功能性消化不良的中醫(yī)藥治療進(jìn)展

功能性消化不良的中醫(yī)藥治療研究進(jìn)展功能性消化不良(functionaldyspepsia,FD)是臨床上常見的消化系統(tǒng)疾病，因其發(fā)病率甚高，據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示：FD占消化不良患者30%~50%，占消化?？崎T診30%~40%[1]。；并且部分患者癥狀可嚴(yán)重或持久，從而嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。近年來，F(xiàn)D己經(jīng)引起了國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界的高度重視。在2004年的羅馬會(huì)議上再次修訂FD的診斷標(biāo)準(zhǔn)，即羅馬III標(biāo)準(zhǔn)[2]，其內(nèi)容為:符合下列1項(xiàng)或以上癥狀:餐后飽脹感、早飽、上腹疼痛或上腹燒灼感;無器質(zhì)性疾病可以解釋這種癥狀的發(fā)生;在診斷前至少存在6個(gè)月，診斷前3個(gè)月內(nèi)癥狀滿足診斷標(biāo)準(zhǔn)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對FD的研究雖多，但其病因和發(fā)病機(jī)理至今尚未清楚，也無特效治療的藥物，多采取對癥治療；而中醫(yī)辯證治療FD有一定的優(yōu)勢，獲得了較為滿意的療效。FD屬祖國醫(yī)學(xué)的“胃脘痛”“痞證”“嘈雜”“納呆”“胃緩”等范疇?，F(xiàn)將FD的中醫(yī)研究進(jìn)展綜述如下。祖國醫(yī)學(xué)對FD病因病機(jī)的認(rèn)識楊少軍[3]等人認(rèn)為，在FD的病因中多有飲食不節(jié)及傷食積滯情況，食積、痰飲、濕濁阻滯中焦胃院，痞滯不通是其中醫(yī)基本病機(jī)之一，并且貫穿于該病的始終.張介眉[4]教授認(rèn)為FD的病因病機(jī)主要為誤下傷中或飲食不節(jié)、情志不和導(dǎo)致脾胃虛弱,胃失和降,脾胃升降失常；其病在胃,與肝、脾、肺關(guān)系密切；并認(rèn)為本病多為虛實(shí)并見、寒熱錯(cuò)雜之證。胡珂[5]等人認(rèn)為FD是又外邪內(nèi)陷、飲食不化、情志失調(diào)、脾胃虛弱等導(dǎo)中焦氣機(jī)不利，或虛氣留滯、升降失常而成的胸腹間痞悶滿脹不舒的一種自覺癥狀，并認(rèn)為本病病位在胃，病變臟腑關(guān)鍵在脾胃，以中焦氣機(jī)不利、升降失職為基本病機(jī)。蘇仁意[6]等人認(rèn)為FD多因飲食不節(jié)和情志所傷,其病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí),虛實(shí)夾雜，以脾虛為本,氣滯血瘀、食積痰濕為標(biāo)；脾虛氣滯為基本病機(jī),貫穿于本病的始終。于家軍[7]等認(rèn)為脾胃中虛是FD的病理基礎(chǔ)，而氣機(jī)不暢、壅滯不行則是病機(jī)關(guān)鍵，壅滯形成之因,不外乎氣滯、濕阻、食積、火郁、血瘀。劉汶[8]等人亦認(rèn)為FD以脾虛為本，氣滯、血瘀、食滯、痰濕等邪實(shí)為標(biāo)，脾虛氣滯為基木病機(jī)；而飲食、勞倦、濕熱、感寒等往往是導(dǎo)致發(fā)作的誘因。陳永堂[9]亦認(rèn)為FD的病機(jī)多由情志不舒、肝木克土、脾虛木乘導(dǎo)致的脾胃升降失司。初起以肝郁氣滯型為主，隨著病情的發(fā)展，由實(shí)轉(zhuǎn)虛，由氣及血，而出現(xiàn)脾虛，或兼血瘀、濕阻等。魚濤[10]認(rèn)為FD的病因?yàn)槠鹁硬簧?、外感于六淫、飲食不?jié)、內(nèi)傷脾胃、情緒不暢、七情內(nèi)傷等；并認(rèn)為肝郁脾虛為其根本和主要病機(jī),在肝郁脾虛的基礎(chǔ)上可有寒、熱、瘀等兼證之不同。