輕度老年癡呆患者運(yùn)用三維護(hù)理干預(yù)的效果,護(hù)理論文

輕度老年癡呆患者運(yùn)用三維護(hù)理干預(yù)的效果,護(hù)理論文摘要：目的：討論三維護(hù)理干涉在輕度老年癡呆患者中的應(yīng)用效果。方式方法：選擇2022年1月2022年12月于鄭州市第九人民醫(yī)院接受治療的108例輕度老年癡呆患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各54例。對(duì)照組施行常規(guī)護(hù)理，觀察組給予三維護(hù)理干涉，比擬兩組語(yǔ)言能力和生活質(zhì)量。結(jié)果：干涉前，兩組語(yǔ)言能力評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕；干涉后，觀察組聽(tīng)理解評(píng)分、命名評(píng)分、閱讀評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕。結(jié)論：三維護(hù)理干涉能夠改善輕度老年癡呆患者語(yǔ)言能力，穩(wěn)定病情，并提高生活質(zhì)量。本文關(guān)鍵詞語(yǔ)：輕度老年癡呆;三維護(hù)理干涉;危險(xiǎn)因素;語(yǔ)言能力;生活質(zhì)量;Abstract：Objective:Toexploretheapplicationeffectofthree-dimensionalnursinginterventioninpatientswithmildseniledementia.Methods:FromJanuary2022toDecember2022,108patientswithmildAlzheimersdiseaseinthehospitalwererandomlypidedintotwogroups,54casesineachgroup.Thecontrolgroupwasgivenroutinenursing,andtheobservationgroupwasgiventhree-dimensionalnursingintervention.Results:Beforetheintervention,therewasnostatisticallysignificantdifferenceinthescoresoflanguageabilityandqualityoflifebetweenthetwogroups(P0.05).Aftertheintervention,thelisteningcomprehensionscore,namingscore,readingscoreandqualityoflifescoreoftheobservationgroup,whichwerehigherthanthoseofthecontrolgrouprespectively.Thedifferencewasstatisticallysignificant(P0.05).Conclusion:ThreedimensionalnursinginterventioncanimprovethelanguageabilityofpatientswithmildAlzheimersdisease,stabilizethecondition,andimprovethequalityoflife.Keyword：Mildseniledementia;Threedimensionalnursingintervention;Riskfactors;Languageability;Qualityoflife;老年癡呆屬于神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，由環(huán)境、心理、遺傳等多種因素引起，多發(fā)于老年人群，當(dāng)前我們國(guó)家老年癡呆患者約占全球癡呆癥患者的20%[1]。輕度老年癡呆一般為發(fā)病1-3年階段，若疾病發(fā)展至中晚期，患者完全依靠照護(hù)者，不僅嚴(yán)重威脅患者生命安全，還給家庭和社會(huì)增加負(fù)擔(dān)[2]。因而，在患者輕度癡呆期給予有效護(hù)理干涉特別重要。但該病起病隱匿，發(fā)病早期容易忽略對(duì)疾病的護(hù)理干涉，致使疾病惡化[3]。本研究討論三維護(hù)理干涉在輕度老年癡呆患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1、資料與方式方法1.1、一般資料選擇2022年1月2022年12月于鄭州市第九人民醫(yī)院接受治療的108例輕度老年癡呆患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各54例。觀察組男31例，女23例；年齡61～78歲，平均年齡〔67.655.49〕歲；學(xué)歷為小學(xué)12例，初中12例，高中19例，大專及以上11例。對(duì)照組男30例，女24例；年齡60～79歲，平均年齡〔67.515.83〕歲；學(xué)歷為小學(xué)10例，初中13例，高中18例，中專及以上13例。兩組一般資料比擬〔P0.05〕，有可比性。