醫(yī)院感染控制與預(yù)防課件

醫(yī)院感染預(yù)防與控制

醫(yī)院感染預(yù)防與控制

醫(yī)院感染預(yù)防與控制1.如何認(rèn)識(shí)和理解醫(yī)院感染，2.預(yù)防和控制醫(yī)院感染的意義。3.控制醫(yī)院感染發(fā)生的常規(guī)措施與辦法。醫(yī)院感染預(yù)防與控制

什么是醫(yī)院感染？有醫(yī)院的地方就有醫(yī)院感染。醫(yī)院感染:是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得而出院后發(fā)生的感染，醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。

醫(yī)院感染預(yù)防與控制什么是醫(yī)院感染？醫(yī)院感染預(yù)防與控制

醫(yī)院感染暴發(fā)事件1998年，深圳婦兒醫(yī)院發(fā)生166名產(chǎn)婦，剖宮術(shù)后,傷口感染，經(jīng)久不愈。原因：2％戊二醛未按規(guī)定濃度配制，達(dá)不到消毒滅菌效果，液體、器械被龜分支桿菌所污染，導(dǎo)致的醫(yī)院感染。2005年，宿州市立醫(yī)院發(fā)生10例白內(nèi)障術(shù)后,患者眼球感染，被綠膿桿菌所，9人單眼球摘除。2008年9月，西安交大附屬醫(yī)院發(fā)生嚴(yán)重醫(yī)院感染事件，新生兒科8名新生兒死于MRSA感染。2009年2月，山西太原公交職工醫(yī)院、山西煤炭中心醫(yī)院，血透室因共用透析器，共用透析管路，導(dǎo)致２０名患者感染丙肝。丙肝抗體轉(zhuǎn)陽(yáng)性。2009年3月，天津市薊縣婦幼保健院，因住院的衛(wèi)生環(huán)境差，消毒隔離措施缺乏，發(fā)生新生兒敗血癥，血培養(yǎng)結(jié)果均為陰溝腸桿菌陽(yáng)性。6例重癥感染患兒中有5例患兒死亡.醫(yī)院感染暴發(fā)事件1998年，深圳婦兒醫(yī)院發(fā)

新型傳染病爆發(fā)流行事件2003年的生物恐怖事件，SARS的全球爆發(fā)流行；2008年人禽流感不明原因肺炎；2009年結(jié)核桿菌的多重耐藥菌株；2009年甲型H1N1型流感爆發(fā)流行；原有的傳染病病原體在不斷演變，耐藥菌株的不斷產(chǎn)生；說(shuō)明還有許多未被人類發(fā)現(xiàn)和認(rèn)識(shí)的感染性疾病人類在防治醫(yī)院感染方面仍然任重道遠(yuǎn).新型傳染病爆發(fā)流行事件2003年的生物恐怖事件，

醫(yī)院感染預(yù)防與控制的重要性1.對(duì)病人的影響：①加重了患者的功能失調(diào)，增加患者情緒緊張和精神痛苦，②延長(zhǎng)患者住院天數(shù),（WHO-02報(bào)道外科傷口感染住院日平均延長(zhǎng)8.5天）③增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)（國(guó)內(nèi)報(bào)道：ICU氣管切開(kāi)患者，每例增加費(fèi)用18368元）④嚴(yán)重的醫(yī)院感染可導(dǎo)致殘疾，降低生活質(zhì)量或死亡。2.對(duì)醫(yī)院的影響：①醫(yī)院診療技術(shù)的發(fā)展

②增加醫(yī)院額外的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

③嚴(yán)重者將導(dǎo)致醫(yī)院降級(jí)停業(yè)整頓、影響醫(yī)院的等級(jí)評(píng)審。3.對(duì)醫(yī)護(hù)人員的影響：①增加了醫(yī)療護(hù)理工作量，

②有的甚至停止執(zhí)業(yè)活動(dòng)、

③吊銷醫(yī)師或護(hù)士執(zhí)照、有的還要追究刑事責(zé)任。4.影響社會(huì)效益，加深醫(yī)患矛盾。醫(yī)院感染預(yù)防與控制的重要性1.對(duì)病人的影響：①加重了

醫(yī)院感染預(yù)防與控制醫(yī)院感染存在的危險(xiǎn)因素：1.各種侵入性操作：手術(shù)治療、介入治療、導(dǎo)管置入、內(nèi)鏡、腔鏡等。2.大劑量使用抗生素，濫用抗生素導(dǎo)致的二重感染。3.損傷免疫系統(tǒng)的治療：各種細(xì)胞毒藥物、免疫抑制劑、放射治療。4.

免疫力低下的疾病：如糖尿病、肝硬化、腫瘤、HIV等5.忽視無(wú)菌操作規(guī)范、消毒隔離操作規(guī)范。

醫(yī)院感染預(yù)防與控制

醫(yī)院感染預(yù)防與控制醫(yī)院感染分類：一)外源性感染，又稱交叉感染:

病原體來(lái)自于→病人體外，主要通過(guò)手、空氣、器械、各侵入操作等醫(yī)源性因素獲得的病原體。二)內(nèi)源性感染，又為自身感染：病原體來(lái)自于→病人本身體內(nèi)的儲(chǔ)菌庫(kù)。

醫(yī)院感染預(yù)防與控制醫(yī)院感染分類：

醫(yī)院感染傳播過(guò)程感染鏈的形成感染源傳播途經(jīng)易感人群醫(yī)院感染傳播過(guò)程感染鏈的形成感染源傳播途經(jīng)易感

醫(yī)院感染－感染源⒈感染病人:大量病原微生物不斷從感染部位排出，成為外源性感染中主要的傳染源。⒉病原攜帶者：病人、工作人員、陪人中的乙肝、MRSA.尤其攜帶MRSA者，在院感暴發(fā)中起重要作用。

3.自身感染：來(lái)自病人體內(nèi)的儲(chǔ)菌庫(kù)，當(dāng)儲(chǔ)菌庫(kù)內(nèi)的細(xì)菌在體內(nèi)移位時(shí)即可發(fā)生感染。

4.環(huán)境儲(chǔ)菌源：G+球菌耐干燥，可在醫(yī)院環(huán)境中存活較久，G-在潮濕環(huán)境中不僅能存活，還能繁殖。醫(yī)院感染－感染源

醫(yī)院感染－傳播途徑籍手傳播－最重要接觸傳播途徑空氣傳播血液傳播器械傳播醫(yī)院感染－傳播途徑

醫(yī)院感染－易感人群住院病人陪護(hù)、探視者醫(yī)院工作人員醫(yī)院感染－易感人群住院病人

醫(yī)院感染控制的重點(diǎn)部門手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、ICU；新生兒科、血透室、感染性疾病科；口腔科、消毒供應(yīng)中心。醫(yī)院感染控制的重點(diǎn)部門

