青年卒中12課件

青年卒中王平青年卒中王平青年卒中關(guān)于中青年卒中的報(bào)道逐漸增多，其發(fā)病率有逐漸增高的趨勢(shì)。青年腦卒中是指45歲以下成人發(fā)生的卒中。青年卒中我國青年卒中的特點(diǎn)①男性為主。②青年缺血性卒中比青年出血性卒中發(fā)病高。③高發(fā)年齡段為40～44歲。④半數(shù)青年卒中患者有中老年人所患腦血管病的危險(xiǎn)因素。⑤高鹽高膽固醇飲食，運(yùn)動(dòng)減少以及生活不規(guī)律等不良生活方式起主要作用，吸煙、飲酒等不良生活方式對(duì)青年卒中的作用較之對(duì)老年人影響明顯增大。⑥有家族史特別是早發(fā)心腦血管病的家族史。我國青年卒中的特點(diǎn)①男性為主。⑦病死率較低，與老年人比較，青年人組織器官的代償能力相對(duì)較強(qiáng)，但是青年卒中也會(huì)帶來一系列復(fù)雜的問題，如心理障礙較老年人更為嚴(yán)重。⑧青年女性缺血性卒中的三大危險(xiǎn)因素是偏頭痛吸煙及口服避孕藥，同樣，青年女性以及青年女性卒中患者對(duì)腦卒中預(yù)防和治療不重視。⑨有的青年卒中的病因是可以治愈的，如卵圓孔未閉，經(jīng)過卵圓孔未閉修補(bǔ)術(shù)可以防止這種心源性卒中的發(fā)生。⑦病死率較低，與老年人比較，青年人組織器官的代償能力相對(duì)較分類青年卒中同樣先分為缺血性青年卒中和出血性青年卒中兩大類１缺血性青年卒中病因按照ＴＯＡＳＴ亞型分型標(biāo)準(zhǔn)分為５個(gè)類型

①大動(dòng)脈粥樣硬化性腦卒中②心源性腦卒中③小動(dòng)脈閉塞性腦卒中④其他原因引起的缺血性腦卒中⑤原因不明的缺血性卒中分類青年卒中同樣先分為缺血性青年卒中和出血性青年卒中兩大類分類２出血性青年卒中病因比較常見的原因也可以分為５個(gè)類型

①高血壓②顱內(nèi)動(dòng)脈瘤③腦血管畸形④其他原因引起的出血性腦卒中⑤原因不明的出血性卒中分類２出血性青年卒中病因比較常見的原因也可以分為５個(gè)類型危險(xiǎn)因素研究1高血壓無論收縮壓或(和)舒張壓、平均動(dòng)脈壓增高，都會(huì)增加腦血管病的發(fā)病率并呈線性正相關(guān)，高血壓可引起多個(gè)靶器官損害，血管重構(gòu)是高血壓動(dòng)脈粥樣化性大小血管病變的一個(gè)關(guān)鍵機(jī)制。危險(xiǎn)因素研究1高血壓危險(xiǎn)因素研究2早發(fā)性動(dòng)脈粥樣硬化早發(fā)性動(dòng)脈粥樣硬化是青年缺血性卒中的主要病因之一。曾有研究觀察了264例中青年缺血性卒中病人，發(fā)現(xiàn)早發(fā)性動(dòng)脈粥樣硬化是造成顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄最常見的病因。危險(xiǎn)因素研究2早發(fā)性動(dòng)脈粥樣硬化

危險(xiǎn)因素研究3動(dòng)脈炎各種動(dòng)脈炎均可導(dǎo)致局灶性腦缺血或出血，約占青年腦梗死病因的20%。炎癥性動(dòng)脈病變非特異性感染以及非特異性腦動(dòng)脈炎非炎癥性動(dòng)脈病變

