消毒質(zhì)量現(xiàn)場(chǎng)采樣及檢測(cè)方法

消毒質(zhì)量現(xiàn)場(chǎng)采樣及檢測(cè)方法談智采樣及檢測(cè)原則采樣時(shí)間：消毒處理后，醫(yī)療活動(dòng)前期間采樣后盡快檢測(cè)，送檢時(shí)間≤6小時(shí)，若樣品保存0—4℃，送檢時(shí)間≤24h一、空氣器材：9cm普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂平板方法：平板暴露法（沉降法）一般情況：按GB15982-1995醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：布點(diǎn)方法：室內(nèi)面積≤30m2,設(shè)內(nèi)、中、外對(duì)角線三點(diǎn)，內(nèi)外布點(diǎn)距墻壁1m；室內(nèi)面積＞30m2，設(shè)中央及四角5點(diǎn)，四點(diǎn)的布點(diǎn)位置距墻1m，暴露時(shí)間5min培養(yǎng)時(shí)間：48小時(shí)計(jì)算公式：細(xì)菌總數(shù)（cfu/m3）=50000N/(A×T)A：平板面積（cm2）T：平板暴露時(shí)間N：平均菌落數(shù)檢出限：對(duì)于≤30m2房間，如果3塊平板共長(zhǎng)1個(gè)菌，則根據(jù)公式，計(jì)算結(jié)果為52.3報(bào)＜53cfu/m3對(duì)于＞30m2房間計(jì)算結(jié)果為31.4，報(bào)＜32cfu/m3對(duì)于潔凈度要求高的環(huán)境，該方法的最低檢出限與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)不一致GB15928-1995規(guī)定Ⅰ類環(huán)境≤10cfu/m3潔凈手術(shù)室：依據(jù)GB50333-2002檢測(cè)平板沉降方法：沉降時(shí)間30min布點(diǎn)要求及沉降菌標(biāo)準(zhǔn)區(qū)域等級(jí)潔凈度布點(diǎn)數(shù)標(biāo)準(zhǔn)（cfu/皿）特別潔凈手術(shù)室手術(shù)區(qū)百級(jí)≥13點(diǎn)≤0.2周邊區(qū)千級(jí)≥5點(diǎn)≤0.4標(biāo)準(zhǔn)潔凈手術(shù)室手術(shù)區(qū)千級(jí)≥5點(diǎn)≤0.75周邊區(qū)萬(wàn)級(jí)≥2點(diǎn)≤1.5一般潔凈手術(shù)室手術(shù)區(qū)萬(wàn)級(jí)≥2點(diǎn)≤2周邊區(qū)十萬(wàn)級(jí)≥2點(diǎn)≤4二、物體表面1、采樣液對(duì)于只清潔、未消毒的表面：無(wú)菌生理鹽水消毒后的物體表面：根據(jù)使用消毒劑選擇含相應(yīng)中和劑的采用液2．采樣方法法5cm×5cm標(biāo)準(zhǔn)規(guī)格格板棉拭采采樣≥100cm2；門把手等不規(guī)規(guī)則物體表面面：直接涂抹抹3、中和劑的的選擇消毒劑中和劑成分0.5%碘伏0.5%硫代硫酸鈉、0.5%吐溫80消毒劑2000mg/L有效氯0.5%硫代硫酸鈉、0.5%吐溫8075%乙醇0.5%卵磷脂、0.5%吐溫80季銨鹽0.5%卵磷脂、0.5%吐溫80洗必泰0.5%卵磷脂、0.5%吐溫802%戊二醛1%甘氨酸、0.5%吐溫804、檢測(cè)細(xì)菌總數(shù)：取取1ml接種種平皿金黃色葡萄菌菌：1ml接接種5mlSCDLP液液體培養(yǎng)基，，36±1℃℃培養(yǎng)24h，血平板分分離乙型溶血性鏈鏈球菌：樣品品1ml接種種1%葡萄糖糖肉湯沙門氏菌：按按照GB4789.41ml加加入增菌液中中四、工作人員員手1．采樣液：：無(wú)菌生理鹽水水適適合只清清潔，未用消消毒劑的情況況含相應(yīng)中和劑劑的采樣液適適用于消毒毒后采樣2．