法律層面的醫(yī)院感染控制《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》

2002年《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》2003年《《傳染病防治法》修訂2004年《醫(yī)院感染管理辦法》頒布2006年《六項(xiàng)衛(wèi)生行業(yè)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)》頒布2009年

法律層面的醫(yī)院感染控制《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》

法律層面的醫(yī)院感染控制《六項(xiàng)衛(wèi)生行業(yè)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)》頒布2009年4月1日

1.WS310.1-2009

CSSD—管理規(guī)范；

2.WS310.2-2009CSSD—清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范；

3.WS310.3-2009CSSD—清洗消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)。

4.WST311.-2009

醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范

5.WST312.-2009

醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范

6.WST313.-2009

醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范

法律層面的醫(yī)院感染控制《六項(xiàng)衛(wèi)生行業(yè)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)》頒布2醫(yī)院感染控制－法律、法規(guī)的意義規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建筑用房、布局必須遵循有利于控制醫(yī)院感染的原則。規(guī)定人流、物流、氣流單向行使，強(qiáng)制性執(zhí)行。規(guī)范從業(yè)者的醫(yī)療行為，必須遵循診療操作規(guī)范.

護(hù)理操作規(guī)范?？刂漆t(yī)院感染事件發(fā)生。醫(yī)院感染控制－法律、法規(guī)的意義控制醫(yī)院感染措施：

1.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)（環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、發(fā)病率）

2.手衛(wèi)生規(guī)范；

3.隔離技術(shù)；

4.消毒與滅菌；

5.抗生素合理使用；

6.醫(yī)療廢物安全處理；

7.職業(yè)安全防護(hù)；醫(yī)院感染預(yù)防與控制控制醫(yī)院感染措施：

1.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)（環(huán)境衛(wèi)生

一.醫(yī)院手衛(wèi)生規(guī)范－洗手的重要性控制醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)方法.嚴(yán)格實(shí)施正確的洗手規(guī)則，可減少醫(yī)院感染

20-30％.預(yù)防多重耐藥菌的傳播.一.醫(yī)院手衛(wèi)生規(guī)范－洗手的重要性控制醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單、最

手衛(wèi)生規(guī)范－洗手的重要性洗手可以切斷傳播途徑，達(dá)到預(yù)防醫(yī)院感染的目的傳染源宿主

傳播途徑手衛(wèi)生規(guī)范－洗手的重要性洗手可以切斷傳播途徑，

控制感染，“手”當(dāng)其沖控制感染，“手”當(dāng)其沖

手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的關(guān)系

在醫(yī)院里，我們的手所接觸的周圍環(huán)境、物體表面，經(jīng)常是被院內(nèi)病原體所污染，而這些污染會(huì)使你成為帶菌者，從而引起交叉感染。病原體傳播的機(jī)率為：大腸桿菌、沙門氏菌、金黃色葡萄球菌100%白色念珠菌90%鼻病毒61%甲型肝炎33%輪狀病毒16%

手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的關(guān)系在醫(yī)院里，我們的手所

不是每個(gè)醫(yī)務(wù)人員都知道手上有哪些細(xì)菌？護(hù)士、醫(yī)生做一個(gè)簡(jiǎn)單的操作都可能增加手上的細(xì)菌100-1000個(gè)，例如：把病人從床上扶起來(lái)測(cè)量血壓和脈搏接觸病人的手幫病人翻身接觸病人的衣服和床單接觸床頭柜、床墊、輸液泵不是每個(gè)醫(yī)務(wù)人員都知道手上有哪些細(xì)菌？護(hù)士、醫(yī)生做一個(gè)簡(jiǎn)

Contaminationof

HandsandEnvironmentContaminationof

通過(guò)手傳播病原體需要5個(gè)連續(xù)的要素微生物出現(xiàn)在病人的皮膚上，或已經(jīng)傳播到了病人周圍環(huán)境的物品上；微生物必須傳播到醫(yī)務(wù)人員的手；微生物必須能夠在醫(yī)務(wù)人員的手上存活至少數(shù)分鐘；醫(yī)務(wù)人員洗手不正確或完全被忽略，或使用不適當(dāng)?shù)氖中l(wèi)生產(chǎn)品；醫(yī)務(wù)人員污染的手又和另外一個(gè)病人直接接觸。通過(guò)手傳播病原體需要5個(gè)連續(xù)的要素

手衛(wèi)生規(guī)范－定義、分類

手衛(wèi)生—指洗手、手消毒和外科手消毒的總稱.⒈洗手（handwashing）醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，洗手是一個(gè)去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過(guò)程。⒉衛(wèi)生手消毒（antiseptichandrubbing）指的用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過(guò)程。3.外科手消毒（surgicalhandantisepsis）外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程。手衛(wèi)生規(guī)范－定義、分類手衛(wèi)生—指洗手、手消毒和外科手

手衛(wèi)生規(guī)范－洗手應(yīng)具備的設(shè)施流動(dòng)水水龍頭：院感重點(diǎn)部門應(yīng)配備非手觸式應(yīng)配備清潔劑，宜使用一次性包裝，重復(fù)使用的，容器應(yīng)每周清潔與消毒干手物品或設(shè)施，最好是紙質(zhì)不產(chǎn)塵的干手巾。速干手消毒劑洗手流程圖手衛(wèi)生規(guī)范－洗手應(yīng)具備的設(shè)施流動(dòng)水醫(yī)院感染控制與預(yù)防課件手衛(wèi)生規(guī)范－衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂﹙皂液﹚和流動(dòng)水洗手。手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。手衛(wèi)生規(guī)范－衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則當(dāng)手部有血液或其他體液等手衛(wèi)生規(guī)范－下列情況應(yīng)先洗手，后手消毒.接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病患者污物之后。手衛(wèi)生規(guī)范－下列情況應(yīng)先洗手，后手消毒.手衛(wèi)生規(guī)范－外科手消毒應(yīng)遵循的原則先洗手，后消毒。不同患者的手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。手衛(wèi)生規(guī)范－外科手消毒應(yīng)遵循的原則先洗手，后消毒。什么情況下應(yīng)洗手或使用速干手消毒劑？⒈直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。⒉接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物傷口敷料等之后⒊穿脫隔離衣前后，摘手套后。⒋進(jìn)行無(wú)菌操作、接觸清潔、無(wú)菌物品之前。⒌接觸患者周圍環(huán)境及物品后。⒍處理藥物或配餐前。什么情況下應(yīng)洗手或使用速干手消毒劑？⒈直接接觸每個(gè)患者前后，

二.醫(yī)院隔離技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是基于疾病傳播的途徑而建立的預(yù)防二.醫(yī)院隔離技術(shù)是基于疾病傳播的途徑而

