青縣人民消化科課件

泰國(guó)正大集團(tuán)正大制藥集團(tuán)簡(jiǎn)介正大集團(tuán)為世界500強(qiáng)企業(yè)之一，業(yè)務(wù)遍及20多個(gè)國(guó)家和地區(qū)，形成以農(nóng)牧業(yè)、食品業(yè)、零售業(yè)為核心，制藥、機(jī)車(chē)、房地產(chǎn)、國(guó)際貿(mào)易、金融、傳媒等10大行業(yè)自1992年起，正大集團(tuán)在中國(guó)先后控股和參股了20家醫(yī)藥企業(yè)，成功建立起蓬勃發(fā)展的——正大制藥集團(tuán)2005年，正大制藥集團(tuán)被世界福布斯雜志列入亞太區(qū)最佳200強(qiáng)企業(yè)之一，是唯一一家在香港上市的制藥企業(yè)中國(guó)醫(yī)院醫(yī)藥企業(yè)排名2012年1~11月醫(yī)院藥品采購(gòu)金額單位：萬(wàn)元CORPORATESHORTDESCCORPORATEDESCYTD~11/20112011排名YTD~11/20122012排名增長(zhǎng)率TOTSELSELECTEDTOTAL（總計(jì)）33,058,521

40,155,142

*Others**Others*其他公司小計(jì)22,570,321

27,528,723

PZGPFIZERGROUP輝瑞集團(tuán)729,8761913,401125.1%A5ZASTRAZENECA阿斯利康集團(tuán)615,2142711,377215.6%SA9SANOFIGROUP賽諾菲585,1793677,847315.8%B/SBHCGROUP拜耳552,6524653,332418.2%SDQSHANDONGQILUFTY山東齊魯463,6627627,614535.4%JYFJS.YANGZIJIANGFTY揚(yáng)子江506,1515608,572620.2%KEUKELUNGROUP科倫集團(tuán)467,3786596,059727.5%RCGROCHEGROUP羅氏457,9908578,005826.2%JSHJS.L.Y.G.HENGRUI恒瑞395,1149489,317923.8%C2TTIANQING正大天晴301,47918447,5691048.5%正大天晴：民族企業(yè)國(guó)內(nèi)領(lǐng)先各種致肝損傷因子：病毒、藥物、酒精、自身免疫、脂肪浸潤(rùn)等炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)炎癥因子釋放肝臟生化指標(biāo)異常導(dǎo)致或加重肝細(xì)胞損傷導(dǎo)致或加重肝臟纖維化導(dǎo)致或加重肝組織結(jié)構(gòu)異常肝衰竭肝硬化HCC肝功能失代償、死亡肝臟炎癥是肝損害的重要病理基礎(chǔ)肝臟炎癥壞死及其所致的肝纖維化是疾病進(jìn)展的主要病理學(xué)基礎(chǔ)，如能有效抑制肝組織炎癥，有可能減少肝細(xì)胞破壞和延緩肝纖維化的發(fā)展?！堵砸倚透窝追乐沃改稀?，中華肝臟病和中華感染病學(xué)會(huì)，2005.12肝損傷的致病因素藥物毒性肝臟損傷肝硬化病毒性自身免疫性酒精性肝炎病毒性自身免疫性酒精性缺血再灌注損傷全身性感染、休克抗腫瘤放化療排斥反應(yīng)肝內(nèi)膽管病變?cè)l(fā)性膽汁性肝硬化硬化性膽管炎移植物排異結(jié)節(jié)病全胃腸外營(yíng)養(yǎng)膽道梗阻常用的保肝藥保肝藥抗炎保肝劑：甘草酸類（復(fù)方甘草酸苷，單銨S）抗氧化類解毒劑：還原性谷胱甘肽、硫普羅寧膜保護(hù)劑：多烯磷脂酰膽堿（易善復(fù)、易必生）能量類藥物：門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸（瑞甘）、肝水解肽利膽保肝藥物：腺苷蛋氨酸、熊去氧膽酸、舒甘寧抗炎及抗纖維化類藥物：水飛薊素抗炎保肝天晴甘美顯著抑制磷脂酶A2（PLA2）的活性阻斷炎癥級(jí)聯(lián)反應(yīng)的中心環(huán)節(jié)抗炎、抗氧化，減少肝細(xì)胞壞死。Mg2+阻止細(xì)胞內(nèi)Ca2+濃度增高增強(qiáng)直接保護(hù)肝細(xì)胞膜的作用。多烯磷脂酰膽堿主要活性成分：多聚磷脂酰膽堿二酰甘油，是所有細(xì)胞膜和亞細(xì)胞膜的重要組成成分。作用機(jī)制：穩(wěn)定、保護(hù)、修復(fù)細(xì)胞膜，促進(jìn)肝細(xì)胞再生、增強(qiáng)細(xì)胞膜的防御能力。

