健康扶貧課件

健康扶貧重點(diǎn)工作

（醫(yī)政科）

主講人：王德強(qiáng)2017年11月28日健康扶貧重點(diǎn)工作

（醫(yī)政科）健康扶貧重點(diǎn)工作健康扶貧重點(diǎn)工作“等額對調(diào)式”對口支援工作農(nóng)村貧困人口一站式結(jié)算工作農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作農(nóng)村貧困人口縣域內(nèi)住院先診療后付費(fèi)工作“五個一”建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)健康扶貧重點(diǎn)工作健康扶貧“等額對調(diào)式”對口支援工作農(nóng)村貧困人第一部分農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作健康扶貧課件農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作一、為什么要開展這項工作？是為了深入貫徹落實(shí)《中共中央國務(wù)院關(guān)于打贏脫貧攻堅戰(zhàn)的決定》、《中共河南省委河南省人民政府關(guān)于打贏脫貧攻堅戰(zhàn)的實(shí)施意見》《國家衛(wèi)生計生委、民政部、國務(wù)院扶貧辦關(guān)于印發(fā)農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作方案的通知》《河南省衛(wèi)生和計劃生育委員會河南省人力資源和社會保障廳河南省民政廳河南省扶貧開發(fā)辦公室關(guān)于印發(fā)河南省農(nóng)村貧困人口大病專項救治實(shí)施方案的通知》農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作一、為什么要開展這項工作？農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作二、對哪些人救治？1、全市“健康扶貧管理數(shù)據(jù)庫”里的建檔立卡農(nóng)村貧困人口；2、經(jīng)民政部門核實(shí)核準(zhǔn)的農(nóng)村特困人員；3、低保對象中(以下統(tǒng)稱“貧困人口”)，上述三類人群罹患9種重大疾病的患者。農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作二、對哪些人救治？1、全市“健康農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作9種重大疾病包括2種兒童急性白血病●4種消化道癌癥2種兒童先天心長病●1種終末期腎病兒童急性早幼粒細(xì)胞白血病兒童急性淋巴細(xì)胞白血病兒童先心病房間隔缺損兒童先心病室間隔缺損食管癌胃癌結(jié)腸癌終末期腎病直腸癌農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作9種重大疾病包括兒童急性早幼粒細(xì)農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作三、如何救治？首先，制定工作方案：2017年6月5日印發(fā)《信陽市衛(wèi)生和計劃生育委員會信陽市人力資源和社會保障局信陽市民政局信陽市扶貧開發(fā)辦公室關(guān)于印發(fā)信陽市農(nóng)村貧困人口大病專項救治實(shí)施方案的通知》（信衛(wèi)辦〔2017〕302號）農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作三、如何救治？農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作方案的總體要求：深入貫徹落實(shí)黨的十八大以來歷屆全會精神,按照市委、市政府決策部署,堅持精準(zhǔn)扶貧、精準(zhǔn)脫貧基本方略,與深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革緊密結(jié)合,針對農(nóng)村貧困人口因病致貧、因病返貧問題,加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和資源整合,提升醫(yī)療保障水平,減輕農(nóng)村貧困大病患者費(fèi)用負(fù)擔(dān),確保2018年完成農(nóng)村貧困人口重大疾病集中醫(yī)療救治任務(wù),為打贏脫貧玫堅戰(zhàn)、確保農(nóng)村貧困人口大病患者與全市人民一道奔小康提供健康保障。農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作方案的總體要求：深入貫徹落實(shí)黨的四、具體措施：（一）基礎(chǔ)工作各縣區(qū)衛(wèi)計委要成立組織、制定方案、建立臺賬，指定專人負(fù)責(zé)定點(diǎn)醫(yī)院成立組織、制定方案、建立臺賬，指定專人負(fù)責(zé)四、具體措施：農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作（二）建立專項救治臺賬各縣（區(qū)）扶貧部門將“健康扶貧管理數(shù)據(jù)庫”里符合醫(yī)治條件的農(nóng)村貧困人口的人口數(shù)據(jù)信息及時動態(tài)地提供給當(dāng)?shù)匦l(wèi)生計生行政部門和人力資源社會保障部門,建立專項救治臺賬。各縣（區(qū)）民政部門要對農(nóng)村特困人口和低保對象罹患專項救治病種情況進(jìn)行摸底排查并進(jìn)行登記造冊,及時將符合救治條件的人口數(shù)據(jù)信息提供給當(dāng)?shù)匦l(wèi)生計生行政部門和人力資源社會保障部門，建立專項救治臺賬?？h區(qū)衛(wèi)計委要按照臺賬對相關(guān)病種的救治對象進(jìn)行分類管理、定點(diǎn)救治、動態(tài)追蹤。農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作（二）建立專項救治臺賬如何分類管理？首先，進(jìn)一步篩查：要將扶貧部門提供的符合醫(yī)治條件的農(nóng)村貧困人口和民政部門提供的農(nóng)村特困人口和低保對象罹患專項救治病種符合救治條件的人口數(shù)據(jù)進(jìn)行進(jìn)一步體檢篩查，要精準(zhǔn)識別。將不符合條件的人員排除，將符合條件的人員進(jìn)行分類，并登記造冊，將需要救治的人員組織開展精準(zhǔn)救治，將暫時不需要救治的人員登記后定期隨訪。健康扶貧課件136人508人268人224人49人79人260人239人28人信陽市農(nóng)村貧困人口九種大病人群分布圖共計1791人（截止時間：2017年10月31日）136人508人268人224人49人79人260人239人各縣區(qū)患病例數(shù)與組織篩查例數(shù)（截止時間：17年10月31日）各縣區(qū)患病例數(shù)與組織篩查例數(shù)（截止時間：17年10月31日）農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作（三）精準(zhǔn)實(shí)施醫(yī)療救治1.實(shí)行定點(diǎn)救治。按照保證質(zhì)量、方便患者、管理規(guī)范的原則,確定各個病種的醫(yī)療救治定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照人力資源社會保障部門確定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行。農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作（三）精準(zhǔn)實(shí)施醫(yī)療救治

2.制定診療方案。

衛(wèi)生計生行政部門指導(dǎo)，督導(dǎo)。定點(diǎn)醫(yī)院按照《國家衛(wèi)生計生委辦公廳關(guān)于實(shí)施有關(guān)病種臨床路徑的通知》(國衛(wèi)辦醫(yī)函[2016]1315號)和相關(guān)疾病診療指南規(guī)范等要求,結(jié)合本地診療服務(wù)能力，細(xì)化具體臨床路徑和診療方案,提高醫(yī)療質(zhì)量,保障醫(yī)療安全。農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作3.組織醫(yī)療救治各縣區(qū)衛(wèi)計委要充分發(fā)動村醫(yī)、計生專干等基層衛(wèi)生計生隊伍,根據(jù)專項救治臺賬登記的救治對象情況，科學(xué)、合理、有計劃地組織其到定點(diǎn)救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行救治。目前各縣區(qū)工作進(jìn)展：縣區(qū)浉河區(qū)平橋區(qū)商城潢川息縣光山新縣淮濱羅山共計組織到醫(yī)院救治例數(shù)261167947456178241092351270農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作縣區(qū)浉河區(qū)平橋區(qū)商城潢川息縣光山

定點(diǎn)醫(yī)院要做到：掛“農(nóng)村貧困人口大病專項救治縣級定點(diǎn)醫(yī)院”牌；優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程（流程圖醒目）；開通就醫(yī)綠色通道；設(shè)置相對固定的門診診室；設(shè)置大病救治“扶貧專用病房”或“惠民病房”，必要時進(jìn)行集中收治；配備臨床經(jīng)驗豐富的醫(yī)護(hù)人員,為農(nóng)村貧困大病患者實(shí)施救治。農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作定點(diǎn)醫(yī)院要做到：農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作4.加強(qiáng)質(zhì)量、費(fèi)用控制質(zhì)量控制。衛(wèi)計委要組建“重大疾病臨床診療專家組”，并建立疑難、重癥病例會診、遠(yuǎn)程會診、轉(zhuǎn)診、巡診機(jī)制,對定點(diǎn)救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供技術(shù)支持和指導(dǎo)。開展質(zhì)量管理、業(yè)務(wù)培訓(xùn)等工作。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量安全意識,完善管理制度和工作規(guī)范,按照相關(guān)病種臨床路徑管理要求,開展單病種質(zhì)量控制；費(fèi)用控制。優(yōu)先選擇基本醫(yī)保目錄內(nèi)安全有效、經(jīng)濟(jì)適宜的診療技術(shù)和藥品、耗材,規(guī)范臨床診療行為,嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用；農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作4.加強(qiáng)質(zhì)量、費(fèi)用控制農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作（四）完善支付政策1.實(shí)行單病種限價(限額)管理為有效控制醫(yī)療費(fèi)用，對納入農(nóng)村貧困人口大病專項救治范圍的疾病,在定點(diǎn)救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療時,實(shí)行單病種限價(限額)管理。9種重大疾病的限制性規(guī)定及限價標(biāo)準(zhǔn)按照《河南省人力資源和社會保障廳關(guān)于做好我省城鄉(xiāng)居民重特大疾病醫(yī)療保障工作的通知（豫人社醫(yī)療〔2016〕15號）等有關(guān)規(guī)定執(zhí)行?；颊咴诜嵌c(diǎn)救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療,不享受相關(guān)補(bǔ)償優(yōu)惠政策。農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作（四）完善支付政策1.實(shí)行單病種農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作單病種限價價格：

