王艷女性生殖系統(tǒng)解剖與生理課件

第一章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理王艷第一章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理王艷第二章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理一、內(nèi)生殖器第一節(jié)女性生殖系統(tǒng)解剖第二章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理一、內(nèi)生殖器第一節(jié)女性生第二章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理（一）陰道性交器官、排出經(jīng)血、娩出胎兒黏膜+肌層+纖維層陰道穹隆前后左右溫馨提示：陰道后穹窿頂端為子宮直腸陷凹，是盆腔的最低部位，也是某些疾病診斷或手術(shù)的途徑。第一節(jié)女性生殖系統(tǒng)解剖第二章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理（一）陰道溫馨提示：陰道后穹窿第二章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理(二)子宮

1.形態(tài)

位于盆腔中央，站立時呈前傾前屈位。成人子宮長7～8cm，寬4～5cm，厚2～3cm，重約50g，宮腔容積約5ml。

子宮在盆腔內(nèi)不同的位置第一節(jié)女性生殖系統(tǒng)解剖第二章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理(二)子宮子宮在盆腔內(nèi)不同的位第二章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理（三）輸卵管輸卵管壺腹部是受精的場所。輸卵管肌肉收縮和纖毛擺動有輸送孕卵到達(dá)子宮腔的功能。長約8～14cm。由內(nèi)向外分成：間質(zhì)部、峽部、壺腹部、傘部；管壁由外向內(nèi)分為漿膜層、肌層、粘膜層。第一節(jié)女性生殖系統(tǒng)解剖第二章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理（三）輸卵管輸卵管壺腹部是受精第二章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理（四）卵巢

1.成年婦女卵巢大小4cm×3cm×1cm，重5～6g。2.皮質(zhì)內(nèi)含有數(shù)以萬計(jì)始基卵泡及發(fā)育不同階段卵泡。3.髓質(zhì)內(nèi)含豐富血管、淋巴管、神經(jīng)和疏松結(jié)締組織。4.卵巢是產(chǎn)生排出卵子和分泌性激素的器官。

第一節(jié)女性生殖系統(tǒng)解剖第二章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理（四）卵巢

1.成年婦女卵第二章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理（一）尿道位于陰道前面，恥骨聯(lián)合后面，長約4～5cm，開口于陰道前庭，與肛門鄰近，易發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染。（二）膀胱

位于子宮及陰道上部的前面，充盈時可越過恥骨聯(lián)合凸向腹腔，影響子宮位置，故婦科檢查及手術(shù)前應(yīng)排空膀胱。二、鄰近器官第一節(jié)女性生殖系統(tǒng)解剖第二章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理（一）尿道二、鄰近器官第一節(jié)第二章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理長約15～20cm，直腸前壁與陰道后壁相貼，陰道后壁損傷可累及直腸，易發(fā)生直腸陰道瘺。肛門距陰道外口很近易引起上行感染。肛管長約2～3cm，周圍有肛門內(nèi)、外括約肌，婦科手術(shù)及分娩時均應(yīng)避免損傷。（四）直腸第一節(jié)女性生殖系統(tǒng)解剖第二章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理（四）直腸第一節(jié)女性生殖第二章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理長7～9cm，位于右髂窩內(nèi)，右側(cè)附件與其相鄰，婦女患闌尾炎時可能累及輸卵管和卵巢，兩者的感染可相互影響。妊娠期闌尾的位置可隨子宮增大而逐漸向外上方移位。（五）闌尾闌尾第一節(jié)女性生殖系統(tǒng)解剖第二章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理長7～9cm，位于右髂窩內(nèi)，右第二章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理第二節(jié)女性生殖系統(tǒng)生理二、生殖器官及乳房的周期性變化三、月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)一、月經(jīng)期臨床表現(xiàn)及健康教育主要內(nèi)容第二章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理第二節(jié)女性生殖系統(tǒng)生理二第二章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理定義是指伴隨卵巢周期性變化而出現(xiàn)的子宮內(nèi)膜周期性脫落及出血月經(jīng)初潮

月經(jīng)初潮為青春期的重要標(biāo)志，通常發(fā)生于乳腺發(fā)育2.5年后。初潮年齡多在13～14歲乳腺萌發(fā)是女性第二性征最初特征臨床表現(xiàn)兩次月經(jīng)第1日間隔時間為一個月經(jīng)周期，平均28日。經(jīng)期2～8日，平均4～6日，經(jīng)量20～60ml，堿性，暗紅，黏稠不凝健康教育保持外陰清潔干燥；避免性生活，不宜參加劇烈運(yùn)動，避免寒冷刺激，禁忌陰道沖洗及檢查

