衛(wèi)生信息管理醫(yī)學(xué)講座培訓(xùn)課件

衛(wèi)生信息管理醫(yī)學(xué)講座看到這張圖片，你會(huì)想到什么呢？非典！！SARS?。?衛(wèi)生信息管理醫(yī)學(xué)講座【事件】2003年上半年的SARS遭遇戰(zhàn)至今依然記憶猶新。在這場(chǎng)災(zāi)難中，信息化無(wú)疑成為衛(wèi)生系統(tǒng)最有效的武器之一。SARS疫情的監(jiān)控發(fā)布、防預(yù)知識(shí)、治療手段、病毒研究等都需要信息的溝通，需要一個(gè)高度靈敏先進(jìn)的信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，北京小湯山醫(yī)院就很好地驗(yàn)證了這一點(diǎn)。3衛(wèi)生信息管理醫(yī)學(xué)講座小湯山“非典”治療醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)包括門診、住院、藥品、后勤、職能科室、咨詢與輔助決策六大子系統(tǒng)，涉及分布在醫(yī)院的22個(gè)病區(qū)及各個(gè)科室的193個(gè)信息終端。4衛(wèi)生信息管理醫(yī)學(xué)講座該系統(tǒng)還可以輕而易舉地與全市建立的SARS信息報(bào)送系統(tǒng)進(jìn)行對(duì)接，保障快速、準(zhǔn)確地整理病人的相關(guān)數(shù)據(jù)，并及時(shí)向有關(guān)部門上報(bào)該院“非典”病人情況，避免手寫病歷的污染性。而在SARS后，醫(yī)療衛(wèi)生信息化引起各界的廣泛關(guān)注，在全國(guó)各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)掀起信息化建設(shè)熱潮。5衛(wèi)生信息管理醫(yī)學(xué)講座【點(diǎn)評(píng)】SARS是一場(chǎng)災(zāi)難，但也讓人們開始反思許多事情，醫(yī)療信息化無(wú)疑正是其中之一。可以說(shuō)，SARS推動(dòng)了醫(yī)療衛(wèi)生信息化快速發(fā)展，除了醫(yī)院的數(shù)字化，各級(jí)疾病控制中心、衛(wèi)生局信息系統(tǒng)之間的建設(shè)、升級(jí)、銜接等都得以開始展開。6衛(wèi)生信息管理醫(yī)學(xué)講座——信息、物質(zhì)和能源是人類社會(huì)發(fā)展的三大資源7衛(wèi)生信息管理醫(yī)學(xué)講座第一節(jié)概述一、信息的含義

“信息”國(guó)內(nèi)最早見于公元3世紀(jì)的《三國(guó)志》，國(guó)外最早見于經(jīng)濟(jì)學(xué)家凡勃論（Veblen）1919出版的《資本的性質(zhì)》一書中關(guān)于“知識(shí)的增長(zhǎng)構(gòu)成財(cái)富的主要來(lái)源”的論述。但學(xué)術(shù)界公認(rèn)的，即把信息作為一種理論來(lái)認(rèn)識(shí)與描述的，當(dāng)推信息論的奠基人申農(nóng)（Shannon）于1948年在《通信的數(shù)學(xué)理論》中首次提出來(lái)的經(jīng)典定義——“信息是用來(lái)消除不確定性的東西”。顯然，這是從通信的角度提出來(lái)的。20世紀(jì)中后期得到了空前的發(fā)展——它廣泛涉及數(shù)學(xué)、通信理論、控制論、計(jì)算機(jī)科學(xué)、人工智能、電子學(xué)、自動(dòng)化技術(shù)以及物理、生物與生命科學(xué)等多學(xué)科領(lǐng)域。因而也就決定了信息在不同的學(xué)科范疇中具有不同的含義和特征。8衛(wèi)生信息管理醫(yī)學(xué)講座當(dāng)今學(xué)術(shù)界有兩種觀點(diǎn)能為大多數(shù)人所接受：

