骨質(zhì)疏松癥-10課件

骨質(zhì)疏松癥骨質(zhì)疏松癥骨的結(jié)構(gòu)和組成成份骨的數(shù)量：人體共有206塊骨。骨的組成：由密質(zhì)骨和松質(zhì)骨組成。密質(zhì)骨見于長骨的骨干和扁平骨的表層，又稱皮質(zhì)骨。松質(zhì)骨是由大量針狀或片狀的骨小梁相互連接而成的多孔網(wǎng)架結(jié)構(gòu)，網(wǎng)孔中充滿骨髓。CompanyLogo骨的結(jié)構(gòu)和組成成份骨的數(shù)量：人體共有206塊骨。Compan2骨在成人為206塊，約占體重的1／5，可分為軀干骨（51塊）、顱骨（29塊，包括聽小骨6塊）、上肢骨（64塊）和下肢骨（62塊）四部分

CompanyLogo骨在成人為206塊，約占體重的1／5，可分為軀干骨（51塊）3骨的生物學(xué)組成骨的細胞：骨細胞、成骨細胞、破骨細胞。骨基質(zhì)：即骨的細胞間質(zhì)，由有機成分和無機成分構(gòu)成，含水極少

。無機成分（通常稱為骨鹽）約占2/3。無機成分中95%是固體鈣和磷。有機成分（包括蛋白多糖類、脂質(zhì)）占1/3。其中膠原占有機物90%，非膠原占10%。

基質(zhì)中還含有兩種鈣結(jié)合蛋白：骨鈣蛋白（osteocalcin）和骨磷蛋白（phosphophoryms）。前者有兩個與鈣親合力強的部位，后者則有許多鈣結(jié)合部位

。CompanyLogo骨的生物學(xué)組成CompanyLogo4骨的代謝成骨作用溶骨作用骨的更新

成骨與溶骨作用不停的交替進行，處于動態(tài)平衡。也就是陳舊的骨質(zhì)破壞被新生堅硬的骨質(zhì)代替。骨單位的形成是先由破骨細胞分解吸收陳舊骨質(zhì)，形成一錐形隧道，在隧道最寬處出現(xiàn)一轉(zhuǎn)變區(qū)，此處破骨細胞消失，成骨細胞前體形成成骨細胞，開始形成粘合線并分泌類骨質(zhì)，鈣化形成骨板。CompanyLogo骨的代謝成骨作用CompanyLogo5人生的自然變化－必然規(guī)律？

人生的自然變化－必然規(guī)律？

靜悄悄的流行病－骨質(zhì)疏松癥！

靜悄悄的流行?。琴|(zhì)疏松癥！

您能看出哪個圖片是骨質(zhì)疏松骨嗎？

正常人骨

骨質(zhì)疏松骨CompanyLogo您能看出哪個圖片是骨質(zhì)疏松骨嗎？正常人骨8什么是骨質(zhì)疏松？骨量減少骨組織微結(jié)構(gòu)破壞骨骼脆性增加是一種全身代謝性骨病骨折危險CompanyLogo什么是骨質(zhì)疏松？骨量減少骨組織微結(jié)構(gòu)破壞骨骼脆性增加是一種全9骨折的定義骨的完整性及連續(xù)性受到破壞。CompanyLogo骨折的定義骨的完整性及連續(xù)性受到破壞。CompanyLo10社會需要關(guān)注骨質(zhì)疏松！治療高血脂預(yù)防心肌梗塞

醫(yī)學(xué)界已將這三種疾病放在同樣重要位置。

骨質(zhì)疏松癥在世界常見病、多發(fā)病中已躍居第7位，患者人數(shù)超過2億人。防治骨質(zhì)疏松癥預(yù)防骨折治療高血壓預(yù)防中風(fēng)CompanyLogo社會需要關(guān)注骨質(zhì)疏松！治療高血脂醫(yī)學(xué)界11流行病學(xué)我國人口已近13億，60歲以上人群達60％，隨著我國老齡人口的增加，骨質(zhì)疏松病人必將迅速增加。據(jù)統(tǒng)計，全球50－70％的骨質(zhì)疏松癥分別發(fā)生在亞洲國家和發(fā)展中國家，我國既是發(fā)展中國家，又地處亞洲，人口基數(shù)最大，老齡速度最快，這些因素均決定了骨質(zhì)疏松癥已成為我國一個嚴(yán)重的公眾健康問題。CompanyLogo流行病學(xué)我國人口已近13億，60歲以上人群達60％，隨著我國12調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國骨質(zhì)疏松癥總患病率為16.1％。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥總患病率為12.4％（其中80%是女性）。60－69人群骨質(zhì)疏松發(fā)病率：女性50－70％，男性：30％。骨質(zhì)疏松相關(guān)骨折發(fā)生率：27.5－32.6％。目前我國約有骨質(zhì)疏松癥患者6000-8000萬以上。并且有1億多人需要采取必要的預(yù)防措施，即16000萬人。

CompanyLogo調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國骨質(zhì)疏松癥總患病率為16.1％。原發(fā)性骨質(zhì)疏松13骨質(zhì)疏松癥已經(jīng)成為老年人常見病骨質(zhì)疏松無骨質(zhì)疏松骨質(zhì)疏松無骨質(zhì)疏松60-70歲80+歲RossPD.Epidemiologyofosteoporosis.Chapterin:Osteoporosisandbonedensitometry.GenantHK,GuglielmiG,JergasM,eds.Springer-Verlag1998,pp21-42.CompanyLogo骨質(zhì)疏松癥已經(jīng)成為老年人常見病骨質(zhì)疏松無骨質(zhì)疏松無60-7014骨質(zhì)疏松分類原發(fā)性骨質(zhì)疏松（占90%）停經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥（I型）老年性骨質(zhì)疏松癥（II型）繼發(fā)性骨質(zhì)疏松（占10%）特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥占10％占90％CompanyLogo骨質(zhì)疏松分類原發(fā)性骨質(zhì)疏松（占90%）占10％占90％Co15原發(fā)性骨質(zhì)疏松分類I型：絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥高轉(zhuǎn)換型。骨丟失主要為松質(zhì)骨,骨丟失速率加快,骨折部位多發(fā)生于椎體和橈骨遠端,甲狀旁腺功能降低,1-25(OH)2D3的代謝活性為繼發(fā)性降低,主要病因與絕經(jīng)有關(guān)。尿液鈣排出呈現(xiàn)增高。

II型：老年性骨質(zhì)疏松癥

低轉(zhuǎn)換型。發(fā)生于70歲以上的老年男性和女性,骨丟失為皮質(zhì)骨和松質(zhì)骨,骨丟失率緩慢,骨折部位多發(fā)生于椎體和髖骨,甲狀旁腺功能亢進,1-25(OH)2D3的代謝活性為原發(fā)性降低。尿液中鈣量正常。

CompanyLogo原發(fā)性骨質(zhì)疏松分類I型：絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥CompanyL16原發(fā)I型、Ⅱ型骨質(zhì)疏松癥鑒別I型Ⅱ型年齡50-70>70性別女：男女性2：1骨丟失松質(zhì)骨（腰椎）皮質(zhì)骨（四肢）和松質(zhì)骨骨丟失率加速丟失緩慢丟失骨折部位椎體、撓骨遠端椎體、髖部甲狀旁腺功能降低亢進鈣吸收減少減少1,25（OH）2D3繼發(fā)性降低原發(fā)性降低主要病因雌激素降低增齡衰老CompanyLogo原發(fā)I型、Ⅱ型骨質(zhì)疏松癥鑒別I型Ⅱ型年齡50-70>70性別17病因和危險因素CompanyLogo病因和危險因素CompanyLogo181.遺傳因素骨質(zhì)疏松決定于骨峰值和骨量丟失速率兩個主要因素。一般認為峰值骨密度受遺傳和環(huán)境因素的影響分別占75%和25%。骨質(zhì)疏松癥可能是多基因的疾病?，F(xiàn)在發(fā)現(xiàn)的并認為可能的基因有以下幾種：

1)維生素D受體基因；

2）骨鈣素的維生素D啟動區(qū)基因；

3）Ⅰ型膠原基因；

4）雌激素受體基因。CompanyLogo1.遺傳因素骨質(zhì)疏松決定于骨峰值和骨量丟失速率兩個主要因192.雌激素缺乏可能的機理：

1.雌激素缺乏，骨對甲狀旁腺素的敏感性增強，導(dǎo)致骨吸收增加；

2.雌激素直接作用于骨組織的功能減弱（因巳證實成骨細胞上有雌激素的受體）。CompanyLogo2.雌激素缺乏可能的機理：CompanyLogo203.甲狀旁腺素（PTH）1.老年性骨質(zhì)疏松癥甲狀旁腺功能是亢進的；2.絕經(jīng)期后骨質(zhì)疏松癥甲狀旁腺功能可以低下、正常、亢進。CompanyLogo3.甲狀旁腺素（PTH）1.老年性骨質(zhì)疏松癥甲狀旁腺功能是亢214.降鈣素（CT）CT主要是抑制破骨細胞的骨吸收5.

