加強(qiáng)醫(yī)院感染管理保障醫(yī)療安全

加強(qiáng)醫(yī)院感染管理

保障醫(yī)療安全衛(wèi)生部醫(yī)政司郭燕紅主要內(nèi)容預(yù)防和控制醫(yī)院感染的重要性我國(guó)醫(yī)院感染管理工作的發(fā)展近年醫(yī)院感染事件案例分析醫(yī)院感染防控面臨的形勢(shì)和工作重點(diǎn)一、預(yù)防與控制醫(yī)院感染的重要性

與醫(yī)療質(zhì)量和病人安全密切相關(guān)大大增加了醫(yī)療費(fèi)用與醫(yī)院診療技術(shù)的發(fā)展相關(guān)與突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)（一）醫(yī)院感染關(guān)系到患者安全和醫(yī)療質(zhì)量

——根據(jù)世界衛(wèi)生組織的報(bào)告：全球每年有數(shù)以?xún)|計(jì)的患者由于接受醫(yī)療服務(wù)時(shí)發(fā)生感染而使其治療、護(hù)理變得更加復(fù)雜，導(dǎo)致一些患者病情加重，一些患者不得不延長(zhǎng)住院時(shí)間，有些患者出現(xiàn)長(zhǎng)期殘疾，還有些患者因此而死亡。

在發(fā)達(dá)國(guó)家，現(xiàn)代化醫(yī)院的住院患者中約有5%—10%獲得一種或多種感染。發(fā)展中國(guó)家發(fā)生醫(yī)院感染的危險(xiǎn)是發(fā)達(dá)國(guó)家的2—20倍。在某些發(fā)展中國(guó)家，感染率高達(dá)25%。在美國(guó)，每136名住院患者中就有1人因在醫(yī)院內(nèi)被感染而導(dǎo)致病情加重，每年約有200萬(wàn)例病人發(fā)生醫(yī)院感染，并導(dǎo)致8萬(wàn)病人死亡。

北京某三級(jí)綜合醫(yī)院對(duì)1997年213例死亡病例進(jìn)行了系統(tǒng)性的回顧調(diào)查，結(jié)果顯示：其中43.2%的死亡患者發(fā)生醫(yī)院感染，因醫(yī)院感染直接導(dǎo)致死亡的占7.0%。2008年全國(guó)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)網(wǎng)現(xiàn)患率調(diào)查結(jié)果，醫(yī)院感染率為4.29%，同年全國(guó)住院患者11483人次，相當(dāng)于492萬(wàn)人次發(fā)生感染。（二）醫(yī)院感染增加醫(yī)療費(fèi)用——根據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)告

據(jù)估算，每年由于醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染增加的費(fèi)用，在美國(guó)為45—57億美元；在英國(guó)為10億英鎊；在墨西哥為15億美元。

——我國(guó)研究顯示

武漢同濟(jì)大學(xué)病例對(duì)照研究結(jié)果表明，平均每例病人人均多支出5058.28元;中山大學(xué)附一院、中南大學(xué)附屬湘雅醫(yī)院及福建省人民醫(yī)院的病例對(duì)照研究結(jié)果表明，平均每例醫(yī)院感染病人增加醫(yī)療費(fèi)用2400－3200元；復(fù)旦大學(xué)中山醫(yī)院對(duì)1999年12月——2001年2月SICU氣管插管或氣管切開(kāi)患者的研究表明,每例病人增加醫(yī)療費(fèi)用18368.1元。