危險(xiǎn)因素研究3動(dòng)脈炎危險(xiǎn)因素研究4腦血管畸形及顱內(nèi)動(dòng)脈瘤腦血管畸形以腦動(dòng)靜脈畸形(AVM)最多見。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是腦血管系統(tǒng)的有破裂傾向的局灶性病理擴(kuò)張;其中先天性動(dòng)脈瘤占全部動(dòng)脈瘤的90%。危險(xiǎn)因素研究4腦血管畸形及顱內(nèi)動(dòng)脈瘤危險(xiǎn)因素研究5吸煙和酗酒吸煙和酗酒是重要的可干預(yù)的危險(xiǎn)因素。吸煙可使動(dòng)脈壁的順應(yīng)性下降纖維蛋白原水平升高和高密度脂蛋白水平下降，刺激血小板聚集，加速動(dòng)脈硬化。長(zhǎng)期酗酒，乙醇可刺激體內(nèi)的皮質(zhì)醇、腎素、醛固酮、血管加壓素等明顯增加，同時(shí)腎上腺素活性也明顯加強(qiáng)。危險(xiǎn)因素研究5吸煙和酗酒危險(xiǎn)因素研究6高同型半胱氨酸血癥血漿中存在的同型半胱氨酸(Hcy)具有損害內(nèi)皮細(xì)胞，促進(jìn)血管平滑肌細(xì)胞出現(xiàn)增殖，引起脂質(zhì)過氧化現(xiàn)象產(chǎn)生和明顯增高血液的凝固性等生理學(xué)作用，升高的同型半胱氨酸通過氧自由基的介導(dǎo)促進(jìn)氧化應(yīng)激，損傷血管內(nèi)皮，加速動(dòng)脈硬化有關(guān)。危險(xiǎn)因素研究6高同型半胱氨酸血癥危險(xiǎn)因素研究7抗磷脂抗體抗磷脂綜合征現(xiàn)被認(rèn)為青年卒中的重要危險(xiǎn)因素之一，ACA是一種自身抗體，能與血管內(nèi)皮細(xì)胞上的磷脂結(jié)合，損傷內(nèi)皮從而導(dǎo)致，對(duì)于不好解釋的青年缺血性多發(fā)性卒中，頭顱CT及MRI無特異性表現(xiàn)時(shí)，建議行ACA等檢查。危險(xiǎn)因素研究7抗磷脂抗體危險(xiǎn)因素研究8高脂血癥和高黏血癥青年缺血性卒中病人常有血脂異常，低密度脂蛋白水平升高，而具有抗動(dòng)脈粥樣硬化作用的高密度脂蛋白及其載脂蛋白明顯下降，易引起血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，可促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化而誘發(fā)腦血栓形成。危險(xiǎn)因素研究8高脂血癥和高黏血癥危險(xiǎn)因素研究9血液病或血液纖溶抗凝系統(tǒng)異常多種血液病，如紅細(xì)胞增多癥彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)，血小板增多癥和血凝固異常等為卒中的病因已被公認(rèn)。另外，家族性C2缺乏、家族性蛋白C缺乏、纖維蛋白溶解酶缺乏以及第8因子增多等均有可能促使年輕人發(fā)生腦梗死。危險(xiǎn)因素研究9血液病或血液纖溶抗凝系統(tǒng)異常危險(xiǎn)因素研究10偏頭痛目前還不清楚無先兆型偏頭痛是否與卒中有關(guān)，有學(xué)者統(tǒng)計(jì)了2389例首次發(fā)生卒中的病人，其中有偏頭痛史者占2%，主要為女性偏頭痛，更常見于女性，特別是出血性卒中病人。危險(xiǎn)因素研究10偏頭痛危險(xiǎn)因素研究進(jìn)展11口服避孕藥妊娠或產(chǎn)后口服避孕藥可通過對(duì)凝血系統(tǒng)、纖溶系統(tǒng)和血小板的破壞導(dǎo)致缺血性腦血管病發(fā)生。危險(xiǎn)因素研究進(jìn)展11口服避孕藥危險(xiǎn)因素研究12心臟疾病心源性腦栓塞(CCE)是由于心源性栓子經(jīng)循環(huán)系統(tǒng)致腦血管栓塞，引起相應(yīng)供血區(qū)的腦功能障礙，是缺血性腦卒中預(yù)后較差的類型。危險(xiǎn)因素研究12心臟疾病危險(xiǎn)因素研究14糖尿病糖尿病是腦卒中的常見危險(xiǎn)因素之一。研究表明，糖尿病是青年腦出血的重要危險(xiǎn)因素之一。危險(xiǎn)因素研究14糖尿病危險(xiǎn)因素研究15遺傳因素導(dǎo)致腦卒中事件的遺傳性疾?。撼Ｒ娪芯€粒體腦肌病伴乳酸酸中毒和卒中樣發(fā)作，伴皮質(zhì)下梗死及白質(zhì)腦病的常染色體顯性遺傳性腦動(dòng)脈病腦淀粉樣血管病，遺傳因素對(duì)腦血管病特別青年腦卒中的影響為青年腦卒中的防治提供了新的依據(jù)。危險(xiǎn)因素研究15遺傳因素謝謝聆聽！謝謝聆聽！青年卒中王平青年卒中王平青年卒中關(guān)于中青年卒中的報(bào)道逐漸增多，其發(fā)病率有逐漸增高的趨勢(shì)。青年腦卒中是指45歲以下成人發(fā)生的卒中。青年卒中我國青年卒中的特點(diǎn)①男性為主。②青年缺血性卒中比青年出血性卒中發(fā)病高。③高發(fā)年齡段為40～44歲。④半數(shù)青年卒中患者有中老年人所患腦血管病的危險(xiǎn)因素。⑤高鹽高膽固醇飲食，運(yùn)動(dòng)減少以及生活不規(guī)律等不良生活方式起主要作用，吸煙、飲酒等不良生活方式對(duì)青年卒中的作用較之對(duì)老年人影響明顯增大。⑥有家族史特別是早發(fā)心腦血管病的家族史。我國青年卒中的特點(diǎn)①男性為主。⑦病死率較低，與老年人比較，青年人組織器官的代償能力相對(duì)較強(qiáng)，但是青年卒中也會(huì)帶來一系列復(fù)雜的問題，如心理障礙較老年人更為嚴(yán)重。⑧青年女性缺血性卒中的三大危險(xiǎn)因素是偏頭痛吸煙及口服避孕藥，同樣，青年女性以及青年女性卒中患者對(duì)腦卒中預(yù)防和治療不重視。⑨有的青年卒中的病因是可以治愈的，如卵圓孔未閉，經(jīng)過卵圓孔未閉修補(bǔ)術(shù)可以防止這種心源性卒中的發(fā)生。⑦病死率較低，與老年人比較，青年人組織器官的代償能力相對(duì)較分類青年卒中同樣先分為缺血性青年卒中和出血性青年卒中兩大類１缺血性青年卒中病因按照ＴＯＡＳＴ亞型分型標(biāo)準(zhǔn)分為５個(gè)類型

