病理生理學(xué)培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核試題附答案

病理生理學(xué)培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核試題附答案1．★死亡是指()A．反射消失、呼吸停止、心跳停止B．細(xì)胞死亡C．意識(shí)永久性消失D．腦電波零電位E．機(jī)體作為一個(gè)整體的功能永久停止(正確答案)答案解析：E腦死亡是判斷死亡的重要標(biāo)志。腦死亡是指全腦功能不可逆的永久性喪失以及機(jī)體作為一個(gè)整體功能的永久性停止。2．★★在損傷與抗損傷的發(fā)病規(guī)律中，以下哪項(xiàng)敘述是錯(cuò)誤的()A．貫穿疾病的始終B．決定疾病的消長和轉(zhuǎn)歸C．常同時(shí)出現(xiàn)，不斷變化D．相互聯(lián)系，不斷斗爭(zhēng)E．疾病的臨床癥狀是損傷的表現(xiàn)(正確答案)答案解析：E損傷與抗損傷反應(yīng)的斗爭(zhēng)及其力量對(duì)比常常影響疾病的發(fā)展方向和轉(zhuǎn)歸，疾病的臨床癥狀和體征有時(shí)是損傷表現(xiàn)，有時(shí)也是抗損傷表現(xiàn)。3．★★★哪一類水、電解質(zhì)代謝紊亂可導(dǎo)致腦內(nèi)出血()A．等滲性脫水B．高滲性脫水(正確答案)C．低滲性脫水D．低鈉血癥E．低鉀血癥答案解析：B高滲性脫水時(shí)，細(xì)胞外液滲透壓增高使腦細(xì)胞脫水，腦容積因脫水而明顯縮小，顱骨與腦皮質(zhì)之間的血管張力增大，因而可導(dǎo)致靜脈破裂而出現(xiàn)局部腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血。故選B。4．★★哪一類水、電解質(zhì)失衡最容易發(fā)生休克()A．低滲性脫水(正確答案)B．高滲性脫水C．等滲性脫水D．水中毒E．低鉀血癥答案解析：A低滲性脫水的主要特點(diǎn)是細(xì)胞外液量減少。由于丟失的主要是細(xì)胞外液，嚴(yán)重者細(xì)胞外液量將顯著下降，同時(shí)由于低滲狀態(tài),水分可從細(xì)胞外液向滲透壓相對(duì)較高的細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，從而進(jìn)一步減少細(xì)胞外液量，并且因?yàn)橐后w的轉(zhuǎn)移，致使血容量進(jìn)一步減少，故容易發(fā)生低血容量性休克。5．★★淋巴性水腫液蛋白含量較高的主要原因是()A．局部毛細(xì)淋巴管通透性高B．局部毛細(xì)血管通透性高C．局部微靜脈通透性高D．局部組織蛋白分解多E．水和晶體物質(zhì)透過血管壁回收(正確答案)答案解析：E在某些病理?xiàng)l件下，淋巴干道被堵塞，淋巴回流受阻或不能代償性加強(qiáng)回流時(shí)，含蛋白的水腫液在組織間隙中積聚，形成淋巴性水腫。這類水腫液的特點(diǎn)是蛋白含量較高，可達(dá)40～50g/L，其原因是水和晶體物質(zhì)透過血管壁回吸收到血管內(nèi)，導(dǎo)致蛋白濃縮。6.★★下述有關(guān)高滲性、低滲性、等滲性三類脫水描述哪一項(xiàng)是正確的()A.臨床上最常見的是高滲性脫水B.分別由不同的原因引起，其病生變化相同C.均有明顯口渴、尿少癥狀D.細(xì)胞內(nèi)、外液量都會(huì)減少E.嚴(yán)重時(shí)都可因血容量明顯減少而導(dǎo)致循環(huán)障礙(正確答案)答案解析：E高滲性、低滲性與等滲性三類不同類型脫水，有不同的病因和發(fā)病條件，其病理生理改變是不相同的。低滲性脫水主要是細(xì)胞外液明顯減少，而細(xì)胞內(nèi)細(xì)胞內(nèi)液不但不減少反而比正常增多。