食管癌學(xué)習(xí)的試題

食管癌學(xué)習(xí)的試題食管癌學(xué)習(xí)的試題食管癌學(xué)習(xí)的試題1．一男性食管癌患者，既往無慢性咳嗽史，放療中出現(xiàn)咳嗽，喝水嗆咳，有發(fā)熱，應(yīng)警惕（）A．放療氣管反應(yīng)B．肺部感染C．縱隔穿孔膿腫D．氣管食管瘺伴肺部感染E．放射性肺炎2．1例下段食管癌患者，病灶長度7cm，無鎖骨上淋奉迎轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，無穿孔征象，首選治療是（）A．手術(shù)B．化學(xué)治療C．放射治療D．中醫(yī)及免疫治療E．術(shù)前放射治療加手術(shù)3．食管癌最主要的轉(zhuǎn)移路子（）A．直接延長B．淋巴道轉(zhuǎn)移C．血道轉(zhuǎn)移D．腹腔內(nèi)種植E．消化道播散4．食管的三個(gè)生理狹窄處是（）A．食管入口處、主動(dòng)脈弓處及左主支氣管處B．主動(dòng)脈弓處、左主支氣管處與左心室處C．主動(dòng)脈弓處、左主支氣管處以及膈肌入口處D．食管入口處、主動(dòng)脈弓處以及膈肌入口處E．食管入口處、左心室處以及膈肌入口處5．食管癌的病變部位分段（）A．胸上段、胸中段、胸下段B．頸段、胸上段、胸中段、胸下段C．頸段、胸段、腹段D．上、中、下段E．頸段、胸段6．早期食管癌的看法（）A．癌組織限制于黏膜內(nèi)B．癌塊直徑在2cm以內(nèi)C．癌組織未侵入肌層，且無食管旁淋奉迎轉(zhuǎn)移D．癌塊直徑在4cm以內(nèi)E．癌塊直徑在10cm以內(nèi)7．以下哪項(xiàng)不屬于中、后期食管癌的大體分型（）A．髓質(zhì)型B．縮窄型C．潰瘍型D．蕈傘型E．菜花型8．早期食管癌最常有的治療方法是（）A．食管腔內(nèi)放射治療B．食管癌A1型題1.以下哪項(xiàng)不是食管癌的手術(shù)禁忌證A（）A．嚴(yán)重吞咽困難B．聲音嘶啞C．氣管食管瘺D．左鎖骨上淋奉迎轉(zhuǎn)移E．嚴(yán)重惡病質(zhì)者以下哪項(xiàng)不是我國食管癌病理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)D（）A．病變長度B．病變范圍C．有無轉(zhuǎn)移D．消瘦和貧血程度E．病理形態(tài)和病理切片以下哪項(xiàng)不是早期食管癌的臨床表現(xiàn)C（）A．食管內(nèi)異物感B．食品阻滯感C．進(jìn)行性吞咽困難D．進(jìn)食時(shí)胸骨后不適或傷心E．進(jìn)食時(shí)胸骨后炙烤感以下哪項(xiàng)不是后期食管癌的臨床表現(xiàn)C（）A．聲音嘶啞B．進(jìn)食時(shí)嗆咳C．胸骨后炙烤感D．連續(xù)性胸背痛E．進(jìn)行性吞咽困難以下哪項(xiàng)不是早期食管癌的X線表現(xiàn)E（）A．限制性粘膜皺襞增粗和斷裂B．限制性管壁僵直C．限制小的充盈缺損D．小龕影E．管腔狹窄和擁堵以下哪項(xiàng)不是食管癌切除、食管胃重建的常用手術(shù)方法C（）A．結(jié)腸代食管術(shù)B．空腸代食管術(shù)C．食管胃轉(zhuǎn)流切合術(shù)D．主動(dòng)脈弓上食管胃切合術(shù)E．主動(dòng)脈弓下食管胃切合術(shù)食管癌多發(fā)生在C（）食管上段食管下段食管中段食管肌肉食管軟骨食管癌主要發(fā)生于：A（）A．食管粘膜上皮細(xì)胞B．食管旁淋巴組織C．食管粘膜下腺體D．食管粘膜下結(jié)締組織E．食管肌層食管癌病人出現(xiàn)連續(xù)性胸背痛多表示：BA．癌腫部位有炎癥B．