河南省城鄉(xiāng)居民重特大疾病醫(yī)療保障工作住院救治病種限價標(biāo)準(zhǔn)（含農(nóng)村貧困人口大病專項救治的9種重大疾?。?/p>

單病種限價標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)不設(shè)起付線，不受目錄限制，全部80%報銷，超出限價標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。序號病種名稱疾病編碼統(tǒng)一疾病名稱限定年齡治療方法治療方法編碼醫(yī)療費(fèi)用限價標(biāo)準(zhǔn)(元)（住院總費(fèi)用）縣級

市級

省級1兒童急性淋巴細(xì)胞白血病標(biāo)危組C91.000急性淋巴細(xì)胞白血病≤14歲

內(nèi)科治療194

－70000（不含抗感染藥物及血液制品費(fèi)用）中危組≤14歲

內(nèi)科治療195

－120000（不含抗感染藥物及血液制品費(fèi)用）2兒童急性早幼粒細(xì)胞白血病C92.400急性早幼粒細(xì)胞性白血病≤14歲

內(nèi)科治療154

－70000（不含抗感染藥物及血液制品費(fèi)用）3兒童先天性房間隔缺損Q21.100房間隔缺損≤14歲手術(shù)治療144

－2000025000介入治療143

童先天性室間隔缺損Q21.000室間隔缺損＞1歲-≤14歲手術(shù)治療190

－2000025000≤1歲手術(shù)治療191

－3200040000≤14歲介入治療143

－220002600021食管癌C15.900食管惡性腫瘤

－手術(shù)治療14425000350004500022胃癌C16.900胃惡性腫瘤

－手術(shù)治療14423000330004200023結(jié)腸癌C18.900結(jié)腸惡性腫瘤

－手術(shù)治療14416000250003500024直腸癌C20.x00直腸惡性腫瘤

－手術(shù)治療144200002800038000單病種限價價格：

河南省城鄉(xiāng)居民重特大疾病醫(yī)療保障工作住疾病編碼病種名稱限定年齡治療方法治療方法編碼補(bǔ)償比例醫(yī)?；鹬Ц叮ㄑa(bǔ)償限額）限額標(biāo)準(zhǔn)（元）N18.000終末期腎病-門診血液透析（含血液透析濾過）15580%55000終末期腎病-門診腹膜透析15685%50000單病種限價價格：

疾病編碼病種名稱限定年齡治療方法治療方法編碼補(bǔ)償比例醫(yī)?；鹨螅焊鞫c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要把上述單病種限定價格在院內(nèi)醒目位置進(jìn)行公示，并認(rèn)真落實(shí)。單病種限價價格公示：

要求：各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要把上述單病種限定價格在院內(nèi)醒目位置進(jìn)行農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作2.發(fā)揮政策保障合力《河南省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)河南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實(shí)施辦法(試行)的通知(豫政辦〔2016〕194號)《河南省人民政府辦公廳關(guān)于開展困難群眾大病補(bǔ)充保險的實(shí)施意見(試行)》(豫政辦〔2016〕196號)《河南省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)河南省城鄉(xiāng)居民大病保險實(shí)施辦法(試行)的通知》(豫政辦〔2016〕217號)《河南省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省民政廳等部門關(guān)于完善醫(yī)療救助制度全面開展困難群眾重特大疾病醫(yī)療救助工作實(shí)施意見的通知》(豫政辦〔2015)154號)農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作2.發(fā)揮政策保障合力根據(jù)相關(guān)文件，按照“先醫(yī)保、后救治”、“先基本醫(yī)保、大病保險,再大病補(bǔ)充保險,最后商業(yè)保險”的原則，充分發(fā)揮各項制度的銜接保障作用。對納入農(nóng)村貧困人口大病專項救治范圍的9種疾病,單病種限價內(nèi)的費(fèi)用由醫(yī)?；稹⒋蟛”ｋU資金、大病補(bǔ)充保險資金、醫(yī)療救助和患者共同支付。超過限價標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用原則上由定點(diǎn)救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作2.發(fā)揮政策保障合力農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作2.發(fā)揮政策保障合力罹患9種重大疾病的農(nóng)村貧困人口,可享受城鄉(xiāng)居民重特大疾病醫(yī)療保障待遇,不設(shè)起付線,縣級、市、省級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支付比例分別為80%、70%、65%。貧困患者在享受重特大疾病醫(yī)療保障補(bǔ)償后,按照大病保險、大病補(bǔ)充保險等有關(guān)規(guī)定享受相應(yīng)補(bǔ)償待遇。各地民政部門要按照有關(guān)規(guī)定對救治對象提供救助,對自付費(fèi)用仍有困難的患者,積極引導(dǎo)社會慈善資源予以幫助。農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作2.發(fā)揮政策保障合力農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作3.推行“一站式”結(jié)算原則上貧困患者在縣域定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院實(shí)行先診療后付費(fèi),定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立“一站式”綜合服務(wù)窗口,積極、統(tǒng)籌推進(jìn)基本醫(yī)保、大病保險、大病補(bǔ)充保險、醫(yī)療救助等“一站式”信息交換和即時結(jié)算。

農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作3.推行“一站式”結(jié)算農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作3.推行“一站式”結(jié)算①入院手續(xù)辦理貧困患者入院時,須持社會保障卡、有效身份證件、扶貧部門出具的貧困證明或民政部門出具的低保、特困等相關(guān)證明(證件),到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“一站式”服務(wù)窗口辦理入院手續(xù),無需交納住院押金,直接住院治療。醫(yī)療機(jī)構(gòu)只收存社會保障卡和有效身份證明復(fù)印件。鼓勵通過推進(jìn)信息聯(lián)網(wǎng),實(shí)現(xiàn)貧困患者身份精準(zhǔn)識別,減少提供相關(guān)證明材料的要求,方便群眾。農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作3.推行“一站式”結(jié)算農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作3.推行“一站式”結(jié)算②費(fèi)用結(jié)算。貧困患者出院時,按規(guī)定應(yīng)由基本醫(yī)?；?、大病保險資金、大病補(bǔ)充保險資金和醫(yī)療救助基金支付的費(fèi)用,先由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付,患者結(jié)清個人應(yīng)承擔(dān)的費(fèi)用后,醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時歸還患者提交的相關(guān)證件。農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作3.推行“一站式”結(jié)算③醫(yī)保和醫(yī)療救助基金撥付。各級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和醫(yī)療救助基金管理部門應(yīng)積極探索完善醫(yī)保和醫(yī)療救助基金預(yù)撥付制度,要及時、足額向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)付、結(jié)算墊付資金，避免定點(diǎn)救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)長期墊付醫(yī)療費(fèi)用而影響救治工作。農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作（五）切實(shí)加強(qiáng)信息管理各縣（區(qū)）衛(wèi)生計生、人力資源社會保障、民政、扶貧等部門要加強(qiáng)對救治對象數(shù)據(jù)信息的動態(tài)管理,充分發(fā)動轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生、社區(qū)醫(yī)生、計劃生育專干，及時掌握救治動態(tài),及時登錄全國健康扶貧動態(tài)管理系統(tǒng)，上報救治信息,并做好數(shù)據(jù)定期統(tǒng)計、分析工作,為開展醫(yī)療質(zhì)量、安全及效率評價，持續(xù)改進(jìn)相關(guān)工作提供數(shù)據(jù)支撐。各定點(diǎn)救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)于每月3日前報送上月醫(yī)療救治信息。農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作（五）切實(shí)加強(qiáng)信息管理農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作信息報送存在的問題：信息上報不積極；部分縣區(qū)雖能做到每月上報上月醫(yī)療救治信息，但不能做到及時報送，工作較被動；有些縣區(qū)主管領(lǐng)導(dǎo)把關(guān)不嚴(yán)，上報信息存在前后不一致、多部門上報不一致情況，且不能及時說明原因。農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作信息報送存在的問題：農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作五、下一步工作要求：

（一）做好自查和整改。各縣（區(qū)）衛(wèi)生計生委要高度重視，認(rèn)真對照《信陽市衛(wèi)生和計劃生育委員會關(guān)于信陽市農(nóng)村貧困人口大病專項救治專項督導(dǎo)檢查情況的通報》（信衛(wèi)辦〔2017〕606號）中存在問題，及時整改。對照《信陽市衛(wèi)生計生委農(nóng)村貧困人口大病專項救治專項督查評分標(biāo)準(zhǔn)》，量化評分，并形成自查和整改報告。

農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作五、下一步工作要求：（一

（二）進(jìn)一步做好篩查和救治工作。各縣（區(qū)）要繼續(xù)做好九種大病患者的篩查工作，

確保在2017年11月30日之前九種大病登記在冊人員檢查率達(dá)到100%。要將篩查出需要救治的患者及時組織到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治，確保在2017年12月10日之前對需要救治的患者均組織到定點(diǎn)醫(yī)院救治，確保救治率達(dá)到100%。

對確因客觀原因未能進(jìn)行篩查的患者和應(yīng)該救治而未開展救治的患者要說明具體原因并登記上報，我委將逐個進(jìn)行核實(shí)。農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作（二）進(jìn)一步做好篩查和救治工作。農(nóng)村貧困人口大病專項信陽市2017年農(nóng)村貧困人口九種大病專項救治情況匯總表（截止到2017年11月30日）縣區(qū)2016年統(tǒng)計上報數(shù)患病例數(shù)（截止10月31日）患病例數(shù)（截止11月30日）共計體檢例數(shù)組織到醫(yī)院檢查率（11月30日）篩查出需要救治例數(shù)組織到醫(yī)院救治例數(shù)救治率組織到醫(yī)院檢查率（10月30日）浉河區(qū)4328