NADPHIINOROS啟動(dòng)Caspase（8）LOX前列腺素白三烯血栓素溶血磷脂LPC脂質(zhì)神經(jīng)酰胺NF-kBTNFα/Fas正反饋SOD肝臟炎癥是肝損傷的病理學(xué)基礎(chǔ)

常見(jiàn)保肝藥物在肝損炎癥瀑布中的作用點(diǎn)易善復(fù)谷胱甘肽硫普羅寧甘美－掌門(mén)人，關(guān)上了炎癥級(jí)聯(lián)瀑布的閥門(mén)易善復(fù)－修補(bǔ)者，亡羊補(bǔ)牢谷胱甘肽、硫普羅寧－勤勞的清道夫，但有點(diǎn)不堪負(fù)重甘美如何為甘草酸“剝璞出玉”玉瑕體甘草酸體甘草酸甘草酸也是手性藥物肝臟分布：α體：β體2倍14腎臟分布：α體：β體1/4倍第二代以β體為主的復(fù)方甘草酸苷30%第三代以α體為主的甘利欣<60%第四代純?chǔ)林苿┨烨绺拭?gt;99.9%15第一代甘草酸粗混合物成分不能確定β體含量α體含量甘美——去除β體，保留α體天晴甘美讓甘草酸作用更“甘純”16茅益民、曾民德等，中華肝臟病雜志；2009，17（11）

天晴甘美讓甘草酸作用更“甘純”天晴甘美的不良反應(yīng)發(fā)生率低于復(fù)方甘草酸酐組。不良反應(yīng)表現(xiàn)心悸、頭暈、皮疹，均為輕度，不影響治療。1765%天晴甘美讓甘草酸效果更“完美”18天晴甘美改善肝功能速度非常顯著優(yōu)于復(fù)方甘草酸苷組IU/L茅益民、曾民德等，中華肝臟病雜志；2009，17（11）甘美5天肝功能復(fù)常率高于GSH近一倍中國(guó)校醫(yī)2009年6月第23卷第3期N=50P<0.05甘美各項(xiàng)指標(biāo)療效均顯著優(yōu)于GSHALT/AST/TBIL治療兩周下降幅度（P<0.05）中國(guó)社區(qū)醫(yī)師2010年第13期，45-46

N=74甘美治療藥物性肝炎臨床作用更久甘美ALT、AST下降中位數(shù)顯著高于硫普羅寧（治療四周）(P<0.05)N=216IU/L異甘草酸鎂注射液治療藥物性肝損傷Ⅱ期臨床研究，TBP甘美治療藥物性肝炎療效可預(yù)期性更高N=216甘美四周有效率100%，顯著優(yōu)于硫普羅寧(P<0.05)異甘草酸鎂注射液治療藥物性肝損傷Ⅱ期臨床研究，TBP甘草酸制劑是學(xué)術(shù)界高度認(rèn)可的保肝藥物《非酒精性脂肪性肝病診療指南》天晴甘美?簡(jiǎn)要處方資料國(guó)家醫(yī)保、農(nóng)合產(chǎn)品通用名：異甘草酸鎂注射液適應(yīng)癥：用法用量：10%葡萄糖注射液、5%葡萄糖注射液或生理鹽水250mL稀釋后靜脈滴注，一天一次,一次2-4支。規(guī)格：10ml:50mg改善各種原因引起的肝功能異常。2023/1/4提高生物利用度,顯著增強(qiáng)藥效！Ref4：茹仁萍吳錫銘１８α甘草酸及其脂質(zhì)配位體的生物利用度與抗肝損害作用的比較浙江醫(yī)學(xué)20018(23)466Ref5:劉方等藥物磷脂復(fù)合物研究進(jìn)展國(guó)外醫(yī)藥-合成藥、生化藥、制劑分冊(cè)19965（17）30