腫瘤放射治療技術(shù)相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)分類(lèi)模擬2

腫瘤放射治療技術(shù)相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)分類(lèi)模擬2A1型題以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。下列有關(guān)喉癌的描述不正確的是喉癌多為鱗狀細(xì)胞癌喉癌可分為聲門(mén)上區(qū)癌、聲門(mén)癌和聲門(mén)下區(qū)癌聲門(mén)上區(qū)癌容易發(fā)生頸部轉(zhuǎn)移聲門(mén)下區(qū)癌較聲門(mén)上區(qū)癌更容易發(fā)生頸部轉(zhuǎn)移聲門(mén)區(qū)癌T1?T2發(fā)生頸部轉(zhuǎn)移者甚少答案：D［解答］喉癌可分為聲門(mén)上區(qū)癌、聲門(mén)癌和聲門(mén)下區(qū)癌，組織學(xué)上多為高分化鱗癌。聲門(mén)上區(qū)癌由于富含淋巴管，早期即易出現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移。聲門(mén)癌早期較少出現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移，故早期放療不必包括淋巴引流區(qū)。聲門(mén)下區(qū)癌淋巴轉(zhuǎn)移居兩者之間。最易出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的喉癌是聲門(mén)癌聲門(mén)上區(qū)聲門(mén)下區(qū)鱗狀細(xì)胞型腺型答案：B［解答］聲門(mén)上區(qū)淋巴管豐富，其淋巴管穿過(guò)會(huì)厭前間隙和甲狀舌骨膜后，匯集到頸上深或頸中深淋巴結(jié)。聲門(mén)上區(qū)癌早期即易出現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移。下列有關(guān)喉癌的描述中不正確的是聲門(mén)上區(qū)癌的放射效果不如聲門(mén)癌聲帶淋巴引流豐富，聲門(mén)癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移相對(duì)多見(jiàn)聲門(mén)下區(qū)癌發(fā)病隱匿，少有能早期診斷者舌骨上會(huì)厭病變有向上、向前發(fā)展的特點(diǎn)，容易侵及會(huì)厭蹊、會(huì)厭前間隙放射治療是早期(T1N0)聲門(mén)癌患者的最佳治療手段答案：B［解答］放射治療是早期(T1N0)聲門(mén)癌患者的最佳治療手段，聲帶淋巴引流很少，聲門(mén)癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移少見(jiàn)。聲門(mén)上區(qū)癌由于腫瘤部位不同而具有不同的特點(diǎn)，其中舌骨上會(huì)厭病變有向上、向前發(fā)展的特點(diǎn)，容易侵及會(huì)厭蹊、會(huì)厭前間隙。此外聲門(mén)上區(qū)癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移相當(dāng)多見(jiàn)且較早出現(xiàn)，放射治療效果不如聲門(mén)癌。喉癌放射治療常用治療體位為仰臥位側(cè)臥位俯臥位胸膝臥位截石位答案：A［解答］喉癌多采用仰臥墊肩頭過(guò)伸，面罩固定，多采用雙側(cè)水平野照射。關(guān)于喉癌放射治療描述不正確的是單純放療6000?7000cGy/6?7w采用側(cè)臥位，垂直照射聲門(mén)上區(qū)癌放療包括范圍較廣早期聲門(mén)癌放療不必包括淋巴引流區(qū)聲門(mén)下區(qū)癌野下界應(yīng)包括鎖骨及食管頸段、主氣管、甚至上縱隔［解答］喉癌可分為聲門(mén)上區(qū)癌、聲門(mén)癌和聲門(mén)下區(qū)癌。聲門(mén)上組織內(nèi)淋巴管豐富，早期即易出現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移，故放療范圍較廣。