國(guó)內(nèi)醫(yī)院感染經(jīng)濟(jì)損失研究研究者研究方法醫(yī)院感染增加的費(fèi)用(元)延長(zhǎng)的住院日(天)周德清等病例對(duì)照研究20,36525.53肺部感染31,94034.39泌尿道感染7,4366.92深部術(shù)后切口感染17,33232.65顱內(nèi)感染17,34919.11劉一新等病例對(duì)照研究3,3427.20配對(duì)研究6,402.5513.48范書(shū)山等病例對(duì)照9,573.9913.67邊紹蘭等隨機(jī)抽樣6,753.34邱昕光等病例對(duì)照5,27135.60唐麗鳳等病例對(duì)照4,64020.60趙晶等病例對(duì)照2,413.9518.28崔少罡等病例對(duì)照8,209張少容等病例對(duì)照6,40816王斐等病例對(duì)照12,05225.74黃小紅等病例對(duì)照11,846張欣文等病例對(duì)照6,402.55(三)醫(yī)院感染直接影響到診療技術(shù)的發(fā)展

任何一項(xiàng)診療技術(shù)的應(yīng)用,都面臨醫(yī)院感染問(wèn)題。心臟外科、顱腦外科、器官移植等治療技術(shù)面臨的最大問(wèn)題之一是感染。有研究顯示：醫(yī)院感染會(huì)額外增加4—33%的病死率，病死率最高的是醫(yī)院內(nèi)肺炎（HAP）；泌尿道感染（UTI）、導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CA-BSI）、呼吸機(jī)肺炎（VAP）分別增加病死率5%、25%、35%。

二、我國(guó)醫(yī)院院感染管理工工作的發(fā)展我國(guó)醫(yī)院感染染監(jiān)控、規(guī)范范化管理工作作始于上世紀(jì)紀(jì)八十年代。。為在全國(guó)推推動(dòng)醫(yī)院感染染管理工作的的開(kāi)展，衛(wèi)生生部在不同的的階段，針對(duì)對(duì)存在的問(wèn)題題，采取了一一系列措施，，并研究制訂訂了相關(guān)的法法規(guī)、規(guī)章和和規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)。（一）制定和和完善有關(guān)醫(yī)醫(yī)院感染管理理的法律、法法規(guī)、規(guī)規(guī)章、標(biāo)準(zhǔn)法律:《中華華人民共和國(guó)國(guó)傳染病防治治法》（2004年）法規(guī)：《醫(yī)療療廢物管理?xiàng)l條例》（2003年）《艾滋病防治治條例》（2006年））規(guī)章：《醫(yī)醫(yī)院感染管理理辦法》（2006年））旨在從管理層層面進(jìn)一步明明確醫(yī)院在預(yù)預(yù)防和控制醫(yī)醫(yī)院感染方面的責(zé)任、、義務(wù)以及應(yīng)應(yīng)當(dāng)遵循的原原則，強(qiáng)調(diào)衛(wèi)衛(wèi)生行政部門(mén)門(mén)的監(jiān)管職責(zé)，以以維護(hù)人民群群眾的就醫(yī)安安全和醫(yī)務(wù)人人員的職業(yè)安安全。規(guī)章還有：《消毒管理辦辦法》（2002年）《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物物管理辦法》》（2003年）《醫(yī)療廢物管管理行政處罰罰辦法》（2004年））《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳傳染病預(yù)檢分分診管理辦法法》(2005年)規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)：：《醫(yī)院感染診診斷標(biāo)準(zhǔn)（試試行）》（2001年））《內(nèi)鏡清洗消消毒技術(shù)操作作規(guī)范（2004年版））》（2004年)《《醫(yī)療療機(jī)構(gòu)口腔診診療器械消毒毒技術(shù)操作規(guī)規(guī)范》（2005年）《抗菌藥物臨臨床應(yīng)用指導(dǎo)導(dǎo)原則》（2004年））《血液液透析析器復(fù)復(fù)用操操作規(guī)