82%平橋區(qū)117136

69%商城22179

100%潢川239239

70%息縣134508

91%光山225224

84%新縣10649

75%淮濱262260

88%羅山286268

83%合計16331791

84%注：組織到醫(yī)院檢查率=共計體檢例數(shù)÷患病例數(shù)（截止11月30日）×100%救治率=組織到醫(yī)院救治例數(shù)÷篩查出需要救治例數(shù)×100%農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作信陽市2017年農(nóng)村貧困人口九種大病專項救治情況匯總表農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作

（三）對照要求，進(jìn)一步提升精準(zhǔn)救治水平各縣區(qū)要按照《信陽市農(nóng)村貧困人口大病專項救治實(shí)施方案》和《信陽市困難群眾縣域內(nèi)住院先診療后付費(fèi)工作實(shí)施方案》的工作要求，一定要將工作做細(xì)做實(shí)。要及時總結(jié)工作經(jīng)驗,要取長補(bǔ)短，相互學(xué)習(xí)借鑒。工作成效明顯的縣區(qū)要進(jìn)一步提升質(zhì)量，充分發(fā)揮示范和引領(lǐng)作用，工作成效不好的縣區(qū)要認(rèn)真查找差距，認(rèn)真整改，迎頭趕上。各縣區(qū)要認(rèn)真落實(shí)有關(guān)精準(zhǔn)扶貧的要求，要進(jìn)一步提升精準(zhǔn)救治水平，一定要確保：①救治前了解所有農(nóng)村貧困人口大病患者病情精準(zhǔn)，②救治中患者住院信息精準(zhǔn)，③救治后隨訪信息精準(zhǔn)，④確保分類救治整體臺賬數(shù)據(jù)精準(zhǔn)。農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作（三）對照要求，進(jìn)一步提

（四）加強(qiáng)督導(dǎo)，及時上報有關(guān)材料2017年12月15日前，請各縣（區(qū)）上報自查評分、整改報告、附表和分類救治臺賬，臺賬應(yīng)含有檢查、治療等基本信息，并有可聯(lián)系上的電話號碼以備我委隨訪；市直各醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報自查報告，重點(diǎn)上報“一站式”服務(wù)工作開展及推動情況和為貧困患者提供溫馨服務(wù)情況；市級大病定點(diǎn)機(jī)構(gòu)另要上報九種大病救治臺賬。農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作（四）加強(qiáng)督導(dǎo)，及時上報有關(guān)材料農(nóng)村貧困人口大病專項農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作信陽市衛(wèi)生計生委農(nóng)村貧困人口大病專項救治專項督查評分標(biāo)準(zhǔn)單位任務(wù)項具體指標(biāo)分值評分標(biāo)準(zhǔn)縣（區(qū)）衛(wèi)生計生委（50分）

1.組織領(lǐng)導(dǎo)建立相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)組織，明確責(zé)任人、牽頭股室4有領(lǐng)導(dǎo)組織文件得4分2.細(xì)化方案結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際,制訂切實(shí)可行的工作方案,細(xì)化工作任務(wù),明確時間節(jié)點(diǎn),精心組織實(shí)施,落實(shí)工作要求。4有本縣區(qū)實(shí)施方案文件得4分3.建立專項救治臺賬將扶貧部門提供的符合醫(yī)治條件的農(nóng)村貧困人口信息和當(dāng)?shù)孛裾块T提供的農(nóng)村特困人口和低保對象罹患專項救治病種人員建立專項救治臺賬。按照臺賬對相關(guān)病種的救治對象進(jìn)行分類管理、定點(diǎn)救治、動態(tài)追蹤。4建立專項救治臺賬得2分，分類動態(tài)管理得2分4.實(shí)行定點(diǎn)救治按照保證質(zhì)量、方便患者、管理規(guī)范的原則,確定各個病種的醫(yī)療救治定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照人力資源社會保障部門確定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行。4確定定點(diǎn)機(jī)構(gòu)得2分，按原則確定得2分5.加強(qiáng)信息管理加強(qiáng)對救治對象數(shù)據(jù)信息的動態(tài)管理,充分發(fā)動轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生、社區(qū)醫(yī)生、計劃生育專干，及時掌握救治動態(tài),及時登錄全國健康扶貧動態(tài)管理系統(tǒng)上報救治信息,并做好數(shù)據(jù)定期統(tǒng)計、分析工作。督導(dǎo)各定點(diǎn)救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月3日前上報上月醫(yī)療救治信息并及時上報市衛(wèi)生計生委。10及時掌握救治動態(tài)得2分,及時登錄系統(tǒng)上報救治信息得2分，定期統(tǒng)計、分析工作得3分，及時上報上月醫(yī)療救治信息得3分（系統(tǒng)上報和書面上報信息必須一致）6.組織醫(yī)療救治充分發(fā)動村醫(yī)、計生專干等基層衛(wèi)生計生隊伍,根據(jù)專項救治臺賬登記的救治對象情況,科學(xué)、合理、有計劃地組織其到定點(diǎn)救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行救治。4組織到定點(diǎn)救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行救治得2分，科學(xué)、合理、有計劃地組織得2分7.加強(qiáng)質(zhì)量控制組建重大疾病臨床診療專家組，并建立疑難、重癥病例會診、遠(yuǎn)程會診、轉(zhuǎn)診、巡診機(jī)制,對定點(diǎn)救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供技術(shù)支持和指導(dǎo),開展質(zhì)量管理、業(yè)務(wù)培訓(xùn)等工作，保障醫(yī)療質(zhì)量與患者安全。4組建專家組得2分，專家組開展相關(guān)工作得2分8.廣泛宣傳通過新聞謀體、互聯(lián)網(wǎng)、電視報刊等形式,向社會廣泛宣傳農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作的有關(guān)政策,提高群眾知曉率。4向社會廣泛宣傳得4分9.扎實(shí)開展“先診療后付費(fèi)”工作制定本縣（區(qū)）先診療后付費(fèi)實(shí)施方案，并認(rèn)真督導(dǎo)落實(shí)。8有實(shí)施方案得4分，督導(dǎo)落實(shí)記錄得4分10.“一站式”即時結(jié)算積極協(xié)調(diào)推進(jìn)開展“一站式”即時結(jié)算工作。4積極協(xié)調(diào)推進(jìn)得2分，成功開展得2分信陽市衛(wèi)生計生委農(nóng)村貧困人口大病專項救治專項督查評分標(biāo)準(zhǔn)單位縣級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（50分）1.組織領(lǐng)導(dǎo)建立院內(nèi)救治領(lǐng)導(dǎo)組織，明確責(zé)任人、負(fù)責(zé)科室；及時協(xié)調(diào)解決工作中存在的問題。2成立組織得1分，及時解決問題得1分

2.細(xì)化方案結(jié)合本院實(shí)際,制訂切實(shí)可行的工作方案,細(xì)化工作任務(wù),精心組織實(shí)施,落實(shí)工作要求。2有工作方案得2分

3.建立專項救治臺賬按照衛(wèi)生計生委提供的救治人員名單建立救治臺賬，對相關(guān)病種的救治對象進(jìn)行分類管理、動態(tài)追蹤。4建立救治臺賬得2分，動態(tài)管理得2分

4.制定診療方案按照《國家衛(wèi)生計生委辦公廳關(guān)于實(shí)施有關(guān)病種臨床路徑的通知》(國衛(wèi)辦醫(yī)函[2016]1315號)和相關(guān)疾病診療指南規(guī)范等要求,結(jié)合本院診療服務(wù)能力，細(xì)化具體臨床路徑和診療方案,提高醫(yī)療質(zhì)量,保障醫(yī)療安全。4細(xì)化具體臨床路徑和診療方案得2分，實(shí)施得得2分

5.組織醫(yī)療救治醫(yī)院掛“農(nóng)村貧困人口大病專項救治縣級定點(diǎn)醫(yī)院”牌，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程（流程圖醒目）,開通就醫(yī)綠色通道,設(shè)置相對固定的門診診室和病區(qū)(病房),設(shè)置大病救治“扶貧專用病房”或“惠民病房”，必要時進(jìn)行集中收治,配備臨床經(jīng)驗豐富的醫(yī)護(hù)人員,為農(nóng)村貧困大病患者實(shí)施救治。10醫(yī)院掛牌得2分，有醒目流程圖得2分,有開通綠色通道醒目的介紹得2分,有相對固定的門診診室和病房得2分,配備臨床經(jīng)驗豐富的醫(yī)護(hù)人員得2分

6.加強(qiáng)質(zhì)量、費(fèi)用控制強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量安全意識,完善管理制度和工作規(guī)范,按照相關(guān)病種臨床路徑管理要求,開展單病種質(zhì)量控制，優(yōu)先選擇基本醫(yī)保目錄內(nèi)安全有效、經(jīng)濟(jì)適宜的診療技術(shù)和藥品、耗材,規(guī)范臨床診療行為,嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用。6開展單病種質(zhì)量控制得3分，有控制醫(yī)療費(fèi)用措施并落實(shí)得3分

7.實(shí)行單病種限價(限額)管理實(shí)行單病種限價(限額)管理。9種重大疾病的限制性規(guī)定及限價標(biāo)準(zhǔn)按照《河南省人力資源和社會保障廳關(guān)于做好我省城鄉(xiāng)居民重特大疾病醫(yī)療保障工作的通知（豫人社醫(yī)療〔2016〕15號）等有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，有宣傳介紹。6實(shí)行單病種限價(限額)管理得3分，有醒目的宣傳介紹得3分