劉靜[11]認(rèn)為FD的主要病因是情志失調(diào)，其基本病機(jī)是肝失疏泄,肝氣犯胃,肝胃不和,而脾胃氣虛,濕熱滯胃等型均可以認(rèn)為是在此基礎(chǔ)上變化而來。姚明全[12]認(rèn)為情志不暢、肝失疏泄為FD基本病機(jī),與西醫(yī)之心理精神因素致病相吻合。梁乃津[13]認(rèn)為FD屬虛實(shí)夾雜、木虛標(biāo)實(shí)之證；其主要病因病機(jī)為脾氣胃陰不足、納化失常、易感濕熱，或肝氣疏泄失常、肝胃不和，致胃中氣機(jī)雍滯，不通則痛，不降則痞;以脾氣虛弱、胃陰不足、肝疏失常為本，以胃中氣滯、熱郁、濕阻為標(biāo)。朱生梁教授[14]認(rèn)為,FD病機(jī)乃虛實(shí)夾雜,虛實(shí)之中以實(shí)證為主,實(shí)則以肝郁氣滯、橫逆犯胃為主,虛則以脾胃虛弱為主;概言之FD的基本病機(jī)為肝氣犯胃、胃失和降。李剛[15]認(rèn)為FD主要由于脾胃虛弱、肝氣犯胃、胃陰虧虛所致。脾胃虛弱主要見于素體虛弱,中氣不足或飲食不節(jié),饑飽不調(diào),損傷脾胃,致脾失健運(yùn),胃失和降,而生此??；肝氣犯胃多見長期情志不暢,易于憂思惱怒,而致肝失疏泄,氣機(jī)阻滯,橫逆犯胃,胃失和降,而發(fā)本??；胃陰不足多見于素體陰虛火旺,或治療不當(dāng),久服香燥理氣之品,耗傷胃陰,致胃失濡養(yǎng)而成此病。劉善京[16]認(rèn)為肝郁在FD的發(fā)病機(jī)制中，居主導(dǎo)地位，并可導(dǎo)致寒熱錯(cuò)雜、氣滯血瘀、脾胃不和、胃陰虧虛等兼證。鄧文龍[17]認(rèn)為FD的病位在胃院，病變臟腑主要在脾胃，但與肝臟關(guān)系密切；基本病機(jī)為中焦氣機(jī)不利，升降失常。脾胃同屬中焦，為氣機(jī)運(yùn)化之樞紐；脾主升清、胃主降濁；清升濁降則氣機(jī)暢通。否則，清氣不升，濁氣不降，導(dǎo)致運(yùn)行受阻，故作胃痞，暖氣、反酸，這與FD的表現(xiàn)基本一致。白長川[18]認(rèn)為FD多由脾胃虛弱、氣機(jī)升降失常引起，以脾虛氣滯為其主要病機(jī)。陳良金[19]認(rèn)為FD的發(fā)病機(jī)制在于肝郁脾虛,中焦痞塞而致胃氣壅滯。江家贊[20]認(rèn)為FD的病位在脾(胃),發(fā)病與肝關(guān)系密切,氣機(jī)不利為其病機(jī)特點(diǎn),肝郁脾虛是基本病機(jī)。楊國立[21]認(rèn)為FD的病位在胃,而與肝脾關(guān)系密切,脾虛為本,肝郁氣滯為標(biāo)。姚樹坤[22]認(rèn)為FD的主要病機(jī)為木郁克土,胃失和降,脾運(yùn)無權(quán),其病機(jī)核心為胃失通降,久則濕熱痰濁內(nèi)阻,氣機(jī)阻滯貫穿疾病始終；病位在胃,與肝脾密切相關(guān)。田德祿[23]對FD的病因病機(jī)進(jìn)行歸納，認(rèn)為其基本病機(jī)為木郁克土,胃失和降,脾運(yùn)無權(quán)，其病機(jī)核心為胃失通降,氣機(jī)阻滯貫穿疾病始終；病位在胃,與肝脾密切相關(guān)，病性屬本虛標(biāo)實(shí)之證,脾虛為本,氣滯、血瘀、食積、痰濕為標(biāo);病初以邪實(shí)為主,久則虛實(shí)夾雜,寒熱錯(cuò)雜。卜平[24]認(rèn)為功能性消化不良病位在肝、脾、胃，涉及腎；基本病機(jī)為肝郁犯土、胃失和降、脾運(yùn)無權(quán)。其中脾虛是發(fā)病的基礎(chǔ)，肝郁是發(fā)病的條件，胃氣不降是引發(fā)諸癥的原因。病機(jī)關(guān)鍵是脾虛，補(bǔ)益脾胃應(yīng)貫穿整個(gè)治療過程。當(dāng)代名醫(yī)董建華亦認(rèn)為[25],肝郁是致病條件,胃失和降是引發(fā)癥狀的原因。梁巧霞[26]認(rèn)為FD是以肝郁不疏、氣機(jī)雍滯、脾虛不運(yùn)、胃失和降為主要病機(jī)。