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Prognosticvalueofgripstrength:findingsfromtheProspectiveUrbanRuralEpidemiology(PURE)studyPublishedOnline:

13May2015握力預(yù)后價值:前瞻性城鄉(xiāng)流行病學(xué)(PURE)研究結(jié)果第一頁,共18頁。

Reducedmuscularstrength,asmeasuredbygripstrength,hasbeenassociatedwithanincreasedriskofall-causeandcardiovascularmortality.AbstractBackground

以握力測量,肌力降低與全因死亡率及心血管病死亡率風(fēng)險增加相關(guān)。Theeconomy,asmeasuredbygrossdomesticproduct,orGDP,wouldshrink.以國內(nèi)生產(chǎn)總值(gdp)測量,經(jīng)濟將下滑。Domesticconsumption,asmeasuredbytheimperfectretailsalesdata,isstrengthening.以不完善的零售數(shù)據(jù)測量,國內(nèi)消費正在增強。第二頁,共18頁。

Gripstrengthisappealingasasimple,quick,andinexpensivemeansofstratifyinganindividual'sriskofcardiovasculardeath.However,theprognosticvalueofgripstrengthwithrespecttothenumberandrangeofpopulationsandconfoundersisunknown.AbstractBackground

握力測量是簡單、快捷、廉價的心血管病死亡分層方式。然而,與人群數(shù)量、人群范圍以及混雜因素相關(guān)的握力預(yù)后價值仍是未知數(shù)。第三頁,共18頁。

Theaimofthisstudywastoassesstheindependentprognosticimportanceofgripstrengthmeasurementinsocioculturallyandeconomicallydiversecountries.

Abstract

Background

該研究涉及社會文化及經(jīng)濟不同的國家,其目的是評估握力測量的獨立預(yù)后的重要性。第四頁,共18頁。

Methods

TheProspectiveUrban-RuralEpidemiology(PURE)studyisalarge,longitudinalpopulationstudydonein17countriesofvaryingincomesandsocioculturalsettings.

該前瞻性城鄉(xiāng)流行病學(xué)(PURE)研究是一項大型的縱向人群研究,涉及17個收入與社會文化背境有差異的國家。第五頁,共18頁。

Methods

Weenrolledanunbiasedsampleofhouseholds,whichwereeligible

ifatleastonehouseholdmemberwasaged35–70yearsandifhouseholdmembersintendedtostayatthataddressforanother4years.

我們采用了無偏家庭樣本,即所涉及家庭需滿足以下條件:至少有一個家庭成員年齡為35-70歲,而且其家庭成員打算在該地址再居住4年。第六頁,共18頁。

Methods

Participantswereassessedforgripstrength,measuredusingaJamardynamometer.

研究人員采用Jamar測力器對參與者進行了握力評估。第七頁,共18頁。

Duringamedianfollow-upof4·0years(IQR2·9–5·1),weassessedall-causemortality,cardiovascularmortality,non-cardiovascularmortality,myocardialinfarction,stroke,diabetes,cancer,pneumonia,

在中位隨訪4·0年期間(IQR2·9-5·1),我們評估了全因死亡率,心血管病死亡率,非心血管病死亡,心肌梗死,中風(fēng),糖尿病,癌癥,肺炎;第八頁,共18頁。

hospitaladmissionforpneumoniaorchronicobstructivepulmonarydisease(COPD),hospitaladmissionforanyrespiratorydisease(includingCOPD,asthma,tuberculosis,andpneumonia),injuryduetofall,andfracture.

還評估了因肺炎或慢性阻塞性肺疾病(COPD)、呼吸系統(tǒng)疾病(包括慢性阻塞性肺病,哮喘,結(jié)核病和肺炎)及跌傷和骨折引起的住院。第九頁,共18頁。

Studyoutcomeswereadjudicatedusingsourcedocumentsbyalocalinvestigator,andasubsetwereadjudicatedcentrally.

研究結(jié)果通過源文件由當(dāng)?shù)匮芯繂T評判,子集則集中評判。第十頁,共18頁。

FindingsBetweenJanuary,2003,andDecember,2009,atotalof142?861participantswereenrolledinthePUREstudy,ofwhom139?691withknownvitalstatuswereincludedintheanalysis.