8.推行“一站式”結(jié)算設(shè)立醒目的“一站式”綜合服務(wù)窗口,積極推進(jìn)基本醫(yī)保、大病保險、大病補(bǔ)充保險、醫(yī)療救助等“一站式”信息交換和即時結(jié)算。3有醒目的“一站式”綜合服務(wù)窗口和介紹得3分

9.實(shí)行“先診療，后付費(fèi)”明確“先診療，后付費(fèi)”工作的管理和實(shí)施部門，簡化就診程序，優(yōu)化服務(wù)流程，對符合條件的困難群眾實(shí)施“先診療后付費(fèi)”，并有明顯的宣傳介紹。10明確管理和實(shí)施部門得2分，對符合條件的困難群眾實(shí)施“先診療后付費(fèi)”得4分，并有明顯的宣傳介紹得4分。

10.加強(qiáng)信息管理各定點(diǎn)救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)于每月3日前上報上月醫(yī)療救治信息。3按要求上報上月醫(yī)療救治信息得3分

加分項有其它創(chuàng)新性惠民便民服務(wù)措施，改善患者就醫(yī)體驗，確實(shí)提升了患者滿意度。5有其它措施并確有實(shí)效，加5分信陽市衛(wèi)生計生委農(nóng)村貧困人口大病專項救治專項督查評分標(biāo)準(zhǔn)縣級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（50分）1.組織領(lǐng)導(dǎo)建立院內(nèi)救治領(lǐng)導(dǎo)組織，農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作第二部分農(nóng)村貧困人口縣域內(nèi)住院先診療后付費(fèi)工作健康扶貧課件農(nóng)村貧困人口縣域內(nèi)住院先診療后付費(fèi)工作

一、為什么要開展這項工作？是為了深入貫徹落實(shí)《中共河南省委河南省人民政府關(guān)于打贏脫貧攻堅戰(zhàn)的實(shí)施意見》有關(guān)要求，優(yōu)化醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算服務(wù)模式，主要目的是減輕困難群眾墊資壓力和費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

《河南省衛(wèi)生和計劃生育委員會河南省人力資源和社會保障廳河南省民政廳關(guān)于印發(fā)河南省困難群眾縣域內(nèi)住院先診療后付費(fèi)工作實(shí)施方案的通知》（豫衛(wèi)醫(yī)[2017]20號）有關(guān)要求入院時不需繳納住院押金，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)保、醫(yī)療救助經(jīng)辦管理機(jī)構(gòu)之間進(jìn)行結(jié)算，減輕患者墊資壓力。農(nóng)村貧困人口縣域內(nèi)住院先診療后付費(fèi)工作一、農(nóng)村貧困人口縣域內(nèi)住院先診療后付費(fèi)工作

二、適用對象：按照《信陽市困難群眾縣域內(nèi)住院先診療后付費(fèi)工作實(shí)施方案》要求，縣域內(nèi)“先診療后付費(fèi)”工作實(shí)施對象為具有我省戶口，參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險且符合下列條件之一的居民：

困境兒童

特困人員救助供養(yǎng)對象城鄉(xiāng)最低生活保障對象建檔立卡貧困人口困境兒童，是指：流浪的未成年人，因其他原因暫時失去生活依靠的未成年人，包括事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童、受艾滋病影響的兒童、父母服刑或戒毒期間的兒童、貧困家庭患重病和罕見病兒童等。農(nóng)村貧困人口縣域內(nèi)住院先診療后付費(fèi)工作二、適用對象

困難群眾縣域內(nèi)住院醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)三、實(shí)施區(qū)域：農(nóng)村貧困人口縣域內(nèi)住院先診療后付費(fèi)工作三、實(shí)施區(qū)域：農(nóng)村貧困人口縣域內(nèi)住院先診療后付費(fèi)工作四、主要措施（一）各縣區(qū)要制定切實(shí)可行的實(shí)施方案四、主要措施

農(nóng)村貧困人口縣域內(nèi)住院先診療后付費(fèi)工作

（二）方案中要細(xì)化工作流程：1.入院手續(xù)。符合醫(yī)保規(guī)定疾病住院條件的參?；颊?，在縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時，持社會保障卡（參保證）、有效身份證件和扶貧部門出具的貧困證明或民政部門出具的低保、特困等相關(guān)證明（證件）辦理入院手續(xù)，簽訂“先診療后付費(fèi)”協(xié)議后，無需交納住院押金，直接住院治療。醫(yī)院只收存社會保障卡（參保證）和有效身份證明復(fù)印件。推進(jìn)信息聯(lián)網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)困難群眾身份精準(zhǔn)識別，減少提供相關(guān)證明材料的要求，方便群眾。

農(nóng)村貧困人口縣域內(nèi)住院先診療后付費(fèi)工作

（二）方

農(nóng)村貧困人口縣域內(nèi)住院先診療后付費(fèi)工作

入院手續(xù)辦理流程圖：持社會保障卡（參保證）、有效身份證件和扶貧部門出具的貧困證明或民政部門出具的低保、特困等相關(guān)證明（可優(yōu)化）辦理入院手續(xù)簽訂“先診療后付費(fèi)”協(xié)議醫(yī)院只收存社會保障卡（參保證）和有效身份證明復(fù)印件無需交納住院押金，直接住院治療

農(nóng)村貧困人口縣域內(nèi)住院先診療后付費(fèi)工作

入院手續(xù)辦理流程圖

農(nóng)村貧困人口縣域內(nèi)住院先診療后付費(fèi)工作

工作流程：

2.費(fèi)用結(jié)算。患者在出院時，按規(guī)定應(yīng)由基本醫(yī)?；?、大病保險資金、大病補(bǔ)充保險資金和醫(yī)療救助基金支付的費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付，患者結(jié)清個人應(yīng)承擔(dān)的費(fèi)用后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時歸還患者提交的相關(guān)證件。對住院時間較長、醫(yī)療費(fèi)用較高的參保患者，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)個人應(yīng)承擔(dān)費(fèi)用情況，自行制定分階段付費(fèi)具體辦法，以防止墊付費(fèi)用過多，影響正常工作。

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工作流程：

農(nóng)村貧困人口縣域內(nèi)住院先診療后付費(fèi)工作

費(fèi)用結(jié)算流程圖：住院患者出院一站式結(jié)算窗口大病保險資金商業(yè)保險患者結(jié)清個人應(yīng)承擔(dān)的費(fèi)用醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時歸還患者提交的相關(guān)證件基本醫(yī)療保險大病補(bǔ)充保險資金民政救助政府醫(yī)療救助

農(nóng)村貧困人口縣域內(nèi)住院先診療后付費(fèi)工作

費(fèi)用結(jié)算流程圖：住

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工作流程：

3.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保和醫(yī)療救助基金撥付。各級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和醫(yī)療救助基金管理部門，應(yīng)及時、足額與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算墊付資金，避免定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)長期墊付醫(yī)療費(fèi)用影響救治工作。

農(nóng)村貧困人口縣域內(nèi)住院先診療后付費(fèi)工作

工作流程：

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保障措施

1.加強(qiáng)部門協(xié)作。各地衛(wèi)生計生部門要進(jìn)一步加強(qiáng)與醫(yī)保、民政、扶貧等部門的溝通，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保、大病保險、大病補(bǔ)充保險、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助、慈善救助等制度之間的有效銜接，形成對困難群眾住院就醫(yī)的救治合力。

農(nóng)村貧困人口縣域內(nèi)住院先診療后付費(fèi)工作

保障措施

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保障措施

2.推進(jìn)“一站式”結(jié)算。各地要協(xié)調(diào)醫(yī)保、大病保險、疾病應(yīng)急救助、醫(yī)療救助等經(jīng)辦管理機(jī)構(gòu)，加大信息化建設(shè)力度，與定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)“一站式”信息對接和即時結(jié)算。定點(diǎn)機(jī)構(gòu)要設(shè)立“一站式”服務(wù)窗口，實(shí)現(xiàn)就診前信息核對、就診時及時．結(jié)算、就診后動態(tài)隨訪等“一站式”服務(wù)功能，確保困難群眾方便、快捷享受到各項醫(yī)療保障優(yōu)惠政策，利用信息化手段保障工作順利實(shí)施。

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保障措施

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保障措施

3.規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。各級衛(wèi)生計生行政部門要加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管和質(zhì)量控制工作，保障醫(yī)療安全：有關(guān)定點(diǎn)醫(yī)院要嚴(yán)格落實(shí)有關(guān)法律法規(guī)、規(guī)范性文件，以及相關(guān)疾病診療指南、技術(shù)操作規(guī)范和臨床路徑，在保障醫(yī)療質(zhì)量與安全的基礎(chǔ)上，合理控制醫(yī)療費(fèi)用，減輕貧困群眾看病負(fù)擔(dān)。

農(nóng)村貧困人口縣域內(nèi)住院先診療后付費(fèi)工作

保障措施

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保障措施

4.加強(qiáng)誠信體系建設(shè)。建立“惡意拖欠住院費(fèi)用”黑名單制度，對于惡意拖欠住院費(fèi)用的，定點(diǎn)機(jī)構(gòu)有權(quán)終止為其提供“先診療后付費(fèi)”優(yōu)惠政策（急危重傷病除外），并向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、醫(yī)療救助基金管理部門報告有關(guān)信息。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、醫(yī)療救助基金管理部門暫停其醫(yī)保待遇和相關(guān)民政救助待遇，直到所欠費(fèi)用全部還清。也可以根據(jù)合同約定，向人民法院起訴，申請相關(guān)部門對惡意欠款人員實(shí)施制約或懲罰措施。但對于自付確有困難的，要協(xié)調(diào)多方予以救助。

