金牛區(qū)學(xué)校衛(wèi)生管理工作-改課件

金牛區(qū)疾病預(yù)防控制中心于彤主任醫(yī)師點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本本期目錄3.查驗預(yù)防接種證工作流程2.免疫規(guī)劃基礎(chǔ)知識4.疫情規(guī)范處置流程5.因病缺課機(jī)制建立6.覆蓋全人群的健康教育1.“醫(yī)-校-疾控”三方防控體系點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本（一）三方聯(lián)控體系的建立反饋傳染病信息、聚集疫情現(xiàn)場處理、指導(dǎo)查驗預(yù)防接種證工作、發(fā)揮主導(dǎo)作用，協(xié)調(diào)兩者互動聯(lián)控體系疾控中心社區(qū)醫(yī)院教育機(jī)構(gòu)協(xié)助學(xué)校做好查證、傳染病防控、免費(fèi)開具復(fù)課證明、確診患兒追蹤及時上報傳染病、配合社區(qū)和疾控中心流調(diào)工作、嚴(yán)把復(fù)課證明審核、在疾控指導(dǎo)下進(jìn)行消毒隔離措施、通知學(xué)生家長疫苗補(bǔ)種事宜、每日追蹤傳染病確診患兒信息點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本2、疾控中心職責(zé)及時分享最新傳染病知識和動態(tài)、學(xué)生常見病保健知識、健康教育資料傳染病網(wǎng)絡(luò)報告渠道，在線答疑方便通知培訓(xùn)事宜，搜集上級部門要求的學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)信息和資料每日反饋學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)傳染病確診學(xué)生名單，核實情況QQ群交流3、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心職責(zé)1233、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心職責(zé)456點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本預(yù)防接種意義（二）免疫規(guī)劃基礎(chǔ)知識計劃免疫程序抗體獲得途徑疫苗基礎(chǔ)知識人體有個特殊的系統(tǒng)叫免疫系統(tǒng)1、預(yù)防接種意義--接種疫苗接種疫苗是來自媽媽的溫馨呵護(hù)2、計劃免疫程序疫苗接種對象月（年）齡接種劑次接種部位備注乙肝疫苗0、1、6月齡3上臂三角肌出生后24小時內(nèi)接種第1劑次，第1、2劑次間隔≥28天卡介苗出生時1上臂三角肌中部略下處脊灰疫苗2、3、4月齡，4周歲4第1、2劑次，第2、3劑次間隔均≥28天百白破疫苗3、4、5月齡，18～23月齡4上臂外側(cè)三角肌第1、2劑次，第2、3劑次間隔均≥28天白破疫苗6周歲1上臂三角肌麻風(fēng)疫苗8月齡1上臂外側(cè)三角肌下緣附著處麻腮風(fēng)疫苗18～23月齡1上臂外側(cè)三角肌下緣附著處乙腦減毒疫苗8月齡,2周歲2上臂外側(cè)三角肌下緣附著處2、計劃免疫程序疫苗接種對象月（年）齡接種劑次接種部位備注A群流腦疫苗6～17月齡2上臂外側(cè)三角肌附著處第1、2劑次間隔3個月A+C流腦疫苗3、6周歲2上臂外側(cè)三角肌下緣附著處2劑次間隔≥3年；第1劑次與A群流腦疫苗第2劑次間隔≥12個月甲肝減毒疫苗18～23月齡1上臂外側(cè)三角肌附著處炭疽疫苗病例或病畜間接接觸者及疫點(diǎn)周圍高危人群1上臂外側(cè)三角肌附著處病例或病畜的直接接觸者不能接種乙腦滅活疫苗8月齡（2劑次），2、6周歲4上臂外側(cè)三角肌下緣附著處第1、2劑次間隔7天～10天甲肝滅活疫苗18月齡,24月齡～29月齡2上臂三角肌2劑次間隔≥6個月3、抗體獲得途徑嬰兒從母體獲得，維持時間較短，6－8個月消退。出生時從母體獲得1機(jī)體患病后獲得，有持久保護(hù)力，但危險性太高?；疾～@得2疫苗接種后獲得針對性抗體，經(jīng)濟(jì)、有效、方便。接種疫苗獲得3

