社會保險與福利課件

社會保障學(xué)1社會保障學(xué)1一二請在這里輸入您的主要敘述內(nèi)容整體概述三請在這里輸入您的主要敘述內(nèi)容請在這里輸入您的主要敘述內(nèi)容2一二請在這里輸入您的主要敘述內(nèi)容整體概述三請在這里輸入您的主第一章社會保障制度的產(chǎn)生和歷史發(fā)展一、社會保障的學(xué)科地位及當(dāng)前的研究熱點3第一章社會保障制度的產(chǎn)生和歷史發(fā)展一、社會保障的學(xué)科地位市場經(jīng)濟的必然呼喚（家庭保障和單位保障的弱化）（1）利潤最大化的經(jīng)濟為社會保障的產(chǎn)生提供了可能（2）風(fēng)險最大化的經(jīng)濟為社會保障的產(chǎn)生提出了必要（3）競爭的經(jīng)濟導(dǎo)致收入的兩極分化需要收入再分配的公平（4）周期性的經(jīng)濟發(fā)展規(guī)律要求保存勞動力2.培養(yǎng)高素質(zhì)勞動者的需要

不僅要抵御風(fēng)險，還要更多滿足更高層次需要。二、社會保障制度產(chǎn)生的經(jīng)濟背景4市場經(jīng)濟的必然呼喚（家庭保障和單位保障的弱化）2.培養(yǎng)高素質(zhì)三、社會保障制度產(chǎn)生的社會背景1.1601年伊麗莎白《濟貧法》、1834年《新濟貧法》產(chǎn)生的背景及制度評價

2、19世紀(jì)80年代德國一系列社會保險制度建立的背景及制度評價3、20世紀(jì)30年代美國《社會保障法》產(chǎn)生的社會背景及制度評價(考；第一部法)5三、社會保障制度產(chǎn)生的社會背景1.1601年伊麗莎白《濟貧法四、社會保障制度產(chǎn)生的技術(shù)背景1、15世紀(jì)的海上保險2、17世紀(jì)愛德華·哈雷編制的生命表3、1756年多德森的壽險精算技術(shù)6四、社會保障制度產(chǎn)生的技術(shù)背景1、15世紀(jì)的海上保險2、17·五、社會保障制度產(chǎn)生的理論依據(jù)1、德國新歷史學(xué)派對國家職能的新認(rèn)識，提出福利國家觀點（1）國家不僅穩(wěn)定國內(nèi)秩序，還應(yīng)通過管理經(jīng)濟生活，促進文明和福利。（2）經(jīng)濟問題與倫理道德密切相關(guān)，人類日從事經(jīng)濟活動不僅為了生存還有更高的愿望。（3）工業(yè)國家最嚴(yán)重的是勞工問題，只要實施社會改革，就不必?fù)?dān)心社會政權(quán)穩(wěn)定7·五、社會保障制度產(chǎn)生的理論依據(jù)1、德國新歷史學(xué)派對國家職能

2、1920年英國經(jīng)濟學(xué)家庇古《福利經(jīng)濟學(xué)》關(guān)于收入轉(zhuǎn)移的觀點3、1936年英國經(jīng)濟學(xué)家凱恩斯《就業(yè)、利息、貨幣通論》關(guān)于通過國家干預(yù)、刺激需求增長、擴大就業(yè)的觀點4、1942年英國牛津大學(xué)教授貝弗里奇提出的一整套“從搖籃到墳?zāi)埂钡母＠胧?2、1920年英國經(jīng)濟學(xué)家庇古《福利經(jīng)濟學(xué)》關(guān)于收六、社會保障制度的發(fā)展歷程

1、形成期（1883—1934年）特點（1）保障項目不全面；（2）保障對象不普遍；（3）強調(diào)對政治統(tǒng)治的影響2、發(fā)展期（1935—1947年）制度的規(guī)范化和全球化3、繁榮期（1948—1979年）保障的覆蓋面、保障項目及保障水平加大4、改革期（1979年至今）經(jīng)濟增長速度放緩，人口老齡化、失業(yè)和通貨膨脹并存，對社保的需求急劇增加。9六、社會保障制度的發(fā)展歷程1、形成期（1883—1934七、當(dāng)今世界上社會保障的制度模式1、“投保資助型”社會保障制度2、“福利國家型”社會保障制度3、“儲蓄保險型”社會保障制度10七、當(dāng)今世界上社會保障的制度模式1、“投保資助型”社會保障制八社會保障的相關(guān)關(guān)系

1政府與市場的關(guān)系2公平與效率的關(guān)系3社會保障與經(jīng)濟增長的關(guān)系11八社會保障的相關(guān)關(guān)系1政府與市場的關(guān)系2公平與效率的新中國社會保障制度的建立

1950年，黨和人民政府開始制定社會保險方案，經(jīng)過近30年的建設(shè)，逐步建立起一套與計劃經(jīng)濟體制相適應(yīng)的社會保障體系。1.企業(yè)職工勞動保險2.國家機關(guān)、事業(yè)單位社會保險3.社會救濟和社會福利4.對革命軍人的優(yōu)待和撫恤九中國社會保障制度的產(chǎn)生和發(fā)展12新中國社會保障制度的建立九中國社會保障制度的產(chǎn)生和發(fā)中國社會保障體系社會救濟（面向貧困群眾和災(zāi)民）社會保險（面向工薪勞動者）社會福利（面向全體公民和特殊人群）社會優(yōu)撫（面向軍人及家屬）13中國社會保障體系社會救濟（面向貧困群眾和災(zāi)民）社會保險（面向社會救助保障無勞動能力、無人贍養(yǎng)、無經(jīng)濟來源者的最低生活需要保障因天災(zāi)、人禍而暫時陷入生活困境的個人和家庭的最低生活需要保障生活水平低于國家最低生活水平的個人和家庭的最低生活需要14社會救助保障無勞動能力、無人贍養(yǎng)、無經(jīng)濟來源者的最低生活需要思考：作為最后一道安全網(wǎng)，政府如何充分利用全社會的力量，實現(xiàn)最佳保障水平15思考：作為最后一道安全網(wǎng)，政府如何充分利用全社會的力量，實現(xiàn)社會保險（面向工薪勞動者）退休職工基本生活的養(yǎng)老保險患病職工的醫(yī)療保險傷殘職工的工傷保險下崗失業(yè)人員的失業(yè)保險女職工生育期間基本生活的生育保險16社會保險（面向工薪勞動者）退休職工基本生活的養(yǎng)老保險患病職工思考：社會保險項目中你認(rèn)為缺失的還有哪些？17思考：社會保險項目中你認(rèn)為缺失的還有哪些？17社會福利公共福利（面向全體公民）職工福利（面向企事業(yè)、機關(guān)單位職工）救濟福利設(shè)施公共衛(wèi)生設(shè)施公共文化設(shè)施生活補貼生活補貼和各種補貼職工集體生活福利設(shè)施職工集體文化福利設(shè)施18社會福利公共福利（面向全體公民）職工福利（面向企事業(yè)、機關(guān)單思考：如何看待我國的職工福利所帶來的收入差距的增加19思考：如何看待我國的職工福利所帶來的收入差距的增加19第二章社會保障基金概述一、社會保障基金的概念

二、社會保障基金的籌集是指由專職的社會保障機構(gòu)按照法律規(guī)定的比例和計征對象征收社會保障費（稅）的一種行為。（一）基金的來源1.政府財政撥款2.雇主和個人繳費3.社會籌資4.其他渠道20第二章社會保障基金概述一、社會保障基金的概念二、社會保（二）社會保障基金籌集模式1、現(xiàn)收現(xiàn)付模式2、儲備積累模式3、部分積累模式21（二）社會保障基金籌集模式1、現(xiàn)收現(xiàn)付模式2、儲備積累模式3（二）社會保障基金的籌措方式

（二）社會保障基金的籌措方式1.征稅方式征稅方式是政府根據(jù)國家立法規(guī)范，運用行政權(quán)力采取稅收形式強制籌措社會保險資金的一種籌資方式。2.收費方式收費方式是指政府職能部門依據(jù)有關(guān)法律規(guī)范，強制向企業(yè)與勞動者征收并用于特定社會保障項目的籌資方式。3.強制儲蓄方式強制儲蓄方式也稱個人賬戶制，是指雇員和雇主按規(guī)定的繳費率將社會保險費存入為雇員設(shè)立的個人賬戶，需要時按規(guī)定從個人賬戶中支取的一種籌資模式。22（二）社會保障基金的籌措方式（二）社會保障基金的籌措方式1三、社會保障基金的給付（一）給付原則（二）給付方式社會保障基金的給付方式有很多，最基本的有三種，即貨幣支付、實物支付和服務(wù)支付。23三、社會保障基金的給付（一）給付原則（二）給付方式社會保障基四、社會保障基金投資運營（一）社會保障基金投資運營的必要性（二）社會保障基金投資運營風(fēng)險1、（1）系統(tǒng)性風(fēng)險指對基金而言是外部的、無法在組合投資中被分散的風(fēng)險，是所有投資者要承擔(dān)的、由市場共同性因素所影響的風(fēng)險。（2）非系統(tǒng)性風(fēng)險指風(fēng)險來源為非全局性、理論上可以通過基金管理者的操作進行防范、化解的具體風(fēng)險。24四、社會保障基金投資運營（一）社會保障基金投資運營的必要性（（三）社會保障基金投資原則

（1）安全性原則（2）收益性原則（3）分散化原則（4）流動性原則（5）兼顧社會效益的原則25（三）社會保障基金投資原則（1）安（四）社會保障基金投資運營1、社會保障基金投資工具（1）金融投資社會保障基金投資的金融投資工具包括儲蓄存款、債券、公司股票、貸款、以資產(chǎn)為基礎(chǔ)的證券和衍生證券等。

