南京市婦幼保健院 沈嶸院長《信息化助力南京市婦幼保健院醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)》

信息化助力南京市婦幼保健院醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)沈嶸目錄Content01醫(yī)院簡介02醫(yī)療集團(tuán)簡介03信息化助力集團(tuán)醫(yī)院建設(shè)01PARTONE醫(yī)院簡介醫(yī)院簡介一二三創(chuàng)建于1936年，前身為國立中央高級助產(chǎn)職業(yè)學(xué)校附設(shè)產(chǎn)院國家級愛嬰醫(yī)院江蘇省首家三級甲等婦幼保健院南京醫(yī)科大學(xué)附屬婦產(chǎn)醫(yī)院中國醫(yī)院協(xié)會婦產(chǎn)醫(yī)院管理分會常委單位中國婦幼保健協(xié)會常務(wù)理事單位江蘇省醫(yī)院協(xié)會婦幼保健院分會主委單位建筑面積：10.57萬平方米人員結(jié)構(gòu)：職工總數(shù)1638人高級232人博士58人碩士362人博導(dǎo)8人碩導(dǎo)65人

床位設(shè)置：醫(yī)院核定床位1000張醫(yī)院簡介193.33萬204.27萬5.66%門急診總?cè)藬?shù)523545978614.2%213422459415.24%25600277958.57%出院人數(shù)分娩人數(shù)手術(shù)人數(shù)20152016醫(yī)院簡介—醫(yī)院運(yùn)營醫(yī)院簡介—醫(yī)院運(yùn)營-1.09%1.13%7.95%6.41%5.515.451.771.7967.2972.64101.81%108.34%20152016基層指導(dǎo)科健康教育科婦幼信息管理科圍產(chǎn)期保健更年期保健婦女病防治婦女心理衛(wèi)生婦女營養(yǎng)產(chǎn)后康復(fù)中心盆底篩查與康復(fù)中心兒童普通保健兒童眼保健兒童耳鼻喉保健兒童心理衛(wèi)生兒童營養(yǎng)兒童早期發(fā)展兒童干預(yù)康復(fù)兒童體智發(fā)展測評中心婚前保健科節(jié)育技術(shù)科（門診計(jì)生手術(shù)室）泌尿外科口腔保健科口腔正畸科產(chǎn)科婦科兒科生殖醫(yī)學(xué)中心乳腺病科

麻醉科急診室中醫(yī)科內(nèi)科皮膚科醫(yī)療美容科醫(yī)技科室超聲科放射科放射介入科醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科PCR實(shí)驗(yàn)室病理科藥學(xué)部營養(yǎng)科功能檢查科胎兒醫(yī)學(xué)母體醫(yī)學(xué)MICU計(jì)劃生育科普婦(盆底)普婦(宮腔鏡)婦瘤宮頸病內(nèi)分泌普通兒科新生兒科NICU其他業(yè)務(wù)科室醫(yī)院感染管理科消毒供應(yīng)室醫(yī)學(xué)研究中心病員服務(wù)中心信息科資料病案室遺傳醫(yī)學(xué)科中醫(yī)婦科中醫(yī)針灸產(chǎn)前診斷新生兒疾病篩查學(xué)科體系口腔科青春期保健科生殖健康科兒童保健科群體保健科婦女保健科02PARTTWO醫(yī)療集團(tuán)簡介2015年10月28日成立南京市婦幼保健院集團(tuán)集團(tuán)成員（轄區(qū)外）：南京市婦幼