低滲性脫水由于細(xì)胞外液滲透壓降低，早期病人無口渴、尿少癥狀。臨床上常見的是等滲性脫水。不管是哪一類脫水，當(dāng)發(fā)展到嚴(yán)重階段均可出現(xiàn)細(xì)胞外液明顯減少，血容量明顯減少而導(dǎo)致循環(huán)衰竭。7.★★感暑行軍時(shí)只大量過多飲水可發(fā)生()A等滲性脫水B.低滲性脫水(正確答案)C.高滲性脫水D.等滲性脫水E.水中毒答案解析：B盛暑行軍，大汗淋漓，可伴有鈉水明顯丟衡丟失，若只大量補(bǔ)充水分可造成細(xì)胞外液低滲，發(fā)生低滲性脫水。8．★血?dú)夥治龇从乘釅A平衡呼吸性因素的重要指標(biāo)是()A．BEB．SBC．PaO2D．PaCO2(正確答案)E．AB答案解析：DCO2通過呼吸膜彌散快，動(dòng)脈血CO2分壓(PaCO2)相當(dāng)于肺泡氣CO2分壓(PACO2，血?dú)夥治霾荒苤苯訙y(cè)出)，因此測(cè)定PaCO2可了解肺泡通氣量的情況，即PaCO2與肺泡通氣量成反比，通氣不足PaCO2升高；通氣過度PaCO2降低，所以PaCO2是反映呼吸性酸堿平衡紊亂的重要指標(biāo)。9．(9～10題共用備選答案)★PaCO2原發(fā)性性增加見于()A．代謝性酸中毒B．代謝性堿中毒C．呼吸性酸中毒(正確答案)D．呼吸性堿中毒E．代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒10．★HCO3-原發(fā)性增加見于()A．代謝性酸中毒B．代謝性堿中毒(正確答案)C．呼吸性酸中毒D．呼吸性堿中毒E．代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒答案解析：CBPaCO2原發(fā)性升高會(huì)引起HCO3-繼發(fā)性增加，使兩者變化一致，以維持pH的穩(wěn)定，PaCO2原發(fā)性升高見于呼吸性酸中毒。代謝性堿中毒是指細(xì)胞外液堿增多和/或H+丟失引起的pH升高，以血漿HCO3-原發(fā)性增多為特征。11.★★某腎小球腎炎患者，血?dú)夥治鰷y(cè)定:pH7.30,PaCO230mmHg,HCO3-18mmol/L,該病人應(yīng)診斷為()A.代謝性酸中毒(正確答案)B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒E.以上都不是答案解析：A患者pH降低，HCO3從腎臟丟失，故為原發(fā)發(fā)性降低，PaCO2，降低為代償反應(yīng)，故為代謝性酸中毒。12.★★★女，35歲。下肢嚴(yán)重?cái)D壓傷2小時(shí)。查體:BP105/70mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查:血清K+6.0mmol/L，Na+138mmol/L，CI-105mmo/L.該患者最可能出現(xiàn)的酸堿平衡紊亂是()A.細(xì)胞外液堿中毒、尿液呈酸性B.細(xì)胞外液酸中毒、尿液呈酸性C.細(xì)胞外液酸中毒、尿液呈堿性(正確答案)D.細(xì)胞內(nèi)液堿中毒、尿液呈酸性E.細(xì)胞外液堿中毒、尿液呈堿性答案解析：C該患者血鉀6.0大于5.5mmol/l，是診斷為高鉀血癥，患者下肢嚴(yán)重?cái)D壓傷，因此為細(xì)胞內(nèi)鉀的移出，易發(fā)生細(xì)胞外液酸中毒，出現(xiàn)反常性堿性尿。13．★血液性缺氧的血氧指標(biāo)變化是()A．動(dòng)脈血氧分壓下降B．動(dòng)脈血氧含量正常C．動(dòng)脈血氧飽和度下降D．血氧容量降低(正確答案)E．動(dòng)靜脈血氧含量差增加答案解析：D由于血紅蛋白含量減少，或血紅蛋白性質(zhì)改變，使血液攜氧能力降低或與血紅蛋白結(jié)合的氧不易釋出引起的缺氧，稱為血液性缺氧。