一、月經(jīng)期臨床表現(xiàn)及健康教育第二章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理定義是指伴隨卵巢周期性變化而第二章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理產(chǎn)生并排出卵子合成并分泌激素（一）卵巢的功能卵泡的發(fā)育及成熟排卵黃體的形成及退化卵泡閉鎖雌激素孕激素雄激素多肽激素二、生殖器官及乳房的周期性變化第二章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理產(chǎn)生并排出卵子合成并分泌激素（第二章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理（1）卵泡的發(fā)育及成熟

（3）黃體形成及退化排卵后7～8日達(dá)高峰，14日左右萎縮。（2）排卵

時間:下次月經(jīng)前14日。黃體形成成熟黃體（排卵后7～8日）黃體退化（排卵后9～10日）（排卵后8～10周）白體1.產(chǎn)生并排出卵子二、生殖器官及乳房的周期性變化第二章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理（1）卵泡的發(fā)育及成熟（3）第二章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理

發(fā)育成熟的卵泡二、生殖器官及乳房的周期性變化第二章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理發(fā)育成熟的卵泡二、生第二章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理(1)甾體激素（屬于類固醇激素）

雌激素：由顆粒細(xì)胞、卵泡內(nèi)膜細(xì)胞、顆粒黃體細(xì)胞產(chǎn)生。

孕激素：由黃體顆粒細(xì)胞產(chǎn)生雄激素（少量）：由卵巢間質(zhì)細(xì)胞和門細(xì)胞產(chǎn)生。(2)多肽激素松弛素制卵泡素2.卵巢分泌的激素二、生殖器官及乳房的周期性變化第二章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理(1)甾體激素（屬于類固醇激素第二章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理增生期：第5～14日分泌期：第15～28日月經(jīng)期：第1～4日（二）子宮內(nèi)膜周期性變化二、生殖器官及乳房的周期性變化第二章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理增生期：第5～14日（二）子宮第二章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理二、生殖器官及乳房的周期性變化第二章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理二、生殖器官及乳房的周期性變化第二章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理

排卵前期(E)排卵期排卵后期(E、P)

量：少多、稀、蛋清樣少、稠濁

拉絲：短長、10cm短、1～2cm

結(jié)晶：不典型較典型典型橢圓體宮頸口：閉瞳孔狀閉宮頸粘液排卵前排卵后

羊齒植物葉狀結(jié)晶橢圓體結(jié)晶（2）子宮頸的變化量多，稀薄透明量少，渾濁粘稠二、生殖器官及乳房的周期性變化第二章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理排卵前期(E)第二章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理三、月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)第二章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理三、月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)第二章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理（HPO）又稱性腺軸其活動受到中樞神經(jīng)（CNS）的控制。(一)下丘腦－垂體－卵巢軸生理功能

2.生理功能1.下丘腦－垂體－卵巢軸控制女性發(fā)育、正常月經(jīng)和性功能，參與體內(nèi)環(huán)境和物質(zhì)代謝的調(diào)節(jié)第二章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理（HPO）又稱性腺軸其活動受到第二章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理性腺軸（HPOA）的神經(jīng)內(nèi)分泌活動受到大腦高級中樞調(diào)控。在下丘腦促性腺激素釋放激素（Gn-RH)的控制下，腺垂體分泌FSH和LH，卵巢性激素依賴于FSH和LH的調(diào)節(jié)。子宮內(nèi)膜的周期性變化又受卵巢分泌性激素調(diào)控。卵巢所產(chǎn)生的性激素對下丘腦-垂分泌活動又具有調(diào)節(jié)作用（反饋性調(diào)節(jié)作用）。性軸各種激素相互關(guān)系第二章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理性腺軸（HPOA）的神經(jīng)內(nèi)分泌第二章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理思考題

1.13歲女孩，月經(jīng)初潮后1年，月經(jīng)一直不規(guī)則，出血量多少不一。經(jīng)期有下腹部墜脹不適感。（1）該女孩的月經(jīng)周期及月經(jīng)期反應(yīng)屬于正常情況嗎？（2）請對該女孩進(jìn)行月經(jīng)期保健知識的指導(dǎo)。第二章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理思考題