（2）實業(yè)投資除了金融投資工具外，社會保障基金還可以進行實業(yè)投資。實業(yè)投資包括房地產(chǎn)、基礎(chǔ)設(shè)施等不動產(chǎn)。2、社會保障基金管理模式政府集中型管理模式是指由政府或政府委托的公共管理部門負(fù)責(zé)社會保障基金的管理。私營競爭型管理模式是指政府運用市場規(guī)則，由私營的基金管理機構(gòu)管理社會保障基金，政府的職責(zé)在于監(jiān)督。26（四）社會保障基金投資運營1、社會保障基金投資工具2、社思考：我國社?；鹳M改稅的必要性和可行性研究27思考：我國社保基金費改稅的必要性和可行性研究27第三章社會保障水平一、社會保障水平及其指標(biāo)社會保障水平是指一定時期內(nèi)一國或地區(qū)社會成員享受社會保障的高低程度。社會保障水平指標(biāo)是指為了衡量、表現(xiàn)社會保障水平而選取的變量。西方國家一般把社會保障總支出占國內(nèi)生產(chǎn)總值（GDP）的比重作為衡量社會保障水平的主要指標(biāo)，其計算公式為：社會保障水平=（社會保障支出總額/國內(nèi)生產(chǎn)總值）×100%

28第三章社會保障水平一、社會保障水平及其指標(biāo)社會保障水二、社會保障水平的制約因素試比較英國、德國、美國、日本、加拿大、中國的社會保障水平社會保障水平主要受到下列因素的制約：（1）經(jīng)濟規(guī)模與經(jīng)濟發(fā)展水平（2）政治、社會結(jié)構(gòu)（3）制度年齡和人口結(jié)構(gòu)（4）歷史、人文等特殊因素29二、社會保障水平的制約因素試比較英國、德國、美國、日本、加拿三、社會保障水平的特點（1）動態(tài)性特征社會保障水平隨著經(jīng)濟發(fā)展、人口結(jié)構(gòu)變動、制度成熟而變動。（2）剛性特征社會保障水平具有剛性增長的特征，即缺乏彈性或者只具有單向度的彈性，表現(xiàn)為社會保障規(guī)模只能擴大不能縮小，項目只能上不能下，水平只能提高不能降低。（3）社會保障水平客觀上存在一個“適度區(qū)域”過低或過高的社會保障水平，對于社會保障制度自身運行和社會經(jīng)濟的發(fā)展都會產(chǎn)生不良的影響。30三、社會保障水平的特點（1）動態(tài)性特征（2）剛性特征（3）社四、社會保障水平“適度”的標(biāo)準(zhǔn)社會保障水平既包含“量”的內(nèi)容，又包含“質(zhì)”的特征。就衡量社會保障水平的主要指標(biāo)來說，“量”是社會保障支出占國內(nèi)生產(chǎn)總值的比重，反映社會保障水平的高低。但是，對于一定的國家或地區(qū)，在一定的時期內(nèi)，一定程度的社會保障水平相對于經(jīng)濟、社會的發(fā)展和自身的要求是否適當(dāng)，需要進行具體的分析判斷，這也代表了社會保障“質(zhì)”的方面。社會保障水平是“質(zhì)”與“量”的統(tǒng)一。31四、社會保障水平“適度”的標(biāo)準(zhǔn)社會保障水平既包含“量”的內(nèi)容思考：試舉例說明社會保障水平不適度的具體表現(xiàn)和負(fù)面影響1、擠占資本投入要素比重，使經(jīng)濟增長失去源泉。2、擠占勞動者現(xiàn)實利益，加重勞動者負(fù)擔(dān)。3、抬高企業(yè)生產(chǎn)成本。4、勞動者滋長依賴思想。5、形成不良的政治后果。32思考：試舉例說明社會保障水平不適度的具體表現(xiàn)和負(fù)面影響1、擠五、社會保障水平不適度的原因分析1、由于現(xiàn)實情況所導(dǎo)致（如人口老齡化、失業(yè)、醫(yī)療費用上漲等）2、政策性原因（過于重視保護，忽略激勵功能）3、認(rèn)識上的誤區(qū)，以為水平越高，國家越文明進步。33五、社會保障水平不適度的原因分析1、由于現(xiàn)實情況所導(dǎo)致（如人六、我國的社會保障水平1、社會保障的絕對水平偏低2、在國際上，社會保障相對水平偏高。3、地區(qū)之間與城鄉(xiāng)之間社會保障相對水平不平衡。34六、我國的社會保障水平1、社會保障的絕對水平偏低34思考：請問未來社會保障水平的發(fā)展趨勢如何？35思考：請問未來社會保障水平的發(fā)展趨勢如何？35第四章養(yǎng)老保險本章重點：1、現(xiàn)代養(yǎng)老保險制度的基本類型2、老年社會福利的基本理論3、我國現(xiàn)行的養(yǎng)老保險制度36第四章養(yǎng)老保險本章重點：36一、人口老齡化1、衡量指標(biāo)：60歲、65歲2、人口老齡化的原因3、人口老齡化的特點（老年人口的性別構(gòu)成、老年人口的婚姻狀況、不同國家老年人勞動參與率）4、我國的人口老齡化（速度快、超前于經(jīng)濟發(fā)展、時間上不規(guī)則、地區(qū)間不平衡）第一節(jié)養(yǎng)老保險概述37一、人口老齡化第一節(jié)養(yǎng)老保險概述37思考：法國的大罷工與上海的柔性退休年齡案例一時間：當(dāng)?shù)貢r間2010年10月12日事件：今年9月份以來，法國工會舉行了4次全國罷工，欲廢政府提出的退休制度改革方案。改革法案：通過將法定退休年齡從60歲逐漸延長至62歲并提高繳費比例，減輕政府在退休金支付方面的財政壓力。影響：罷工導(dǎo)致法國交通網(wǎng)癱瘓、學(xué)校停課、煉油廠停工，燃油供應(yīng)面臨短缺，埃菲爾鐵塔閉門謝客。背景：據(jù)法國全國退休指導(dǎo)委員統(tǒng)計，目前法國1550萬退休人員約占全國人口的23.8%，僅僅是供養(yǎng)退休人員，法國政府已經(jīng)不堪重負(fù)。近30年來，法國人平均壽命延長了6年，人口老齡化也越發(fā)嚴(yán)重。在財政赤字面前，到60歲就安享養(yǎng)老金的法國人尤其顯得“不識時務(wù)”。38思考：法國的大罷工與上海的柔性退休年齡案例一38案例二時間：10月1日事件：上海市《關(guān)于本市企業(yè)各類人才柔性延遲辦理申領(lǐng)基本養(yǎng)老金手續(xù)的試行意見》規(guī)定：企業(yè)中參加城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險的具有專業(yè)技術(shù)職務(wù)資格人員，具有技師、高級技師證書的技能人員和企業(yè)需要的其他人員，可以延遲申領(lǐng)基本養(yǎng)老金。延遲的年齡男性一般不超過65周歲，女性一般不超過60周歲。

背景：截至2009年底，上海市60歲及以上老年人口315.70萬人，占總?cè)丝诘?2.5％，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于全國12.5%的老年人口比例。戶籍人口的平均期望壽命則達到81.73歲，比全國平均值高出9歲。從1999年開始，上海社會養(yǎng)老保險基金便出現(xiàn)連年赤字。雪上加霜的是，2006年發(fā)生社保大案，上海329.44億的社?；疬`規(guī)運營，到案發(fā)之日仍有255.41個億未被追回。至2007年初，上海市市長韓正才表示社保違規(guī)資金已被全部收回，但資金缺口的陰影一直沒有消弭。2009年，上海市城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險基金收入618.73億元，支出則達到710.59億元，當(dāng)年基金收支相抵后缺口91.86億元。在上一個年度，缺口的數(shù)額是88.64億。39案例二39二、養(yǎng)老保險的概念及特征

（一）概念：所謂養(yǎng)老保險(或養(yǎng)老保險制度)是國家和社會根據(jù)一定的法律和法規(guī)，為解決勞動者在達到國家規(guī)定的解除勞動義務(wù)的勞動年齡界限，或因年老喪失勞動能力退出勞動崗位后的基本生活而建立的一種社會保險制度。（二）特征1．享受保險待遇的必然性；2．保障水平的適度性3．享受期限的長期性；4．保障的多層次性40二、養(yǎng)老保險的概念及特征（一）概念：所謂養(yǎng)老保險(或養(yǎng)三、養(yǎng)老保險的意義及原則（一）思考：老年人及老年社會保障制度對經(jīng)濟的積極作用？（二）老年社會保障的基本原則1、享受保障的權(quán)利與資格條件對應(yīng)的原則

（1）年齡和投保年限條件（2）年齡和工齡條件（3）年齡、工齡和投保年限條件（4）年齡和居住期限條件

2、保障基本生活水平的原則很多國家采取了立法的途徑來保證老年人的生活不受經(jīng)濟波動的影響。這種調(diào)整一般有兩種方式：（1）養(yǎng)老金隨物價上漲自動提高（2）養(yǎng)老金隨物價上漲作不定期調(diào)整3、分享社會經(jīng)濟發(fā)展成果的原則41三、養(yǎng)老保險的意義及原則（一）思考：老年人及老年社會保障制度四、老年社會保障的歷史回顧（一）古代社會的老年社會保障內(nèi)容中國古代在家庭養(yǎng)老的主導(dǎo)方式之外，也存在一些社會因素的養(yǎng)老作為必要的補充，主要有以下幾方面：（1）經(jīng)濟上由國家規(guī)定親屬的扶養(yǎng)義務(wù)。（2）我國古代的法律還從財產(chǎn)制度上對老年人提供物質(zhì)上的保障。（3）我國古代在官吏中實行了一定的退休制度。（二）現(xiàn)代老年社會保障制度的建立與發(fā)展成就19世紀(jì)下半葉，繼德國之后，西歐和北歐資本主義國家也先后建立了老年社會保障制度：丹麥于1891年、挪威于1894年、奧地利于1906年、英國于1908年建立了老年社會保險，美國也于20世紀(jì)30年代建立了全國性的養(yǎng)老保險制度。42四、老年社會保障的歷史回顧（一）古代社會的老年社會保障內(nèi)容五、現(xiàn)代養(yǎng)老保險制度的基本類型（一）投保資助型老年保障模式

