影像診斷學(xué)第7章泌尿生殖系統(tǒng)與腹膜后間隙-第3節(jié)-女性生殖系統(tǒng)課件

醫(yī)學(xué)影像學(xué)MedicalImaging第七章泌尿生殖系統(tǒng)與腹膜后間隙Chapter7.Thegenitourinarysystemandtheretroperitonealspace第三節(jié)

女性生殖系統(tǒng)Section3.Thefemalereproductivesystem醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇影像診斷學(xué)第七章泌尿生殖系統(tǒng)與腹膜后間隙第三節(jié)

女性生殖系統(tǒng)醫(yī)學(xué)影像學(xué)醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇影像診斷學(xué)第七章泌尿生醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇影像診斷學(xué)第七章泌尿生殖系統(tǒng)與腹膜后間隙第三節(jié)

女性生殖系統(tǒng)醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇影像診斷學(xué)第七章泌尿生殖系統(tǒng)與腹女性生殖系統(tǒng)常見疾?。合忍煨曰?、炎癥、腫瘤。檢查目的：發(fā)現(xiàn)、確定大小、范圍、性質(zhì)。檢查方法：USG、CT、MRIUSG是首選方法。醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇影像診斷學(xué)第七章泌尿生殖系統(tǒng)與腹膜后間隙第三節(jié)

女性生殖系統(tǒng)女性生殖系統(tǒng)常見疾?。合忍煨曰巍⒀装Y、腫瘤。醫(yī)學(xué)影像學(xué)第1檢查技術(shù)Imagingtechnology醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇影像診斷學(xué)第七章泌尿生殖系統(tǒng)與腹膜后間隙第三節(jié)

女性生殖系統(tǒng)1檢查技術(shù)醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇影像診斷學(xué)第七章泌尿生2正常影像表現(xiàn)Thenormalmanifestation醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇影像診斷學(xué)第七章泌尿生殖系統(tǒng)與腹膜后間隙第三節(jié)

女性生殖系統(tǒng)2正常影像表現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇影像診斷學(xué)第七章泌

子宮輸卵管造影

40%碘油或有機碘劑宮腔輸卵管盆腔動脈造影子宮動脈卵巢動脈醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇影像診斷學(xué)第七章泌尿生殖系統(tǒng)與腹膜后間隙第三節(jié)

女性生殖系統(tǒng)子宮輸卵管造影醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇影像診斷學(xué)第七章醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇影像診斷學(xué)第七章泌尿生殖系統(tǒng)與腹膜后間隙第三節(jié)

女性生殖系統(tǒng)醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇影像診斷學(xué)第七章泌尿生殖系統(tǒng)與腹Thisisanarteriogramofthepelvicvesselsduringinitialinjection.Onecanseetheenlargedtortuous迂回曲折的uterinearteriesbilaterally.

醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇影像診斷學(xué)第七章泌尿生殖系統(tǒng)與腹膜后間隙第三節(jié)

女性生殖系統(tǒng)Thisisanarteriogramofthe醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇影像診斷學(xué)第七章泌尿生殖系統(tǒng)與腹膜后間隙第三節(jié)

女性生殖系統(tǒng)醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇影像診斷學(xué)第七章泌尿生殖系統(tǒng)與腹醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇影像診斷學(xué)第七章泌尿生殖系統(tǒng)與腹膜后間隙第三節(jié)

女性生殖系統(tǒng)醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇影像診斷學(xué)第七章泌尿生殖系統(tǒng)與腹T1WI上，宮體、宮頸和陰道呈均勻低信號T2WI上，宮體、宮頸和陰道呈分層表現(xiàn)

宮體分三層信號中心高信號，代表宮內(nèi)膜和分泌物中間薄的低信號帶，亦稱聯(lián)合帶，為子宮肌內(nèi)層周圍呈中等信號，代表子宮肌外層

宮頸自內(nèi)向外有四層信號高信號的宮頸管內(nèi)粘液中等信號的宮頸粘膜皺襞、低信號宮頸纖維基質(zhì)中等信號宮頸肌層增強掃描：宮體、宮頸強化表現(xiàn)隨時間而異醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇影像診斷學(xué)第七章泌尿生殖系統(tǒng)與腹膜后間隙第三節(jié)

女性生殖系統(tǒng)T1WI上，宮體、宮頸和陰道呈均勻低信號醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇 絕經(jīng)期前女性96%可識別出正常卵巢 絕經(jīng)后婦女卵巢多難以識別

T1WI上，卵圓形均勻低信號結(jié)構(gòu)，不易與臨近含液腸曲鑒別

T2WI上，其周邊卵泡呈高信號，而內(nèi)部的中央基質(zhì)呈低信號 無論T1WI或T2WI上，輸卵管均難以識別卵巢醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇影像診斷學(xué)第七章泌尿生殖系統(tǒng)與腹膜后間隙第三節(jié)

女性生殖系統(tǒng) 絕經(jīng)期前女性96%可識別出正常卵巢卵巢醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇影像診斷學(xué)第7章泌尿生殖系統(tǒng)與腹膜后間隙-第3節(jié)-女性生殖系統(tǒng)課件影像診斷學(xué)第7章泌尿生殖系統(tǒng)與腹膜后間隙-第3節(jié)-女性生殖系統(tǒng)課件3基本病變表現(xiàn)Thebasiclesionsmanifestation醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇影像診斷學(xué)第七章泌尿生殖系統(tǒng)與腹膜后間隙第三節(jié)

女性生殖系統(tǒng)3基本病變表現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇影像診斷學(xué)第七章泌(一)子宮異常1.子宮大小、形態(tài)異常2.子宮腫塊(二)盆腔腫塊醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇影像診斷學(xué)第七章泌尿生殖系統(tǒng)與腹膜后間隙第三節(jié)

女性生殖系統(tǒng)(一)子宮異常醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇影像診斷學(xué)第七章泌4疾病診斷Diseasediagnosis醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇影像診斷學(xué)第七章泌尿生殖系統(tǒng)與腹膜后間隙第三節(jié)

女性生殖系統(tǒng)4疾病診斷醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇影像診斷學(xué)第七章泌尿生【臨床與病理】Clinicalandpathology卵巢囊腫和卵巢腫瘤較為常見臨床上均表現(xiàn)為附件區(qū)腫塊。病理上，卵巢腫塊可為良性或惡性。良性者常為卵巢囊腫、卵巢囊腺瘤和卵巢囊性畸胎瘤；惡性者多為卵巢囊腺癌和卵巢轉(zhuǎn)移瘤。（一）卵巢囊腫和卵巢腫瘤

Ovariancystsandovariantumors醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇影像診斷學(xué)第七章泌尿生殖系統(tǒng)與腹膜后間隙第三節(jié)

女性生殖系統(tǒng)【臨床與病理】Clinicalandpathology（【影像學(xué)表現(xiàn)】

Imagingmanifestation-1.卵巢囊腫卵巢囊腫：很多類型，包括濾泡囊腫、黃體囊腫、黃素囊腫和多囊卵巢等超聲和CT檢查發(fā)現(xiàn)為邊界清楚、壁薄且均一的圓形病變，分別呈液性無回聲或水樣密度。MRI視囊液成分，T1WI上可表現(xiàn)為低、中或高信號，T2WI上信號強度明顯增高。醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇影像診斷學(xué)第七章泌尿生殖系統(tǒng)與腹膜后間隙第三節(jié)

女性生殖系統(tǒng)（一）卵巢囊腫和卵巢腫瘤

Ovariancystsandovariantumors【影像學(xué)表現(xiàn)】Imagingmanifestation8-3-54左側(cè)卵巢巧克力囊腫CT平掃（A）于左側(cè)附件區(qū)可見多個類圓形病灶(↑），平掃呈均勻低密度，邊界光滑，與周圍組織分界清楚，增強掃描后（B）病灶無明顯強化/yx/kj/bingli/m125.shtml醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇影像診斷學(xué)第七章泌尿生殖系統(tǒng)與腹膜后間隙第三節(jié)

女性生殖系統(tǒng)8-3-54左側(cè)卵巢巧克力囊腫http://jpkc.f8-3-56右側(cè)附件區(qū)巧克力囊腫MRI平掃示右側(cè)附件區(qū)類圓形異常信號區(qū)（＊），邊界清晰，壁薄，信號均勻；T2WI（A）呈明亮高信號，T1WI（B）亦呈高信號/yx/kj/bingli/m125.shtml醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇影像診斷學(xué)第七章泌尿生殖系統(tǒng)與腹膜后間隙第三節(jié)

女性生殖系統(tǒng)8-3-56右側(cè)附件區(qū)巧克力囊腫http://jpkc.f影像診斷學(xué)第7章泌尿生殖系統(tǒng)與腹膜后間隙-第3節(jié)-女性生殖系統(tǒng)課件【影像學(xué)表現(xiàn)】Imagingmanifestation----