農(nóng)村貧困人口縣域內(nèi)住院先診療后付費(fèi)工作

保障措施存在問題：部分縣區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院先診療后付費(fèi)雖已開展，但政策執(zhí)行不到位。現(xiàn)場訪談困難群眾住院患者發(fā)現(xiàn)，部分定點(diǎn)醫(yī)院住院仍收取數(shù)額不等的押金；部分縣區(qū)貧困戶患者（先診療后付費(fèi)）住院，系統(tǒng)標(biāo)識不明顯，識別困難，不能與其他住院患者區(qū)別對待，難以提供更加溫馨的服務(wù)存在問題：貧困戶貧困戶貧困患者住院費(fèi)用

農(nóng)村貧困人口縣域內(nèi)住院先診療后付費(fèi)工作

貧困戶貧困戶貧困患者住院費(fèi)用

農(nóng)村貧困人口縣域內(nèi)住院先診療后

農(nóng)村貧困人口縣域內(nèi)住院先診療后付費(fèi)工作

下一步工作要求：1.加大宣傳。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在收費(fèi)窗口及一站式結(jié)算窗口設(shè)置醒目宣傳標(biāo)識，門診收費(fèi)人員、導(dǎo)診人員、相關(guān)醫(yī)護(hù)人員要主動向患者介紹相關(guān)政策情況。2.落實(shí)不打折扣。嚴(yán)格按照先診療后付費(fèi)相關(guān)要求，不能出現(xiàn)適當(dāng)收取部分診療費(fèi)用等落實(shí)不到位等情況。

農(nóng)村貧困人口縣域內(nèi)住院先診療后付費(fèi)工作

下一步工作要

農(nóng)村貧困人口縣域內(nèi)住院先診療后付費(fèi)工作

農(nóng)村貧困人口縣域內(nèi)住院先診療后付費(fèi)工作

農(nóng)村貧困人口縣域內(nèi)住院先診療后付費(fèi)工作

農(nóng)村貧困人口縣域內(nèi)住院先診療后付費(fèi)工作

農(nóng)村貧困人口縣域內(nèi)住院先診療后付費(fèi)工作

農(nóng)村貧困人口縣域內(nèi)住院先診療后付費(fèi)工作

第三部分“一站式”服務(wù)工作健康扶貧課件農(nóng)村貧困人口一站式結(jié)算工作

為確保我省城鄉(xiāng)居民享受基本醫(yī)療保險、大病保險、困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險的“一站式”即時結(jié)算服務(wù)，制定本工作方案。2017年6月15日前，全省各級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、大病保險、困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險的“一站式”即時結(jié)算。一、總體要求：農(nóng)村貧困人口一站式結(jié)算工作為確保我省城鄉(xiāng)居民享農(nóng)村貧困人口一站式結(jié)算工作按照《信陽市人力資源和社會保障局信陽市衛(wèi)生和計劃生育委員會信陽市保險行業(yè)協(xié)會關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)<河南省城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險“一站式”即時結(jié)算工作方案>的通知》要求，全市各級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、大病保險、困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險的“一站式”即時結(jié)算。原則上貧困患者在縣域定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院實(shí)行先診療后付費(fèi),定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立“一站式”綜合服務(wù)窗口,積極、統(tǒng)籌推進(jìn)基本醫(yī)保、大病保險、大病補(bǔ)充保險、醫(yī)療救助、商業(yè)保險等“一站式”信息交換和即時結(jié)算。二、適應(yīng)人群及范圍：農(nóng)村貧困人口一站式結(jié)算工作按照《信陽市人力資源和社會保障局農(nóng)村貧困人口一站式結(jié)算工作入院手續(xù)辦理。貧困患者入院時,須持社會保障卡、有效身份證件、扶貧部門出具的貧困證明或民政部門出具的低保、特困等相關(guān)證明(證件),到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“一站式”服務(wù)窗口辦理入院手續(xù),無需交納住院押金,直接住院治療。醫(yī)療機(jī)構(gòu)只收存社會保障卡和有效身份證明復(fù)印件。鼓勵通過推進(jìn)信息聯(lián)網(wǎng),實(shí)現(xiàn)貧困患者身份精準(zhǔn)識別,減少提供相關(guān)證明材料的要求,方便群眾。費(fèi)用結(jié)算。貧困患者出院時,按規(guī)定應(yīng)由基本醫(yī)?；?、大病保險資金、大病補(bǔ)充保險資金和醫(yī)療救助基金支付的費(fèi)用,先由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付,患者結(jié)清個人應(yīng)承擔(dān)的費(fèi)用后,醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時歸還患者提交的相關(guān)證件。醫(yī)保和醫(yī)療救助基金撥付。各級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和醫(yī)療救助基金管理部門應(yīng)積極探索完善醫(yī)保和醫(yī)療救助基全預(yù)撥付制度,要及時、足額向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)付、結(jié)算墊付資金，避免定點(diǎn)救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)長期墊付醫(yī)療費(fèi)用而影響救治工作。

三、具體措施：農(nóng)村貧困人口一站式結(jié)算工作入院手續(xù)辦理。貧困患者入院時,須持農(nóng)村貧困人口一站式結(jié)算工作四、督導(dǎo)要求：縣（區(qū)）積極協(xié)調(diào)推進(jìn)開展“一站式”即時結(jié)算工作（“一站式”服務(wù)覆蓋基本醫(yī)療保險、大病保險、大病補(bǔ)充保險的1分，覆蓋“五道保障線”等得3分）。醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立醒目的“一站式”綜合服務(wù)窗口及標(biāo)識。農(nóng)村貧困人口一站式結(jié)算工作四、督導(dǎo)要求：工作亮點(diǎn)實(shí)行“一站式”服務(wù)不讓群眾多跑一步路工作亮點(diǎn)實(shí)行“一站式”服務(wù)第四部分“等額對調(diào)式”對口支援工作健康扶貧課件“等額對調(diào)式”對口支援工作《河南省衛(wèi)生廳深化城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作方案（2013-2015年）》《信陽市深化城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作實(shí)施方案（2014-2016年）》（信衛(wèi)〔2014〕9號）《信陽市衛(wèi)生和計劃生育委員會關(guān)于重申城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作有關(guān)政策規(guī)定的通知》信衛(wèi)辦〔2016〕30號《信陽市衛(wèi)生和計劃生育委員會關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)<河南省衛(wèi)生計生委關(guān)于開展“等額對調(diào)式”三級醫(yī)院對口支援貧困縣醫(yī)院工作的通知>的通知》（信衛(wèi)辦〔2017〕598號）

積極開展“等額對調(diào)式”對口支援，加強(qiáng)基層人才培養(yǎng)，增強(qiáng)縣域內(nèi)醫(yī)療救治能力，助力扶貧工程。一、有關(guān)文件：“等額對調(diào)式”對口支援工作《河南省衛(wèi)生廳深化城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援“等額對調(diào)式”對口支援工作1、派駐人員：二級醫(yī)院每批向每所受援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派駐醫(yī)療為主，兼顧護(hù)理、醫(yī)技、管理或其他方面專業(yè)人員不少于3人駐點(diǎn)幫扶服務(wù)，可分批輪換，每批連續(xù)幫扶時間不得少于6個月。2、定向培養(yǎng)：各受援醫(yī)療機(jī)構(gòu)要選送等額相應(yīng)（近）專業(yè)醫(yī)務(wù)人員到支援單位進(jìn)修培養(yǎng)，明確進(jìn)修期間學(xué)習(xí)目標(biāo)和任務(wù)，支援醫(yī)院要加強(qiáng)進(jìn)修人員管理，注重培養(yǎng)質(zhì)量，指派臨床水平高、教學(xué)能力強(qiáng)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好的醫(yī)師帶教培養(yǎng)。受援醫(yī)院要為其營造干事創(chuàng)業(yè)的良好氛圍，調(diào)動工作積極性。二、具體要求：“等額對調(diào)式”對口支援工作1、派駐人員：二級醫(yī)院每批向每所受“等額對調(diào)式”對口支援工作3、確保實(shí)效：支援醫(yī)院的派駐人員要通過查房、會診、手術(shù)、病例討論、專題講座、技術(shù)培訓(xùn)等多種形式提高受援醫(yī)院能力，指導(dǎo)受援醫(yī)院提高常見病、多發(fā)病的診斷和治療水平；受援醫(yī)院選派的進(jìn)修人員要接受支援醫(yī)院的管理，認(rèn)真學(xué)習(xí)技術(shù)，切實(shí)提升水平，確保進(jìn)修結(jié)束后能成為本專業(yè)骨干。各縣（區(qū)）將“等額對調(diào)式”方案12月10日之前報至醫(yī)政科?！暗阮~對調(diào)式”對口支援工作3、確保實(shí)效：支援醫(yī)院的派駐人員要三、有關(guān)措施