保健院伊犁州婦幼保健院蕪湖市婦幼保健院興化市婦幼保健院句容市婦幼保健院寶應(yīng)縣婦幼保健院馬鞍山市婦幼保健院六安市金安區(qū)婦幼保健院連云港市婦幼保健院靖江市婦幼保健院集團(tuán)成員（轄區(qū)內(nèi)）玄武區(qū)婦幼保健所及11個社區(qū)秦淮區(qū)婦幼保健所及13個社區(qū)建鄴區(qū)婦幼保健所及8個社區(qū)玄武區(qū)婦幼保健所及16個社區(qū)浦口區(qū)婦幼保健所及11個社區(qū)棲霞區(qū)婦幼保健所及10個社區(qū)雨花區(qū)婦幼保健所及7個社區(qū)江寧區(qū)婦幼保健所及23個社區(qū)六合區(qū)婦幼保健所及16個社區(qū)大廠區(qū)婦幼保健所及5個社區(qū)溧水區(qū)婦幼保健所及8個社區(qū)高淳區(qū)婦幼保健所及8個社區(qū)資源共享運(yùn)營管理業(yè)務(wù)考核轄區(qū)內(nèi)管控資源流動業(yè)務(wù)協(xié)作業(yè)務(wù)指導(dǎo)轄區(qū)外管控臨床影像科研平臺集團(tuán)臨床數(shù)據(jù)中心集團(tuán)業(yè)務(wù)中心影像診斷

中心病理診斷

中心專病診療

中心集團(tuán)管理中心集團(tuán)財務(wù)集團(tuán)人事集團(tuán)質(zhì)控中心一卡通醫(yī)療資源預(yù)約中心集團(tuán)績效管理中心學(xué)術(shù)科研

中心業(yè)務(wù)協(xié)同服務(wù)安全支撐服務(wù)遠(yuǎn)程會診

中心中心醫(yī)院集團(tuán)醫(yī)院南京市婦幼保健院醫(yī)療集團(tuán)業(yè)務(wù)架構(gòu)03PARTTHREE信息化助力集團(tuán)醫(yī)院建設(shè)集團(tuán)中心醫(yī)院的信息化支撐（婦幼特色）信息化助力醫(yī)療集團(tuán)協(xié)同應(yīng)用目錄指引集團(tuán)中心醫(yī)院的信息化支撐（婦幼特色）信息化助力醫(yī)療集團(tuán)協(xié)同應(yīng)用目錄指引

醫(yī)院信息化專委會領(lǐng)導(dǎo)小組信息化建設(shè)管理委員會信息化建設(shè)工作組、信息安全工作組信息化工作思路信息化建設(shè)工作組信息化安全工作組院辦、信息科紀(jì)委醫(yī)務(wù)處審計(jì)科護(hù)理部黨辦門診部行風(fēng)辦感染科醫(yī)務(wù)處財務(wù)科護(hù)理部醫(yī)保辦門診部資料病案室信息科保健部醫(yī)保辦藥事科財務(wù)科病員服務(wù)中心保健部事業(yè)發(fā)展部資料病案室全院參與多部門協(xié)同?。〖瘓F(tuán)中心醫(yī)院的信息化支撐（婦幼特色）-----門診孕產(chǎn)婦?？撇v（1）缺乏時間軸視圖產(chǎn)科專用工具少門診量太大，無法有效跟蹤患者既要完成產(chǎn)檢記錄，又要提供門診病歷，須遵尋兩套規(guī)則重復(fù)書寫1）門診病歷2）孕產(chǎn)婦手冊傳統(tǒng)婦幼醫(yī)院門診產(chǎn)科醫(yī)生的痛點(diǎn)床位緊張預(yù)約困難造成產(chǎn)前緊張?jiān)挟a(chǎn)婦手冊里夾了一堆報告門診量太大，排隊(duì)時間較長醫(yī)生對我的關(guān)注不夠？看不懂自己的手冊？每次都要攜帶孕產(chǎn)婦手冊傳統(tǒng)婦幼醫(yī)院準(zhǔn)媽媽的痛苦集團(tuán)中心醫(yī)院的信息化支撐（婦幼特色）-----門診孕產(chǎn)婦?？