突發(fā)事件的心理危機(jī)干預(yù)培訓(xùn)課件

突發(fā)事件的心理危機(jī)干預(yù)突發(fā)事件2001.9.11美國(guó)911事件2002.11.5山西煤礦瓦斯爆炸2003.1非典疫情2004.11.28陜西煤礦瓦斯爆炸2005.8.31伊拉克巴格達(dá)踩踏事件2006.7.23印尼強(qiáng)震爪哇海嘯2007.7.17巴西飛機(jī)墜毀/2突發(fā)事件的心理危機(jī)干預(yù)2008.3.14拉薩暴力事件2008.5.12汶川地震2009.2.22山西煤礦瓦斯爆炸2009.3甲型H1N1流感2009.7.5烏魯木齊暴力事件2010.1.12海地地震2010.2.27智利地震2010.3.28山西煤礦透水事故2010.4.22河南煤礦爆炸2010.4.14青海玉樹(shù)地震2010.8.甘肅舟曲泥石流2011年日本地震……2011年美國(guó)颶風(fēng)3突發(fā)事件的心理危機(jī)干預(yù)主要內(nèi)容

心理危機(jī)干預(yù)實(shí)施方法

心理危機(jī)干預(yù)實(shí)施策略心理危機(jī)干預(yù)的理論基礎(chǔ)

突發(fā)事件概念及救援4突發(fā)事件的心理危機(jī)干預(yù)第一部分

突發(fā)事件概念及救援5突發(fā)事件的心理危機(jī)干預(yù)二、突發(fā)事件的概念指突然發(fā)生，造成、可能造成嚴(yán)重社會(huì)危害；需要采取應(yīng)急處置措施予以應(yīng)對(duì)的自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件和社會(huì)安全事件。

《中華人民共和國(guó)突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》2007.8.30

6突發(fā)事件的心理危機(jī)干預(yù)三.突發(fā)事件的分類（1）公共危機(jī)事件自然災(zāi)害：地震等地質(zhì)災(zāi)害，洪澇災(zāi)害，臺(tái)風(fēng)、冰雪等氣象災(zāi)害……事故災(zāi)害：交通事故，生產(chǎn)安全事故，水電供應(yīng)等城市公共服務(wù)設(shè)施安全事故，火災(zāi)，核輻射，環(huán)境污染……公共衛(wèi)生事件：傳染病疫情，群體性不明原因疾病，食物安全和職業(yè)危害等嚴(yán)重影響公眾健康和生命安全的事件社會(huì)安全事件：危及公共安全的刑事案件、恐怖襲擊事件、民族宗教事件、經(jīng)濟(jì)安全事件等7突發(fā)事件的心理危機(jī)干預(yù)（2）個(gè)人危機(jī)事件搶劫，破產(chǎn)，性侵害，重大疾病，突然死亡,自殺等8突發(fā)事件的心理危機(jī)干預(yù)四.突發(fā)事件的救援政府行為：我國(guó)救援工作：在政府部署和統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、指揮下，實(shí)施的一項(xiàng)有組織、多系統(tǒng)、多部門通力合作、職責(zé)分明、有規(guī)范技術(shù)要求的政府行為。政府組織協(xié)調(diào)：事件后，政府組織和協(xié)調(diào)公安、交通、鐵路、郵電、建設(shè)、衛(wèi)生等有關(guān)部門，調(diào)動(dòng)應(yīng)急救援隊(duì)伍和社會(huì)力量組織救援工作。9突發(fā)事件的心理危機(jī)干預(yù)四.突發(fā)事件的救援心理危機(jī)干預(yù)的角色：突發(fā)事件的救援是個(gè)系統(tǒng)工程，心理危機(jī)干預(yù)是其中的一部分，既有相對(duì)獨(dú)立性，又有必要與其它援助工作結(jié)合起來(lái)。10突發(fā)事件的心理危機(jī)干預(yù)第二部分

心理危機(jī)干預(yù)的理論基礎(chǔ)11突發(fā)事件的心理危機(jī)干預(yù)一、心理危機(jī)

心理危機(jī)：當(dāng)某一事件或境遇是個(gè)人的資源和應(yīng)付機(jī)制所無(wú)法解決的時(shí)候，個(gè)體就會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮的狀態(tài)；如果不能得到及時(shí)緩解和控制，就會(huì)導(dǎo)致當(dāng)事人情感、認(rèn)知和行為方面的功能失調(diào)；甚至使心理內(nèi)環(huán)境出現(xiàn)巨大的失衡，以致不能自持及至精神瀕臨崩潰。12突發(fā)事件的心理危機(jī)干預(yù)

1.有應(yīng)激情形：

應(yīng)激可來(lái)自外部，也可來(lái)自內(nèi)部，多為急性應(yīng)激，也可以是慢性或累積性的。2.有不良反應(yīng)：

引起急性情緒擾亂（焦慮抑郁，煩躁），

認(rèn)知改變（注意、記憶等改變），

軀體不適（失眠、頭昏、腰酸背痛）和

行為改變（生活常規(guī)改變，如不晨起鍛煉），但這些均不符合任何精神疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；3.無(wú)有效辦法：用尋常解決手段暫時(shí)不能應(yīng)付。二、構(gòu)成危機(jī)的要素13突發(fā)事件的心理危機(jī)干預(yù)三、心理危機(jī)的發(fā)展過(guò)程