城市醫(yī)院醫(yī)師在晉升中級職稱和高級職稱前，分別要到縣醫(yī)院服務(wù)不少于1年，連續(xù)服務(wù)滿半年，作為職稱評定的必要條件；縣級醫(yī)院青年醫(yī)師在晉升中級職稱前，要到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院累計服務(wù)滿一年。每年元月10日前將支援協(xié)議書及支援人員名單報市衛(wèi)計委備案。支援年度的12月20日前，各縣區(qū)、市直各醫(yī)療機(jī)構(gòu)須將本年度對口支援材料上報市衛(wèi)計委。三、有關(guān)措施“等額對調(diào)式”對口支援工作四、支援關(guān)系及范圍：“等額對調(diào)式”對口支援工作四、支援關(guān)系及范圍：“等額對調(diào)式”對口支援工作“等額對調(diào)式”對口支援工作“等額對調(diào)式”對口支援工作1.簽訂對口支援協(xié)議3.派駐人員開展救治的診療記錄2.有派駐人員排班，并長期駐守五、督導(dǎo)要求：“等額對調(diào)式”對口支援工作1.簽訂對口3.派駐人員開展救治的第五部分“五個一”建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)健康扶貧課件“五個一”建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)

一、概念：推進(jìn)貧困地區(qū)“五個一”標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。依據(jù)國家和省有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，按照“填平補(bǔ)齊”原則，優(yōu)先為貧困地區(qū)爭取中央投資的衛(wèi)生項目，推進(jìn)“五個一”標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，即縣級政府要辦好1所綜合醫(yī)院、1所中醫(yī)院、1所婦幼保健院，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)有1所政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個行政村有1個標(biāo)準(zhǔn)化的村衛(wèi)生室“五個一”建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)一、概念：二、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)文件：國家衛(wèi)生部辦公廳《關(guān)于印發(fā)<綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)>等14個汶川地震災(zāi)區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)和裝備指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)的通知》(衛(wèi)辦規(guī)財發(fā)〔2008〕122號)文件要求國家衛(wèi)生計生委國家發(fā)展改革委教育部財政部國家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于印發(fā)《村衛(wèi)生室管理辦法（試行）》的通知》（國衛(wèi)基層發(fā)〔2014〕33號）“五個一”建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)二、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)文件：“五個一”建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)

三、我市“五個一”標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)總體概況十二五期間，我市積極爭取，全市醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)共籌措各級各類衛(wèi)生發(fā)展資金29.68億元，實(shí)施中央投資衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)項目222個，新建和改造面積達(dá)34.93萬㎡。實(shí)現(xiàn)了全市貧困縣區(qū)級綜合醫(yī)院全部新建一遍，每個貧困縣至少有2-3所示范衛(wèi)生院，每個行政村擁有1所標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室，大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備了B超機(jī)、心電圖機(jī)和生化檢驗、救護(hù)車等基本設(shè)備。

“五個一”建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)三、我市“五個一”標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)總體概況“五個一”建設(shè)標(biāo)

十三五期間，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不再納入中央補(bǔ)助項目，文件要求不達(dá)標(biāo)的由地方政府投資建設(shè)。根據(jù)各縣區(qū)自報結(jié)果，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室達(dá)標(biāo)率100%。是否真正達(dá)標(biāo)，希望各地自查一遍。“五個一”建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)十三五期間，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不再納入中央補(bǔ)助項目，文件要求不村衛(wèi)生室建設(shè)的基本要求：村衛(wèi)生室房屋建設(shè)規(guī)模不低于60平方米，服務(wù)人口多的應(yīng)當(dāng)適當(dāng)調(diào)增建筑面積。村衛(wèi)生室至少設(shè)有診室、治療室、公共衛(wèi)生室和藥房。開展靜脈給藥服務(wù)項目的增設(shè)觀察室。村衛(wèi)生室不得設(shè)置手術(shù)室、制劑室、產(chǎn)房和住院病床。原則上按照每千服務(wù)人口不低于1名的比例配備村衛(wèi)生室人員。五、村衛(wèi)生室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)村衛(wèi)生室建設(shè)的基本要求：五、村衛(wèi)生室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)六、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)每千服務(wù)人口宜設(shè)置0.6-1.2張床位（執(zhí)行1.2）。六、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)每千服務(wù)人口宜設(shè)置0.6-1.2張床位六、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)六、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)六、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)六、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)六、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)六、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)六、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)六、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)細(xì)化標(biāo)準(zhǔn)參閱文件正文。六、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)細(xì)化標(biāo)準(zhǔn)參閱文件正文。六、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)七、中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)七、中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)七、中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)七、中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)七、中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)七、中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)細(xì)化標(biāo)準(zhǔn)參閱文件正文。七、中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)細(xì)化標(biāo)準(zhǔn)參閱文件正文。七、中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)八、婦幼保健院、所建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)八、婦幼保健院、所建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)八、婦幼保健院、所建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)八、婦幼保健院、所建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)細(xì)化標(biāo)準(zhǔn)參閱文件正文。八、婦幼保健院、所建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)細(xì)化標(biāo)準(zhǔn)參閱文件正文。八、婦幼保健院、所建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)九、縣綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)九、縣綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)九、縣綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)九、縣綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)九、縣綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)九、縣綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)九、縣綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)九、縣綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)細(xì)化標(biāo)準(zhǔn)參閱文件正文。請各縣區(qū)對照標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)真自查。相關(guān)細(xì)化標(biāo)準(zhǔn)參閱文件正文。健康扶貧任重道遠(yuǎn)不忘初心砥礪前行謝謝！健康扶貧任重道遠(yuǎn)

健康扶貧重點(diǎn)工作

（醫(yī)政科）

主講人：王德強(qiáng)2017年11月28日健康扶貧重點(diǎn)工作

（醫(yī)政科）健康扶貧重點(diǎn)工作健康扶貧重點(diǎn)工作“等額對調(diào)式”對口支援工作農(nóng)村貧困人口一站式結(jié)算工作農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作農(nóng)村貧困人口縣域內(nèi)住院先診療后付費(fèi)工作“五個一”建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)健康扶貧重點(diǎn)工作健康扶貧“等額對調(diào)式”對口支援工作農(nóng)村貧困人第一部分農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作健康扶貧課件農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作一、為什么要開展這項工作？是為了深入貫徹落實(shí)《中共中央國務(wù)院關(guān)于打贏脫貧攻堅戰(zhàn)的決定》、《中共河南省委河南省人民政府關(guān)于打贏脫貧攻堅戰(zhàn)的實(shí)施意見》《國家衛(wèi)生計生委、民政部、國務(wù)院扶貧辦關(guān)于印發(fā)農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作方案的通知》《河南省衛(wèi)生和計劃生育委員會河南省人力資源和社會保障廳河南省民政廳河南省扶貧開發(fā)辦公室關(guān)于印發(fā)河南省農(nóng)村貧困人口大病專項救治實(shí)施方案的通知》農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作一、為什么要開展這項工作？農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作二、對哪些人救治？1、全市“健康扶貧管理數(shù)據(jù)庫”里的建檔立卡農(nóng)村貧困人口；2、經(jīng)民政部門核實(shí)核準(zhǔn)的農(nóng)村特困人員；3、低保對象中(以下統(tǒng)稱“貧困人口”)，上述三類人群罹患9種重大疾病的患者。農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作二、對哪些人救治？1、全市“健康農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作9種重大疾病包括2種兒童急性白血病●4種消化道癌癥2種兒童先天心長病●1種終末期腎病兒童急性早幼粒細(xì)胞白血病兒童急性淋巴細(xì)胞白血病兒童先心病房間隔缺損兒童先心病室間隔缺損食管癌胃癌結(jié)腸癌終末期腎病直腸癌農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作9種重大疾病包括兒童急性早幼粒細(xì)農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作三、如何救治？首先，制定工作方案：2017年6月5日印發(fā)《信陽市衛(wèi)生和計劃生育委員會信陽市人力資源和社會保障局信陽市民政局信陽市扶貧開發(fā)辦公室關(guān)于印發(fā)信陽市農(nóng)村貧困人口大病專項救治實(shí)施方案的通知》（信衛(wèi)辦〔2017〕302號）農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作三、如何救治？農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作方案的總體要求：深入貫徹落實(shí)黨的十八大以來歷屆全會精神,按照市委、市政府決策部署,堅持精準(zhǔn)扶貧、精準(zhǔn)脫貧基本方略,與深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革緊密結(jié)合,針對農(nóng)村貧困人口因病致貧、因病返貧問題,加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和資源整合,提升醫(yī)療保障水平,減輕農(nóng)村貧困大病患者費(fèi)用負(fù)擔(dān),確保2018年完成農(nóng)村貧困人口重大疾病集中醫(yī)療救治任務(wù),為打贏脫貧玫堅戰(zhàn)、確保農(nóng)村貧困人口大病患者與全市人民一道奔小康提供健康保障。農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作方案的總體要求：深入貫徹落實(shí)黨的四、具體措施：（一）基礎(chǔ)工作各縣區(qū)衛(wèi)計委要成立組織、制定方案、建立臺賬，指定專人負(fù)責(zé)定點(diǎn)醫(yī)院成立組織、制定方案、建立臺賬，指定專人負(fù)責(zé)四、具體措施：農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作（二）建立專項救治臺賬各縣（區(qū)）扶貧部門將“健康扶貧管理數(shù)據(jù)庫”里符合醫(yī)治條件的農(nóng)村貧困人口的人口數(shù)據(jù)信息及時動態(tài)地提供給當(dāng)?shù)匦l(wèi)生計生行政部門和人力資源社會保障部門,建立專項救治臺賬。各縣（區(qū)）民政部門要對農(nóng)村特困人口和低保對象罹患專項救治病種情況進(jìn)行摸底排查并進(jìn)行登記造冊,及時將符合救治條件的人口數(shù)據(jù)信息提供給當(dāng)?shù)匦l(wèi)生計生行政部門和人力資源社會保障部門，建立專項救治臺賬。縣區(qū)衛(wèi)計委要按照臺賬對相關(guān)病種的救治對象進(jìn)行分類管理、定點(diǎn)救治、動態(tài)追蹤。農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作（二）建立專項救治臺賬如何分類管理？首先，進(jìn)一步篩查：要將扶貧部門提供的符合醫(yī)治條件的農(nóng)村貧困人口和民政部門提供的農(nóng)村特困人口和低保對象罹患專項救治病種符合救治條件的人口數(shù)據(jù)進(jìn)行進(jìn)一步體檢篩查，要精準(zhǔn)識別。將不符合條件的人員排除，將符合條件的人員進(jìn)行分類，并登記造冊，將需要救治的人員組織開展精準(zhǔn)救治，將暫時不需要救治的人員登記后定期隨訪。健康扶貧課件136人508人268人224人49人79人260人239人28人信陽市農(nóng)村貧困人口九種大病人群分布圖共計1791人（截止時間：2017年10月31日）136人508人268人224人49人79人260人239人各縣區(qū)患病例數(shù)與組織篩查例數(shù)（截止時間：17年10月31日）各縣區(qū)患病例數(shù)與組織篩查例數(shù)（截止時間：17年10月31日）農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作（三）精準(zhǔn)實(shí)施醫(yī)療救治1.實(shí)行定點(diǎn)救治。按照保證質(zhì)量、方便患者、管理規(guī)范的原則,確定各個病種的醫(yī)療救治定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照人力資源社會保障部門確定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行。農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作（三）精準(zhǔn)實(shí)施醫(yī)療救治

