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文檔簡介
衛(wèi)生支出傳染病防治經(jīng)費我國傳染病情況新中國成立后,在預防為主衛(wèi)生方針指引下,我國傳染病防治工作取得了顯著成就:1962年,我國已不再有天花病例,比全世界前16年消滅了天花;50-70年代,鼠疫、黑熱病等烈性傳染病發(fā)病率和死亡率大幅度下降。1978年以來,我國計劃免疫工作蓬勃開展,麻疹、百日咳、脊髓灰質(zhì)炎等傳染病發(fā)病率大幅度下降。但是,近幾年來,新的傳染病卻不斷出現(xiàn),在“非典”之后,各地又相繼遭遇了“人高致病性禽流感”、“甲型H1N1流感”、“手足口病”的侵襲。2衛(wèi)生支出傳染病防治經(jīng)費
手足病病毒手足口病癥狀《一》手足口病溫馨提示4衛(wèi)生支出傳染病防治經(jīng)費山東菏澤單縣傳染科內(nèi)的情況:傳染科內(nèi)住著200個左右家庭的孩子,其中大部分是來自農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)的,來自縣城的很少。這其中,有在家務農(nóng)的農(nóng)民,也有在無錫變壓器廠打工的,在威海服裝廠、磚瓦廠打工的農(nóng)民工。事實上,這一情況也基本符合衛(wèi)生部對此次傳染病的判斷:(此次)手足口病疫情主要流行于農(nóng)村地區(qū)。
5衛(wèi)生支出傳染病防治經(jīng)費
徐達是住在這個傳染科的一個孩子?!盎?000多元了。”徐達的爸爸說,“這種貴的藥(人免疫球蛋白)每瓶是340元。昨天,打了4瓶,今天又打了2瓶,還有其他的,最多的一天是2000多元?!北M管徐達的病情穩(wěn)定較快,但是痊愈還需要一段時間,1萬元是一個保守花費預算。徐達的父親在外打工,母親則在家務農(nóng),奶奶承擔著撫養(yǎng)他的職責??梢?,徐達的手足口病治療費用已對這個家庭造成了困擾。在傳染病蔓延開來,眾多家庭受傳染,給家庭特別是經(jīng)濟困難家庭帶來困擾,這些苦果只能由被傳染的家庭自己承擔?6衛(wèi)生支出傳染病防治經(jīng)費政府衛(wèi)生支出-----政府干預的必要性
政府衛(wèi)生支出關(guān)系到一個國家居民醫(yī)療需求的滿足和整體健康水平的提高。
由于衛(wèi)生領域的公共衛(wèi)生產(chǎn)品具有很強的外部性和非排他性,醫(yī)療衛(wèi)生市場信息不對稱,如果完全由私人提供會造成公共衛(wèi)生產(chǎn)品供給不足,造成資源配置效率過低。疾病的風險是最難以確知的,通過商業(yè)保險化解疾病風險可能會由于“逆向選擇”的存在而導致失敗,而政府的公共衛(wèi)生服務帶有社會保險的性質(zhì),可以讓疾病的社會風險在更大的范圍內(nèi)由政府承擔,高風險者不受排斥,為勞動者提供了可靠的后盾。此外,政府干預衛(wèi)生事業(yè),還有利于促進公平的收入分配,緩解和消除因收入差距對健康造成的不良影響。7衛(wèi)生支出傳染病防治經(jīng)費
世界銀行提出的政府要對衛(wèi)生事業(yè)進行干預的三條理由:1、減少貧困是在醫(yī)療衛(wèi)生方面進行干預的最直接的理論基礎;2、許多與醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)的服務是公共物品,其作用具有外部性;3、疾病風險的不確定性和保險市場的缺陷是政府行為的第三個理論基礎。因此,不論是從效率還是公平的角度來看,政府都需要對衛(wèi)生事業(yè)進行干預。8衛(wèi)生支出傳染病防治經(jīng)費第一、放松了對傳染病防治應有的警惕性,政府“斷奶斷糧”我國傳染病防治工作所取得的成就,使一些地方政府對預防控制傳染病做出巨大成就的衛(wèi)生防疫部門實行“斷奶斷糧”政策,減少忽略相關(guān)的投入,放松了對傳染病預防的控制。而且,一些人尤其是決策層的專家及衛(wèi)生行政官員對傳染病形勢過于樂觀,放松了應有的警惕性。我國傳染病防治工作面臨著新情況、新問題:9衛(wèi)生支出傳染病防治經(jīng)費
疾病預防控制中心名為全額撥款事業(yè)單位,實際上財政撥款經(jīng)費嚴重不足,能夠分配到基層防病單位的經(jīng)費可以說是杯水車薪。公共衛(wèi)生工作的特點和性質(zhì),決定了疾控機構(gòu)不同于醫(yī)療機構(gòu)那樣,收治病人越多,效益越好,相反是工作開展越多,花銷越大,經(jīng)濟負擔越重。市級疾控機構(gòu)業(yè)務專項經(jīng)費多數(shù)達不到其必須開支的50%;縣級疾控則還不到30%。因此說,經(jīng)費保障依然是制約疾控工作的重要問題。第二、傳染病免疫預防面臨嚴峻挑戰(zhàn),但疾控工作經(jīng)費不足10衛(wèi)生支出傳染病防治經(jīng)費
