帕金森病康復科普課件

帕金森病康復科普Rehabilitationofparkinson'sdisease帕金森病康復科普1BARTOT帕金森病的定義帕金森病PD)又名震頓麻痹,是一種常見的中老年人神經系統(tǒng)變性疾病。主要病變在黑質和紋狀體。震顫、肌強直及運動減少是本病的主要臨床特征。帕金森病是老年人中第四位最常見的神經變性疾病BARTOT2臨床表現帕金森病起病隱襲,進展緩慢。首發(fā)癥狀通常是一側肢體的震或活動笨拙,進而累及對側肢體。臨床上主要表現為靜止性震顫、運動遲緩、肌強直和姿勢步態(tài)障礙。近年來人們越來越多的注意到抑郁、便秘和睡眠障礙等非運動癥狀也是帕金森病者常見的主訴,它們對患者生活質量的影響甚至超過運動癥狀靜止性震顫03運動遲緩肌強直姿勢步態(tài)障礙stintinggait臨床表現3臨床表現癥狀手部震顫即使在休息時持續(xù)震顫曳行步態(tài)行走不平衡,步子變小特征性身體彎曲臨床表現4靜止性震顫(statictremor)約70的患者以震顫為首發(fā)癥狀,多始于一側上肢遠端.靜止時出現或明顯1.靜止性震額隨意運動時減輕或停止,精神緊張時加劇,入睡后消失。手部靜止性震在行走時加重。典型的表現是頻率為4~6Hz的搓丸樣"震顫。部分患者可合并姿勢靜止時明顯性震顫?；颊叩湫偷闹髟V為:“我的一只28隨意活動時減輕手經常抖動,越是放著不動越抖得厲害干活拿東西的時候反倒不抖了。遇到生人或激動的時候也抖得厲害,睡著了就不抖了精神緊張時加劇睡眠時消失靜止性震顫(statictremor)5肌強直(rigidity)檢查者活動患者的肢體、頸部或軀干時可覺察到有明顯的阻力,這種阻力的增加呈現各方向均勻一致的特點,類似彎已肌強直曲軟鉛管的感覺,故稱為鉛管樣強直感覺肢體ead-Piperigidity?；颊吆喜⒂兄w發(fā)僵發(fā)硬震顫時,可在均勻阻力中岀現斷續(xù)停頓如轉動齒輪,故稱“齒輪樣強直肢體發(fā)硬cogwheelrigidity)者共型的主訴為的肢體發(fā)僵發(fā)硬。在疾病的早期有時肌強直不易察覺到,此時可讓患者肢體、頸干主動活動一側肢體,被動活動的患側肢彎曲感覺到明顯阻力體肌張力會增加。肌強直(rigidity)6運動遲緩(bradykinesia)運動遲緩指動作變饅,始動困難,主動運動喪失?；颊叩倪\動幅度會減少,尤其是重復運動①部表情時。根據受累部位的不同運動遲緩可表現在多動作穢少個方面。面部表情動作減少,瞬目減少稱為面起動慢∨言語不清具臉(maskedface)。說話聲音單調低沉、吐字欠清。寫字可變慢變小,稱為“小寫征micrographia)。洗湫、穿衣和其他精細動作可變的笨批、不靈活。行走的速度變慢,常曳行,手臂擺動幅度會逐淅減少甚至消失。步距變小。因不能主動吞咽至唾液不能咽下而出3運而遲緩現流涎。夜問可出現翻身困難。在疾病的早期患者常常將運動遲緩誤認為是無力,且常小寫征!側肢體的酸脹無力而誤診為腦血管疾病或頸椎病。因此,當患者緩慢出現一側肢體的無力且伴有肌張力的增高時應警惕帕金森病的可能早期患者的典型主訴為:“我最近發(fā)現自己的右行走速度手(或左手)不得勁,不如以前利落,寫字不變慢像以前那么漂亮了,打雞蛋的時候覺得右手不聽俠喚,不如另一只手靈活。走路的時候覺得右腿(或左腿)發(fā)沉似乎有點拖拉運動遲緩(bradykinesia)7姿勢步態(tài)障礙姿勢反射消失往往在疾病的中晚期出現,患者不易維………持身體的平衡,稍不平整的路面即有可能跌倒。患者典型的主訴為我很怕自己一個人走路,別人稍一碰4咨步態(tài)礙我或路上有個小石子都能把我絆倒,最近我摔了好幾次了,以至于我現在走路很小心。"