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的定義標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：是指針對(duì)醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用防護(hù)用品，以及安全注射。

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的定義

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基本特點(diǎn)1.認(rèn)定凡是病人的血液、體液、分泌物、排泄物、非完整皮膚和黏膜均具有傳染性，必須進(jìn)行隔離。2.既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。3.強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)﹙手套更換﹚。4.根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的預(yù)防措施：

接觸隔離、空氣隔離、飛沫隔離。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基本特點(diǎn)1.認(rèn)定凡是病人的血液、體液

基于疾病傳播途徑的預(yù)防接觸傳播：腸道感染，多重耐藥菌感染，皮膚感染防護(hù)措施：手套.洗手.隔離衣.防護(hù)服（甲類傳染病），空氣傳播：肺結(jié)核，水痘，甲型H1N1流感防護(hù)措施：帽子.口罩.洗手.手套護(hù)目鏡或防護(hù)面罩.防護(hù)服，飛沫傳播：百日咳、白喉、病毒性腮腺炎、防護(hù)措施：與空氣傳播相同基于疾病傳播途徑的預(yù)防

如何做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防1.遵循《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》.2.適時(shí)、正確戴、脫手套.3.正確使用口罩、防護(hù)鏡、面罩.4.適時(shí)、正確穿脫隔離衣或防護(hù)服、鞋套.5.重復(fù)使用的醫(yī)療器械、器具和物品，使用后應(yīng)根據(jù)《CSSD管理規(guī)范》進(jìn)行清洗、消毒、滅菌；6.一次性使用的利器：如針頭等應(yīng)置于防刺、防滲漏的專用銳器盒內(nèi)按醫(yī)療廢物處置.如何做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防1.遵循《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)

如何做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防7.急救場(chǎng)所需要進(jìn)行復(fù)蘇操作時(shí)，應(yīng)用簡(jiǎn)易呼吸囊（復(fù)蘇袋）或其他通氣裝置，代替口對(duì)口人工呼吸方法.8.應(yīng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及其相關(guān)法規(guī)進(jìn)行醫(yī)療廢物的安全處理.9.普通病房環(huán)境、物體表面（床欄、床頭桌、椅、門把手）、衣物與餐飲具要定期消毒.保持干燥；遇污染時(shí)應(yīng)隨時(shí)消毒.10.處理和運(yùn)輸：被血液、體液、分泌物、排泄物污染的被服、衣物時(shí)，應(yīng)防止污染環(huán)境。應(yīng)密封運(yùn)輸?shù)街付ǖ攸c(diǎn)進(jìn)行清洗、消毒。如何做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防7.急救場(chǎng)所需要進(jìn)行復(fù)蘇操

隔離技術(shù)－常用的防護(hù)物品醫(yī)務(wù)人員應(yīng)正確掌握防護(hù)技能，即可以保障患者、環(huán)境不被污染，又可以保障自己不被暴露，從而降低醫(yī)院感染的發(fā)生。常用的防護(hù)物品有：口罩、防護(hù)鏡、防護(hù)面罩、手套、防護(hù)服、鞋套、防水圍裙和帽子等.隔離技術(shù)－常用的防護(hù)物品醫(yī)務(wù)人員應(yīng)正確掌握防護(hù)技能

防護(hù)技術(shù)－口罩的使用（1）紗布口罩：保護(hù)呼吸道，避免吸入有害粉塵、氣溶膠、微生物及飛塵。外科口罩：能阻止血液、體液、噴濺物的傳播；在有創(chuàng)操作過(guò)程中應(yīng)佩戴。醫(yī)用防護(hù)口罩：能阻止經(jīng)空氣傳播的直徑≤5μm感染因子，能阻止近距離＜1m，經(jīng)飛沫核傳播的疾病。醫(yī)用防護(hù)口罩的使用：包括密合性測(cè)試、培訓(xùn)、型號(hào)的選擇、醫(yī)學(xué)處理和維護(hù)。防護(hù)技術(shù)－口罩的使用（1）紗布口罩：保護(hù)呼吸道防護(hù)技術(shù)－醫(yī)用防護(hù)﹙N95﹚口罩無(wú)菌濾菌＞95%微粒過(guò)濾≥30%現(xiàn)在H1NI流感的儲(chǔ)備物品防護(hù)技術(shù)－醫(yī)用防護(hù)﹙N95﹚口罩

防護(hù)技術(shù)－手套的使用（2）應(yīng)根據(jù)不同操作的需要，選擇不同種類和規(guī)格的手套。接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時(shí)應(yīng)戴清潔手套。進(jìn)行手術(shù)等無(wú)菌操作、接觸患者破損皮膚、粘膜時(shí)應(yīng)戴無(wú)菌手套。防護(hù)技術(shù)－手套的使用（2）應(yīng)根據(jù)不同操作的需要，

防護(hù)技術(shù)－手套使用注意事項(xiàng)一副手套只能用于一位病人，用后及時(shí)取下并洗手。戴手套不能代替洗手，手套滲漏始終未解決，有報(bào)道：乙烯手套滲漏率為4-63%，乳膠手套滲漏率為3-52%。戴雙層手套也不能代替洗手。戴手套的手不能接觸門把手、電梯按鈕、電腦等公共物品。防護(hù)技術(shù)－手套使用注意事項(xiàng)一副手套只能用于一位病人，用

防護(hù)技術(shù)－防護(hù)面罩的使用（3）在進(jìn)行診療、護(hù)理操作可能發(fā)生被患者的血液、體液等具有感染性物質(zhì)噴濺時(shí)。CSSD在去污清洗工作時(shí)。近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的傳染病患者時(shí)。為進(jìn)行氣管切開(kāi)、氣管插管等近距離操作時(shí)，應(yīng)使用全面型防護(hù)面罩。防護(hù)技術(shù)－防護(hù)面罩的使用（3）在進(jìn)行診療、護(hù)理操作可

防護(hù)技術(shù)－防護(hù)服的使用（4）醫(yī)務(wù)人員在接觸甲類或按甲類傳染病管理的傳染病患者時(shí)所穿的一次性防護(hù)用品。應(yīng)具備以下功能：良好的防水、抗靜電、過(guò)濾效果和無(wú)皮膚刺激性，穿脫方便，結(jié)合部嚴(yán)密，袖口、腳踝口應(yīng)為彈性收口。防護(hù)技術(shù)－防護(hù)服的使用（4）醫(yī)務(wù)人員在接觸甲類或