每個(gè)人對(duì)創(chuàng)傷事件都會(huì)有所反應(yīng)，但不同的人對(duì)同一性質(zhì)事件的反應(yīng)強(qiáng)度及持續(xù)時(shí)間不同，一般可分為四個(gè)階段：感到震驚、恐慌、不知所措、恐懼、悲哀、悲傷、憤怒沖擊期防衛(wèi)、否認(rèn)拒絕面對(duì)事件的記憶，退縮、回避、合理化防御期采取各種方法、尋求各種資源解決問(wèn)題解決期經(jīng)歷危機(jī)變得更成熟，獲得應(yīng)對(duì)危機(jī)的技巧。但也有人消極應(yīng)對(duì)而出現(xiàn)種種心理不健康的行為。成長(zhǎng)期14突發(fā)事件的心理危機(jī)干預(yù)四、心理危機(jī)反應(yīng)的影響因素

個(gè)性特點(diǎn)認(rèn)知評(píng)價(jià)社會(huì)支持危機(jī)經(jīng)歷適應(yīng)能力心理危機(jī)反應(yīng)15突發(fā)事件的心理危機(jī)干預(yù)五、心理危機(jī)的可能后果順利度過(guò)危機(jī)，學(xué)會(huì)了處理危機(jī)的方法策略，提高了心理健康水平

度過(guò)了危機(jī)但留下心理創(chuàng)傷，影響今后的社會(huì)適應(yīng)經(jīng)不住強(qiáng)烈的刺激而自傷自毀

心理危機(jī)

未能度過(guò)危機(jī)出現(xiàn)嚴(yán)重心理障礙16突發(fā)事件的心理危機(jī)干預(yù)心理失衡急性應(yīng)激障礙(acutestressdisorder,ASD)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(post-traumaticstressdisorder,PTSD)六、心理危機(jī)的常見(jiàn)表現(xiàn)17突發(fā)事件的心理危機(jī)干預(yù)（一）心理失衡★情緒震驚、恐怖、易激惹、責(zé)備、憤怒、內(nèi)疚、悲痛或傷心、情感麻木、無(wú)助感、感受不到愛(ài)、高興不起來(lái)、無(wú)法獲得快樂(lè)★思維注意力不集中、做決定能力受損、記憶損害懷疑、混亂、惡夢(mèng)、自尊減少、自責(zé)自我效能降低、闖入性思維／記憶18突發(fā)事件的心理危機(jī)干預(yù)★軀體疲勞、筋疲力盡、失眠、心血管緊張反應(yīng)震驚反應(yīng)、過(guò)度喚起、軀體疼痛增加免疫能力下降、頭疼、胃腸紊亂、食欲下降性欲下降、容易生病★人際交往與親屬的沖突增加、社會(huì)退縮、疏遠(yuǎn)別人、親密關(guān)系減少、工作表現(xiàn)受損、學(xué)習(xí)能力下降、滿意度降低、不信任別人、求全責(zé)備、好攻擊有被拋棄感、過(guò)分地保護(hù)自己19突發(fā)事件的心理危機(jī)干預(yù)（二）急性應(yīng)激障礙＊強(qiáng)烈恐懼、無(wú)助情緒＊分離性癥狀：

感情麻木、對(duì)周圍現(xiàn)實(shí)的不真實(shí)感、

現(xiàn)實(shí)解體、人格解體、分離性遺忘＊對(duì)事件反復(fù)重新體驗(yàn)、閃回＊盡量回避事件相關(guān)的一切＊明顯的焦慮、睡眠差、易激惹、警覺(jué)性高20突發(fā)事件的心理危機(jī)干預(yù)①警覺(jué)性過(guò)高

病人表面上似乎冷淡、漠不關(guān)心，內(nèi)心卻警覺(jué)性過(guò)高。

例如，由于環(huán)境中突然的小變動(dòng)而發(fā)生驚跳反應(yīng)，如走進(jìn)來(lái)一陌生人；在病人不知道的情況下，親人在背后拍一下病人的肩膀；風(fēng)吹門窗響動(dòng)等。（三）創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙21突發(fā)事件的心理危機(jī)干預(yù)②閃回現(xiàn)象

不自主回憶，使痛苦，事件畫(huà)面不自主閃現(xiàn)，事件頻繁出現(xiàn)在夢(mèng)中。（三）創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙22突發(fā)事件的心理危機(jī)干預(yù)③回避

病人回避談?wù)?、接觸、看到類似的情況和事件，否則表現(xiàn)焦慮、恐懼。不愿看親人的遺物，不愿經(jīng)過(guò)出事的地點(diǎn)或街道。在生活中，病人回避個(gè)人的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題和前途，如學(xué)習(xí)、職業(yè)、婚戀等，別人提及病人一概沉默或生氣。（三）創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙23突發(fā)事件的心理危機(jī)干預(yù)急性應(yīng)激反應(yīng)與PTSD應(yīng)激事件1

月3

月6

月20

年40

年急性應(yīng)激反應(yīng)：心理急救PTSD：藥物及心理治療0

月24突發(fā)事件的心理危機(jī)干預(yù)北川縣委農(nóng)辦主任董玉飛

10月3日自殺身亡

5·12大地震，董玉飛失去了兒子。

地震發(fā)生并失去兒子的艱難歲月，董玉飛和就職于縣農(nóng)業(yè)局妻子李照（音），仍然堅(jiān)定履行了一個(gè)國(guó)家公務(wù)員職責(zé)，在自己崗位頑強(qiáng)地抗震并救災(zāi)著。25突發(fā)事件的心理危機(jī)干預(yù)

5·12大地震后，他們屬于心理學(xué)專家和學(xué)者眼里的“心理干預(yù)的嚴(yán)重對(duì)象”。凡接觸過(guò)的心理學(xué)者，無(wú)一例外都說(shuō)，災(zāi)區(qū)在進(jìn)行災(zāi)后重建的同時(shí)，必須更要加強(qiáng)對(duì)幸存者心理干預(yù)，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，不然將會(huì)發(fā)生可怕后果。從無(wú)數(shù)地震中，世界心理學(xué)界總結(jié)出一個(gè)鐵律：地震發(fā)生，受災(zāi)幸存者焦慮之后是抑郁，嚴(yán)重抑郁的結(jié)果是漠視生命。半年之后，將是災(zāi)區(qū)自殺行為高發(fā)時(shí)節(jié)……