姿勢反射可通過∷走著走著,雙腳后拉試驗來檢測。檢查者站在患者的背后,囑患者做好像粘在地上好準備后牽拉其雙肩。正常人能在后退一步之內恢復動不了正常直立。而姿勢反射消失的患者往往要后退三步以;走快不易至步稱為悅張步在(間不易持at)?；颊叩湫偷闹髟V為:“我經常越走越快,止不身體平衡膝∷住步。晚期帕金森病患者可出現凍結現象,表現為行走時突然出現短暫的不能邁步,雙足似乎粘在地上:慌張步態(tài)凍結現象須停頓數秒鐘后才能再繼續(xù)前行或無法再次啟動。凍結現彖常見于開始行走時(始動困難),轉身,接近目標時,或擔心不能越過已知的障礙物時,如穿過旋轉門?；颊叩湫偷闹髟V為:起身剛要走路時常要停頓幾秒才能走的起來,有時侯走著走著突然就邁不開步了,尤其是在轉彎或是看見前面有東西擋著路的時姿勢步態(tài)障礙8非運動癥狀帕金森病患者除了震頤和行動遲緩等運動癥狀外,還可出現情緒低落、焦慮、睡眠障礙、認知障礙等非運動癥狀。疲勞感也是帕金森病常見的非運動癥狀。患者典型的主訴為:"我感覺身體很疲乏,無力;睡眼差.經常睡不著大便費勁,好幾天一次;情緒不好,總是高興不起來:記性差,腦子反應饅。5張運動癥狀情緒低落睡呢礙疲勞感步態(tài)異?！敖箲]認知障礙動作緩慢非運動癥狀9治療原則1、綜合治療:藥物治療是啪金森病最主要的治療手段。左旋多巴制劑仍是最有效的藥物,手術治療是藥物治療的種有效補充,康復治療、心理治及良好的護理能在定程度上改苦癥狀。目前應用的治療手段主要是改苦癥狀,但尚不能阻止病情的進展。2、用藥原則:用藥官從小量開始逐活加量,以較小量達到較滿意療效,不求全效。用藥在遵循一殷原則的同時也應聲調個體化。根據患者的病情、年、職業(yè)及經濟祭件等因柰釆用最佳的治療方案,藥構治療時不僅要控制癥狀,也應盡≡避免藥物副作用的發(fā)生并從長遠的角度出發(fā)盡量使志者的臨床癥狀能得到長期的控制治療原則10帕金森病康復科普課件11帕金森病康復科普課件12帕金森病康復科普課件13帕金森病康復科普課件14帕金森病康復科普課件15帕金森病康復科普課件16帕金森病康復科普課件17帕金森病康復科普課件18帕金森病康復科普課件19帕金森病康復科普Rehabilitationofparkinson'sdisease帕金森病康復科普20BARTOT帕金森病的定義帕金森病PD)又名震頓麻痹,是一種常見的中老年人神經系統(tǒng)變性疾病。主要病變在黑質和紋狀體。震顫、肌強直及運動減少是本病的主要臨床特征。帕金森病是老年人中第四位最常見的神經變性疾病BARTOT21臨床表現帕金森病起病隱襲,進展緩慢。首發(fā)癥狀通常是一側肢體的震或活動笨拙,進而累及對側肢體。臨床上主要表現為靜止性震顫、運動遲緩、肌強直和姿勢步態(tài)障礙。近年來人們越來越多的注意到抑郁、便秘和睡眠障礙等非運動癥狀也是帕金森病者常見的主訴,它們對患者生活質量的影響甚至超過運動癥狀靜止性震顫03運動遲緩肌強直姿勢步態(tài)障礙stintinggait臨床表現22臨床表現癥狀手部震顫即使在休息時持續(xù)震顫曳行步態(tài)行走不平衡,步子變小特征性身體彎曲臨床表現23靜止性震顫(statictremor)約70的患者以震顫為首發(fā)癥狀,多始于一側上肢遠端.靜止時出現或明顯1.靜止性震額隨意運動時減輕或停止,精神緊張時加劇,入睡后消失。手部靜止性震在行走時加重。典型的表現是頻率為4~6Hz的搓丸樣"震顫。部分患者可合并姿勢靜止時明顯性震顫?；颊叩湫偷闹髟V為:“我的一只28隨意活動時減輕手經常抖動,越是放著不動越抖得厲害干活拿東西的時候反倒不抖了。