1.25－（OH）2D3濃度降低6.營養(yǎng)因素：1）鈣；

2）蛋白質(zhì)

3）維生素C7.運動和制動CompanyLogo4.降鈣素（CT）CT主要是抑制破骨細胞的骨吸收Co22鈣與骨質(zhì)疏松癥CompanyLogo鈣與骨質(zhì)疏松癥CompanyLogo23維生素D與骨質(zhì)疏松癥CompanyLogo維生素D與骨質(zhì)疏松癥CompanyLogo24CompanyLogoCompanyLogo25CompanyLogoCompanyLogo26CompanyLogoCompanyLogo27CompanyLogoCompanyLogo288.細胞因子：主要有三大類：

1）主要作用為促進骨吸收的細胞因子：（1）白細胞介素－Iα（IL－Iα）；（2）白細胞介素－Iβ（IL－Iβ）；（3）腫瘤環(huán)死因子（TNF）；（4）淋巴毒素（5）白細胞介素－6（IL－6）；（6）巨噬細胞集落剌激因子（M－CSF）CompanyLogoCompanyLogo29

細胞因子2）抑制破骨細胞吸收的細胞因子：（1）白細胞介素－4（IL－4）；（2）γ－干撓素。3）剌激骨形成的細胞因子：（1）轉(zhuǎn)移生長因子β（TGF－β）；（2）成纖維細胞生長因子（FGF）；（3）血小板衍化生長因子（PDGF）；（4）胰島素樣生長因子（IGFD）。CompanyLogo

309.其他：酗酒、嗜煙、過多咖啡和咖啡因攝及。CompanyLogo9.其他：CompanyLogo31骨質(zhì)疏松有什么危險因素？您了解嗎？絕經(jīng)后女性母系家族史低體重老齡（70歲以上）不良生活習(xí)慣長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素CompanyLogo骨質(zhì)疏松有什么危險因素？您了解嗎？絕經(jīng)后女性母系家族史低體重32老年女性母系家族史出生低體重先天性 （特發(fā)性骨質(zhì)疏松）哪些人容易患骨質(zhì)疏松癥?不可控制因素CompanyLogo老年哪些人容易患骨質(zhì)疏松癥?不CompanyLogo33低體重藥物(皮質(zhì)激素等)

雌激素低下（閉經(jīng)和早絕經(jīng)）吸煙，過度飲酒、咖啡等體力活動缺乏飲食中鈣缺乏維生素D缺乏哪些人容易患骨質(zhì)疏松癥可控制因素CompanyLogo低體重哪些人容易患骨質(zhì)疏松癥可CompanyLogo34您有過這樣的癥狀嗎？腰背酸疼駝背骨折身高縮短CompanyLogo您有過這樣的癥狀嗎？腰背酸疼駝背骨折身高縮短Company35骨質(zhì)疏松性骨折的特點具有“四高一低”的特點，即高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率、高費用和低生活質(zhì)量。

CompanyLogo骨質(zhì)疏松性骨折的特點具有“四高一低”的特點，即高發(fā)病率、高死36常見的骨折部位？1脊柱脊柱椎體慢性累積性變形。會造成脊柱彎曲甚至脊柱壓縮性骨折2腕部腕骨骨折是骨質(zhì)疏松的常見部位。造成持續(xù)疼痛，防礙日常生活3髖部髖部骨折會令患者失去活動及獨立生活的能力，甚至死亡。人民醫(yī)院內(nèi)分秘科CompanyLogo常見的骨折部位？1脊柱2腕部3髖部人民37危害主要并發(fā)癥及死亡原因肺炎、褥瘡、深靜脈血栓及肺栓塞、泌尿系統(tǒng)感染腎衰、老年性癡呆CompanyLogo危害主要并發(fā)癥及死亡原因CompanyLogo38如何判斷是否有骨質(zhì)疏松？骨折史自我判斷：危險因素

放射學(xué)X光片骨密度測定CompanyLogo如何判斷是否有骨質(zhì)疏松？骨折史CompanyLogo39椎骨壓縮骨折CompanyLogo椎骨壓縮骨折CompanyLogo40怎么診斷骨質(zhì)疏松？骨密度檢測CompanyLogo怎么診斷骨質(zhì)疏松？骨密度檢測CompanyLogo41

雙能X線骨密度儀CompanyLogo雙能X線骨密度儀CompanyLogo42骨質(zhì)疏松如何判斷？CompanyLogo骨質(zhì)疏松如何判斷？CompanyLogo43CompanyLogoCompanyLogo44CompanyLogoCompanyLogo45骨密度的年齡曲線CecilEssentialsofmedicine;4thedition,p.578骨密度

停經(jīng)骨折閾值1020304050607080年齡（歲）男性女性CompanyLogo骨密度的年齡曲線CecilEssentialsofme46骨質(zhì)疏松的三級預(yù)防對骨質(zhì)疏松的預(yù)防是一輩子的事，應(yīng)強調(diào)“三級預(yù)防”，一級預(yù)防措施從兒童和青少年做起，注意合理的膳食營養(yǎng)，多吃魚、蝦、牛奶等高鈣食品；人到中年后就要注意建立二級預(yù)防，每年進行一次骨密度監(jiān)測以便及早進行預(yù)防；而退行性骨質(zhì)疏松癥患者則要進行三級預(yù)防，進行藥物治療。CompanyLogo骨質(zhì)疏松的三級預(yù)防對骨質(zhì)疏松的預(yù)防是一輩子的事，應(yīng)強調(diào)“三級47注意日常飲食。。。。。。攝取足夠的鈣質(zhì)及維生素D

含豐富鈣質(zhì)的食物如下：

奶類食品

海產(chǎn)品

豆制品

蔬菜類

干果類CompanyLogo注意日常飲食。。。。。。攝取足夠的鈣質(zhì)及維生素D含豐富鈣質(zhì)的48怎樣預(yù)防骨質(zhì)疏松癥？做適量的負重運動例如：每周保持最少三次運動，每次做20-30分鐘。太極、緩步跑CompanyLogo怎樣預(yù)防骨質(zhì)疏松癥？做適量的負重運動每周保持最少太極、緩步跑49健康生活方式避免吸煙、飲酒和進食過量的咖啡因吸煙、酒精、濃茶和咖啡會增加患骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險CompanyLogo健康生活方式避免吸煙、飲酒和進食過量的咖啡因Company50運動時，全身和骨骼的血液循環(huán)可明顯恢復(fù)，肌肉的收縮和擴張對骨骼有刺激作用，可以促進骨形成，減少骨量的流失，這會減慢骨質(zhì)疏松的進展。因此，骨質(zhì)疏松者最好在戶外選擇力所能及的運動方式，如慢跑、散步等。

運動的優(yōu)點CompanyLogo運動時，全身和骨骼的血液循環(huán)可明顯恢復(fù)，肌肉的收縮和擴張對骨51患有骨質(zhì)疏松怎么辦？基礎(chǔ)治療藥物治療及早到專業(yè)醫(yī)生處就診CompanyLogo患有骨質(zhì)疏松怎么辦？基礎(chǔ)治療藥物治療及早到專業(yè)醫(yī)生處就診Co52防治骨質(zhì)疏松藥物基礎(chǔ)藥物