董玉飛悲劇，證實(shí)了科學(xué)預(yù)言。26突發(fā)事件的心理危機(jī)干預(yù)北川縣委宣傳部副部長(zhǎng)馮翔

2009年4月20日凌晨自縊身亡

馮翔同志于2008年6月11日任中共北川羌族自治縣縣委宣傳部副部長(zhǎng)，在去年5.12大地震中其8歲的兒子不幸遇難，馮翔同志忍住巨大的悲傷，全身心的投入到抗震救災(zāi)的工作中，為北川的抗震救災(zāi)做出了突出的貢獻(xiàn)，并被破格提拔為縣委宣傳部副部長(zhǎng)。2009年春節(jié)期間，馮翔接受媒體采訪。一提起兒子，他就流下淚來(lái)

27突發(fā)事件的心理危機(jī)干預(yù)

在馮翔自殺前的幾個(gè)小時(shí)，馮翔在他的博客一共留下了兩篇文字。 最后一段文字這樣寫(xiě)到： “假如，某一天，我死了，哥哥，請(qǐng)您擔(dān)當(dāng)起照顧父母的重任，我來(lái)到這個(gè)世間，本就是來(lái)體會(huì)苦難，承受苦難的…… 假如，某一天，我死了，親愛(ài)的網(wǎng)友們，感謝你們一直以來(lái)的關(guān)心、愛(ài)護(hù)，我相信，假如，我在天堂，我能夠進(jìn)入天堂，我會(huì)許你們，一個(gè)沒(méi)有痛苦的來(lái)生，謝謝你們……謝謝……” 馮翔用了八個(gè)假如就匆匆結(jié)束了自己的生命。28突發(fā)事件的心理危機(jī)干預(yù)馮翔在生命的最后仍在懷念著地震中失去的愛(ài)子:“對(duì)整個(gè)世界而言，你只是一粒塵埃，而對(duì)我而言，你卻是我的整個(gè)世界。愛(ài)子啊，當(dāng)思念的淚水點(diǎn)燃，你的腳步早已走遠(yuǎn)；當(dāng)今生已經(jīng)陰陽(yáng)相隔，我期待著來(lái)生重逢的情緣；思念你啊，我的愛(ài)子，在無(wú)數(shù)滴滴雨清晨和夜晚……”。馮翔的兒子在5.12地震中被埋身亡29突發(fā)事件的心理危機(jī)干預(yù)

5.12大地震：受災(zāi)人數(shù)4555萬(wàn)PTSD狀態(tài)（失眠、軀體、情緒癥狀等）：5-10年內(nèi)或更長(zhǎng)時(shí)間，30%處于慢性創(chuàng)傷狀態(tài)，1518萬(wàn)人患PTSD：僅按5%算，228萬(wàn)人可能自殺的人數(shù)：PTSD患者自殺風(fēng)險(xiǎn)19%，即使按13%算，也有28萬(wàn)人

（四川僅報(bào)道了11人：醫(yī)院內(nèi)、社會(huì)上、家中等）30突發(fā)事件的心理危機(jī)干預(yù)災(zāi)后心理援助是長(zhǎng)期的工作（部分人可持續(xù)數(shù)年到數(shù)十年）。需要全社會(huì)各界人士參與，并學(xué)習(xí)心理急救。美國(guó)強(qiáng)調(diào):

1.要培訓(xùn)急診醫(yī)生、內(nèi)科醫(yī)生有關(guān)內(nèi)容（急性應(yīng)激、PTSD問(wèn)題）；（其實(shí)也該外科醫(yī)生-急性應(yīng)激問(wèn)題）2.要培訓(xùn)所有救援人員，學(xué)習(xí)自我心理援助。31突發(fā)事件的心理危機(jī)干預(yù)（四）悲慟和居喪32突發(fā)事件的心理危機(jī)干預(yù)悲慟和居喪—正常過(guò)程

第一階段休克期（數(shù)小時(shí)到數(shù)天）否認(rèn)反應(yīng)，麻木，非真實(shí)感，不接受第二階段抑郁期（數(shù)天到6個(gè)月）極端悲哀、哭泣、孤獨(dú)、思念；焦躁不安、睡眠不好、缺乏食欲內(nèi)疚、憤怒（投射內(nèi)疚）情緒低落、不愿見(jiàn)人、興趣減退、活動(dòng)減少；軀體不適多見(jiàn)第三階段恢復(fù)期（6個(gè)月到數(shù)年）接受親人已逝的現(xiàn)實(shí)，不再惡夢(mèng)，開(kāi)始適應(yīng)新生活回憶美好時(shí)光緬懷親人，周年忌日癥狀波動(dòng)33突發(fā)事件的心理危機(jī)干預(yù)超過(guò)半年，診斷抑郁障礙。出現(xiàn)社會(huì)適應(yīng)不良、頻繁就醫(yī)、濫用酒精。劇烈居喪反應(yīng)-自殺（多發(fā)生在頭6個(gè)月內(nèi)，5年內(nèi)自殺率增高）。悲慟和居喪---異常或病理