撇v（2）孕產(chǎn)婦手冊無紙化產(chǎn)檢分時點(diǎn)預(yù)約歷次檢驗(yàn)檢查報告調(diào)閱可將危急值直接導(dǎo)入產(chǎn)檢病歷產(chǎn)檢記錄自動生成曲線圖如：宮高趨勢圖以孕周為時間軸的醫(yī)囑套餐根據(jù)電子孕產(chǎn)婦手冊自動生成產(chǎn)科病歷床位預(yù)約入院預(yù)約門診產(chǎn)檢時間軸診斷集團(tuán)中心醫(yī)院的信息化支撐（婦幼特色）-----門診孕產(chǎn)婦?？撇v（3）自動生成本次產(chǎn)檢匯總記錄集團(tuán)中心醫(yī)院的信息化支撐（婦幼特色）-----門診兒童保健?？撇v兒童保健手冊無紙化自動生成門診病歷無須重復(fù)書寫若是本院新生兒自動關(guān)聯(lián)出生信息自動關(guān)聯(lián)新生兒篩查信息可調(diào)閱歷次檢驗(yàn)檢查結(jié)果可在電子手冊中插入危急值信息集團(tuán)中心醫(yī)院的信息化支撐（婦幼特色）-----門診/住院業(yè)務(wù)流程優(yōu)化（1）多種方式預(yù)約預(yù)約中心診間病區(qū)電話微信APP12320分時段預(yù)約時間點(diǎn)科室醫(yī)生預(yù)繳費(fèi)自助刷卡報到排隊(duì)叫號APP上推送排隊(duì)信息醫(yī)生看診取藥檢驗(yàn)檢查診間繳費(fèi)APP推送地點(diǎn)、注意事項(xiàng)提醒APP推送科室排隊(duì)信息APP可進(jìn)行檢查預(yù)約APP可調(diào)閱檢驗(yàn)檢查報告患者離院后在線隨訪收到復(fù)診提醒APP床位預(yù)約APP繳納預(yù)交金快速辦理入院集團(tuán)中心醫(yī)院的信息化支撐（婦幼特色）-----門診/住院業(yè)務(wù)流程優(yōu)化（2）總覽預(yù)約掛號掛號預(yù)繳費(fèi)診間繳費(fèi)檢驗(yàn)檢查報告調(diào)閱床位預(yù)約住院押金繳納住院費(fèi)用查詢集團(tuán)中心醫(yī)院的信息化支撐（婦幼特色）-----門診/住院業(yè)務(wù)流程優(yōu)化（2）集團(tuán)中心醫(yī)院的信息化支撐（婦幼特色）-----綜合診療計(jì)劃（醫(yī)療照護(hù)團(tuán)隊(duì)制）護(hù)士醫(yī)生藥師營養(yǎng)師麻醉醫(yī)生護(hù)理治療計(jì)劃用藥治療計(jì)劃營養(yǎng)膳食計(jì)劃營養(yǎng)用藥計(jì)劃疼痛治療計(jì)劃治療計(jì)劃體現(xiàn)團(tuán)隊(duì)照護(hù)，醫(yī)生、護(hù)士、藥師、營養(yǎng)師、麻醉師共同書寫綜合診療計(jì)劃集團(tuán)中心醫(yī)院的信息化支撐（婦幼特色）-----醫(yī)療質(zhì)量管理之指標(biāo)監(jiān)測信息化監(jiān)測指標(biāo)醫(yī)療運(yùn)行類各科門診量等各科手術(shù)量等醫(yī)技科室工作量病區(qū)出院人數(shù)分析………….治療效果手術(shù)中冰凍病理切片與石蠟病理切片診斷符合率危重?fù)尵壤龜?shù)即刻剖宮產(chǎn)時間監(jiān)測剖宮產(chǎn)原因分析………….醫(yī)療效率患者負(fù)擔(dān)平均住院日床位使用率醫(yī)技科室工作量病區(qū)出院人數(shù)分析………….