醫(yī)療質(zhì)量控制有關(guān)法律法規(guī)培訓(xùn)課件

醫(yī)療質(zhì)量控制有關(guān)法律法規(guī)醫(yī)療質(zhì)量控制有關(guān)法律法規(guī)1有關(guān)法規(guī)規(guī)章《醫(yī)療事故處理條例》《醫(yī)院投訴管理辦法(試行)》《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告暫行規(guī)定》《醫(yī)療質(zhì)量安全告誡談話制度暫行辦法》

《三級綜合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制指標(biāo)（2012年版）》2醫(yī)療質(zhì)量控制有關(guān)法律法規(guī)有關(guān)法規(guī)規(guī)章《醫(yī)療事故處理條例》2醫(yī)療質(zhì)量控制有關(guān)法律法2《醫(yī)療事故處理條例》2002年2月20日國務(wù)院第55次常務(wù)會議通過，2002年9月1日起施行。共七章六十三條。3醫(yī)療質(zhì)量控制有關(guān)法律法規(guī)《醫(yī)療事故處理條例》2002年2月20日國務(wù)院第55次3醫(yī)療事故的定義醫(yī)療事故定認(rèn)為：本條例所稱醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故4醫(yī)療質(zhì)量控制有關(guān)法律法規(guī)醫(yī)療事故的定義醫(yī)療事故定認(rèn)為：本條例所稱醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機(jī)4構(gòu)成醫(yī)療事故的要件構(gòu)成醫(yī)療事故需以下要件：

“醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員，在醫(yī)療活動中”。非醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，構(gòu)成非法行醫(yī)而非醫(yī)療事故;醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員而不在在醫(yī)療活動中造成的侵權(quán)構(gòu)成一般侵權(quán)也非醫(yī)療事故。

“違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的過失”?！肮室狻币欢ú粯?gòu)成醫(yī)療事故，而無過錯的“意外”也不構(gòu)成醫(yī)療事故。

“造成患者人身損害”。醫(yī)療事故必須要造成患者人身損害，未造成患者人身損害的過失不構(gòu)成醫(yī)療事故。醫(yī)療事故的分級也是按照造成人身損害的程度來分的。5醫(yī)療質(zhì)量控制有關(guān)法律法規(guī)構(gòu)成醫(yī)療事故的要件構(gòu)成醫(yī)療事故需以下要件：5醫(yī)療質(zhì)量控制有關(guān)5醫(yī)療事故的預(yù)防

醫(yī)療事故的預(yù)防

:

醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。

6醫(yī)療質(zhì)量控制有關(guān)法律法規(guī)醫(yī)療事故的預(yù)防醫(yī)療事故的預(yù)防:6醫(yī)療質(zhì)量控制有關(guān)法律6醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中的五個義務(wù)五個義務(wù)：1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員遵紀(jì)守法的義務(wù);2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)對其醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)教育的義務(wù);3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)對醫(yī)療服務(wù)實行質(zhì)量監(jiān)控的義務(wù);4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員書寫并妥善保管病歷資料的義務(wù);5、醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定預(yù)案、預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生并減輕損害的義務(wù);7醫(yī)療質(zhì)量控制有關(guān)法律法規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中的五個義務(wù)五個義務(wù)：1、醫(yī)療7告知與患者權(quán)利在醫(yī)療活動中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險等如實告知患者，及時解答其咨詢;但是，應(yīng)當(dāng)避免對患者產(chǎn)生不利后果。規(guī)定了患者的兩項重要權(quán)利：一是知情權(quán)，對象包括病情、醫(yī)療措施和醫(yī)療風(fēng)險;二是復(fù)印客觀病歷資料的權(quán)利，但有三個要求：只能復(fù)印客觀病歷資料、“加蓋證明印記”、“應(yīng)當(dāng)有患者在場”。8醫(yī)療質(zhì)量控制有關(guān)法律法規(guī)告知與患者權(quán)利在醫(yī)療活動中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員8《醫(yī)院投訴管理辦法(試行)》9醫(yī)療質(zhì)量控制有關(guān)法律法規(guī)《醫(yī)院投訴管理辦法(試行)》9醫(yī)療質(zhì)量控制有關(guān)法律法規(guī)9《醫(yī)院投訴管理辦法(試行)》為加強(qiáng)醫(yī)院投訴管理，規(guī)范投訴處理程序，維護(hù)正常醫(yī)療秩序，保護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益，衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥局組織制定了《醫(yī)院投訴管理辦法（試行）》與2013年3月共七章四十一條衛(wèi)生部就患者投訴出臺專門的規(guī)范意見，尚屬首次。10醫(yī)療質(zhì)量控制有關(guān)法律法規(guī)《醫(yī)院投訴管理辦法(試行)》為加強(qiáng)醫(yī)院投訴管理，規(guī)范投訴處10法律依據(jù)制定《辦法》依據(jù)：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《信訪工作條例》、《衛(wèi)生信訪工作辦法》等法規(guī)、規(guī)章11醫(yī)療質(zhì)量控制有關(guān)法律法規(guī)法律依據(jù)制定《辦法》依據(jù)：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》、《11出臺背景近年來，隨著人們法律意識和維權(quán)意識的不斷增強(qiáng)，人們的生命觀和對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求也越來越高。盡管各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在競爭激烈的嚴(yán)峻形式下，都采取了相應(yīng)的措施，完善各項規(guī)章制度，強(qiáng)化工作人員的責(zé)任心。但各類醫(yī)患糾紛仍然呈現(xiàn)明顯上升的趨勢，而患者在投訴時經(jīng)常遇到幾個部門互相推諉的現(xiàn)象，使醫(yī)患矛盾更加激化。