異常強(qiáng)烈的悲慟：

延長(zhǎng)悲慟：獨(dú)立存在、也可能抑郁障礙有關(guān)延遲悲慟：親人去世2周后才出現(xiàn)悲慟。抑制或扭曲：

明顯的敵意、過(guò)渡活動(dòng)或極端的社會(huì)退縮。34突發(fā)事件的心理危機(jī)干預(yù)七、如何認(rèn)識(shí)對(duì)災(zāi)難的心理社會(huì)反應(yīng)對(duì)非常事件的正常反應(yīng)長(zhǎng)期負(fù)面反應(yīng)僅存于少數(shù)人，比一般的估計(jì)要少。大多數(shù)人最初的反應(yīng)，會(huì)隨著時(shí)間的流逝而減輕。如震驚、詫異、憤怒、無(wú)助和慌亂等某些幸存者應(yīng)激反應(yīng)比較持久，可以導(dǎo)致各種形式的精神疾病、行為改變或身體健康狀況的變化災(zāi)后階段的常見(jiàn)癥狀，廣泛性焦慮始終存在。35突發(fā)事件的心理危機(jī)干預(yù)第三部分

心理危機(jī)干預(yù)實(shí)施策略36突發(fā)事件的心理危機(jī)干預(yù)一.心理危機(jī)干預(yù)的概念心理危機(jī)干預(yù)的定義：指對(duì)面臨突發(fā)事件的個(gè)人或人群進(jìn)行有目的、有計(jì)劃的心理指導(dǎo)與干預(yù)，幫助平衡失衡的心理狀態(tài)，調(diào)節(jié)其沖突性的行為，降低、減輕或消除可能出現(xiàn)的對(duì)人和社會(huì)的危害。37突發(fā)事件的心理危機(jī)干預(yù)一.心理危機(jī)干預(yù)的概念心理危機(jī)干預(yù)的重要性：是突發(fā)事件救援的一個(gè)重要組成部分，是心身健康的需要，也是政府決策的需要，更是社會(huì)穩(wěn)定的需要和國(guó)家安全的需要。38突發(fā)事件的心理危機(jī)干預(yù)二、心理危機(jī)干預(yù)的工作目標(biāo)（1）防止過(guò)激行為，促進(jìn)交流，提供適當(dāng)建議和幫助以緩解痛苦、應(yīng)對(duì)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，從而積極預(yù)防、及時(shí)控制和減緩災(zāi)難的心理社會(huì)影響；（2）促進(jìn)災(zāi)后心理健康重建，幫助個(gè)體適應(yīng)新的生活模式，預(yù)防心理障礙發(fā)生；（3）維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，保障公眾心理健康。39突發(fā)事件的心理危機(jī)干預(yù)三、心理危機(jī)干預(yù)的指導(dǎo)原則（1）心理危機(jī)干預(yù)是整體救援工作的一部分，應(yīng)與救援工作的開(kāi)展整合在一起進(jìn)行；（2）以社會(huì)穩(wěn)定為前提工作，不給整體救援工作增加負(fù)擔(dān)，減少次級(jí)傷害；（3）綜合應(yīng)用心理干預(yù)技術(shù)，結(jié)合具體情況提供個(gè)性化幫助；（4）保護(hù)被干預(yù)者的隱私；（5）群體危機(jī)干預(yù)應(yīng)遵循快速、準(zhǔn)確、有效的原則，做到快速評(píng)估、及時(shí)干預(yù)、簡(jiǎn)捷有效。40突發(fā)事件的心理危機(jī)干預(yù)四、心理危機(jī)干預(yù)的對(duì)象

不同類型的災(zāi)難事件中，需要接受心理援助的對(duì)象有不同的特點(diǎn)；另外，同一事件中，需要救助的對(duì)象在嚴(yán)重性和緊急性方面也有很大的差異。41突發(fā)事件的心理危機(jī)干預(yù)群體受害者分級(jí)一級(jí)受害者突發(fā)公共事件的直接受害者，或死難者家屬二級(jí)受害者現(xiàn)場(chǎng)目擊者或幸存者三級(jí)受害者指參與營(yíng)救與救護(hù)的間接受害人員，主要有醫(yī)生、護(hù)士、紅十字會(huì)工作人員急救人員、戰(zhàn)士、警察四級(jí)受害者指突發(fā)公共事件區(qū)域的其他人員，如：居民、記者等，二級(jí)受害者家屬五級(jí)受害者指通過(guò)媒體間接了解突發(fā)公共事件的人42突發(fā)事件的心理危機(jī)干預(yù)五、心理危機(jī)干預(yù)的實(shí)施原則1.快速評(píng)估：危機(jī)事件：事件類型（感官為主或信息為主）；心理刺激強(qiáng)度.危機(jī)人群：數(shù)量、分類現(xiàn)場(chǎng)資源：事件資源、組織資源、物資資源2.及時(shí)干預(yù)快速構(gòu)建危機(jī)現(xiàn)場(chǎng)心理動(dòng)力模型，盡快制定危機(jī)干預(yù)方案3.簡(jiǎn)捷有效干預(yù)的方法簡(jiǎn)捷、易行，干預(yù)的過(guò)程短程、有效。43突發(fā)事件的心理危機(jī)干預(yù)六、工作流程災(zāi)難事件發(fā)生指揮中心專家委員會(huì)研究評(píng)估災(zāi)情的范圍和程度，構(gòu)建危機(jī)事件的心理動(dòng)力模型，確定本次危機(jī)事件具體的心理救援方案工作團(tuán)隊(duì)44突發(fā)事件的心理危機(jī)干預(yù)1啟動(dòng)工作團(tuán)隊(duì)

