病理生理學模擬考試測試預習題

病理生理學模擬考試測試預習題1.下列不屬于內(nèi)生致熱源的是A.干擾素B.白細胞致熱源C.5-羥色胺(正確答案)D.腫瘤壞死因子E.巨噬細胞炎癥蛋白答案解析：在上述物質(zhì)中，白細胞致熱源、干擾素、腫瘤壞死因子和巨噬細胞炎癥蛋白均屬于內(nèi)生致熱源，只有5-羥色胺不屬于內(nèi)生致熱源。2.下列關(guān)于發(fā)熱時機體代謝變化的敘述不正確的是A.可發(fā)生代謝性酸中毒B.基礎代謝率提高C.維生素B族和維生素C缺乏D.出現(xiàn)正氮平衡(正確答案)E.脂肪分解增強答案解析：體溫升高1℃，代謝率升高約13%。分解代謝增加，蛋白質(zhì)分解增強，大量氨基酸進入血液循環(huán)中，出現(xiàn)負氮平衡；肝糖原和肌糖原分解增加，血糖升高，糖原貯備減少。代謝率增加使部分組織相對缺氧，血乳酸升高。脂肪被大量分解，血游離脂肪酸濃度升高。維生素特別是水溶性維生素的消耗明顯增大；發(fā)熱時水的蒸發(fā)量明顯加大。3.下列診斷腦死亡的標準中不合適的是A.昏迷和大腦無反應性B.呼吸停止C.心跳停止(正確答案)D.腦電波消失E.腦干神經(jīng)反射消失答案解析：腦死亡的標準是①自主呼吸停止；②不可逆性深度昏迷。③腦干神經(jīng)反射消失。④腦電波消失。⑤腦血液循環(huán)完全停止。4.高壓氧治療缺氧的主要機制是A.增加血氧容量B.提高血氧飽和度C.增加血紅蛋白結(jié)合氧D.增加血液中溶解氧量(正確答案)E.增加細胞利用氧答案解析：高壓氧治療是指在高氣壓環(huán)境下吸入高純度氧或純氧，使吸入氧分壓超過常壓水平的治療方法，其療效是由高氣壓作用和高分壓氧作用共同實現(xiàn)的。高壓氧治療最主要的是增加血液中物理溶解氧量。此外，也可提高氧在組織中的彌散能力，增加組織中氧的貯備量。血氧飽和度取決于血氧分壓，正常值為95%~98%，進一步提升的空間有限。血氧容量是血紅蛋白充分氧合后的最大攜氧量，受血紅蛋白含量及其與氧結(jié)合能力的影響。5.易發(fā)生肺水腫的病因是A.肺梗死B.肺源性心臟病C.二尖瓣狹窄(正確答案)D.三尖瓣狹窄E.肺氣腫答案解析：二尖瓣狹窄導致血液從左心房向左心室流出受阻，左房壓升高，引起肺靜脈壓升高及肺毛細血管壓升高，易發(fā)生肺淤血和肺水腫。肺源性心臟病、肺梗死及肺氣腫是肺部病變，三尖辮狹窄是右心房向右心室流出受阻，均以體循環(huán)靜脈淤血和水腫為主。6.血液性缺氧的血氣變化特點是A.動脈血氧分壓降低B.動-靜脈血氧含量差增大C.靜脈血氧含量增高D.血氧容量降低(正確答案)E.血氧飽和度升高答案解析：血液性缺氧的血氣變化特點是動脈血氧分壓正常，血氧容量與動脈血氧含量降低。7.呼吸性缺氧的血氣變化特點是A.動脈血氧分壓降低(正確答案)B.動-靜脈血氧含量差增大C.靜脈血氧含量增高D.血氧容量降低E.血氧飽和度升高答案解析：呼吸性缺氧的血氣變化特點是動脈血氧分壓與動脈血氧含量降低，血氧容量一般正常，動-靜脈血氧含量差降低。8.循環(huán)性缺氧的血氣變化特點是A.動脈血氧分壓降低B.動-靜脈血氧含量差增大(正確答案)C.靜脈血氧含量增高D.血氧容量降低E.血氧飽和度升高答案解析：循環(huán)性缺氧的血氣變化特點是動脈血氧分壓、血氧容量與動脈血氧含量正常，動靜脈血氧含量差增大。9.組織性缺氧的血氣變化特點是A.動脈血氧分壓降低B.動-靜脈血氧含量差增大C.靜脈血氧含量增高(正確答案)D.血氧容量降低E.血氧飽和度升高答案解析：組織性缺氧的血氣變化特點是動脈血氧分壓、血氧容量與動脈血氧含量正常，由于組織利用氧障礙，靜脈血氧含量增高，動-靜脈血氧含量差減少。10.高滲性脫水患者的處理原則是A.補充0.9%NaCl溶液B.補充5%葡萄糖溶液C.先補充3%NaCl液，后補充5%葡萄糖溶液D.先補充5%葡萄糖液，后補充0.9%NaCl溶液(正確答案)E.先補充50%葡萄糖液，后補充0.9%NaCl溶液答案解析：高滲性脫水是指因失水多于失鈉，血清鈉濃度高于150mmol/L，血漿滲透壓大于310mmol/L的脫水?；颊唧w液量減少，但因失水量大于失鈉量，造成血鈉濃度相對升高，但絕對量是減少的，故在補液時應首先補充5%葡萄糖溶液，在水分得到補充后，再給予生理鹽水以補充鈉。11.