防護(hù)技術(shù)－使用防護(hù)物品的注意事項(xiàng)1.醫(yī)用防護(hù)口罩使用的有效時(shí)間為6小時(shí)－8小時(shí)，遇污染或潮濕，應(yīng)及時(shí)更換。2.醫(yī)務(wù)人員接觸多個(gè)同類感染患者時(shí)，防護(hù)服可以連續(xù)使用。3.接觸疑似患者，防護(hù)服應(yīng)每個(gè)患者之間進(jìn)行更換。4.防護(hù)服被患者血液、體液、污物污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。5.隔離區(qū)工作的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)每日監(jiān)測(cè)體溫兩次，體溫超過(guò)37.5℃及時(shí)就診。6.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行區(qū)域劃分的流程，按程序做好個(gè)人防護(hù)，方可進(jìn)入病區(qū)，下班前應(yīng)沐浴、更衣后，方可離開(kāi)隔離區(qū)。防護(hù)技術(shù)－使用防護(hù)物品的注意事項(xiàng)

三.醫(yī)院消毒與滅菌

消毒與滅菌的依據(jù):

按物品接觸患者的危險(xiǎn)程度分類與處理：

高度危險(xiǎn)物品，關(guān)鍵性物品。

中度危險(xiǎn)物品，半關(guān)鍵性物品。

低度危險(xiǎn)物品，非關(guān)鍵性物品。

三.醫(yī)院消毒與滅菌

消

三.醫(yī)院消毒與滅菌1.凡是患者用過(guò)的物品均視為污染物品。重復(fù)使用之前必須進(jìn)行重新清洗、消毒或滅菌。2.凡接觸患者皮膚黏膜的物品不允許攜帶任何致病微生物。3.凡接觸破損的皮膚黏膜和無(wú)菌組織及體液物品不能攜帶任何微生物。4.給無(wú)免疫功能患者使用的物品應(yīng)該經(jīng)過(guò)滅菌處理。5.部分中度危險(xiǎn)物品應(yīng)高水平消毒處理。6.無(wú)菌器械除不能有存活微生物之外，還應(yīng)達(dá)到無(wú)熱源存在。三.醫(yī)院消毒與滅菌1.凡是患者用過(guò)的物品均1.高度危險(xiǎn)物品：

1)定義：①穿破人體皮膚和黏膜

②接觸人體無(wú)菌組織和體液

③接觸新生兒的物品。

2)種類：①手術(shù)器械②穿剌器具③輸血輸液器具④無(wú)菌內(nèi)鏡

⑤體內(nèi)導(dǎo)管⑥ICU患者用品和新生兒用品等。

3)處理原則：必須進(jìn)行滅菌處理，首選蒸汽高壓滅菌。

三.醫(yī)院消毒與滅菌1.高度危險(xiǎn)物品：

1)定義：①穿破人體皮膚和黏膜

2.中度危險(xiǎn)物品：

1)定義：凡接觸人體完整的皮膚黏膜的物品。

2)種類：①普通內(nèi)鏡②呼吸機(jī)螺紋管③兒童隔離

服④口腔診療器具⑤體溫計(jì)等。

3)處理原則：嚴(yán)格消毒－高效水平消毒.中效水平消毒.

首選→物理消毒次選→化學(xué)消毒

三.醫(yī)院消毒與滅菌2.中度危險(xiǎn)物品：

1)定義：凡接觸人體完整的皮膚黏膜的物

三.醫(yī)院消毒與滅菌3.低度危險(xiǎn)物品:1)定義：指有微生物污染，但一般情況下為無(wú)害品，只有當(dāng)受到一定量的污染時(shí)才會(huì)造成危害。2)種類：生活用品、病房家具、地面墻面、診斷用品（聽(tīng)診器，聽(tīng)筒，血壓計(jì)等）等；3)處理要求：低效水平消毒方法或一般的清潔處理.三.醫(yī)院消毒與滅菌3.低度危險(xiǎn)物品:

1.化學(xué)消毒滅菌法:

1)滅菌劑：EO氣體

2)高效消毒劑：甲醛、2%戊二醛、7.5%過(guò)氧化氫

0.2%過(guò)氧乙酸、1000ppm含氯消毒劑。

3)中效消毒劑：75%乙醇、碘類、酚類、100ppm含氯消毒劑。

4)低效消毒劑：新潔爾滅、洗必泰。

2.物理消毒滅菌法:

1)煮沸消毒法

2)高壓蒸汽滅菌法

3)低溫滅菌法：EO、低溫等離子；

4)干熱滅菌法

5)微波滅菌法

三.醫(yī)院消毒與滅菌

1.化學(xué)消毒滅菌法:

1)滅菌劑：EO氣體

2)高效消

四.醫(yī)療廢物安全處理

分類：感染性廢物病理性廢物損傷性廢物藥物性廢物化學(xué)性廢物四.醫(yī)療廢物安全處理

四.醫(yī)療廢物安全處理1.包裝要求：①感染性廢物、病理性廢物

包裝袋為黃色包裝袋上加注“感染性廢物”

②損傷性廢物

銳器盒硬質(zhì)材料密封不撒漏③生活垃圾

包裝袋為黑色2.運(yùn)送要求：密封運(yùn)送指定地點(diǎn)記錄備案

四.醫(yī)療廢物安全處理1.包裝要求：①感染性

四.醫(yī)療廢物安全處理3.特殊感染物品處理：

特殊感染：脘毒體氣性壞疽不明原因的傳染病原體處理方法：①選用一次性診療器械，器具和物品；②用雙層密閉封裝袋包裝→焚燒處理；③貴重器械等→由CSSD按嚴(yán)格規(guī)程處理；四.醫(yī)療廢物安全處理3.特殊感染物品處理醫(yī)院感染控制與預(yù)防課件

五.職業(yè)安全防護(hù)醫(yī)護(hù)人員置身于一種高風(fēng)險(xiǎn)的作業(yè)環(huán)境之中；職業(yè)感染100％與感染性體液、血液、排泄物接觸有關(guān)其中95％因銳器刺傷所致；護(hù)士是銳器傷害的主要群體；在針刺傷事件中，護(hù)士占了2/3；美國(guó)CDC統(tǒng)計(jì),每年衛(wèi)生行業(yè)中被針刺傷，有60-80萬(wàn)人次；五.職業(yè)安全防護(hù)

五.職業(yè)安全防護(hù)職業(yè)感染－血源性傳播病原體（感染率最高HAV、HBV、HCV、HIV）乙型肝炎病毒:1)HBV具有很強(qiáng)的傳染性,

0.1%ml的感染血液即可造成HBV傳播.2)易感人群:

對(duì)HBV沒(méi)有免疫應(yīng)答的醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露后的感染率22%－31%1%-6%

3)有疫苗可預(yù)防五.職業(yè)安全防護(hù)職業(yè)感染－血源性傳播

五.職業(yè)安全防護(hù)職業(yè)感染－血源傳播病原體●丙型肝炎病毒(HCV)