這是世界上大多數(shù)國家實行的養(yǎng)老保障模式。投保資助型養(yǎng)老保障制度的特點是：企業(yè)、個人投保占主要部分，國家承擔(dān)補貼或資助。三個層次的養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)：第一個層次是基本養(yǎng)老金；第二個層次是企業(yè)補充退休金，第三個層次是個人儲蓄型養(yǎng)老金。（二）福利國家型老年保障模式福利國家的模式是指在實行與職業(yè)相關(guān)聯(lián)的養(yǎng)老保險的同時，還實行普遍養(yǎng)老金計劃，從而達到高水平養(yǎng)老保障的養(yǎng)老金體制，其代表性國家有英國、北歐國家以及英聯(lián)邦國家。43五、現(xiàn)代養(yǎng)老保險制度的基本類型43（三）強制儲蓄型老年保障模式這種模式下的養(yǎng)老保障基金來自于雇主和雇員兩個方面，國家不進行直接的投入，只是給予稅收和利率的政策性支持。以新加坡為代表的中央公積金制度是這種模式的典型代表。由中央政府決策和自上而下地組織開展強制儲蓄，是這種制度的明顯特點。（1）實現(xiàn)了無須國家財政撥款的養(yǎng)老保險。（2）公積金制度積累起了雄厚的老年社會保險基金，提供了較高水平的社會保險資金運行機制。（3）公積金制度覆蓋面大，實現(xiàn)了較大范圍的社會化養(yǎng)老保險。（4）全國上下借助公積金的實力解決了“居者有其屋”的社會問題。44（三）強制儲蓄型老年保障模式（1）實現(xiàn)了無須國家財政撥款的二、國外養(yǎng)老保險制度的特征1．政府的管理功能突出2．法制建設(shè)比較健全3．市場機制進入養(yǎng)老保險基金的管理4．養(yǎng)老保險制度的多層次性45二、國外養(yǎng)老保險制度的特征45（一）保障老年人健康的必要性健康狀況不好對老年人生活的影響主要表現(xiàn)在如下幾方面：第一，從生理上說，不健康直接影響老年人的壽命。第二，從老年人的生活來說，健康下降降低生活質(zhì)量。第三，從老年人的心理和人際關(guān)系來說，健康狀況下降限制了老年人的行動，改變了他們與周圍環(huán)境的關(guān)系。健康問題對老年人的周圍環(huán)境和社會都有一系列不利影響：首先，健康下降使老年人料理家務(wù)、照顧家人和參與社會的能力降低，對家庭和社會的貢獻減少。其次，健康下降使家庭其他成員的負(fù)擔(dān)加重。最后，老年群體健康問題的增多給國家和社會帶來的負(fù)面影響也是十分明顯的。六、老年健康保障46（一）保障老年人健康的必要性六、老年健康保障46七、老年社會福利老年福利包括了公民可以享受到的現(xiàn)代文明生活的全部待遇，從老年人物質(zhì)、健康、傷殘的各項社會保險，發(fā)展到全社會老年人享有現(xiàn)代生活方式所需要的食物營養(yǎng)、居住條件、健康水平、繼續(xù)教育等。老年福利的實施對象包括了所有的老年人，不管其有無退休金收入。47七、老年社會福利老年福利包括了公民可以享受到的現(xiàn)代文課堂討論題目：1、家庭養(yǎng)老在我國城鎮(zhèn)和農(nóng)村的現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢。2、社區(qū)養(yǎng)老的可行性分析。3、社會養(yǎng)老機構(gòu)尤其是民辦養(yǎng)老機構(gòu)的問題與對策建議。4、我國城鎮(zhèn)退休年齡問題分析。5、社會如何實現(xiàn)老年人老有所養(yǎng)之后的老有所樂、老有所為？6、新型農(nóng)村養(yǎng)老保險參保率及影響因素研究48課堂討論題目：48第五章醫(yī)療社會保障本章學(xué)習(xí)要點：一、醫(yī)療社會保障的內(nèi)涵及特征二、醫(yī)療社會保障的籌資及支付三、中國現(xiàn)行的醫(yī)療保障制度四、圍繞當(dāng)前這一領(lǐng)域的研究熱點開展課下資料搜集及課堂討論49第五章醫(yī)療社會保障本章學(xué)習(xí)要點：49課堂導(dǎo)入：一、本章內(nèi)容的學(xué)習(xí)和研究意義二、我們的研究重點1、新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度的實施現(xiàn)狀、問題及對策思考。2、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度的實施現(xiàn)狀、問題及對策思考。3、我國農(nóng)村及城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力評價。4、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度中個人賬戶功能分析及發(fā)展趨勢。5、全民醫(yī)保時代大學(xué)生醫(yī)療保障制度改革探索。6、我國建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的探索。50課堂導(dǎo)入：50一、醫(yī)療社會保險的定義和特點醫(yī)療社會保險是指由國家立法，通過強制性社會保險原則和方法籌集醫(yī)療資金，保障人們平等地獲得適當(dāng)?shù)尼t(yī)療服務(wù)的一種制度。其特點：第一，醫(yī)療社會保險具有普遍性。第二，醫(yī)療社會保險涉及面廣，更具復(fù)雜性。第三，醫(yī)療社會保險屬于短期性、經(jīng)常性的保險二、醫(yī)療社會保險的產(chǎn)生與發(fā)展51一、醫(yī)療社會保險的定義和特點二、醫(yī)療社會保險的產(chǎn)生與發(fā)展5醫(yī)患保三角模式患者醫(yī)療服務(wù)供給者社會保險機構(gòu)服務(wù)自付費用雇主保險費保險費支付費用52醫(yī)患保三角模式患者服務(wù)自付費用雇主保險費保險費支付費用5三、醫(yī)療社會保險籌資機制1、籌資原則醫(yī)療保險基金籌措的基本原則就是“以收定支、收支平衡、略有節(jié)余”。2、籌資來源3、籌資方式保險費的繳納有多種方式：（1）固定保險費金額；（2）與工資掛鉤（按工資的百分比繳納）；（3）與收入掛鉤（按個人收入的百分比繳納，不僅僅是工資）；（4）按區(qū)域繳納（按各區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生基本設(shè)施的條件，確定幾種保險費級別），等等。其中，最通常采用的方式是與工資掛鉤，即工薪稅的方式。53三、醫(yī)療社會保險籌資機制1、籌資原則53四、醫(yī)療社會保險的給付項目1、醫(yī)療服務(wù)習(xí)慣上分為下列幾項：（1）一般醫(yī)療服務(wù)，包括住院服務(wù)、通科醫(yī)師服務(wù)、?？漆t(yī)師服務(wù)、輔助性服務(wù)（如X光、化驗等實驗室檢查）、視力檢查和配鏡、救護車服務(wù)、護理服務(wù)、康復(fù)服務(wù)等；（2）牙科保健，包括牙科檢查、牙齒修復(fù)；（3）精神衛(wèi)生，包括心理咨詢、治療和監(jiān)護；（4）預(yù)防保健，包括婦女產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后保健，計劃免疫、健康體檢等；（5）藥品，包括藥品供應(yīng)和醫(yī)生開處方。54四、醫(yī)療社會保險的給付項目1、醫(yī)療服務(wù)習(xí)慣上分為下列幾項：52、發(fā)展趨勢

醫(yī)療社會保險給付項目的發(fā)展趨勢是：第一，醫(yī)療給付項目從過去單純的治療性服務(wù)向包括預(yù)防、康復(fù)在內(nèi)的綜合性醫(yī)療服務(wù)發(fā)展，日益成為廣義的健康保險，而不僅僅是醫(yī)療服務(wù)的保險。第二，在發(fā)展中國家，由于衛(wèi)生資源的缺乏，醫(yī)療社會保險給付將“初級醫(yī)療保健”或“一攬子基本醫(yī)療服務(wù)”作為核心項目。第三，醫(yī)療社會保險給付對藥物的范圍加強限制。許多國家的醫(yī)療社會保險項目中，只有處方藥才能保險，非處方藥則不是給付項目。有些國家的給付只是世界衛(wèi)生組織規(guī)定的基本藥物。552、發(fā)展趨勢55五、醫(yī)療社會保險的支付方式第三方支付方式（醫(yī)療保險機構(gòu)向醫(yī)療機構(gòu)支付費用）（1）按服務(wù)項目付費；（2）按人頭定額付費；（3）總額預(yù)算；（4）定額付費；（5）按病種付費（DRGs）；（6）工資制；（7）“以資源為基礎(chǔ)的相對價值標(biāo)準(zhǔn)”（RBRVS）支付制。56五、醫(yī)療社會保險的支付方式56需方醫(yī)療保險費用支付的方式1.起付線亦稱為“扣除法”，是指參保人發(fā)生醫(yī)療費用后，首先自付一定額度的醫(yī)療費用，超過此額度標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費用才由社會醫(yī)療保險辦機構(gòu)支付，這個自付額度的標(biāo)準(zhǔn)即為“起付線”。起付線法在醫(yī)療費用控制中起到“門檻”作用。2.封頂線亦稱“最高保險限額法”，指的是醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)為參保人支付的醫(yī)療費用達到某一個規(guī)定額度后就停止為其支付費用了。3.共付法亦稱為“按比例分擔(dān)法”，指無論發(fā)生多少醫(yī)療費用，參保人和醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)各自按一定比例共同負(fù)擔(dān)費用，分擔(dān)比例可以恒定，也可以隨醫(yī)療費用額度的變化而遞減或遞增。57需方醫(yī)療保險費用支付的方式1.起付線57案例：某統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險基金的起付標(biāo)準(zhǔn)為800元，最高支付限額是2.5萬元，統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)個人自付比例為10%?，F(xiàn)假定某職工一次住院所花費的醫(yī)療費用為3萬元，其中2000元為非《藥品目錄》所列藥品發(fā)生的費用。試問，該職工的醫(yī)療費用如何支付？58案例：581）該職工自付段費用：800元；2）個人需承擔(dān)的非《藥品目錄》所列藥品發(fā)生的費用：2000元3）屬統(tǒng)籌基金支付范圍發(fā)生的費用：30000-800-2000=27200元4）可以用統(tǒng)籌基金支付的部分：27200*90%＝24480元；5）該職工承擔(dān)的自付部分：30000-24480=5520元。591）該職工自付段費用：800元；59醫(yī)療保險的主要模式根據(jù)醫(yī)療服務(wù)提供方式和醫(yī)療費用籌資渠道等因素，現(xiàn)行的醫(yī)療保健制度主要有以下幾種模式：社會保險型（自保公助型）國家預(yù)算型（國家福利型）私人保險型（商業(yè)醫(yī)療保險模式）