2.漿液性囊腺瘤和粘液性囊腺瘤Serouscystadenomaandmucinouscystadenoma一般較大，直徑超過10cm。漿液性者壁薄而均一，可為單房或多房性。粘液性者壁較厚，通常為多房性。腫瘤內(nèi)囊性部分回聲、密度和信號強度類似卵巢囊腫。醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇影像診斷學(xué)第七章泌尿生殖系統(tǒng)與腹膜后間隙第三節(jié)

女性生殖系統(tǒng)（一）卵巢囊腫和卵巢腫瘤

Ovariancystsandovariantumors【影像學(xué)表現(xiàn)】Imagingmanifestation--漿液性囊腺瘤和粘液性囊腺瘤良性漿液性囊腺瘤，女，49歲。增強CT示右下腹一單房囊性腫塊，內(nèi)部沒有贅生物。良性粘液性囊腺瘤，女，26歲。增強CT示一巨大多房的囊性腫塊，邊緣光滑，呈蜂窩狀表現(xiàn)，病灶內(nèi)密度不均勻。醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇影像診斷學(xué)第七章泌尿生殖系統(tǒng)與腹膜后間隙第三節(jié)

女性生殖系統(tǒng)漿液性囊腺瘤和粘液性囊腺瘤良性漿液性囊腺瘤，女，49歲。增強8-3-62右側(cè)卵巢粘液性囊腺瘤CT平掃（A）盆腔內(nèi)見巨大囊性占位性病變，邊界清楚，內(nèi)呈多囊分隔狀，腸管受壓推移，囊液呈均勻水樣密度，增強掃描（B~D）囊壁明顯強化醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇影像診斷學(xué)第七章泌尿生殖系統(tǒng)與腹膜后間隙第三節(jié)

女性生殖系統(tǒng)漿液性囊腺瘤和粘液性囊腺瘤8-3-62右側(cè)卵巢粘液性囊腺瘤醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇影像診（右側(cè)卵巢）粘液性囊腺瘤，大小19.5x15x8cm醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇影像診斷學(xué)第七章泌尿生殖系統(tǒng)與腹膜后間隙第三節(jié)

女性生殖系統(tǒng)漿液性囊腺瘤和粘液性囊腺瘤（右側(cè)卵巢）粘液性囊腺瘤，大小19.5x15x8cm醫(yī)學(xué)影像影像診斷學(xué)第7章泌尿生殖系統(tǒng)與腹膜后間隙-第3節(jié)-女性生殖系統(tǒng)課件【影像學(xué)表現(xiàn)】

Imagingmanifestation—3.囊性畸胎瘤Cysticteratoma

由三個胚層組成。CT及MRI檢查呈混雜密度或信號腫塊，內(nèi)有脂肪性密度或信號強度灶，CT還可發(fā)現(xiàn)其內(nèi)有鈣化、牙或骨組織。超聲表現(xiàn)液性無回聲區(qū)內(nèi)有明顯強化點或光團(tuán)，有時可見“脂-液”分層表現(xiàn)。醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇影像診斷學(xué)第七章泌尿生殖系統(tǒng)與腹膜后間隙第三節(jié)

女性生殖系統(tǒng)（一）卵巢囊腫和卵巢腫瘤

Ovariancystsandovariantumors【影像學(xué)表現(xiàn)】Imagingmanifestation—非成熟畸胎瘤。女，23歲。A.增強CT示盆腔內(nèi)一巨大囊實性腫塊，軟組織成分多，并含有少量脂肪和散在鈣化灶。B.腎門水平腹部CT增強掃描示病灶在后腹膜的擴(kuò)展。AB醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇影像診斷學(xué)第七章泌尿生殖系統(tǒng)與腹膜后間隙第三節(jié)

女性生殖系統(tǒng)非成熟畸胎瘤。女，23歲。A.增強CT示盆腔內(nèi)一巨大囊實性腫MatureCysticTeratomas(DermoidCysts)Maturecysticteratomaina20-year-oldwoman.(A)Onanaxialcontrastmaterial-enhancedCTscan,thecystcavitydemonstratesfatattenuation(F).AroundRokitanskynodule羅基坦斯基結(jié)節(jié)isseen(arrow)andhasafeatheryappearanceatthefattyinterfacewherethehairarisesfromit(arrowhead).

(b)

Photographofthebisectedtumorshowsthetwocomponentsofthefatattenuationseeninb:theRokitanskynodule(thickarrow),whichhastheyellowishappearanceofadiposetissue,andsebaceouscomponents(F).TeethareseeninthecenteroftheRokitanskynoduleandaccountforthecalcificationseenin

b.Thebulkofthecystcavityisfilledwithhair(arrowheads).Notehowthecystwallisfoldedback(thinarrow).成熟的囊性畸胎瘤即皮樣囊腫，主要由被鱗狀上皮完全或部分覆蓋的囊所構(gòu)成。Rokitansky隆起常起予腫瘤的曩璧，向囊腔內(nèi)生長，含有由三個胚層細(xì)胞所分化來的多種腫瘤組織成分。盡管這些腫瘤常是良性的，但2％的病變可發(fā)生惡變，主要發(fā)生在皮樣結(jié)節(jié)處。醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇影像診斷學(xué)第七章泌尿生殖系統(tǒng)與腹膜后間隙第三節(jié)

女性生殖系統(tǒng)MatureCysticTeratomas(DermoMatureCysticTeratomas(DermoidCysts)Maturecysticteratomaoftherightovaryina19-year-oldpregnantwoman.

(a)

T1-weightedgradient-echoMRimage(200/4.2)showsthemass(thickarrow)withhigh-signal-intensityfat(F).Low-signal-intensitycentralcalcificationsarealsoseen(thinarrow).

(b)

Onafat-suppressedT1-weightedgradient-echoMRimage(200/2.1),thesignalofthelipidmaterialwithinthemassissuppressed(arrow).

(c)

Photographofthegrossspecimenshowsyellowish,pastysebaceous粘稠皮脂腺的material(blackarrowhead)andhair(whitearrowheads)withinthecystcavity,findingsthataccountforthefatechogenicity回聲

andsignalintensityseenatUSandMRimaging.Twomolarteetharealsoevident(arrows).醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇影像診斷學(xué)第七章泌尿生殖系統(tǒng)與腹膜后間隙第三節(jié)

女性生殖系統(tǒng)MatureCysticTeratomas(Dermo影像診斷學(xué)第7章泌尿生殖系統(tǒng)與腹膜后間隙-第3節(jié)-女性生殖系統(tǒng)課件【影像學(xué)表現(xiàn)】

Imagingmanifestation----

4.漿液性囊腺癌和粘液性囊腺癌

Serouscystadenocarcinomaandmucinouscystadenocarcinoma超聲、CT與MRI檢查時，腫塊邊緣多不規(guī)則，同時具有囊性和較明顯的實性部分；CT和MRI增強檢查，實性部分發(fā)生強化。腫瘤?？砂l(fā)生腹膜腹膜腔轉(zhuǎn)移：“網(wǎng)膜餅”；腸系膜和壁腹膜結(jié)節(jié)；在腹膜直接種植中，粘液性囊腺癌可形成腹腔假性粘液瘤，表現(xiàn)為盆、腹腔內(nèi)低密度腫塊。還可發(fā)現(xiàn)盆腔、腹膜后、肝臟和腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇影像診斷學(xué)第七章泌尿生殖系統(tǒng)與腹膜后間隙第三節(jié)

女性生殖系統(tǒng)（一）卵巢囊腫和卵巢腫瘤

Ovariancystsandovariantumors【影像學(xué)表現(xiàn)】Imagingmanifestation-8-3-72雙側(cè)卵巢漿液性囊腺癌CT平掃（A）示盆腔內(nèi)巨大多囊狀占位，實性部分平掃呈稍高密度（↑），增強掃描（B~D）包膜及其內(nèi)分隔有強化，實性部分中度強化（B，↑），邊界尚光滑，與周圍組織分界清楚8-3-72雙側(cè)卵巢漿液性囊腺癌石蠟切片：1、（雙側(cè)）卵巢漿液性乳頭狀囊腺癌（中-低分化），腫物大?。ㄗ髠?cè)）10×7×5.5cm；（右側(cè)）9×8×6cm；2、子宮肌層及漿膜面查見癌；3、（大網(wǎng)膜）組織查見癌；4、（闌尾周圍組織）、（盆腔轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)）纖維組織內(nèi)查見癌。醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇影像診斷學(xué)第七章泌尿生殖系統(tǒng)與腹膜后間隙第三節(jié)

女性生殖系統(tǒng)石蠟切片：1、（雙側(cè)）卵巢漿液性乳頭狀囊腺癌（中-低分化），影像診斷學(xué)第7章泌尿生殖系統(tǒng)與腹膜后間隙-第3節(jié)-女性生殖系統(tǒng)課件【影像學(xué)表現(xiàn)】