嚴(yán)光俊[27]強(qiáng)調(diào)胃氣不和、胃絡(luò)瘀滯也是FD的重要病理機(jī)制。認(rèn)為在辨治時(shí)不應(yīng)忽視瘀血。吳敏[28]認(rèn)為FD的反復(fù)發(fā)作久病致瘀,瘀血停著也為其的重要病理機(jī)制之一。近年來有關(guān)該病的文獻(xiàn)報(bào)道日漸增多,辨證分型較多，但經(jīng)統(tǒng)計(jì)[29]顯示肝郁脾虛證為主要證型。綜上可見，眾多醫(yī)家雖對FD病因病機(jī)各有闡發(fā)，但大多數(shù)均認(rèn)為此病發(fā)生與肝氣郁滯、脾胃虛弱有關(guān)。肝失疏泄、脾失健運(yùn)、胃失和降乃其最基本病機(jī)，病位不離肝、脾、胃三臟。祖國醫(yī)學(xué)對FD的辯證分型由于FD的病因病機(jī)比較復(fù)雜，目前,尚無統(tǒng)一的辨證分型標(biāo)準(zhǔn)，各臨床中醫(yī)家根據(jù)各自的臨床認(rèn)識對本病進(jìn)行辯證分型。龐春生[30]等人按照中醫(yī)辨證施治原則,結(jié)合患者證候、舌苔、脈象特點(diǎn),將FD分為3型，即脾胃虛弱、肝氣犯胃和胃陰虧虛型。謝建群[31]等分析FD的病因病機(jī),將其分為脾胃陰虛型、脾胃陽虛型、脾虛氣滯型、邪氣積聚型、正氣虛損型、濕熱內(nèi)蘊(yùn)型辨證論治。2001年,中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)內(nèi)科脾胃病專業(yè)委員會(huì)第13次會(huì)議通過了“功能性消化不良(FD)中醫(yī)診治規(guī)范[32](草案)。將FD分為以下5型：肝郁氣滯證，肝郁脾虛證，脾虛痰濕證，飲食積滯證，寒熱錯(cuò)雜證。趙鳳蓮[33]通過對FD的臨床證候特點(diǎn)進(jìn)行分析，將其分為肝郁脾虛、脾虛胃熱、濕阻脾虛、胃陰不足、脾胃虛寒、飲食積滯和淤血阻絡(luò)7型。謝振東[34]等人根據(jù)FD的臨床特點(diǎn)，將其分肝胃不和、脾胃虛弱、寒熱錯(cuò)雜3型。谷燦立[35]等人根據(jù)辨證分型標(biāo)準(zhǔn)將本病分為肝氣郁結(jié)、脾胃氣虛、肝氣犯胃、濕熱滯胃4型。范漢淮[36]根據(jù)FD的證候特點(diǎn)，將本病分為肝胃郁熱、中虛氣滯和脾胃虛寒3型。趙霞[37]將FD分為脾胃氣虛、脾胃虛寒、痰濕內(nèi)阻、肝胃不和、瘀血阻絡(luò)、胃陰不足6型。綜上可見，盡管各臨床醫(yī)家對本病的分型不盡一致，但因其最基本病機(jī)為肝失疏泄、脾失健運(yùn)、胃失和降。因此在臨證過程中，若能謹(jǐn)守這一基本病機(jī)，在疏肝理氣解郁、健脾和胃降逆這一基本治法的基礎(chǔ)上，再根據(jù)寒、熱、濕、食、瘀之兼夾不同進(jìn)行靈活變通診治，不必局限于各臨床醫(yī)家之辯證分型。祖國醫(yī)學(xué)對FD的治療3.1辯證論治王氏[38]辯證分型治療FD86例，肝胃不和型方藥用和胃煎合四逆散加減，脾胃虛弱方藥用香砂六君子湯加減，胃熱陰傷，方藥用化肝煎合益胃湯加減，臨床治愈54例,有效25例,治愈率60.47%,總有效率91.86%。謝振東［34］辯證分型治療FD25例，肝胃不和型方用柴胡疏肝散加減，脾胃虛弱方用補(bǔ)中益氣湯加減，寒熱錯(cuò)雜方用半夏瀉心湯加減，對照組用嗎丁啉，治療組和對照組各25例，治療組總有效率92%，對照組總有效率68%，兩組比較有顯著性意義（p<0.05）趙霞［37］辨證分型治療功能性消化不良40例,脾胃氣虛藥取補(bǔ)中益氣湯化裁，脾胃虛寒藥取四君子湯化裁，痰濕內(nèi)阻藥取平胃散合二陳湯化裁，肝胃不和藥取化肝煎合枳術(shù)丸化裁，瘀血阻絡(luò)藥取桃紅四物湯化裁，胃陰不足藥取沙參麥門冬湯化裁,其總有效率達(dá)95%。葉萍[39]采用辯證治療FD60例，氣滯型方用柴胡疏肝散加減，脾虛型方用香砂六君子湯加減，濕蘊(yùn)型方用平胃散加減，食積型方用保和丸加減；對照組用嗎丁啉和舒可捷，治療組治愈率為90.0％，總有效率為96.37％；與對照組比較，治療組明顯優(yōu)于對照組（p<0.01）。