儲蓄保險型（自我積累型）60醫(yī)療保險的主要模式根據(jù)醫(yī)療服務(wù)提供方式和醫(yī)療費用籌資渠道等因美國私人保險型模式：在美國，嚴(yán)格意義上講，并沒有全國性的公共醫(yī)療保健制度。全美有80%以上的公務(wù)員和70%以上的私營企業(yè)雇員，依靠參加營利性與非營利性的商業(yè)醫(yī)療保險。從費用開支看，60％以上的醫(yī)療服務(wù)費用開支由居民直接支付，政府僅為特殊人群（退伍軍人、老年人、殘疾人、低收入者等）提供醫(yī)療保險或費用補助。目前在美國僅有兩項公共醫(yī)療保健計劃:

醫(yī)療保險（Medicare）醫(yī)療補助（Medicaid）

Medicare項目主要是為65歲以上老年人和傷殘人士提供醫(yī)療保險，經(jīng)費來源于聯(lián)邦政府的社會保障工薪稅收入。Medicaid項目該項目的保障對象是低收入人群，經(jīng)費來源于州政府稅收和聯(lián)邦政府補貼。

Medicare并不是收入檢驗的，而Medicaid是收入檢驗的，只給窮人提供醫(yī)療服務(wù)。61美國私人保險型模式：61新加坡保健計劃:“保健儲蓄計劃”（Medisave)

1984年設(shè)立，是一項全國性、強制性的儲蓄計劃，它要求每一個雇員（包括自我雇傭人員）都要按照法律規(guī)定參加保健儲蓄計劃。2002年，55歲以下職工的總公積金繳費率為工資總額的36%，雇主和雇員分別繳納16%和20%，其中保健儲蓄賬戶占6-8%，專門用于支付住院醫(yī)療費用和重病醫(yī)療費用。保健儲蓄金可以免繳所得稅，也可以作為遺產(chǎn)繼承，并免征遺產(chǎn)稅。“保健雙全計劃”

1990年設(shè)立，是非強制性的大病保險計劃，它以保健計劃為基礎(chǔ)，在強調(diào)個人責(zé)任的同時，發(fā)揮了發(fā)揮社會共濟、風(fēng)險分擔(dān)的作用?！氨＝』鹩媱潯?/p>

1993年設(shè)立，政府撥款設(shè)立基金，為無力支付醫(yī)療費用的貧困人口提供幫助的醫(yī)療保障計劃。62新加坡保健計劃:62六、我國現(xiàn)行醫(yī)療保障體制及評價1、上世紀(jì)50年代勞保醫(yī)療和公費醫(yī)療的客觀評價2、1988年：青島、煙臺、天津（三金模式）；九江、鎮(zhèn)江（兩江模式）；海南、深圳（板塊模式）3、1998年《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》，16字方針：基本水平、廣泛覆蓋、雙方負(fù)擔(dān)、統(tǒng)帳結(jié)合?；踞t(yī)療保險基金統(tǒng)籌基金個人帳戶單位繳費個人繳費63六、我國現(xiàn)行醫(yī)療保障體制及評價1、上世紀(jì)50年代勞保醫(yī)療和公個人賬戶運行機制的基本要點產(chǎn)權(quán)私有、專項消費、定向支付、自主使用、超支自理、簡化管理。1.參保人員擁有個人賬戶的使用權(quán)和繼承權(quán)；2.個人賬戶屬醫(yī)療專項消費資金，只能定向使用；3.個人賬戶是封閉性的定額制，超支時應(yīng)由本人自理，不能向社會統(tǒng)籌的共濟賬戶透支，共濟賬戶也不能對個人賬戶進行透支或挪用；4.個人賬戶的支付范圍是共濟賬戶不予支付的醫(yī)療費用，主要是門診和住院醫(yī)療時發(fā)生的小額醫(yī)療費用。64個人賬戶運行機制的基本要點產(chǎn)權(quán)私有、專項消費、定向支付、自主統(tǒng)籌基金（賬戶）的出發(fā)點及運行方式社會醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金是用于抵御發(fā)生頻率低但風(fēng)險高的病種及其大額醫(yī)療費用，體現(xiàn)了社會保險的“大數(shù)法則”，有利于在一定社會范圍內(nèi)實現(xiàn)社會醫(yī)療保險的互助共濟、統(tǒng)籌調(diào)劑、分散勞動風(fēng)險、均衡醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)的功能。65統(tǒng)籌基金（賬戶）的出發(fā)點及運行方式社會醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金是用于二、多層次的醫(yī)療保障體系66二、多層次的醫(yī)療保障體系66補充醫(yī)療保險包括A、公務(wù)員醫(yī)療補助：國家公務(wù)員在參加基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上，國家為保障公務(wù)員醫(yī)療待遇水平不降低而建立的醫(yī)療補助制度。覆蓋范圍包括國家公務(wù)員及原享受公費醫(yī)療的事業(yè)單位人員。經(jīng)費主要用于基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費；在基本醫(yī)療保險支付范圍內(nèi)，個人自付超過一定數(shù)額的醫(yī)療費用補助；補助經(jīng)費的具體使用辦法和補助標(biāo)準(zhǔn)，由各地按照收支平衡的原則做出規(guī)定。B、企業(yè)補充醫(yī)療保險：是指一些經(jīng)濟條件較好的企業(yè)在參加基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上，可以為職工和退休人員建立補充醫(yī)療保險。企業(yè)補充醫(yī)療保險費在工資總額４％以內(nèi)的部分，從職工福利費中列支，福利費不足列支的部分，經(jīng)同級財政部門核準(zhǔn)后列入成本。企業(yè)被鼓勵建立保健計劃和購買商業(yè)健康保險產(chǎn)品。67補充醫(yī)療保險包括A、公務(wù)員醫(yī)療補助：B、企業(yè)補充醫(yī)療保險：6醫(yī)療救助具有社會救濟性質(zhì)，主要是針對生活貧困的低收入或遭遇災(zāi)難性的重癥及突發(fā)事故的人群，其資金來源于財政的轉(zhuǎn)移支付和社會捐贈。它是非繳費性項目，對于符合享受資格條件者，實施醫(yī)療費用的減免。68醫(yī)療救助具有社會救濟性質(zhì)，68社會醫(yī)療保險的范圍一、社會醫(yī)療保險承保的人群范圍的選擇原則既要盡量滿足被保險人對醫(yī)療的基本需求，又要考慮被保險人對衛(wèi)生服務(wù)利用的可能性和可及性。享受醫(yī)療服務(wù)是公民的基于生存權(quán)之上的一項基本權(quán)利。醫(yī)療服務(wù)不應(yīng)與其他普通商品區(qū)別對待。國民有權(quán)利得到某一最低水平的醫(yī)療保健，超出其上的較高層次的醫(yī)療保健則實行市場化的付費制度。二、我國社會醫(yī)療保險的范圍69社會醫(yī)療保險的范圍一、社會醫(yī)療保險承保的人群范圍的選擇原則6第五章就業(yè)與失業(yè)保險本章重點：1、就業(yè)及相關(guān)熱點2、失業(yè)的概念及測量3、失業(yè)保險的基本框架4、我國的失業(yè)保險制度70第五章就業(yè)與失業(yè)保險本章重點：70本章研究熱點：1、我國失業(yè)保險制度的問題及對策2、失業(yè)預(yù)警制度的完善3、特殊群體的就業(yè)促進4、為促進大家就業(yè)，結(jié)合本專業(yè)情況，思考我們在專業(yè)課程設(shè)置、教學(xué)方式、暑期社會實踐等方面的具體改進措施。71本章研究熱點：711、諾貝爾獎評審委員會11日在瑞典首都斯德哥爾摩宣布，美國麻省理工大學(xué)的戴蒙德、美國西北大學(xué)的莫坦森以及倫敦政治經(jīng)濟學(xué)院的皮薩里德斯共同獲得2010年諾貝爾經(jīng)濟學(xué)獎諾貝爾獎評審委員會表示，三位經(jīng)濟學(xué)家因他們對法規(guī)和政策是如何影響失業(yè)、職位空缺及工資方面的研究而榮獲該獎。三人將分享總額1000萬瑞典克朗(約合1002萬人民幣)的獎金。2、美國中期選舉，民主黨艱難保住了對參議院的控制權(quán)。奧巴馬首次新聞發(fā)布會成感覺糟糕，經(jīng)濟、失業(yè)、醫(yī)改成為重點7272一、就業(yè)熱點介紹：主要代表專家：1、蔡昉：就業(yè)優(yōu)先既必要又緊迫中國政府?dāng)U內(nèi)需、保增長的措施效果雖然明顯，但就業(yè)形勢依然嚴(yán)峻。為避免“無就業(yè)復(fù)蘇”的危險，必須進行政策調(diào)整，采取恰當(dāng)?shù)拇胧┐龠M就業(yè)。2、厲以寧：保持比較高的經(jīng)濟增長率才能保證財政收入，政府才有能力去保民生，才能緩解失業(yè)問題。

73一、就業(yè)熱點介紹：73二、失業(yè)及測量1、失業(yè)概念：失業(yè)是指達到法定勞動年齡并有就業(yè)愿望和就業(yè)能力的人得不到適當(dāng)?shù)木蜆I(yè)機會，且正在等待或?qū)で笮碌木蜆I(yè)機會的一種社會現(xiàn)象。問題：失業(yè)人員與下崗職工的主要區(qū)別2、失業(yè)率：失業(yè)率是反映一個國家或地區(qū)失業(yè)狀況的主要指標(biāo)。國際上通行以失業(yè)人數(shù)同在業(yè)人數(shù)與失業(yè)人數(shù)之和的比例反映失業(yè)率。問題：我國的失業(yè)率之爭74二、失業(yè)及測量74資料：2006年，上海社科院副研究員曾燕波認(rèn)為，如果把農(nóng)村富余勞動力算入，我國失業(yè)率就要高達20%以上；如果再把“下崗”和“失業(yè)”實現(xiàn)并軌，失業(yè)率的數(shù)字將會更高。在此前后，亞洲開發(fā)銀行測算中國大陸的失業(yè)率為34.3%。

