mrca-whole-Heart教學(xué)講解課件

冠脈、全心冠脈MR造影（WholeheartcoronaryMRA)冠脈、全心冠脈MR造影1冠脈成像的背景快速M(fèi)R成像技術(shù)的出現(xiàn)為心臟及冠脈成像奠定了基礎(chǔ)高場(chǎng)強(qiáng)MR掃描系統(tǒng)可以提供高的時(shí)間及空間分辨率心電向量門控的應(yīng)用，消除了磁場(chǎng)對(duì)心電的干擾冠脈成像的背景快速M(fèi)R成像技術(shù)的出現(xiàn)為心臟及冠脈成像奠定了基2全心成像的背景冠脈迂回彎曲3PPS定位有時(shí)不能覆蓋全程MR無創(chuàng)傷性MR可起篩選作用左冠脈左冠前降支右冠脈回旋支右冠脈邊緣支右冠脈右房前支

竇房結(jié)支（上腔靜脈支）心臟冠狀動(dòng)脈分布全心成像的背景冠脈迂回彎曲左冠脈左冠前降支右冠脈回旋支右冠脈3影響冠脈成像的因素1、冠脈走行迂曲，分支復(fù)雜2、呼吸運(yùn)動(dòng)干擾3、心跳運(yùn)動(dòng)影響解決方案1、3PPS定位－3pointsplanscan2、屏氣、運(yùn)動(dòng)導(dǎo)航技術(shù)3、準(zhǔn)確定位舒張中期冠脈運(yùn)動(dòng)短暫“滯留”時(shí)相研究表明冠脈運(yùn)動(dòng)在舒張中期有一個(gè)短暫“滯留”期，心率超過90次/分的患者，該“滯留期”消失，無法獲得滿意的冠脈圖像，需用藥物控制心率影響冠脈成像的因素1、冠脈走行迂曲，分支復(fù)雜解決方案1、3P4冠脈直徑只有3-4mm冠脈壁<0.5mm呼吸,膈肌運(yùn)動(dòng)幅度~30mm心跳>60次/分鐘迂回彎曲近鄰的脂肪和心肌影響冠脈成像的因素冠脈直徑只有3-4mm影響冠脈成像的因素5對(duì)運(yùn)動(dòng)因素的解決方案相對(duì)靜止期(采集窗)的存在:舒張中期的相對(duì)靜止（滯留）期:RCA,LAD靜止期一致高場(chǎng)強(qiáng)MR掃描儀能夠提供的技術(shù)矢量心電觸發(fā)－VCGtrigger自由呼吸,導(dǎo)航回波－FreeBreathing,Navigator運(yùn)動(dòng)跟隨－Tracking對(duì)運(yùn)動(dòng)因素的解決方案相對(duì)靜止期(采集窗)的存在:高場(chǎng)強(qiáng)MR掃6ECG和VCG的比較ECG:

應(yīng)用最大R-波峰值和最小梯度噪聲，通過過濾算法和QRS檢出算法獲得信號(hào)。梯度噪聲疊加在ECG信號(hào)輸出，如果梯度噪聲在或超過QRS峰值，trigger就不能區(qū)分R峰和梯度噪聲。VCG：將心電用向量模式描述，在心臟跳動(dòng)周期中，該心電向量大小和方向改變。通過環(huán)形接收線圈，可描述心電不同周期，因此，可將QRS從梯度噪聲中區(qū)分開來。ECG和VCG的比較ECG:應(yīng)用最大R-波峰值和最小梯度噪7快速心臟門控K-空間填充方法FastCard(FastCardiacGating)-Segmentedk-spacephase1phasen每一段采集6行線充填K空間持續(xù)性TR激發(fā)k1-6k7-12k7-12k7-12k7-12k7-12k13-18k7-9k13-18快速心臟門控K-空間填充方法phase1p8快速心電門控phase1phase2phase3phase4phase5phase1phase1.5phase2.5phase3.5phase4.5將采集到的數(shù)據(jù)分成不同的時(shí)相.

相位數(shù)增加為2n-1快速心電門控phase1phase2phase3pha9較短的TR時(shí)間:4-15ms每次RR間隔可以采集多個(gè)K空間的信息.

前瞻性門控.