范漢淮［36］辨證分型治療功能性消化不良45例，肝胃郁熱型用化肝煎合烏貝散加減，中虛氣滯型用香砂六君子湯加減，脾胃虛寒型用黃芪建中湯合異功散加減，對照組口服嗎丁啉治療。治療組總有效率治療組為91%,對照組為81%,兩組比較,差異有顯著性意義(P<0.05);癥狀總積分兩組治療前后比較,差異均有非常顯著性意義(P<0.01)。李剛［15］辨證施治治療FD76例，脾胃虛弱型方用六君子湯合參苓白術(shù)散加減，肝氣犯胃型方用逍遙散合柴胡疏肝散加減，胃陰虧虛型方用一貫煎合芍藥甘草湯加減。76例FD患者中，治愈49例,好轉(zhuǎn)22例,無效5例,總有效率占93.42%臧軍現(xiàn)[40]等人中醫(yī)辨證治療功能性消化不良219例，脾胃虛弱型治以益氣健脾,和胃除脹，予健脾益氣湯加減（藥用:黃芪、黨參、白術(shù)、茯苓、枳殼、陳皮、砂仁、白芍、大腹皮、焦三仙、甘草、大棗）；濕阻脾胃型治以化濕醒脾,和胃除脹，自擬醒脾化濕湯加減（藥用:茯苓、薏苡仁、川樸、藿香、佩蘭、滑石、白蔻仁、半夏、車前子、菖蒲、化橘紅、荷葉、大腹皮,甘草）；肝胃不和型治以疏肝理氣,和胃除脹（藥用:柴胡、郁金、陳皮、蘇梗、枳殼、香附、,佛手、內(nèi)金、砂仁、大腹皮、焦三仙、甘草）。治療組總有效率為95.89%,而嗎丁啉對照組總有效率為80.00%，兩組有顯著性差異（p<0.05）。3.2經(jīng)方加減張永艷[41]采用參苓白術(shù)散加減治療功能性消化不良76例，與嗎丁啉對照組（74例）相比較，治療組癥狀積分改善優(yōu)于對照組(P<0.05)，同時(shí)治療組療效優(yōu)于對照組(P<0.05)。王偉[42]采用參苓白術(shù)散治療功能性消化不良80例，西藥對照組78例，兩組治療前后癥狀積分、兩組療效相比較，治療組均優(yōu)于對照組（p<0.05）。張閩光[43]等人亦報(bào)道，采用柴枳香砂六君散治療功能性消化不良38例，中藥組治療有效率為92.1%；西藥采用莫沙必利、鋁碳酸鎂對照，有效率為6617%，兩組比較有顯著性差異(P<0.01)。陳亮[44]報(bào)道香砂六君湯治療功能性消化不良68例，,總有效率94.12%；而嗎丁啉對照組總有效率為68.75%,兩組總有效率比較差異有顯著性的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。蘇仁意[45]等亦報(bào)道，采用香砂六君子湯加減治療功能性消化不良38例，總有效率94%。賀先波[46]采用柴胡疏肝散治療功能性消化不良118例，在118例中,痊愈85例,顯效26例,好轉(zhuǎn)6例,無效1例,總有效率99.15%。徐亞民[47]等人報(bào)道，曾采用柴胡疏肝散加減治療FD，每每取得較滿意的效果。劉英軍[48]曾報(bào)道，其采用四逆散加味治療運(yùn)動(dòng)障礙型功能消化不良40例，,總有效率95%；西藥嗎丁啉對照組總有效率82.5%，兩組總有效率比較差異有顯著性的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。洪昌建[49]曾報(bào)道，采用四逆散合左金丸加減為主治療功能性消化不良40例，總有效率82.5%；西藥用嗎丁啉、雷尼替丁對照，總有效率7215%，兩組總有效率比較,治療組高于對照組(P<0.01),差別有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。黃育平[50]報(bào)道其采用中藥枳術(shù)湯加味治療功能性消化不良104例，其中顯效68例,有效30例,無效6例，總有效率94.2%。劉春生[51]報(bào)道，其采用加味枳術(shù)湯治療功能性消化不良72例，總有效率94.5%，而嗎丁啉對照組總有效率73.3%。兩組之間療效有顯著差異(P<0.05)。石萍[52]報(bào)道，枳實(shí)消痞湯治療功能性消化不良62例，總有效率為90.3%，嗎丁啉對照組總有效率65%，兩組療效有顯著差異(P<0.05)。