自體血回輸醫(yī)學(xué)知識專題講座培訓(xùn)課件

自體血回輸醫(yī)學(xué)知識專題講座1自體血回輸?shù)亩x自體輸血是指通過采集受血者（病人）自身的血液，或回收術(shù)后創(chuàng)傷區(qū)的血液，以滿足病人本人手術(shù)或?qū)硪馔馇闆r的需要。1/7/20232自體血回輸醫(yī)學(xué)知識專題講座1自體血回輸?shù)亩x有儲存式、稀釋式、和回收式。回收式：用于手術(shù)后，將患者切口處的血液主動(dòng)采集、過濾和回輸?shù)?/p>

全封閉動(dòng)力系統(tǒng)。1/7/20233自體血回輸醫(yī)學(xué)知識專題講座2自體血回輸?shù)膬?yōu)點(diǎn)節(jié)約血源，減少不必要的輸血反應(yīng)和由于庫血所傳播的其他疾病，杜絕了輸同種異體血的差錯(cuò)事故。.1/7/20234自體血回輸醫(yī)學(xué)知識專題講座3使用方法

切口縫合時(shí)，將引流管置入患者的手術(shù)切口內(nèi)，連接引流管處呈Y型，傷口引流出的血液經(jīng)過濾后流入儲存器中。術(shù)后6小時(shí)內(nèi)自動(dòng)過濾的血液均可經(jīng)該裝置回輸。1/7/20235自體血回輸醫(yī)學(xué)知識專題講座4什么是CBCⅡ(ConstaVacBloodConservation)？美國Strykey公司生產(chǎn)的血液回輸系統(tǒng)1/7/20236自體血回輸醫(yī)學(xué)知識專題講座5CBC組件說明800ml血袋血液收集罐真空調(diào)節(jié)旋鈕真空指示帽固定帶閥門開關(guān)Y形連接口血液收集管固定夾過濾器1/7/20237自體血回輸醫(yī)學(xué)知識專題講座6操作步驟.1.Step1術(shù)后埋置引流管通過鋼針（紅色箭頭）將引流管插入病人手術(shù)部位，注意兩個(gè)紅色標(biāo)記（紅圈處）之間的管路必須完全埋置于病人體內(nèi)1/7/20238自體血回輸醫(yī)學(xué)知識專題講座6操作步驟.2.Step2連接CBCII將CBCIIY形連接口一端剪開，將引流管完全插入，固定牢固1/7/20239自體血回輸醫(yī)學(xué)知識專題講座6操作步驟.3.Step3固定CBCII通過固定夾及固定帶將CBCII固定在病床腳端的擋板上或者側(cè)護(hù)欄上注意應(yīng)始終保持CBCII處于豎直狀態(tài)1/7/202310自體血回輸醫(yī)學(xué)知識專題講座6操作步驟.4.

Step4自體血收集旋轉(zhuǎn)真空旋鈕，進(jìn)行血液收集，前10分鐘應(yīng)該選擇最低真空。注意：如果真空指示帽鼓起，則說明此CBCII已經(jīng)不能使用！LOW0.5psi(25mmHg)MEDUIM1.0psi(50mmHg)HIGH<1.9psi(100mmHg)真空度說明1/7/202311自體血回輸醫(yī)學(xué)知識專題講座7觀察和護(hù)理.1.觀察回輸血液裝置是否通暢，是否污染破損。熟練掌握操作規(guī)范，初學(xué)者禁止單獨(dú)操作。確保所有連接處密不漏氣。放松止血帶后15min再啟動(dòng)血液回輸系統(tǒng)，確保裝置始終處于直立，密閉，無菌，引流通暢。病人在搬運(yùn)過程中，必須夾閉引流管。1/7/202313自體血回輸醫(yī)學(xué)知識專題講座7觀察和護(hù)理.2.密切觀察回收血量，如果第1h超過300ml，可夾閉引流管，使關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力適當(dāng)增加，減少血液滲出。盡量不使用負(fù)壓，避免破壞血球成分。如果預(yù)計(jì)6h內(nèi)引流血液量超過500ml，可提前分次輸注；超過6h引流的血液，不能再回輸；密切觀察患者的生命體征及尿液顏色，做好記錄1/7/202314自體血回輸醫(yī)學(xué)知識專題講座8

特點(diǎn)

防止脂肪栓塞:

雙重脂肪過濾閥；余下70ml不能回輸.不需抗凝:

利用人體自身的“去纖維化功能”，過15-20分鐘后引流防溶血反應(yīng):

小于100mmHg的持續(xù)負(fù)壓1/7/202315自體血回輸醫(yī)學(xué)知識專題講座8特點(diǎn)

操作不易失誤:使用方法易學(xué)簡單無細(xì)菌感染:

一次性全封閉用品反復(fù)回輸:

無需換血袋引流內(nèi)置電池，主動(dòng)負(fù)壓吸引1/7/202316自體血回輸醫(yī)學(xué)知識專題講座9CBCⅡ的適應(yīng)癥&禁忌癥

適應(yīng)癥髖關(guān)節(jié)置換術(shù)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)脊柱1/7/202317自體血回輸醫(yī)學(xué)知識專題講座9CBCⅡ的適應(yīng)癥&禁忌癥禁忌癥貧血；菌血癥；發(fā)熱；肺功能不全；凝血因子缺少者；腎功能不全；癌癥；感染/敗血癥；液體回輸不適。1/7/202318自體血回輸醫(yī)學(xué)知識專題講座可能出現(xiàn)的并發(fā)癥：出血傾向；血紅蛋白血癥，腎功能損害；因手術(shù)創(chuàng)面的感染或手術(shù)室內(nèi)的細(xì)菌污染引起的敗血癥；微栓塞、血小板減少?！钅壳?，未發(fā)現(xiàn)一例以上并發(fā)癥！1/7/202319自體血回輸醫(yī)學(xué)知識專題講座10注意事項(xiàng)

1

嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，嚴(yán)格檢查外包裝。2

打開包裝未接引流管之前，旋轉(zhuǎn)真空旋鈕Ⅰ檔，測試真空指示器(紅球帽)是否凹陷。1/7/202320自體血回輸醫(yī)學(xué)知識專題講座10注意事項(xiàng)3

松開止血帶，傷口縫合15~20分鐘后,才可旋鈕負(fù)壓吸引,30分鐘后的引流血可以回輸人體。4

回輸術(shù)后6小時(shí)之內(nèi)的引流血液。1/7/202321自體血回輸醫(yī)學(xué)知識專題講座10注意事項(xiàng)

5

為防止溶血和提高紅細(xì)胞回收率，應(yīng)盡量降低負(fù)壓。建議用低檔Ⅰ(≤25mmHg)，亦可以用中檔-Ⅱ

(≤50mmHg)。6

選擇大口徑的引流管，提高回

收率1/7/202322自體血回輸醫(yī)學(xué)知識專題講座10注意事項(xiàng)7對于大血量回輸是沒有限制的，但在無醫(yī)生指示的情況下，建議最多輸血不能超過2000ml。