成員包括精神科醫(yī)生和護(hù)士、心理咨詢師、社會(huì)工作者、政府管理人員等。心理危機(jī)干預(yù)工作團(tuán)隊(duì)進(jìn)行緊急培訓(xùn)后，即著手出發(fā)前的準(zhǔn)備工作，根據(jù)相關(guān)機(jī)構(gòu)的統(tǒng)一組織調(diào)派，到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。45突發(fā)事件的心理危機(jī)干預(yù)2危機(jī)事件管理 到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，要迅速收集危機(jī)事件相關(guān)信息，預(yù)測(cè)事件發(fā)生后的心理反應(yīng)，分析危險(xiǎn)因素的態(tài)勢(shì)，將危機(jī)干預(yù)團(tuán)隊(duì)分成不同小組，針對(duì)不同對(duì)象分頭開(kāi)展工作。 每個(gè)危機(jī)干預(yù)工作小組設(shè)組長(zhǎng)1名，業(yè)務(wù)助理和行政助理各1名，首先進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)訪談和相關(guān)信息收集。46突發(fā)事件的心理危機(jī)干預(yù)3人員分級(jí)分期確定受害人員級(jí)別和數(shù)量，進(jìn)行分組。4高危人群篩查重點(diǎn)篩查因急性危機(jī)事件而引發(fā)的嚴(yán)重精神障礙和自殺傾向，進(jìn)行應(yīng)急處置。5危機(jī)干預(yù)的實(shí)施按照預(yù)案中的技術(shù)方案針對(duì)不同人群實(shí)施心理危機(jī)干預(yù)。47突發(fā)事件的心理危機(jī)干預(yù)6總結(jié)與督導(dǎo)

方案實(shí)施過(guò)程中，工作團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)及時(shí)總結(jié)當(dāng)天工作，并每天晚上召開(kāi)碰頭會(huì)，對(duì)工作方案進(jìn)行調(diào)整，計(jì)劃次日的工作，同時(shí)進(jìn)行團(tuán)隊(duì)內(nèi)的相互支持和專業(yè)督導(dǎo)。48突發(fā)事件的心理危機(jī)干預(yù)第四部分

心理危機(jī)干預(yù)實(shí)施方法:

災(zāi)難心理急救

49突發(fā)事件的心理危機(jī)干預(yù)救援人員的注意事項(xiàng)心理急救的重點(diǎn)概述

心理急救操作指南什么是心理急救

心理急救的基本目標(biāo)心理急救實(shí)施指南接觸與投入安全與舒適

穩(wěn)定情緒

收集信息應(yīng)對(duì)信息

實(shí)際幫助

聯(lián)系社會(huì)支持系統(tǒng)

聯(lián)系協(xié)助性服務(wù)機(jī)構(gòu)

50突發(fā)事件的心理危機(jī)干預(yù)一、概述

1、什么是心理急救心理急救是設(shè)計(jì)用來(lái)減輕災(zāi)難事件所帶來(lái)的痛苦，增強(qiáng)短期和長(zhǎng)期功能性適應(yīng)能力的方法。早期心理反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致功能性適應(yīng)的障礙。有了社會(huì)及心理急救人員的共情和關(guān)愛(ài)，這些早期心理反應(yīng)可以有效地控制。51突發(fā)事件的心理危機(jī)干預(yù)2、心理急救的基本目標(biāo)1、建立起良好的關(guān)系。

2、加強(qiáng)安全感，使其在身體上和情緒上處于舒適狀態(tài)3、安撫和引導(dǎo)情緒激動(dòng)的和心神錯(cuò)亂的幸存者。

4、幫助說(shuō)出他們的需求和憂慮。5、提供實(shí)用的援助和信息。

6、盡快使幸存者與社會(huì)支持系統(tǒng)聯(lián)系。7、提供適應(yīng)性應(yīng)對(duì)策略，鼓勵(lì)扮演積極的角色。8、告知如何與自己聯(lián)系，并幫助與其他機(jī)構(gòu)和組織等建立聯(lián)系。52突發(fā)事件的心理危機(jī)干預(yù)3、心理急救實(shí)施指南＊通過(guò)觀察、詢問(wèn)決定如何提供幫助。＊開(kāi)始接觸的最好方法是提供實(shí)用性的幫助。＊做好思想準(zhǔn)備回應(yīng)各種情況、傾聽(tīng)。＊說(shuō)話沉著鎮(zhèn)定，耐心、負(fù)責(zé)、慢速。＊認(rèn)可積極的一面。＊針對(duì)最迫切的需求和目標(biāo)提供直接相關(guān)的信息。＊謹(jǐn)記心理急救的目標(biāo)是減輕悲慟，提供幫助，促進(jìn)適應(yīng)性功能，而不是打聽(tīng)創(chuàng)傷經(jīng)歷的細(xì)節(jié).53突發(fā)事件的心理危機(jī)干預(yù)X避免以下行為:

＊不要妄自推測(cè)幸存者正在經(jīng)歷和曾經(jīng)經(jīng)歷了什么。＊不要假設(shè)每個(gè)身處災(zāi)難的人都會(huì)受到心理創(chuàng)傷。

＊不要做病理性歸因（疾病、障礙、診斷等）。

＊不要用駁斥的態(tài)度，不要專注于他們的無(wú)助、軟弱、過(guò)錯(cuò)或殘疾，而是應(yīng)專注于他們的有效行動(dòng)或助人行動(dòng)。

＊不要假設(shè)每一個(gè)人都愿意交談或者需要與你交談。＊不要盤(pán)問(wèn)災(zāi)難過(guò)程的過(guò)多細(xì)節(jié)。

＊不要猜測(cè)或提供可能不準(zhǔn)確的信息。54突發(fā)事件的心理危機(jī)干預(yù)準(zhǔn)備實(shí)施心理急救災(zāi)后通常會(huì)有一個(gè)事故指揮系統(tǒng)，在這個(gè)系統(tǒng)中，各人的角色和如何決策都是非常明確的。心理急救者與這個(gè)體系建立聯(lián)系并與之協(xié)調(diào)行動(dòng)是十分必要的。同時(shí)還應(yīng)該盡可能地多了解這一體系的情況，如領(lǐng)導(dǎo)、組織、政策、工作程序、安全措施和可得到的支持性服務(wù)。加入救災(zāi)組織體系！55突發(fā)事件的心理危機(jī)干預(yù)識(shí)別需要的救助者:＊已表現(xiàn)出急性悲傷信號(hào)的人；＊定向障礙者，迷惑不解者；＊極度退縮、淡漠或緘口不言者；＊瘋狂或激越狀態(tài)者，驚恐者；＊極度易激惹或憤怒者；極端擔(dān)心者；/56突發(fā)事件的心理危機(jī)干預(yù)保持鎮(zhèn)靜給以希望57突發(fā)事件的心理危機(jī)干預(yù)二、心理急救的重點(diǎn)接觸與投入