第一種觀點(diǎn)認(rèn)為信息是事物運(yùn)動(dòng)的狀態(tài)和方式。即信息不是事物本身，但反映了事物的特征與特性；不同事物有不同的特色，并在不同的條件下發(fā)生變化，這種特征與變化就是信息。第二種觀點(diǎn)認(rèn)為信息就是一組具有意義的事實(shí)或數(shù)據(jù)。信息是表達(dá)事物狀態(tài)的普遍形式；信息是關(guān)于客觀事物的可通訊的知識(shí)；信息是經(jīng)過(guò)加工的具有一定含義的數(shù)據(jù)；等等。9衛(wèi)生信息管理醫(yī)學(xué)講座信息是經(jīng)過(guò)分析處理的并對(duì)接受者具有使用價(jià)值的消息、數(shù)據(jù)、文件、情報(bào)和資料的總稱。

信息的發(fā)出方、接受方、傳播信息的媒介(載體)以及發(fā)出方接受方之間信息交換的途徑。1、數(shù)據(jù)搜集2、數(shù)據(jù)傳輸3、數(shù)據(jù)整理4、數(shù)據(jù)分析5、信息表達(dá)10衛(wèi)生信息管理醫(yī)學(xué)講座案例：尿布+啤酒=更大的利益

先請(qǐng)大家做個(gè)腦力游戲——說(shuō)出任何尿布和啤酒的聯(lián)系，即在什么情況下它們可以相提并論。

也許現(xiàn)在你們已經(jīng)有很多答案了。現(xiàn)在我來(lái)說(shuō)我的答案。請(qǐng)想象這樣的一副情景：在一個(gè)大的超級(jí)市場(chǎng)里面，人來(lái)人往。一角的貨架上，尿布和啤酒赫然地?cái)[放在一起出售。而且，尿布和啤酒的銷售量雙雙增加。

這是上個(gè)世紀(jì)發(fā)生在美國(guó)沃爾瑪連鎖超市的真實(shí)事件，而且也許是將尿布和啤酒最好地聯(lián)系起來(lái)的方法，因?yàn)樗踔练狭私裉煺诹餍械摹半p贏”原理。11衛(wèi)生信息管理醫(yī)學(xué)講座

誰(shuí)在當(dāng)時(shí)就能看出這種帶來(lái)“利益”的聯(lián)系？其實(shí)想到答案的不是人，是信息化。具體地說(shuō)，就是美國(guó)沃爾瑪超市的數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)。是它，通過(guò)集中商店一年多的詳細(xì)原始交易數(shù)據(jù)，利用自動(dòng)數(shù)據(jù)挖掘工具對(duì)這些數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，得到了這個(gè)意外的發(fā)現(xiàn)。

原來(lái)，美國(guó)的太太經(jīng)常囑咐他們的丈夫下班以后為小孩購(gòu)買尿布，而丈夫們?cè)谫I尿布以后又順手帶回了啤酒。啤酒和尿布在一起購(gòu)買的機(jī)會(huì)是最多的。12衛(wèi)生信息管理醫(yī)學(xué)講座按照常規(guī)思維可能風(fēng)馬牛不相及的商品，成了商家津津樂(lè)道的故事。尿布+啤酒=更大的利益，當(dāng)然，這里絕對(duì)不是簡(jiǎn)單的相加，而是有著神奇的變化。但是，誰(shuí)又能說(shuō)信息化不是從簡(jiǎn)單的相加開始的呢？信息是經(jīng)過(guò)加工后的數(shù)據(jù)，它對(duì)接收者者的行為能產(chǎn)生影響，它對(duì)接收者的決策具有價(jià)值。13衛(wèi)生信息管理醫(yī)學(xué)講座二、