①大動(dòng)脈粥樣硬化性腦卒中②心源性腦卒中③小動(dòng)脈閉塞性腦卒中④其他原因引起的缺血性腦卒中⑤原因不明的缺血性卒中分類青年卒中同樣先分為缺血性青年卒中和出血性青年卒中兩大類分類２出血性青年卒中病因比較常見的原因也可以分為５個(gè)類型

①高血壓②顱內(nèi)動(dòng)脈瘤③腦血管畸形④其他原因引起的出血性腦卒中⑤原因不明的出血性卒中分類２出血性青年卒中病因比較常見的原因也可以分為５個(gè)類型危險(xiǎn)因素研究1高血壓無論收縮壓或(和)舒張壓、平均動(dòng)脈壓增高，都會(huì)增加腦血管病的發(fā)病率并呈線性正相關(guān)，高血壓可引起多個(gè)靶器官損害，血管重構(gòu)是高血壓動(dòng)脈粥樣化性大小血管病變的一個(gè)關(guān)鍵機(jī)制。危險(xiǎn)因素研究1高血壓危險(xiǎn)因素研究2早發(fā)性動(dòng)脈粥樣硬化早發(fā)性動(dòng)脈粥樣硬化是青年缺血性卒中的主要病因之一。曾有研究觀察了264例中青年缺血性卒中病人，發(fā)現(xiàn)早發(fā)性動(dòng)脈粥樣硬化是造成顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄最常見的病因。危險(xiǎn)因素研究2早發(fā)性動(dòng)脈粥樣硬化

危險(xiǎn)因素研究3動(dòng)脈炎各種動(dòng)脈炎均可導(dǎo)致局灶性腦缺血或出血，約占青年腦梗死病因的20%。炎癥性動(dòng)脈病變非特異性感染以及非特異性腦動(dòng)脈炎非炎癥性動(dòng)脈病變