水腫時產(chǎn)生水鈉潴留的基本機制是A.有效膠體滲透壓下降B.毛細血管有效流體靜壓增加C.淋巴回流障礙D.毛細血管壁通透性升高E.腎小球-腎小管失平衡(正確答案)答案解析：腎小球-腎小管失衡是指腎小球濾過與腎小管重吸收之間失平衡，重吸收量大于濾過量，導致機體發(fā)生水鈉潴留。而毛細血管有效流體靜壓增加、有效膠體滲透壓下降、淋巴回流障礙和毛細血管壁通透性升高都是引起組織液生成大于回流的因素。12.過量的胰島素引起低血鉀的機制是A.腎小管遠端流速增加，使腎重吸收鉀減少B.醛固酮分泌過多，促進腎排鉀增多C.細胞外液鉀向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移(正確答案)D.鉀攝人不足E.腹瀉導致失鉀過多答案解析：胰島素可激活Na+-K+-ATP酶，將Na+泵出細胞外，K+泵入細胞內(nèi)，降低血K+。此外，胰島素還促進糖原合成，使細胞外鉀隨葡萄糖進入細胞內(nèi)。13.血液中揮發(fā)酸的緩沖主要靠A.HbO2和Hb(正確答案)B.紅細胞HCO3-C.血漿HCO3-D.磷酸鹽E.血漿蛋白答案解析：血紅蛋白緩沖系統(tǒng)是紅細胞特有的緩沖系統(tǒng)，在緩沖揮發(fā)酸中發(fā)揮主要作用。當血液中H2CO3升高時，血漿中潴留的CO2可迅速彌散入紅細胞，在碳酸酐酶催化下與H20結(jié)合生成H2CO3，再進一步解離成H+和HCO3—，H+被Hb和HbO2所緩沖，HCO3—與血漿中CI-交換釋放入血，使血漿HCO3—升高，血Cl-降低。而血液中H2CO3減少時，血紅蛋白緩沖系統(tǒng)可以釋放出H+。14.某患者術(shù)后禁食3天，僅從靜脈輸入大量5%葡萄糖液維持機體需要，此患者最容易發(fā)生A.高血鉀B.低血鉀(正確答案)C.高血鈣D.高血鈉E.低血鈣答案解析：由于腎對鉀是不吃也排，故患者3天來僅輸入大量5%葡萄糖液會因攝入不足引起低鉀血癥。15.慢性充血性心力衰竭患者常發(fā)生A.低滲性脫水B.高滲性脫水C.等滲性脫水D.水中毒E.水腫(正確答案)答案解析：慢性充血性心力衰竭患者因靜脈淤血，毛細血管內(nèi)壓升高及水鈉潴留，易發(fā)生水腫。16.急性腎衰竭少尿期攝入水分過多可發(fā)生A.低滲性脫水B.高滲性脫水C.等滲性脫水D.水中毒(正確答案)E.水腫答案解析：急性腎衰竭少尿期由于腎排水能力下降，在攝入水分過多時可發(fā)生水潴留，血鈉稀釋性降低，導致水中毒。17.腹瀉未加處理者早期常發(fā)生A.低滲性脫水B.高滲性脫水C.等滲性脫水(正確答案)D.水中毒E.水腫答案解析：腸液含鈉量基本與血漿相等，腹瀉未加處理時為丟失等滲液。早期常發(fā)生等滲性脫水；但長期不處理，可通過不感蒸發(fā)和呼吸等途徑不斷丟失水分而轉(zhuǎn)變?yōu)楦邼B性脫水，亦可因腹瀉后只輸入5%葡萄糖液而轉(zhuǎn)變?yōu)榈蜐B性脫水。18.嚴重貧血導致心力衰竭的主要機制是A.心肌收縮蛋白減少B.心肌細胞不平衡生長C.心肌能量生成障礙(正確答案)D.心肌能量利用障礙E.心肌興奮-收縮耦聯(lián)障礙答案解析：嚴重貧血時，血液攜氧量減少，心肌因缺氧導致能量生成障礙。19.大面積心肌梗死導致心力衰竭的主要機制是A.心肌收縮蛋白減少(正確答案)B.心肌細胞不平衡生長C.心肌能量生成障礙D.心肌能量利用障礙E.心肌興奮-收縮耦聯(lián)障礙答案解析：大面積心肌梗死由于心肌壞死使心肌收縮蛋白減少，導致心力衰竭。20.長期高血壓引發(fā)心力衰竭的病理生理基礎是A.心肌收縮蛋白減少B.心肌細胞不平衡生長(正確答案)C.心肌能量生成障礙D.心肌能量利用障礙E.心肌興奮-收縮耦聯(lián)障礙答案解析：長期高血壓因心臟后負荷增加使心室重構(gòu)，肥大心肌呈不平衡生長，久之導致心力衰竭。21.心肌內(nèi)去甲腎上腺素減少加重心力衰竭的主要機制是A.心肌收縮蛋白減少B.心肌細胞不平衡生長C.心肌能量生成障礙D.心肌能量利用障礙E.心肌興奮-收縮耦聯(lián)障礙(正確答案)答案解析：心肌鈣內(nèi)流觸發(fā)的肌質(zhì)網(wǎng)鈣釋放是心肌收縮的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。