衛(wèi)生信息（一）衛(wèi)生信息的概念及其重要性

衛(wèi)生信息是指衛(wèi)生工作領(lǐng)域和與衛(wèi)生工作密切相關(guān)的社會(huì)生活領(lǐng)域一切活動(dòng)的消息、文獻(xiàn)、情報(bào)和知識(shí)的總和，它反映衛(wèi)生工作的過(guò)程、狀態(tài)變化及其特征。衛(wèi)生信息是重要的衛(wèi)生資源。14衛(wèi)生信息管理醫(yī)學(xué)講座衛(wèi)生信息重要性1.衛(wèi)生信息是衛(wèi)生管理者制定計(jì)劃、實(shí)施計(jì)劃、進(jìn)行有效控制、指導(dǎo)工作和保證各項(xiàng)工作正常運(yùn)行的依據(jù)和手段；2.是從事臨床診療和開展醫(yī)學(xué)科研的前提和條件。3.信息更是培養(yǎng)衛(wèi)生人才、發(fā)展業(yè)務(wù)技術(shù)以及開展健康教育、改變衛(wèi)生行為的重要資源。4.信息資源管理也是衛(wèi)生工作的重要內(nèi)容。15衛(wèi)生信息管理醫(yī)學(xué)講座（一）相關(guān)概念

系統(tǒng)是為了達(dá)到共同目標(biāo)而協(xié)同工作的所有組成成分的集合體

。概念一第二節(jié)衛(wèi)生信息系統(tǒng)框架一、衛(wèi)生信息系統(tǒng)框架16衛(wèi)生信息管理醫(yī)學(xué)講座系統(tǒng)自然系統(tǒng)人造系統(tǒng)復(fù)合系統(tǒng)人類為了達(dá)到某種目的而對(duì)一系列的要素作出有規(guī)律的安排，使之成為一個(gè)相關(guān)聯(lián)的整體。例如血液循環(huán)系統(tǒng)、天體系統(tǒng)、生態(tài)系統(tǒng)等自然形成的系統(tǒng)。分類17衛(wèi)生信息管理醫(yī)學(xué)講座信息系統(tǒng)：對(duì)信息進(jìn)行采集、處理、存儲(chǔ)、管理、檢索和傳輸，并能向有關(guān)人員提供有價(jià)值的信息，為管理過(guò)程服務(wù)的各種系統(tǒng)。衛(wèi)生信息系統(tǒng)（HIS）：是信息系統(tǒng)的一種行業(yè)性系統(tǒng)。對(duì)衛(wèi)生部門的信息進(jìn)行采集、處理、存儲(chǔ)、管理、檢索和傳輸，并為有關(guān)衛(wèi)生工作者提供有價(jià)值的信息，為衛(wèi)生事業(yè)的管理和發(fā)展提供服務(wù)的各種系統(tǒng)。概念二概念三18衛(wèi)生信息管理醫(yī)學(xué)講座衛(wèi)生信息系統(tǒng)醫(yī)學(xué)科技信息系統(tǒng)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息系統(tǒng)衛(wèi)生部衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息中心中國(guó)CDC公共衛(wèi)生信息中心醫(yī)學(xué)科技信息中心（二）衛(wèi)生信息系統(tǒng)框架19衛(wèi)生信息管理醫(yī)學(xué)講座現(xiàn)行衛(wèi)生信息系統(tǒng)的問(wèn)題：1.收集的信息不是所需數(shù)據(jù)2.數(shù)據(jù)質(zhì)量差3.數(shù)據(jù)收集方法之間整合不足4.缺乏及時(shí)的報(bào)告和反饋5.信息利用差20衛(wèi)生信息管理醫(yī)學(xué)講座數(shù)據(jù)收集數(shù)據(jù)傳輸數(shù)據(jù)處理數(shù)據(jù)分析信息表達(dá)常規(guī)程序非常規(guī)數(shù)據(jù)收集方法21衛(wèi)生信息管理醫(yī)學(xué)講座1.衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)收集衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員在完成日常衛(wèi)生保健工作的同時(shí)收集的數(shù)據(jù)。常規(guī)報(bào)告：各地艾滋病的防治數(shù)據(jù)哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)：在固定地點(diǎn)、固定時(shí)間內(nèi)連續(xù)收集特定人群中某疾病或健康狀況的流行狀況及相關(guān)信息，以獲得流行趨勢(shì)信息。例如：哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)為艾滋病預(yù)防控制及效果評(píng)估等提供依據(jù)的一種快速、簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)的流行病學(xué)監(jiān)測(cè)方法。