1征詢他是否愿意與你談話，要專注、和藹、平靜地說(shuō)話。詢問(wèn)當(dāng)前的需求，找出緊迫問(wèn)題,及時(shí)的醫(yī)療關(guān)注。目標(biāo)：回應(yīng)發(fā)出的接觸信息，以富有同情心的態(tài)度主動(dòng)接觸。保密介紹你自己詢問(wèn)當(dāng)前的需求58突發(fā)事件的心理危機(jī)干預(yù)安全與舒適

2目標(biāo)：提高即時(shí)的和持續(xù)的安全感，使其得到身體上和情感上的舒適。

確保第一時(shí)間的人身安全：＊使遠(yuǎn)離各種危險(xiǎn)＊維持生命基本需要＊得到身體救治提供有關(guān)救災(zāi)活動(dòng)的準(zhǔn)確信息、幫助了解情況＊目前正在采取哪些行動(dòng)；事件的真相。＊可以獲得的服務(wù)；常見(jiàn)的應(yīng)激反應(yīng)。

＊自助、照顧家人以及應(yīng)對(duì)方法。59突發(fā)事件的心理危機(jī)干預(yù)注意給幸存者提供舒適的身心環(huán)境尋找簡(jiǎn)單的方法使身心所處環(huán)境更為舒適。鼓勵(lì)社交活動(dòng)

鼓勵(lì)參加適當(dāng)?shù)男〗M或社交活動(dòng)。鼓勵(lì)那些應(yīng)對(duì)良好的人與感到痛苦的人聊天。鼓勵(lì)兒童參加社交活動(dòng)、游戲活動(dòng)。照顧與父母或照料者失散的兒童幫助與親人聯(lián)系；建立兒童場(chǎng)所（要有玩具）；進(jìn)行穩(wěn)定兒童情緒的活動(dòng)（游戲、談話）。60突發(fā)事件的心理危機(jī)干預(yù)避免更多的創(chuàng)傷體驗(yàn)和提示創(chuàng)傷的因素保護(hù)幸存者免受不必要的額外精神傷害以及痛苦回憶也同樣重要，其中包括眼見(jiàn)、耳聽(tīng)、鼻聞那些可能引起恐懼的事物。遠(yuǎn)離現(xiàn)場(chǎng)，遠(yuǎn)離記者、其他媒體，遠(yuǎn)離各種報(bào)道，小心談?wù)摗?1突發(fā)事件的心理危機(jī)干預(yù)救助家人下落不明的幸存者對(duì)兒童再次保證；幫助獲得最新消息花時(shí)間與擔(dān)心家人失蹤者待在一起尋找家人時(shí)盡量少問(wèn)兒童，減少傷害。不要以為讓孩子認(rèn)為失蹤者尚在對(duì)他們更好。（如大連空難，5歲男孩父母遇難）62突發(fā)事件的心理危機(jī)干預(yù)要讓他們感到有尊嚴(yán)，尊重他們。人和人的強(qiáng)烈悲傷情緒會(huì)有不同表現(xiàn)（發(fā)呆、大哭等）。沒(méi)有唯一“正確的”悲傷表現(xiàn)方式。悲傷會(huì)導(dǎo)致濫用藥品、吸煙過(guò)量、酗酒，這會(huì)帶來(lái)危險(xiǎn)。有些青少年和兒童無(wú)法用語(yǔ)言表達(dá)他們的悲痛：一些人可能希望獨(dú)處：一些人可能希望談?wù)劊憾嗦?tīng)、少問(wèn)救助失去了親人的幸存者63突發(fā)事件的心理危機(jī)干預(yù)可以這樣做：保證他們正在體驗(yàn)的是可以被理解的，正常的。使用遇難者的名字來(lái)稱呼，不要用“死者”。告他們，很可能會(huì)持續(xù)體驗(yàn)到悲痛、孤獨(dú)和憤怒。與社會(huì)工作者或?qū)ｉL(zhǎng)于處理悲傷情緒的治療師聯(lián)系/64突發(fā)事件的心理危機(jī)干預(yù)我了解你的感受。這可能是出于好意的。他現(xiàn)在離開(kāi)更好。這是他離開(kāi)的時(shí)候了。起碼他走得很快。讓我們說(shuō)說(shuō)其他的事吧。你應(yīng)該走出這個(gè)陰影。你足夠強(qiáng)大，能處理這些事。他走得很輕松，你應(yīng)該感到高興。X不要說(shuō)：65突發(fā)事件的心理危機(jī)干預(yù)那些沒(méi)把我們打倒的災(zāi)難，會(huì)讓我們更強(qiáng)大。你會(huì)很快好起來(lái)的。你已經(jīng)做了你能做的一切了。你還活著，這很好。幸好沒(méi)有其他人死了。一切都會(huì)好起來(lái)的。你還有你的兄弟／姐妹／母親，已經(jīng)不算太壞了。如人們講到上述的話，你可以給予尊重并承認(rèn)他們的感受或想法，但不要由你自己引起這些話題。不要說(shuō)：66突發(fā)事件的心理危機(jī)干預(yù)告訴葬禮情況，讓自己決定，適當(dāng)鼓勵(lì)大孩子參加。慎見(jiàn)遺體，照片代替。讓監(jiān)護(hù)人告其：親人沒(méi)痛苦，仍然愛(ài)你，有人會(huì)照顧你。慰藉幸存者的精神需求提供殯葬信息宗教（80%、中國(guó)信基督者2億多）、各種儀式。幫助聯(lián)系、傾聽(tīng)、陪伴。在遺體嚴(yán)重?fù)p壞變形的情況下，建議用照片憑吊.是否應(yīng)該讓孩子參加葬禮或者告別儀式：67突發(fā)事件的心理危機(jī)干預(yù)要讓他／她知道找心理健康的專家或工作人員交談也許很有幫助。應(yīng)對(duì)創(chuàng)傷性哀傷協(xié)助父母／監(jiān)護(hù)人告知兒童親人的死訊當(dāng)確認(rèn)了遺體后，應(yīng)該將這個(gè)消息告訴孩子。父母／監(jiān)護(hù)人應(yīng)向孩子講明，死者不再受痛苦了，死者很愛(ài)孩子，并且孩子會(huì)繼續(xù)受到大人們的照顧。68突發(fā)事件的心理危機(jī)干預(yù)在獲悉家人或摯友的死訊后，幸存者可能會(huì)出現(xiàn)不同的心理和生理反應(yīng)，從激動(dòng)到昏厥等積極措施：當(dāng)自傷、傷人時(shí)：爭(zhēng)取親朋好友陪同。不讓青少年看停尸房、認(rèn)尸。陪伴兒童。安撫接到家人死亡通知的幸存者69突發(fā)事件的心理危機(jī)干預(yù)