聲門(mén)癌早期較少出現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移，故放療不必包括淋巴引流區(qū)。聲門(mén)下區(qū)癌淋巴轉(zhuǎn)移居兩者之間，放療應(yīng)包括原發(fā)腫瘤、下頸、鎖骨上淋巴結(jié)、氣管及上縱隔。喉癌多采用仰臥墊肩頭過(guò)伸，面罩固定，多采用雙側(cè)水平野照射。其單純放療的劑量為6000?7000cGy/6?7w。上頜竇癌不易侵及的解剖部位是A傾底鼻咽下牙槽硬腭篩竇答案：C［解答］上頜竇癌位于上頜骨體內(nèi)，可往上下內(nèi)外前后壁侵犯破壞，分別達(dá)眼眶、篩竇、硬腭、上牙槽、鼻腔、顴弓、面部眶下區(qū)軟組織，翼腭窩、鼻咽、顱底等。下頜骨和下牙槽很少累及。鼻竇癌的病理類(lèi)型中最常見(jiàn)的是腺癌高分化鱗狀細(xì)胞癌囊性腺樣上皮癌惡性黑色素瘤淋巴瘤答案：B［解答］鼻腔、鼻竇癌的病理類(lèi)型以高分化鱗癌最常見(jiàn)，約占75%。鼻竇也可見(jiàn)小涎腺來(lái)源的腫瘤（腺癌、囊性腺樣上皮癌和黏液表皮樣癌等），約占10%?15%，惡性黑色素瘤約占10%?15%。下列有關(guān)鼻腔-鼻竇癌的描述不正確的是由于鼻腔及鼻竇解剖部位鄰近，不易確定原發(fā)灶部位篩竇癌前部淋巴引流到頜下及頸內(nèi)靜脈淋巴結(jié)上組上頜竇癌淋巴引流可達(dá)頸內(nèi)靜脈上組的淋巴結(jié)篩竇癌可侵及眼眶、蝶竇、口咽和鼻腔上頜竇癌可侵及顱底、眼眶、篩竇、硬腭答案：D［解答］篩竇癌可侵及眼眶導(dǎo)致眼球移位，往后可至蝶竇、鼻咽，向下至鼻腔鼻腔-鼻竇癌單純放射治療劑量為5000?6000cGy6000?7000cGy7000?8000cGy7500?8500cGy6500?7500cGy答案：C［解答］上頜竇癌的根治劑量為7000?8000cGy/7?8w。術(shù)后根據(jù)殘存灶或切緣安全界等不同情況下，放射治療劑量為6000?7000cGy/6?7w。下列關(guān)于上頜竇癌放射治療描述不正確的是患者采取仰臥位采用雙側(cè)水平野照射多采用一前、一側(cè)兩野交角90°照射上頜竇癌的根治劑量為7000cGy/7w采用兩前野交角45。照射［解答］對(duì)鼻旁竇癌來(lái)說(shuō)，應(yīng)盡量使劑量分布均勻，同時(shí)還應(yīng)不影響健側(cè)的眼睛。上頜竇癌多采用一前、一側(cè)兩野交角90°照射，并使用45°楔形板。上頜竇癌的根治劑量為7000cGy。腦瘤放療的指征不包括顱內(nèi)高壓嚴(yán)重且無(wú)有效減壓措施手術(shù)未能完全切除高危區(qū)域不易手術(shù)不適合外科手術(shù)術(shù)后復(fù)發(fā)補(bǔ)充放療答案：A［解答］腦瘤放療的指征如下：手術(shù)未能完全切除時(shí)術(shù)后應(yīng)常規(guī)放療；高危區(qū)域不易手術(shù)；不適合外科手術(shù)；術(shù)后復(fù)發(fā)補(bǔ)充放療等。顱內(nèi)高壓嚴(yán)重且無(wú)有效減壓措施為放療禁忌證之一。垂體瘤常用的放療體位是俯臥位左側(cè)臥位右側(cè)臥位仰臥位，下頦盡量?jī)?nèi)收仰臥位，下頦盡量后仰答案：D［解答］術(shù)后放療可降低垂體瘤單純手術(shù)的局部復(fù)發(fā)率。放療時(shí)多采用仰臥位，斜架頭枕，使下頦盡量?jī)?nèi)收，從而使三野照射時(shí)前野不傷及眼球。另外可將腦干的受量盡量降低。全中樞神經(jīng)系統(tǒng)放療常用體位是仰臥位左側(cè)臥位右側(cè)臥位俯臥位屈膝臥位答案：D［解答］全中樞神經(jīng)系統(tǒng)照射時(shí)，多采用俯臥位進(jìn)行，患者躺在特制的墊板上，頭枕在船形枕上，臂置于體側(cè)，體中軸與床長(zhǎng)軸一致，調(diào)整頭枕高度使頸椎呈現(xiàn)水平位。