心肌內(nèi)去甲腎上腺素減少使鈣內(nèi)流減少，造成心肌興奮-收縮耦聯(lián)障礙。22.應激性潰瘍發(fā)生的最主要機制是A.黏膜缺血(正確答案)B.糖皮質(zhì)激素分泌增多C.胃黏膜合成前列腺素增多D.血漿β-內(nèi)啡肽增多E.全身性酸中毒答案解析：應激時由于交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)的強烈興奮，胃腸血管收縮，血流量減少。特別是胃腸黏膜的缺血，可造成胃腸黏膜的損害，成為應激時出現(xiàn)胃黏膜糜爛、潰瘍、出血的基本原因。23.某患者血氧檢查結(jié)果為：PaO250mmHg，血氧容量20ml/dl，動脈血氧含量15ml/dl，動靜脈血氧含量差4ml/dl。其缺氧類型是A.低張性缺氧(正確答案)B.血液性缺氧C.呼吸衰竭D.循環(huán)性缺氧E.組織性缺氧答案解析：該患者動脈血氧分壓與動脈血氧含量降低，血氧容量正常，動靜脈血氧含量差降低，符合低張性缺氧的血氧變化特點。24.一個腎衰竭患者，血氣分析:pH7.28，PaCO228mmHg，HCO3-17mmol/L。該患者最可能的酸堿平衡紊亂類型是A.代謝性酸中毒(正確答案)B.呼吸性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.代謝性堿中毒E.混合性酸中毒答案解析：腎衰竭患者在慢性腎衰竭早期，可由于腎小管上皮細胞泌H+和泌NH3的能力降低，HCO3—重吸收減少造成代謝性酸中毒；而晚期因腎小球濾過率明顯降低，硫酸根、磷酸根等在體內(nèi)積蓄，造成AG增高型代謝性酸中毒。該患者血氣分析，pH7.28為酸中毒，HCO3-減少，PaCO2為代償性降低。25.某溺水窒息患者，經(jīng)搶救后血氣分析結(jié)果為:pH7.18，PaCO275mmHg，HCO3-28mmol/L。該患者最可能的酸堿平衡紊亂類型是A.代謝性酸中毒B.急性呼吸性酸中毒(正確答案)C.慢性呼吸性酸中毒D.代謝性堿中毒E.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒答案解析：溺水窒息可造成患者通氣功能障礙，CO2排出減少。該患者血氣分析，pH降低，為酸中毒，PaCO2明顯升高，而HCO3-輕度升高，為急性呼吸性酸中毒。26.某肺源性心臟病患者，因肺部感染住院，血氣分析結(jié)果為:pH7.32，PaCO272mmHg，HCO3-37mmol/L。該患者最可能的酸堿平衡紊亂類型是A.代謝性酸中毒B.急性呼吸性酸中毒C.慢性呼吸性酸中毒(正確答案)D.混合性酸中毒E.代謝性堿中毒答案解析：從病史分析，肺源性心臟病患者有慢性肺疾病史，肺部感染可加重其呼吸功能障礙。血氣分析pH7.32，為酸中毒；PaCO2明顯升高，但由于病程較長，腎代償使HCO3-亦升高，以致患者的pH降低不是很明顯，判定為慢性呼吸性酸中毒。27.某幽門梗阻患者發(fā)生反復嘔吐，血氣分析結(jié)果為:pH7.5，PaCO250mmHg，HCO3-35mmol/L。該患者最可能的酸堿平衡紊亂類型是A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.混合性堿中毒E.代謝性堿中毒(正確答案)答案解析：幽門梗阻患者發(fā)生反復嘔吐，丟失酸性胃液。加上失氯、失鉀和失水，患者最易發(fā)生代謝性堿中毒。該患者pH升高，為堿中毒；HCO3-升高，PaCO2為代償性升高，符合代謝性堿中毒的特點。28.某肝性腦病患者，血氣分析結(jié)果為:pH7.49，PaCO222.6mmHg，HCO3-19mmol/L。該患者最可能的酸堿平衡紊亂類型是A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒(正確答案)E.混合性堿中毒答案解析：肝性腦病時，常有血氨升高。血氨具有刺激呼吸中樞的作用，可引起患者過度通氣，CO2排出增加。該患者pH升高，為堿中毒。PaCO2降低，而HCO3-為代償性降低，符合呼吸性堿中毒的特點。29.腎性急性腎衰竭的最常見原因是A.急性腎炎B.急性間質(zhì)性腎炎C.急進性腎炎D.急性腎小管損傷(正確答案)E.腎動