職業(yè)暴露后的感染率1.8%

沒(méi)有疫苗可預(yù)防●人類免疫缺陷病毒(HIV)

職業(yè)暴露后的感染率0.3%

沒(méi)有疫苗可預(yù)防五.職業(yè)安全防護(hù)職業(yè)感染－血源傳播

五.職業(yè)安全防護(hù)職業(yè)感染－血源傳播病原體主要的傳播途徑:

1.針刺傷(帶管腔的銳器、帶血的空針、深部的刺傷)

2.銳器割傷

3.經(jīng)破損的皮膚或黏膜五.職業(yè)安全防護(hù)職業(yè)感染－血源傳播

五.職業(yè)安全防護(hù)職業(yè)感染－血源性傳播疾?。瓨O容易被忽視⊙在醫(yī)院中血源性傳播疾病的病人多；

（HIV、HBV、HCV、梅毒病原攜帶者）⊙在治療護(hù)理時(shí)并不知道他們是感染病人；

（檢查結(jié)果之前,診斷不明確,特別是窗口期.）⊙沒(méi)有采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施；

職業(yè)感染的發(fā)生率高，危險(xiǎn)性大！五.職業(yè)安全防護(hù)職業(yè)感染－血源性傳播疾

五.職業(yè)安全防護(hù)

職業(yè)感染－血源性傳播疾?。卦陬A(yù)防

1.重在預(yù)防，提高認(rèn)識(shí)，創(chuàng)建安全文化。

2.認(rèn)真執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施；

3.計(jì)劃免疫:乙肝疫苗

4.職業(yè)暴露后的PEP

(緊急處理、后續(xù)診治、醫(yī)學(xué)追蹤)五.職業(yè)安全防護(hù)職業(yè)感染－血源

醫(yī)院感染預(yù)防與控制控制醫(yī)院感染是我們醫(yī)療機(jī)構(gòu)，當(dāng)今最重要工作任務(wù)。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線！控制與預(yù)防醫(yī)院感染是一個(gè)系統(tǒng)工程.是我們每位醫(yī)務(wù)工作者所肩負(fù)的使命.當(dāng)病人住進(jìn)醫(yī)院時(shí)，他們已經(jīng)把他們生命權(quán)交給了我們，我們一定要善待病人，遵職守責(zé)，拒絕醫(yī)院感染。還病人一個(gè)健康！促進(jìn)社會(huì)和諧發(fā)展！促進(jìn)人類文明進(jìn)步！醫(yī)院感染預(yù)防與控制控制醫(yī)院感染是我們醫(yī)療機(jī)構(gòu)

謝謝聆聽(tīng)！謝謝聆聽(tīng)！

醫(yī)院感染預(yù)防與控制

醫(yī)院感染預(yù)防與控制

醫(yī)院感染預(yù)防與控制1.如何認(rèn)識(shí)和理解醫(yī)院感染，2.預(yù)防和控制醫(yī)院感染的意義。3.控制醫(yī)院感染發(fā)生的常規(guī)措施與辦法。醫(yī)院感染預(yù)防與控制

什么是醫(yī)院感染？有醫(yī)院的地方就有醫(yī)院感染。醫(yī)院感染:是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得而出院后發(fā)生的感染，醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。

醫(yī)院感染預(yù)防與控制什么是醫(yī)院感染？醫(yī)院感染預(yù)防與控制

醫(yī)院感染暴發(fā)事件1998年，深圳婦兒醫(yī)院發(fā)生166名產(chǎn)婦，剖宮術(shù)后,傷口感染，經(jīng)久不愈。原因：2％戊二醛未按規(guī)定濃度配制，達(dá)不到消毒滅菌效果，液體、器械被龜分支桿菌所污染，導(dǎo)致的醫(yī)院感染。2005年，宿州市立醫(yī)院發(fā)生10例白內(nèi)障術(shù)后,患者眼球感染，被綠膿桿菌所，9人單眼球摘除。2008年9月，西安交大附屬醫(yī)院發(fā)生嚴(yán)重醫(yī)院感染事件，新生兒科8名新生兒死于MRSA感染。2009年2月，山西太原公交職工醫(yī)院、山西煤炭中心醫(yī)院，血透室因共用透析器，共用透析管路，導(dǎo)致２０名患者感染丙肝。丙肝抗體轉(zhuǎn)陽(yáng)性。2009年3月，天津市薊縣婦幼保健院，因住院的衛(wèi)生環(huán)境差，消毒隔離措施缺乏，發(fā)生新生兒敗血癥，血培養(yǎng)結(jié)果均為陰溝腸桿菌陽(yáng)性。6例重癥感染患兒中有5例患兒死亡.醫(yī)院感染暴發(fā)事件1998年，深圳婦兒醫(yī)院發(fā)

新型傳染病爆發(fā)流行事件2003年的生物恐怖事件，SARS的全球爆發(fā)流行；2008年人禽流感不明原因肺炎；2009年結(jié)核桿菌的多重耐藥菌株；2009年甲型H1N1型流感爆發(fā)流行；原有的傳染病病原體在不斷演變，耐藥菌株的不斷產(chǎn)生；說(shuō)明還有許多未被人類發(fā)現(xiàn)和認(rèn)識(shí)的感染性疾病人類在防治醫(yī)院感染方面仍然任重道遠(yuǎn).新型傳染病爆發(fā)流行事件2003年的生物恐怖事件，

醫(yī)院感染預(yù)防與控制的重要性1.對(duì)病人的影響：①加重了患者的功能失調(diào)，增加患者情緒緊張和精神痛苦，②延長(zhǎng)患者住院天數(shù),（WHO-02報(bào)道外科傷口感染住院日平均延長(zhǎng)8.5天）③增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)（國(guó)內(nèi)報(bào)道：ICU氣管切開(kāi)患者，每例增加費(fèi)用18368元）④嚴(yán)重的醫(yī)院感染可導(dǎo)致殘疾，降低生活質(zhì)量或死亡。2.對(duì)醫(yī)院的影響：①醫(yī)院診療技術(shù)的發(fā)展

②增加醫(yī)院額外的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

③嚴(yán)重者將導(dǎo)致醫(yī)院降級(jí)停業(yè)整頓、影響醫(yī)院的等級(jí)評(píng)審。3.對(duì)醫(yī)護(hù)人員的影響：①增加了醫(yī)療護(hù)理工作量，

②有的甚至停止執(zhí)業(yè)活動(dòng)、

③吊銷醫(yī)師或護(hù)士執(zhí)照、有的還要追究刑事責(zé)任。4.影響社會(huì)效益，加深醫(yī)患矛盾。醫(yī)院感染預(yù)防與控制的重要性1.對(duì)病人的影響：①加重了

醫(yī)院感染預(yù)防與控制醫(yī)院感染存在的危險(xiǎn)因素：1.各種侵入性操作：手術(shù)治療、介入治療、導(dǎo)管置入、內(nèi)鏡、腔鏡等。2.大劑量使用抗生素，濫用抗生素導(dǎo)致的二重感染。3.損傷免疫系統(tǒng)的治療：各種細(xì)胞毒藥物、免疫抑制劑、放射治療。4.