12醫(yī)療質(zhì)量控制有關(guān)法律法規(guī)出臺背景近年來，隨著人們法律意識和維權(quán)意識的不斷增強(qiáng)12溝通是化解矛盾的最好藥方在處理醫(yī)患糾紛的過程中，溝通是化解矛盾的最好藥方，因為及時的溝通可以防止糾紛進(jìn)一步升級。

為規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)投訴管理，預(yù)防、減少醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系出臺了《醫(yī)院投訴管理辦法》。13醫(yī)療質(zhì)量控制有關(guān)法律法規(guī)溝通是化解矛盾的最好藥方在處理醫(yī)患糾紛的過程中，溝通13實行“首訴負(fù)責(zé)制”《辦法》規(guī)定，醫(yī)院應(yīng)設(shè)立醫(yī)患關(guān)系辦公室或指定部門統(tǒng)一承擔(dān)醫(yī)院投訴管理工作，應(yīng)當(dāng)建立暢通、便捷的投訴渠道，在醫(yī)院顯著位置公示投訴管理部門及其聯(lián)系方式，規(guī)范投訴受理與處理程序，由投訴管理部門統(tǒng)一接受投訴，實行“首訴負(fù)責(zé)制”

14醫(yī)療質(zhì)量控制有關(guān)法律法規(guī)實行“首訴負(fù)責(zé)制”《辦法》規(guī)定，醫(yī)院應(yīng)設(shè)立醫(yī)患關(guān)系辦公室或指14建立投訴管理責(zé)任制度辦法同時規(guī)定，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)制定《重大醫(yī)療糾紛事件應(yīng)急處置預(yù)案》，建立投訴管理責(zé)任制度，建立健全醫(yī)療安全預(yù)警制度，加強(qiáng)緊急情況處置和警告值報告。

還規(guī)定醫(yī)院應(yīng)當(dāng)將投訴管理納入醫(yī)院質(zhì)量安全管理體系，逐步建立投訴信息上報系統(tǒng)及處理反饋機(jī)制。各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)鼓勵醫(yī)院主動報告無損害醫(yī)療差錯行為，逐步建立無損害醫(yī)療差錯免責(zé)報告制度。15醫(yī)療質(zhì)量控制有關(guān)法律法規(guī)建立投訴管理責(zé)任制度辦法同時規(guī)定，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)制定《重大醫(yī)療15投訴人應(yīng)當(dāng)依法文明表達(dá)意見該辦法還規(guī)定，投訴人應(yīng)當(dāng)依法文明表達(dá)意見和要求，不得干擾正常醫(yī)療秩序。對于投訴人采取違法或過激行為的，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)及時采取相應(yīng)措施并依法向公安機(jī)關(guān)和衛(wèi)生行政部門報告16醫(yī)療質(zhì)量控制有關(guān)法律法規(guī)投訴人應(yīng)當(dāng)依法文明表達(dá)意見該辦法還規(guī)定，投訴人應(yīng)當(dāng)依法文明16《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告暫行規(guī)定》17醫(yī)療質(zhì)量控制有關(guān)法律法規(guī)《醫(yī)療質(zhì)量安全事件17醫(yī)療質(zhì)量控制有關(guān)法律法規(guī)17《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告

暫行規(guī)定》

為建立健全醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告和預(yù)警制度，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)妥善處置醫(yī)療質(zhì)量安全事件，推動持續(xù)醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)，切實保障醫(yī)療安全，衛(wèi)生部組織制定了《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告暫行規(guī)定》。18醫(yī)療質(zhì)量控制有關(guān)法律法規(guī)《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告