遇到生人或激動的時候也抖得厲害,睡著了就不抖了精神緊張時加劇睡眠時消失靜止性震顫(statictremor)24肌強直(rigidity)檢查者活動患者的肢體、頸部或軀干時可覺察到有明顯的阻力,這種阻力的增加呈現各方向均勻一致的特點,類似彎已肌強直曲軟鉛管的感覺,故稱為鉛管樣強直感覺肢體ead-Piperigidity?；颊吆喜⒂兄w發(fā)僵發(fā)硬震顫時,可在均勻阻力中岀現斷續(xù)停頓如轉動齒輪,故稱“齒輪樣強直肢體發(fā)硬cogwheelrigidity)者共型的主訴為的肢體發(fā)僵發(fā)硬。在疾病的早期有時肌強直不易察覺到,此時可讓患者肢體、頸干主動活動一側肢體,被動活動的患側肢彎曲感覺到明顯阻力體肌張力會增加。肌強直(rigidity)25運動遲緩(bradykinesia)運動遲緩指動作變饅,始動困難,主動運動喪失。患者的運動幅度會減少,尤其是重復運動①部表情時。根據受累部位的不同運動遲緩可表現在多動作穢少個方面。面部表情動作減少,瞬目減少稱為面起動慢∨言語不清具臉(maskedface)。說話聲音單調低沉、吐字欠清。寫字可變慢變小,稱為“小寫征micrographia)。洗湫、穿衣和其他精細動作可變的笨批、不靈活。行走的速度變慢,常曳行,手臂擺動幅度會逐淅減少甚至消失。步距變小。因不能主動吞咽至唾液不能咽下而出3運而遲緩現流涎。夜問可出現翻身困難。在疾病的早期患者常常將運動遲緩誤認為是無力,且常小寫征!側肢體的酸脹無力而誤診為腦血管疾病或頸椎病。因此,當患者緩慢出現一側肢體的無力且伴有肌張力的增高時應警惕帕金森病的可能早期患者的典型主訴為:“我最近發(fā)現自己的右行走速度手(或左手)不得勁,不如以前利落,寫字不變慢像以前那么漂亮了,打雞蛋的時候覺得右手不聽俠喚,不如另一只手靈活。走路的時候覺得右腿(或左腿)發(fā)沉似乎有點拖拉運動遲緩(bradykinesia)26姿勢步態(tài)障礙姿勢反射消失往往在疾病的中晚期出現,患者不易維………持身體的平衡,稍不平整的路面即有可能跌倒。患者典型的主訴為我很怕自己一個人走路,別人稍一碰4咨步態(tài)礙我或路上有個小石子都能把我絆倒,最近我摔了好幾次了,以至于我現在走路很小心。"姿勢反射可通過∷走著走著,雙腳后拉試驗來檢測。檢查者站在患者的背后,囑患者做好像粘在地上好準備后牽拉其雙肩。正常人能在后退一步之內恢復動不了正常直立。而姿勢反射消失的患者往往要后退三步以;走快不易至步稱為悅張步在(間不易持at)。患者典型的主訴為:“我經常越走越快,止不身體平衡膝∷住步。晚期帕金森病患者可出現凍結現象,表現為行走時突然出現短暫的不能邁步,雙足似乎粘在地上:慌張步態(tài)凍結現象須停頓數秒鐘后才能再繼續(xù)前行或無法再次啟動。凍結現彖常見于開始行走時(始動困難),轉身,接近目標時,或擔心不能越過已知的障礙物時,如穿過旋轉門?；颊叩湫偷闹髟V為:起身剛要走路時常要停頓幾秒才能走的起來,有時侯走著走著突然就邁不開步了,尤其是在轉彎或是看見前面有東西擋著路的時姿勢步態(tài)障礙27非運動癥狀帕金森病患者除了震頤和行動遲緩等運動癥狀外,還可出現情緒低落、焦慮、睡眠障礙、認知障礙等非運動癥狀。疲勞感也是帕金森病常見的非運動癥狀。患者典型的主訴為:"我感覺身體很疲乏,無力;睡眼差.經常睡不著大便費勁,好幾天一次;情緒不好,總是高興不起來:記性差,腦子反應饅。5張運動癥狀情緒低落睡呢礙疲勞感步態(tài)異常“焦慮認知障礙動作緩慢非運動癥狀28治療原則1、綜合治療:藥物治療是啪金森病最主要的治療手段。左旋多巴制劑仍是最有效的藥物,手術治療是藥物治療的種有效補充,康復治療、心理治及良好的護理能在定程度上改苦癥狀。目前應用的治療手段主要是改苦癥狀,但尚不能阻止病情的進展。2、用藥原則:用藥官從小量開始逐活加量,以較小量