免疫力低下的疾病：如糖尿病、肝硬化、腫瘤、HIV等5.忽視無(wú)菌操作規(guī)范、消毒隔離操作規(guī)范。

醫(yī)院感染預(yù)防與控制

醫(yī)院感染預(yù)防與控制醫(yī)院感染分類：一)外源性感染，又稱交叉感染:

病原體來(lái)自于→病人體外，主要通過(guò)手、空氣、器械、各侵入操作等醫(yī)源性因素獲得的病原體。二)內(nèi)源性感染，又為自身感染：病原體來(lái)自于→病人本身體內(nèi)的儲(chǔ)菌庫(kù)。

醫(yī)院感染預(yù)防與控制醫(yī)院感染分類：

醫(yī)院感染傳播過(guò)程感染鏈的形成感染源傳播途經(jīng)易感人群醫(yī)院感染傳播過(guò)程感染鏈的形成感染源傳播途經(jīng)易感

醫(yī)院感染－感染源⒈感染病人:大量病原微生物不斷從感染部位排出，成為外源性感染中主要的傳染源。⒉病原攜帶者：病人、工作人員、陪人中的乙肝、MRSA.尤其攜帶MRSA者，在院感暴發(fā)中起重要作用。

3.自身感染：來(lái)自病人體內(nèi)的儲(chǔ)菌庫(kù)，當(dāng)儲(chǔ)菌庫(kù)內(nèi)的細(xì)菌在體內(nèi)移位時(shí)即可發(fā)生感染。

4.環(huán)境儲(chǔ)菌源：G+球菌耐干燥，可在醫(yī)院環(huán)境中存活較久，G-在潮濕環(huán)境中不僅能存活，還能繁殖。醫(yī)院感染－感染源

醫(yī)院感染－傳播途徑籍手傳播－最重要接觸傳播途徑空氣傳播血液傳播器械傳播醫(yī)院感染－傳播途徑

醫(yī)院感染－易感人群住院病人陪護(hù)、探視者醫(yī)院工作人員醫(yī)院感染－易感人群住院病人

醫(yī)院感染控制的重點(diǎn)部門手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、ICU；新生兒科、血透室、感染性疾病科；口腔科、消毒供應(yīng)中心。醫(yī)院感染控制的重點(diǎn)部門

法律層面的醫(yī)院感染控制《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》

2002年《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》2003年《《傳染病防治法》修訂2004年《醫(yī)院感染管理辦法》頒布2006年《六項(xiàng)衛(wèi)生行業(yè)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)》頒布2009年

法律層面的醫(yī)院感染控制《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》

法律層面的醫(yī)院感染控制《六項(xiàng)衛(wèi)生行業(yè)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)》頒布2009年4月1日

1.WS310.1-2009

CSSD—管理規(guī)范；

2.WS310.2-2009CSSD—清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范；

3.WS310.3-2009CSSD—清洗消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)。

4.WST311.-2009

醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范

5.WST312.-2009

醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范

6.WST313.-2009

醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范

法律層面的醫(yī)院感染控制《六項(xiàng)衛(wèi)生行業(yè)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)》頒布2醫(yī)院感染控制－法律、法規(guī)的意義規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建筑用房、布局必須遵循有利于控制醫(yī)院感染的原則。規(guī)定人流、物流、氣流單向行使，強(qiáng)制性執(zhí)行。規(guī)范從業(yè)者的醫(yī)療行為，必須遵循診療操作規(guī)范.

護(hù)理操作規(guī)范?？刂漆t(yī)院感染事件發(fā)生。醫(yī)院感染控制－法律、法規(guī)的意義控制醫(yī)院感染措施：

1.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)（環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、發(fā)病率）

2.手衛(wèi)生規(guī)范；

3.隔離技術(shù)；

4.消毒與滅菌；

5.抗生素合理使用；

6.醫(yī)療廢物安全處理；

7.職業(yè)安全防護(hù)；醫(yī)院感染預(yù)防與控制控制醫(yī)院感染措施：

1.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)（環(huán)境衛(wèi)生

一.醫(yī)院手衛(wèi)生規(guī)范－洗手的重要性控制醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)方法.嚴(yán)格實(shí)施正確的洗手規(guī)則，可減少醫(yī)院感染

20-30％.預(yù)防多重耐藥菌的傳播.一.醫(yī)院手衛(wèi)生規(guī)范－洗手的重要性控制醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單、最

手衛(wèi)生規(guī)范－洗手的重要性洗手可以切斷傳播途徑，達(dá)到預(yù)防醫(yī)院感染的目的傳染源宿主

傳播途徑手衛(wèi)生規(guī)范－洗手的重要性洗手可以切斷傳播途徑，

控制感染，“手”當(dāng)其沖控制感染，“手”當(dāng)其沖

手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的關(guān)系

在醫(yī)院里，我們的手所接觸的周圍環(huán)境、物體表面，經(jīng)常是被院內(nèi)病原體所污染，而這些污染會(huì)使你成為帶菌者，從而引起交叉感染。病原體傳播的機(jī)率為：大腸桿菌、沙門氏菌、金黃色葡萄球菌100%白色念珠菌90%鼻病毒61%甲型肝炎33%輪狀病毒16%

手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的關(guān)系在醫(yī)院里，我們的手所

不是每個(gè)醫(yī)務(wù)人員都知道手上有哪些細(xì)菌？護(hù)士、醫(yī)生做一個(gè)簡(jiǎn)單的操作都可能增加手上的細(xì)菌100-1000個(gè)，例如：把病人從床上扶起來(lái)測(cè)量血壓和脈搏接觸病人的手幫病人翻身接觸病人的衣服和床單接觸床頭柜、床墊、輸液泵不是每個(gè)醫(yī)務(wù)人員都知道手上有哪些細(xì)菌？護(hù)士、醫(yī)生做一個(gè)簡(jiǎn)

Contaminationof

HandsandEnvironmentContaminationof

通過(guò)手傳播病原體需要5個(gè)連續(xù)的要素微生物出現(xiàn)在病人的皮膚上，或已經(jīng)傳播到了病人周圍環(huán)境的物品上；微生物必須傳播到醫(yī)務(wù)人員的手；微生物必須能夠在醫(yī)務(wù)人員的手上存活至少數(shù)分鐘；醫(yī)務(wù)人員洗手不正確或完全被忽略，或使用不適當(dāng)?shù)氖中l(wèi)生產(chǎn)品；醫(yī)務(wù)人員污染的手又和另外一個(gè)病人直接接觸。通過(guò)手傳播病原體需要5個(gè)連續(xù)的要素