穩(wěn)定情緒3目標(biāo)：安撫和引導(dǎo)精神紊亂的幸存者

穩(wěn)定情緒崩潰的幸存者:

表現(xiàn)：＊目光呆滯、空洞且無(wú)方向感，無(wú)反應(yīng)。

＊定向障礙、抖、顫

＊強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)、哭喊、換氣過(guò)度、＊精神動(dòng)搖或退縮行為。＊感到焦慮無(wú)法承受。＊狂亂的搜尋，冒險(xiǎn)行動(dòng)70突發(fā)事件的心理危機(jī)干預(yù)尊重個(gè)人隱私，給他／她幾分鐘時(shí)間準(zhǔn)備。保持鎮(zhèn)靜、從容、在場(chǎng)，而不要嘗試直接對(duì)話。提供支持，幫助關(guān)注于容易管理的感覺(jué)、目標(biāo)。幫助理解自己的反應(yīng)：會(huì)情緒波浪狀出現(xiàn)消失:會(huì)出現(xiàn)警報(bào)反應(yīng):穩(wěn)定大多數(shù)人情緒的方法：71突發(fā)事件的心理危機(jī)干預(yù)進(jìn)行日常活動(dòng)(有效)：散步、放松、深呼吸著陸（grounding)的方法（讓與現(xiàn)實(shí)接觸）：原理:是把注意力從內(nèi)心思考轉(zhuǎn)回到外部世界。說(shuō)出五個(gè)你能看到的讓人不難過(guò)的物體，說(shuō)出五個(gè)你能聽(tīng)到的不讓人悲傷的聲音，說(shuō)出五個(gè)你能感覺(jué)到的不讓人悲傷的事情。

藥物治療對(duì)穩(wěn)定情緒的作用嚴(yán)重的反應(yīng)、以往的疾病穩(wěn)定大多數(shù)人情緒的方法：72突發(fā)事件的心理危機(jī)干預(yù)立刻轉(zhuǎn)診的需要。

·提供另外服務(wù)的需要?！ぬ峁╇S后會(huì)談的需要。

·使用有用的心理急救措施的需要。收集信息4目標(biāo)：識(shí)別即時(shí)需求與擔(dān)憂，收集相關(guān)信息，制訂個(gè)體化的心理急救干預(yù)措施。目前的需求與擔(dān)憂是什么:73突發(fā)事件的心理危機(jī)干預(yù)那些自己或親人經(jīng)歷過(guò)直接的生命威脅，或者自己受傷，或者親眼看見(jiàn)事故或死亡發(fā)生的人，

他們會(huì)比一般人經(jīng)歷更嚴(yán)重或更長(zhǎng)時(shí)間的痛苦。而那些感覺(jué)極其恐懼和無(wú)助的人可能更難恢復(fù)。災(zāi)難中創(chuàng)傷經(jīng)歷的性質(zhì)和嚴(yán)重程度:74突發(fā)事件的心理危機(jī)干預(yù)在澄清災(zāi)難性創(chuàng)傷經(jīng)歷的時(shí)候，要避免詢問(wèn)會(huì)引起更深傷痛的問(wèn)題。要跟著幸存者的思路走，不要迫使他們回憶任何創(chuàng)傷細(xì)節(jié)。災(zāi)難中創(chuàng)傷經(jīng)歷的性質(zhì)和嚴(yán)重程度:75突發(fā)事件的心理危機(jī)干預(yù)親人的去世情況:

社會(huì)支持的可能性:

擔(dān)憂當(dāng)前處境和持續(xù)存在的威脅情況:

與親人分離或擔(dān)心親人的安危:

身體疾病、心理狀況和求治需求:

喪失情況（家庭、學(xué)校、鄰居、事業(yè)、財(cái)產(chǎn)）:

有無(wú)極度內(nèi)疚和羞愧感，傷害自己或他人的念頭:

飲酒史或藥物濫用史，創(chuàng)傷史或喪失史:收集信息76突發(fā)事件的心理危機(jī)干預(yù)實(shí)際幫助5目標(biāo)：提供直接與其即時(shí)需求和憂慮有關(guān)的實(shí)際幫助。