規(guī)范》》（2005年年）《醫(yī)療療廢物物分類(lèi)類(lèi)目錄錄》（（2003年））《醫(yī)療療廢物物專(zhuān)用用包裝裝物、、容器器標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)和警警示標(biāo)標(biāo)識(shí)規(guī)規(guī)定》》（2003年）《醫(yī)務(wù)務(wù)人員員艾滋滋病病病毒職職業(yè)暴暴露防防護(hù)工工作指指導(dǎo)原原則（（試行行）》》（2004年年）《衛(wèi)生生部辦辦公廳廳關(guān)于于加強(qiáng)強(qiáng)多重重耐藥藥菌醫(yī)醫(yī)院感感染控控制工工作的的通知》》（2008年年）《醫(yī)院院感染染暴發(fā)發(fā)報(bào)告告及處處置管管理規(guī)規(guī)范》》（2009年年）《醫(yī)院院手術(shù)術(shù)部（（室））管理理規(guī)范范》（（2009年））《新生生兒室室建設(shè)設(shè)和管管理指指南》》（2009年年）《重癥癥醫(yī)學(xué)學(xué)科建建設(shè)和和管理理指南南》（（2009年））《醫(yī)療療機(jī)構(gòu)構(gòu)血液液透析析室管管理規(guī)規(guī)范》》（2010年年）2007年年衛(wèi)生生部成成立衛(wèi)衛(wèi)生部部醫(yī)院院感染染預(yù)防防與控控制標(biāo)準(zhǔn)委委員會(huì)會(huì)，主主要任任務(wù)是是研究究制定定相關(guān)關(guān)技術(shù)術(shù)性標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)，，2009年年發(fā)布布6個(gè)個(gè)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)：《醫(yī)院院消毒毒供應(yīng)應(yīng)中心心管理理、滅滅菌、、監(jiān)測(cè)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)》（（3個(gè)個(gè)）《醫(yī)院院隔離離技術(shù)術(shù)規(guī)范范》《醫(yī)院院感染染監(jiān)測(cè)測(cè)規(guī)范范》《醫(yī)務(wù)務(wù)人員員手衛(wèi)衛(wèi)生規(guī)規(guī)范》》（二））加強(qiáng)強(qiáng)監(jiān)督督檢查查在頒布布實(shí)施施有關(guān)關(guān)法規(guī)規(guī)、標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)的的同時(shí)時(shí)，加加大管管理、、檢查和和指導(dǎo)導(dǎo)的力力度，，保證證落實(shí)實(shí)?！?005年年以來(lái)來(lái)，衛(wèi)衛(wèi)生部部連續(xù)續(xù)開(kāi)展展醫(yī)院院管理理年活活動(dòng)，，醫(yī)院院感染染管理理是其其中的的重要要內(nèi)容容?！?008年年部署署開(kāi)展展醫(yī)療療安全全百日日專(zhuān)項(xiàng)項(xiàng)活動(dòng)動(dòng)，醫(yī)醫(yī)院感感染管管理是是其中中的重重點(diǎn)。?！?009年年我部部在全全國(guó)范范圍開(kāi)開(kāi)展醫(yī)醫(yī)院感感染管管理專(zhuān)專(zhuān)項(xiàng)整整頓和和檢查查工作作，該該專(zhuān)項(xiàng)項(xiàng)檢查查還包包括了了婦幼幼保健健機(jī)構(gòu)構(gòu)，檢檢查的的重點(diǎn)點(diǎn)是血血液透透析、、新生生兒室室、重重癥監(jiān)監(jiān)護(hù)室室、手手術(shù)器器械的的滅菌菌等重重點(diǎn)部部門(mén)和和重點(diǎn)點(diǎn)環(huán)節(jié)節(jié)。