4、疫苗基礎(chǔ)知識

目前成都市接種的一類疫苗目前成都市接種的二類疫苗乙肝疫苗脊灰疫苗甲乙肝疫苗流感疫苗乙腦滅活疫苗23價肺炎疫苗AC+HIB甲肝滅活疫苗五聯(lián)疫苗水痘疫苗四聯(lián)疫苗口服輪狀疫苗狂犬疫苗腮腺炎疫苗AC群腦膜炎結(jié)合疫苗戊肝疫苗ACYW135腦膜炎疫苗HIB二類疫苗有沒有必要接種？有些一類疫苗以前也是二類疫苗，所有上市疫苗都很重要。第二類疫苗對第一類疫苗是重要補(bǔ)充。有些二類苗還是一類苗的替代疫苗。（三）查驗預(yù)防接種證工作流程2、查驗證--6月預(yù)報名

全區(qū)印制《成都市金牛區(qū)新生入學(xué)預(yù)報名查驗<預(yù)防接種證>告知書》，由轄區(qū)接種門診發(fā)給小學(xué)或幼兒園，預(yù)報名時發(fā)給家長，一人一份。區(qū)疾控為全區(qū)小學(xué)定制了《成都市金牛區(qū)兒童入學(xué)查驗預(yù)防接種證查驗判斷標(biāo)準(zhǔn)對照表》廣告牌，一校一張。小學(xué)預(yù)報名時張貼在墻上醒目位置讓家長自己對照；注意保存，每年循環(huán)使用。預(yù)報名時通知入托、入學(xué)新生報名時應(yīng)攜帶兒童預(yù)防接種證和接種單位出具的“兒童預(yù)防接種情況審核報告”。預(yù)防接種證和兒童預(yù)防接種情況審核報告入托、入學(xué)新生報名前，家長或其監(jiān)護(hù)人應(yīng)到接種單位審核兒童預(yù)防接種完成情況。（1）對于完成全程免疫兒童，填寫一聯(lián)“兒童預(yù)防接種情況審核報告”交兒童家長。我區(qū)可以用客戶端“實種情況入園證明”代替，手工寫上“該兒童已經(jīng)按照免疫程序完成

歲兒童免疫規(guī)劃疫苗接種”，加蓋公章。2、查驗證--6～9月

（2）對于未完成全程免疫兒童，填寫兩聯(lián)“兒童預(yù)防接種情況審核報告”，其中一聯(lián)由家長交學(xué)校查驗；另一聯(lián)由兒童家長或其監(jiān)護(hù)人作為疫苗補(bǔ)種憑證，并在完成補(bǔ)種后交學(xué)校再次查驗。我區(qū)可以用客戶端“未種情況入園證明”代替。2、查驗證--6～9月

未種情況入園證明

（3）對于因接種禁忌未完成全程免疫的兒童，填寫一聯(lián)“兒童預(yù)防接種情況審核報告”。禁忌癥不能接種的兒童不算應(yīng)補(bǔ)種。（4）對于需要補(bǔ)辦接種證兒童，接種單位應(yīng)根據(jù)接種記錄為兒童補(bǔ)辦預(yù)防接種證。2、查驗證—6～9月

班主任負(fù)責(zé)收集《預(yù)防接種證》和《兒童預(yù)防接種情況審核報告》，填寫預(yù)防接種證收取登記表。對于在入托入學(xué)時未接到查驗接種證通知的兒童，應(yīng)通知兒童家長到接種單位核實預(yù)防接種情況，開具“兒童預(yù)防接種情況審核報告”交學(xué)校。學(xué)校收齊后將預(yù)防接種證和預(yù)防接種證收取登記表分班級一起交給轄區(qū)接種門診進(jìn)行錄入和查驗。如果該生沒有接種證，必須補(bǔ)證后才能辦理入學(xué)手續(xù)。2、查驗證--9月開學(xué)

預(yù)防接種證收取登記表轄區(qū)接種門診依據(jù)托幼機(jī)構(gòu)（小學(xué)）轉(zhuǎn)交的《預(yù)防接種證》，將所有查驗對象的預(yù)防接種信息錄入兒童預(yù)防接種信息系統(tǒng)，并將所有查驗學(xué)生信息填入附件3：入托、入學(xué)兒童預(yù)防接種情況審核登記表（接種單位用）和附件4：入托、入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗登記表（托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校用）。（附件4）返還給學(xué)校，學(xué)校存檔，接種門診留復(fù)印件。2、查驗證--開學(xué)后第2周起