岑永加[53]報(bào)道，其采用加味枳實(shí)消痞湯治療脾虛型功能性消化不良65例，總有效率93.84%；嗎丁啉對照組總有效率70%，兩組比較有顯著性差異（p<0.05）。王定康[54]采用半夏瀉心湯治療功能性消化不良85例，其中痊愈58例,占68.2%;好轉(zhuǎn)21例,占24.7%;無效6例,占7.1%?？傆行?2.9%。劉文奇[55]等人報(bào)道，加味半夏瀉心湯治療功能性消化不良45例該病患者,取得滿意效果,并與嗎丁啉治療的45例對照，中藥治療組明顯優(yōu)于對照組，且與對照組治療后0級比較P<0.05。楊國利[56]報(bào)道報(bào)道，采用半夏厚樸湯加味治療功能性消化不良66例,并與多潘立酮組進(jìn)行比較,兩組患者在總有效率上無顯著差異(P>0.05),但在臨床治愈上明顯優(yōu)于對照組(P<0.01),在改善上腹痛、早飽、噯氣等癥狀方面,也優(yōu)于對照組。胡德華[57]報(bào)道，曾采用半夏瀉心湯治療功能性消化不良89例，總有效率94.15%。3.3自擬方治療楊銀良[58]曾應(yīng)用自擬和胃湯(香附、白芍、白術(shù)、萊菔子、枳實(shí)、檳榔、半夏、莪術(shù)、劉寄奴、生姜)加減治療FD患者100例，對照組（亦為100例FD患者）應(yīng)用嗎丁啉治療，結(jié)果中藥治療組總有效率為91%,對照組為71%,2組比較，差異有非常顯著性意義(P<0.01)。陳良金[59]認(rèn)為FD的病理改變絕大多數(shù)為肝郁脾虛,中焦痞塞而致胃氣壅滯，而“治肝可以安胃”，故自擬疏肝安胃湯（太子參、炒白術(shù)、枳殼、丹參各12g,白芍、茯苓、檳榔、萊菔子各15g,蒲公英30g,柴胡、木香、砂仁、甘草各6g）治療，每每獲得良好的效果。鐘毅[60]等人采用自擬中藥胃腸舒(自擬方,由黨參10g炒白術(shù)10g神曲10g枳實(shí)10g川芎10g茯苓12g法半夏12g丹參12g柴胡8g炙甘草6g組成)治療功能性消化不良(FD)患者36例,觀察患者胃竇十二指腸消化間期移行性復(fù)合運(yùn)動(dòng)波(MMC)指標(biāo)；結(jié)果表明胃腸舒能改善FD患者的MMC,其中尤其明顯改善相持續(xù)時(shí)間和收縮波幅。李香珍[61]采用自擬強(qiáng)胃湯（基本方為太子參30~40g,黃芪10g,木香10g,枳殼6~10g,茯苓20g,柴胡10g,麥芽20g,雞內(nèi)金15g,白芍15g,甘草5g）治療功能性消化不良150例,對照組76例口服嗎丁啉，結(jié)果為治療組顯效率47.3%,總有效率98%；對照組顯效率34.2%,總有效率85.5%；兩組總有效率比較,差異有顯著性意義(P<0105)。3.4針灸治療馮國湘[62]等采用針刺足三里、中脘、內(nèi)關(guān)、太沖加耳穴療法治療FD35例.在治療前后分別對患者進(jìn)行消化不良如狀、Zimg自評量表和HAMD量表評分.證實(shí)針刺加耳穴療法對伴抑郁焦慮狀態(tài)的FD患者有肯定效果。陳廣娥[63]等用針灸療法治療FD患者83例,選穴:足三里、內(nèi)關(guān)、中脘、太沖、陽陵泉等,結(jié)果在胃排空、胃蠕動(dòng)功能及臨床療效上,明顯優(yōu)于對照組(P<0.01)。3.5中西醫(yī)結(jié)合治療江家贊[64]曾報(bào)道選擇FD患者68例,分別采用西藥和中西藥結(jié)合進(jìn)行治療，中西醫(yī)結(jié)合治療組36例采用多潘立酮片加自擬疏肝健脾方加減進(jìn)行治療,西藥對照組32例采用多潘立酮片治療，其結(jié)果為中西醫(yī)結(jié)合組總有效率為94%,對照組為78%，兩組總有效率比較有顯著性異(P<0.05)。