中國社科院于2008年12月16日發(fā)布的《社會藍皮書》稱，中國城鎮(zhèn)失業(yè)率已經(jīng)攀升到9.4%，大大超過了7%的國際警戒線，這一數(shù)據(jù)比國家統(tǒng)計局公布的截至三季度末城鎮(zhèn)登記失業(yè)率4.0%的統(tǒng)計數(shù)據(jù)多出一倍還多。同樣是“官方”代表身份的國務(wù)院總理溫家寶，在3月22日會見出席中國發(fā)展高層論壇的外方主要代表時，透露“中國的失業(yè)人口多達2億人?！眴栴}：為何同樣是官方數(shù)據(jù)，差異卻如此之大？分析：2009年8月，全國人大常委會審議了國民經(jīng)濟和社會發(fā)展計劃執(zhí)行情況的報告，全國人大常委會委員、經(jīng)濟學(xué)家蔡昉提出目前的登記失業(yè)率存在局限性，應(yīng)采取調(diào)查失業(yè)率。這份由國家發(fā)改委擬的報告承認(rèn)，城鎮(zhèn)登記失業(yè)率難以全面反映城鎮(zhèn)失業(yè)狀況，存在一定的局限性。該報告透露，有關(guān)部門正在抓緊研究，擬在報請國務(wù)院同意后，從2011年（“十二五”起始年）起，采用城鎮(zhèn)調(diào)查失業(yè)率作為就業(yè)指標(biāo)并予以公布，同時發(fā)布勞動參與率等其他輔助指標(biāo)。75資料：75三、失業(yè)的經(jīng)濟學(xué)解釋1、有效需求不足失業(yè)論凱恩斯認(rèn)為，失業(yè)是由于有效需求不足導(dǎo)致。有效需求是指總供給價格和總需求價格均衡時的社會總需求。當(dāng)總需求價格小于總供給價格時，資本家不僅不能按照預(yù)期的最低利潤出售商品，而且還會有大量商品賣不出去，在這種情況下，資本家就會減少雇傭工人，減少產(chǎn)量，出現(xiàn)非自愿失業(yè)。2、高工資失業(yè)論庇古認(rèn)為：就業(yè)人數(shù)與工資水平呈反比第一次世界大戰(zhàn)前，工資水平與就業(yè)水平之間的某種均衡是因為工人之間的自由竟?fàn)幨构べY建立在接近與充分就業(yè)的水平上第一次世界大戰(zhàn)后，由于工會作用加強和國家失業(yè)保險制度，使工資保持在較高的水平上，這是造成失業(yè)的主要原因為了達到充分就業(yè)，必須降低工資3、技術(shù)失業(yè)論梅多斯認(rèn)為，技術(shù)進步、生產(chǎn)自動化的進一步發(fā)展必然會減少對勞動力的需求，因而產(chǎn)生失業(yè)。他得出結(jié)論：必須放棄反對失業(yè)的斗爭，因為這是沒有意義的。他認(rèn)為，現(xiàn)代資本主義社會的任務(wù)并不在于保障就業(yè)，而是使全體社會成員得到“有保障的最低失業(yè)”。76三、失業(yè)的經(jīng)濟學(xué)解釋76四、失業(yè)的成本分析1、失業(yè)對經(jīng)濟的影響充分就業(yè)：當(dāng)一個國家經(jīng)濟的現(xiàn)實失業(yè)率等于自然失業(yè)率時，我們就說這個國家已經(jīng)實現(xiàn)了充分就業(yè)。潛在的GDP：又稱充分就業(yè)的GDP，它是指一國國民經(jīng)濟達到充分就業(yè)時的總產(chǎn)量，是與自然失業(yè)率相對應(yīng)的GDP水平。奧肯定律失業(yè)通常隨經(jīng)濟周期中的產(chǎn)量波動而變化。產(chǎn)量與失業(yè)之間的這種明顯的同步運動，被美國經(jīng)濟學(xué)家阿瑟·奧肯以數(shù)字關(guān)系加以表述，這就是著名是奧肯定律。奧肯定律：GDP相對于潛在GDP每下降2%，失業(yè)率就上升1%。2、失業(yè)對社會穩(wěn)定的影響3、失業(yè)對勞動者的影響77四、失業(yè)的成本分析77五、失業(yè)保險及其制度類型失業(yè)保險是指國家通過立法強制建立失業(yè)保險基金，對非因本人原因失去工作、中斷收入的勞動者，提供限定時期的物質(zhì)幫助以及再就業(yè)服務(wù)的一項社會保險制度。世界各國的失業(yè)保險制度大體可以分為下述幾種基本類型：

（1）國家立法強制實施的失業(yè)保險制度，目前采用最多。（2）非強制性的失業(yè)保險制度。（3）失業(yè)救濟制度。78五、失業(yè)保險及其制度類型78六、失業(yè)保險制度的起源及發(fā)展失業(yè)保險起源于歐洲。19世紀(jì)中葉，歐洲各國工人在工會的領(lǐng)導(dǎo)下成立了互助會，自己團結(jié)起來開展救濟失業(yè)、保障就業(yè)的活動。1901年比利時出現(xiàn)了政府資助的失業(yè)保險，即地方財政提供資助，工會互助會負(fù)責(zé)管理資金，自愿參加的失業(yè)保險形式。之后，許多國家相繼立法建立了非強制性失業(yè)保險制度。1911年英國頒布《失業(yè)保險法》，率先建立起強制性失業(yè)保險制度。20世紀(jì)70年代末以來，面臨“滯脹”和居高不下的失業(yè)率，發(fā)達國家開始對失業(yè)保險制度進行改革，陸續(xù)修訂失業(yè)保險法規(guī)，賦予其促進就業(yè)的功能。進入90年代，失業(yè)保險制度改革的定位更加清晰明朗，即建設(shè)“就業(yè)導(dǎo)向型”失業(yè)保險制度。79六、失業(yè)保險制度的起源及發(fā)展79中國就業(yè)社會保障制度的建立和發(fā)展1.改革開放前的失業(yè)救濟和就業(yè)保障建國初期，舊中國留下了400多萬失業(yè)人員，問題嚴(yán)峻，為此，政務(wù)院發(fā)布了《救濟失業(yè)工人暫行辦法》，對失業(yè)人員進行了妥善安置。進入計劃經(jīng)濟時期，我國實行統(tǒng)包統(tǒng)配的勞動就業(yè)制度，勞動者免去了失業(yè)之憂，失業(yè)救濟制度逐漸淡出。2.就業(yè)保障制度的建設(shè)和完善1986年7月，國務(wù)院頒布了《國營企業(yè)實行勞動合同制暫行規(guī)定》和《國營企業(yè)職工待業(yè)保險暫行規(guī)定》，建立起我國的失業(yè)保險制度。1993年，國務(wù)院又頒布了《國有企業(yè)職工待業(yè)保險規(guī)定》。1999年，《失業(yè)保險條例》頒布實施。

80中國就業(yè)社會保障制度的建立和發(fā)展80七、失業(yè)保險制度的基本框架1、失業(yè)保險基金的籌集2、享受失業(yè)保險的資格條件（1）失業(yè)者必須是非自愿失業(yè)（2）處在法定勞動年齡并具備工作能力（3）有就業(yè)愿望（4）依照法規(guī)或章程履行被保險人的義務(wù)3、失業(yè)津貼給付標(biāo)準(zhǔn)失業(yè)津貼的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)以確?；旧詈陀欣诖龠M再就業(yè)為原則。4、失業(yè)津貼給付期限失業(yè)津貼給付期限有兩方面內(nèi)容：失業(yè)津貼給付期上限和給付失業(yè)津貼的等待期。81七、失業(yè)保險制度的基本框架1、失業(yè)保險基金的籌集81七、失業(yè)預(yù)防和就業(yè)扶助（一）失業(yè)預(yù)防