——2009年年我部部部署署開(kāi)展展全國(guó)國(guó)血液液透析析專(zhuān)項(xiàng)項(xiàng)整頓工工作，，要求求衛(wèi)生生行政政部門(mén)門(mén)對(duì)轄轄區(qū)內(nèi)內(nèi)所有有開(kāi)展血血液透透析的的醫(yī)療療機(jī)構(gòu)構(gòu)進(jìn)行行逐一一排查查并建建立目錄錄，不不符合合規(guī)定定要求求的進(jìn)進(jìn)行停停業(yè)整整頓。。如，遼遼寧省省限期期整改改124所所醫(yī)療療機(jī)構(gòu)構(gòu)，停停業(yè)整整頓4所所醫(yī)療療機(jī)構(gòu)構(gòu)；河河北省省停業(yè)業(yè)整頓頓13所基基層醫(yī)醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)；山山西省省停業(yè)業(yè)整頓頓和限限期整整改11所所醫(yī)療療機(jī)構(gòu)構(gòu)；湖南省省停業(yè)業(yè)整頓頓4所所醫(yī)療療機(jī)構(gòu)構(gòu)。目前，，我部部對(duì)開(kāi)開(kāi)展血血液透透析的的醫(yī)療療機(jī)構(gòu)構(gòu)已經(jīng)經(jīng)建立目目錄。。全國(guó)國(guó)開(kāi)展展血液液透析析治療療的醫(yī)醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)共共計(jì)3297所。。其中中，三三級(jí)醫(yī)醫(yī)院999所、、二級(jí)級(jí)醫(yī)院院2058所、一一級(jí)醫(yī)醫(yī)院90所所、其其他（（未定定級(jí)、、專(zhuān)科科、民民營(yíng)等等）醫(yī)院150所。?！?009年年，衛(wèi)衛(wèi)生部部開(kāi)展展全國(guó)國(guó)醫(yī)療療質(zhì)量量萬(wàn)里里行活活動(dòng)，，10月12日日—20日日對(duì)28個(gè)個(gè)省、、自治治區(qū)、、直轄轄市的的280所所醫(yī)院院（包包括三三級(jí)綜綜合醫(yī)醫(yī)院、、市級(jí)級(jí)醫(yī)院院、縣縣級(jí)醫(yī)醫(yī)院和和民營(yíng)營(yíng)醫(yī)院院）進(jìn)進(jìn)行督督導(dǎo)檢檢查，，醫(yī)院院感染染管理理檢查查的重重點(diǎn)是是有關(guān)關(guān)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)、規(guī)規(guī)范的的落實(shí)實(shí)和重重點(diǎn)部部門(mén)、、重點(diǎn)點(diǎn)環(huán)節(jié)節(jié)的感感染預(yù)預(yù)防與與控制制。通過(guò)上上述專(zhuān)專(zhuān)項(xiàng)活活動(dòng)，，加大大醫(yī)療療機(jī)構(gòu)構(gòu)對(duì)醫(yī)醫(yī)院感感染管管理相相關(guān)法法規(guī)、、規(guī)章章和標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)的的執(zhí)行行力。。（三））加強(qiáng)強(qiáng)監(jiān)測(cè)測(cè)，健健全組組織管管理——1989年年正式式組建建了全全國(guó)醫(yī)醫(yī)院感感染監(jiān)監(jiān)測(cè)網(wǎng)網(wǎng)，134所醫(yī)醫(yī)院參加監(jiān)監(jiān)測(cè)網(wǎng)網(wǎng)活動(dòng)動(dòng)。