手衛(wèi)生規(guī)范－定義、分類

手衛(wèi)生—指洗手、手消毒和外科手消毒的總稱.⒈洗手（handwashing）醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，洗手是一個(gè)去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過(guò)程。⒉衛(wèi)生手消毒（antiseptichandrubbing）指的用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過(guò)程。3.外科手消毒（surgicalhandantisepsis）外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程。手衛(wèi)生規(guī)范－定義、分類手衛(wèi)生—指洗手、手消毒和外科手

手衛(wèi)生規(guī)范－洗手應(yīng)具備的設(shè)施流動(dòng)水水龍頭：院感重點(diǎn)部門應(yīng)配備非手觸式應(yīng)配備清潔劑，宜使用一次性包裝，重復(fù)使用的，容器應(yīng)每周清潔與消毒干手物品或設(shè)施，最好是紙質(zhì)不產(chǎn)塵的干手巾。速干手消毒劑洗手流程圖手衛(wèi)生規(guī)范－洗手應(yīng)具備的設(shè)施流動(dòng)水醫(yī)院感染控制與預(yù)防課件手衛(wèi)生規(guī)范－衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂﹙皂液﹚和流動(dòng)水洗手。手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。手衛(wèi)生規(guī)范－衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則當(dāng)手部有血液或其他體液等手衛(wèi)生規(guī)范－下列情況應(yīng)先洗手，后手消毒.接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病患者污物之后。手衛(wèi)生規(guī)范－下列情況應(yīng)先洗手，后手消毒.手衛(wèi)生規(guī)范－外科手消毒應(yīng)遵循的原則先洗手，后消毒。不同患者的手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。手衛(wèi)生規(guī)范－外科手消毒應(yīng)遵循的原則先洗手，后消毒。什么情況下應(yīng)洗手或使用速干手消毒劑？⒈直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。⒉接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物傷口敷料等之后⒊穿脫隔離衣前后，摘手套后。⒋進(jìn)行無(wú)菌操作、接觸清潔、無(wú)菌物品之前。⒌接觸患者周圍環(huán)境及物品后。⒍處理藥物或配餐前。什么情況下應(yīng)洗手或使用速干手消毒劑？⒈直接接觸每個(gè)患者前后，

二.醫(yī)院隔離技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是基于疾病傳播的途徑而建立的預(yù)防二.醫(yī)院隔離技術(shù)是基于疾病傳播的途徑而

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的定義標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：是指針對(duì)醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用防護(hù)用品，以及安全注射。

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的定義

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基本特點(diǎn)1.認(rèn)定凡是病人的血液、體液、分泌物、排泄物、非完整皮膚和黏膜均具有傳染性，必須進(jìn)行隔離。2.既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。3.強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)﹙手套更換﹚。4.根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的預(yù)防措施：

接觸隔離、空氣隔離、飛沫隔離。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基本特點(diǎn)1.認(rèn)定凡是病人的血液、體液

基于疾病傳播途徑的預(yù)防接觸傳播：腸道感染，多重耐藥菌感染，皮膚感染防護(hù)措施：手套.洗手.隔離衣.防護(hù)服（甲類傳染病），空氣傳播：肺結(jié)核，水痘，甲型H1N1流感防護(hù)措施：帽子.口罩.洗手.手套護(hù)目鏡或防護(hù)面罩.防護(hù)服，飛沫傳播：百日咳、白喉、病毒性腮腺炎、防護(hù)措施：與空氣傳播相同基于疾病傳播途徑的預(yù)防

如何做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防1.遵循《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》.2.適時(shí)、正確戴、脫手套.3.正確使用口罩、防護(hù)鏡、面罩.4.適時(shí)、正確穿脫隔離衣或防護(hù)服、鞋套.5.重復(fù)使用的醫(yī)療器械、器具和物品，使用后應(yīng)根據(jù)《CSSD管理規(guī)范》進(jìn)行清洗、消毒、滅菌；6.一次性使用的利器：如針頭等應(yīng)置于防刺、防滲漏的專用銳器盒內(nèi)按醫(yī)療廢物處置.如何做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防1.遵循《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)

如何做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防7.急救場(chǎng)所需要進(jìn)行復(fù)蘇操作時(shí)，應(yīng)用簡(jiǎn)易呼吸囊（復(fù)蘇袋）或其他通氣裝置，代替口對(duì)口人工呼吸方法.8.應(yīng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及其相關(guān)法規(guī)進(jìn)行醫(yī)療廢物的安全處理.9.普通病房環(huán)境、物體表面（床欄、床頭桌、椅、門把手）、衣物與餐飲具要定期消毒.保持干燥；遇污染時(shí)應(yīng)隨時(shí)消毒.10.處理和運(yùn)輸：被血液、體液、分泌物、排泄物污染的被服、衣物時(shí)，應(yīng)防止污染環(huán)境。應(yīng)密封運(yùn)輸?shù)街付ǖ攸c(diǎn)進(jìn)行清洗、消毒。如何做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防7.急救場(chǎng)所需要進(jìn)行復(fù)蘇操

隔離技術(shù)－常用的防護(hù)物品醫(yī)務(wù)人員應(yīng)正確掌握防護(hù)技能，即可以保障患者、環(huán)境不被污染，又可以保障自己不被暴露，從而降低醫(yī)院感染的發(fā)生。常用的防護(hù)物品有：口罩、防護(hù)鏡、防護(hù)面罩、手套、防護(hù)服、鞋套、防水圍裙和帽子等.隔離技術(shù)－常用的防護(hù)物品醫(yī)務(wù)人員應(yīng)正確掌握防護(hù)技能

防護(hù)技術(shù)－口罩的使用（1）紗布口罩：保護(hù)呼吸道，避免吸入有害粉塵、氣溶膠、微生物及飛塵。外科口罩：能阻止血液、體液、噴濺物的傳播；在有創(chuàng)操作過(guò)程中應(yīng)佩戴。醫(yī)用防護(hù)口罩：能阻止經(jīng)空氣傳播的直徑≤5μm感染因子，能阻止近距離＜1m，經(jīng)飛沫核傳播的疾病。醫(yī)用防護(hù)口罩的使用：包括密合性測(cè)試、培訓(xùn)、型號(hào)的選擇、醫(yī)學(xué)處理和維護(hù)。防護(hù)技術(shù)－口罩的使用（1）紗布口罩：保護(hù)呼吸道防護(hù)技術(shù)－醫(yī)用防護(hù)﹙N95﹚口罩無(wú)菌濾菌＞95%微粒過(guò)濾≥30%現(xiàn)在H1NI流感的儲(chǔ)備物品防護(hù)技術(shù)－醫(yī)用防護(hù)﹙N95﹚口罩