癌腫已入侵食管外組織C．有遠(yuǎn)處血行轉(zhuǎn)移D．有食管氣管瘺E．癌腫較大進(jìn)行性吞咽困難患者，突然出現(xiàn)吞咽困難改進(jìn)或消失，上述情況多提示：BA．水腫及炎癥減退B．部分癌腫組織零散C．食管痙攣緩解．食管癌穿孔．癌腫組織細(xì)胞壞死A2型題11.男，30歲，進(jìn)食后胸骨后傷心及間歇吞咽困難約1年。食管吞鋇X線片示食管下段半月狀壓跡，粘膜尚圓滿，并可見“瀑布征”。該病人最可能的診斷是：A（）A．食管圓滑肌瘤．賁門失和緩癥．食管癌．食管裂孔疝．食管腐化性灼傷后狹窄男，62歲，進(jìn)食后吞咽梗噎感2個(gè)月，人漸消瘦，臨床高度思疑食管癌。確診的方法是：E（）A．CTB．食管吞鋇X線檢查C．食管零散細(xì)胞檢查D．鎖骨上淋奉迎活檢E．食管鏡檢查及組織活檢男，63歲，漸進(jìn)性吞咽困難3個(gè)月，近1周來出現(xiàn)聲音嘶啞。以下哪項(xiàng)檢查對病人最合適D（）A．胸部X線片+心電圖+胸部CTB．腹部B超+痰細(xì)胞學(xué)檢查+間接喉鏡C．食管鏡+胸部MRI+支纖鏡D．食道吞鋇+食管鏡+間接喉鏡E．癌胚抗原+同位素32磷掃描+胃液剖析男，56歲，已確診為食管癌，食管吞鋇X線片示中段食管7cm長之充盈缺損，病人尚可進(jìn)半流質(zhì)飲食，白細(xì)胞總數(shù)為9×109/L。其治療選擇是：E（）A．手術(shù)治療B．放射療法C．化學(xué)療法D．中醫(yī)中藥E．術(shù)前放療，放療后3周內(nèi)手術(shù)治療男，60歲，進(jìn)行性吞咽困難半年，食管吞鋇X線片示食管中段3cm長之充盈缺損，管腔尚可經(jīng)過，左鎖骨上窩有2cm直徑的腫大淋奉迎。其治療選擇是：B（）A．手術(shù)切除B．放射療法C．抗癌藥物療法D．放療后再行手術(shù)切除E．輸血被液治療男，60歲，吞咽困難3個(gè)月，食管鏡檢報(bào)告中段食管鱗癌，病變長度約，外侵不明顯，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，下述哪項(xiàng)辦理最合適D（）A．食管大多數(shù)切除，空腸代食管術(shù)B．食管病灶切除，食管端端切合術(shù)C．食管大多數(shù)切除，結(jié)腸代食管術(shù)D．食管大多數(shù)切除，胃代食管術(shù)E．放療+抗癌藥物治療男，50歲，嗜酒吸煙，近3周來出現(xiàn)吞咽時(shí)胸骨后炙烤痛，門診吞鋇照片未發(fā)現(xiàn)明顯異常。為進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)作何項(xiàng)檢查A（）A．食管鏡檢查或食管拉網(wǎng)細(xì)胞檢查B．胸部X線攝片C．胸部CTD．大便潛血試驗(yàn)E．連續(xù)觀察A3/A4型題男性，57歲，胸骨后陣發(fā)性針刺樣傷心2年，近三個(gè)月咽下食品梗噎感而來診。查體見右鎖骨上淋奉迎腫大。該患者初步考慮可能為(E)食管癌B．食管靜脈曲張C．食管炎D．食管中段牽引型憩寶E．賁門失和緩癥行食管吞鋇檢查，見到以下哪個(gè)征象，有助于確定前述之診斷(D)局部食管粘膜影是串珠樣改變B．未見明顯異常影像，食管運(yùn)動(dòng)優(yōu)異C．食管下端呈圓滑的鳥嘴狀狹窄D．粘膜圓滑圓滿，食管腔外壓迫E．食管粘膜皺襞增粗?jǐn)嗔眩拗菩怨鼙诮┲敝委熞韵履捻?xiàng)不宜(B)抗癌藥物治療B．抗癌藥物治療結(jié)合其他方法C．中醫(yī)中藥治療D．手術(shù)治療E．單純放射治療男，48歲，因吞咽梗噎感半年來院就診，目前僅能進(jìn)半流質(zhì)食品。