察引流液的顏色、性質和引流量觀察雙套管的引流情況,認14
三.引流不暢的觀察與處理
二.沖洗的方法、壓力、速度、體位
一.雙套管的制作方法與原理主要內容
四.病情觀察三.引流不暢的觀察與處理主要內容15
雙套管的制作方法與原理[1]
雙套管的制作方法與原理[1]
16腹腔雙套管沖洗和維護課件17雙套管的制作方法與原理雙套管由外套管和內套管組成,雙套管在術中自制,取外徑為0.8~1cm、長約30cm的普通乳膠管作為外套管,內套管為硅膠管,內外套管的管壁有3~5個側孔,距尾端5~10cm處剪一小側孔,經此孔將內套管插入外套管中,內套管不超過外套管,并用絲線結扎固定,以防滑脫。外套管接沖洗液,內套管接負壓吸引器持續(xù)負壓吸引,將壞死組織及引流液有效清除[2]。雙套管的制作方法與原理雙套管由外套管和內套管組成,18雙套管的制作方法與原理在具有負壓吸引力的內管之外,套有一多孔的外管,內外管之間有0.3-0.6cm距離,可任空氣通暢進入。外套管起支撐作用,采用硅膠管,不易被負壓吸引塌陷,異物反應小,易形成竇道。外套管前端封閉,避免腸管或組織被負壓吸引而損傷及堵塞吸引管,周圍的多側孔有利于擴大吸引范圍,使雙套管周圍產生全方位的負壓,促進竇道的形成。當腹腔內有液體時,液體從外套管的多孔中進入內外管間隙,再由具有負壓的內管吸出,當腹腔內無液體時,吸引管抽吸自內外管間隙進入的空氣[3]。腹腔內的組織、器官不與具有負壓的內管直接接觸,不會發(fā)生組織被吸入負壓管而引起損傷。雙套管的制作方法與原理在具有負壓吸引力的內管之外,套有一多孔19用物準備沖洗水一袋(一般為生理鹽水),輸液器1條,吸引連接管2根,接中心負壓的50~60cm長,接內套管的約20~30cm長,碘伏,棉簽。特殊用物準備將真空表與中心吸引氣源接頭接好備用;將輸液器管插入生理鹽水,排氣后連接腹腔雙套管,內套管通過無菌接頭、吸引連接管連接負壓吸引瓶的一端[4]。用物準備沖洗水一袋(一般為生理鹽水),輸液器1條,吸引連接管20沖洗適應證
吻合口瘺:引流液中的淀粉酶含量﹥1000U/L腹腔引流管造影沖洗適應證21沖洗的體位生命體征平穩(wěn)后,取斜坡臥位(30°~45°)或半坐臥位,每1-2h變換體位,以利于引流。根據腹腔雙套管放置的不同部位,選擇左側或右側不同臥位,并經常更換臥位[5],以利于充分引流。
沖洗的體位生命體征平穩(wěn)后,取斜坡臥位(30°~45°)或半22沖洗壓力在持續(xù)負壓引流過程中,根據引流液量、引流物的黏稠度進行負壓的調整。一般負壓為10~20kPa,以能順利吸出引流物為宜。引流液黏稠時適當加大滴入水的速度和負壓,負壓可達20kPa[6],以稀釋稠厚的液體。負壓過大,容易吸扁內吸管引起雙套管堵塞[7]。負壓過小會使引流不暢導致引流無效。沖洗壓力在持續(xù)負壓引流過程中,根據引流液量、引流物的黏稠度進23沖洗液的速度根據引流液的顏色、性狀調節(jié)。引流液顏色呈灰白色、稠厚、豆腐渣樣或引流管玻璃接頭處滯有大量混濁液體時可予以快速沖洗,當顏色變澄清、透明時減慢沖洗速度或改為間斷沖洗不可過快或過慢,過快則滴入的液體來不及被吸出,過慢會造成干吸而導致出血和引流不暢每日沖洗量3000ml左右[8],沖洗液的速度根據引流液的顏色、性狀調節(jié)。24如何判斷通暢?注意聽雙套管的吸引聲,發(fā)出流水聲與負壓聲交織在一起的“呼呼”聲為正常吸引連接管內看到隨吸引器的不斷吸引出現“一環(huán)一環(huán)”的轉動式水柱波動,說明雙套管是通暢的[9]。當發(fā)出細而尖的“鳴笛聲”時則可能是吸入了纖維組織或導管周圍的肉芽組織,可適當調整內吸管;當聽不到吸引聲時,說明雙套管已阻塞或不通暢[9]。如何判斷通暢?注意聽雙套管的吸引聲,發(fā)出流水聲與負壓聲交織在25引流不暢的處理常見原因是壓力過高,雙套管扭曲,受壓內外套管腹腔端阻塞,可調整體位、輕輕轉動引流管管頭的方向,避免長期處于同一位置[10],用50ml注射器抽取生理鹽水反復進行沖洗,必要時將兩根引流管交替進行沖洗,用無菌持物鉗清除胰腺壞死組織必要時更換堵塞的引流管,引流不暢的處理常見原因是壓力過高,雙套管扭曲,受壓內外套管腹26引流不暢的處理壓力過低常見原因:吸引器連接管松動、瓶蓋接不緊密、腹腔雙套管與負壓吸引器接頭處連接不緊發(fā)生此情況,應檢查裝置,并將所有接口處扭緊觀察壓力表是否到達要調節(jié)的壓力。引流不暢的處理壓力過低常見原因:吸引器連接管
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