至2005年底在全國(guó)31個(gè)?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）已設(shè)立國(guó)家級(jí)監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)329個(gè)，共監(jiān)測(cè)93067人，發(fā)現(xiàn)HIV抗體陽(yáng)性者1770例。

（三）常規(guī)數(shù)據(jù)收集方法22衛(wèi)生信息管理醫(yī)學(xué)講座2.社區(qū)數(shù)據(jù)收集WHO初級(jí)衛(wèi)生保健社區(qū)人口狀況、經(jīng)濟(jì)狀況等一般數(shù)據(jù)社區(qū)人群健康狀況：家庭健康檔案、出生和死亡數(shù)據(jù)、教育數(shù)據(jù)、兒童計(jì)劃免疫情況、孕產(chǎn)婦保健情況23衛(wèi)生信息管理醫(yī)學(xué)講座3.人口登記系統(tǒng)發(fā)達(dá)國(guó)家人口登記和人口普查相互聯(lián)系成為死亡數(shù)據(jù)的主要來(lái)源。生命統(tǒng)計(jì)：以人口生命事件為內(nèi)容的統(tǒng)計(jì)活動(dòng)。生命事件包括人口的出生、死亡、婚姻,以及有關(guān)民事身份的變動(dòng),例如出生、死產(chǎn)、流產(chǎn)、結(jié)婚、離婚、分居、領(lǐng)養(yǎng)等內(nèi)容。預(yù)測(cè)未來(lái)人口發(fā)展趨勢(shì)和計(jì)算預(yù)期壽命，

24衛(wèi)生信息管理醫(yī)學(xué)講座（四）非常規(guī)數(shù)據(jù)收集方法1.快速評(píng)價(jià)法定性的方法研究某一問(wèn)題的某一方面（1）收集數(shù)據(jù)與得出結(jié)果之間時(shí)間間距短（2）定性與定量相結(jié)合（3）以行動(dòng)為定位：決策制定者和人群都參與現(xiàn)場(chǎng)觀察（participantobservation）個(gè)別訪談（individualinterviews）目標(biāo)群體討論（focusgroup）25衛(wèi)生信息管理醫(yī)學(xué)講座通過(guò)快速評(píng)價(jià)方法,對(duì)湖北省申報(bào)創(chuàng)建全國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)的三個(gè)市區(qū)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)快速評(píng)估,以期發(fā)現(xiàn)目前我省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀以及存在的主要問(wèn)題,為當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)的持續(xù)、健康發(fā)展提出具有針對(duì)性的建議.為了促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)快速評(píng)價(jià)體系的建立和完善,為管理決策部門提供方便、快捷、經(jīng)濟(jì)、科學(xué)的評(píng)價(jià)工具。例：快速評(píng)價(jià)方法在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)評(píng)價(jià)中的應(yīng)用與探討26衛(wèi)生信息管理醫(yī)學(xué)講座現(xiàn)場(chǎng)觀察（participantobservation）觀察者追蹤兩個(gè)個(gè)體之間的相互作用過(guò)程，通常是醫(yī)患接觸，觀察者不參與、不提問(wèn)，只記錄。廣泛用于評(píng)價(jià)保健服務(wù)質(zhì)量。例：臨床技能考核聽課27衛(wèi)生信息管理醫(yī)學(xué)講座