其特點(diǎn)是動(dòng)脈血氧分壓和飽和度正常、動(dòng)脈血氧含量降低、血氧容量降低或正常、動(dòng)靜脈血氧含量差降低。14．★★低張性缺氧引起肺通氣量增加的主要機(jī)制是()A．刺激頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力感受器B．刺激頸動(dòng)脈體化學(xué)感受器(正確答案)C．直接刺激呼吸中樞D．刺激肺牽張感受器E．刺激主動(dòng)脈弓壓力感受器答案解析：B低張性缺氧基本特征是PaO2降低、血氧含量降低。PaO2降低可刺激頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器，反射性興奮呼吸中樞，使呼吸加深加快，肺泡通氣量增加，稱為低氧通氣反應(yīng)，這是對(duì)急性缺氧最重要的代償反應(yīng)。15.★反映組織攝氧量的指標(biāo)是()A．動(dòng)脈血氧含量B．靜脈血氧含量C．靜脈血氧飽和度D．P50E．動(dòng)-靜脈血氧含量差(正確答案)答案解析：E動(dòng)-靜脈血氧含量差是動(dòng)脈血氧含量與靜脈血氧含量的差，反映的是組織攝氧的能力。16.★★★女，30歲，自服安定約100粒，由家屬送入院。查體:意識(shí)模糊，言語不清，四肢肌力差。，血?dú)夥治?PaO249mmhg，PaCO253mmg引起該患者血?dú)庾兓闹饕獧C(jī)制是()A通氣/血流比例升高B.阻塞性通氣功能障礙C.彌散功能障礙D.解剖分流增加E.肺泡通氣量下降(正確答案)答案解析：E血?dú)夥治?PaO249mmHg，PaCO253mmHg，診斷為Ⅱ型呼吸衰竭，導(dǎo)致Ⅱ型呼吸衰竭的機(jī)制有:阻塞性通氣功能障礙、肺泡通氣量下降，此患者無氣道阻塞。17．★熱限是指發(fā)熱時(shí)()A．體溫升高持續(xù)時(shí)間受限制B．體溫升高的高度限于一定水平(正確答案)C．發(fā)熱激活物的強(qiáng)度受限制D．內(nèi)生致熱原產(chǎn)生的量受限制E．內(nèi)生致熱原的作用受限制答案解析：B發(fā)熱是指由于致熱原的作用使體溫調(diào)定點(diǎn)上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高。發(fā)熱時(shí)體溫上升的幅度被限制在特定范圍內(nèi)的現(xiàn)象稱為熱限，這是機(jī)體的自我保護(hù)功能和自穩(wěn)調(diào)節(jié)機(jī)制。18．★下列哪一物質(zhì)屬于發(fā)熱激活物()A．白細(xì)胞致熱源B．內(nèi)生致熱源C．干擾素D．腫瘤壞死因子E．白喉毒素(正確答案)答案解析：E發(fā)熱激活物包括外致熱源和體內(nèi)某些產(chǎn)物，如細(xì)菌、病毒和抗原抗體復(fù)合物等。內(nèi)生致熱源包括白細(xì)胞介素-1、腫瘤壞死因子、干擾素等。A、C、D均為內(nèi)生致熱源，E為發(fā)熱激活物。19．★體溫每升高1℃，基礎(chǔ)代謝率提高()A．3%B．5%C．10%D．13%(正確答案)E．15%答案解析：D體溫升高時(shí)物質(zhì)代謝加快。一般認(rèn)為，體溫每升高1℃，基礎(chǔ)代謝率提高13%，所以發(fā)熱患者的物質(zhì)消耗明顯增多。20．★★應(yīng)激反應(yīng)時(shí)，血中明顯增多的激素是()A．醛固酮B．糖皮質(zhì)激素(正確答案)C．胰島素D．抗利尿激素E．雄激素答案解析：B應(yīng)激時(shí)，機(jī)體啟動(dòng)下丘腦-腺垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)，引起糖皮質(zhì)激素分泌量迅速增加。胰高血糖素、抗利尿激素、醛固酮分泌也増加，但以糖皮質(zhì)激素增加最為明顯。應(yīng)激時(shí)胰島素分泌減少。21．