防護(hù)技術(shù)－手套的使用（2）應(yīng)根據(jù)不同操作的需要，選擇不同種類和規(guī)格的手套。接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時(shí)應(yīng)戴清潔手套。進(jìn)行手術(shù)等無(wú)菌操作、接觸患者破損皮膚、粘膜時(shí)應(yīng)戴無(wú)菌手套。防護(hù)技術(shù)－手套的使用（2）應(yīng)根據(jù)不同操作的需要，

防護(hù)技術(shù)－手套使用注意事項(xiàng)一副手套只能用于一位病人，用后及時(shí)取下并洗手。戴手套不能代替洗手，手套滲漏始終未解決，有報(bào)道：乙烯手套滲漏率為4-63%，乳膠手套滲漏率為3-52%。戴雙層手套也不能代替洗手。戴手套的手不能接觸門把手、電梯按鈕、電腦等公共物品。防護(hù)技術(shù)－手套使用注意事項(xiàng)一副手套只能用于一位病人，用

防護(hù)技術(shù)－防護(hù)面罩的使用（3）在進(jìn)行診療、護(hù)理操作可能發(fā)生被患者的血液、體液等具有感染性物質(zhì)噴濺時(shí)。CSSD在去污清洗工作時(shí)。近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的傳染病患者時(shí)。為進(jìn)行氣管切開(kāi)、氣管插管等近距離操作時(shí)，應(yīng)使用全面型防護(hù)面罩。防護(hù)技術(shù)－防護(hù)面罩的使用（3）在進(jìn)行診療、護(hù)理操作可

防護(hù)技術(shù)－防護(hù)服的使用（4）醫(yī)務(wù)人員在接觸甲類或按甲類傳染病管理的傳染病患者時(shí)所穿的一次性防護(hù)用品。應(yīng)具備以下功能：良好的防水、抗靜電、過(guò)濾效果和無(wú)皮膚刺激性，穿脫方便，結(jié)合部嚴(yán)密，袖口、腳踝口應(yīng)為彈性收口。防護(hù)技術(shù)－防護(hù)服的使用（4）醫(yī)務(wù)人員在接觸甲類或

防護(hù)技術(shù)－使用防護(hù)物品的注意事項(xiàng)1.醫(yī)用防護(hù)口罩使用的有效時(shí)間為6小時(shí)－8小時(shí)，遇污染或潮濕，應(yīng)及時(shí)更換。2.醫(yī)務(wù)人員接觸多個(gè)同類感染患者時(shí)，防護(hù)服可以連續(xù)使用。3.接觸疑似患者，防護(hù)服應(yīng)每個(gè)患者之間進(jìn)行更換。4.防護(hù)服被患者血液、體液、污物污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。5.隔離區(qū)工作的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)每日監(jiān)測(cè)體溫兩次，體溫超過(guò)37.5℃及時(shí)就診。6.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行區(qū)域劃分的流程，按程序做好個(gè)人防護(hù)，方可進(jìn)入病區(qū)，下班前應(yīng)沐浴、更衣后，方可離開(kāi)隔離區(qū)。防護(hù)技術(shù)－使用防護(hù)物品的注意事項(xiàng)

三.醫(yī)院消毒與滅菌

消毒與滅菌的依據(jù):

按物品接觸患者的危險(xiǎn)程度分類與處理：

高度危險(xiǎn)物品，關(guān)鍵性物品。

中度危險(xiǎn)物品，半關(guān)鍵性物品。

低度危險(xiǎn)物品，非關(guān)鍵性物品。

三.醫(yī)院消毒與滅菌

消

三.醫(yī)院消毒與滅菌1.凡是患者用過(guò)的物品均視為污染物品。重復(fù)使用之前必須進(jìn)行重新清洗、消毒或滅菌。2.凡接觸患者皮膚黏膜的物品不允許攜帶任何致病微生物。3.凡接觸破損的皮膚黏膜和無(wú)菌組織及體液物品不能攜帶任何微生物。4.給無(wú)免疫功能患者使用的物品應(yīng)該經(jīng)過(guò)滅菌處理。5.部分中度危險(xiǎn)物品應(yīng)高水平消毒處理。6.無(wú)菌器械除不能有存活微生物之外，還應(yīng)達(dá)到無(wú)熱源存在。三.醫(yī)院消毒與滅菌1.凡是患者用過(guò)的物品均1.高度危險(xiǎn)物品：

1)定義：①穿破人體皮膚和黏膜

②接觸人體無(wú)菌組織和體液

③接觸新生兒的物品。

2)種類：①手術(shù)器械②穿剌器具③輸血輸液器具④無(wú)菌內(nèi)鏡

⑤體內(nèi)導(dǎo)管⑥ICU患者用品和新生兒用品等。

3)處理原則：必須進(jìn)行滅菌處理，首選蒸汽高壓滅菌。

三.醫(yī)院消毒與滅菌1.高度危險(xiǎn)物品：

1)定義：①穿破人體皮膚和黏膜

2.中度危險(xiǎn)物品：

1)定義：凡接觸人體完整的皮膚黏膜的物品。

2)種類：①普通內(nèi)鏡②呼吸機(jī)螺紋管③兒童隔離

服④口腔診療器具⑤體溫計(jì)等。

3)處理原則：嚴(yán)格消毒－高效水平消毒.中效水平消毒.

首選→物理消毒次選→化學(xué)消毒

三.醫(yī)院消毒與滅菌2.中度危險(xiǎn)物品：

1)定義：凡接觸人體完整的皮膚黏膜的物

三.醫(yī)院消毒與滅菌3.低度危險(xiǎn)物品:1)定義：指有微生物污染，但一般情況下為無(wú)害品，只有當(dāng)受到一定量的污染時(shí)才會(huì)造成危害。2)種類：生活用品、病房家具、地面墻面、診斷用品（聽(tīng)診器，聽(tīng)筒，血壓計(jì)等）等；3)處理要求：低效水平消毒方法或一般的清潔處理.三.醫(yī)院消毒與滅菌3.低度危險(xiǎn)物品:

1.化學(xué)消毒滅菌法:

1)滅菌劑：EO氣體

2)高效消毒劑：甲醛、2%戊二醛、7.5%過(guò)氧化氫

0.2%過(guò)氧乙酸、1000ppm含氯消毒劑。

3)中效消毒劑：75%乙醇、碘類、酚類、100ppm含氯消毒劑。

4)低效消毒劑：新潔爾滅、洗必泰。

2.