新生兒骨折的護(hù)理

關(guān)于新生兒骨折的護(hù)理第一頁(yè)，共十三頁(yè)，2022年，8月28日疾病概述新生兒骨折的常發(fā)生于體重過(guò)大、分娩困難的嬰兒，男女比例為2：1。是由于胎兒迅速下降，前肩胛部擠向產(chǎn)婦的骨盆恥骨聯(lián)合處，使脆弱的鎖骨極度彎曲而發(fā)生骨折；助產(chǎn)人員牽拉胎兒肩部用力過(guò)猛，強(qiáng)拉胎兒娩出至骨盆口時(shí)，兩肩劇烈向內(nèi)壓而引起。骨折多發(fā)生于中央或中外1/3段，呈橫形骨折，并有移位。第二頁(yè)，共十三頁(yè)，2022年，8月28日疾病類型一、鎖骨骨折鎖骨骨折是產(chǎn)時(shí)損傷性骨折中最常見的一種。常發(fā)生在巨大胎兒肩周徑過(guò)大、肩部娩出困難時(shí)，亦可發(fā)生在臀位牽引時(shí)，順產(chǎn)時(shí)偶爾見到。損傷側(cè)肩部運(yùn)動(dòng)受到影響或完全不能活動(dòng)。體格檢查時(shí)，見局部腫脹，折斷處有骨摩擦音，必要時(shí)作X線攝片方可確診。二、肱骨骨折肱骨骨折大都因臀位手術(shù)產(chǎn)引起。骨折多發(fā)生于骨干中段，系橫斷骨折，有移位。三、股骨骨折在臀牽引時(shí)，用手勾出下肢，容易造成股骨骨折。骨折后局部腫脹嚴(yán)重及骨磨擦音，同時(shí)由于屈肌的收縮，使近側(cè)斷端向前移位，造成向前成角畸形。第三頁(yè)，共十三頁(yè)，2022年，8月28日鎖骨骨折的原因分析第四頁(yè)，共十三頁(yè)，2022年，8月28日孕婦因素高齡產(chǎn)婦產(chǎn)道彈性降低，堅(jiān)韌，順應(yīng)性差，容易導(dǎo)致胎肩娩出困難，發(fā)生鎖骨骨折。初產(chǎn)婦由于心理壓力及產(chǎn)道不能適應(yīng)突然的負(fù)荷所致擴(kuò)張程度不滿意，也容易出現(xiàn)胎兒娩出困難，加之助產(chǎn)方式不當(dāng)，易出現(xiàn)胎兒鎖骨骨折等相關(guān)并發(fā)癥，而同時(shí)合并有以上兩種綜合因素，則使鎖骨骨折的發(fā)生率大大增加。第五頁(yè)，共十三頁(yè)，2022年，8月28日胎兒因素新生兒鎖骨骨折發(fā)生部位與其解剖、生理特點(diǎn)有關(guān)。鎖骨位于胸部前上方，有兩個(gè)生理彎曲，內(nèi)半段向前凸，外半段向后凸，略呈S狀，內(nèi)側(cè)2/3前凸，呈園柱和棱柱狀；外側(cè)1/3后凸，為扁平狀。大部分患兒鎖骨骨折發(fā)生于中1/3處，且新生兒骨質(zhì)含礦物質(zhì)少，骨強(qiáng)度低，尤易發(fā)生骨折。第六頁(yè)，共十三頁(yè)，2022年，8月28日產(chǎn)科因素巨大兒或者骨盆相對(duì)較小，由于難產(chǎn)而易發(fā)生鎖骨骨折；因產(chǎn)力過(guò)強(qiáng)時(shí)宮縮較強(qiáng)，第二產(chǎn)程進(jìn)展迅速，使胎頭娩出過(guò)快，或胎肩隨胎頭轉(zhuǎn)位，胎頭娩出后，胎肩仍在骨盆斜徑上，由于產(chǎn)力過(guò)強(qiáng)使胎兒鎖骨在恥骨弓受到快速擠壓碰撞而造成骨折。第七頁(yè)，共十三頁(yè)，2022年，8月28日診斷檢查一、有手術(shù)產(chǎn)史。二、查體發(fā)現(xiàn)鎖骨、肱骨或股骨骨折處局部有飽滿感及壓痛，兩側(cè)不對(duì)稱，以及骨折斷裂感。三、X線攝片可明確骨折的部位、性質(zhì)及其它合并情況。第八頁(yè)，共十三頁(yè)，2022年，8月28日并發(fā)癥鎖骨下血管損傷臂叢神經(jīng)損傷骨折延遲愈合或不愈合內(nèi)固定松脫或斷裂肩關(guān)節(jié)功能受限創(chuàng)傷性肩鎖關(guān)節(jié)炎胸膜尖損傷致血?dú)庑貍诟腥镜诰彭?yè)，共十三頁(yè)，2022年，8月28日護(hù)理觀察

注意給新生兒進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)觸到鎖骨時(shí)是否哭鬧明顯，局部軟組織有無(wú)腫脹、壓痛，發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)情況。第十頁(yè)，共十三頁(yè)，2022年，8月28日護(hù)理專科護(hù)理局部用8字繃帶固定的患兒，應(yīng)經(jīng)常檢查其固定的況，即保持有效固定又不能壓迫腋窩過(guò)緊，如有血管神經(jīng)壓迫癥狀，應(yīng)視病情隨時(shí)給與調(diào)整。臥床時(shí)應(yīng)仰臥、免枕，肩胛區(qū)墊枕以使兩肩后伸。（注意腋下皮膚護(hù)理，防止皮膚糜爛。）集中治療和護(hù)理，保持功能位置。第十一頁(yè)，共十三頁(yè)，2022年，8月28日護(hù)理指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬正確的喂養(yǎng)方法和進(jìn)行環(huán)抱式、或健側(cè)臥位姿勢(shì)哺乳，注意肢體的血運(yùn)及活動(dòng)情況，有無(wú)臂叢神經(jīng)損傷及麻痹等癥狀。加強(qiáng)健康宣教，使