1.對企業(yè)解雇的約束為了保障勞動者的就業(yè)權(quán)，防止企業(yè)隨意解雇工人，許多國家都制定了相應(yīng)的法律，約束企業(yè)的解雇行為。（1）單項解雇；（2）集體解雇。2.失業(yè)預(yù)警制度失業(yè)預(yù)警制度應(yīng)該包括失業(yè)控制目標(biāo)的確立，失業(yè)監(jiān)測系統(tǒng)，失業(yè)控制對策及實施等幾個環(huán)節(jié)。3.職業(yè)教育和職業(yè)培訓(xùn)（1）職業(yè)教育和培訓(xùn)有法可依。（2）政府、社會和企業(yè)共同擔(dān)負(fù)職業(yè)培訓(xùn)工作。（3）職業(yè)教育中加強了就業(yè)指導(dǎo)。（4）職業(yè)教育和培訓(xùn)從供給導(dǎo)向型向需求導(dǎo)向型轉(zhuǎn)變。82七、失業(yè)預(yù)防和就業(yè)扶助（一）失業(yè)預(yù)防82（二）就業(yè)扶助1.以優(yōu)惠政策鼓勵失業(yè)者創(chuàng)辦企業(yè)2.開發(fā)社區(qū)工作崗位3.開辟家庭雇工就業(yè)領(lǐng)域4.鼓勵失業(yè)者向勞動力短缺地區(qū)流動5.采取措施扶持就業(yè)困難群體第一，自20世紀(jì)70年代開始，OECD成員國紛紛推出“特種雇傭計劃”，定向解決失業(yè)問題。第二，啟動個人利益杠桿，獎勵和刺激縮短失業(yè)時間。6.實施職業(yè)輪換制度7.政府和社會提供全方位就業(yè)服務(wù)83（二）就業(yè)扶助83九、本章研究重點84九、本章研究重點84第七章社會救助第一部分農(nóng)村扶貧一、定義廣義的農(nóng)村扶貧是指一切以使農(nóng)村中的貧困戶擺脫貧困為目的的社會救助項目，基本上包括救濟式扶貧和開發(fā)式扶貧兩種。狹義的農(nóng)村扶貧僅指開發(fā)式扶貧，即對農(nóng)村中有一定生產(chǎn)經(jīng)營能力的貧困戶，從政策、思想、資金、物資、技術(shù)、信息等方面給予扶持，使其通過生產(chǎn)經(jīng)營勞動擺脫貧困的社會救助項目。85第七章社會救助第一部分農(nóng)村扶貧一、定義85二、貧困致因分析1.環(huán)境因素2.人的因素3.政策因素三、農(nóng)村扶貧戰(zhàn)略選擇1.體制改革推動緩貧戰(zhàn)略2.經(jīng)濟增長帶動扶貧戰(zhàn)略3.項目開發(fā)扶貧戰(zhàn)略4.區(qū)域開發(fā)扶貧戰(zhàn)略86二、貧困致因分析1.環(huán)境因素三、農(nóng)村扶貧戰(zhàn)略選擇86四、農(nóng)村扶貧的方式和方法1、勞務(wù)輸出指具有勞動能力的人口為了當(dāng)前或預(yù)期的利益所發(fā)生的空間轉(zhuǎn)移。勞務(wù)輸出的意義2、小額信貸小額信貸的主要內(nèi)容小額信貸在實踐過程中的局限性3、以工代賑以工代賑是扶貧對象通過參加必要的社會公益勞動而獲得賑濟的一種特殊扶持方式，是我國扶貧方式由單純救濟轉(zhuǎn)向貧困地區(qū)經(jīng)濟開發(fā)的一種有益嘗試。87四、農(nóng)村扶貧的方式和方法1、勞務(wù)輸出指具有勞動能力的人口為五、農(nóng)村扶貧的資金來源1、國家扶貧資金和地方配套資金2、社會捐助資金（“希望工程”、“光彩事業(yè)”、“文化扶貧”、“幸福工程”、“春蕾計劃”、“青年志愿者支教扶貧接力計劃”、“貧困農(nóng)戶自立工程”）3、國際組織扶貧資金（聯(lián)合國糧農(nóng)組織、聯(lián)合國開發(fā)計劃署，最有影響的是世界銀行）88五、農(nóng)村扶貧的資金來源1、國家扶貧資金和地方配套資金88中國農(nóng)村扶貧的未來發(fā)展未來我國將主要采取如下措施做好農(nóng)村扶貧工作：（1）繼續(xù)重點支持發(fā)展種養(yǎng)業(yè)。（2）積極推進農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營。（3）增加財政扶貧資金和扶貧貸款。（4）改善貧困地區(qū)的基本生產(chǎn)生活條件。（5）提高貧困地區(qū)群眾的科技文化素質(zhì)。89中國農(nóng)村扶貧的未來發(fā)展89第二部分最低生活保障一、最低生活保障的含義、目標(biāo)和原則1、含義：2、最低生活保障的目標(biāo)：是克服現(xiàn)實中的貧困問題。貧困的涵義：（1）貧困是由于資源的匱乏而使生活水平低于社會可接受的最低標(biāo)準(zhǔn)；（2）從根本上說，貧困是缺乏手段、能力和機會。3、建立最低生活保障有一些應(yīng)該遵循的原則：（1）保障最低生活需求的原則；（2）普遍性原則；（3）法制化原則；（4）維護個人尊嚴(yán)的原則。90第二部分最低生活保障一、最低生活保障的含義、目標(biāo)和原二、確定最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)的方法1.生活需求法2.國際貧困標(biāo)準(zhǔn)法

以一個國家或地區(qū)社會平均收入的50%～60%，作為這個國家或地區(qū)的貧困線，即最低生活保障線。3.生活形態(tài)法

這種方法首先從人們的生活方式、消費行為等“生活形態(tài)”入手，提出一系列有關(guān)貧困居民生活形態(tài)的問題，然后選出若干剝奪指標(biāo)，即在某種生活形態(tài)中舍棄某種方式、行為，再根據(jù)這些剝奪指標(biāo)及被調(diào)查者的實際生活狀況，確定哪些人屬于貧困者，再分析他們被剝奪的需求及消費和收入，由此得出貧困線，即最低生活保障線。4.恩格爾系數(shù)法91二、確定最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)的方法1.生活需求法91三、最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整及其原則1.分享經(jīng)濟發(fā)展成果的原則2.與物價掛鉤的原則四、最低生活保障的資金來源與救助形式1、凱恩斯主義主張對貧困家庭發(fā)給差額補助金，使處于“貧困線”之下的居民和占多數(shù)的一般居民的生活拉平。2、貨幣主義學(xué)派的代表人物弗里德曼提出“負(fù)所得稅方案”

負(fù)所得稅＝收入保障數(shù)－（個人實際收入×負(fù)所得稅率）個人可支配收入＝個人實際收入＋負(fù)所得稅（假定每人每月N=285元，t=30％，

試列出收入在0、435、950、1600時的個人可支配收入）92四、最低生活保障的資金來源與救助形式92五、中國最低生活保障（一）我國城市最低生活保障的基本框架1.保障對象2.保障標(biāo)準(zhǔn)的確定與調(diào)整3.最低生活保障資金來源（二）中國農(nóng)村最低生活保障

2007年7月，國務(wù)院發(fā)布了《關(guān)于在全國建立農(nóng)村最低生活保障制度的通知》，對農(nóng)村低保的目標(biāo)任務(wù)、原則要求、保障標(biāo)準(zhǔn)、對象范圍、操作程序、資金籌集、組織機構(gòu)等內(nèi)容進行了規(guī)范?！锻ㄖ访鞔_規(guī)定保障對象是“家庭年人均純收入低于當(dāng)?shù)刈畹蜕畋Ｕ蠘?biāo)準(zhǔn)的農(nóng)村居民”，同時強調(diào)了“主要是因病殘、年老體弱、喪失勞動能力以及生存條件惡劣等原因造成生活常年困難的農(nóng)村居民”?！锻ㄖ窂娬{(diào)“要從農(nóng)村實際出發(fā)，采取簡便易行的方法”《通知》的發(fā)布也就成為我國農(nóng)村低保全面建設(shè)的主要標(biāo)志。93五、中國最低生活保障（一）我國城市最低生活保障的基本框架（二六、今后我國在完善低保制度過程中應(yīng)該重點關(guān)注以下幾個方面的問題：

1.最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)2.配套措施與分類救助3.低保群體的自我發(fā)展能力4.社會化管理和監(jiān)督體系94六、今后我國在完善低保制度過程中應(yīng)該重點關(guān)注以下幾個方面的問95959696979798989999100100提問與解答環(huán)節(jié)Questionsandanswers101提問與解答環(huán)節(jié)101結(jié)束語

感謝參與本課程，也感激大家對我們工作的支持與積極的參與。課程后會發(fā)放課程滿意度評估表，如果對我們課程或者工作有什么建議和意見，也請寫在上邊102結(jié)束語

102謝謝您的觀看與聆聽Thankyouforwatchingandlistening103謝謝您的觀看與聆聽103社會保障學(xué)104社會保障學(xué)1一二請在這里輸入您的主要敘述內(nèi)容整體概述三請在這里輸入您的主要敘述內(nèi)容請在這里輸入您的主要敘述內(nèi)容105一二請在這里輸入您的主要敘述內(nèi)容整體概述三請在這里輸入您的主第一章社會保障制度的產(chǎn)生和歷史發(fā)展一、社會保障的學(xué)科地位及當(dāng)前的研究熱點106第一章社會保障制度的產(chǎn)生和歷史發(fā)展一、社會保障的學(xué)科地位市場經(jīng)濟的必然呼喚（家庭保障和單位保障的弱化）（1）利潤最大化的經(jīng)濟為社會保障的產(chǎn)生提供了可能（2）風(fēng)險最大化的經(jīng)濟為社會保障的產(chǎn)生提出了必要（3）競爭的經(jīng)濟導(dǎo)致收入的兩極分化需要收入再分配的公平（4）周期性的經(jīng)濟發(fā)展規(guī)律要求保存勞動力2.培養(yǎng)高素質(zhì)勞動者的需要

不僅要抵御風(fēng)險，還要更多滿足更高層次需要。二、社會保障制度產(chǎn)生的經(jīng)濟背景107市場經(jīng)濟的必然呼喚（家庭保障和單位保障的弱化）2.培養(yǎng)高素質(zhì)三、社會保障制度產(chǎn)生的社會背景1.1601年伊麗莎白《濟貧法》、1834年《新濟貧法》產(chǎn)生的背景及制度評價

2、19世紀(jì)80年代德國一系列社會保險制度建立的背景及制度評價3、20世紀(jì)30年代美國《社會保障法》產(chǎn)生的社會背景及制度評價(考；第一部法)108三、社會保障制度產(chǎn)生的社會背景1.1601年伊麗莎白《濟貧法四、社會保障制度產(chǎn)生的技術(shù)背景1、15世紀(jì)的海上保險2、17世紀(jì)愛德華·哈雷編制的生命表3、1756年多德森的壽險精算技術(shù)109四、社會保障制度產(chǎn)生的技術(shù)背景1、15世紀(jì)的海上保險2、17·五、社會保障制度產(chǎn)生的理論依據(jù)1、德國新歷史學(xué)派對國家職能的新認(rèn)識，提出福利國家觀點（1）國家不僅穩(wěn)定國內(nèi)秩序，還應(yīng)通過管理經(jīng)濟生活，促進文明和福利。（2）經(jīng)濟問題與倫理道德密切相關(guān)，人類日從事經(jīng)濟活動不僅為了生存還有更高的愿望。（3）工業(yè)國家最嚴(yán)重的是勞工問題，只要實施社會改革，就不必?fù)?dān)心社會政權(quán)穩(wěn)定110·五、社會保障制度產(chǎn)生的理論依據(jù)1、德國新歷史學(xué)派對國家職能

2、1920年英國經(jīng)濟學(xué)家庇古《福利經(jīng)濟學(xué)》關(guān)于收入轉(zhuǎn)移的觀點3、1936年英國經(jīng)濟學(xué)家凱恩斯《就業(yè)、利息、貨幣通論》關(guān)于通過國家干預(yù)、刺激需求增長、擴大就業(yè)的觀點4、1942年英國牛津大學(xué)教授貝弗里奇提出的一整套“從搖籃到墳?zāi)埂钡母＠胧?112、1920年英國經(jīng)濟學(xué)家庇古《福利經(jīng)濟學(xué)》關(guān)于收六、社會保障制度的發(fā)展歷程