鐘翠瓊[65]將98例功能性消化不良患者隨機(jī)分為兩組，對照組46例,口服嗎丁啉治療;治療組52例在對照組基礎(chǔ)上,采用自擬芪術(shù)助運(yùn)湯加減（自擬芪術(shù)助運(yùn)湯,基本方:北芪20g,黨參15g,白術(shù)15g,云苓20g,法夏10g,陳皮8g,柴胡8g,枳殼15g,白芍15g,煅代赭石20g旋復(fù)花8g,大腹皮12g,砂仁6g,黃芩12g,炙草6g）。觀察臨床療效、臨床癥狀積分，結(jié)果為治療組總有效率94.2%,對照組總有效率78.3%,兩組比較,差異有顯著性意義(P<0.05);癥狀總積分兩組前后對比,差異均有非常顯著性意義(P<0.01)。4.中醫(yī)藥治療作用機(jī)制的研究林氏[65]等人的研究認(rèn)為厚樸能顯著增強(qiáng)紅細(xì)胞乙酰膽堿脂酶活性和提高血漿胃動(dòng)素水平,從而促進(jìn)胃運(yùn)動(dòng)功能。[65].林江,唐靜芬,蔡淦.枳實(shí)消痞丸對大鼠胃排空影響的實(shí)驗(yàn)研究.中華消化雜志.1999.19(1)：46鄒百倉[66]等人的研究表明：檳榔液灌胃后,功能性消化不良模型大鼠胃及空腸的胃動(dòng)素（MTL）含量增加,而大鼠胃腸道中血管活性腸肽（VIP）明顯減少，該研究提示檳榔可能通過增強(qiáng)胃平滑肌收縮幅度,調(diào)節(jié)胃腸激素的分泌，從而能促進(jìn)功能性消化不良模型大鼠胃動(dòng)力。[66].鄒百倉.董蕾.檳榔對胃運(yùn)動(dòng)和胃腸激素的影響[J].陜西中醫(yī)，2007，28（3）：370~373李冀[67]等人通過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究表明：FD的發(fā)病與血漿含量血漿胃動(dòng)素（MTL）的降低,血管活性腸肽（VIP）含量的升高有關(guān)；他們的結(jié)果也表明:枳、術(shù)不同配伍能顯著對抗阿托品所致小鼠胃排空與腸推進(jìn)抑制(P<0.01)；枳、術(shù)的不同配伍均能使MTL顯著升高(P<0.01),使VIP明顯降低(P<0.05)。[67].李冀.劉蔚雯.肖洪彬.李勝志.胡曉陽.枳術(shù)湯治療功能性消化不良的配伍研究[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊.2007，25（2）：彭成[68]等人實(shí)驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)研究證明,四逆散能增加昆明種小鼠胃排空液體和固體的能力,提高SD大鼠離體胃條的興奮性和整體動(dòng)物IGG胃運(yùn)動(dòng)的頻率,升高血漿胃動(dòng)素的水平,促進(jìn)胃壁平滑肌細(xì)胞的收縮。[68].彭成,張磊,張利,等.四逆散治療功能性消化不良的實(shí)驗(yàn)研究[J].成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),1999,22(1):39-41.祁宏等人[69]用健功合劑(組成:柴胡、郁金、枳殼、茯苓、厚樸、黨參、萊菔子、雞內(nèi)金、白術(shù)、制半夏)治療FD患者119例,并設(shè)西沙比例對照組109例,用ATL-UA9彩超測定胃液體排空時(shí)間,治療4周后結(jié)果:從臨床療效方面,治療組顯效69例,有效44例,無效6例,總有效率95.0%;對照組顯效38例,有效49例,無效17例,總有效率83.7%。兩組差異有顯著性(P<0.01),兩組治療前后癥狀積分比較差異均有顯著性(P<0.05或P<0.01),治療后兩組積分情況比較,差異有顯著性(P<0.01),治療組優(yōu)于對照組。在胃液排空情況,兩組治療前后胃液體排空T1/2比較差異均有顯著性(P<0.01),但對照組治療后胃液體排空T1/2仍未達(dá)到健康人組水平(P<0.05)。認(rèn)為健功合劑有整體和雙向調(diào)節(jié)作用,使腸神經(jīng)系統(tǒng)(ENS)與胃腸運(yùn)動(dòng)激素之間的協(xié)調(diào)性得到調(diào)節(jié)。