對于需補(bǔ)種疫苗兒童，由家長或其監(jiān)護(hù)人帶兒童到接種單位，憑預(yù)防接種證和“兒童預(yù)防接種情況審核報告”補(bǔ)種疫苗。接種單位在為兒童補(bǔ)種疫苗后，應(yīng)在兒童預(yù)防接種證、預(yù)防接種信息系統(tǒng)進(jìn)行記錄，并在“兒童預(yù)防接種情況審核報告”、附件3、附件4進(jìn)行記錄。2、查驗證--開學(xué)后第2周起

兒童完成疫苗補(bǔ)種后，托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校應(yīng)再次查驗預(yù)防接種證和“兒童預(yù)防接種情況審核報告”“兒童預(yù)防接種情況審核報告”應(yīng)納入學(xué)生健康檔案管理?！皟和胪小⑷雽W(xué)預(yù)防接種查驗情況登記表”原件由托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校存檔至兒童畢業(yè)，并隨時準(zhǔn)備核查。入托、入學(xué)兒童接種證查驗工作，須在開學(xué)后或兒童轉(zhuǎn)學(xué)、插班30天內(nèi)完成。2、查驗證--開學(xué)后第2周起

3、信息反饋機(jī)制社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和轄區(qū)內(nèi)托幼機(jī)構(gòu)（小學(xué)）要建立補(bǔ)種信息反饋機(jī)制，每月相互反饋一次補(bǔ)種信息。社區(qū)-幼兒園/學(xué)校QQ群每月反饋本月已補(bǔ)種信息和下月需補(bǔ)種名單接種門診每月反饋的本月已補(bǔ)種名單接種門診每月反饋的下月應(yīng)種名單分班級，打印兩份，一份裁剪發(fā)給家長，一份在備注欄請家長/班主任簽字留底YoursitehereLOGO4、拒絕接種證明如果學(xué)校多次通知后，家長仍拒絕帶孩子去補(bǔ)種，則讓家長填寫拒絕接種證明，學(xué)校保留原件，復(fù)印件交接種門診保留。（四）疫情規(guī)范處置流程1234

發(fā)現(xiàn)途徑1：區(qū)疾控審核傳染病卡片發(fā)現(xiàn)聚集疫情途徑2：學(xué)校因病缺課時追蹤發(fā)現(xiàn)聚集疫情處理現(xiàn)場流調(diào)：查閱相關(guān)資料是否齊全（傳染病登記晨檢、因病缺課消毒），現(xiàn)場指導(dǎo)消毒和檢診，決定是否停課。1、疫情規(guī)范處置途徑1：我中心及時將發(fā)病名單反饋給學(xué)校和社區(qū)醫(yī)院途徑2：學(xué)校立即將發(fā)病名單和情況告知疾控中心和社區(qū)醫(yī)院溝通2、疫情的早發(fā)現(xiàn)早報告發(fā)現(xiàn)疫情三方聯(lián)控，及時發(fā)現(xiàn)疫情班主任疫情報告人分管領(lǐng)導(dǎo)區(qū)教育局區(qū)疾控中心社區(qū)醫(yī)院3、疫情的早隔離隔離發(fā)病學(xué)生（嚴(yán)格執(zhí)行隔離期限）隔離發(fā)病班級（發(fā)病班級集中隔離，限制活動區(qū)域）控制傳染源4、晨檢與午檢