(21～23題共用備選答案)★★應(yīng)激時(shí)，具有提高機(jī)體細(xì)胞對(duì)多種應(yīng)激原耐受力的是()A．藍(lán)斑-交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)激活B．下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)激活C．腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活D．急性期反應(yīng)蛋白E．熱休克蛋白(正確答案)22．★★應(yīng)激時(shí)，能維持循環(huán)系統(tǒng)對(duì)兒茶酚胺的反應(yīng)性是()A．藍(lán)斑-交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)激活B．下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)激活(正確答案)C．腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活D．急性期反應(yīng)蛋白E．熱休克蛋白23．★★應(yīng)激時(shí)，能增強(qiáng)機(jī)體的抗出血能力是()A．藍(lán)斑-交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)激活B．下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)激活C．腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活D．急性期反應(yīng)蛋白(正確答案)E．熱休克蛋白答案解析：EBD熱休克蛋白可增強(qiáng)機(jī)體對(duì)多種應(yīng)激原，如熱、內(nèi)毒素、病毒感染、心肌缺血等的耐受能力，對(duì)細(xì)胞產(chǎn)生非特異性保護(hù)作用。下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)激活后使腎上腺皮質(zhì)分泌糖皮質(zhì)激素(GC)增多，兒茶酚胺只有在GC存在時(shí)才能發(fā)揮其效應(yīng)，GC對(duì)兒茶酚胺的允許作用表現(xiàn)為去腎上腺后，循環(huán)系統(tǒng)對(duì)兒茶酚胺的反應(yīng)性減弱接至不反應(yīng)。凝血因子屬于急性期蛋白，應(yīng)激時(shí)增加的凝血因子，如凝血因子Ⅷ和纖維蛋白原可在組織損傷早期促進(jìn)凝血。24.★呼吸爆發(fā)是指()A．缺血-再灌注性肺損傷B．肺通氣量代償性增強(qiáng)C．中性粒細(xì)胞氧自由基生成大量增加(正確答案)D．線粒體呼吸鏈功能增加E．呼吸中樞興奮性增高答案解析：C再灌注期間組織重新獲得O2，激活的中性粒細(xì)胞耗氧量顯著增加，產(chǎn)生大量氧自由基，即呼吸爆發(fā)或氧爆發(fā)，而進(jìn)一步造成組織細(xì)胞的損傷。25．★休克缺血性缺氧期微循環(huán)灌流的特點(diǎn)是()A．多灌少流，灌多于流B．少灌多流，灌少于流C．多灌多流，灌多于流D．少灌少流，灌少于流(正確答案)E．少灌少流，灌多于流答案解析：D休克缺血性缺氧期全身小血管持續(xù)收縮痙攣，口徑明顯變小，大量真毛細(xì)血管網(wǎng)關(guān)閉，微循環(huán)內(nèi)血液流速減慢。因開放的毛細(xì)血管數(shù)減少，血流主要通過直捷通路或動(dòng)-靜脈短路回流，組織灌流明顯減少。出現(xiàn)少灌少流，灌少于流，組織呈缺血缺氧狀態(tài)。26．★過敏性休克治療首選()A．縮血管藥(正確答案)B．?dāng)U血管藥C．輸液輸血D．鹽皮質(zhì)激素E．