有創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)

關(guān)于有創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)第一頁，共三十二頁，2022年，8月28日提綱適應(yīng)癥連續(xù)ICP監(jiān)測(cè)的意義ICP監(jiān)測(cè)的國內(nèi)外現(xiàn)狀I(lǐng)CP監(jiān)測(cè)的并發(fā)癥第二頁，共三十二頁，2022年，8月28日歷史回顧1866年由德國人Leydene首先提出1951年Guillaume等提出持續(xù)腦室壓力監(jiān)測(cè)1960年以后Lundberg等開始大量應(yīng)用于臨床1972年第一次國際顱內(nèi)壓專題會(huì)議后開始實(shí)驗(yàn)和臨床應(yīng)用硬膜外法Jann1976年第一個(gè)把監(jiān)測(cè)用于腦出血第三頁，共三十二頁，2022年，8月28日適應(yīng)癥神經(jīng)外科外傷性腦損傷指南神經(jīng)內(nèi)科腦出血呢？Guidelinesforthemanagementofseveretraumaticbraininjury.JNeurotrauma.2000;17:451–553第四頁，共三十二頁，2022年，8月28日連續(xù)ICP監(jiān)測(cè)的意義第五頁，共三十二頁，2022年，8月28日ICP監(jiān)測(cè)的目的早期發(fā)現(xiàn)病情變化避免應(yīng)用不必要的治療方案Mannitol、過度通氣等監(jiān)測(cè)腦灌注壓（CPP）為外科手術(shù)提供決策腦脊液引流疾病預(yù)后預(yù)測(cè)第六頁，共三十二頁，2022年，8月28日2007AHA-ICH指南看ICP監(jiān)測(cè)的意義顱內(nèi)壓升高的治療，……，通常需要同步監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓和血壓，以使腦灌注壓>70mmHgCPP=MAP-ICP第七頁，共三十二頁，2022年，8月28日2007AHA-ICH指南看ICP監(jiān)測(cè)的意義CPP=MAP-ICP第八頁，共三十二頁，2022年，8月28日顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)降低死亡率CritCareMed2003Vol.31,No.5第九頁，共三十二頁，2022年，8月28日ICP監(jiān)測(cè)和死亡率下降相關(guān)CJS,Vol.43,No.6,December2000第十頁，共三十二頁，2022年，8月28日TheLancet

2005;

366:1538-1544第十一頁，共三十二頁，2022年，8月28日有創(chuàng)ICP監(jiān)測(cè)現(xiàn)狀第十二頁，共三十二頁，2022年，8月28日國內(nèi)現(xiàn)狀調(diào)查醫(yī)院數(shù)ICP監(jiān)測(cè)醫(yī)院比率神內(nèi)2229.09%神外491941.30%不清16212.50%總計(jì)842327.38%實(shí)際情況可能更少第十三頁，共三十二頁，2022年，8月28日CritCareMed,Volume28(1).January2000.16-18Table1.SurveyofNorthAmericanneurosurgeonsregardingtheirtreatmentofpatientswithseveretraumaticbraininjury(GlasgowComaScalescore,<=8).第十四頁，共三十二頁，2022年，8月28日不同中心對(duì)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)的認(rèn)識(shí)不同CJS,Vol.43,No.6,December2000第十五頁，共三十二頁，2022年，8月28日ICP監(jiān)測(cè)現(xiàn)狀-歐洲ActaNeurochir(2003)145:761–765第十六頁，共三十二頁，2022年，8月28日當(dāng)我們治療高血壓的時(shí)候，需要進(jìn)行血壓測(cè)量那么當(dāng)我們降低顱內(nèi)壓治療的時(shí)候，為什么很多臨床醫(yī)生不進(jìn)行顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)呢？神經(jīng)外科醫(yī)生的問題？監(jiān)測(cè)不準(zhǔn)確或者危險(xiǎn)性大？其他的檢查比如CT、神經(jīng)系統(tǒng)查體代替ICP監(jiān)測(cè)？監(jiān)測(cè)并不能改善患者預(yù)后？第十七頁，共三十二頁，2022年，8月28日國內(nèi)神經(jīng)內(nèi)科調(diào)查擔(dān)心感染不容易控制意義不大神經(jīng)外科醫(yī)生難請(qǐng)沒有技術(shù)第十八頁，共三十二頁，2022年，8月28日操作者-神經(jīng)外科醫(yī)生？ncomplications，n（%）Neurosurgeons10511（10）MLPs977（7）generalsurgeryresidents131（8）PN/AJTrauma.1998Nov;45(5):884-6第十九頁，共三十二頁，2022年，8月28日監(jiān)測(cè)部位選擇第二十頁，共三十二頁，2022年，8月28日第二十一頁，共三十二頁，2022年，8月28日穿刺方法的選擇（以喜愛為序）intraventricularcathetersparenchymalcathetertiptransducerssubduraldevicessubarachnoidfluidcoupleddevicesepiduralJNeurotrauma2000;17:497–506第二十二頁，共三十二頁，2022年，8月28日部位選擇Guidelinesforthemanagementofseveretraumaticbraininjury.JNeurotrauma.2000;17:451–553第二十三頁，共三十二頁，2022年，8月28日腦室壓測(cè)定簡便、測(cè)壓準(zhǔn)確，是監(jiān)護(hù)ICP最準(zhǔn)確的方法，被稱為ICP的“金標(biāo)準(zhǔn)”此方法還可以兼做腦室外持續(xù)引流而達(dá)到減壓治療的效果，還可進(jìn)行腦室內(nèi)注射藥物等。王忠誠.神經(jīng)外科學(xué)[M].武漢∶湖北科學(xué)技術(shù)出版社,2004.10.68.第二十四頁，共三十二頁，2022年，8月28日并發(fā)癥-顱內(nèi)感染第二十五頁，共三十二頁，2022年，8月28日腦脊液引流-感染Neurosurgery.2002;51:170–181.第二十六頁，共三十二頁，2022年，8月28日病原菌Neurosurgery.2002;51:170–181.第二十七頁，共三十二頁，2022年，8月28日危險(xiǎn)因素Neurosurgery.2002;51:170–181.第二十八頁，共三十二頁，2022年，8月28日預(yù)防性抗生素治療Neurosurgery.2002;51:170–181.第二十九頁，共三十二頁，2022年，8月28日TBI指南關(guān)于ICP監(jiān)測(cè)

ICP干預(yù)的閾值和CPP目標(biāo)第三十頁，共三十二頁，2022年，8月28日ICP干預(yù)的閾值和CPP目標(biāo)Guidelinesf