下列不應(yīng)采取全中樞系統(tǒng)照射的是髓母細(xì)胞瘤顱內(nèi)生殖細(xì)胞腫瘤，MRI示脊髓(+)腦多病灶的生殖細(xì)胞腫瘤多發(fā)性腦轉(zhuǎn)移瘤顱內(nèi)生殖細(xì)胞腫瘤MRI示腦室內(nèi)播散答案：D［解答］髓母細(xì)胞瘤在診斷時(shí)近30%已有中樞神經(jīng)系統(tǒng)轉(zhuǎn)移的證據(jù)，因而一致主張作全中樞軸的放射治療。而顱內(nèi)原發(fā)生殖細(xì)胞腫瘤如果出現(xiàn)椎管內(nèi)播散或者腦室內(nèi)播散，或者腦多病灶的生殖細(xì)胞腫瘤都應(yīng)考慮作全中樞系統(tǒng)的照射。對(duì)多個(gè)病灶的腦轉(zhuǎn)移瘤可采用全腦放療。食管癌直接侵犯最常見(jiàn)的鄰近組織器官是主動(dòng)脈心包氣管及支氣管喉賁門(mén)答案：C［解答］食管癌直接侵犯到鄰近組織器官，如氣管支氣管、主動(dòng)脈、心包等，最常見(jiàn)的是氣管及支氣管。食管癌的診斷方法包括癥狀、食管造影檢查、食管MRI和CT掃描細(xì)胞學(xué)診斷食管腔內(nèi)超聲食管鏡檢查及病理診斷以上都是答案：E［解答］食管癌的診斷包括：癥狀、食管造影檢查、食管MRI和CT掃描、細(xì)胞學(xué)診斷、食管腔內(nèi)超聲、食管鏡檢查及病理診斷。食管癌的病理類(lèi)型以下列哪項(xiàng)為主，占68.5%?90.6%鱗狀細(xì)胞癌腺癌未分化癌腺棘癌其他答案：A食管上接咽，相當(dāng)于下列哪項(xiàng)水平，沿氣管后緣經(jīng)上縱隔，過(guò)橫膈的食管裂孔止于胃的賁門(mén)第5頸椎第5頸椎下緣第6頸椎第6頸椎下緣第7頸椎答案：D［解答］食管的解剖是上接咽，相當(dāng)于第6頸椎下緣水平，沿氣管后緣經(jīng)上縱隔，過(guò)橫膈的食管裂孔止于胃的賁門(mén)。食管上接咽，沿氣管后緣經(jīng)上縱隔，過(guò)橫膈的食管裂孔，止于胃的賁門(mén)，相當(dāng)予下列哪項(xiàng)水平第8胸椎第9胸椎第10胸椎第11胸椎第12胸椎答案：D［解答］食管的解剖是上接咽，相當(dāng)于第6頸椎下緣水平，沿氣管后緣經(jīng)上縱隔，過(guò)橫膈的食管裂孔止于胃的賁門(mén)，相當(dāng)于第11胸椎水平。胸段食管與下列哪項(xiàng)相鄰氣管下段左主支氣管主動(dòng)脈弓心包以上都是答案：E［解答］胸段食管周?chē)慕M織器官有：氣管下段、左主支氣管、主動(dòng)脈弓、心包食管壁由下列哪項(xiàng)組成黏膜黏膜下層黏膜肌層黏膜外層以上都是答案：E［解答］食管壁由黏膜、黏膜下層、黏膜肌層、黏膜外層組成。食管癌放射治療的適應(yīng)證包括對(duì)因內(nèi)科疾病不能手術(shù)或不愿手術(shù)者，可行根治性放療對(duì)局部病期偏晚，可采取先行術(shù)前放療，提高切除率，使不能手術(shù)者獲得成功手術(shù)對(duì)多數(shù)中晚期患者可行根治性或姑息性放射治療對(duì)根治術(shù)后失敗的患者可行姑息性放射治療以上都是答案：E食管癌常規(guī)單純放射治療時(shí)射野大小一般以X線片所示的長(zhǎng)度基礎(chǔ)上再上下擴(kuò)大1?2cm1.5?2.5cm3?5cm5?6cm以上都不是答案：C頸段、胸上段食管癌的放射治療中，由于頸胸部的腫瘤深度不同，為了使劑量盡可能的均勻，可用楔形板進(jìn)行劑量調(diào)整，方向?yàn)榧獬_，楔形板角度一般為15°30°45°60°90°答案：A［解答］頸段、胸上段食管癌的放射治療中，由于頸胸部的腫瘤深度不同，為了使劑量盡可能的均勻，可用楔形板進(jìn)行劑量調(diào)整，方向?yàn)榧獬_，楔形板角度一般為15°。胸下段食管癌病變易累及賁門(mén)，而且易發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移賁門(mén)及胃左淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移食管旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移上縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移答案：B［解答］因癌病變易累及賁門(mén)，易發(fā)生賁門(mén)及胃左淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。