1.2、入選標(biāo)準(zhǔn)(1〕納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合(2021中國(guó)癡呆與認(rèn)知障礙診治指南〔一〕：癡呆及其分類診斷標(biāo)準(zhǔn)〕[4]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)臨床癡呆量表〔CDR〕分級(jí)為輕度癡呆；(3)均自愿介入本研究?！?〕排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并嚴(yán)重軀體疾病及血液系統(tǒng)疾??；(2)有精神病史；(3)意識(shí)不清，無(wú)法溝通溝通。1.3、方式方法對(duì)照組施行常規(guī)護(hù)理，包括疾病、衛(wèi)生等知識(shí)的健康教育，用藥、飲食指導(dǎo)，觀察病情，監(jiān)測(cè)生命體征等。觀察組給予三維護(hù)理干涉，將護(hù)理經(jīng)過(guò)分為三個(gè)維度：〔1〕調(diào)整危險(xiǎn)因素。(1)制定管理制度：成立老年癡呆患者護(hù)理小組，由神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士、主管護(hù)士組成，了解每位患者癡呆程度，并采用日常生活活動(dòng)能氣力表〔ADL〕對(duì)患者認(rèn)知、語(yǔ)言、記憶力等各項(xiàng)功能進(jìn)行評(píng)估，分析可能加重患者病情的危險(xiǎn)因素，并劃分危險(xiǎn)等級(jí)，根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃；(2)環(huán)境改造：將有病情加重的高風(fēng)險(xiǎn)患者布置在護(hù)士站旁邊病房，患者佩戴GPS定位手表，隨身攜帶寫(xiě)有姓名、家屬號(hào)碼、科室等信息的卡片，天天22:00-6:00對(duì)病房進(jìn)行封閉管理；(3)增加病房巡視：增加值班護(hù)士巡查次數(shù)，及時(shí)關(guān)注患者情況，要求患者家屬24h陪護(hù)，若有不良情況及時(shí)向醫(yī)生反應(yīng)。〔2〕改善臨床異常感覺(jué)和狀態(tài)。(1)語(yǔ)言功能訓(xùn)練：對(duì)于記憶力減弱、遺忘名稱的患者，責(zé)任護(hù)士反復(fù)提醒并要求患者多講名稱；發(fā)音困難患者，由護(hù)士示范口型，訓(xùn)練患者字、句的發(fā)音；可選擇識(shí)字卡片、生活物品等訓(xùn)練患者識(shí)字能力；(2)認(rèn)知功能訓(xùn)練：采用動(dòng)物、植物、水果等卡片，讓患者講出卡片上對(duì)應(yīng)物品的名稱；定向力訓(xùn)練：制定每日活動(dòng)時(shí)間表，幫助患者記住吃飯、睡覺(jué)時(shí)間，讓家屬陪同患者外出，識(shí)別方向、道路；算數(shù)能力訓(xùn)練：利用數(shù)字卡片或模擬超市購(gòu)物，讓患者計(jì)算100以內(nèi)加減法。2次/d,20min/次；(3)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：責(zé)任護(hù)士帶領(lǐng)患者進(jìn)行拍手、抬膝、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)等有氧運(yùn)動(dòng)；指導(dǎo)患者進(jìn)行屈肘、屈腿、深蹲、單腳站立等肌力訓(xùn)練。15～20min/次，1～2次/d;(4)心理護(hù)理：責(zé)任護(hù)士天天與患者溝通，對(duì)患者內(nèi)心感受表示理解，交談時(shí)注意語(yǔ)言溫和。〔3〕提高生活質(zhì)量。責(zé)任護(hù)士每周對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康宣教，在病區(qū)宣傳欄貼上緩解癡呆異常感覺(jué)和狀態(tài)知識(shí)的圖文，邀請(qǐng)家屬介入護(hù)理經(jīng)過(guò)，教授護(hù)理技能。1.4、觀察指標(biāo)比照兩組干涉前及干涉6個(gè)月后語(yǔ)言能力及生活質(zhì)量?！?〕語(yǔ)言能力：采用中國(guó)康復(fù)研究中心漢語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)失語(yǔ)癥檢查表〔CRRCAE〕，包括聽(tīng)理解、命名、閱讀三個(gè)維度，評(píng)分越高提示語(yǔ)言能力越強(qiáng)。〔2〕生活質(zhì)量。采用老年癡呆生活質(zhì)量量表〔DQOL〕，共29條項(xiàng)目，評(píng)分等級(jí)1～5分，得分越高，生活質(zhì)量越高。1.5、統(tǒng)計(jì)學(xué)方式方法采用SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和百分比〔%〕表示，采用2檢驗(yàn)，以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2、結(jié)果2.1、語(yǔ)言能力干涉前，兩組語(yǔ)言能力評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕；干涉后，觀察組聽(tīng)理解、命名、閱讀評(píng)分較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕，見(jiàn)表1。