Imagingmanifestation—5.卵巢轉(zhuǎn)移瘤

Ovarian

metastasis

常稱為庫肯勃Krukenberg腫瘤：起源于胃腸道，有分泌粘液的印戒細(xì)胞，雙側(cè)性或單側(cè)卵巢區(qū)腫塊常呈混雜回聲、密度或信號強度，T1WI、T2WI實質(zhì)部分低信號，內(nèi)部有高信號粘液成分。增強掃描：腫塊呈不規(guī)則強化。常并有胸水和/或腹水。醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇影像診斷學(xué)第七章泌尿生殖系統(tǒng)與腹膜后間隙第三節(jié)

女性生殖系統(tǒng)（一）卵巢囊腫和卵巢腫瘤

Ovariancystsandovariantumors【影像學(xué)表現(xiàn)】Imagingmanifestation—胃底腺癌并雙卵巢轉(zhuǎn)移—Krukenberg瘤醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇影像診斷學(xué)第七章泌尿生殖系統(tǒng)與腹膜后間隙第三節(jié)

女性生殖系統(tǒng)胃底腺癌并雙卵巢轉(zhuǎn)移—Krukenberg瘤醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一AB胃癌轉(zhuǎn)移雙側(cè)Krukenberg瘤，女，38歲。

A.軸位T2W示雙側(cè)囊性腫塊內(nèi)見低信號實質(zhì)部分。左側(cè)較右側(cè)小。

B.增強脂肪抑制見腫瘤間隔及實質(zhì)部分明顯強化。醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇影像診斷學(xué)第七章泌尿生殖系統(tǒng)與腹膜后間隙第三節(jié)

女性生殖系統(tǒng)AB胃癌轉(zhuǎn)移雙側(cè)Krukenberg瘤，女，38歲。

A.軸【診斷和鑒別診斷】Diagnosisanddifferentialdiagnosis影像表現(xiàn)典型時，結(jié)合臨床可作出正確診斷。影像表現(xiàn)不典型時，鑒別常很困難，這是影像學(xué)檢查的限度。單房性漿液性囊腺瘤與卵巢囊腫的鑒別；卵巢囊腺瘤與囊腺癌的鑒別；原發(fā)瘤不明的卵巢轉(zhuǎn)移瘤與囊腺癌。醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇影像診斷學(xué)第七章泌尿生殖系統(tǒng)與腹膜后間隙第三節(jié)

女性生殖系統(tǒng)（一）卵巢囊腫和卵巢腫瘤

Ovariancystsandovariantumors【診斷和鑒別診斷】Diagnosisanddiffere影像診斷學(xué)第7章泌尿生殖系統(tǒng)與腹膜后間隙-第3節(jié)-女性生殖系統(tǒng)課件【臨床與病理】Clinicalandpathology子宮平滑肌瘤又稱子宮肌瘤（Hysteromyoma），是女性生殖器最常見的一種良性腫瘤。30~50歲好發(fā)，35歲以上占1/3，占絕經(jīng)期前婦女70%~80%。發(fā)生率20%-60%。是由子宮平滑肌組織增生而造成的，多無癥狀，常見癥狀是月經(jīng)過多、經(jīng)期長且間隔短、不孕和習(xí)慣性流產(chǎn)。少數(shù)表現(xiàn)為陰道出血，腹部觸及腫物以及壓迫癥狀等。如發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)或其他情況時可引起疼痛。以多發(fā)性子宮肌瘤常見。（二）子宮肌瘤

Uterineleiomyoma醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇影像診斷學(xué)第七章泌尿生殖系統(tǒng)與腹膜后間隙第三節(jié)

女性生殖系統(tǒng)【臨床與病理】Clinicalandpathology（醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇影像診斷學(xué)第七章泌尿生殖系統(tǒng)與腹膜后間隙第三節(jié)

女性生殖系統(tǒng)（二）子宮肌瘤

Uterineleiomyoma醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇影像診斷學(xué)第七章泌尿生殖系統(tǒng)與腹【影像學(xué)表現(xiàn)】

ImagingmanifestationX線平片：堆積顆粒狀鈣化超聲檢查：子宮增大，形態(tài)不規(guī)則，肌瘤結(jié)節(jié)呈圓形低回聲或等回聲，周邊有假性包膜形成的低回聲暈；CT：子宮增大，呈分葉狀改變。然而，肌瘤的密度常常類似正常子宮肌而難以識別。MRI：T1WI上信號強度類似子宮肌，然而在T2WI上呈明顯均一低信號。醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇影像診斷學(xué)第七章泌尿生殖系統(tǒng)與腹膜后間隙第三節(jié)

女性生殖系統(tǒng)（二）子宮肌瘤

Uterineleiomyoma【影像學(xué)表現(xiàn)】Imagingmanifestation醫(yī)子宮肌瘤顆粒狀鈣化醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇影像診斷學(xué)第七章泌尿生殖系統(tǒng)與腹膜后間隙第三節(jié)

女性生殖系統(tǒng)子宮肌瘤顆粒狀鈣化醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇影像診斷學(xué)第七章影像診斷學(xué)第7章泌尿生殖系統(tǒng)與腹膜后間隙-第3節(jié)-女性生殖系統(tǒng)課件影像診斷學(xué)第7章泌尿生殖系統(tǒng)與腹膜后間隙-第3節(jié)-女性生殖系統(tǒng)課件多發(fā)子宮肌瘤多發(fā)子宮肌瘤【診斷和鑒別診斷】Diagnosisanddifferentialdiagnosis超聲和MRI檢查，常有典型表現(xiàn)，診斷不難。MRI能確定肌瘤有無變性和變性類型，有助臨床選擇合適的治療方案。醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇影像診斷學(xué)第七章泌尿生殖系統(tǒng)與腹膜后間隙第三節(jié)

女性生殖系統(tǒng)（二）子宮肌瘤

Uterineleiomyoma【診斷和鑒別診斷】Diagnosisanddiffere影像診斷學(xué)第7章泌尿生殖系統(tǒng)與腹膜后間隙-第3節(jié)-女性生殖系統(tǒng)課件【臨床與病理】Clinicalandpathology女性生殖器最常見的惡性腫瘤。包括宮體癌和宮頸癌，后者多見，55~60歲好發(fā)。癥狀：不規(guī)則陰道出血，特別是絕經(jīng)后婦女，出現(xiàn)白帶增多并血性和膿性分泌物。晚期發(fā)生疼痛。臨床診斷：刮宮和細(xì)胞學(xué)檢查，特別是腫瘤早期。病理：宮頸癌多為鱗狀上皮癌，宮體癌多為腺癌。腫瘤晚期可侵犯臨近組織、器官并盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。（三）子宮癌

Hysterocarcinoma醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇影像診斷學(xué)第七章泌尿生殖系統(tǒng)與腹膜后間隙第三節(jié)

女性生殖系統(tǒng)【臨床與病理】Clinicalandpathology（【臨床與病理】Clinicalandpathology臨床上子宮內(nèi)膜癌分期：Ⅰ期腫瘤限于子宮體Ⅱ期腫瘤侵犯子宮頸Ⅲ期腫瘤侵犯至宮外，但范圍限于真盆腔Ⅳ期腫瘤侵犯膀胱、腸管或發(fā)生遠(yuǎn)隔性轉(zhuǎn)移1.宮體癌（子宮內(nèi)膜癌

）

Endometrialcarcinoma醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇影像診斷學(xué)第七章泌尿生殖系統(tǒng)與腹膜后間隙第三節(jié)

女性生殖系統(tǒng)（三）子宮癌

Hysterocarcinoma【臨床與病理】Clinicalandpathology1【影像學(xué)表現(xiàn)】Imagingmanifestation--CTⅠ期腫瘤，當(dāng)瘤灶較小時，可表現(xiàn)正常；腫瘤侵犯子宮肌時，增強檢查腫瘤強化低于正常子宮肌呈較低密度腫塊。Ⅱ期腫瘤侵犯宮頸時，示宮頸不規(guī)則增大，較大腫瘤常阻塞宮頸管，致宮腔積水、積血或積膿。Ⅲ期腫瘤，由于宮旁組織受累，正常脂肪性低密度表現(xiàn)消失，代之不規(guī)則軟組織腫塊影，可見盆腔淋巴結(jié)增大。Ⅳ期腫瘤，膀胱或/和直腸受累時，顯示與子宮腫塊相連的局部膀胱壁或直腸壁增厚或形成腫塊。（三）子宮癌

Hysterocarcinoma

1.宮體癌

Endometrialcarcinoma醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇影像診斷學(xué)第七章泌尿生殖系統(tǒng)與腹膜后間隙第三節(jié)

女性生殖系統(tǒng)【影像學(xué)表現(xiàn)】Imagingmanifestation--Ⅰ期腫瘤，病變限于子宮內(nèi)膜時，T1WI或T2WI像上可顯示正常；腫瘤侵犯子宮肌時，T2WI像上可見中等信號的腫瘤破壞子宮內(nèi)膜與子宮肌界面，聯(lián)合帶低信號中斷并侵入子宮肌內(nèi)、外層。Gd-DTPA增強T1WI檢查，子宮內(nèi)膜癌的強化程度不同于鄰近正常子宮肌。Ⅱ期腫瘤，T2WI上中等信號的腫塊延伸至宮頸，并擴(kuò)張了宮頸管，低信號宮頸纖維基質(zhì)帶中斷。Ⅲ期和Ⅳ期腫瘤，發(fā)生宮旁延伸時，腫瘤累及宮旁組織并信號發(fā)生改變。DTI：由于瘤組織內(nèi)水分子運動受限而表現(xiàn)為較高信號。【影像學(xué)表現(xiàn)】Imagingmanifestation--MRI醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇影像診斷學(xué)第七章泌尿生殖系統(tǒng)與腹膜后間隙第三節(jié)