較短的掃描時(shí)間.快速心電門控快速心電門控10快速心臟電影FASTCINE收縮期舒張期k13-18k7-12k13-18k13-18k19-24k19-24k19-21k13-14k25-30收縮期舒張期

每個(gè)RR間隔可以分成無數(shù)個(gè)相位回顧性內(nèi)插技術(shù)?隨意設(shè)定相位數(shù)K空間數(shù)據(jù)的排序是依據(jù)其在心動(dòng)周期的位置而定，在舒張期的60%采集的數(shù)據(jù)集代表在此期間的相應(yīng)的相位圖像快速心臟電影FASTCINE收縮期舒張期k13-18k7-11四腔心的定位方法四腔心的定位方法12mrca-whole-Heart教學(xué)講解課件13舒張中期相對(duì)靜止期的確定舒張中期相對(duì)靜止期的確定14舒張中期相對(duì)靜止期的確定舒張中期相對(duì)靜止期的確定15精確找出冠脈開始運(yùn)動(dòng)和靜止的時(shí)相精確找出冠脈開始運(yùn)動(dòng)和靜止的時(shí)相16舒張中期相對(duì)靜止期的確定舒張中期相對(duì)靜止期的確定17右冠脈3PPS定位右冠脈3PPS定位18右冠3PPS定位后的容積掃描位置右冠3PPS定位后的容積掃描位置19左冠脈3PPS定位左冠脈3PPS定位20AcceptanceGateAcceptanceIndicatorMotionDirectionMovingDownMovingUp

運(yùn)動(dòng)示蹤自由呼吸導(dǎo)航技術(shù)MotionTrakFreeBreathingNavigatorRespiratoryMotionMotionWithinGate:

UporDownMotionDetection

BeforeeachTFEShot

(Navigator)Gatingefficiency:40-80%AcceptanceAcceptanceMotionMovi21timeconstantwindowWindowwithDriftCorrectiontimetimeconstantWindowwithDrift22301、能縮短掃描時(shí)間；2、減少模糊偽影；3、提高掃描成功率。Drift補(bǔ)償技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)301、能縮短掃描時(shí)間；Drift補(bǔ)償技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)23冠脈成像的序列應(yīng)用脂肪抑制:窄帶選頻脈沖飽和脂肪信號(hào)SPIR心肌信號(hào)抑制：組合脈沖T2PREP

3DB-TFE

大傾角,磁化重聚,T2/T1對(duì)比度—SNR高,對(duì)比度理想冠脈成像的序列應(yīng)用脂肪抑制:窄帶選頻脈沖飽和脂肪信號(hào)SPIR24NoSPIRNoT2prepSPIRT2prepBloodFatMyocardiumB-TFE信號(hào)特點(diǎn)TR=4.6msFlip=110oNoSPIRSPIRBloodFatMyocardiumB25正常右冠脈正常右冠脈26左冠脈左冠脈27mrca-whole-Heart教學(xué)講解課件28mrca-whole-Heart教學(xué)講解課件29RCALCXLM/LAD/LCX5:36min/volumex4(選擇容積)13:48minx1(全心)LM/LAD3PPS定位分別掃描冠脈全心掃描冠脈RCALCXLM/LAD/LCX5:36min/volum30掃描方案

(所有掃描為

自由呼吸)3個(gè)正交方向作定位掃描參考掃描

SENSE軸位電影掃描(50個(gè)時(shí)相)

確定

RCA運(yùn)動(dòng)情況高分辨

全心

冠脈MRA1min40sec20sec

含病人準(zhǔn)備時(shí)間約10分鐘

6-17分掃描方案

(所有掃描為自由呼吸)3個(gè)正交方向作1min431冠脈掃描技術(shù)組合b-TFET2PrepNavFatSatTriggerDelayMotionTracking冠脈掃描技術(shù)組合b-TFET2PrepNavFatSat32舒張中期相對(duì)靜止期的確定舒張中期相對(duì)靜止期的確定33全心3DCoronaryMRA

心率

68.7bpm11.2 range56-93bpm

采集窗

132.9ms

58.9 range76-278ms

延時(shí) 534ms

174ms心周期/心率和采集窗的關(guān)系TriggerdelayAcquisitionwindow全心3DCoronaryMRA心率心周期/心率和34全心3DCoronaryMRA3D-BalancedTFET2Prep,SPIRVCG觸發(fā)呼吸導(dǎo)航TRACKING(運(yùn)動(dòng)跟隨)TR/TE/FA=4.6ms/2.3ms/90°FOV=280x280x120mm,SENSEfactor=2采集矩陣=256x256x80重建體素=0.55x0.55x0.75mm采集窗根據(jù)不同的病人優(yōu)化無對(duì)比度試劑