1.13歲女孩，月經(jīng)初第二章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理乳房萌發(fā)是女性第二性征最初特征；月經(jīng)初潮是青春期的重要標(biāo)志，通常發(fā)生于乳房發(fā)育兩年半之后。

青春期生理特征：經(jīng)期健康教育：注意經(jīng)期衛(wèi)生，保持外陰清潔，禁止陰道沖洗、盆浴、游泳及性生活。注意防寒保暖，避免淋雨、冷水浴。勞逸結(jié)合，避免劇烈運(yùn)動和重體力勞動。加強(qiáng)營養(yǎng)，忌食辛辣等刺激性食物。核心要點(diǎn)第二章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理乳房萌發(fā)是女性第二性征最初特征第二章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理（1）該女士現(xiàn)在處于月經(jīng)周期的什么期？（2）根據(jù)該女士的情況，她本月排卵的日期一般在什么日期？（3）請對該女士進(jìn)行安全期避孕知識的宣教。

思考題

女，26歲，結(jié)婚月余，平素月經(jīng)規(guī)律，周期為28日。本次月經(jīng)第1日是11月1日，今日是11月10日，來咨詢安全期避孕知識。第二章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理（1）該女士現(xiàn)在處于月經(jīng)周期的第一章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理王艷第一章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理王艷第二章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理一、內(nèi)生殖器第一節(jié)女性生殖系統(tǒng)解剖第二章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理一、內(nèi)生殖器第一節(jié)女性生第二章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理（一）陰道性交器官、排出經(jīng)血、娩出胎兒黏膜+肌層+纖維層陰道穹隆前后左右溫馨提示：陰道后穹窿頂端為子宮直腸陷凹，是盆腔的最低部位，也是某些疾病診斷或手術(shù)的途徑。第一節(jié)女性生殖系統(tǒng)解剖第二章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理（一）陰道溫馨提示：陰道后穹窿第二章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理(二)子宮

1.形態(tài)

位于盆腔中央，站立時呈前傾前屈位。成人子宮長7～8cm，寬4～5cm，厚2～3cm，重約50g，宮腔容積約5ml。

子宮在盆腔內(nèi)不同的位置第一節(jié)女性生殖系統(tǒng)解剖第二章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理(二)子宮子宮在盆腔內(nèi)不同的位第二章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理（三）輸卵管輸卵管壺腹部是受精的場所。輸卵管肌肉收縮和纖毛擺動有輸送孕卵到達(dá)子宮腔的功能。長約8～14cm。由內(nèi)向外分成：間質(zhì)部、峽部、壺腹部、傘部；管壁由外向內(nèi)分為漿膜層、肌層、粘膜層。第一節(jié)女性生殖系統(tǒng)解剖第二章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理（三）輸卵管輸卵管壺腹部是受精第二章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理（四）卵巢

1.成年婦女卵巢大小4cm×3cm×1cm，重5～6g。2.皮質(zhì)內(nèi)含有數(shù)以萬計(jì)始基卵泡及發(fā)育不同階段卵泡。3.髓質(zhì)內(nèi)含豐富血管、淋巴管、神經(jīng)和疏松結(jié)締組織。4.卵巢是產(chǎn)生排出卵子和分泌性激素的器官。

第一節(jié)女性生殖系統(tǒng)解剖第二章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理（四）卵巢

1.成年婦女卵第二章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理（一）尿道位于陰道前面，恥骨聯(lián)合后面，長約4～5cm，開口于陰道前庭，與肛門鄰近，易發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染。（二）膀胱

位于子宮及陰道上部的前面，充盈時可越過恥骨聯(lián)合凸向腹腔，影響子宮位置，故婦科檢查及手術(shù)前應(yīng)排空膀胱。二、鄰近器官第一節(jié)女性生殖系統(tǒng)解剖第二章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理（一）尿道二、鄰近器官第一節(jié)第二章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理長約15～20cm，直腸前壁與陰道后壁相貼，陰道后壁損傷可累及直腸，易發(fā)生直腸陰道瘺。肛門距陰道外口很近易引起上行感染。肛管長約2～3cm，周圍有肛門內(nèi)、外括約肌，婦科手術(shù)及分娩時均應(yīng)避免損傷。（四）直腸第一節(jié)女性生殖系統(tǒng)解剖第二章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理（四）直腸第一節(jié)女性生殖第二章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理長7～9cm，位于右髂窩內(nèi)，右側(cè)附件與其相鄰，婦女患闌尾炎時可能累及輸卵管和卵巢，兩者的感染可相互影響。妊娠期闌尾的位置可隨子宮增大而逐漸向外上方移位。（五）闌尾闌尾第一節(jié)女性生殖系統(tǒng)解剖第二章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理長7～9cm，位于右髂窩內(nèi)，右第二章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理第二節(jié)女性生殖系統(tǒng)生理二、生殖器官及乳房的周期性變化三、月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)一、月經(jīng)期臨床表現(xiàn)及健康教育主要內(nèi)容第二章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理第二節(jié)女性生殖系統(tǒng)生理二第二章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理定義是指伴隨卵巢周期性變化而出現(xiàn)的子宮內(nèi)膜周期性脫落及出血月經(jīng)初潮