體查：稍消瘦，鎖骨上未捫及腫大淋奉迎。食管吞鋇X線片示食管中下段4cm長之限制性管壁僵直，粘膜部分中斷，鋇劑尚能經(jīng)過。第一考試的診斷是：（B）（）A．食管炎B．食管癌C．食管良性腫瘤D．賁門失和緩癥E．食管憩室進(jìn)一步的檢查應(yīng)是：（C）（）A．胸部CTB．胸部MRIC．食管鏡檢查及組織活檢D．胸腔鏡檢查E．縱隔鏡檢查確診后應(yīng)選擇何種治療（A）（）A．手術(shù)治療B．放射療法C．化學(xué)療法D．免疫療法E．中醫(yī)中藥治療男，60歲，因進(jìn)行性吞咽困難4個(gè)月就診住院，經(jīng)食管鏡檢查示食管中段6cm長之管腔狹窄，粘膜中斷，病檢報(bào)告為鱗癌Ⅱ級(jí)。體查鎖骨上無腫大淋奉迎，無聲嘶。手術(shù)治療時(shí)食管重建的術(shù)式應(yīng)選擇：(A）主動(dòng)脈弓上食管胃切合術(shù)B．主動(dòng)脈弓下食管胃切合術(shù)C．空腸代食管術(shù)D．結(jié)腸代食管術(shù)E．食管胃轉(zhuǎn)流切合術(shù)如術(shù)中不能夠切除腫瘤，應(yīng)選擇的短路切合術(shù)不包括：B．食管胃轉(zhuǎn)流切合術(shù)

(E)食管結(jié)腸轉(zhuǎn)流切合術(shù)C．胃造瘺術(shù)D．食管腔內(nèi)置管術(shù)E．食管曠置術(shù)手術(shù)后最嚴(yán)重的早期并發(fā)癥是：B．返流性食管炎

(C)胸膜腔感染C．切合口瘺D．切合口狹窄E．術(shù)后肺不張或肺部感染B型題A．食管癌切除加食管胃切合術(shù)B．胃造瘺術(shù)C．放射療法D．化學(xué)療法E．中醫(yī)中藥治療男，50歲，進(jìn)食后吞咽困難3個(gè)月余，食管吞鋇X線片示中段食管有3cm長之環(huán)狀狹窄，食管鏡活檢報(bào)告鱗癌Ⅱ級(jí)，鎖骨上無腫大淋奉迎，無聲嘶，胸部X線片正常。應(yīng)行男，50歲，進(jìn)食后吞咽困難3個(gè)月余，目前不能夠進(jìn)流質(zhì)食品，人漸消瘦，體查：一般情況差，左鎖骨上可捫及拇指頭大小質(zhì)硬淋奉迎，食管鏡活檢報(bào)告為鱗癌Ⅲ級(jí)。應(yīng)行A、C）食管癌B．賁門失和緩癥C．食管憩室D．食管圓滑肌瘤E．腐化性食管灼傷33.男，40歲，吞咽困難2個(gè)月余，目前只能進(jìn)流質(zhì)食和，食管吞鋇X線片示中段食管有5cm充盈缺損，不規(guī)則，上段食管擴(kuò)大112．男，60歲，進(jìn)行性吞咽困難4個(gè)月余，近2周來連續(xù)性胸背脹痛，嗆咳，聲嘶，體查：惡病質(zhì)，左鎖骨上捫及拇指頭大小的淋奉迎，質(zhì)硬（A、A）（）A．吞鋇X線片示食管下段呈鳥嘴狀改變B．吞鋇X線片示食管中段限制性充盈缺損C．吞鋇X線片示食管大多數(shù)呈線性狹窄D．吞鋇X線片示食管粘膜呈串珠樣改變E．吞鋇片示食管腔內(nèi)負(fù)影食管癌賁門失和緩癥腐化性食管灼傷食管胃底靜脈曲線（B、A、C、D）（）A．縮窄型或硬化型B．髓質(zhì)型C．潰瘍型D．蕈傘型E．腔內(nèi)型上述哪一型食管癌較早引起擁堵上述哪一型食管癌擁堵程度較輕上述哪一型食管癌惡性程度較高A、C、B）（）A．進(jìn)行性吞咽困難，常有40歲以上者B．間歇性吞咽困難，常有于青壯年C．聲音嘶啞伴吞咽困難D．氣促、心悸、咯血E．四肢周期麻痹食管癌中期出現(xiàn)的癥狀食管癌后期出現(xiàn)的癥狀賁門失和緩癥出現(xiàn)的癥狀A(yù)、C、B）（）型題與食管癌發(fā)生有關(guān)的因素是ABCDE（）過熱飲食習(xí)慣吸煙亞硝胺鉬等微量元素缺乏維生素缺乏中后期食管癌的肉眼種類有BCDE（）平坦型潰瘍型蕈傘型髓質(zhì)型縮窄型切合食管癌的發(fā)生發(fā)展的描述是ABCDE（）由鱗狀上皮異型增生演化而來早期食管癌預(yù)后優(yōu)異早期表現(xiàn)為原位癌可多中心起源E.