2.制定診療方案。

衛(wèi)生計生行政部門指導(dǎo)，督導(dǎo)。定點(diǎn)醫(yī)院按照《國家衛(wèi)生計生委辦公廳關(guān)于實(shí)施有關(guān)病種臨床路徑的通知》(國衛(wèi)辦醫(yī)函[2016]1315號)和相關(guān)疾病診療指南規(guī)范等要求,結(jié)合本地診療服務(wù)能力，細(xì)化具體臨床路徑和診療方案,提高醫(yī)療質(zhì)量,保障醫(yī)療安全。農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作3.組織醫(yī)療救治各縣區(qū)衛(wèi)計委要充分發(fā)動村醫(yī)、計生專干等基層衛(wèi)生計生隊伍,根據(jù)專項救治臺賬登記的救治對象情況，科學(xué)、合理、有計劃地組織其到定點(diǎn)救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行救治。目前各縣區(qū)工作進(jìn)展：縣區(qū)浉河區(qū)平橋區(qū)商城潢川息縣光山新縣淮濱羅山共計組織到醫(yī)院救治例數(shù)261167947456178241092351270農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作縣區(qū)浉河區(qū)平橋區(qū)商城潢川息縣光山

定點(diǎn)醫(yī)院要做到：掛“農(nóng)村貧困人口大病專項救治縣級定點(diǎn)醫(yī)院”牌；優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程（流程圖醒目）；開通就醫(yī)綠色通道；設(shè)置相對固定的門診診室；設(shè)置大病救治“扶貧專用病房”或“惠民病房”，必要時進(jìn)行集中收治；配備臨床經(jīng)驗豐富的醫(yī)護(hù)人員,為農(nóng)村貧困大病患者實(shí)施救治。農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作定點(diǎn)醫(yī)院要做到：農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作4.加強(qiáng)質(zhì)量、費(fèi)用控制質(zhì)量控制。衛(wèi)計委要組建“重大疾病臨床診療專家組”，并建立疑難、重癥病例會診、遠(yuǎn)程會診、轉(zhuǎn)診、巡診機(jī)制,對定點(diǎn)救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供技術(shù)支持和指導(dǎo)。開展質(zhì)量管理、業(yè)務(wù)培訓(xùn)等工作。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量安全意識,完善管理制度和工作規(guī)范,按照相關(guān)病種臨床路徑管理要求,開展單病種質(zhì)量控制；費(fèi)用控制。優(yōu)先選擇基本醫(yī)保目錄內(nèi)安全有效、經(jīng)濟(jì)適宜的診療技術(shù)和藥品、耗材,規(guī)范臨床診療行為,嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用；農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作4.加強(qiáng)質(zhì)量、費(fèi)用控制農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作（四）完善支付政策1.實(shí)行單病種限價(限額)管理為有效控制醫(yī)療費(fèi)用，對納入農(nóng)村貧困人口大病專項救治范圍的疾病,在定點(diǎn)救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療時,實(shí)行單病種限價(限額)管理。9種重大疾病的限制性規(guī)定及限價標(biāo)準(zhǔn)按照《河南省人力資源和社會保障廳關(guān)于做好我省城鄉(xiāng)居民重特大疾病醫(yī)療保障工作的通知（豫人社醫(yī)療〔2016〕15號）等有關(guān)規(guī)定執(zhí)行?；颊咴诜嵌c(diǎn)救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療,不享受相關(guān)補(bǔ)償優(yōu)惠政策。農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作（四）完善支付政策1.實(shí)行單病種農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作單病種限價價格：

河南省城鄉(xiāng)居民重特大疾病醫(yī)療保障工作住院救治病種限價標(biāo)準(zhǔn)（含農(nóng)村貧困人口大病專項救治的9種重大疾?。?/p>

單病種限價標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)不設(shè)起付線，不受目錄限制，全部80%報銷，超出限價標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。序號病種名稱疾病編碼統(tǒng)一疾病名稱限定年齡治療方法治療方法編碼醫(yī)療費(fèi)用限價標(biāo)準(zhǔn)(元)（住院總費(fèi)用）縣級

市級

省級1兒童急性淋巴細(xì)胞白血病標(biāo)危組C91.000急性淋巴細(xì)胞白血病≤14歲

內(nèi)科治療194

－70000（不含抗感染藥物及血液制品費(fèi)用）中危組≤14歲

內(nèi)科治療195

－120000（不含抗感染藥物及血液制品費(fèi)用）2兒童急性早幼粒細(xì)胞白血病C92.400急性早幼粒細(xì)胞性白血病≤14歲

內(nèi)科治療154

－70000（不含抗感染藥物及血液制品費(fèi)用）3兒童先天性房間隔缺損Q21.100房間隔缺損≤14歲手術(shù)治療144

－2000025000介入治療143

童先天性室間隔缺損Q21.000室間隔缺損＞1歲-≤14歲手術(shù)治療190

－2000025000≤1歲手術(shù)治療191

－3200040000≤14歲介入治療143

－220002600021食管癌C15.900食管惡性腫瘤

－手術(shù)治療14425000350004500022胃癌C16.900胃惡性腫瘤

－手術(shù)治療14423000330004200023結(jié)腸癌C18.900結(jié)腸惡性腫瘤

－手術(shù)治療14416000250003500024直腸癌C20.x00直腸惡性腫瘤

－手術(shù)治療144200002800038000單病種限價價格：

河南省城鄉(xiāng)居民重特大疾病醫(yī)療保障工作住疾病編碼病種名稱限定年齡治療方法治療方法編碼補(bǔ)償比例醫(yī)?；鹬Ц叮ㄑa(bǔ)償限額）限額標(biāo)準(zhǔn)（元）N18.000終末期腎病-門診血液透析（含血液透析濾過）15580%55000終末期腎病-門診腹膜透析15685%50000單病種限價價格：

疾病編碼病種名稱限定年齡治療方法治療方法編碼補(bǔ)償比例醫(yī)?；鹨螅焊鞫c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要把上述單病種限定價格在院內(nèi)醒目位置進(jìn)行公示，并認(rèn)真落實(shí)。單病種限價價格公示：

要求：各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要把上述單病種限定價格在院內(nèi)醒目位置進(jìn)行農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作2.發(fā)揮政策保障合力《河南省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)河南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實(shí)施辦法(試行)的通知(豫政辦〔2016〕194號)《河南省人民政府辦公廳關(guān)于開展困難群眾大病補(bǔ)充保險的實(shí)施意見(試行)》(豫政辦〔2016〕196號)《河南省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)河南省城鄉(xiāng)居民大病保險實(shí)施辦法(試行)的通知》(豫政辦〔2016〕217號)《河南省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省民政廳等部門關(guān)于完善醫(yī)療救助制度全面開展困難群眾重特大疾病醫(yī)療救助工作實(shí)施意見的通知》(豫政辦〔2015)154號)農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作2.發(fā)揮政策保障合力根據(jù)相關(guān)文件，按照“先醫(yī)保、后救治”、“先基本醫(yī)保、大病保險,再大病補(bǔ)充保險,最后商業(yè)保險”的原則，充分發(fā)揮各項制度的銜接保障作用。對納入農(nóng)村貧困人口大病專項救治范圍的9種疾病,單病種限價內(nèi)的費(fèi)用由醫(yī)?；?、大病保險資金、大病補(bǔ)充保險資金、醫(yī)療救助和患者共同支付。超過限價標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用原則上由定點(diǎn)救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作2.發(fā)揮政策保障合力農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作2.發(fā)揮政策保障合力罹患9種重大疾病的農(nóng)村貧困人口,可享受城鄉(xiāng)居民重特大疾病醫(yī)療保障待遇,不設(shè)起付線,縣級、市、省級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支付比例分別為80%、70%、65%。貧困患者在享受重特大疾病醫(yī)療保障補(bǔ)償后,按照大病保險、大病補(bǔ)充保險等有關(guān)規(guī)定享受相應(yīng)補(bǔ)償待遇。各地民政部門要按照有關(guān)規(guī)定對救治對象提供救助,對自付費(fèi)用仍有困難的患者,積極引導(dǎo)社會慈善資源予以幫助。農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作2.發(fā)揮政策保障合力農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作3.推行“一站式”結(jié)算原則上貧困患者在縣域定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院實(shí)行先診療后付費(fèi),定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立“一站式”綜合服務(wù)窗口,積極、統(tǒng)籌推進(jìn)基本醫(yī)保、大病保險、大病補(bǔ)充保險、醫(yī)療救助等“一站式”信息交換和即時結(jié)算。