月經(jīng)初潮為青春期的重要標(biāo)志，通常發(fā)生于乳腺發(fā)育2.5年后。初潮年齡多在13～14歲乳腺萌發(fā)是女性第二性征最初特征臨床表現(xiàn)兩次月經(jīng)第1日間隔時間為一個月經(jīng)周期，平均28日。經(jīng)期2～8日，平均4～6日，經(jīng)量20～60ml，堿性，暗紅，黏稠不凝健康教育保持外陰清潔干燥；避免性生活，不宜參加劇烈運(yùn)動，避免寒冷刺激，禁忌陰道沖洗及檢查

一、月經(jīng)期臨床表現(xiàn)及健康教育第二章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理定義是指伴隨卵巢周期性變化而第二章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理產(chǎn)生并排出卵子合成并分泌激素（一）卵巢的功能卵泡的發(fā)育及成熟排卵黃體的形成及退化卵泡閉鎖雌激素孕激素雄激素多肽激素二、生殖器官及乳房的周期性變化第二章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理產(chǎn)生并排出卵子合成并分泌激素（第二章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理（1）卵泡的發(fā)育及成熟

（3）黃體形成及退化排卵后7～8日達(dá)高峰，14日左右萎縮。（2）排卵

時間:下次月經(jīng)前14日。黃體形成成熟黃體（排卵后7～8日）黃體退化（排卵后9～10日）（排卵后8～10周）白體1.產(chǎn)生并排出卵子二、生殖器官及乳房的周期性變化第二章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理（1）卵泡的發(fā)育及成熟（3）第二章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理

發(fā)育成熟的卵泡二、生殖器官及乳房的周期性變化第二章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理發(fā)育成熟的卵泡二、生第二章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理(1)甾體激素（屬于類固醇激素）

雌激素：由顆粒細(xì)胞、卵泡內(nèi)膜細(xì)胞、顆粒黃體細(xì)胞產(chǎn)生。

孕激素：由黃體顆粒細(xì)胞產(chǎn)生雄激素（少量）：由卵巢間質(zhì)細(xì)胞和門細(xì)胞產(chǎn)生。(2)多肽激素松弛素制卵泡素2.卵巢分泌的激素二、生殖器官及乳房的周期性變化第二章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理(1)甾體激素（屬于類固醇激素第二章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理增生期：第5～14日分泌期：第15～28日月經(jīng)期：第1～4日（二）子宮內(nèi)膜周期性變化二、生殖器官及乳房的周期性變化第二章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理增生期：第5～14日（二）子宮第二章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理二、生殖器官及乳房的周期性變化第二章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理二、生殖器官及乳房的周期性變化第二章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理

排卵前期(E)排卵期排卵后期(E、P)

量：少多、稀、蛋清樣少、稠濁

拉絲：短長、10cm短、1～2cm

結(jié)晶：不典型較典型典型橢圓體宮頸口：閉瞳孔狀閉宮頸粘液排卵前排卵后

羊齒植物葉狀結(jié)晶橢圓體結(jié)晶（2）子宮頸的變化量多，稀薄透明量少，渾濁粘稠二、生殖器官及乳房的周期性變化第二章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理排卵前期(E)第二章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理三、月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)第二章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理三、月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)第二章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理（HPO）又稱性腺軸其活動受到中樞神經(jīng)（CNS）的控制。(一)下丘腦－垂體－卵巢軸生理功能

2.生理功能1.下丘腦－垂體－卵巢軸控制女性發(fā)育、正常月經(jīng)和性功能，參與體內(nèi)環(huán)境和物質(zhì)代謝的調(diào)節(jié)第二章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理（HPO）又