訪談法是調(diào)查者通過(guò)與被調(diào)查者面談口問(wèn)的形式來(lái)搜集研究資料的一種方法。訪談法具有靈活性強(qiáng)、適用范圍廣、回復(fù)率高、控制性較強(qiáng)的特點(diǎn)。不足之處：費(fèi)時(shí)、費(fèi)力，限制了大規(guī)模的調(diào)查研究；訪談?wù)吲c被訪談?wù)呖赡茉谠L談中出現(xiàn)偏見與錯(cuò)誤；訪談也常常受到環(huán)境因素的影響。28衛(wèi)生信息管理醫(yī)學(xué)講座訪談過(guò)程：訪談之前必須做好充分的準(zhǔn)備，設(shè)計(jì)調(diào)查方案，擬定調(diào)查提綱等。內(nèi)容包括：明確訪談的目的、確定訪談步驟、擬定提出的問(wèn)題、安排提問(wèn)的順序、選取訪談對(duì)象等。訪談步驟：進(jìn)見、建立融洽的關(guān)系、正式訪談、告別。29衛(wèi)生信息管理醫(yī)學(xué)講座目標(biāo)群體討論（focusgroup）在目標(biāo)群體中選一小部分人，廣泛交流并記錄。2-4次個(gè)別訪談（individualinterviews）有目的的交談獲取大量信息。錄音并記錄求醫(yī)行為的原因、對(duì)衛(wèi)生保健的滿意度、對(duì)醫(yī)療的支付能力等30衛(wèi)生信息管理醫(yī)學(xué)講座*居民利用民營(yíng)醫(yī)療服務(wù)原因—目標(biāo)群體訪談結(jié)果

*費(fèi)用相對(duì)合理

*費(fèi)用支付形式靈活，

*地理位置貼近社區(qū)，能隨時(shí)應(yīng)診；

*醫(yī)患之間能較好地交流、服務(wù)態(tài)度好。

31衛(wèi)生信息管理醫(yī)學(xué)講座家庭調(diào)查（householdsurvey）有關(guān)疾病、求醫(yī)行為、衛(wèi)生保健花費(fèi)等數(shù)據(jù)例：國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)總調(diào)查2.調(diào)查（survey）診所出口（clinicexitsurvey）“用戶調(diào)查”利用衛(wèi)生服務(wù)的各種人群的感受，用于評(píng)價(jià)對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的滿意度以及衛(wèi)生保健服務(wù)質(zhì)量。例：患者滿意度調(diào)查患者對(duì)公立和民營(yíng)醫(yī)療的評(píng)價(jià)33衛(wèi)生信息管理醫(yī)學(xué)講座患者對(duì)民營(yíng)醫(yī)療服務(wù)的態(tài)度

同意或非常同意百分比（%）

總體

城市

農(nóng)村

生病時(shí)喜歡找民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生**

20.69

16.06

25.17

公立醫(yī)院的技術(shù)水平比私營(yíng)醫(yī)院高**

83.02

78.67

87.24

私營(yíng)醫(yī)院提供的服務(wù)質(zhì)量高

66.88

67.04

66.72

私營(yíng)診所技術(shù)水平比公立高

6.32

6.19

6.43

私營(yíng)診所提供的服務(wù)質(zhì)量高

64.73

64.89

64.59

政府應(yīng)鼓勵(lì)建立更多的私營(yíng)醫(yī)院**

37.46

33.27

41.57

政府應(yīng)鼓勵(lì)建立更多的私營(yíng)診所**

38.08

30.72

43.46

應(yīng)鼓勵(lì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生到私營(yíng)機(jī)構(gòu)兼職**

38.04

33.50

42.56

**P<0.01

34衛(wèi)生信息管理醫(yī)學(xué)講座（五）常規(guī)與非常規(guī)數(shù)據(jù)收集方法之間的關(guān)系1.幫助管理者回答不同的問(wèn)題2.兩種方法在信息來(lái)源方面互補(bǔ)3.收據(jù)數(shù)據(jù)工具互補(bǔ)35衛(wèi)生信息管理醫(yī)學(xué)講座特征