通通過(guò)對(duì)對(duì)監(jiān)測(cè)測(cè)網(wǎng)醫(yī)醫(yī)院的的醫(yī)院院感染染監(jiān)測(cè)測(cè)，了了解醫(yī)院院感染染發(fā)病病率、、感染染的高高發(fā)部部門(mén)和和危險(xiǎn)險(xiǎn)因素素?！?989年年1月月，為為加強(qiáng)強(qiáng)醫(yī)院院感染染專(zhuān)職職人員員培訓(xùn)訓(xùn)，正正式委委托湖南南醫(yī)大大湘雅雅醫(yī)院院建立立“衛(wèi)衛(wèi)生部部醫(yī)院院感染染監(jiān)控控管理理培訓(xùn)訓(xùn)基地””，配配合醫(yī)醫(yī)政司司承擔(dān)擔(dān)醫(yī)院院感染染管理理人員員的短短期培培訓(xùn)和和進(jìn)修修培培訓(xùn)訓(xùn)任任務(wù)務(wù)。。截截至至目目前前，，該該基基地地為為全全國(guó)國(guó)各各地地培培訓(xùn)訓(xùn)了了上上萬(wàn)萬(wàn)名業(yè)業(yè)務(wù)務(wù)骨骨干干；；接接收收3-6個(gè)個(gè)月月進(jìn)進(jìn)修修人人員員近近400人人。?！珖?guó)國(guó)24個(gè)個(gè)省省、、自自治治區(qū)區(qū)和和直直轄轄市市建建立立醫(yī)醫(yī)院院感感染染控控制制中中心，，協(xié)協(xié)助助衛(wèi)衛(wèi)生生行行政政部部門(mén)門(mén)加加強(qiáng)強(qiáng)本本轄轄區(qū)區(qū)內(nèi)內(nèi)醫(yī)醫(yī)院院感感染染的的管管理理工工作作。。三、、近近年年醫(yī)醫(yī)院院感感染染事事件件案案例例分分析析———2006年年安安徽徽省省宿宿州州市市市市立立醫(yī)醫(yī)院院發(fā)發(fā)生生10例接接受受白白內(nèi)內(nèi)障障手手術(shù)術(shù)治治療療的的患患者者眼眼球球醫(yī)醫(yī)源源性性感染染，，其其中中9名名患患者者單單側(cè)側(cè)眼眼球球被被摘摘除除的的惡惡性性醫(yī)療療損損害害事事件件。。———2008年年西西安安交交通通大大學(xué)學(xué)醫(yī)醫(yī)學(xué)學(xué)院院第第一一附附屬屬醫(yī)院院新新生生兒兒科科發(fā)發(fā)生生醫(yī)醫(yī)院院感感染染，，9名名新新生生兒兒死死亡亡。?！?008年年，，某某婦婦幼幼保保健健院院陸陸續(xù)續(xù)發(fā)發(fā)生生新新生生兒兒疑疑似似感感染染肺肺炎炎克克雷雷柏柏桿桿菌菌事事件件，，其其中中死死亡亡的的1名名患患兒兒與與治治愈愈出出院院的的1名名患患兒兒均均檢檢出出肺肺炎炎克克雷雷柏柏桿桿菌菌，，5名名在在院院新新生生兒兒有有疑疑似似感感染染癥癥狀狀。。———2009年年天天津津市市薊薊縣縣婦婦幼幼保保健健院院發(fā)發(fā)生生新新生生兒兒醫(yī)醫(yī)院院感感染染事事件件，，6例例重重癥癥感感染染患患兒兒中中5例例患患兒兒死死亡亡。?！?009年年山山西西省省太太原原公公交交公公司司職職工工醫(yī)醫(yī)院院、、山山西西煤煤炭炭中中心心醫(yī)醫(yī)院院47名名血血透透患患者者中中20名名患患者者感感染染丙丙肝肝。?！?009年年安安徽徽霍霍山山縣縣醫(yī)醫(yī)院院58名名血血透透患患者者中中28名名患患者者感感染染丙丙肝肝。?！?009年年，，甘甘肅肅、、江江蘇蘇、、安安徽徽的的安安慶慶和和壽壽縣縣、、廣廣東東、、云云南南、、吉吉林林相相繼繼發(fā)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)血血液液透透析析患患者者感感染染丙丙肝肝。?！?009年年12月月，，廣廣東東汕汕頭頭市市潮潮陽(yáng)陽(yáng)區(qū)區(qū)谷谷饒饒中中心心衛(wèi)衛(wèi)生生院院發(fā)發(fā)生生18例例剖剖宮宮產(chǎn)產(chǎn)患患者者手手術(shù)術(shù)切切口口分分枝枝桿桿菌菌感感染染。?！?010年年4月月，，河河北北省省保保定定市市新新市市區(qū)區(qū)某某私私人人診診所所90例例患患者者因因肌肌肉肉注注射射導(dǎo)導(dǎo)致致注注射射部部位位分分枝枝桿桿菌菌感感染染。。