女性生殖系統(tǒng)（三）子宮癌

Hysterocarcinoma

1.宮體癌

EndometrialcarcinomaⅠ期腫瘤，病變限于子宮內(nèi)膜時，T1WI或T2WI像上可顯示正8-3-49子宮內(nèi)膜癌CT平掃（A、B）示子宮體積增大，宮腔內(nèi)一不規(guī)則等低混雜密度影（↑），增強掃描（C、D）示病灶未見明顯強化（↑），與正常分界清楚，內(nèi)部密度不均勻醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇影像診斷學(xué)第七章泌尿生殖系統(tǒng)與腹膜后間隙第三節(jié)

女性生殖系統(tǒng)8-3-49子宮內(nèi)膜癌醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇影像診斷學(xué)第8-3-50子宮內(nèi)膜癌MRI平掃T2WI（A）示宮內(nèi)卵圓形以等信號為主伴不規(guī)則高信號腫塊（＊），與子宮壁之間見線樣低信號；T1WI（B）腫塊呈不均勻低信號（＊）；增強掃描（C）腫塊不均勻強化（＊）醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇影像診斷學(xué)第七章泌尿生殖系統(tǒng)與腹膜后間隙第三節(jié)

女性生殖系統(tǒng)8-3-50子宮內(nèi)膜癌醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇影像診斷學(xué)第【診斷和鑒別診斷】Diagnosisanddifferentialdiagnosis臨床診斷：刮宮和細(xì)胞學(xué)檢查。影像學(xué)檢查目的：估價腫瘤侵犯子宮的深度、范圍、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)隔性轉(zhuǎn)移，以便采取適當(dāng)?shù)闹委煼桨负凸烙嬵A(yù)后。MRI檢查最有價值。醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇影像診斷學(xué)第七章泌尿生殖系統(tǒng)與腹膜后間隙第三節(jié)

女性生殖系統(tǒng)（三）子宮癌

Hysterocarcinoma

1.宮體癌

Endometrialcarcinoma【診斷和鑒別診斷】Diagnosisanddiffere影像診斷學(xué)第7章泌尿生殖系統(tǒng)與腹膜后間隙-第3節(jié)-女性生殖系統(tǒng)課件（三）子宮癌

hysterocarcinoma

2.子宮頸癌

Cervicalcarcinoma

【臨床與病理】Clinicalandpathology女性生殖系統(tǒng)最常見惡性腫瘤。宮頸癌多為鱗狀上皮癌，約占90%，余為腺癌或腺鱗癌。宮頸癌多發(fā)生在鱗狀上皮與柱狀上皮結(jié)合處，富于侵犯性，可破壞宮頸壁而侵犯宮旁組織，進(jìn)而達(dá)盆壁，向下和上延伸侵犯陰道和子宮下段。晚期，輸尿管、膀胱和直腸均可受累。宮頸癌主要沿淋巴道轉(zhuǎn)移，血行轉(zhuǎn)移少見。子宮頸癌的治療方案取決于腫瘤的分期。醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇影像診斷學(xué)第七章泌尿生殖系統(tǒng)與腹膜后間隙第三節(jié)

女性生殖系統(tǒng)（三）子宮癌hysterocarcinoma2.子宮頸癌【臨床與病理】Clinicalandpathology臨床上，宮頸癌常見于45歲~55歲。接觸性出血是宮頸癌早期的主要癥狀。腫瘤侵犯盆腔神經(jīng)可引起劇痛，侵犯膀胱直腸發(fā)生血尿便血。婦科檢查，可見宮頸糜爛及菜花或結(jié)節(jié)狀腫物。宮頸癌臨床分期如下：Ⅰ期腫瘤完全限于宮頸Ⅱ期腫瘤延伸超過宮頸，但不達(dá)盆壁和陰道下1/3Ⅲ期腫瘤延伸至盆壁或陰道下1/3Ⅳ期腫瘤延伸超過真盆腔或侵犯膀胱、直腸醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇影像診斷學(xué)第七章泌尿生殖系統(tǒng)與腹膜后間隙第三節(jié)

女性生殖系統(tǒng)（三）子宮癌

hysterocarcinoma

2.子宮頸癌

Cervicalcarcinoma

【臨床與病理】Clinicalandpathology醫(yī)【影像學(xué)表現(xiàn)】Imagingmanifestation--CTⅠ期腫瘤較小時，CT檢查可無異常發(fā)現(xiàn)；腫瘤較大而明顯侵犯宮頸基質(zhì)時，宮頸增大；增強檢查腫瘤的強化程度低于殘存宮頸組織。Ⅱ期腫瘤，增大宮頸的邊緣不規(guī)則或模糊；宮旁脂肪組織密度增高，甚至出現(xiàn)與宮頸相連的軟組織腫塊Ⅲ期腫瘤繼續(xù)向外生長可侵犯盆壁，顯示軟組織腫塊侵犯閉孔內(nèi)肌或梨狀?。豢砂l(fā)現(xiàn)盆腔淋巴結(jié)增大。Ⅳ期腫瘤，腫瘤侵犯膀胱和直腸時，上述結(jié)構(gòu)周圍脂肪間隙消失，膀胱或直腸壁增厚、甚至出現(xiàn)腫塊；并有淋巴結(jié)增大或轉(zhuǎn)移表現(xiàn)。醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇影像診斷學(xué)第七章泌尿生殖系統(tǒng)與腹膜后間隙第三節(jié)

女性生殖系統(tǒng)（三）子宮癌

hysterocarcinoma

2.子宮頸癌

Cervicalcarcinoma

【影像學(xué)表現(xiàn)】Imagingmanifestation-【影像學(xué)表現(xiàn)】

Imagingmanifestation--MRIMRI檢查對腫瘤范圍的顯示要優(yōu)于CT檢查。Ⅰ期腫瘤，MRI檢查不能識別原位癌和微小腫瘤；當(dāng)腫瘤明顯侵犯宮頸基質(zhì)時，于T2WI上表現(xiàn)中等信號腫塊，其擴(kuò)大了宮頸管，低信號纖維性宮頸基質(zhì)中斷或脫入陰道內(nèi)。Ⅱ期腫瘤，顯示宮頸增大，外緣不規(guī)則或不對稱，宮旁出現(xiàn)腫塊或?qū)m旁脂肪組織內(nèi)出現(xiàn)異常信號的粗線狀影。Ⅲ期腫瘤，顯示腫塊向下侵犯陰道的下部，向外延伸至盆壁。Ⅳ期腫瘤，表現(xiàn)膀胱或直腸周圍脂肪界面消失，正常膀胱壁或直腸壁的低信號有中斷。醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇影像診斷學(xué)第七章泌尿生殖系統(tǒng)與腹膜后間隙第三節(jié)

女性生殖系統(tǒng)（三）子宮癌

hysterocarcinoma

2.子宮頸癌

Cervicalcarcinoma

【影像學(xué)表現(xiàn)】Imagingmanifestation-8-3-38子宮頸癌CT平掃（A、B）示子宮頸體積明顯增大，邊緣不規(guī)整，呈中等密度軟組織腫塊，內(nèi)部壞死區(qū)呈不規(guī)則低密度區(qū)；增強掃描（C、D）呈不規(guī)則強化，壞死區(qū)無明顯強化，子宮與膀胱、直腸界面存在醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇影像診斷學(xué)第七章泌尿生殖系統(tǒng)與腹膜后間隙第三節(jié)

女性生殖系統(tǒng)8-3-38子宮頸癌醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇影像診斷學(xué)第七8-3-42子宮頸癌女性，45歲，子宮頸占位。T2WI（B、C）子宮頸前后壁（后壁為主）明顯不規(guī)則增厚，呈不均勻高信號，邊緣毛糙，分界不清晰，子宮內(nèi)膜上移；T1WI（A）顯示腫塊呈不均勻低信號；增強掃描（D、E、F）示腫塊輕度不均勻強化，強化程度低于正常子宮肌層。8-3-42子宮頸癌女性，45歲，子宮頸占位【診斷和鑒別診斷】Diagnosisanddifferentialdiagnosis早期診斷主要依靠臨床檢查及液基細(xì)胞學(xué)檢查。影像學(xué)檢查目的：宮頸癌分期，判斷其侵犯范圍，明確有無宮旁侵犯、盆壁或周圍器官受侵及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。MRI檢查是宮頸癌分期首選檢查方法，此外，還有助于鑒別治療后腫瘤復(fù)發(fā)與纖維化。醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇影像診斷學(xué)第七章泌尿生殖系統(tǒng)與腹膜后間隙第三節(jié)