普萘洛爾答案解析：A過敏性休克又稱變應(yīng)性休克，屬Ⅰ型超敏反應(yīng)，常伴有蕁麻疹以及呼吸道和消化道的過敏癥狀，發(fā)病急驟，如不緊急使用縮血管藥，可導(dǎo)致死亡。27.★★男50歲。轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴發(fā)熱2天。糖尿病病史10年。查體:T38.5℃，P110次/分，R20次/分，BP130/90mmHg。血常規(guī):WBC19.2×109/L。給予補(bǔ)液、抗感染治療。入院2小時(shí)后患者出現(xiàn)腹痛加重伴煩躁不安。T40℃，P132次分，R28次/分，BP75/50mmHg。全腹肌緊張，板狀腹。該患者最可能發(fā)生的休克是()A.神經(jīng)源性休克B.心源性休克C.失血性休克D.感染性休克(正確答案)E.過敏性休克答案解析：D患者轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴發(fā)熱2天，考慮急性闌尾炎，入院2小時(shí)后，全腹肌緊張，板狀腹此為急性腹膜炎表現(xiàn)，脈搏加快、血壓下降考慮發(fā)生休克，說明闌尾穿孔導(dǎo)致休克，屬于感染性休克。28.★休克缺血性缺氧期微循環(huán)開放的血管可有()A.微動(dòng)脈B.后微動(dòng)脈C.毛細(xì)血管前括約肌D.動(dòng)靜脈吻合支(正確答案)E.微靜脈答案解析：D在休克的早期，全身的小血管包括小動(dòng)脈、微動(dòng)脈、后微動(dòng)脈、毛細(xì)血管前括約肌和微靜脈、小靜脈都持續(xù)痙攣，大量真毛細(xì)血管網(wǎng)關(guān)閉，開放的毛細(xì)血管數(shù)目減少，毛細(xì)血管血流限于直捷通路，動(dòng)-靜脈短路開放，組織灌流量減少，出現(xiàn)少灌少流，灌少于流的情況。29.★★休克時(shí)變感一腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)處于()A.強(qiáng)烈興奮(正確答案)B.先抑制后興奮C.先興奮后抑制，最后衰第D.改變不明顯E.強(qiáng)烈抑制答案解析：A在休克各個(gè)時(shí)期交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)都處于強(qiáng)烈興奮狀態(tài)。30.★DIC時(shí)血液凝固功能異常表現(xiàn)為()A.血液凝固性增高B.血液凝固性降低C.血液凝固性先增高后降低(正確答案)D.血液凝固性先降低后增高E.血液凝固性增高和降低同時(shí)發(fā)生答案解析：C在DC發(fā)病中，早期凝血過程被激活，血液處于高凝階段，形成大量微血栓。隨著凝血過程的激活，凝血物質(zhì)不斷被消耗，同時(shí)繼發(fā)性纖溶活性不斷地增強(qiáng)，故在DIC晚期時(shí)血液又軸為低凝狀態(tài)，臨床發(fā)生多器官明顯出血。31.★彌散性血管內(nèi)凝血的基本特征是()A.凝血因子和血小板的激活B.凝血酶原的激活C.凝血因子和血小板的消耗D.纖溶亢進(jìn)E.凝血功能異常(正確答案)答案解析：E彌散性血管內(nèi)凝血的基本特征是凝血功能異常，包括凝血圓子和血小板的激活和消耗，凝血酶原的激活，纖溶系統(tǒng)的亢進(jìn)。32．★★肝功能障礙誘發(fā)DIC與下列哪一過程無關(guān)()A．抗凝血酶Ⅲ生成減少B．血小板生成減少(正確答案)C．清除凝血因子Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa的作用減弱D．組織因子釋放增多E．解毒功能障礙答案解析：B主要的抗凝物質(zhì)如蛋白C、AT-Ⅲ等均在肝臟合成。FⅨa、FⅩa、FⅪa等凝血因子也在肝臟滅活。