這些些案案例例具具有有典典型型性性：：———血血液液透透析析事件件的的特特點(diǎn)點(diǎn)：：1、、無(wú)無(wú)法法確確定定什什么么時(shí)時(shí)間間、、什什么么地地點(diǎn)點(diǎn)；；2、、數(shù)數(shù)個(gè)個(gè)病病人人發(fā)發(fā)生生血血源源性性疾疾病病感感染染；；3、、病病人人投投訴訴。。存在的問(wèn)問(wèn)題：1、沒(méi)有有規(guī)章制制度、工工作規(guī)范范和技術(shù)術(shù)規(guī)程；；2、一次次性透析析器、一一次性透透析管路路重復(fù)使使用的問(wèn)問(wèn)題；3、未對(duì)對(duì)患者進(jìn)進(jìn)行HBV、HCV篩篩查和定定期監(jiān)測(cè)測(cè)；4、對(duì)丙丙肝陽(yáng)性性患者、、丙肝陰陰性患者者的透析析器混合合進(jìn)行清清洗和消毒；；5、使用用工業(yè)用用過(guò)氧乙乙酸對(duì)透透析器進(jìn)進(jìn)行消毒毒；6、對(duì)乙乙肝、丙丙肝患者者混機(jī)透透析；7、每次次透析后后不進(jìn)行行水路消消毒，更更不進(jìn)行行機(jī)器表表面和病人床床單位清清潔；8、手衛(wèi)衛(wèi)生和正正確使用用手套存存在較大大問(wèn)題；；等等。?！律鷥焊腥救臼录奶靥攸c(diǎn)：1、病情情變化快快、死亡亡率高；；2、易聚聚集，出出現(xiàn)暴發(fā)發(fā)；3、社會(huì)會(huì)影響大大我國(guó)若干干新生兒兒醫(yī)院感感染暴發(fā)發(fā)事件——1991年年11月月，某醫(yī)醫(yī)院發(fā)生生新生兒兒鼠傷寒寒沙門(mén)氏氏菌暴發(fā)流行行，55人發(fā)病病，23名死亡亡；——1992年年9月，，某醫(yī)院院發(fā)生志志賀氏痢痢疾桿菌菌暴發(fā)，，26人感感染，10名死死亡；——1993年年3月，，某市醫(yī)醫(yī)院14名新生生兒柯薩薩奇B型型病毒感染，10名死死亡；——1993年年，某市市婦兒醫(yī)醫(yī)院44名新生生兒柯薩薩奇B型型病毒感染，，15名名死亡；；為什么新新生兒感感染發(fā)病病率高，，且易發(fā)生生聚集或或流行?新生兒兒免疫功功能低－－對(duì)病原原體普遍遍易感；；?與公用用醫(yī)用器器材、環(huán)環(huán)境、生生活用品品接觸機(jī)機(jī)會(huì)多；；?醫(yī)院編編制少，，工作忙忙，未進(jìn)進(jìn)行前瞻瞻性監(jiān)測(cè)測(cè)；?流水線線護(hù)理操操作，忽忽視了醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員手的清清洗消毒毒？NICU環(huán)境病房空間間：病房房空間狹狹小，空空氣不流流通，病病人密度度大與院院內(nèi)感染染直接相相關(guān)醫(yī)護(hù)/患患兒比例例NICU中收治治病人數(shù)數(shù)與院內(nèi)內(nèi)感染發(fā)生率的的關(guān)系32起醫(yī)醫(yī)院內(nèi)新新生兒感感染流行行事例的的傳染源源傳染源產(chǎn)產(chǎn)科嬰嬰兒室兒兒科科新生兒兒室起構(gòu)構(gòu)成比（（%)起起構(gòu)構(gòu)成比（（%）從外院收收入00.0650.0產(chǎn)母帶入入525.000.0工作人員員420.000.0生活用品品210.019.1醫(yī)院環(huán)境境設(shè)420.000.0施污染不明確525.0540.9合計(jì)計(jì)20100.012100.0存在的問(wèn)問(wèn)題：1、新生生兒管理理混亂；；2、新生生兒暖箱箱、用物物、用氧氧設(shè)施等等存在問(wèn)問(wèn)題；3、醫(yī)務(wù)務(wù)人員操操作、手手衛(wèi)生；；4、醫(yī)院院感染診診斷不及及時(shí)；5、醫(yī)院院瞞報(bào)。。