用藥安全門診抗菌藥物處方比例住院患者抗菌藥物使用率急診患者抗菌藥物處方比例抗菌藥使用強(qiáng)度………….藥占比給藥錯誤高危藥品外滲輸血不良反應(yīng)跌倒發(fā)生率………….靜脈血栓發(fā)生率院感類指標(biāo)護(hù)理質(zhì)量其他財務(wù)類指標(biāo)后勤類（總務(wù)）指標(biāo)后勤類（設(shè)備）指標(biāo)質(zhì)量與安全是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線!信息化支撐是持續(xù)改進(jìn)的循證支撐!集團(tuán)中心醫(yī)院的信息化支撐（婦幼特色）-----醫(yī)療質(zhì)量管理之指標(biāo)監(jiān)測醫(yī)療類1醫(yī)療類2醫(yī)療3醫(yī)療4醫(yī)療類5醫(yī)療類6手術(shù)室開具病理申請單說明術(shù)中病理切片診斷申請單登記手術(shù)室護(hù)士采集標(biāo)本，打印條碼登記工作站掃條碼登記切片工作站……..切片時，切片條碼根據(jù)病人的條碼自動生成報告工作站1、快讀診斷2、快速報告術(shù)中快速病理VS石蠟切片診斷集團(tuán)中心醫(yī)院的信息化支撐（婦幼特色）-----術(shù)中病理切片與石蠟切片診斷符合率產(chǎn)婦生命體征預(yù)警醫(yī)生啟動即刻剖宮產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備患者進(jìn)手術(shù)室手術(shù)開始術(shù)中監(jiān)測手術(shù)結(jié)束復(fù)蘇患者出手術(shù)室即刻剖宮產(chǎn)患者就診流程時間節(jié)點(diǎn)管理生成時間追蹤表不達(dá)標(biāo)預(yù)警可設(shè)置分段達(dá)標(biāo)值可設(shè)置分段達(dá)標(biāo)值可設(shè)置分段達(dá)標(biāo)值可設(shè)置分段達(dá)標(biāo)值集團(tuán)中心醫(yī)院的信息化支撐（婦幼特色）-----即刻剖宮產(chǎn)時間點(diǎn)監(jiān)測即刻剖宮產(chǎn)生命體征預(yù)警醫(yī)生啟動即刻剖宮產(chǎn)打印醫(yī)囑清單術(shù)前準(zhǔn)備掃描腕帶患者交接即刻剖宮產(chǎn)產(chǎn)時數(shù)據(jù)抓取集團(tuán)中心醫(yī)院的信息化支撐（婦幼特色）-----即刻剖宮產(chǎn)時間點(diǎn)監(jiān)測集團(tuán)中心醫(yī)院的信息化支撐（婦幼特色）-----剖宮產(chǎn)指征分析產(chǎn)婦生命體征預(yù)警剖宮產(chǎn)指征評估疤痕子宮胎兒窘迫社會因素切盼兒巨大兒高齡……醫(yī)生再評估開立手術(shù)申請風(fēng)險評估手術(shù)安排術(shù)前訪視安全核查出科核對手術(shù)室核對麻醉師護(hù)士醫(yī)生術(shù)中醫(yī)囑術(shù)中監(jiān)測術(shù)中耗材……..剖宮產(chǎn)術(shù)后評估剖宮產(chǎn)事后指征分析

醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)信息化應(yīng)用實(shí)例----剖宮產(chǎn)指征分析統(tǒng)計(jì)結(jié)果集團(tuán)中心醫(yī)院的信息化支撐（婦幼特色）-----抗菌藥用藥安全監(jiān)測底層基礎(chǔ)知識庫抗生素使用規(guī)則知識庫抗菌藥權(quán)限管理規(guī)則驅(qū)動處方攔截處方點(diǎn)評抗菌藥會診管理視圖使用監(jiān)管有效分析實(shí)時控制事前事中事后集團(tuán)中心醫(yī)院的信息化支撐（婦幼特色）-----抗菌藥用藥安全監(jiān)測特殊抗菌藥在線會診申請藥師審方在線會診醫(yī)生調(diào)整處方掃描藥袋、患者腕帶用藥核對用藥評估不良反應(yīng)上報抗菌藥會診申請藥師在線會診醫(yī)生調(diào)整處方集團(tuán)中心醫(yī)院的信息化支撐（婦幼特色）-----營養(yǎng)師查房糖尿病人低體重嬰兒術(shù)后病人特殊飲食需求者配餐通知營養(yǎng)用藥膳食醫(yī)囑營養(yǎng)用藥審批營養(yǎng)篩查營養(yǎng)查房營養(yǎng)評估自動與膳食系統(tǒng)對接營養(yǎng)師營養(yǎng)會診申請自動生成營養(yǎng)病歷營養(yǎng)用藥專用標(biāo)簽集團(tuán)中心醫(yī)院的信息化支撐（婦幼特色）-----營養(yǎng)師查房營養(yǎng)師工作站營養(yǎng)藥專用目錄營養(yǎng)藥在線審批1營養(yǎng)藥在線審批2營養(yǎng)藥在線審批3營養(yǎng)藥在線會診營養(yǎng)師查房記錄集團(tuán)中心醫(yī)院的信息化支撐（婦幼特色）-----母乳喂養(yǎng)捐贈管理志愿者媽媽捐贈登記護(hù)士評估在院媽媽或出院媽媽外院媽媽調(diào)閱病歷進(jìn)行評估檢驗(yàn)檢查后進(jìn)行評估打印母乳條碼消毒、存儲母乳需求媽媽領(lǐng)用登記母乳捐贈公眾號使用登記掃碼出庫集團(tuán)中心醫(yī)院的信息化支撐（婦幼特色）-----母乳喂養(yǎng)捐贈管理母乳庫公眾號捐贈登記捐贈評估條碼管理使用登記集團(tuán)中心醫(yī)院的信息化支撐（婦幼特色）-----疼痛管理（分娩鎮(zhèn)痛）疼痛評分患者視圖輕度疼痛（NRS1-3分）中/重度疼痛（NRS4-10分）每天評估一次歸檔成疼痛病歷每班評估一次麻醉師開立處方療效評價疼痛宣教疼痛護(hù)理持續(xù)評估、精準(zhǔn)用藥鎮(zhèn)痛泵集成生命體征監(jiān)測集團(tuán)中心醫(yī)院的信息化支撐（婦幼特色）-----疼痛管理（分娩鎮(zhèn)痛）患者視圖疼痛評分鎮(zhèn)痛泵信息自動采集集成到電子病歷中疼痛評估匯總集團(tuán)中心醫(yī)院的信息化支撐（婦幼特色）-----分娩鎮(zhèn)痛患者管理（1）之前每年12000余例陰道分娩量多科室多種角色在產(chǎn)房內(nèi)（助產(chǎn)、分娩、麻醉、新生兒）醫(yī)療信息分散，信息資料復(fù)雜臨床迫切需求（病歷書寫、報表統(tǒng)計(jì)、醫(yī)囑收費(fèi)等）臨床科研、醫(yī)療行政管理需要集團(tuán)中心醫(yī)院的信息化支撐（婦幼特色）-----分娩鎮(zhèn)痛患者管理（2）現(xiàn)在生命體征監(jiān)測數(shù)據(jù)實(shí)時自動采集多屏互動患者視圖一覽高危因素預(yù)警提示為“分娩大數(shù)據(jù)”奠定良好基礎(chǔ)集團(tuán)中心醫(yī)院的信息化支撐（婦幼特色）-----分娩鎮(zhèn)痛患者管理（3）疼痛評分護(hù)理病歷先露宮口產(chǎn)科患者視圖