早期食管癌癥狀略微食管癌病人進(jìn)食時(shí)有嗆咳常表示有：AC（）A．形成食管氣管瘺B．癌腫累及喉返神經(jīng)C．高度擁堵，食品返流入呼吸道D．癌腫累及肺部食管癌早期診斷主要依照為：ABCD（）A．咽下食品有梗噎、炙烤等不適感B．X線食管吞鋇攝片C．食管帶網(wǎng)氣囊摩擦零散細(xì)胞檢查D．食管鏡檢查吞咽困難的病人除食管癌外應(yīng)試慮：BD（）A．幽門擁堵B．賁門失和緩癥C．食管炎D．食管圓滑肌瘤E．食管靜脈曲張簡答題食管癌應(yīng)與哪些疾病鑒別（）答：食管賁門失和緩癥、胃食管返流病、食管良性狹窄、食管良性腫瘤、癔球癥、食管周圍器官病變早期食管癌的X線表現(xiàn)有哪些（）答：①粘膜皺褶增粗、迂曲或虛線狀中斷；②食管邊緣毛刺狀；③小充盈缺損或小潰瘍龕影；④限制性管壁發(fā)僵或有鋇劑滯留。中后期食管癌的X線表現(xiàn)有哪些（）答：病變處管腔不規(guī)則狹窄、充盈缺損、管壁蠕動(dòng)消失、粘膜紛雜、軟組織影以及腔內(nèi)的巨大充盈缺損。簡述食管癌的擴(kuò)散路子（）答：1）直接浸潤癌組織穿透食管壁直接侵入周邊器官。食管上段癌可侵入喉部、氣管和頸部軟組織；中段癌多侵入支氣管、肺；下段癌常侵入賁門、膈、心包等處。受浸潤的器官可發(fā)生相應(yīng)的合并癥，如大出血、化膿性炎及膿腫、食管－支氣管瘺等。2）淋巴道轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移沿食管淋巴引流路子進(jìn)行。上段癌常轉(zhuǎn)移到頸部及上縱隔淋奉迎；中段癌多轉(zhuǎn)移到食管旁及肺門淋奉迎；下段癌常轉(zhuǎn)移到食管旁、賁門及腹腔淋奉迎。3）血道轉(zhuǎn)移主要見于后期患者，以轉(zhuǎn)移到肝及肺為最常有。簡述提示食管癌預(yù)后不良的因素（）答:食管癌位于食管上段、病變長度高出5cm，已入侵及食管肌層、癌細(xì)胞分化程度差及有轉(zhuǎn)移者預(yù)后不良。論述題試述如何選擇食管癌放射治療（）答：80％左右的食管癌主要依靠放療和放療與其他學(xué)科的綜合治療，放療是治療食管癌的主要手段之—。食管癌放療包括根治性和姑息性放療兩大類。治療方案選擇應(yīng)依照原發(fā)腫瘤部位，入侵范圍，食管擁堵程度，有無出血傾向，有無穿孔征象(潰瘍深度)、有無淋奉迎轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，有無重要內(nèi)科并發(fā)癥和患者全身狀決定；早期食管癌不論手術(shù)或放療，多數(shù)病例均可能治愈。頸段和上胸段食管癌手術(shù)創(chuàng)傷大，并發(fā)癥發(fā)生率高，而放療傷害小，療效亦優(yōu)于手術(shù)，應(yīng)以放療為首選。下段食管癌易發(fā)生賁門旁、胃旁和上腹腔淋奉迎轉(zhuǎn)移，放射治療奏效差。下胸段食管癌手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率低，療效優(yōu)于放射治療，應(yīng)以手術(shù)為首選。中胸段食管癌放療與手術(shù)的療效無明顯差別，可依照詳盡情況采納放療、手術(shù)或綜合治療：縮窄型食管癌，食管圓滿擁堵者，有出血和穿孔傾向者，有地域淋奉迎轉(zhuǎn)移者(不含頸段食管癌)應(yīng)以手術(shù)為首選，腫瘤明顯外侵、手術(shù)難以完