女性生殖系統(tǒng)（三）子宮癌

hysterocarcinoma

2.子宮頸癌

Cervicalcarcinoma

【診斷和鑒別診斷】Diagnosisanddiffere影像診斷學(xué)第7章泌尿生殖系統(tǒng)與腹膜后間隙-第3節(jié)-女性生殖系統(tǒng)課件（四）先天性異常

Hypoplasis/agenesis【臨床與病理】Clinicalandpathology子宮畸形，可導(dǎo)致不孕、流產(chǎn)和早產(chǎn)。單角子宮Unicornuateuterus雙子宮、雙角子宮bicornuateuterus縱隔子宮septateuterus

。單側(cè)或雙側(cè)卵巢發(fā)育不良或缺如輸卵管重復(fù)畸形、先天性憩室和管腔閉塞USG首選，MRI準(zhǔn)確率>USG醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇影像診斷學(xué)第七章泌尿生殖系統(tǒng)與腹膜后間隙第三節(jié)

女性生殖系統(tǒng)（四）先天性異常Hypoplasis/agenesis醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇影像診斷學(xué)第七章泌尿生殖系統(tǒng)與腹膜后間隙第三節(jié)

女性生殖系統(tǒng)醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇影像診斷學(xué)第七章泌尿生殖系統(tǒng)與腹8-3-18雙角子宮子宮輸卵管造影（A、B）示一個宮頸管，二個宮體，呈分葉狀，宮底部有凹陷單角子宮Unicornuateuterus醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇影像診斷學(xué)第七章泌尿生殖系統(tǒng)與腹膜后間隙第三節(jié)

女性生殖系統(tǒng)8-3-18雙角子宮單角子宮Unicornuateute5妊娠與計劃生育Pregnancyandbirthcontrol醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇影像診斷學(xué)第七章泌尿生殖系統(tǒng)與腹膜后間隙第三節(jié)

女性生殖系統(tǒng)5妊娠與計劃生育醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇影像診斷學(xué)第七章五、妊娠與計劃生育

Pregnancyandbirthcontrol（一）早期妊娠（二）妊娠與胎兒（三）前置胎盤（四）節(jié)育環(huán)檢查與節(jié)育環(huán)異常醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇影像診斷學(xué)第七章泌尿生殖系統(tǒng)與腹膜后間隙第三節(jié)

女性生殖系統(tǒng)五、妊娠與計劃生育Pregnancyandbirth早期妊娠醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇影像診斷學(xué)第七章泌尿生殖系統(tǒng)與腹膜后間隙第三節(jié)

女性生殖系統(tǒng)早期妊娠醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇影像診斷學(xué)第七章泌尿生殖早期妊娠醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇影像診斷學(xué)第七章泌尿生殖系統(tǒng)與腹膜后間隙第三節(jié)

女性生殖系統(tǒng)早期妊娠醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇影像診斷學(xué)第七章泌尿生殖醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇影像診斷學(xué)第七章泌尿生殖系統(tǒng)與腹膜后間隙第三節(jié)

女性生殖系統(tǒng)醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇影像診斷學(xué)第七章泌尿生殖系統(tǒng)與腹醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇影像診斷學(xué)第七章泌尿生殖系統(tǒng)與腹膜后間隙第三節(jié)

女性生殖系統(tǒng)醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇影像診斷學(xué)第七章泌尿生殖系統(tǒng)與腹醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇影像診斷學(xué)第七章泌尿生殖系統(tǒng)與腹膜后間隙第三節(jié)

女性生殖系統(tǒng)醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇影像診斷學(xué)第七章泌尿生殖系統(tǒng)與腹妊娠與胎兒醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇影像診斷學(xué)第七章泌尿生殖系統(tǒng)與腹膜后間隙第三節(jié)

女性生殖系統(tǒng)妊娠與胎兒醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇影像診斷學(xué)第七章泌尿生妊娠與胎兒醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇影像診斷學(xué)第七章泌尿生殖系統(tǒng)與腹膜后間隙第三節(jié)

女性生殖系統(tǒng)妊娠與胎兒醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇影像診斷學(xué)第七章泌尿生妊娠與胎兒醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇影像診斷學(xué)第七章泌尿生殖系統(tǒng)與腹膜后間隙第三節(jié)

女性生殖系統(tǒng)妊娠與胎兒醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇影像診斷學(xué)第七章泌尿生節(jié)育器與節(jié)育器異常高回聲彗星尾位置醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇影像診斷學(xué)第七章泌尿生殖系統(tǒng)與腹膜后間隙第三節(jié)

女性生殖系統(tǒng)節(jié)育器與節(jié)育器異常高回聲醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇影像診斷學(xué)第6各種影像檢查的比較與優(yōu)選Comparisonandselectionofvariousimaging醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇影像診斷學(xué)第七章泌尿生殖系統(tǒng)與腹膜后間隙第三節(jié)

女性生殖系統(tǒng)6各種影像檢查的比較與優(yōu)選醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇影像診斷學(xué)USG首選MRI價值高，重要的檢查方法CT有輻射，慎用X線造影檢查有價值，但有輻射，慎用醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇影像診斷學(xué)第七章泌尿生殖系統(tǒng)與腹膜后間隙第三節(jié)

女性生殖系統(tǒng)USG首選醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇影像診斷學(xué)第七章泌尿生ThanksForYourAttention醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇影像診斷學(xué)第七章泌尿生殖系統(tǒng)與腹膜后間隙第三節(jié)

女性生殖系統(tǒng)ThanksForYourAttention醫(yī)學(xué)影像醫(yī)學(xué)影像學(xué)MedicalImaging第七章泌尿生殖系統(tǒng)與腹膜后間隙Chapter7.Thegenitourinarysystemandtheretroperitonealspace第三節(jié)

女性生殖系統(tǒng)Section3.Thefemalereproductivesystem醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇影像診斷學(xué)第七章泌尿生殖系統(tǒng)與腹膜后間隙第三節(jié)

女性生殖系統(tǒng)醫(yī)學(xué)影像學(xué)醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇影像診斷學(xué)第七章泌尿生醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇影像診斷學(xué)第七章泌尿生殖系統(tǒng)與腹膜后間隙第三節(jié)

女性生殖系統(tǒng)醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇影像診斷學(xué)第七章泌尿生殖系統(tǒng)與腹女性生殖系統(tǒng)常見疾病：先天性畸形、炎癥、腫瘤。檢查目的：發(fā)現(xiàn)、確定大小、范圍、性質(zhì)。檢查方法：USG、CT、MRIUSG是首選方法。醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇影像診斷學(xué)第七章泌尿生殖系統(tǒng)與腹膜后間隙第三節(jié)

女性生殖系統(tǒng)女性生殖系統(tǒng)常見疾?。合忍煨曰巍⒀装Y、腫瘤。醫(yī)學(xué)影像學(xué)第1檢查技術(shù)Imagingtechnology醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇影像診斷學(xué)第七章泌尿生殖系統(tǒng)與腹膜后間隙第三節(jié)

女性生殖系統(tǒng)1檢查技術(shù)醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇影像診斷學(xué)第七章泌尿生2正常影像表現(xiàn)Thenormalmanifestation醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇影像診斷學(xué)第七章泌尿生殖系統(tǒng)與腹膜后間隙第三節(jié)

女性生殖系統(tǒng)2正常影像表現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇影像診斷學(xué)第七章泌

子宮輸卵管造影

40%碘油或有機碘劑宮腔輸卵管盆腔動脈造影子宮動脈卵巢動脈醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇影像診斷學(xué)第七章泌尿生殖系統(tǒng)與腹膜后間隙第三節(jié)

女性生殖系統(tǒng)子宮輸卵管造影醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇影像診斷學(xué)第七章醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇影像診斷學(xué)第七章泌尿生殖系統(tǒng)與腹膜后間隙第三節(jié)

女性生殖系統(tǒng)醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇影像診斷學(xué)第七章泌尿生殖系統(tǒng)與腹Thisisanarteriogramofthepelvicvesselsduringinitialinjection.Onecanseetheenlargedtortuous迂回曲折的uterinearteriesbilaterally.

醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇影像診斷學(xué)第七章泌尿生殖系統(tǒng)與腹膜后間隙第三節(jié)

女性生殖系統(tǒng)Thisisanarteriogramofthe醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇影像診斷學(xué)第七章泌尿生殖系統(tǒng)與腹膜后間隙第三節(jié)

女性生殖系統(tǒng)醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇影像診斷學(xué)第七章泌尿生殖系統(tǒng)與腹醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇影像診斷學(xué)第七章泌尿生殖系統(tǒng)與腹膜后間隙第三節(jié)

女性生殖系統(tǒng)醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇影像診斷學(xué)第七章泌尿生殖系統(tǒng)與腹T1WI上，宮體、宮頸和陰道呈均勻低信號T2WI上，宮體、宮頸和陰道呈分層表現(xiàn)

宮體分三層信號中心高信號，代表宮內(nèi)膜和分泌物中間薄的低信號帶，亦稱聯(lián)合帶，為子宮肌內(nèi)層周圍呈中等信號，代表子宮肌外層

宮頸自內(nèi)向外有四層信號高信號的宮頸管內(nèi)粘液中等信號的宮頸粘膜皺襞、低信號宮頸纖維基質(zhì)中等信號宮頸肌層增強掃描：宮體、宮頸強化表現(xiàn)隨時間而異醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇影像診斷學(xué)第七章泌尿生殖系統(tǒng)與腹膜后間隙第三節(jié)

女性生殖系統(tǒng)T1WI上，宮體、宮頸和陰道呈均勻低信號醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇 絕經(jīng)期前女性96%可識別出正常卵巢 絕經(jīng)后婦女卵巢多難以識別

T1WI上，卵圓形均勻低信號結(jié)構(gòu)，不易與臨近含液腸曲鑒別

T2WI上，其周邊卵泡呈高信號，而內(nèi)部的中央基質(zhì)呈低信號 無論T1WI或T2WI上，輸卵管均難以識別卵巢醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇影像診斷學(xué)第七章泌尿生殖系統(tǒng)與腹膜后間隙第三節(jié)

女性生殖系統(tǒng) 絕經(jīng)期前女性96%可識別出正常卵巢卵巢醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇影像診斷學(xué)第7章泌尿生殖系統(tǒng)與腹膜后間隙-第3節(jié)-女性生殖系統(tǒng)課件影像診斷學(xué)第7章泌尿生殖系統(tǒng)與腹膜后間隙-第3節(jié)-女性生殖系統(tǒng)課件3基本病變表現(xiàn)Thebasiclesionsmanifestation醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇影像診斷學(xué)第七章泌尿生殖系統(tǒng)與腹膜后間隙第三節(jié)

女性生殖系統(tǒng)3基本病變表現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇影像診斷學(xué)第七章泌(一)子宮異常1.子宮大小、形態(tài)異常2.子宮腫塊(二)盆腔腫塊醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇影像診斷學(xué)第七章泌尿生殖系統(tǒng)與腹膜后間隙第三節(jié)

女性生殖系統(tǒng)(一)子宮異常醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇影像診斷學(xué)第七章泌4疾病診斷Diseasediagnosis醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇影像診斷學(xué)第七章泌尿生殖系統(tǒng)與腹膜后間隙第三節(jié)

女性生殖系統(tǒng)4疾病診斷醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇影像診斷學(xué)第七章泌尿生【臨床與病理】Clinicalandpathology卵巢囊腫和卵巢腫瘤較為常見臨床上均表現(xiàn)為附件區(qū)腫塊。病理上，卵巢腫塊可為良性或惡性。良性者常為卵巢囊腫、卵巢囊腺瘤和卵巢囊性畸胎瘤；惡性者多為卵巢囊腺癌和卵巢轉(zhuǎn)移瘤。（一）卵巢囊腫和卵巢腫瘤

Ovariancystsandovariantumors醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇影像診斷學(xué)第七章泌尿生殖系統(tǒng)與腹膜后間隙第三節(jié)

女性生殖系統(tǒng)【臨床與病理】Clinicalandpathology（【影像學(xué)表現(xiàn)】

Imagingmanifestation-1.卵巢囊腫卵巢囊腫：很多類型，包括濾泡囊腫、黃體囊腫、黃素囊腫和多囊卵巢等超聲和CT檢查發(fā)現(xiàn)為邊界清楚、壁薄且均一的圓形病變，分別呈液性無回聲或水樣密度。MRI視囊液成分，T1WI上可表現(xiàn)為低、中或高信號，T2WI上信號強度明顯增高。醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇影像診斷學(xué)第七章泌尿生殖系統(tǒng)與腹膜后間隙第三節(jié)

女性生殖系統(tǒng)（一）卵巢囊腫和卵巢腫瘤

Ovariancystsandovariantumors【影像學(xué)表現(xiàn)】Imagingmanifestation8-3-54左側(cè)卵巢巧克力囊腫CT平掃（A）于左側(cè)附件區(qū)可見多個類圓形病灶(↑），平掃呈均勻低密度，邊界光滑，與周圍組織分界清楚，增強掃描后（B）病灶無明顯強化/yx/kj/bingli/m125.shtml醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇影像診斷學(xué)第七章泌尿生殖系統(tǒng)與腹膜后間隙第三節(jié)

女性生殖系統(tǒng)8-3-54左側(cè)卵巢巧克力囊腫http://jpkc.f8-3-56右側(cè)附件區(qū)巧克力囊腫MRI平掃示右側(cè)附件區(qū)類圓形異常信號區(qū)（＊），邊界清晰，壁薄，信號均勻；T2WI（A）呈明亮高信號，T1WI（B）亦呈高信號/yx/kj/bingli/m125.shtml醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇影像診斷學(xué)第七章泌尿生殖系統(tǒng)與腹膜后間隙第三節(jié)

女性生殖系統(tǒng)8-3-56右側(cè)附件區(qū)巧克力囊腫http://jpkc.f影像診斷學(xué)第7章泌尿生殖系統(tǒng)與腹膜后間隙-第3節(jié)-女性生殖系統(tǒng)課件【影像學(xué)表現(xiàn)】Imagingmanifestation----

2.漿液性囊腺瘤和粘液性囊腺瘤Serouscystadenomaandmucinouscystadenoma一般較大，直徑超過10cm。漿液性者壁薄而均一，可為單房或多房性。粘液性者壁較厚，通常為多房性。腫瘤內(nèi)囊性部分回聲、密度和信號強度類似卵巢囊腫。醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇影像診斷學(xué)第七章泌尿生殖系統(tǒng)與腹膜后間隙第三節(jié)

女性生殖系統(tǒng)（一）卵巢囊腫和卵巢腫瘤

Ovariancystsandovariantumors【影像學(xué)表現(xiàn)】Imagingmanifestation--漿液性囊腺瘤和粘液性囊腺瘤良性漿液性囊腺瘤，女，49歲。增強CT示右下腹一單房囊性腫塊，內(nèi)部沒有贅生物。良性粘液性囊腺瘤，女，26歲。增強CT示一巨大多房的囊性腫塊，邊緣光滑，呈蜂窩狀表現(xiàn)，病灶內(nèi)密度不均勻。醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇影像診斷學(xué)第七章泌尿生殖系統(tǒng)與腹膜后間隙第三節(jié)

女性生殖系統(tǒng)漿液性囊腺瘤和粘液性囊腺瘤良性漿液性囊腺瘤，女，49歲。增強8-3-62右側(cè)卵巢粘液性囊腺瘤CT平掃（A）盆腔內(nèi)見巨大囊性占位性病變，邊界清楚，內(nèi)呈多囊分隔狀，腸管受壓推移，囊液呈均勻水樣密度，增強掃描（B~D）囊壁明顯強化醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇影像診斷學(xué)第七章泌尿生殖系統(tǒng)與腹膜后間隙第三節(jié)

女性生殖系統(tǒng)漿液性囊腺瘤和粘液性囊腺瘤8-3-62右側(cè)卵巢粘液性囊腺瘤醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇影像診（右側(cè)卵巢）粘液性囊腺瘤，大小19.5x15x8cm醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇影像診斷學(xué)第七章泌尿生殖系統(tǒng)與腹膜后間隙第三節(jié)

女性生殖系統(tǒng)漿液性囊腺瘤和粘液性囊腺瘤（右側(cè)卵巢）粘液性囊腺瘤，大小19.5x15x8cm醫(yī)學(xué)影像影像診斷學(xué)第7章泌尿生殖系統(tǒng)與腹膜后間隙-第3節(jié)-女性生殖系統(tǒng)課件【影像學(xué)表現(xiàn)】

Imagingmanifestation—3.囊性畸胎瘤Cysticteratoma

由三個胚層組成。CT及MRI檢查呈混雜密度或信號腫塊，內(nèi)有脂肪性密度或信號強度灶，CT還可發(fā)現(xiàn)其內(nèi)有鈣化、牙或骨組織。超聲表現(xiàn)液性無回聲區(qū)內(nèi)有明顯強化點或光團(tuán)，有時可見“脂-液”分層表現(xiàn)。醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇影像診斷學(xué)第七章泌尿生殖系統(tǒng)與腹膜后間隙第三節(jié)

女性生殖系統(tǒng)（一）卵巢囊腫和卵巢腫瘤

Ovariancystsandovariantumors【影像學(xué)表現(xiàn)】Imagingmanifestation—非成熟畸胎瘤。女，23歲。A.增強CT示盆腔內(nèi)一巨大囊實性腫塊，軟組織成分多，并含有少量脂肪和散在鈣化灶。B.腎門水平腹部CT增強掃描示病灶在后腹膜的擴(kuò)展。AB醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇影像診斷學(xué)第七章泌尿生殖系統(tǒng)與腹膜后間隙第三節(jié)

女性生殖系統(tǒng)非成熟畸胎瘤。女，23歲。A.增強CT示盆腔內(nèi)一巨大囊實性腫MatureCysticTeratomas(DermoidCysts)Maturecysticteratomaina20-year-oldwoman.(A)Onanaxialcontrastmaterial-enhancedCTscan,thecystcavitydemonstratesfatattenuation(F).AroundRokitanskynodule羅基坦斯基結(jié)節(jié)isseen(arrow)andhasafeatheryappearanceatthefattyinterfacewherethehairarisesfromit(arrowhead).