農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作3.推行“一站式”結(jié)算農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作3.推行“一站式”結(jié)算①入院手續(xù)辦理貧困患者入院時,須持社會保障卡、有效身份證件、扶貧部門出具的貧困證明或民政部門出具的低保、特困等相關(guān)證明(證件),到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“一站式”服務(wù)窗口辦理入院手續(xù),無需交納住院押金,直接住院治療。醫(yī)療機(jī)構(gòu)只收存社會保障卡和有效身份證明復(fù)印件。鼓勵通過推進(jìn)信息聯(lián)網(wǎng),實(shí)現(xiàn)貧困患者身份精準(zhǔn)識別,減少提供相關(guān)證明材料的要求,方便群眾。農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作3.推行“一站式”結(jié)算農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作3.推行“一站式”結(jié)算②費(fèi)用結(jié)算。貧困患者出院時,按規(guī)定應(yīng)由基本醫(yī)保基金、大病保險資金、大病補(bǔ)充保險資金和醫(yī)療救助基金支付的費(fèi)用,先由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付,患者結(jié)清個人應(yīng)承擔(dān)的費(fèi)用后,醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時歸還患者提交的相關(guān)證件。農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作3.推行“一站式”結(jié)算③醫(yī)保和醫(yī)療救助基金撥付。各級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和醫(yī)療救助基金管理部門應(yīng)積極探索完善醫(yī)保和醫(yī)療救助基金預(yù)撥付制度,要及時、足額向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)付、結(jié)算墊付資金，避免定點(diǎn)救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)長期墊付醫(yī)療費(fèi)用而影響救治工作。農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作（五）切實(shí)加強(qiáng)信息管理各縣（區(qū)）衛(wèi)生計生、人力資源社會保障、民政、扶貧等部門要加強(qiáng)對救治對象數(shù)據(jù)信息的動態(tài)管理,充分發(fā)動轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生、社區(qū)醫(yī)生、計劃生育專干，及時掌握救治動態(tài),及時登錄全國健康扶貧動態(tài)管理系統(tǒng)，上報救治信息,并做好數(shù)據(jù)定期統(tǒng)計、分析工作,為開展醫(yī)療質(zhì)量、安全及效率評價，持續(xù)改進(jìn)相關(guān)工作提供數(shù)據(jù)支撐。各定點(diǎn)救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)于每月3日前報送上月醫(yī)療救治信息。農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作（五）切實(shí)加強(qiáng)信息管理農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作信息報送存在的問題：信息上報不積極；部分縣區(qū)雖能做到每月上報上月醫(yī)療救治信息，但不能做到及時報送，工作較被動；有些縣區(qū)主管領(lǐng)導(dǎo)把關(guān)不嚴(yán)，上報信息存在前后不一致、多部門上報不一致情況，且不能及時說明原因。農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作信息報送存在的問題：農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作五、下一步工作要求：

（一）做好自查和整改。各縣（區(qū)）衛(wèi)生計生委要高度重視，認(rèn)真對照《信陽市衛(wèi)生和計劃生育委員會關(guān)于信陽市農(nóng)村貧困人口大病專項救治專項督導(dǎo)檢查情況的通報》（信衛(wèi)辦〔2017〕606號）中存在問題，及時整改。對照《信陽市衛(wèi)生計生委農(nóng)村貧困人口大病專項救治專項督查評分標(biāo)準(zhǔn)》，量化評分，并形成自查和整改報告。

農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作五、下一步工作要求：（一

（二）進(jìn)一步做好篩查和救治工作。各縣（區(qū)）要繼續(xù)做好九種大病患者的篩查工作，

確保在2017年11月30日之前九種大病登記在冊人員檢查率達(dá)到100%。要將篩查出需要救治的患者及時組織到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治，確保在2017年12月10日之前對需要救治的患者均組織到定點(diǎn)醫(yī)院救治，確保救治率達(dá)到100%。

對確因客觀原因未能進(jìn)行篩查的患者和應(yīng)該救治而未開展救治的患者要說明具體原因并登記上報，我委將逐個進(jìn)行核實(shí)。農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作（二）進(jìn)一步做好篩查和救治工作。農(nóng)村貧困人口大病專項信陽市2017年農(nóng)村貧困人口九種大病專項救治情況匯總表（截止到2017年11月30日）縣區(qū)2016年統(tǒng)計上報數(shù)患病例數(shù)（截止10月31日）患病例數(shù)（截止11月30日）共計體檢例數(shù)組織到醫(yī)院檢查率（11月30日）篩查出需要救治例數(shù)組織到醫(yī)院救治例數(shù)救治率組織到醫(yī)院檢查率（10月30日）浉河區(qū)4328

82%平橋區(qū)117136

69%商城22179

100%潢川239239

70%息縣134508

91%光山225224

84%新縣10649

75%淮濱262260

88%羅山286268

83%合計16331791

84%注：組織到醫(yī)院檢查率=共計體檢例數(shù)÷患病例數(shù)（截止11月30日）×100%救治率=組織到醫(yī)院救治例數(shù)÷篩查出需要救治例數(shù)×100%農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作信陽市2017年農(nóng)村貧困人口九種大病專項救治情況匯總表農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作

（三）對照要求，進(jìn)一步提升精準(zhǔn)救治水平各縣區(qū)要按照《信陽市農(nóng)村貧困人口大病專項救治實(shí)施方案》和《信陽市困難群眾縣域內(nèi)住院先診療后付費(fèi)工作實(shí)施方案》的工作要求，一定要將工作做細(xì)做實(shí)。要及時總結(jié)工作經(jīng)驗,要取長補(bǔ)短，相互學(xué)習(xí)借鑒。工作成效明顯的縣區(qū)要進(jìn)一步提升質(zhì)量，充分發(fā)揮示范和引領(lǐng)作用，工作成效不好的縣區(qū)要認(rèn)真查找差距，認(rèn)真整改，迎頭趕上。各縣區(qū)要認(rèn)真落實(shí)有關(guān)精準(zhǔn)扶貧的要求，要進(jìn)一步提升精準(zhǔn)救治水平，一定要確保：①救治前了解所有農(nóng)村貧困人口大病患者病情精準(zhǔn)，②救治中患者住院信息精準(zhǔn)，③救治后隨訪信息精準(zhǔn)，④確保分類救治整體臺賬數(shù)據(jù)精準(zhǔn)。農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作（三）對照要求，進(jìn)一步提

（四）加強(qiáng)督導(dǎo)，及時上報有關(guān)材料2017年12月15日前，請各縣（區(qū)）上報自查評分、整改報告、附表和分類救治臺賬，臺賬應(yīng)含有檢查、治療等基本信息，并有可聯(lián)系上的電話號碼以備我委隨訪；市直各醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報自查報告，重點(diǎn)上報“一站式”服務(wù)工作開展及推動情況和為貧困患者提供溫馨服務(wù)情況；市級大病定點(diǎn)機(jī)構(gòu)另要上報九種大病救治臺賬。農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作（四）加強(qiáng)督導(dǎo)，及時上報有關(guān)材料農(nóng)村貧困人口大病專項農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作信陽市衛(wèi)生計生委農(nóng)村貧困人口大病專項救治專項督查評分標(biāo)準(zhǔn)單位任務(wù)項具體指標(biāo)分值評分標(biāo)準(zhǔn)縣（區(qū)）衛(wèi)生計生委（50分）

1.組織領(lǐng)導(dǎo)建立相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)組織，明確責(zé)任人、牽頭股室4有領(lǐng)導(dǎo)組織文件得4分2.細(xì)化方案結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際,制訂切實(shí)可行的工作方案,細(xì)化工作任務(wù),明確時間節(jié)點(diǎn),精心組織實(shí)施,落實(shí)工作要求。4有本縣區(qū)實(shí)施方案文件得4分3.建立專項救治臺賬將扶貧部門提供的符合醫(yī)治條件的農(nóng)村貧困人口信息和當(dāng)?shù)孛裾块T提供的農(nóng)村特困人口和低保對象罹患專項救治病種人員建立專項救治臺賬。按照臺賬對相關(guān)病種的救治對象進(jìn)行分類管理、定點(diǎn)救治、動態(tài)追蹤。4建立專項救治臺賬得2分，分類動態(tài)管理得2分4.實(shí)行定點(diǎn)救治按照保證質(zhì)量、方便患者、管理規(guī)范的原則,確定各個病種的醫(yī)療救治定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照人力資源社會保障部門確定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行。4確定定點(diǎn)機(jī)構(gòu)得2分，按原則確定得2分5.加強(qiáng)信息管理加強(qiáng)對救治對象數(shù)據(jù)信息的動態(tài)管理,充分發(fā)動轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生、社區(qū)醫(yī)生、計劃生育專干，及時掌握救治動態(tài),