全心3DCoronaryMRA3D-Balanced35Soap－bubbles后處理Soap－bubbles后處理36結(jié)果掃描時(shí)間

12:50min3:06(range6:05-17:15)完成比率 19/21(90%)成功率 18/21(86%)結(jié)果掃描時(shí)間37

正常冠脈Soap-bubble重建正常冠脈38正常冠脈Soap-bubble重建正常冠脈39正常冠脈（VR重建）正常冠脈（VR重建）40正常冠脈(VR重建）正常冠脈(VR重建）41正常冠脈（VR容積重建）正常冠脈（VR容積重建）42經(jīng)常不斷地學(xué)習(xí),你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量StudyConstantly,AndYouWillKnowEverything.TheMoreYouKnow,TheMorePowerfulYouWillBe學(xué)習(xí)總結(jié)經(jīng)常不斷地學(xué)習(xí),你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量學(xué)43結(jié)束語當(dāng)你盡了自己的最大努力時(shí)，失敗也是偉大的，所以不要放棄，堅(jiān)持就是正確的。WhenYouDoYourBest,FailureIsGreat,SoDon'TGiveUp,StickToTheEnd演講人：XXXXXX

時(shí)間：XX年XX月XX日

結(jié)束語44

冠脈、全心冠脈MR造影（WholeheartcoronaryMRA)冠脈、全心冠脈MR造影45冠脈成像的背景快速M(fèi)R成像技術(shù)的出現(xiàn)為心臟及冠脈成像奠定了基礎(chǔ)高場(chǎng)強(qiáng)MR掃描系統(tǒng)可以提供高的時(shí)間及空間分辨率心電向量門控的應(yīng)用，消除了磁場(chǎng)對(duì)心電的干擾冠脈成像的背景快速M(fèi)R成像技術(shù)的出現(xiàn)為心臟及冠脈成像奠定了基46全心成像的背景冠脈迂回彎曲3PPS定位有時(shí)不能覆蓋全程MR無創(chuàng)傷性MR可起篩選作用左冠脈左冠前降支右冠脈回旋支右冠脈邊緣支右冠脈右房前支

竇房結(jié)支（上腔靜脈支）心臟冠狀動(dòng)脈分布全心成像的背景冠脈迂回彎曲左冠脈左冠前降支右冠脈回旋支右冠脈47影響冠脈成像的因素1、冠脈走行迂曲，分支復(fù)雜2、呼吸運(yùn)動(dòng)干擾3、心跳運(yùn)動(dòng)影響解決方案1、3PPS定位－3pointsplanscan2、屏氣、運(yùn)動(dòng)導(dǎo)航技術(shù)3、準(zhǔn)確定位舒張中期冠脈運(yùn)動(dòng)短暫“滯留”時(shí)相研究表明冠脈運(yùn)動(dòng)在舒張中期有一個(gè)短暫“滯留”期，心率超過90次/分的患者，該“滯留期”消失，無法獲得滿意的冠脈圖像，需用藥物控制心率影響冠脈成像的因素1、冠脈走行迂曲，分支復(fù)雜解決方案1、3P48冠脈直徑只有3-4mm冠脈壁<0.5mm呼吸,膈肌運(yùn)動(dòng)幅度~30mm心跳>60次/分鐘迂回彎曲近鄰的脂肪和心肌影響冠脈成像的因素冠脈直徑只有3-4mm影響冠脈成像的因素49對(duì)運(yùn)動(dòng)因素的解決方案相對(duì)靜止期(采集窗)的存在:舒張中期的相對(duì)靜止（滯留）期:RCA,LAD靜止期一致高場(chǎng)強(qiáng)MR掃描儀能夠提供的技術(shù)矢量心電觸發(fā)－VCGtrigger自由呼吸,導(dǎo)航回波－FreeBreathing,Navigator運(yùn)動(dòng)跟隨－Tracking對(duì)運(yùn)動(dòng)因素的解決方案相對(duì)靜止期(采集窗)的存在:高場(chǎng)強(qiáng)MR掃50ECG和VCG的比較ECG:

應(yīng)用最大R-波峰值和最小梯度噪聲，通過過濾算法和QRS檢出算法獲得信號(hào)。梯度噪聲疊加在ECG信號(hào)輸出，如果梯度噪聲在或超過QRS峰值，trigger就不能區(qū)分R峰和梯度噪聲。VCG：將心電用向量模式描述，在心臟跳動(dòng)周期中，該心電向量大小和方向改變。通過環(huán)形接收線圈，可描述心電不同周期，因此，可將QRS從梯度噪聲中區(qū)分開來。ECG和VCG的比較ECG:應(yīng)用最大R-波峰值和最小梯度噪51快速心臟門控K-空間填充方法FastCard(FastCardiacGating)-Segmentedk-spacephase1phasen每一段采集6行線充填K空間持續(xù)性TR激發(fā)k1-6k7-12k7-12k7-12k7-12k7-12k13-18k7-9k13-18快速心臟門控K-空間填充方法phase1p52快速心電門控phase1phase2phase3phase4phase5phase1phase1.5phase2.5phase3.5phase4.5將采集到的數(shù)據(jù)分成不同的時(shí)相.