當(dāng)肝功能嚴(yán)重障礙時(shí)，可使凝血、抗凝、纖溶過程失調(diào)。病毒、某些藥物等，既可損害肝細(xì)胞，引起肝功能障礙，也可激活凝血因子。此外，肝細(xì)胞大量壞死時(shí)可釋放組織因子等，啟動(dòng)凝血系統(tǒng)，促進(jìn)DIC的發(fā)生。33．★血漿魚精蛋白副凝試驗(yàn)(3P試驗(yàn))是檢測(cè)()A．纖維蛋白原B．纖維蛋白單體C．纖維蛋白原降解產(chǎn)物(正確答案)D．凝血酶原E．纖溶酶答案解析：C纖溶酶水解纖維蛋由(原)產(chǎn)生的各種片段，統(tǒng)稱為纖維蛋白(原)降解產(chǎn)物(FgDP或FDP)。其原理是魚精蛋白可與FDP結(jié)合，將其加入患者血漿后，血漿中原與FDP結(jié)合的纖維蛋白單體與FDP分離后彼此聚合，形成不溶的纖維蛋白多聚體。DIC患者呈陽性反應(yīng)。34．★★引起心臟容量負(fù)荷過重的因素是()A．動(dòng)脈瓣膜狹窄B．肺動(dòng)脈高壓C．肺栓塞D．肺源性心臟病E．動(dòng)脈瓣膜關(guān)閉不全(正確答案)答案解析：E左心室前負(fù)荷過重主要見于二尖瓣或主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全引起的心室充盈量增加；右心室前負(fù)荷過重主要見于房間隔缺損出現(xiàn)左向右分流時(shí)，以及三尖瓣或肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)、動(dòng)-靜脈瘺及維生素B1缺乏引起的腳氣性心臟病時(shí)，左、右心室容量負(fù)荷都增加。35．★★引起心肌向心性肥大的原因是()A．高血壓(正確答案)B．動(dòng)脈瓣膜關(guān)閉不全C．動(dòng)靜脈瘺D．室間隔缺損E．甲狀腺功能亢進(jìn)答案解析：A心肌向心性肥大的特征是心室壁顯著增厚而心腔容積正常甚或減小，使室壁厚度與心腔半徑之比增大，常見于高血壓性心臟病及主動(dòng)脈瓣狹窄。36.★★★男，35歲，勞累時(shí)突發(fā)痛6小時(shí)，喘憋，不能平臥。既往體健，查體:T37.2℃，P110次/分，R26次/分，BP100/70mmHg，雙肺可聞及細(xì)濕啰音，心律齊，心電圖示Ⅰ、aVL、V1～V6導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高?；颊叽锏闹饕懋惓Ｊ?)A.體力或精神負(fù)擔(dān)過大B.心肌收縮力下降(正確答案)C.肺部感染D.心臟后負(fù)荷增加E.心臟前負(fù)荷增加答案解析：B根據(jù)題意診斷為急性心肌梗死，出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥急性左心衰竭，患者喘憋是急性左心衰的表現(xiàn)，是由于急性心肌梗死后心肌收縮力下降所致。37.★★下列哪項(xiàng)反應(yīng)已失去代償意義()A.心率加快B.心肌肥大C.肌源性擴(kuò)張(正確答案)D.紅細(xì)胞增多E.血流重分布答案解析：C心臟的代償方式為心率加快、心肌肥大、緊張?jiān)葱詳U(kuò)張、紅細(xì)胞增多、血流重分布等。肌源性擴(kuò)張為失代償表現(xiàn)。38.★維生素B1缺乏引起心力衰竭的主要原因是()A、興奮一收縮偶聯(lián)障礙B、心肌能量?jī)?chǔ)存障礙C、心肌能量生成障礙(正確答案)D、心肌能量利用障礙E、心肌收縮蛋白破壞答案解析：C維生素B1缺乏導(dǎo)致丙酮酸