抑制骨吸收藥

促進骨形成藥

鈣、維生素D雙膦酸鹽

氟制劑

SERMS PTH

降鈣素

雌激素

CompanyLogo防治骨質(zhì)疏松藥物CompanyLogo53防治骨質(zhì)疏松藥物基礎(chǔ)藥物

抑制骨吸收藥

促進骨形成藥

鈣、維生素D

雙膦酸鹽

氟制劑

SERMS PTH

降鈣素

雌激素

CompanyLogo防治骨質(zhì)疏松藥物CompanyLogo54防治骨質(zhì)疏松藥物基礎(chǔ)藥物

鈣劑

碳酸鈣乳酸鈣、枸櫞酸鈣、氨基酸鈣

維生素D維生素D2維生素D3

活性維生素D

1α-(OH)D3（阿法D3alfacalcidol）1,25(OH))2D3（羅鈣全

rocaltrol）

CompanyLogo防治骨質(zhì)疏松藥物CompanyLogo55鈣制劑類

骨質(zhì)疏松癥患者每天需要補鈣元素1-2克，以提高膳食中的鈣含量為主。碳酸鈣最佳，含鈣元素最高且吸收好（鈣爾奇D）。補充鈣劑時必須強調(diào)維生素D3的聯(lián)合應(yīng)用，單純補鈣對骨質(zhì)疏松癥的治療是遠遠不夠的。CompanyLogo鈣制劑類

骨質(zhì)疏松癥患者每天需要補鈣元素1-2克，以56Ca++骨量骨量骨量再多的鈣也會流失?。。〖偃缒环免}或維生素DCompanyLogoCa++骨量骨量骨量再多的鈣也會流失?。?！假如您只服用57阿法D3CompanyLogo阿法D3CompanyLogo58維生素D類

應(yīng)該引起注意的是服用維生素D（VD3），有一定的副作用，如血鈣升高，因此，服用維生素D3時必須監(jiān)測血鈣。

CompanyLogo維生素D類

應(yīng)該引起注意的是服用維生素D（VD3）59防治骨質(zhì)疏松藥物基礎(chǔ)藥物

抑制骨吸收藥

促進骨形成藥

鈣、維生素D雙膦酸鹽

氟制劑

SERMS PTH

降鈣素

(甲狀旁腺激素)

雌激素

CompanyLogo防治骨質(zhì)疏松藥物CompanyLogo60防治骨質(zhì)疏松藥物基礎(chǔ)藥物

抑制骨吸收藥

促進骨形成藥

鈣、維生素D雙膦酸鹽

氟制劑

SERMS PTH

降鈣素

雌激素

SERMS:選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑CompanyLogo防治骨質(zhì)疏松藥物SERMS:選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑Compa61防治骨質(zhì)疏松藥物抑制骨吸收藥

雙膦酸鹽

阿侖膦酸鈉

(福善美)

SERMS雷洛昔芬(Raloxifene易維特

)

降鈣素

鮭魚降鈣素(密蓋息)鰻魚降鈣素(益鈣寧)

雌激素

尼爾雌醇、倍美力、利維愛

CompanyLogo防治骨質(zhì)疏松藥物CompanyLogo62其他：1、維生素K

維生素K主要是通過增加骨鈣（BGP）合成內(nèi)分泌而起作用，為骨形成促進劑。

維生素K有明確的抗骨質(zhì)疏松作用，但其作用程度遜于雌激素，若將維生素K與雌激素及鈣劑合用時，其抗骨質(zhì)疏松作用顯著加，效果明顯優(yōu)于單一用藥。

CompanyLogo其他：1、維生素K

維生素K主要是通過增加骨鈣（BGP632、異丙氧黃酮為合成的異黃酮衍生物調(diào)節(jié)細胞內(nèi)鈣活動抑制破骨細胞活性CompanyLogo2、異丙氧黃酮為合成的異黃酮衍生物CompanyLogo643、鍶鹽低劑量鍶鹽可降低骨吸收維持較高的骨形成率促進骨的形成和代謝CompanyLogo3、鍶鹽低劑量鍶鹽可降低骨吸收CompanyLogo654、中醫(yī)療法

按照中醫(yī)“腎主骨”的理論，骨質(zhì)疏松為腎虛所致。腎虛者腎精不足，骨失所養(yǎng)，骨髓空虛，骨則痛。

所以依中醫(yī)說法，補腎治療可以強骨壯筋，防治骨質(zhì)疏松。

骨疏康膠囊：淫羊藿、仙茅、知母、黃柏、巴戟天、川芎、當(dāng)歸、制川烏、制草烏、炙甘草等中草藥組成的CompanyLogo4、中醫(yī)療法

按照中醫(yī)“腎主骨”的理論，骨質(zhì)疏松為腎虛所66序貫療法（ADFR）是根據(jù)骨代謝周期規(guī)律來安排治療的方法。骨單位再建從破骨細胞對骨吸收形成陷凹，到成骨細胞形成新骨填滿陷凹，即一個重建周期，約需3-4個月。A期激活骨吸收，亦刺激骨形成，此期可用中性磷酸鹽口服及小劑量活性PTH注射；D期抑制破骨細胞活性,可用二磷酸鹽類或降鈣素；F期停藥或加用骨形成藥如鈣劑、活性維生素D或黃體酮。每個周期90天或更長。R為重復(fù)上述治療過程，如此循環(huán)，療程2年以上。CompanyLogo序貫療法（ADFR）是根據(jù)骨代謝周期規(guī)律來安排治療的方法67序貫療法（ADFR療法）

Active－刺激骨形成；Depress－抑制骨吸收；Free－停藥；Repeat－重復(fù)。一般先用羅鈣全（0.5μg)連用7天，或給予PTH。接著給予降鈣素(100u)+鈣(1g/日）連用21天，然后單獨用鈣2個月，為一個周期，反復(fù)應(yīng)用至一年。用藥期間一般每3個月查骨礦含量一次，二個治療周期后可見骨礦含量明顯增加。CompanyLogo序貫療法（ADFR療法）Active－刺激骨形成；Depr68骨質(zhì)疏松基本預(yù)防措施骨質(zhì)疏松基本預(yù)防措施骨質(zhì)疏松癥的迷宮我們的現(xiàn)狀：電視、報紙、雜志、藥店，“骨質(zhì)疏松”、“缺鈣”、“補鈣”、鈣制劑撲面而來。我們的疑問：何以一夜之間骨質(zhì)疏松和缺鈣如雨后春筍？實際上我們陷入了誤區(qū)。CompanyLogo骨質(zhì)疏松癥的迷宮CompanyLogo70誤區(qū)1：用雌激素治療骨質(zhì)疏松會得癌

風(fēng)險存在使用原則低劑量、短時間用于同時伴有更年期癥狀的骨質(zhì)疏松癥患者

一度曾有報道，用雌激素治療骨質(zhì)疏松有一定風(fēng)險，會導(dǎo)致女性患癌。目前醫(yī)學(xué)界已達成共識，對同時伴有更年期癥狀的骨質(zhì)疏松癥患者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下用雌激素替代療法進行合理治療，半年內(nèi)查一次子宮、乳腺和卵巢有無病變。雌激素的使用原則是低劑量、短期，主要目的為改善更年期癥狀，且在治療過程中應(yīng)定期隨訪。假如該骨質(zhì)疏松患者無更年期癥狀，那就不主張補充雌激素。

CompanyLogo誤區(qū)1：用雌激素治療骨質(zhì)疏松會得癌

CompanyLog71誤區(qū)2：喝骨頭湯能防止骨質(zhì)疏松

“吃什么補什么”道理何在？1碗骨頭湯（5Kg+5Kg=10h）→10mg1碗牛奶→200mg骨頭湯里溶解了大量脂肪很多骨質(zhì)疏松患者認為補鈣首選骨頭湯，為反駁這個觀點，有人做了個試驗：用5公斤豬骨頭加上5公斤水，在高壓鍋里熬10小時，結(jié)果一碗骨頭湯中的鈣含量不過10毫克。而同樣一碗牛奶中的鈣含量達到200多毫克，遠遠高于一碗骨頭湯。骨頭湯里溶解了大量骨內(nèi)的脂肪，經(jīng)常食用還可能引起其他健康問題。骨質(zhì)疏松的治療重要的是學(xué)會從飲食中攝取必要的鈣質(zhì)。要注意飲食的多樣化，少食油膩和含脂肪多的食品，注重攝入一些富含鈣量較多的食物，堅持喝牛奶，不宜過多食入蛋白質(zhì)和咖啡因。