——手術(shù)術(shù)、注射射分支桿桿菌感染染特點(diǎn)：1、感染染人數(shù)多多、遷延延性；2、出院院后傷口口經(jīng)久不不愈合；；3、基層層醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)。存在的問(wèn)問(wèn)題：1、手術(shù)術(shù)器械、、注射器器不滅菌菌；（手術(shù)器器械用消消毒液保保存）2、注射射用液的的污染；；（無(wú)菌溶溶液開(kāi)封封后長(zhǎng)期期使用））3、未進(jìn)進(jìn)行有效效的監(jiān)測(cè)測(cè)；4、手術(shù)術(shù)室、治治療室管管理混亂亂。分析這些些案例：：管理方面面：1、醫(yī)院院感染組組織和機(jī)機(jī)構(gòu)沒(méi)有有履行職職責(zé)；2、沒(méi)有有規(guī)章制制度或者者規(guī)章制制度不落落實(shí)；3、醫(yī)院院管理者者、醫(yī)務(wù)務(wù)人員的的重視程程度不夠夠；4、醫(yī)院院感染部部門(mén)與臨臨床科室室之間脫脫節(jié)。技術(shù)層面面：1、缺乏乏專(zhuān)業(yè)知知識(shí)；2、醫(yī)務(wù)務(wù)人員感感染控制制意識(shí)薄薄弱；3、基礎(chǔ)礎(chǔ)性工作作存在漏漏洞；4、缺失失有效的的監(jiān)測(cè)等等。隨著醫(yī)學(xué)學(xué)技術(shù)的的發(fā)展，，醫(yī)院感感染面臨臨挑戰(zhàn)：醫(yī)院感染染復(fù)雜的感感染源各種侵入入操作復(fù)雜的診診療器械械潛伏期、、攜帶者、、定植易感染人人群日益龐大大各種植入入物、和置入物物抗菌藥物物四、醫(yī)院院感染面面臨的形形勢(shì)和重重點(diǎn)工作作隨著社會(huì)會(huì)的發(fā)展展，醫(yī)院院感染面面臨的壓壓力：醫(yī)院感染染社會(huì)壓力力政府壓力力患者壓力力保險(xiǎn)壓力力輿論壓力力醫(yī)務(wù)系統(tǒng)統(tǒng)內(nèi)壓力力加大重視視程度、、突出工工作重點(diǎn)點(diǎn)：（一）不不斷完善善醫(yī)院感感染管理理的相關(guān)關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)規(guī)范衛(wèi)生部將將不斷制制定頒布布和實(shí)施施有關(guān)醫(yī)醫(yī)院感染染預(yù)防與與控制的有有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)和規(guī)范范，突出出醫(yī)院感感染重點(diǎn)點(diǎn)部門(mén)、、重點(diǎn)環(huán)環(huán)節(jié)的規(guī)范范化、標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)化、、專(zhuān)業(yè)化化和精細(xì)細(xì)化管理理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)應(yīng)當(dāng)細(xì)細(xì)化標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)和規(guī)范范，使其其更為具具體、具具有可操作作性（二）采采取科學(xué)學(xué)有效的的預(yù)防、、控制措措施，提提高依從性，，加大執(zhí)執(zhí)行力關(guān)于醫(yī)院院感染的的有效預(yù)預(yù)防方面面，世界界衛(wèi)生組組織于1986年向全全球推薦薦的五類(lèi)類(lèi)措施包包括：消消毒、隔隔離、無(wú)無(wú)菌操作、合理理使用抗抗菌藥物物、監(jiān)測(cè)測(cè)并通過(guò)過(guò)監(jiān)測(cè)進(jìn)進(jìn)行感染染控制的的效果評(píng)價(jià)價(jià)。