在整個(gè)心理急救過(guò)程中應(yīng)該隨時(shí)討論最迫切的需求，要盡可能多地滿足幸存者所認(rèn)定的需求。讓樹(shù)立可以實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)可能會(huì)扭轉(zhuǎn)無(wú)法應(yīng)付的感覺(jué).幫助實(shí)現(xiàn)多次重復(fù)的成功經(jīng)歷，幫助增強(qiáng)把握局面的信心，從而成功地從災(zāi)難的打擊中恢復(fù)77突發(fā)事件的心理危機(jī)干預(yù)聯(lián)系社會(huì)支持系統(tǒng)6目標(biāo)：幫助與支持資源建立起聯(lián)系，包括家人、朋友以及社區(qū)援助資源等。

加強(qiáng)與家庭成員和其他重要人物的聯(lián)系。鼓勵(lì)利用即時(shí)可用的支持人員。對(duì)兒童／青少年：與大人談?wù)劇⒂淇斓幕顒?dòng)

社會(huì)支持關(guān)系到人們?cè)跒?zāi)難和恐怖事件發(fā)生之后的情緒安定和復(fù)原。

社會(huì)關(guān)系較好的人更傾向于參與到為災(zāi)難后復(fù)原性的支持活動(dòng)中來(lái)。78突發(fā)事件的心理危機(jī)干預(yù)目標(biāo)：提供關(guān)于應(yīng)激反應(yīng)和用于減輕壓力、促進(jìn)適應(yīng)功能的方法。侵入性反應(yīng)、回避和退縮反應(yīng)、軀體喚起反應(yīng)。抑郁同延遲性哀傷反應(yīng)、身體反應(yīng)：

7提供應(yīng)對(duì)方法:提供關(guān)于應(yīng)激反應(yīng)的知識(shí):討論創(chuàng)傷經(jīng)歷常見(jiàn)的心理反應(yīng):

與孩子討論身體和情緒上的反應(yīng)。79突發(fā)事件的心理危機(jī)干預(yù)提供應(yīng)對(duì)方法:有效的應(yīng)對(duì)行為能幫助人們減輕焦慮、壓抑，改善狀況，渡過(guò)難關(guān)。有效的應(yīng)對(duì)方式包括：＊與他人交談，尋求幫助，獲知信息。＊獲得充足的休息、營(yíng)養(yǎng)和鍛煉。＊吃健康食物，休假。＊正常的作息。＊投入分散精力的活動(dòng)，如運(yùn)動(dòng)、愛(ài)好、閱讀。

80突發(fā)事件的心理危機(jī)干預(yù)＊告訴自己在一段時(shí)間內(nèi)的不安情緒是正常的。＊計(jì)劃令人愉悅的活動(dòng)。＊和他人共處，參加社會(huì)援助團(tuán)體。＊安撫寬慰自己的自我對(duì)話。各種放松方式。

＊適度運(yùn)動(dòng)，寫(xiě)日記，尋求專業(yè)咨詢。＊專注于某件能令你立即行動(dòng)的實(shí)事。＊采用任何一種以前的經(jīng)驗(yàn)中有效的急救方式。有效的應(yīng)對(duì)方式包括：81突發(fā)事件的心理危機(jī)干預(yù)非適應(yīng)性應(yīng)對(duì)方式不能有效解決相應(yīng)問(wèn)題：

＊酒精或藥物，暴怒。＊超時(shí)工作。＊回避公眾活動(dòng)?；乇芗胰恕⑴笥?。＊過(guò)度自責(zé)或是責(zé)怪別人。危險(xiǎn)的舉動(dòng)。＊暴飲暴食或者厭食。＊長(zhǎng)時(shí)間看電視或玩電子游戲。＊放任自流，如睡覺(jué)、飲食、運(yùn)動(dòng)方面。82突發(fā)事件的心理危機(jī)干預(yù)呼吸練習(xí)可以幫助減輕情緒的高喚起和身體上的緊張。經(jīng)常練習(xí)，可以改善睡眠、飲食和身體功能。方法：”我的身體很平靜；我的壓力在釋放”。5次。講授簡(jiǎn)單的放松技巧:適用于家庭的應(yīng)對(duì)方法:

災(zāi)后在盡可能大的范圍內(nèi)重建家庭生活規(guī)律，對(duì)于家庭來(lái)說(shuō)非常重要。鼓勵(lì)保持家庭生活規(guī)律。家庭成員可以用多種方法互相幫助。83突發(fā)事件的心理危機(jī)干預(yù)應(yīng)對(duì)睡眠困難：每天盡量定時(shí)睡覺(jué)，定時(shí)起床。減少飲酒，因?yàn)榫凭珪?huì)造成睡眠失調(diào)。下午和晚上不飲用含咖啡因的飲料。增加定時(shí)的身體鍛煉。睡覺(jué)前讓自己放松，聽(tīng)舒緩的音樂(lè)，冥想限制白天小睡的時(shí)間不超過(guò)15分鐘。討論憂慮的事情。讓孩子晚上挨父母近一些，可在父母的床上。85突發(fā)事件的心理危機(jī)干預(yù)聯(lián)系協(xié)助性服務(wù)機(jī)構(gòu)

8目標(biāo)：幫助幸存者與他們目前或以后需要或可以利用的相關(guān)服務(wù)機(jī)構(gòu)建立聯(lián)系。

醫(yī)療服務(wù)：

心理健康機(jī)構(gòu):

社會(huì)支持機(jī)構(gòu):

宗教機(jī)構(gòu):

毒品和酒精戒斷機(jī)構(gòu):

兒童福利機(jī)構(gòu):

86突發(fā)事件的心理危機(jī)干預(yù)三、救援人員的自我保護(hù)

救援的同時(shí)也可能導(dǎo)致自我身心的耗竭，成為應(yīng)激受害者。87突發(fā)事件的心理危機(jī)干預(yù)Self-care88