CompanyLogo誤區(qū)2：喝骨頭湯能防止骨質(zhì)疏松

“吃什么補什么”道理何72誤區(qū)3：骨質(zhì)疏松癥患者要臥床休息，

靜養(yǎng)能防骨折

生命在于運動，骨骼也不例外活性VD3有賴于陽光廢用性骨質(zhì)疏松一些骨質(zhì)疏松的人怕骨折而不敢多活動，更不敢進行體育鍛煉，成天不是躺著就是坐著。其實，這種理解是片面的，這種做法也欠妥。因為，運動可改善骨骼的血液循環(huán)，增強骨密度，特別是在戶外陽光下活動，還可以增強維生素D的合成與吸收，而有助于鈣在體內(nèi)的吸收與利用。所以，運動對防治骨質(zhì)疏松癥十分必要。如果長期臥床和靜坐，發(fā)生"廢用性骨質(zhì)疏松"。

CompanyLogo誤區(qū)3：骨質(zhì)疏松癥患者要臥床休息，

73誤區(qū)4：防治骨質(zhì)疏松補鈣越多越好人體骨骼需要鈣鈣的吸收是有限的鈣對心血管系統(tǒng)的影響影響鈣吸收的因素（吸煙飲酒咖啡、激素、慢性胃?。?/p>

鈣是骨骼的原材料，但并非越多越好。最好每晚睡覺前服用1次鈣劑，以抵消夜間的低血鈣，防止因低血鈣刺激甲狀旁腺素的過度分泌，造成骨骼分解和骨吸收過程的加快。但單純補鈣并不能被人體吸收，必須同時服用活性維生素D。CompanyLogo誤區(qū)4：防治骨質(zhì)疏松補鈣越多越好人體骨骼需要鈣Company74

誤區(qū)5：盲目相信廣告

保健品商店診斷缺鈣看廣告補鈣效果？

值得注意的是，許多人是在保健品商店診斷出骨質(zhì)疏松癥和缺鈣的。這些商店為促銷而專門備有檢測骨密度的儀器，大肆宣傳，免費測試。因此許多人圖方便趕去測量，其結(jié)果幾乎人人都缺鈣，老年人更是人人都是骨質(zhì)疏松。幾乎每個測試者都要帶著大包鈣制品而歸。顯然，這種做法是不對的。因為，確診骨質(zhì)疏松癥和缺鈣與否，不能通過一項檢查就能決定，況且許多商店檢測人員并非醫(yī)務(wù)人員。事實上，這些場所擺放的大多是“單光子骨密度測試儀”，這種測試并不準(zhǔn)確，只能測人體手臂的尺骨和橈骨，而骨質(zhì)疏松的主要危害在于腰椎和髖部。

CompanyLogo誤區(qū)5：盲目相信廣告

保健品商店診斷缺鈣Company75誤區(qū)6：骨質(zhì)疏松屬于退行性疾病，無法防范

常聽人說，骨質(zhì)疏松是老年病，是機體老化的結(jié)果，人皆有之，對此只能聽天由命。的確，骨質(zhì)疏松的發(fā)生與年齡有關(guān)，年齡越大，發(fā)病率越高，但并不是說人人“在劫難逃”。一般而言，從年輕時就注重飲食補鈣并堅持運動、保持合適體重的人，患骨質(zhì)疏松的可能性較低，或?qū)⒆畲笙薅鹊赝七t骨質(zhì)疏松的發(fā)病年齡，病患即便出現(xiàn)，癥狀也較輕，且發(fā)展的速度較慢。

CompanyLogo誤區(qū)6：骨質(zhì)疏松屬于退行性疾病，無法防范

常聽人說，76誤區(qū)7：老年人治療骨質(zhì)疏松為時已晚

很多老年人認為骨質(zhì)疏松無法逆轉(zhuǎn)，到老年期治療已沒有效果，為此放棄治療，這是十分可惜的。

骨質(zhì)疏松是因為老年后體內(nèi)激素水平下降，各臟器功能的減退，導(dǎo)致破骨細胞活躍，骨吸收超過骨形成，骨量不斷丟失所致。選擇合理治療，在鈣劑和活性維生素D補充基礎(chǔ)上，予降鈣素、雙膦酸鹽或雌激素受體調(diào)節(jié)劑等藥物治療，不僅可以延緩骨量的丟失，而且預(yù)防骨折的發(fā)生?？梢哉f，只要接受正規(guī)的治療，無論何時均可顯效。對于那些已有腰酸背痛等癥狀的患者，治療能顯著緩解癥狀，最大限度地提高生活質(zhì)量；特別對于一些已發(fā)生脊柱壓縮性骨折或其他部位骨折的病人，更需要就診，目前有很多藥物可以有效控制疼痛，同時預(yù)防再次發(fā)生骨折。當(dāng)然，從治療的角度而言，治療越早，效果越好。所以，老年人一旦確診為骨質(zhì)疏松，應(yīng)接受正規(guī)治療。

CompanyLogo誤區(qū)7：老年人治療骨質(zhì)疏松為時已晚

很多老年人認為骨77誤區(qū)8：靠自我感覺發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥

無癥狀就未患病有癥狀則病情已晚繼發(fā)性骨質(zhì)疏松的原發(fā)病漏診

許多老年朋友以為感覺良好，骨頭不疼不癢的，就不會患骨質(zhì)疏松癥，實際上，多數(shù)骨質(zhì)疏松癥病人在初期都不出現(xiàn)異常感覺或感覺不明顯。發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥不能靠自我感覺，盲目拖延時間，不要等到發(fā)覺自己腰背痛或骨折時再去診治。對于絕經(jīng)前期婦女（45歲左右）和50歲左右男性，無論有無癥狀，應(yīng)定期去具備雙能X線吸收儀的醫(yī)院進行骨密度檢查，有助于了解您的骨密度變化。此外，特別要提醒大家必須重視的一個問題，就是骨質(zhì)疏松癥并非都是原發(fā)性的，它可以由其他疾病引起，如甲狀旁腺功能亢進癥、惡性腫瘤、血液病等，這些疾病起病常常很隱匿，不容易被發(fā)現(xiàn)，但是后果嚴(yán)重，不能掉以輕心，應(yīng)及早到正規(guī)醫(yī)院就診，明確診斷，可以為爭取到最佳治療而贏得寶貴時機。CompanyLogo誤區(qū)8：靠自我感覺發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥

無癥狀就未患病Comp78測測你是否患有骨質(zhì)疏松癥？

10月20日是“世界骨質(zhì)疏松日”。據(jù)悉,我國的骨質(zhì)疏松癥病例較30年前增加了3倍。我國部分省市的統(tǒng)計還表明：60歲以上老年人骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率已經(jīng)高達59%。每年因骨質(zhì)疏松癥并發(fā)骨折的發(fā)病率約為9.6%，而且這一數(shù)字還在逐年增高。

骨質(zhì)流失通常沒有明顯癥狀，患者經(jīng)常不知道自己已患病，直到骨質(zhì)非常脆弱，在突然的壓力、撞擊或摔倒時造成股骨骨折或脊椎塌陷。脊椎塌陷患者會出現(xiàn)嚴(yán)重的背痛、身高變矮或脊椎變形，例如駝背。中老年人如果出現(xiàn)腰酸腿疼或壓縮性骨折，就該及時進行骨密度檢查，以準(zhǔn)確判斷全身骨骼的情況。