相位數(shù)增加為2n-1快速心電門控phase1phase2phase3pha53較短的TR時(shí)間:4-15ms每次RR間隔可以采集多個(gè)K空間的信息.

前瞻性門控.

較短的掃描時(shí)間.快速心電門控快速心電門控54快速心臟電影FASTCINE收縮期舒張期k13-18k7-12k13-18k13-18k19-24k19-24k19-21k13-14k25-30收縮期舒張期

每個(gè)RR間隔可以分成無數(shù)個(gè)相位回顧性內(nèi)插技術(shù)?隨意設(shè)定相位數(shù)K空間數(shù)據(jù)的排序是依據(jù)其在心動(dòng)周期的位置而定，在舒張期的60%采集的數(shù)據(jù)集代表在此期間的相應(yīng)的相位圖像快速心臟電影FASTCINE收縮期舒張期k13-18k7-55四腔心的定位方法四腔心的定位方法56mrca-whole-Heart教學(xué)講解課件57舒張中期相對(duì)靜止期的確定舒張中期相對(duì)靜止期的確定58舒張中期相對(duì)靜止期的確定舒張中期相對(duì)靜止期的確定59精確找出冠脈開始運(yùn)動(dòng)和靜止的時(shí)相精確找出冠脈開始運(yùn)動(dòng)和靜止的時(shí)相60舒張中期相對(duì)靜止期的確定舒張中期相對(duì)靜止期的確定61右冠脈3PPS定位右冠脈3PPS定位62右冠3PPS定位后的容積掃描位置右冠3PPS定位后的容積掃描位置63左冠脈3PPS定位左冠脈3PPS定位64AcceptanceGateAcceptanceIndicatorMotionDirectionMovingDownMovingUp

運(yùn)動(dòng)示蹤自由呼吸導(dǎo)航技術(shù)MotionTrakFreeBreathingNavigatorRespiratoryMotionMotionWithinGate:

UporDownMotionDetection

BeforeeachTFEShot

(Navigator)Gatingefficiency:40-80%AcceptanceAcceptanceMotionMovi65timeconstantwindowWindowwithDriftCorrectiontimetimeconstantWindowwithDrift66301、能縮短掃描時(shí)間；2、減少模糊偽影；3、提高掃描成功率。Drift補(bǔ)償技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)301、能縮短掃描時(shí)間；Drift補(bǔ)償技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)67冠脈成像的序列應(yīng)用脂肪抑制:窄帶選頻脈沖飽和脂肪信號(hào)SPIR心肌信號(hào)抑制：組合脈沖T2PREP

3DB-TFE

大傾角,磁化重聚,T2/T1對(duì)比度—SNR高,對(duì)比度理想冠脈成像的序列應(yīng)用脂肪抑制:窄帶選頻脈沖飽和脂肪信號(hào)SPIR68NoSPIRNoT2prepSPIRT2prepBloodFatMyocardiumB-TFE信號(hào)特點(diǎn)TR=4.6msFlip=110oNoSPIRSPIRBloodFatMyocardiumB69正常右冠脈正常右冠脈70左冠脈左冠脈71mrca-whole-Heart教學(xué)講解課件72mrca-whole-Heart教學(xué)講解課件73RCALCXLM/LAD/LCX5:36min/volumex4(選擇容積)13:48minx1(全心)LM/LAD3PPS定位分別掃描冠脈全心掃描冠脈RCALCXLM/LAD/LCX5:36min/volum74掃描方案

(所有掃描為

自由呼吸)3個(gè)正交方向作定位掃描參考掃描

SENSE軸位電影掃描(50個(gè)時(shí)相)

確定

RCA運(yùn)動(dòng)情況高分辨

全心

冠脈MRA1min40sec20sec

含病人準(zhǔn)備時(shí)間約10分鐘

6-17分掃描方案

(所有掃描為自由呼吸)3個(gè)正交方向作1min475冠脈掃描技術(shù)組合b-TFET2PrepNavFatSatTriggerDelayMotionTracking冠脈掃描技術(shù)組合b-TFET2PrepNavFatSat76舒張中期相對(duì)靜止期的確定舒張中期相對(duì)靜止期的確定77全心3DCoronaryMRA

心率

68.7bpm11.2 range56-93bpm

采集窗

132.9ms

58.9 range76-278ms

延時(shí) 534ms

174ms心周期/心率和采集窗的關(guān)系TriggerdelayAcquisitionwindow全心3DCoronaryMRA心率心周期/心率和78全心3