表1兩組語(yǔ)言能力評(píng)分比照2.、生活質(zhì)量?jī)山M干涉前生活質(zhì)量評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕；干涉后觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組〔P0.05〕，見(jiàn)表2。表2兩組生活質(zhì)量評(píng)分比照3、討論隨著我們國(guó)家人口老齡化發(fā)展，老年癡呆癥的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，我們國(guó)家老年癡呆癥患者人數(shù)已高達(dá)400萬(wàn)，不僅影響患者健康和生活質(zhì)量，同時(shí)也給社會(huì)帶來(lái)負(fù)擔(dān)[5]。老年癡呆主要是由于腦部組織功能受損引起的代謝性疾病，患者發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)不同程度的語(yǔ)言、認(rèn)知功能障礙，生活能力也隨之下降，且伴隨病情發(fā)展、加深，會(huì)危及患者生命安全[6]。本研究中，觀察組聽(tīng)理解、命名、閱讀等語(yǔ)言能力和生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，講明三維護(hù)理干涉對(duì)于提高輕度老年癡呆患者語(yǔ)言能力、生活質(zhì)量方面效果顯著，有利于緩解臨床異常感覺(jué)和狀態(tài)。本研究利用三維護(hù)理形式將干涉經(jīng)過(guò)分為調(diào)整危險(xiǎn)因素、改善臨床異常感覺(jué)和狀態(tài)、提高生活質(zhì)量三個(gè)維度，護(hù)理目的明確、護(hù)理流程規(guī)范，顯著提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理有效性。三維護(hù)理干涉中調(diào)整危險(xiǎn)因素維度，專業(yè)護(hù)理小組建立規(guī)范化管理制度，對(duì)可能引起輕度老年癡呆患者病情加重的危險(xiǎn)因素進(jìn)行早期辨別和干涉，能夠使護(hù)理內(nèi)容更貼合患者需求，使其獲得高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。患者在介入語(yǔ)言訓(xùn)練和多維度認(rèn)知功能訓(xùn)練時(shí)，利用神經(jīng)可塑性，增加大腦內(nèi)N-甲基-D-天冬氨酸分泌，并加強(qiáng)血紅素氧合酶-1mRNA活性，訓(xùn)練患者的學(xué)習(xí)能力和空間記憶力，有效提高認(rèn)知功能和語(yǔ)言能力[7]。識(shí)字卡片、看圖識(shí)物等方式方法趣味性較強(qiáng)，使患者在訓(xùn)練經(jīng)過(guò)中保持身心愉悅，結(jié)合運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練加強(qiáng)患者抵抗力，能夠延緩病情惡化，有助于緩解臨床異常感覺(jué)和狀態(tài)。由于癡呆癥不可逆轉(zhuǎn)，并且臨床尚無(wú)治愈方式方法，因而多數(shù)患者及家屬會(huì)產(chǎn)生焦慮、悲觀等情緒。三維護(hù)理通過(guò)加強(qiáng)對(duì)患者及家屬心理護(hù)理，幫助其建立自信心，同時(shí)經(jīng)健康宣教增加患者及家屬對(duì)疾病知識(shí)、護(hù)理技能的認(rèn)知，有利于提高患者生活質(zhì)量。綜上所述，三維護(hù)理干涉在提高輕度老年癡呆患者語(yǔ)言能力及生活質(zhì)量等方面效果顯著，可有效延緩病情，改善臨床異常感覺(jué)和狀態(tài)。以下為參考文獻(xiàn)[1]陳素虹，林愷，王含笑，等.長(zhǎng)期護(hù)理機(jī)構(gòu)老年癡呆患者精神行為異常感覺(jué)和狀態(tài)的異常感覺(jué)和狀態(tài)簇及其照護(hù)困擾[J].廣東醫(yī)學(xué)，2021,39(1):129-132,136.[2]張艷，王亞玲，馬婕.三維干涉對(duì)輕度老年癡呆患者住院期間彷徨行為的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志，2022,34(13):38-42.[3]趙靜景.護(hù)理質(zhì)量管理控制指標(biāo)對(duì)老年癡呆患者安全性影響[J].中國(guó)藥物與臨床，2022,19(11):1946-1948.[4]中國(guó)癡呆與認(rèn)知障礙指南寫(xiě)作組，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)認(rèn)知障礙疾病專業(yè)委員會(huì).2021中國(guó)癡呆與認(rèn)知障礙診治指南〔一〕：癡呆及其分類診斷標(biāo)準(zhǔn)[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2021,98(13):965