CompanyLogo測測你是否患有骨質(zhì)疏松癥？10月20日是“世界骨質(zhì)疏松日79自測

如果能早期發(fā)現(xiàn)患有骨量減少或骨質(zhì)疏松，應(yīng)及早做科學(xué)的治療，約一半的股骨頸及脊椎骨折是可以避免的。

為幫助人們判斷自己是否是骨質(zhì)疏松的潛在患者，國際骨質(zhì)疏松基金會設(shè)計了“一分鐘風(fēng)險測試”。CompanyLogo自測

如果能早期發(fā)現(xiàn)患有骨量減少或骨質(zhì)疏松，應(yīng)及早做科80■問題

1.您的父母有沒有輕微碰撞或跌倒時就會發(fā)生髖骨骨折的情況？

2.您是否曾經(jīng)因為輕微的碰撞或者跌倒就會傷到自己的骨骼？

3.您經(jīng)常連續(xù)3個月以上服用“可的松、強的松”等激素類藥品嗎？

4.您的身高是否降低了3厘米？

5.您經(jīng)常過度飲酒嗎？（超過安全限度）

6.每天您吸煙超過20支嗎？

7.您經(jīng)?；剂〖哺篂a嗎？（由于腹腔疾病或者腸炎而引起）

8.女士回答：您是否在45歲之前就絕經(jīng)了？

9.女士回答：您曾經(jīng)有過連續(xù)12個月以上沒有月經(jīng)嗎？（除了懷孕期間）

10.男士回答：您是否患有陽瘺或者缺乏性欲這些癥狀？

CompanyLogo■問題

1.您的父母有沒81■結(jié)果

如果您有任何一道問題的答案為“是”，表明就有患上骨質(zhì)疏松的危險，應(yīng)當(dāng)咨詢醫(yī)生是否需要進一步的檢查或治療。

如果您的答案有相當(dāng)一部分或者全部為“是”，說明您有可能已經(jīng)患有骨質(zhì)疏松癥，有必要去醫(yī)院做進一步的檢查。

CompanyLogo■結(jié)果

如果您有任何一道問題的答案為“是”，表明就有患82謝謝！健康骨骼，幸福人生CompanyLogo謝謝！健康骨骼，幸福人生CompanyLogo83骨質(zhì)量－－骨質(zhì)疏松性骨折的關(guān)鍵因素骨量峰值低快速骨丟失骨量骨力學(xué)強度骨質(zhì)量骨的結(jié)構(gòu)骨的礦化骨的有機基質(zhì)微小損傷程度骨折危險性

CompanyLogo骨質(zhì)量－－骨質(zhì)疏松性骨折的關(guān)鍵因素骨量峰值低快速骨丟失骨量84骨質(zhì)量的重要性改變結(jié)構(gòu)顯著提高骨強度，但材料量變化甚微CompanyLogo骨質(zhì)量的重要性改變結(jié)構(gòu)顯著提高骨強度，但材料量變化甚微Com85骨質(zhì)疏松性骨折的危害（二）據(jù)世界衛(wèi)生組織一項調(diào)查報告顯示，在歐盟國家中，每30秒就有一個人遭遇骨質(zhì)疏松性骨折，每5個患骨質(zhì)疏松性體骨折或髖部骨折的病人中就有1個死于這一疾病。CompanyLogo骨質(zhì)疏松性骨折的危害（二）據(jù)世界衛(wèi)生組織一項調(diào)查報告顯示，861、有時候讀書是一種巧妙地避開思考的方法。1月-231月-23Friday,January6,20232、閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。22:42:1622:42:1622:421/6/202310:42:16PM3、越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡。1月-2322:42:1622:42Jan-2306-Jan-234、越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒。22:42:1622:42:1622:42Friday,January6,20235、知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強。1月-231月-2322:42:1622:42:16January6,20236、意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。06一月202310:42:16下午22:42:161月-237、最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我。。一月2310:42下午1月-2322:42January6,20238、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/1/622:42:1622:42:1606January20239、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。10:42:16下午10:42下午22:42:161月-2310、你要做多大的事情，就該承受多大的壓力。1/6/202310:42:16PM22:42:1606-1月-2311、自己要先看得起自己，別人才會看得起你。1/6/202310:42PM1/6/202310:42PM1月-231月-2312、這一秒不放棄，下一秒就會有希望。06-Jan-2306January20231月-2313、無論才能知識多么卓著，如果缺乏熱情，則無異紙上畫餅充饑，無補于事。Friday,January6,202306-Jan-231月-2314、我只是自己不放過自己而已，現(xiàn)在我不會再逼自己眷戀了。1月-2322:42:1606January202322:42謝謝大家1、有時候讀書是一種巧妙地避開思考的方法。12月-2212月87骨質(zhì)疏松癥骨質(zhì)疏松癥骨的結(jié)構(gòu)和組成成份骨的數(shù)量：人體共有206塊骨。骨的組成：由密質(zhì)骨和松質(zhì)骨組成。密質(zhì)骨見于長骨的骨干和扁平骨的表層，又稱皮質(zhì)骨。松質(zhì)骨是由大量針狀或片狀的骨小梁相互連接而成的多孔網(wǎng)架結(jié)構(gòu)，網(wǎng)孔中充滿骨髓。CompanyLogo骨的結(jié)構(gòu)和組成成份骨的數(shù)量：人體共有206塊骨。Compan89骨在成人為206塊，約占體重的1／5，可分為軀干骨（51塊）、顱骨（29塊，包括聽小骨6塊）、上肢骨（64塊）和下肢骨（62塊）四部分

CompanyLogo骨在成人為206塊，約占體重的1／5，可分為軀干骨（51塊）90骨的生物學(xué)組成骨的細胞：骨細胞、成骨細胞、破骨細胞。骨基質(zhì)：即骨的細胞間質(zhì)，由有機成分和無機成分構(gòu)成，含水極少

。無機成分（通常稱為骨鹽）約占2/3。無機成分中95%是固體鈣和磷。有機成分（包括蛋白多糖類、脂質(zhì)）占1/3。其中膠原占有機物90%，非膠原占10%。

基質(zhì)中還含有兩種鈣結(jié)合蛋白：骨鈣蛋白（osteocalcin）和骨磷蛋白（phosphophoryms）。前者有兩個與鈣親合力強的部位，后者則有許多鈣結(jié)合部位

。CompanyLogo骨的生物學(xué)組成CompanyLogo91骨的代謝成骨作用溶骨作用骨的更新

成骨與溶骨作用不停的交替進行，處于動態(tài)平衡。也就是陳舊的骨質(zhì)破壞被新生堅硬的骨質(zhì)代替。骨單位的形成是先由破骨細胞分解吸收陳舊骨質(zhì)，形成一錐形隧道，在隧道最寬處出現(xiàn)一轉(zhuǎn)變區(qū)，此處破骨細胞消失，成骨細胞前體形成成骨細胞，開始形成粘合線并分泌類骨質(zhì)，鈣化形成骨板。CompanyLogo骨的代謝成骨作用CompanyLogo92人生的自然變化－必然規(guī)律？

人生的自然變化－必然規(guī)律？

靜悄悄的流行?。琴|(zhì)疏松癥！

靜悄悄的流行?。琴|(zhì)疏松癥！

您能看出哪個圖片是骨質(zhì)疏松骨嗎？

正常人骨

骨質(zhì)疏松骨CompanyLogo您能看出哪個圖片是骨質(zhì)疏松骨嗎？正常人骨95什么是骨質(zhì)疏松？骨量減少骨組織微結(jié)構(gòu)破壞骨骼脆性增加是一種全身代謝性骨病骨折危險CompanyLogo什么是骨質(zhì)疏松？骨量減少骨組織微結(jié)構(gòu)破壞骨骼脆性增加是一種全96骨折的定義骨的完整性及連續(xù)性受到破壞。CompanyLogo骨折的定義骨的完整性及連續(xù)性受到破壞。CompanyLo97社會需要關(guān)注骨質(zhì)疏松！治療高血脂預(yù)防心肌梗塞

醫(yī)學(xué)界已將這三種疾病放在同樣重要位置。

骨質(zhì)疏松癥在世界常見病、多發(fā)病中已躍居第7位，患者人數(shù)超過2億人。防治骨質(zhì)疏松癥預(yù)防骨折治療高血壓預(yù)防中風(fēng)CompanyLogo社會需要關(guān)注骨質(zhì)疏松！治療高血脂醫(yī)學(xué)界98流行病學(xué)我國人口已近13億，60歲以上人群達60％，隨著我國老齡人口的增加，骨質(zhì)疏松病人必將迅速增加。據(jù)統(tǒng)計，全球50－70％的骨質(zhì)疏松癥分別發(fā)生在亞洲國家和發(fā)展中國家，我國既是發(fā)展中國家，又地處亞洲，人口基數(shù)最大，老齡速度最快，這些因素均決定了骨質(zhì)疏松癥已成為我國一個嚴(yán)重的公眾健康問題。CompanyLogo流行病學(xué)我國人口已近13億，60歲以上人群達60％，隨著我國99調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國骨質(zhì)疏松癥總患病率為16.1％。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥總患病率為12.4％（其中80%是女性）。60－69人群骨質(zhì)疏松發(fā)病率：女性50－70％，男性：30％。骨質(zhì)疏松相關(guān)骨折發(fā)生率：27.5－32.6％。目前我國約有骨質(zhì)疏松癥患者6000-8000萬以上。并且有1億多人需要采取必要的預(yù)防措施，即16000萬人。