危險(xiǎn)因素研究3動(dòng)脈炎危險(xiǎn)因素研究4腦血管畸形及顱內(nèi)動(dòng)脈瘤腦血管畸形以腦動(dòng)靜脈畸形(AVM)最多見。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是腦血管系統(tǒng)的有破裂傾向的局灶性病理擴(kuò)張;其中先天性動(dòng)脈瘤占全部動(dòng)脈瘤的90%。危險(xiǎn)因素研究4腦血管畸形及顱內(nèi)動(dòng)脈瘤危險(xiǎn)因素研究5吸煙和酗酒吸煙和酗酒是重要的可干預(yù)的危險(xiǎn)因素。吸煙可使動(dòng)脈壁的順應(yīng)性下降纖維蛋白原水平升高和高密度脂蛋白水平下降，刺激血小板聚集，加速動(dòng)脈硬化。長(zhǎng)期酗酒，乙醇可刺激體內(nèi)的皮質(zhì)醇、腎素、醛固酮、血管加壓素等明顯增加，同時(shí)腎上腺素活性也明顯加強(qiáng)。危險(xiǎn)因素研究5吸煙和酗酒危險(xiǎn)因素研究6高同型半胱氨酸血癥血漿中存在的同型半胱氨酸(Hcy)具有損害內(nèi)皮細(xì)胞，促進(jìn)血管平滑肌細(xì)胞出現(xiàn)增殖，引起脂質(zhì)過氧化現(xiàn)象產(chǎn)生和明顯增高血液的凝固性等生理學(xué)作用，升高的同型半胱氨酸通過氧自由基的介導(dǎo)促進(jìn)氧化應(yīng)激，損傷血管內(nèi)皮，加速動(dòng)脈硬化有關(guān)。危險(xiǎn)因素研究6高同型半胱氨酸血癥危險(xiǎn)因素研究7抗磷脂抗體抗磷脂綜合征現(xiàn)被認(rèn)為青年卒中的重要危險(xiǎn)因素之一，ACA是一種自身抗體，能與血管內(nèi)皮細(xì)胞上的磷脂結(jié)合，損傷內(nèi)皮從而導(dǎo)致，對(duì)于不好解釋的青年缺血性多發(fā)性卒中，頭顱CT及MRI無特異性表現(xiàn)時(shí)，建議行ACA等檢查。危險(xiǎn)因素研究7抗磷脂抗體危險(xiǎn)因素研究8高脂血癥和高黏血癥青年缺血性卒中病人常有血脂異常，低密度脂蛋白水平升高，而具有抗動(dòng)脈粥樣硬化作用的高密度脂蛋白及其載脂蛋白明顯下降，易引起血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，可促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化而誘發(fā)腦血栓形成。危險(xiǎn)因素研究8高脂血癥和高黏血癥危險(xiǎn)因素研究9血液病或血液纖溶抗凝系統(tǒng)異常多種血液病，如紅細(xì)胞增多癥彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)，血小板增多癥和血凝固異常等為卒中的病因已被公認(rèn)。另外，家族性C2缺乏、家族性蛋白C缺乏、纖維蛋白溶解酶缺乏以及第8因子增多等均有可能促使年輕人發(fā)生腦梗死。危險(xiǎn)因素研究9血液病或血液纖溶抗凝系統(tǒng)異常危險(xiǎn)因素研究10偏頭痛目前還不清楚無先兆型偏頭痛是否與卒中有關(guān)，有學(xué)者統(tǒng)計(jì)了2389例首次發(fā)生卒中的病人，其中有偏頭痛史者占2%，主要為女性偏頭痛，更常見于女性，特別是出血性卒中病人。危險(xiǎn)因素研究10偏頭痛危險(xiǎn)因素研究進(jìn)展11口服避孕藥妊娠或產(chǎn)后口服避孕藥可通過對(duì)凝血系統(tǒng)、纖溶系統(tǒng)和血小板的破壞導(dǎo)致缺血性腦血管病發(fā)生。危險(xiǎn)因素研究進(jìn)展11口服避孕藥危險(xiǎn)因素研究12心臟疾病心源性腦栓塞(CCE)是由于心源性栓子經(jīng)循環(huán)系統(tǒng)致腦血管栓塞，引起相應(yīng)供血區(qū)的腦功能障礙，是