（三）將將醫(yī)院感感染管理理納入醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量量管理和和控制體系，通通過(guò)檢查查、指導(dǎo)導(dǎo)等措施施，促進(jìn)進(jìn)醫(yī)院感感染控制質(zhì)量的的持續(xù)改改進(jìn)。（四）加加強(qiáng)醫(yī)院院感染管管理專(zhuān)職職人員的的能力建建設(shè)，逐步實(shí)施施崗位規(guī)規(guī)范化培培訓(xùn)制度度；提高高全體醫(yī)醫(yī)務(wù)人員防控醫(yī)醫(yī)院感染染的知識(shí)識(shí)。（五）加加強(qiáng)多學(xué)學(xué)科合作作，如臨臨床流行行病學(xué)、、微生物學(xué)、感感染病學(xué)學(xué)等，共共同科學(xué)學(xué)防控醫(yī)醫(yī)院感染染。（六）加加強(qiáng)醫(yī)院院感染學(xué)學(xué)術(shù)研究究和國(guó)際際交流、、合作。。謝謝謝！9、靜夜夜四無(wú)無(wú)鄰，，荒居居舊業(yè)業(yè)貧。。。12月月-2212月月-22Wednesday,December28,202210、雨中黃葉葉樹(shù)，燈下下白頭人。。。20:34:3420:34:3420:3412/28/20228:34:34PM11、以我獨(dú)沈久久，愧君相見(jiàn)見(jiàn)頻。。12月-2220:34:3420:34Dec-2228-Dec-2212、故人人江海海別，，幾度度隔山山川。。。20:34:3420:34:3420:34Wednesday,December28,202213、乍見(jiàn)翻翻疑夢(mèng)，，相悲各各問(wèn)年。。。12月-2212月-2220:34:3420:34:34December28,202214、他鄉(xiāng)生白白發(fā)，舊國(guó)國(guó)見(jiàn)青山。。。28十二二月20228:34:34下下午20:34:3412月-2215、比不了得就就不比，得不不到的就不要要。。。十二月228:34下下午12月-2220:34December28,202216、行動(dòng)出成果果，工作出財(cái)財(cái)富。。2022/12/2820:34:3420:34:3428December202217、做做前前，，能能夠夠環(huán)環(huán)視視四四周周；；做做時(shí)時(shí)，，你你只只能能或或者者最最好好沿沿著著以以腳腳為為起起點(diǎn)點(diǎn)的的射射線線向向前前。。。。8:34:34下下午午8:34下下午午20:34:3412月月-229、沒(méi)有失失敗，只只有暫時(shí)時(shí)停止成成功！。。12月-2212月-22Wednesday,December28,202210、很多事情情努力了未未必有結(jié)果果，但是不不努力卻什什么改變也也沒(méi)有。。。20:34:3420:34:3420:3412/28/20228:34:34PM11、成功就是是日復(fù)一日日那一點(diǎn)點(diǎn)點(diǎn)小小努力力的積累。。。12月-2220:34:3420:34Dec-2228-Dec-2212、世世間間成成事事，，不不求求其其絕絕對(duì)對(duì)圓圓滿(mǎn)滿(mǎn)，，留留一一份份不不足足，，可可得得無(wú)無(wú)限限完完美美。。。。20:34:3420:34:3420:34Wednesday,December28,202213、不知香香積寺，，數(shù)里入入云峰。。。12月-2212月-2220:34:3420:34:34December28,202214、意志堅(jiān)強(qiáng)的的人能把世界界放在手中像像泥塊一樣任任意揉捏。28十二月月20228:34:34下午20:34:3412月-2215、楚塞三三湘接，，荊