2003年1月至2009年12月期間,該PURE研究共有142861參與者,其中有已知死亡風(fēng)險的139691名被納入分析。第十一頁,共18頁。

FindingsDuringamedianfollow-upof4·0years(IQR2·9–5·1),3379(2%)of139691participantsdied.

在中位隨訪時間4·0年中(IQR2·9-5·1),139691參與者中3379(2%)死亡。第十二頁,共18頁。

Findings

Afteradjustment,theassociationbetweengripstrengthandeachoutcome,withtheexceptionsofcancerandhospitaladmissionduetorespiratoryillness,wassimilaracrosscountry-incomestrata.

校正(混雜因素)之后,在所有收入層次的國家,握力與每個終點的關(guān)系相似,而癌癥與呼吸道疾病入院率除外。結(jié)果需校正人口統(tǒng)計學(xué)、飲食結(jié)構(gòu)、運動水平、教育水平、吸煙及酒精攝入情況、BMI、血壓、心血管風(fēng)險因素、卒中史、癌癥與其他合并癥等因素。握力值也需校正年齡、性別、身高與經(jīng)濟狀況等因素。疾病對于健康的影響叫結(jié)局,英文為outcome;而用于測量結(jié)局的指標(biāo)稱為終點,英文endpoint。臨床試驗設(shè)計常講主要終點(primaryendpoint)和次要終點(secondaryendpoint),實際上就是要設(shè)計者根據(jù)研究目的確定主要(次要)結(jié)局指標(biāo)(測量/變量),primary(secondary)outcomemeasure(variable)。而我們有時會混淆上述概念,說成試驗的主要結(jié)局是什么,次要結(jié)局是什么,而實際想表達的是主要結(jié)局測量選用的指標(biāo)是什么。結(jié)局是帶有方向和判斷的結(jié)果表達,如惡化、加重或好轉(zhuǎn),它是通過選擇的終點測量比較得出的結(jié)果。寫標(biāo)書時應(yīng)寫成primaryendpointis...,secondaryendpointis...,不能寫成primaryoutcomeis...和secondaryoutcomeis...第十三頁,共18頁。

Gripstrengthwasinverselyassociatedwithall-causemortality(hazardratioper5kgreductioningripstrength1·16,95%CI1·13–1·20;p<0·0001),cardiovascularmortality(1·17,1·11–1·24;p<0·0001),non-cardiovascularmortality(1·17,1·12–1·21;p<0·0001),myocardialinfarction(1·07,1·02–1·11;p=0·002),andstroke(1·09,1·05–1·15;p<0·0001).

握力與以下終點呈負(fù)相關(guān):全因死亡率(握力每減少5kg對應(yīng)的危險比1·16,95%CI1·13-1·20,P<0·0001),心血管疾病的死亡率(1·17,1·11-1·24,P<0·0001),非心血管死亡(1·17,1·12-1·21,P<0·0001),心肌梗死(1·07,1·02-1·11,P=0·002),和中風(fēng)(1·09,1·05-1·15,P<0·0001)。置信區(qū)間(confidenceinterval,CI):即按一定的概率估計總體參數(shù)所在的范圍.Skp2wasinverselyassociatedwithexpressionofP27inLSCC.Skp2蛋白在LSCC中表達與P27蛋白呈負(fù)相關(guān)(P<0.05)。第十四頁,共18頁。

Gripstrengthwasastrongerpredictorofall-causeandcardiovascularmortalitythansystolicbloodpressure.Wefoundnosignificantassociationbetweengripstrengthandincidentdiabetes,riskofhospitaladmissionforpneumoniaorCOPD,injuryfromfall,orfracture.

相對于收縮壓,握力是全因死亡率和心血管病死亡率更強的預(yù)測因子。我們發(fā)現(xiàn)握力與糖尿病發(fā)病率,肺炎或慢性阻塞性肺病以及跌傷、骨折住院之間無顯著相關(guān)性。第十五頁,共18頁。

Inhigh-incomecountries,theriskofcancerandgripstrengthwerepositivelyassociated(0·916,0·880–0·953;p<0·0001),butthisassociationwasnotfoundinmiddle-incomeandlow-incomecountries.

在高收入國家,癌癥風(fēng)險與握力呈正相關(guān)(0·916,0·880-0·953,P<0·0001),但在中低等收入國家無此關(guān)聯(lián)性。

Threesourceswerepositivelyassociatedwit

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