(b)

Photographofthebisectedtumorshowsthetwocomponentsofthefatattenuationseeninb:theRokitanskynodule(thickarrow),whichhastheyellowishappearanceofadiposetissue,andsebaceouscomponents(F).TeethareseeninthecenteroftheRokitanskynoduleandaccountforthecalcificationseenin

b.Thebulkofthecystcavityisfilledwithhair(arrowheads).Notehowthecystwallisfoldedback(thinarrow).成熟的囊性畸胎瘤即皮樣囊腫，主要由被鱗狀上皮完全或部分覆蓋的囊所構(gòu)成。Rokitansky隆起常起予腫瘤的曩璧，向囊腔內(nèi)生長，含有由三個胚層細(xì)胞所分化來的多種腫瘤組織成分。盡管這些腫瘤常是良性的，但2％的病變可發(fā)生惡變，主要發(fā)生在皮樣結(jié)節(jié)處。醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇影像診斷學(xué)第七章泌尿生殖系統(tǒng)與腹膜后間隙第三節(jié)

女性生殖系統(tǒng)MatureCysticTeratomas(DermoMatureCysticTeratomas(DermoidCysts)Maturecysticteratomaoftherightovaryina19-year-oldpregnantwoman.

(a)

T1-weightedgradient-echoMRimage(200/4.2)showsthemass(thickarrow)withhigh-signal-intensityfat(F).Low-signal-intensitycentralcalcificationsarealsoseen(thinarrow).

(b)

Onafat-suppressedT1-weightedgradient-echoMRimage(200/2.1),thesignalofthelipidmaterialwithinthemassissuppressed(arrow).

(c)

Photographofthegrossspecimenshowsyellowish,pastysebaceous粘稠皮脂腺的material(blackarrowhead)andhair(whitearrowheads)withinthecystcavity,findingsthataccountforthefatechogenicity回聲

andsignalintensityseenatUSandMRimaging.Twomolarteetharealsoevident(arrows).醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇影像診斷學(xué)第七章泌尿生殖系統(tǒng)與腹膜后間隙第三節(jié)

女性生殖系統(tǒng)MatureCysticTeratomas(Dermo影像診斷學(xué)第7章泌尿生殖系統(tǒng)與腹膜后間隙-第3節(jié)-女性生殖系統(tǒng)課件【影像學(xué)表現(xiàn)】

Imagingmanifestation----

4.漿液性囊腺癌和粘液性囊腺癌

Serouscystadenocarcinomaandmucinouscystadenocarcinoma超聲、CT與MRI檢查時，腫塊邊緣多不規(guī)則，同時具有囊性和較明顯的實性部分；CT和MRI增強檢查，實性部分發(fā)生強化。腫瘤常可發(fā)生腹膜腹膜腔轉(zhuǎn)移：“網(wǎng)膜餅”；腸系膜和壁腹膜結(jié)節(jié)；在腹膜直接種植中，粘液性囊腺癌可形成腹腔假性粘液瘤，表現(xiàn)為盆、腹腔內(nèi)低密度腫塊。還可發(fā)現(xiàn)盆腔、腹膜后、肝臟和腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇影像診斷學(xué)第七章泌尿生殖系統(tǒng)與腹膜后間隙第三節(jié)

女性生殖系統(tǒng)（一）卵巢囊腫和卵巢腫瘤

Ovariancystsandovariantumors【影像學(xué)表現(xiàn)】Imagingmanifestation-8-3-72雙側(cè)卵巢漿液性囊腺癌CT平掃（A）示盆腔內(nèi)巨大多囊狀占位，實性部分平掃呈稍高密度（↑），增強掃描（B~D）包膜及其內(nèi)分隔有強化，實性部分中度強化（B，↑），邊界尚光滑，與周圍組織分界清楚8-3-72雙側(cè)卵巢漿液性囊腺癌石蠟切片：1、（雙側(cè)）卵巢漿液性乳頭狀囊腺癌（中-低分化），腫物大小（左側(cè)）10×7×5.5cm；（右側(cè)）9×8×6cm；2、子宮肌層及漿膜面查見癌；3、（大網(wǎng)膜）組織查見癌；4、（闌尾周圍組織）、（盆腔轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)）纖維組織內(nèi)查見癌。醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇影像診斷學(xué)第七章泌尿生殖系統(tǒng)與腹膜后間隙第三節(jié)

女性生殖系統(tǒng)石蠟切片：1、（雙側(cè)）卵巢漿液性乳頭狀囊腺癌（中-低分化），影像診斷學(xué)第7章泌尿生殖系統(tǒng)與腹膜后間隙-第3節(jié)-女性生殖系統(tǒng)課件【影像學(xué)表現(xiàn)】

Imagingmanifestation—5.卵巢轉(zhuǎn)移瘤

Ovarian

metastasis

常稱為庫肯勃Krukenberg腫瘤：起源于胃腸道，有分泌粘液的印戒細(xì)胞，雙側(cè)性或單側(cè)卵巢區(qū)腫塊常呈混雜回聲、密度或信號強度，T1WI、T2WI實質(zhì)部分低信號，內(nèi)部有高信號粘液成分。增強掃描：腫塊呈不規(guī)則強化。常并有胸水和/或腹水。醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇影像診斷學(xué)第七章泌尿生殖系統(tǒng)與腹膜后間隙第三節(jié)

女性生殖系統(tǒng)（一）卵巢囊腫和卵巢腫瘤

Ovariancystsandovariantumors【影像學(xué)表現(xiàn)】Imagingmanifestation—胃底腺癌并雙卵巢轉(zhuǎn)移—Krukenberg瘤醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇影像診斷學(xué)第七章泌尿生殖系統(tǒng)與腹膜后間隙第三節(jié)

女性生殖系統(tǒng)胃底腺癌并雙卵巢轉(zhuǎn)移—Krukenberg瘤醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一AB胃癌轉(zhuǎn)移雙側(cè)Krukenberg瘤，女，38歲。

A.軸位T2W示雙側(cè)囊性腫塊內(nèi)見低信號實質(zhì)部分。左側(cè)較右側(cè)小。

B.增強脂肪抑制見腫瘤間隔及實質(zhì)部分明顯強化。醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇影像診斷學(xué)第七章泌尿生殖系統(tǒng)與腹膜后間隙第三節(jié)

女性生殖系統(tǒng)AB胃癌轉(zhuǎn)移雙側(cè)Krukenberg瘤，女，38歲。

A.軸【診斷和鑒別診斷】Diagnosisanddifferentialdiagnosis影像表現(xiàn)典型時，結(jié)合臨床可作出正確診斷。影像表現(xiàn)不典型時，鑒別常很困難，這是影像學(xué)檢查的限度。單房性漿液性囊腺瘤與卵巢囊腫的鑒別；卵巢囊腺瘤與囊腺癌的鑒別；原發(fā)瘤不明的卵巢轉(zhuǎn)移瘤與囊腺癌。醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇影像診斷學(xué)第七章泌尿生殖系統(tǒng)與腹膜后間隙第三節(jié)

女性生殖系統(tǒng)（一）卵巢囊腫和卵巢腫瘤

Ovariancystsandovariantumors【診斷和鑒別診斷】Diagnosisanddiffere影像診斷學(xué)第7章泌尿生殖系統(tǒng)與腹膜后間隙-第3節(jié)-女性生殖系統(tǒng)課件【臨床與病理】Clinicalandpathology子宮平滑肌瘤又稱子宮肌瘤（Hysteromyoma），是女性生殖器最常見的一種良性腫瘤。30~50歲好發(fā)，35歲以上占1/3，占絕經(jīng)期前婦女70%~80%。發(fā)生率20%-60%。是由子宮平滑肌組織增生而造成的，多無癥狀，常見癥狀是月經(jīng)過多、經(jīng)期長且間隔短、不孕和習(xí)慣性流產(chǎn)。少數(shù)表現(xiàn)為陰道出血，腹部觸及腫物以及壓迫癥狀等。如發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)或其他情況時可引起疼痛。以多發(fā)性子宮肌瘤常見。（二）子宮肌瘤

Uterineleiomyoma醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇影像診斷學(xué)第七章泌尿生殖系統(tǒng)與腹膜后間隙第三節(jié)

女性生殖系統(tǒng)【臨床與病理】Clinicalandpathology（醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇影像診斷學(xué)第七章泌尿生殖系統(tǒng)與腹膜后間隙第三節(jié)