CompanyLogo調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國骨質(zhì)疏松癥總患病率為16.1％。原發(fā)性骨質(zhì)疏松100骨質(zhì)疏松癥已經(jīng)成為老年人常見病骨質(zhì)疏松無骨質(zhì)疏松骨質(zhì)疏松無骨質(zhì)疏松60-70歲80+歲RossPD.Epidemiologyofosteoporosis.Chapterin:Osteoporosisandbonedensitometry.GenantHK,GuglielmiG,JergasM,eds.Springer-Verlag1998,pp21-42.CompanyLogo骨質(zhì)疏松癥已經(jīng)成為老年人常見病骨質(zhì)疏松無骨質(zhì)疏松無60-70101骨質(zhì)疏松分類原發(fā)性骨質(zhì)疏松（占90%）停經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥（I型）老年性骨質(zhì)疏松癥（II型）繼發(fā)性骨質(zhì)疏松（占10%）特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥占10％占90％CompanyLogo骨質(zhì)疏松分類原發(fā)性骨質(zhì)疏松（占90%）占10％占90％Co102原發(fā)性骨質(zhì)疏松分類I型：絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥高轉(zhuǎn)換型。骨丟失主要為松質(zhì)骨,骨丟失速率加快,骨折部位多發(fā)生于椎體和橈骨遠端,甲狀旁腺功能降低,1-25(OH)2D3的代謝活性為繼發(fā)性降低,主要病因與絕經(jīng)有關(guān)。尿液鈣排出呈現(xiàn)增高。

II型：老年性骨質(zhì)疏松癥

低轉(zhuǎn)換型。發(fā)生于70歲以上的老年男性和女性,骨丟失為皮質(zhì)骨和松質(zhì)骨,骨丟失率緩慢,骨折部位多發(fā)生于椎體和髖骨,甲狀旁腺功能亢進,1-25(OH)2D3的代謝活性為原發(fā)性降低。尿液中鈣量正常。

CompanyLogo原發(fā)性骨質(zhì)疏松分類I型：絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥CompanyL103原發(fā)I型、Ⅱ型骨質(zhì)疏松癥鑒別I型Ⅱ型年齡50-70>70性別女：男女性2：1骨丟失松質(zhì)骨（腰椎）皮質(zhì)骨（四肢）和松質(zhì)骨骨丟失率加速丟失緩慢丟失骨折部位椎體、撓骨遠端椎體、髖部甲狀旁腺功能降低亢進鈣吸收減少減少1,25（OH）2D3繼發(fā)性降低原發(fā)性降低主要病因雌激素降低增齡衰老CompanyLogo原發(fā)I型、Ⅱ型骨質(zhì)疏松癥鑒別I型Ⅱ型年齡50-70>70性別104病因和危險因素CompanyLogo病因和危險因素CompanyLogo1051.遺傳因素骨質(zhì)疏松決定于骨峰值和骨量丟失速率兩個主要因素。一般認為峰值骨密度受遺傳和環(huán)境因素的影響分別占75%和25%。骨質(zhì)疏松癥可能是多基因的疾病?，F(xiàn)在發(fā)現(xiàn)的并認為可能的基因有以下幾種：

1)維生素D受體基因；

2）骨鈣素的維生素D啟動區(qū)基因；

3）Ⅰ型膠原基因；

4）雌激素受體基因。CompanyLogo1.遺傳因素骨質(zhì)疏松決定于骨峰值和骨量丟失速率兩個主要因1062.雌激素缺乏可能的機理：

1.雌激素缺乏，骨對甲狀旁腺素的敏感性增強，導(dǎo)致骨吸收增加；

2.雌激素直接作用于骨組織的功能減弱（因巳證實成骨細胞上有雌激素的受體）。CompanyLogo2.雌激素缺乏可能的機理：CompanyLogo1073.甲狀旁腺素（PTH）1.老年性骨質(zhì)疏松癥甲狀旁腺功能是亢進的；2.絕經(jīng)期后骨質(zhì)疏松癥甲狀旁腺功能可以低下、正常、亢進。CompanyLogo3.甲狀旁腺素（PTH）1.老年性骨質(zhì)疏松癥甲狀旁腺功能是亢1084.降鈣素（CT）CT主要是抑制破骨細胞的骨吸收5.

1.25－（OH）2D3濃度降低6.營養(yǎng)因素：1）鈣；

2）蛋白質(zhì)

3）維生素C7.運動和制動CompanyLogo4.降鈣素（CT）CT主要是抑制破骨細胞的骨吸收Co109鈣與骨質(zhì)疏松癥CompanyLogo鈣與骨質(zhì)疏松癥CompanyLogo110維生素D與骨質(zhì)疏松癥CompanyLogo維生素D與骨質(zhì)疏松癥CompanyLogo111CompanyLogoCompanyLogo112CompanyLogoCompanyLogo113CompanyLogoCompanyLogo114CompanyLogoCompanyLogo1158.細胞因子：主要有三大類：

1）主要作用為促進骨吸收的細胞因子：（1）白細胞介素－Iα（IL－Iα）；（2）白細胞介素－Iβ（IL－Iβ）；（3）腫瘤環(huán)死因子（TNF）；（4）淋巴毒素（5）白細胞介素－6（IL－6）；（6）巨噬細胞集落剌激因子（M－CSF）CompanyLogoCompanyLogo116

細胞因子2）抑制破骨細胞吸收的細胞因子：（1）白細胞介素－4（IL－4）；（2）γ－干撓素。3）剌激骨形成的細胞因子：（1）轉(zhuǎn)移生長因子β（TGF－β）；（2）成纖維細胞生長因子（FGF）；（3）血小板衍化生長因子（PDGF）；（4）胰島素樣生長因子（IGFD）。CompanyLogo

1179.其他：酗酒、嗜煙、過多咖啡和咖啡因攝及。CompanyLogo9.其他：CompanyLogo118骨質(zhì)疏松有什么危險因素？您了解嗎？絕經(jīng)后女性母系家族史低體重老齡（70歲以上）不良生活習(xí)慣長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素CompanyLogo骨質(zhì)疏松有什么危險因素？您了解嗎？絕經(jīng)后女性母系家族史低體重119老年女性母系家族史出生低體重先天性 （特發(fā)性骨質(zhì)疏松）哪些人容易患骨質(zhì)疏松癥?不可控制因素CompanyLogo老年哪些人容易患骨質(zhì)疏松癥?不CompanyLogo120低體重藥物(皮質(zhì)激素等)

雌激素低下（閉經(jīng)和早絕經(jīng)）吸煙，過度飲酒、咖啡等體力活動缺乏飲食中鈣缺乏維生素D缺乏哪些人容易患骨質(zhì)疏松癥可控制因素CompanyLogo低體重哪些人容易患骨質(zhì)疏松癥可CompanyLogo121您有過這樣的癥狀嗎？腰背酸疼駝背骨折身高縮短CompanyLogo您有過這樣的癥狀嗎？腰背酸疼駝背骨折身高縮短Company122骨質(zhì)疏松性骨折的特點具有“四高一低”的特點，即高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率、高費用和低生活質(zhì)量。

CompanyLogo骨質(zhì)疏松性骨折的特點具有“四高一低”的特點，即高發(fā)病率、高死123常見的骨折部位？1脊柱脊柱椎體慢性累積性變形。會造成脊柱彎曲甚至脊柱壓縮性骨折2腕部腕骨骨折是骨質(zhì)疏松的常見部位。造成持續(xù)疼痛，防礙日常生活3髖部髖部骨折會令患者失去活動及獨立生活的能力，甚至死亡。人民醫(yī)院內(nèi)分秘科CompanyLogo常見的骨折部位？1脊柱2腕部3髖部人民124危害主要并發(fā)癥及死亡原因肺炎、褥瘡、深靜脈血栓及肺栓塞、泌尿系統(tǒng)感染腎衰、老年性癡呆CompanyLogo危害主要并發(fā)癥及死亡原因CompanyLogo125如何判斷是否有骨質(zhì)疏松？骨折史自我判斷：危險因素

放射學(xué)X光片骨密度測定CompanyLogo如何判斷是否有骨質(zhì)疏松？骨折史CompanyLogo126椎骨壓縮骨折CompanyLogo椎骨壓縮骨折CompanyLogo127怎么診斷骨質(zhì)疏松？骨密度檢測CompanyLogo怎么診斷骨質(zhì)疏松？骨密度檢測CompanyLogo128