1、形成期（1883—1934年）特點（1）保障項目不全面；（2）保障對象不普遍；（3）強調(diào)對政治統(tǒng)治的影響2、發(fā)展期（1935—1947年）制度的規(guī)范化和全球化3、繁榮期（1948—1979年）保障的覆蓋面、保障項目及保障水平加大4、改革期（1979年至今）經(jīng)濟增長速度放緩，人口老齡化、失業(yè)和通貨膨脹并存，對社保的需求急劇增加。112六、社會保障制度的發(fā)展歷程1、形成期（1883—1934七、當(dāng)今世界上社會保障的制度模式1、“投保資助型”社會保障制度2、“福利國家型”社會保障制度3、“儲蓄保險型”社會保障制度113七、當(dāng)今世界上社會保障的制度模式1、“投保資助型”社會保障制八社會保障的相關(guān)關(guān)系

1政府與市場的關(guān)系2公平與效率的關(guān)系3社會保障與經(jīng)濟增長的關(guān)系114八社會保障的相關(guān)關(guān)系1政府與市場的關(guān)系2公平與效率的新中國社會保障制度的建立

1950年，黨和人民政府開始制定社會保險方案，經(jīng)過近30年的建設(shè)，逐步建立起一套與計劃經(jīng)濟體制相適應(yīng)的社會保障體系。1.企業(yè)職工勞動保險2.國家機關(guān)、事業(yè)單位社會保險3.社會救濟和社會福利4.對革命軍人的優(yōu)待和撫恤九中國社會保障制度的產(chǎn)生和發(fā)展115新中國社會保障制度的建立九中國社會保障制度的產(chǎn)生和發(fā)中國社會保障體系社會救濟（面向貧困群眾和災(zāi)民）社會保險（面向工薪勞動者）社會福利（面向全體公民和特殊人群）社會優(yōu)撫（面向軍人及家屬）116中國社會保障體系社會救濟（面向貧困群眾和災(zāi)民）社會保險（面向社會救助保障無勞動能力、無人贍養(yǎng)、無經(jīng)濟來源者的最低生活需要保障因天災(zāi)、人禍而暫時陷入生活困境的個人和家庭的最低生活需要保障生活水平低于國家最低生活水平的個人和家庭的最低生活需要117社會救助保障無勞動能力、無人贍養(yǎng)、無經(jīng)濟來源者的最低生活需要思考：作為最后一道安全網(wǎng)，政府如何充分利用全社會的力量，實現(xiàn)最佳保障水平118思考：作為最后一道安全網(wǎng)，政府如何充分利用全社會的力量，實現(xiàn)社會保險（面向工薪勞動者）退休職工基本生活的養(yǎng)老保險患病職工的醫(yī)療保險傷殘職工的工傷保險下崗失業(yè)人員的失業(yè)保險女職工生育期間基本生活的生育保險119社會保險（面向工薪勞動者）退休職工基本生活的養(yǎng)老保險患病職工思考：社會保險項目中你認(rèn)為缺失的還有哪些？120思考：社會保險項目中你認(rèn)為缺失的還有哪些？17社會福利公共福利（面向全體公民）職工福利（面向企事業(yè)、機關(guān)單位職工）救濟福利設(shè)施公共衛(wèi)生設(shè)施公共文化設(shè)施生活補貼生活補貼和各種補貼職工集體生活福利設(shè)施職工集體文化福利設(shè)施121社會福利公共福利（面向全體公民）職工福利（面向企事業(yè)、機關(guān)單思考：如何看待我國的職工福利所帶來的收入差距的增加122思考：如何看待我國的職工福利所帶來的收入差距的增加19第二章社會保障基金概述一、社會保障基金的概念

二、社會保障基金的籌集是指由專職的社會保障機構(gòu)按照法律規(guī)定的比例和計征對象征收社會保障費（稅）的一種行為。（一）基金的來源1.政府財政撥款2.雇主和個人繳費3.社會籌資4.其他渠道123第二章社會保障基金概述一、社會保障基金的概念二、社會保（二）社會保障基金籌集模式1、現(xiàn)收現(xiàn)付模式2、儲備積累模式3、部分積累模式124（二）社會保障基金籌集模式1、現(xiàn)收現(xiàn)付模式2、儲備積累模式3（二）社會保障基金的籌措方式

（二）社會保障基金的籌措方式1.征稅方式征稅方式是政府根據(jù)國家立法規(guī)范，運用行政權(quán)力采取稅收形式強制籌措社會保險資金的一種籌資方式。2.收費方式收費方式是指政府職能部門依據(jù)有關(guān)法律規(guī)范，強制向企業(yè)與勞動者征收并用于特定社會保障項目的籌資方式。3.強制儲蓄方式強制儲蓄方式也稱個人賬戶制，是指雇員和雇主按規(guī)定的繳費率將社會保險費存入為雇員設(shè)立的個人賬戶，需要時按規(guī)定從個人賬戶中支取的一種籌資模式。125（二）社會保障基金的籌措方式（二）社會保障基金的籌措方式1三、社會保障基金的給付（一）給付原則（二）給付方式社會保障基金的給付方式有很多，最基本的有三種，即貨幣支付、實物支付和服務(wù)支付。126三、社會保障基金的給付（一）給付原則（二）給付方式社會保障基四、社會保障基金投資運營（一）社會保障基金投資運營的必要性（二）社會保障基金投資運營風(fēng)險1、（1）系統(tǒng)性風(fēng)險指對基金而言是外部的、無法在組合投資中被分散的風(fēng)險，是所有投資者要承擔(dān)的、由市場共同性因素所影響的風(fēng)險。（2）非系統(tǒng)性風(fēng)險指風(fēng)險來源為非全局性、理論上可以通過基金管理者的操作進行防范、化解的具體風(fēng)險。127四、社會保障基金投資運營（一）社會保障基金投資運營的必要性（（三）社會保障基金投資原則

（1）安全性原則（2）收益性原則（3）分散化原則（4）流動性原則（5）兼顧社會效益的原則128（三）社會保障基金投資原則（1）安（四）社會保障基金投資運營1、社會保障基金投資工具（1）金融投資社會保障基金投資的金融投資工具包括儲蓄存款、債券、公司股票、貸款、以資產(chǎn)為基礎(chǔ)的證券和衍生證券等。

（2）實業(yè)投資除了金融投資工具外，社會保障基金還可以進行實業(yè)投資。實業(yè)投資包括房地產(chǎn)、基礎(chǔ)設(shè)施等不動產(chǎn)。2、社會保障基金管理模式政府集中型管理模式是指由政府或政府委托的公共管理部門負(fù)責(zé)社會保障基金的管理。私營競爭型管理模式是指政府運用市場規(guī)則，由私營的基金管理機構(gòu)管理社會保障基金，政府的職責(zé)在于監(jiān)督。129（四）社會保障基金投資運營1、社會保障基金投資工具2、社思考：我國社?；鹳M改稅的必要性和可行性研究130思考：我國社?；鹳M改稅的必要性和可行性研究27第三章社會保障水平一、社會保障水平及其指標(biāo)社會保障水平是指一定時期內(nèi)一國或地區(qū)社會成員享受社會保障的高低程度。社會保障水平指標(biāo)是指為了衡量、表現(xiàn)社會保障水平而選取的變量。西方國家一般把社會保障總支出占國內(nèi)生產(chǎn)總值（GDP）的比重作為衡量社會保障水平的主要指標(biāo)，其計算公式為：社會保障水平=（社會保障支出總額/國內(nèi)生產(chǎn)總值）×100%