[69]祁宏,許定仁,張洪俊等.健功合劑治療功能性消化不良的臨床觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志.2003.23(3):215-2165.評價(jià)與展望FD的發(fā)病率相當(dāng)高,國外研究顯示有1/3的人群患過此病,約占門診總數(shù)的20%,而單純西醫(yī)尚無特殊有效的治療方法。中醫(yī)治療FD不論是辨證論治、經(jīng)方藥加減、自擬方藥，抑或針灸治療、中西醫(yī)結(jié)合治療,均取得了較好的療效,顯示其潛在的優(yōu)勢和發(fā)展前景。參考文獻(xiàn)：[1].鄒多武，許國銘功能性消化不良癥狀流行病學(xué)及西沙必利治療多因素分析[J].中華消化雜志，1997，17（增刊）：65[2].孫青.袁耀宗.對功能性消化不良羅馬III標(biāo)準(zhǔn)的淺識［J］.中華消化雜志，2006，26（11）：764~765[3].楊少軍，王改梅，汪龍德胃安通降湯治療功能性消化不良(飲食積滯證)臨床觀察[J].新中醫(yī)2006，38（11）：38~39[4].時(shí)昭紅.張介眉運(yùn)用經(jīng)方治療功能性消化不良的經(jīng)驗(yàn)[J].湖北中醫(yī)雜志，2006，28（5）：19~20[5].胡珂張小萍何承志.中藥調(diào)理脾胃升降治療功能性消化不良的臨床研究[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2006，10（5）：23~24[6].蘇仁意,章曉華.香砂六君子湯加減治療功能性消化不良38例[J].時(shí)珍國醫(yī)國藥2006，17（6）：1056[7].于家軍,李壽山.治療功能性消化不良經(jīng)驗(yàn)[J].遼寧中醫(yī)雜志,1998,25(6):2554.[8].劉汶.李乾構(gòu)治療功能性消化不良的經(jīng)驗(yàn)[J].北京中醫(yī),2004,2(3):145~146[9].陳永堂.五花芍草湯加味治療功能性消化不良50例[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2003,10(9):35~36[10].魚濤.舒肝健脾法治療功能性消化不良75例[J].陜西中醫(yī)，2005，26（9）：923~924[11].劉靜.辨證分型與功能性消化不良的治療[].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2004,18(4):318[12].姚明全.和胃通氣湯治療功能性消化不良腹脹[J].湖北中醫(yī)雜志,1999,21(6):2685.[13].梁乃津,黃穗平.健中調(diào)肝方治療非潰瘍性消化不良的臨床觀察[J].新中醫(yī),1996,5(9):8[14].方盛泉.朱生梁教授治療功能性消化不良臨證經(jīng)驗(yàn)選萃[J].中醫(yī)藥學(xué)刊.2004，22（5）：796~797[15].李剛辨證施治功能性消化不良76例[J].中醫(yī)研究，2006，19（6）：41~42[16].劉善京.功能性消化不良肝郁機(jī)制淺析[J].甘肅中醫(yī),2004,17(6)：11~12[17].鄧文龍.健脾疏肝理氣法治療功能性消化不良42例[J].醫(yī)藥世界，2006，17（7）：183~184[18].白長川,馬超,李吉彥.和胃湯對功能性消化不良患者胃動(dòng)素和胃泌素的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2003,11(6):373~374[19].陳良金.疏肝安胃湯治療功能性消化不良62例.陜西中醫(yī),2003;24（7）：606~607[20].江家贊.疏肝健脾法治療功能性消化不良50例臨床觀察[J].四川中醫(yī)，2006，24（7）：43~44[21].楊國立.半夏厚樸湯加味治療功能性消化不良66例.