雙能X線骨密度儀CompanyLogo雙能X線骨密度儀CompanyLogo129骨質(zhì)疏松如何判斷？CompanyLogo骨質(zhì)疏松如何判斷？CompanyLogo130CompanyLogoCompanyLogo131CompanyLogoCompanyLogo132骨密度的年齡曲線CecilEssentialsofmedicine;4thedition,p.578骨密度

停經(jīng)骨折閾值1020304050607080年齡（歲）男性女性CompanyLogo骨密度的年齡曲線CecilEssentialsofme133骨質(zhì)疏松的三級預(yù)防對骨質(zhì)疏松的預(yù)防是一輩子的事，應(yīng)強調(diào)“三級預(yù)防”，一級預(yù)防措施從兒童和青少年做起，注意合理的膳食營養(yǎng)，多吃魚、蝦、牛奶等高鈣食品；人到中年后就要注意建立二級預(yù)防，每年進行一次骨密度監(jiān)測以便及早進行預(yù)防；而退行性骨質(zhì)疏松癥患者則要進行三級預(yù)防，進行藥物治療。CompanyLogo骨質(zhì)疏松的三級預(yù)防對骨質(zhì)疏松的預(yù)防是一輩子的事，應(yīng)強調(diào)“三級134注意日常飲食。。。。。。攝取足夠的鈣質(zhì)及維生素D

含豐富鈣質(zhì)的食物如下：

奶類食品

海產(chǎn)品

豆制品

蔬菜類

干果類CompanyLogo注意日常飲食。。。。。。攝取足夠的鈣質(zhì)及維生素D含豐富鈣質(zhì)的135怎樣預(yù)防骨質(zhì)疏松癥？做適量的負重運動例如：每周保持最少三次運動，每次做20-30分鐘。太極、緩步跑CompanyLogo怎樣預(yù)防骨質(zhì)疏松癥？做適量的負重運動每周保持最少太極、緩步跑136健康生活方式避免吸煙、飲酒和進食過量的咖啡因吸煙、酒精、濃茶和咖啡會增加患骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險CompanyLogo健康生活方式避免吸煙、飲酒和進食過量的咖啡因Company137運動時，全身和骨骼的血液循環(huán)可明顯恢復(fù)，肌肉的收縮和擴張對骨骼有刺激作用，可以促進骨形成，減少骨量的流失，這會減慢骨質(zhì)疏松的進展。因此，骨質(zhì)疏松者最好在戶外選擇力所能及的運動方式，如慢跑、散步等。

運動的優(yōu)點CompanyLogo運動時，全身和骨骼的血液循環(huán)可明顯恢復(fù)，肌肉的收縮和擴張對骨138患有骨質(zhì)疏松怎么辦？基礎(chǔ)治療藥物治療及早到專業(yè)醫(yī)生處就診CompanyLogo患有骨質(zhì)疏松怎么辦？基礎(chǔ)治療藥物治療及早到專業(yè)醫(yī)生處就診Co139防治骨質(zhì)疏松藥物基礎(chǔ)藥物

抑制骨吸收藥

促進骨形成藥

鈣、維生素D雙膦酸鹽

氟制劑

SERMS PTH

降鈣素

雌激素

CompanyLogo防治骨質(zhì)疏松藥物CompanyLogo140防治骨質(zhì)疏松藥物基礎(chǔ)藥物

抑制骨吸收藥

促進骨形成藥

鈣、維生素D

雙膦酸鹽

氟制劑

SERMS PTH

降鈣素

雌激素

CompanyLogo防治骨質(zhì)疏松藥物CompanyLogo141防治骨質(zhì)疏松藥物基礎(chǔ)藥物

鈣劑

碳酸鈣乳酸鈣、枸櫞酸鈣、氨基酸鈣

維生素D維生素D2維生素D3

活性維生素D

1α-(OH)D3（阿法D3alfacalcidol）1,25(OH))2D3（羅鈣全

rocaltrol）

CompanyLogo防治骨質(zhì)疏松藥物CompanyLogo142鈣制劑類

骨質(zhì)疏松癥患者每天需要補鈣元素1-2克，以提高膳食中的鈣含量為主。碳酸鈣最佳，含鈣元素最高且吸收好（鈣爾奇D）。補充鈣劑時必須強調(diào)維生素D3的聯(lián)合應(yīng)用，單純補鈣對骨質(zhì)疏松癥的治療是遠遠不夠的。CompanyLogo鈣制劑類

骨質(zhì)疏松癥患者每天需要補鈣元素1-2克，以143Ca++骨量骨量骨量再多的鈣也會流失?。?！假如您只服用鈣或維生素DCompanyLogoCa++骨量骨量骨量再多的鈣也會流失?。。〖偃缒环?44阿法D3CompanyLogo阿法D3CompanyLogo145維生素D類

應(yīng)該引起注意的是服用維生素D（VD3），有一定的副作用，如血鈣升高，因此，服用維生素D3時必須監(jiān)測血鈣。

CompanyLogo維生素D類

應(yīng)該引起注意的是服用維生素D（VD3）146防治骨質(zhì)疏松藥物基礎(chǔ)藥物

抑制骨吸收藥

促進骨形成藥

鈣、維生素D雙膦酸鹽

氟制劑

SERMS PTH

降鈣素

(甲狀旁腺激素)

雌激素

CompanyLogo防治骨質(zhì)疏松藥物CompanyLogo147防治骨質(zhì)疏松藥物基礎(chǔ)藥物

抑制骨吸收藥

促進骨形成藥

鈣、維生素D雙膦酸鹽

氟制劑

SERMS PTH

降鈣素

雌激素

SERMS:選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑CompanyLogo防治骨質(zhì)疏松藥物SERMS:選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑Compa148防治骨質(zhì)疏松藥物抑制骨吸收藥

雙膦酸鹽

阿侖膦酸鈉

(福善美)

SERMS雷洛昔芬(Raloxifene易維特

)

降鈣素

鮭魚降鈣素(密蓋息)鰻魚降鈣素(益鈣寧)

雌激素

尼爾雌醇、倍美力、利維愛

CompanyLogo防治骨質(zhì)疏松藥物CompanyLogo149其他：1、維生素K

維生素K主要是通過增加骨鈣（BGP）合成內(nèi)分泌而起作用，為骨形成促進劑。

維生素K有明確的抗骨質(zhì)疏松作用，但其作用程度遜于雌激素，若將維生素K與雌激素及鈣劑合用時，其抗骨質(zhì)疏松作用顯著加，效果明顯優(yōu)于單一用藥。

CompanyLogo其他：1、維生素K

維生素K主要是通過增加骨鈣（BGP1502、異丙氧黃酮為合成的異黃酮衍生物調(diào)節(jié)細胞內(nèi)鈣活動抑制破骨細胞活性CompanyLogo2、異丙氧黃酮為合成的異黃酮衍生物CompanyLogo1513、鍶鹽低劑量鍶鹽可降低骨吸收維持較高的骨形成率促進骨的形成和代謝CompanyLogo3、鍶鹽低劑量鍶鹽可降低骨吸收CompanyLogo1524、中醫(yī)療法

按照中醫(yī)“腎主骨”的理論，骨質(zhì)疏松為腎虛所致。腎虛者腎精不足，骨失所養(yǎng)，骨髓空虛，骨則痛。

所以依中醫(yī)說法，補腎治療可以強骨壯筋，防治骨質(zhì)疏松。

骨疏康膠囊：淫羊藿、仙茅、知母、黃柏、巴戟天、川芎、當(dāng)歸、制川烏、制草烏、炙甘草等中草藥組成的CompanyLogo4、中醫(yī)療法

按照中醫(yī)“腎主骨”的理論，骨質(zhì)疏松為腎虛所153序貫療法（ADFR）是根據(jù)骨代謝周期規(guī)律來安排治療的方法。骨單位再建從破骨細胞對骨吸收形成陷凹，到成骨細胞形成新骨填滿陷凹，即一個重建周期，約需3-4個月。A期激活骨吸收，亦刺激骨形成，此期可用中性磷酸鹽口服及小劑量活性PTH注射；D期抑制破骨細胞活性,可用二磷酸鹽類或降鈣素；F期停藥或加用骨形成藥如鈣劑、活性維生素D或黃體酮。每個周期90天或更長。R為重復(fù)上述治療過程，如此循環(huán)，療程2年以上。CompanyLogo序貫療法（ADFR）是根據(jù)骨代謝周期規(guī)律來安排治療的方法154序貫療法（ADFR療法）