采樣方法法被檢人員五指指并攏，用浸浸有含相應(yīng)中中和劑的無(wú)菌菌洗脫液的棉棉拭子，在雙雙手指屈面從從指根到指端端往返涂擦2次（一只手手涂擦面積約約30cm2）并隨之轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)動(dòng)采樣棉拭拭，剪去操作作者手接觸部部位，將棉拭拭投入采樣液液五．使用中消消毒液1．采樣時(shí)間間：更換前，，使用中的消消毒液2．需要檢測(cè)測(cè)微生物污染染情況的：采采樣液：：含相應(yīng)中和和劑的營(yíng)養(yǎng)肉肉湯，采采樣方法法：取1.0ml消毒液液加入9.0ml含中和和劑的營(yíng)養(yǎng)肉肉湯3．需要測(cè)定定含量：另取取干凈、干燥燥的采樣瓶直直接取樣采樣量＞100ml要要求采樣量量滿足檢測(cè)需需要。六、內(nèi)窺鏡采樣依據(jù)：內(nèi)內(nèi)鏡清洗消毒毒技術(shù)規(guī)范方法檢測(cè)部位：內(nèi)內(nèi)鏡的內(nèi)腔面面用無(wú)無(wú)菌注射器抽抽取10ml含相應(yīng)中和和劑的緩沖液液，從待檢內(nèi)內(nèi)鏡活檢口注注入，用15ml無(wú)菌試試管從活檢出出口收集，及及時(shí)送檢，2小時(shí)內(nèi)檢測(cè)測(cè)檢測(cè)：菌落計(jì)數(shù)：充充分振蕩，取取0.5ml接種2個(gè)平平皿后傾注營(yíng)營(yíng)養(yǎng)瓊脂，35℃培養(yǎng)48h后計(jì)數(shù)數(shù)致病菌：0.2ml接接種血平板0.2ml接接種中國(guó)蘭平平板0.2ml接接種SS平板板涂布35℃培培養(yǎng)48h觀察有無(wú)致病病菌生長(zhǎng)七．污水1、檢測(cè)依據(jù)據(jù)：GB18466-2005醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)水水污染排放標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)2、檢測(cè)項(xiàng)目目余氯的檢測(cè)：：現(xiàn)場(chǎng)用干凈凈空瓶采樣，，直接用余氯氯測(cè)試盒檢測(cè)測(cè)余氯糞大腸菌群沙沙門氏菌志賀賀氏菌的檢測(cè)測(cè)：采樣：污水采采樣加入含1g硫代硫酸酸鈉的滅菌瓶瓶中，根據(jù)GB18466-2005檢測(cè)八．滅菌器1、壓力蒸汽汽滅菌器滅菌菌效果：嗜熱熱脂肪桿菌芽芽孢培培養(yǎng)溫度：56±1℃a.檢測(cè)方法法：下排氣式式壓力蒸汽滅滅菌器、預(yù)真真空和脈動(dòng)真真空滅菌器，，生物指示劑劑置于標(biāo)準(zhǔn)包包中心部位，，標(biāo)準(zhǔn)包置于于排氣口上方方。b.手提壓力蒸汽汽滅菌器用用通氣儲(chǔ)儲(chǔ)物盒代替標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)包，盒內(nèi)內(nèi)盛滿中試管管，生物指示示劑放于中心心部位放于中中心部位兩只只滅菌試管內(nèi)內(nèi)，儲(chǔ)物盒平平放于手提壓壓力蒸汽滅菌菌器底部2、環(huán)氧乙烷烷滅菌器滅菌菌：枯草桿菌菌黑色變種芽芽孢生物指示示管均勻分分布滅菌物品品中。36±1℃培養(yǎng)養(yǎng)3、干熱滅菌菌器：枯草桿桿菌黑色變種種芽孢九．紫外線輻輻照強(qiáng)度1．器材：紫紫外輻照計(jì)2．檢測(cè)方法法：開燈5min后，探探頭放在燈管管中心距高1m處檢測(cè)3．注意事項(xiàng)項(xiàng)：儀器定期檢定定，在檢定期期內(nèi)使用每次使用時(shí)需需要儀器調(diào)零零個(gè)人防護(hù)：眼眼罩、口罩、、帽子、防止止紫外線灼傷傷。謝謝謝謝觀看/歡迎下載BYF