陜西中醫(yī),2005;26（1）：29~30[22].姚筱梅姚樹坤教授治療功能性消化不良的思路與方法[J].四川中醫(yī)，2007，25（1）：5~6[23].李豐衣,孫勁暉.田德祿治療功能性消化不良的經(jīng)驗(yàn)[J].湖北中醫(yī)雜志，2006，28（1）：23~24[24].卜平.功能性消化不良證候病機(jī)分析[J].江蘇中醫(yī)藥，2007，39（3）：1~2[25].王長洪.著名中醫(yī)學(xué)家董建華教授學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)系列之一.功能性消化不良的論治經(jīng)驗(yàn).遼寧中醫(yī)雜志.1999;26(7)：289[26].梁巧霞.疏肝運(yùn)脾和胃湯治療功能性消化不良130例國醫(yī)論壇2006，21（4）：38~39[27].嚴(yán)光俊,桂壯.活血化瘀法治療功能性消化不良臨床觀察[J].湖北中醫(yī)雜志,2002,24(11):20[28].吳敏..理氣活血湯治療功能性消化不良[J].湖北中醫(yī)雜志,2000,22(5):286.[29].駱云豐,鄭立.中醫(yī)藥治療胃腸動(dòng)力紊亂性疾病的理論研究[J]1中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2005,11(4):292~294[30].龐春生,夏祖昌,郭維維.中醫(yī)常見病癥診療常規(guī)[M].鄭州:河南醫(yī)科大學(xué)出版社,1997.17218.[31].謝建群,龔雨萍,陸雄.功能性消化不良的中醫(yī)辨證論治[J].上海中醫(yī)藥雜志,1998,32(5):166.[32].張聲生，汪紅兵，李乾構(gòu).功能性消化不良中醫(yī)診療規(guī)范(草案).[33].趙鳳蓮.中醫(yī)治療功能性消化不良83例[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2001,9(1):55.[34].謝振東鄧上安.辨證治療功能性消化不良25例療效觀察[J].WorldHealthDigest.2006，11（3）：49~50[35].谷燦立,張龍江,李為民.辨證分型治療功能性消化不良的臨床研究[J].中醫(yī)藥學(xué)刊.2006，26（5）：959~960[36].范漢淮.辨證分型治療功能性消化不良45例總結(jié)[J].四川中醫(yī)，2006，24（3）：52~53[37].趙霞.辨證分型治療功能性消化不良40例[J].陜西中醫(yī).2006，26（9）：1052~1053[38].王毅.辨證分型治療功能性消化不良86例.四川中醫(yī).2006，24（6）：49~50[39].葉萍.功能性消化不良辨證治療效果觀察[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志.2006，13（8）：53[40].臧軍現(xiàn),李克強(qiáng).中醫(yī)辨證治療功能性消化不良219例[J].遼寧中醫(yī)雜志.2003，30（1）：36~37[41].張永艷.參苓白術(shù)散加減治療功能性消化不良76例[J].中國中醫(yī)急癥.2006，15（9）：970~971[42].王偉.參苓白術(shù)散治療功能性消化不良80例[J].陜西中醫(yī).2007，28（1）36~37[43].張閩光.朱國曙.柴枳香砂六君散治療功能性消化不良38例[J].四川中醫(yī)，2002，20（5）：32~33[44].陳亮.香砂六君湯治療功能性消化不良68例[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志.2004，12（1）：41[45].蘇仁意,章曉華.香砂六君子湯加減治療功能性消化不良38例[J].時(shí)珍國醫(yī)國藥.2006，17（6）：1056[46].賀先波.柴