Active－刺激骨形成；Depress－抑制骨吸收；Free－停藥；Repeat－重復(fù)。一般先用羅鈣全（0.5μg)連用7天，或給予PTH。接著給予降鈣素(100u)+鈣(1g/日）連用21天，然后單獨用鈣2個月，為一個周期，反復(fù)應(yīng)用至一年。用藥期間一般每3個月查骨礦含量一次，二個治療周期后可見骨礦含量明顯增加。CompanyLogo序貫療法（ADFR療法）Active－刺激骨形成；Depr155骨質(zhì)疏松基本預(yù)防措施骨質(zhì)疏松基本預(yù)防措施骨質(zhì)疏松癥的迷宮我們的現(xiàn)狀：電視、報紙、雜志、藥店，“骨質(zhì)疏松”、“缺鈣”、“補鈣”、鈣制劑撲面而來。我們的疑問：何以一夜之間骨質(zhì)疏松和缺鈣如雨后春筍？實際上我們陷入了誤區(qū)。CompanyLogo骨質(zhì)疏松癥的迷宮CompanyLogo157誤區(qū)1：用雌激素治療骨質(zhì)疏松會得癌

風(fēng)險存在使用原則低劑量、短時間用于同時伴有更年期癥狀的骨質(zhì)疏松癥患者

一度曾有報道，用雌激素治療骨質(zhì)疏松有一定風(fēng)險，會導(dǎo)致女性患癌。目前醫(yī)學(xué)界已達成共識，對同時伴有更年期癥狀的骨質(zhì)疏松癥患者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下用雌激素替代療法進行合理治療，半年內(nèi)查一次子宮、乳腺和卵巢有無病變。雌激素的使用原則是低劑量、短期，主要目的為改善更年期癥狀，且在治療過程中應(yīng)定期隨訪。假如該骨質(zhì)疏松患者無更年期癥狀，那就不主張補充雌激素。

CompanyLogo誤區(qū)1：用雌激素治療骨質(zhì)疏松會得癌

CompanyLog158誤區(qū)2：喝骨頭湯能防止骨質(zhì)疏松

“吃什么補什么”道理何在？1碗骨頭湯（5Kg+5Kg=10h）→10mg1碗牛奶→200mg骨頭湯里溶解了大量脂肪很多骨質(zhì)疏松患者認為補鈣首選骨頭湯，為反駁這個觀點，有人做了個試驗：用5公斤豬骨頭加上5公斤水，在高壓鍋里熬10小時，結(jié)果一碗骨頭湯中的鈣含量不過10毫克。而同樣一碗牛奶中的鈣含量達到200多毫克，遠遠高于一碗骨頭湯。骨頭湯里溶解了大量骨內(nèi)的脂肪，經(jīng)常食用還可能引起其他健康問題。骨質(zhì)疏松的治療重要的是學(xué)會從飲食中攝取必要的鈣質(zhì)。要注意飲食的多樣化，少食油膩和含脂肪多的食品，注重攝入一些富含鈣量較多的食物，堅持喝牛奶，不宜過多食入蛋白質(zhì)和咖啡因。

CompanyLogo誤區(qū)2：喝骨頭湯能防止骨質(zhì)疏松

“吃什么補什么”道理何159誤區(qū)3：骨質(zhì)疏松癥患者要臥床休息，

靜養(yǎng)能防骨折

生命在于運動，骨骼也不例外活性VD3有賴于陽光廢用性骨質(zhì)疏松一些骨質(zhì)疏松的人怕骨折而不敢多活動，更不敢進行體育鍛煉，成天不是躺著就是坐著。其實，這種理解是片面的，這種做法也欠妥。因為，運動可改善骨骼的血液循環(huán)，增強骨密度，特別是在戶外陽光下活動，還可以增強維生素D的合成與吸收，而有助于鈣在體內(nèi)的吸收與利用。所以，運動對防治骨質(zhì)疏松癥十分必要。如果長期臥床和靜坐，發(fā)生"廢用性骨質(zhì)疏松"。

CompanyLogo誤區(qū)3：骨質(zhì)疏松癥患者要臥床休息，

160誤區(qū)4：防治骨質(zhì)疏松補鈣越多越好人體骨骼需要鈣鈣的吸收是有限的鈣對心血管系統(tǒng)的影響影響鈣吸收的因素（吸煙飲酒咖啡、激素、慢性胃?。?/p>

鈣是骨骼的原材料，但并非越多越好。最好每晚睡覺前服用1次鈣劑，以抵消夜間的低血鈣，防止因低血鈣刺激甲狀旁腺素的過度分泌，造成骨骼分解和骨吸收過程的加快。但單純補鈣并不能被人體吸收，必須同時服用活性維生素D。CompanyLogo誤區(qū)4：防治骨質(zhì)疏松補鈣越多越好人體骨骼需要鈣Company161

誤區(qū)5：盲目相信廣告

保健品商店診斷缺鈣看廣告補鈣效果？

值得注意的是，許多人是在保健品商店診斷出骨質(zhì)疏松癥和缺鈣的。這些商店為促銷而專門備有檢測骨密度的儀器，大肆宣傳，免費測試。因此許多人圖方便趕去測量，其結(jié)果幾乎人人都缺鈣，老年人更是人人都是骨質(zhì)疏松。幾乎每個測試者都要帶著大包鈣制品而歸。顯然，這種做法是不對的。因為，確診骨質(zhì)疏松癥和缺鈣與否，不能通過一項檢查就能決定，況且許多商店檢測人員并非醫(yī)務(wù)人員。事實上，這些場所擺放的大多是“單光子骨密度測試儀”，這種測試并不準(zhǔn)確，只能測人體手臂的尺骨和橈骨，而骨質(zhì)疏松的主要危害在于腰椎和髖部。

CompanyLogo誤區(qū)5：盲目相信廣告

保健品商店診斷缺鈣Company162誤區(qū)6：骨質(zhì)疏松屬于退行性疾病，無法防范

常聽人說，骨質(zhì)疏松是老年病，是機體老化的結(jié)果，人皆有之，對此只能聽天由命。的確，骨質(zhì)疏松的發(fā)生與年齡有關(guān)，年齡越大，發(fā)病率越高，但并不是說人人“在劫難逃”。一般而言，從年輕時就注重飲食補鈣并堅持運動、保持合適體重的人，患骨質(zhì)疏松的可能性較低，或?qū)⒆畲笙薅鹊赝七t骨質(zhì)疏松的發(fā)病年齡，病患即便出現(xiàn)，癥狀也較輕，且發(fā)展的速度較慢。

CompanyLogo誤區(qū)6：骨質(zhì)疏松屬于退行性疾病，無法防范

常聽人說，163誤區(qū)7：老年人治療骨質(zhì)疏松為時已晚

很多老年人認為骨質(zhì)疏松無法逆轉(zhuǎn)，到老年期治療已沒有效果，為此放棄治療，這是十分可惜的。

骨質(zhì)疏松是因為老年后體內(nèi)激素水平下降，各臟器功能的減退，導(dǎo)致破骨細胞活躍，骨吸收超過骨形成，骨量不斷丟失所致。選擇合理治療，在鈣劑和活性維生素D補充基礎(chǔ)上，予降鈣素、雙膦酸鹽或雌激素受體調(diào)節(jié)劑等藥物治療，不僅可以延緩骨量的丟失，而且預(yù)防骨折的發(fā)生?？梢哉f，只要接受正規(guī)的治療，無論何時均可顯效。對于那些已有腰酸背痛等癥狀的患者，治療能顯著緩解癥狀，最大限度地提高生活質(zhì)量；特別對于一些已發(fā)生脊柱壓縮性骨折或其他部位骨折的病人，更需要就診，目前有很多藥物可以有效控制疼痛，同時預(yù)防再次發(fā)生骨折。當(dāng)然，從治療的角度而言，治療越早，效果越好。所以，老年人一旦確診為骨質(zhì)疏松，應(yīng)接受正規(guī)治療。

CompanyLogo誤區(qū)7：