班主任/保育員：填寫班級晨檢表格；

保健醫(yī)生：填寫全園晨檢表校（園）醫(yī)班主任、保健醫(yī)生校（園）醫(yī)班主任、保健醫(yī)生匯總?cè)煊涗浳鐧z報告異常情況晨檢5、因病缺課登記和追蹤班主任每日填寫因病缺課登記表，詢問缺課原因，因病缺課者返校時需持正規(guī)醫(yī)院的診斷證明若涉及傳染病確診病例，班主任立即將學(xué)生信息和就診的詳細(xì)情況報告疫情報告人，由專人負(fù)責(zé)疫情上報工作對于確診的傳染病患病學(xué)生，班主任或保健醫(yī)生定期追蹤學(xué)生在家隔離治療情況因病缺課登記因病缺課上報追蹤6、嚴(yán)格做好消毒消毒玩具教室空氣桌、椅表面學(xué)生的手口杯、餐具地面、墻壁、扶手7、現(xiàn)場流調(diào)、采樣、消毒點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本（五）因病缺課機(jī)制建立1、制定學(xué)校傳染病防控預(yù)案、學(xué)校晨檢、因病缺課制度模板2、區(qū)教育局、區(qū)衛(wèi)生局聯(lián)合發(fā)文確保全區(qū)使用統(tǒng)一的學(xué)校衛(wèi)生表格（包括晨檢、因病缺課登記、消毒、傳染病登記、確診傳染病追蹤、復(fù)課證明審核表）3、加強(qiáng)對校醫(yī)園醫(yī)培訓(xùn)，要求做好教育機(jī)構(gòu)內(nèi)部培訓(xùn)1、統(tǒng)一學(xué)校衛(wèi)生表格通過區(qū)教育局、區(qū)衛(wèi)計局聯(lián)合發(fā)文，要求所有學(xué)校和幼兒園統(tǒng)一班級晨檢、因病缺課表格（班主任填寫）、全校晨檢、因病缺課表格、傳染病登記、確診傳染病追蹤、復(fù)課審核登記表（校醫(yī)填寫）、消毒記錄表（后勤填寫）班主任填寫：附表2.班級晨檢表格附表6.班級因病缺課追蹤學(xué)校用班級晨檢、因病缺課表格幼兒園用班級晨檢、因病缺課表格2、消毒記錄表填寫規(guī)范無傳染?。汉笄诔Ｒ?guī)消毒并記錄，一周一次

發(fā)生傳染?。涸黾影l(fā)病班級消毒記錄，每日一次

常規(guī)物體消毒方法由校醫(yī)統(tǒng)一填寫到表格再打印3、校醫(yī)填寫表格傳染病登記本學(xué)校晨檢、缺課追蹤全校匯總考勤傳染病登記本：發(fā)病時間與就診時間和確診醫(yī)院以疾控中心公布名單為準(zhǔn)，未在名單者根據(jù)學(xué)校追蹤情況填寫學(xué)校晨檢、缺課追蹤和全校匯總考勤由校醫(yī)登記：無傳染病疫情時每周收取全校記錄匯總一次，出現(xiàn)傳染病疫情時每日收取發(fā)病班級記錄，并將晨檢、因病缺課情況匯總后上報疾控中心和社區(qū)醫(yī)院確診傳染病追蹤復(fù)課證明審核登記表校醫(yī)填寫表格范本示例-附表3填寫說明：1、每日只登記有異常班級情況，其余班級寫明：其余班級無異常；無異常日期填寫：X月X日全校均無異常，每個教學(xué)日均應(yīng)有記錄2、晨檢異常癥狀描述：發(fā)熱（標(biāo)明體溫），皮疹（標(biāo)明皮疹部位）咳嗽、腹痛、腹瀉（標(biāo)明1日次數(shù)，大便性狀）、眼結(jié)膜充血（描述單眼還是雙眼）3、晨檢追蹤：標(biāo)明居家休息或是就醫(yī)情況（確診醫(yī)院，診斷結(jié)果）4、缺課者無論病假、事假均應(yīng)注明缺課原因校醫(yī)填寫表格范本示例-附表4填寫說明：1、每日只登記缺課班級情況，其余班級寫明：其余班級無異常；無異常日期填寫：X月X日全校全勤均無異常，每個教學(xué)日均應(yīng)有記錄2、缺課人數(shù)總和應(yīng)等于應(yīng)到人數(shù)減去實到人數(shù)之差，不能有邏輯錯誤3、缺課者無論病假、事假均應(yīng)標(biāo)注缺課人數(shù)，因傳染病缺課者應(yīng)填寫數(shù)量4、復(fù)課證明審核：社區(qū)醫(yī)院開具

校醫(yī)審核填寫說明：1、根據(jù)社區(qū)開具的復(fù)課證明規(guī)范填寫，審核是否滿傳染病隔離期限2、必須要求家長上交復(fù)課證明時簽字，家長無法簽字者由學(xué)生與班主任一起簽名3、學(xué)校保留社區(qū)醫(yī)院開具的復(fù)課證明存檔5、傳染病登記本：校醫(yī)登記填寫說明：1、根據(jù)疾控中心公布傳染病名單信息規(guī)范填寫，發(fā)病日期等信息以國網(wǎng)報卡數(shù)據(jù)為準(zhǔn)2、非我區(qū)醫(yī)院就診、居住地不在我區(qū)者可能無該生