131第三章社會保障水平一、社會保障水平及其指標(biāo)社會保障水二、社會保障水平的制約因素試比較英國、德國、美國、日本、加拿大、中國的社會保障水平社會保障水平主要受到下列因素的制約：（1）經(jīng)濟規(guī)模與經(jīng)濟發(fā)展水平（2）政治、社會結(jié)構(gòu)（3）制度年齡和人口結(jié)構(gòu)（4）歷史、人文等特殊因素132二、社會保障水平的制約因素試比較英國、德國、美國、日本、加拿三、社會保障水平的特點（1）動態(tài)性特征社會保障水平隨著經(jīng)濟發(fā)展、人口結(jié)構(gòu)變動、制度成熟而變動。（2）剛性特征社會保障水平具有剛性增長的特征，即缺乏彈性或者只具有單向度的彈性，表現(xiàn)為社會保障規(guī)模只能擴大不能縮小，項目只能上不能下，水平只能提高不能降低。（3）社會保障水平客觀上存在一個“適度區(qū)域”過低或過高的社會保障水平，對于社會保障制度自身運行和社會經(jīng)濟的發(fā)展都會產(chǎn)生不良的影響。133三、社會保障水平的特點（1）動態(tài)性特征（2）剛性特征（3）社四、社會保障水平“適度”的標(biāo)準(zhǔn)社會保障水平既包含“量”的內(nèi)容，又包含“質(zhì)”的特征。就衡量社會保障水平的主要指標(biāo)來說，“量”是社會保障支出占國內(nèi)生產(chǎn)總值的比重，反映社會保障水平的高低。但是，對于一定的國家或地區(qū)，在一定的時期內(nèi)，一定程度的社會保障水平相對于經(jīng)濟、社會的發(fā)展和自身的要求是否適當(dāng)，需要進行具體的分析判斷，這也代表了社會保障“質(zhì)”的方面。社會保障水平是“質(zhì)”與“量”的統(tǒng)一。134四、社會保障水平“適度”的標(biāo)準(zhǔn)社會保障水平既包含“量”的內(nèi)容思考：試舉例說明社會保障水平不適度的具體表現(xiàn)和負(fù)面影響1、擠占資本投入要素比重，使經(jīng)濟增長失去源泉。2、擠占勞動者現(xiàn)實利益，加重勞動者負(fù)擔(dān)。3、抬高企業(yè)生產(chǎn)成本。4、勞動者滋長依賴思想。5、形成不良的政治后果。135思考：試舉例說明社會保障水平不適度的具體表現(xiàn)和負(fù)面影響1、擠五、社會保障水平不適度的原因分析1、由于現(xiàn)實情況所導(dǎo)致（如人口老齡化、失業(yè)、醫(yī)療費用上漲等）2、政策性原因（過于重視保護，忽略激勵功能）3、認(rèn)識上的誤區(qū)，以為水平越高，國家越文明進步。136五、社會保障水平不適度的原因分析1、由于現(xiàn)實情況所導(dǎo)致（如人六、我國的社會保障水平1、社會保障的絕對水平偏低2、在國際上，社會保障相對水平偏高。3、地區(qū)之間與城鄉(xiāng)之間社會保障相對水平不平衡。137六、我國的社會保障水平1、社會保障的絕對水平偏低34思考：請問未來社會保障水平的發(fā)展趨勢如何？138思考：請問未來社會保障水平的發(fā)展趨勢如何？35第四章養(yǎng)老保險本章重點：1、現(xiàn)代養(yǎng)老保險制度的基本類型2、老年社會福利的基本理論3、我國現(xiàn)行的養(yǎng)老保險制度139第四章養(yǎng)老保險本章重點：36一、人口老齡化1、衡量指標(biāo)：60歲、65歲2、人口老齡化的原因3、人口老齡化的特點（老年人口的性別構(gòu)成、老年人口的婚姻狀況、不同國家老年人勞動參與率）4、我國的人口老齡化（速度快、超前于經(jīng)濟發(fā)展、時間上不規(guī)則、地區(qū)間不平衡）第一節(jié)養(yǎng)老保險概述140一、人口老齡化第一節(jié)養(yǎng)老保險概述37思考：法國的大罷工與上海的柔性退休年齡案例一時間：當(dāng)?shù)貢r間2010年10月12日事件：今年9月份以來，法國工會舉行了4次全國罷工，欲廢政府提出的退休制度改革方案。改革法案：通過將法定退休年齡從60歲逐漸延長至62歲并提高繳費比例，減輕政府在退休金支付方面的財政壓力。影響：罷工導(dǎo)致法國交通網(wǎng)癱瘓、學(xué)校停課、煉油廠停工，燃油供應(yīng)面臨短缺，埃菲爾鐵塔閉門謝客。背景：據(jù)法國全國退休指導(dǎo)委員統(tǒng)計，目前法國1550萬退休人員約占全國人口的23.8%，僅僅是供養(yǎng)退休人員，法國政府已經(jīng)不堪重負(fù)。近30年來，法國人平均壽命延長了6年，人口老齡化也越發(fā)嚴(yán)重。在財政赤字面前，到60歲就安享養(yǎng)老金的法國人尤其顯得“不識時務(wù)”。141思考：法國的大罷工與上海的柔性退休年齡案例一38案例二時間：10月1日事件：上海市《關(guān)于本市企業(yè)各類人才柔性延遲辦理申領(lǐng)基本養(yǎng)老金手續(xù)的試行意見》規(guī)定：企業(yè)中參加城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險的具有專業(yè)技術(shù)職務(wù)資格人員，具有技師、高級技師證書的技能人員和企業(yè)需要的其他人員，可以延遲申領(lǐng)基本養(yǎng)老金。延遲的年齡男性一般不超過65周歲，女性一般不超過60周歲。

背景：截至2009年底，上海市60歲及以上老年人口315.70萬人，占總?cè)丝诘?2.5％，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于全國12.5%的老年人口比例。戶籍人口的平均期望壽命則達到81.73歲，比全國平均值高出9歲。從1999年開始，上海社會養(yǎng)老保險基金便出現(xiàn)連年赤字。雪上加霜的是，2006年發(fā)生社保大案，上海329.44億的社?；疬`規(guī)運營，到案發(fā)之日仍有255.41個億未被追回。至2007年初，上海市市長韓正才表示社保違規(guī)資金已被全部收回，但資金缺口的陰影一直沒有消弭。2009年，上海市城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險基金收入618.73億元，支出則達到710.59億元，當(dāng)年基金收支相抵后缺口91.86億元。在上一個年度，缺口的數(shù)額是88.64億。142案例二39二、養(yǎng)老保險的概念及特征

（一）概念：所謂養(yǎng)老保險(或養(yǎng)老保險制度)是國家和社會根據(jù)一定的法律和法規(guī)，為解決勞動者在達到國家規(guī)定的解除勞動義務(wù)的勞動年齡界限，或因年老喪失勞動能力退出勞動崗位后的基本生活而建立的一種社會保險制度。（二）特征1．享受保險待遇的必然性；2．保障水平的適度性3．享受期限的長期性；4．保障的多層次性143二、養(yǎng)老保險的概念及特征（一）概念：所謂養(yǎng)老保險(或養(yǎng)三、養(yǎng)老保險的意義及原則（一）思考：老年人及老年社會保障制度對經(jīng)濟的積極作用？（二）老年社會保障的基本原則1、享受保障的權(quán)利與資格條件對應(yīng)的原則

（1）年齡和投保年限條件（2）年齡和工齡條件（3）年齡、工齡和投保年限條件（4）年齡和居住期限條件

2、保障基本生活水平的原則很多國家采取了立法的途徑來保證老年人的生活不受經(jīng)濟波動的影響。這種調(diào)整一般有兩種方式：（1）養(yǎng)老金隨物價上漲自動提高（2）養(yǎng)老金隨物價上漲作不定期調(diào)整3、分享社會經(jīng)濟發(fā)展成果的原則144三、養(yǎng)老保險的意義及原則（一）思考：老年人及老年社會保障制度四、老年社會保障的歷史回顧（一）古代社會的老年社會保障內(nèi)容中國古代在家庭養(yǎng)老的主導(dǎo)方式之外，也存在一些社會因素的養(yǎng)老作為必要的補充，主要有以下幾方面：（1）經(jīng)濟上由國家規(guī)定親屬的扶養(yǎng)義務(wù)。（2）我國古代的法律還從財產(chǎn)制度上對老年人提供物質(zhì)上的保障。（3）我國古代在官吏中實行了一定的退休制度。（二）現(xiàn)代老年社會保障制度的建立與發(fā)展成就19世紀(jì)下半葉，繼德國之后，西歐和北歐資本主義國家也先后建立了老年社會保障制度：丹麥于1891年、挪威于1894年、奧地利于1906年、英國于1908年建立了老年社會保險，美國也于20世紀(jì)30年代建立了全國性的養(yǎng)老保險制度。145四、老年社會保障的歷史回顧（一）古代社會的老年社會保障內(nèi)容五、現(xiàn)代養(yǎng)老保險制度的基本類型（一）投保資助型老年保障模式

這是世界上大多數(shù)國家實行的養(yǎng)老保障模式。投保資助型養(yǎng)老保障制度的特點是：企業(yè)、個人投保占主要部分，國家承擔(dān)補貼或資助。三個層次的養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)：第一個層次是基本養(yǎng)老金；第二個層次是企業(yè)補充退休金，第三個層次是個人儲蓄型養(yǎng)老金。（二）福利國家型老年保障模式福利國家的模式是指在實行與職業(yè)相關(guān)聯(lián)的養(yǎng)老保險的同時，還實行普遍養(yǎng)老金計劃，從而達到高水平養(yǎng)老保障的養(yǎng)老金體制，其代表性國家有英國、北歐國家以及英聯(lián)邦國家。146五、現(xiàn)代養(yǎng)老保險制度的基本類型43（三）強制儲蓄型老年保障模式這種模式下的養(yǎng)老保障基金來自于雇主和雇員兩個方面，國家不進行直接的投入，只是給予稅收和利率的政策性支持。以新加坡為代表的中央公積金制度是這種模式的典型代表。由中央政府決策和自上而下地組織開展強制儲蓄，是這種制度的明顯特點。（1）實現(xiàn)了無須國家財政撥款的養(yǎng)老保險。（2）公積金制度積累起了雄厚的老年社會保險基金，提供了較高水平的社會保險資金運行機制。（3）公積金制度覆蓋面大，實現(xiàn)了較大范圍的社會化養(yǎng)老保險。（4）全國上下借助公積金的實力解決了“居者有其屋”的社會問題。147（三）強制儲蓄型老年保障模式（1）實現(xiàn)了無須國家財政撥款的二、國外養(yǎng)老保險制度的特征1．政府的管理功能突出2．法制建設(shè)比較健全3．市場機制進入養(yǎng)老保險基金的管理4．養(yǎng)老保險制度的多層次性148二、國外養(yǎng)老保險制度的特征45（一）保障老年人健康的必要性健康狀況不好對老年人生活的影響主要表現(xiàn)在如下幾方面：第一，從生理上說，不健康直接影響老年人的壽命。第二，從老年人的生活來說，健康下降降低生活質(zhì)量。第三，從老年人的心理和人際關(guān)系來說，健康狀況下降限制了老年人的行動，改變了他們與周圍環(huán)境的關(guān)系。健康問題對老年人的周圍環(huán)境和社會都有一系列不利影響：首先，健康下降使老年人料理家務(wù)、照顧家人和參與社會的能力降低，對家庭和社會的貢獻減少。其次，健康下降使家庭其他成員的負(fù)擔(dān)加重。最后，老年群體健康問題的增多給國家和社會帶來的負(fù)面影響也是十分明顯的。六、老年健康保障149（一）保障老年人健康的必要性六、老年健康保障46七、老年社會福利老年福利包括了公民可以享受到的現(xiàn)代文明生活的全部待遇，從老年人物質(zhì)、健康、傷殘的各項社會保險，發(fā)展到全社會老年人享有現(xiàn)代生活方式所需要的食物營養(yǎng)、居住條件、健康水平、繼續(xù)教育等。老年福利的實施對象包括了所有的老年人，不管其有無退休金收入。150七、老年社會福利老年福利包括了公民可以享受到的現(xiàn)代文課堂討論題目：1、家庭養(yǎng)老在我國城鎮(zhèn)和農(nóng)村的現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢。2、社區(qū)養(yǎng)老的可行性分析。3、社會養(yǎng)老機構(gòu)尤其是民辦養(yǎng)老機構(gòu)的問題與對策建議。4、我國城鎮(zhèn)退休年齡問題分析。5、社會如何實現(xiàn)老年人老有所養(yǎng)之后的老有所樂、老有所為？6、新型農(nóng)村養(yǎng)老保險參保率及影響因素研究151課堂討論題目：48第五章醫(yī)療社會保障本章學(xué)習(xí)要點：一、醫(yī)療社會保障的內(nèi)涵及特征二、醫(yī)療社會保障的籌資及支付三、中