女性生殖系統(tǒng)（二）子宮肌瘤

Uterineleiomyoma醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇影像診斷學(xué)第七章泌尿生殖系統(tǒng)與腹【影像學(xué)表現(xiàn)】

ImagingmanifestationX線平片：堆積顆粒狀鈣化超聲檢查：子宮增大，形態(tài)不規(guī)則，肌瘤結(jié)節(jié)呈圓形低回聲或等回聲，周邊有假性包膜形成的低回聲暈；CT：子宮增大，呈分葉狀改變。然而，肌瘤的密度常常類似正常子宮肌而難以識別。MRI：T1WI上信號強度類似子宮肌，然而在T2WI上呈明顯均一低信號。醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇影像診斷學(xué)第七章泌尿生殖系統(tǒng)與腹膜后間隙第三節(jié)

女性生殖系統(tǒng)（二）子宮肌瘤

Uterineleiomyoma【影像學(xué)表現(xiàn)】Imagingmanifestation醫(yī)子宮肌瘤顆粒狀鈣化醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇影像診斷學(xué)第七章泌尿生殖系統(tǒng)與腹膜后間隙第三節(jié)

女性生殖系統(tǒng)子宮肌瘤顆粒狀鈣化醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇影像診斷學(xué)第七章影像診斷學(xué)第7章泌尿生殖系統(tǒng)與腹膜后間隙-第3節(jié)-女性生殖系統(tǒng)課件影像診斷學(xué)第7章泌尿生殖系統(tǒng)與腹膜后間隙-第3節(jié)-女性生殖系統(tǒng)課件多發(fā)子宮肌瘤多發(fā)子宮肌瘤【診斷和鑒別診斷】Diagnosisanddifferentialdiagnosis超聲和MRI檢查，常有典型表現(xiàn)，診斷不難。MRI能確定肌瘤有無變性和變性類型，有助臨床選擇合適的治療方案。醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇影像診斷學(xué)第七章泌尿生殖系統(tǒng)與腹膜后間隙第三節(jié)

女性生殖系統(tǒng)（二）子宮肌瘤

Uterineleiomyoma【診斷和鑒別診斷】Diagnosisanddiffere影像診斷學(xué)第7章泌尿生殖系統(tǒng)與腹膜后間隙-第3節(jié)-女性生殖系統(tǒng)課件【臨床與病理】Clinicalandpathology女性生殖器最常見的惡性腫瘤。包括宮體癌和宮頸癌，后者多見，55~60歲好發(fā)。癥狀：不規(guī)則陰道出血，特別是絕經(jīng)后婦女，出現(xiàn)白帶增多并血性和膿性分泌物。晚期發(fā)生疼痛。臨床診斷：刮宮和細(xì)胞學(xué)檢查，特別是腫瘤早期。病理：宮頸癌多為鱗狀上皮癌，宮體癌多為腺癌。腫瘤晚期可侵犯臨近組織、器官并盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。（三）子宮癌

Hysterocarcinoma醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇影像診斷學(xué)第七章泌尿生殖系統(tǒng)與腹膜后間隙第三節(jié)

女性生殖系統(tǒng)【臨床與病理】Clinicalandpathology（【臨床與病理】Clinicalandpathology臨床上子宮內(nèi)膜癌分期：Ⅰ期腫瘤限于子宮體Ⅱ期腫瘤侵犯子宮頸Ⅲ期腫瘤侵犯至宮外，但范圍限于真盆腔Ⅳ期腫瘤侵犯膀胱、腸管或發(fā)生遠(yuǎn)隔性轉(zhuǎn)移1.宮體癌（子宮內(nèi)膜癌

）

Endometrialcarcinoma醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇影像診斷學(xué)第七章泌尿生殖系統(tǒng)與腹膜后間隙第三節(jié)

女性生殖系統(tǒng)（三）子宮癌

Hysterocarcinoma【臨床與病理】Clinicalandpathology1【影像學(xué)表現(xiàn)】Imagingmanifestation--CTⅠ期腫瘤，當(dāng)瘤灶較小時，可表現(xiàn)正常；腫瘤侵犯子宮肌時，增強檢查腫瘤強化低于正常子宮肌呈較低密度腫塊。Ⅱ期腫瘤侵犯宮頸時，示宮頸不規(guī)則增大，較大腫瘤常阻塞宮頸管，致宮腔積水、積血或積膿。Ⅲ期腫瘤，由于宮旁組織受累，正常脂肪性低密度表現(xiàn)消失，代之不規(guī)則軟組織腫塊影，可見盆腔淋巴結(jié)增大。Ⅳ期腫瘤，膀胱或/和直腸受累時，顯示與子宮腫塊相連的局部膀胱壁或直腸壁增厚或形成腫塊。（三）子宮癌

Hysterocarcinoma

1.宮體癌

Endometrialcarcinoma醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇影像診斷學(xué)第七章泌尿生殖系統(tǒng)與腹膜后間隙第三節(jié)

女性生殖系統(tǒng)【影像學(xué)表現(xiàn)】Imagingmanifestation--Ⅰ期腫瘤，病變限于子宮內(nèi)膜時，T1WI或T2WI像上可顯示正常；腫瘤侵犯子宮肌時，T2WI像上可見中等信號的腫瘤破壞子宮內(nèi)膜與子宮肌界面，聯(lián)合帶低信號中斷并侵入子宮肌內(nèi)、外層。Gd-DTPA增強T1WI檢查，子宮內(nèi)膜癌的強化程度不同于鄰近正常子宮肌。Ⅱ期腫瘤，T2WI上中等信號的腫塊延伸至宮頸，并擴(kuò)張了宮頸管，低信號宮頸纖維基質(zhì)帶中斷。Ⅲ期和Ⅳ期腫瘤，發(fā)生宮旁延伸時，腫瘤累及宮旁組織并信號發(fā)生改變。DTI：由于瘤組織內(nèi)水分子運動受限而表現(xiàn)為較高信號。【影像學(xué)表現(xiàn)】Imagingmanifestation--MRI醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇影像診斷學(xué)第七章泌尿生殖系統(tǒng)與腹膜后間隙第三節(jié)

女性生殖系統(tǒng)（三）子宮癌

Hysterocarcinoma

1.宮體癌

EndometrialcarcinomaⅠ期腫瘤，病變限于子宮內(nèi)膜時，T1WI或T2WI像上可顯示正8-3-49子宮內(nèi)膜癌CT平掃（A、B）示子宮體積增大，宮腔內(nèi)一不規(guī)則等低混雜密度影（↑），增強掃描（C、D）示病灶未見明顯強化（↑），與正常分界清楚，內(nèi)部密度不均勻醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇影像診斷學(xué)第七章泌尿生殖系統(tǒng)與腹膜后間隙第三節(jié)

女性生殖系統(tǒng)8-3-49子宮內(nèi)膜癌醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇影像診斷學(xué)第8-3-50子宮內(nèi)膜癌MRI平掃T2WI（A）示宮內(nèi)卵圓形以等信號為主伴不規(guī)則高信號腫塊（＊），與子宮壁之間見線樣低信號；T1WI（B）腫塊呈不均勻低信號（＊）；增強掃描（C）腫塊不均勻強化（＊）醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇影像診斷學(xué)第七章泌尿生殖系統(tǒng)與腹膜后間隙第三節(jié)

女性生殖系統(tǒng)8-3-50子宮內(nèi)膜癌醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇影像診斷學(xué)第【診斷和鑒別診斷】Diagnosisanddifferentialdiagnosis臨床診斷：刮宮和細(xì)胞學(xué)檢查。影像學(xué)檢查目的：估價腫瘤侵犯子宮的深度、范圍、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)隔性轉(zhuǎn)移，以便采取適當(dāng)?shù)闹委煼桨负凸烙嬵A(yù)后。MRI檢查最有價值。醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇影像診斷學(xué)第七章泌尿生殖系統(tǒng)與腹膜后間隙第三節(jié)

女性生殖系統(tǒng)（三）子宮癌

Hysterocarcinoma

1.宮體癌

Endometrialcarcinoma【診斷和鑒別診斷】Diagnosisanddiffere影像診斷學(xué)第7章泌尿生殖系統(tǒng)與腹膜后間隙-第3節(jié)-女性生殖系統(tǒng)課件（三）子宮癌

hysterocarcinoma

2.子宮頸癌

Cervicalcarcinoma

【臨床與病理】Clinicalandpathology女性生殖系統(tǒng)最常見惡性腫瘤。宮頸癌多為鱗狀上皮癌，約占90%，余為腺癌或腺鱗癌。宮頸癌多發(fā)生在鱗狀上皮與柱狀上皮結(jié)合處，富于侵犯性，可破壞宮頸壁而侵犯宮旁組織，進(jìn)而達(dá)盆壁，向下和上延伸侵犯陰道和子宮下段。晚期，輸尿管、膀胱和直腸均可受累。宮頸癌主要沿淋巴道轉(zhuǎn)移，血行轉(zhuǎn)移少見。子宮頸癌的治療方案取決于腫瘤的分期。醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