縮宮素使用情況產(chǎn)程檢驗(yàn)檢查其他集團(tuán)中心醫(yī)院的信息化支撐（婦幼特色）-----分娩鎮(zhèn)痛患者管理（4）13:45:50~20:37:11胎心及宮縮大數(shù)據(jù)分析集團(tuán)中心醫(yī)院的信息化支撐（婦幼特色）-----產(chǎn)科病房患者護(hù)理管理視圖（1）基本信息護(hù)理等級高危孕產(chǎn)婦評分預(yù)警（紅色喇叭）護(hù)理計(jì)劃----評估提醒皮試陽性提示男寶寶女寶寶各類患者一覽PDA交接患者總覽集團(tuán)中心醫(yī)院的信息化支撐（婦幼特色）-----產(chǎn)科病房患者護(hù)理管理視圖（2）入臨床路徑體溫升高醫(yī)囑下達(dá)提示未處理醫(yī)囑列表預(yù)處理醫(yī)囑列表集團(tuán)中心醫(yī)院的信息化支撐（婦幼特色）-----產(chǎn)科病房患者護(hù)理管理視圖（3）集團(tuán)中心醫(yī)院的信息化支撐（婦幼特色）-----護(hù)理垂直管理臨床信息平臺臨床護(hù)理業(yè)務(wù)協(xié)作與管控，信息協(xié)同護(hù)理資源管控、信息協(xié)同醫(yī)囑管理危重病人管理護(hù)理病歷床旁護(hù)理醫(yī)療差錯上報自動計(jì)費(fèi)護(hù)理排班床位管理護(hù)理管理質(zhì)量安全績效考核崗位管理資源管理人力資源教學(xué)管理臨床護(hù)理業(yè)務(wù)協(xié)作物資供應(yīng)消毒供應(yīng)藥品管理輸血檢驗(yàn)檢查臨床診療醫(yī)囑驅(qū)動患者評價集團(tuán)中心醫(yī)院的信息化支撐（婦幼特色）-----360績效考核（量化考核）臨床科室類考核模型均次費(fèi)用藥占比材料占比可控成本費(fèi)率………….患者滿意度醫(yī)技科室類考核模型加權(quán)工作量質(zhì)量安全控制成本控制患者滿意度………….護(hù)理考核模型技術(shù)難度系數(shù)護(hù)理工作量醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量患者滿意度………….。集團(tuán)中心醫(yī)院的信息化支撐（婦幼特色）信息化助力醫(yī)療集團(tuán)協(xié)同應(yīng)用目錄指引信息化助力集團(tuán)協(xié)同應(yīng)用-----孕產(chǎn)婦全程健康管理社區(qū)建小卡孕產(chǎn)婦健康檔案小卡轉(zhuǎn)大卡手機(jī)上辦理轉(zhuǎn)卡申請大卡醫(yī)院接收工作人員審核后在APP上辦理定時產(chǎn)檢產(chǎn)檢預(yù)約實(shí)時繳費(fèi)產(chǎn)檢報告查詢就診提醒準(zhǔn)備分娩床位預(yù)約預(yù)繳費(fèi)分娩成功42天檢查預(yù)約實(shí)時繳費(fèi)就診提醒報告查詢健康管理家庭醫(yī)生簽約在線互動產(chǎn)后隨訪母乳隨訪信息化助力集團(tuán)協(xié)同應(yīng)用-----孕產(chǎn)婦全程健康管理孕產(chǎn)婦健康檔案查詢轉(zhuǎn)卡申請信息化助力集團(tuán)協(xié)同應(yīng)用-----兒童全程健康管理新生兒建卡出生照護(hù)新生兒護(hù)理疾病篩查首次疫苗新生兒記錄疫苗接種體弱兒管理缺陷兒管理健康體檢日常治療接種提醒社區(qū)醫(yī)生可查詢首次疫苗接種信息出院隨訪治療預(yù)約