缺乏，使能量生成不足。39．★造成限制性通氣不足的原因是()A．呼吸肌活動(dòng)障礙(正確答案)B．氣道阻力增高C．肺泡膜面積減少D．肺泡壁厚度增加E．肺泡通氣與血流比例失調(diào)答案解析：A限制性通氣不足指吸氣時(shí)肺泡的擴(kuò)張受限引起的肺泡通氣不足，其原因包括：①呼吸肌活動(dòng)障礙；②胸廓的順應(yīng)性降低；③肺的順應(yīng)性降低；④胸腔積液和氣胸。40．★★呼吸衰竭引起肺動(dòng)脈高壓的主要機(jī)制是()A．血液黏滯性增高B．缺氧所致血量增多C．肺泡氣氧分壓降低引起肺血管收縮(正確答案)D．外周血管擴(kuò)張血液回流增加E．肺小動(dòng)脈壁增厚答案解析：C呼吸衰竭引起肺動(dòng)脈高壓的主要機(jī)制是肺泡氣氧分壓降低引起肺血管收縮，肺小動(dòng)脈壁增厚、血量增多和血液黏滯性增高也參與其發(fā)生。41.★★急性呼吸性酸中毒的主要代償機(jī)制是()A.肺代償B.腎臟泌H+增多C.腎臟產(chǎn)NH3增多D.腎臟重吸收NaHCO-增多E.細(xì)胞內(nèi)緩沖和細(xì)胞內(nèi)外離子交換(正確答案)答案解析：E急性呼吸性酸中毒的主要代償措施是通過細(xì)胞外H＋與細(xì)胞內(nèi)K＋進(jìn)行交換，進(jìn)人細(xì)胞的H＋可被細(xì)胞蛋白緩沖；此外，血漿CO2，迎過彌散進(jìn)入紅細(xì)胞，在碳酸酐酶作用下，生成H2CO3，H2CO又離解為H＋和HCO-，，其中H＋與Hb結(jié)合。紅細(xì)胞內(nèi)HCO-同與血漿中Cl-交換而進(jìn)入血漿，使血漿內(nèi)HCO-增高。由上述可見，急性呼吸性酸中毒的主要代償機(jī)制是細(xì)胞內(nèi)緩沖和細(xì)胞內(nèi)外離子交換。42.★肝性腦病的發(fā)生機(jī)制學(xué)說中較為全面的是()A.氨中毒學(xué)說B.假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說C.綜合學(xué)說(正確答案)D.y-氨基丁酸學(xué)說E.血漿氨基酸失衡學(xué)說答案解析：C目前認(rèn)為，單用一種學(xué)說難以完全解釋肝性腦病的發(fā)生機(jī)制，而主張用包含多種學(xué)說內(nèi)容的綜合學(xué)說來解釋肝性腦病的發(fā)生，在不同類型肝性腦病中可能以某種因素為主要原因，具體情況需作具體分析。43.★氨對(duì)腦組織的毒性作用是()A.干擾腦組織的能量代謝(正確答案)B.使興奮性神經(jīng)遞質(zhì)增多C.使抑制性神經(jīng)遞質(zhì)減少D.刺激神經(jīng)細(xì)胞膜興奮E.使NADH增加答案解析：A氨對(duì)腦組織的主要毒性作用為干擾腦組織的能量代謝。44.★★氨中毒患者腦內(nèi)能量產(chǎn)生減少的主要機(jī)制是()A.鳥氨酸循環(huán)障礙B.三羧酸循環(huán)障礙(正確答案)C.磷酸肌酸分解障礙D.脂肪氧化障礙E.氧化磷酸化障得答案解析：B腦組織氨含量增加，可與a-酮戊二酸生成谷氨酸，使三羧酸循環(huán)的中間產(chǎn)物減少，三羧酸循環(huán)減慢，能量產(chǎn)生減少。此外，氨可抑制焦磷酸硫胺素的形成，而后者是丙酮酸氧化脫羧酶的輔酶，因而氨中毒能使丙酮酸和a-酮戊二酸的氧化脫羧過程發(fā)生障礙，從而也使三發(fā)酸循環(huán)減慢，能量產(chǎn)生減少。45.★肝性腦病假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說中的假性神經(jīng)遞質(zhì)是指()A．苯乙胺和酪胺B．苯乙胺和苯乙醇胺C．酪胺和羥苯乙醇胺D．多巴胺和苯乙醇胺E．苯乙醇胺和羥苯乙醇胺(正確答案)答案解析：E苯乙醇胺和羥苯乙醇胺在化學(xué)結(jié)構(gòu)上與正常(真性)神經(jīng)遞質(zhì)—去甲腎上腺素和多巴胺相似，但生理效應(yīng)極弱，被稱為假性神經(jīng)遞質(zhì)。46．★★下述哪項(xiàng)因素不會(huì)使肝性腦病時(shí)腦對(duì)神經(jīng)毒質(zhì)敏感性增高()A．缺氧B．感染C．堿中毒D．鎮(zhèn)靜劑E．左旋多