（1）目標(biāo)性一個(gè)系統(tǒng)有一個(gè)總目標(biāo)，組成這個(gè)系統(tǒng)的各個(gè)要素都為實(shí)現(xiàn)這個(gè)系統(tǒng)的目標(biāo)而貢獻(xiàn)?？梢愿鶕?jù)系統(tǒng)的可分性，將系統(tǒng)目標(biāo)分解，各個(gè)子系統(tǒng)確保相關(guān)子系統(tǒng)功能的實(shí)現(xiàn)，就能保證系統(tǒng)總目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。二、衛(wèi)生信息系統(tǒng)與衛(wèi)生系統(tǒng)的關(guān)系（一）系統(tǒng)的特征36衛(wèi)生信息管理醫(yī)學(xué)講座

（2）整體性系統(tǒng)整體功能不是各個(gè)組成要素功能的簡(jiǎn)單疊加，而是呈現(xiàn)出各個(gè)組成要素所沒(méi)有的新功能部件及部件的運(yùn)動(dòng)，作為集合的整體的功能要比所有子系統(tǒng)的功能的和要大。37衛(wèi)生信息管理醫(yī)學(xué)講座

（3）可分性

將復(fù)雜系統(tǒng)分成較小的系統(tǒng)，較小的系統(tǒng)又可以再分解，直到分解的子系統(tǒng)易于求解為止。

（4）相關(guān)性

系統(tǒng)內(nèi)部各要素是相互作用、又相互聯(lián)系。38衛(wèi)生信息管理醫(yī)學(xué)講座（5）環(huán)境適應(yīng)性一個(gè)開放的系統(tǒng)為可生存下去，必須適應(yīng)環(huán)境的變化。通過(guò)調(diào)整或改變內(nèi)部的要素組成比例、要素之間的關(guān)系，甚至要素的組成等，使系統(tǒng)克服“剛性”以適應(yīng)環(huán)境。39衛(wèi)生信息管理醫(yī)學(xué)講座衛(wèi)生服務(wù)體系：醫(yī)療、預(yù)防、康復(fù)、健康促進(jìn)等初級(jí)、二級(jí)、三級(jí)水平（1）保健對(duì)象管理（2）衛(wèi)生保健管理（3）衛(wèi)生行政管理40衛(wèi)生信息管理醫(yī)學(xué)講座信息系統(tǒng)作業(yè)信息系統(tǒng)處理組織的業(yè)務(wù)控制生產(chǎn)過(guò)程和支持辦公事務(wù)。管理信息系統(tǒng)對(duì)一個(gè)組織進(jìn)行全面管理的人和計(jì)算機(jī)相結(jié)合的系統(tǒng)。保健對(duì)象管理衛(wèi)生保健管理衛(wèi)生行政管理41衛(wèi)生信息管理醫(yī)學(xué)講座三、衛(wèi)生信息系統(tǒng)與衛(wèi)生改革1.確定信息需求和指標(biāo)2.確定數(shù)據(jù)來(lái)源并建立數(shù)據(jù)收集工具3.建立數(shù)據(jù)傳輸和處理工具4.確保信息使用5.規(guī)劃衛(wèi)生信息系統(tǒng)所需資源6.為衛(wèi)生信息系統(tǒng)管理建立組織章程衛(wèi)生信息系統(tǒng)改革42衛(wèi)生信息管理醫(yī)學(xué)講座第三節(jié)利用衛(wèi)生決策一、決策是如何制定的美國(guó)管理學(xué)家西蒙：決策是為了達(dá)到一定的目標(biāo)，從兩個(gè)或多個(gè)可行方案中選擇一個(gè)合理方案的分析和判斷過(guò)程。決策必須具備的兩個(gè)條件：要有目標(biāo)；兩個(gè)以上的可行方案43衛(wèi)生信息管理