在食管癌的放射治療中，脊髓照射劑量應(yīng)控制在多少cGy以下25003000350045005000答案：D食管癌放射治療中在照射多少cGy時(shí)，多數(shù)患者開(kāi)始出現(xiàn)食管反應(yīng)1000?20001500?25002000?30003000?40004000以上答案：C［解答］食管癌放射治療中在受量2000?3000cGy時(shí)食管反應(yīng)多數(shù)出現(xiàn)。食管癌在放射治療中在受量多少cGy時(shí)氣管炎多數(shù)出現(xiàn)TOC\o"1-5"\h\z10001500200030004000答案：D［解答］食管癌在放射治療中在受量3000cGy時(shí)氣管炎多數(shù)出現(xiàn)。在食管癌的放射治療過(guò)程中，當(dāng)肺組織照射多少cGy以上時(shí)，均可出現(xiàn)不同程度的纖維化10001500200030004000答案：D［解答］在食管癌的放射治療過(guò)程中，當(dāng)肺組織照射3000cGy以上時(shí)，均可出現(xiàn)不同程度的纖維化。在食管癌的根治性放射治療中，下列哪項(xiàng)是常見(jiàn)并發(fā)癥食管狹窄氣管食管反應(yīng)放射性肺炎肺纖維化以上都是答案：E［解答］在食管癌的放療中常見(jiàn)的并發(fā)癥有：食管狹窄、氣管食管反應(yīng)、放射性肺炎、肺纖維化等。肺癌是指發(fā)生于下列哪項(xiàng)的惡性腫瘤氣管轉(zhuǎn)移到肺僅發(fā)生于支氣管僅發(fā)生于肺泡支氣管黏膜和肺泡答案：E［解答］肺癌的概念是指發(fā)生于支氣管黏膜和肺泡的惡性腫瘤。下列哪項(xiàng)是肺癌中最常見(jiàn)的一種，約占30%?40%,多發(fā)生在靠肺門(mén)區(qū)肺腺癌鱗狀細(xì)胞癌小細(xì)胞未分化癌大細(xì)胞未分化癌細(xì)支氣管肺泡癌答案：B在我國(guó)大城市，發(fā)病率和死亡率最高的腫瘤是肝癌食管癌C肺癌胃癌鼻咽癌答案：C肺癌患者出現(xiàn)下列哪項(xiàng)癥狀時(shí)，多數(shù)已不適合根治性放射治療，甚至姑息性放射治療腫瘤侵犯胸膜產(chǎn)生癌性胸腔積液腫瘤侵犯心包導(dǎo)致心包積液喉返神經(jīng)受累產(chǎn)生同側(cè)的聲帶麻痹膈神經(jīng)受累致膈肌麻痹以上都是答案：E［解答］當(dāng)肺癌侵犯胸膜產(chǎn)生癌性胸腔積液，腫瘤侵犯心包導(dǎo)致心包積液，喉返神經(jīng)受累產(chǎn)生同側(cè)的聲帶麻痹，膈神經(jīng)受累致膈肌麻痹癥狀時(shí)多數(shù)肺癌患者已不適合根治性放射治療，甚至姑息性放射治療。B型題以下提供若干組考題，每組考題共同在考題前列出A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與考題關(guān)系最密切的答案，每個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。仰臥位，墊肩頭過(guò)伸側(cè)臥位仰臥位，雙肩盡量下拉仰臥位，下頦盡量?jī)?nèi)收俯臥位，墊頭盡量使脊柱伸直喉癌放射治療時(shí)，常采用的體位是答案：A［解答］治療體位的確定應(yīng)在治療計(jì)劃的設(shè)計(jì)的最初階段即體模階段進(jìn)行。合適的體位既要考慮到布野要求，又要考慮到患者的耐受性和可重復(fù)性。喉癌治療時(shí)，要求仰臥位，墊肩頭過(guò)伸，多雙側(cè)水平野平行。治療聲門(mén)下區(qū)癌時(shí)，要求患者的雙肩盡量下拉，讓下頸部給出更多的空間方便照射。等中心進(jìn)行垂體瘤照射，下頦盡量下壓，頭前傾一定角度，使雙頇野避開(kāi)雙眼。全中樞神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行放射治療，取俯臥位，并盡量使脊柱伸直。全中樞神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行放射治療時(shí)，常用體位是答案：E