第三、疾控中心裝備陳舊不足,專業(yè)人員匱乏
疾控機構(gòu)承載著國家255項公共衛(wèi)生職能,但技術(shù)裝備的老化落后裝備不足的情況在疾控機構(gòu)特別是基礎疾控機構(gòu)普遍存在,消毒藥品儲備不足,無法保證在疫情暴發(fā)時疫區(qū)的及時消毒處理。而且疾控工作是責任大,福利低,“同工不同酬”現(xiàn)象普遍存在,造成許多專業(yè)人才不愿意進入全額撥款的疾控機構(gòu)。經(jīng)費的不足是疾控機構(gòu)存在這些問題的一個原因,影響了傳染病防治工作的開展。11衛(wèi)生支出傳染病防治經(jīng)費第四、疾控經(jīng)費緊張,各縣并未嚴格落實免疫免費政策2005年6月,安徽泗縣大莊鎮(zhèn)防保所違規(guī)購買甲肝疫苗,違規(guī)接種導致接種兒童發(fā)生群體性心因性反應,引發(fā)外界的強烈關(guān)注。我國《疫苗管理條例》中明確指出,列入國家計劃免疫范圍的一類疫苗接種全部免費,并逐漸放開對二類疫苗的經(jīng)營和采購。泗縣疫苗事件將基層疾控體系存在的問題暴露無遺??梢哉f是:收費,違反疫苗管理條例,不收費,財政撥款不到位,難以保證接種工作的開展。12衛(wèi)生支出傳染病防治經(jīng)費第五、政府對地區(qū)間以及城鄉(xiāng)之間的衛(wèi)生支出存在差異據(jù)統(tǒng)計,東部11個省、自治區(qū)、直轄市政府衛(wèi)生支出規(guī)模占了總支出規(guī)模的一半左右,而西部共12個省、自治區(qū)、直轄市政府衛(wèi)生支出規(guī)模只占全國總支出規(guī)模的1/4左右。我國政府衛(wèi)生支出還存在城鄉(xiāng)差異。長期以來,我國城鄉(xiāng)公共服務供給的差異明顯,農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展的輔助條件得不到保障,社會福利大部分被限制在城市中,而城市和農(nóng)村公共產(chǎn)品供給主體財力的不均等使得我國城鄉(xiāng)間的公共服務供給差距進一步擴大。13衛(wèi)生支出傳染病防治經(jīng)費
并且值得注意的是,農(nóng)村衛(wèi)生支出各項目間的結(jié)構(gòu)也不同于城市,據(jù)統(tǒng)計1992—2002年各縣衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費主要用于醫(yī)療機構(gòu),各級各類醫(yī)療機構(gòu)約占衛(wèi)生事業(yè)費支出的90%,衛(wèi)生經(jīng)費中投入防治防疫和婦幼保健等公共衛(wèi)生的經(jīng)費則都在10%以下。這種“重治療、輕預防”的現(xiàn)象在農(nóng)村地區(qū)更加明顯。14衛(wèi)生支出傳染病防治經(jīng)費
我國傳染病防治面臨嚴峻挑戰(zhàn),給傳染病防治工作帶來一系列亟待解決的問題。從財政支出角度看,采取以下對策與措施:
第一、需要政府的經(jīng)費支持
傳染病的預防和控制不是疾病預防控制部門一家的責任,需要政府的重視,各部門的密切協(xié)作,也需要通過宣傳教育引起全社會的廣泛參與,更加需要政府經(jīng)費的支持。15衛(wèi)生支出傳染病防治經(jīng)費
第二、優(yōu)化傳染病防治經(jīng)費的支出結(jié)構(gòu)
貧困地區(qū)是傳染病的高發(fā)地區(qū),又是防治工作經(jīng)費嚴重不足的地區(qū),國家應重點加強對貧困地區(qū)傳染病防治工作經(jīng)費的支持。16衛(wèi)生支出傳染病防治經(jīng)費
第三、依法保障預防經(jīng)費,確保預防措施的實施
《傳染病防治法》規(guī)定:“國家將傳染病防治工作納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展計劃??h以上地方人民政府將傳染病防治工作納入本行政區(qū)域的國民經(jīng)濟和社會發(fā)展計劃;縣以上地方人民政府按照本級政府職責負責本行政區(qū)域內(nèi)傳染病預防、控制、監(jiān)督工作的日常經(jīng)費?!? 各級政府只有依法落實傳染病防治工作經(jīng)費,妥善解決村醫(yī)報酬,才能保證預防措施的實施,有效降低傳染病發(fā)病率。
17衛(wèi)生支出傳染病防治經(jīng)費第四、確保傳染病經(jīng)費的落實,合理利用經(jīng)費,正確處理經(jīng)
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