暫行規(guī)定》為建立健全醫(yī)療質(zhì)量安全事18法律依據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》《醫(yī)療事故處理條例》等法律、法規(guī)，制定本規(guī)定19醫(yī)療質(zhì)量控制有關(guān)法律法規(guī)法律依據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》119醫(yī)療質(zhì)量安全事件定義

醫(yī)療質(zhì)量安全事件是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，由于診療過錯、醫(yī)藥產(chǎn)品缺陷等原因，造成患者死亡、殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致功能障礙等明顯人身損害的事件

醫(yī)療質(zhì)量安全事件不包括藥品不良反應(yīng)及預(yù)防接種異常反應(yīng)事件20醫(yī)療質(zhì)量控制有關(guān)法律法規(guī)醫(yī)療質(zhì)量安全事件定義醫(yī)療質(zhì)量安全事件是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)20醫(yī)療質(zhì)量安全事件信息報告管理

衛(wèi)生部負(fù)責(zé)全國醫(yī)療質(zhì)量安全事件信息報告管理工作。

縣級以上地方衛(wèi)生行政部門（含中醫(yī)藥管理部門）負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量安全事件信息報告管理工作。

各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照本規(guī)定報告醫(yī)療質(zhì)量安全事件信息，不得瞞報、漏報、謊報、緩報21醫(yī)療質(zhì)量控制有關(guān)法律法規(guī)醫(yī)療質(zhì)量安全事件信息報告管理衛(wèi)生部負(fù)責(zé)全國醫(yī)療質(zhì)量安21醫(yī)療質(zhì)量安全事件分級根據(jù)對患者人身造成的損害程度及損害人數(shù)，醫(yī)療質(zhì)量安全事件分為三級：一般醫(yī)療質(zhì)量安全事件：造成2人以下輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙或其他人身損害后果。重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件：（一）造成2人以下死亡或中度以上殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙；（二）造成3人以上中度以下殘疾、器官組織損傷或其他人身損害后果。特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件：造成3人以上死亡或重度殘疾。22醫(yī)療質(zhì)量控制有關(guān)法律法規(guī)醫(yī)療質(zhì)量安全事件分級根據(jù)對患者人身造成的損害程度及損22報告部門

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)向核發(fā)其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門網(wǎng)絡(luò)直報醫(yī)療質(zhì)量安全事件或者疑似醫(yī)療質(zhì)量安全事件。尚不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通過電話、傳真等形式，向有關(guān)衛(wèi)生行政部門報告醫(yī)療質(zhì)量安全事件。

23醫(yī)療質(zhì)量控制有關(guān)法律法規(guī)報告部門醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)向核發(fā)其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的23報告時限醫(yī)療療質(zhì)量安全事件的報告時限如下：

一般醫(yī)療質(zhì)量安全事件：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自事件發(fā)現(xiàn)之日起15日內(nèi)，上報有關(guān)信息。

重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自事件發(fā)現(xiàn)之時起12小時內(nèi)，上報有關(guān)信息。

特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自事件發(fā)現(xiàn)之時起2小時內(nèi)，上報有關(guān)信息24醫(yī)療質(zhì)量控制有關(guān)法律法規(guī)報告時限醫(yī)療療質(zhì)量安全事件的報告時限如下：24醫(yī)療質(zhì)量控制有24報告原則辨別事件要件醫(yī)療質(zhì)量安全事件實行逢疑必報的原則，醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過以下途徑獲知可能為醫(yī)療質(zhì)量安全事件時，應(yīng)當(dāng)按照本規(guī)定報告：（一）日常管理中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量安全事件的；（二）患者以醫(yī)療損害為由直接向法院起訴的；（三）患者申請醫(yī)療事故技術(shù)鑒定或者其他法定鑒定的；（四）患者以醫(yī)療損害為由申請人民調(diào)解或其他第三方調(diào)解的；（五）患者投訴醫(yī)療損害或其他提示存在醫(yī)療質(zhì)量安全事件的情況。25醫(yī)療質(zhì)量控制有關(guān)法律法規(guī)報告原則辨別事件要件醫(yī)療質(zhì)量安全事件實行逢疑必25醫(yī)療質(zhì)量安全事件核對時限要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)報告醫(yī)療質(zhì)量安全事件或疑似的醫(yī)療質(zhì)量安全事件后，有關(guān)衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)及時進(jìn)行核對，核對時限要求如下：一般醫(yī)療質(zhì)量安全事件：有關(guān)衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)在5個工作日內(nèi)進(jìn)行核對。重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件：有關(guān)衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)在12小時內(nèi)進(jìn)行核對。特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件：有關(guān)衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)在2小時內(nèi)進(jìn)行核對。重大、特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件應(yīng)當(dāng)分別逐級上報至省級衛(wèi)生行政部門和衛(wèi)生部數(shù)據(jù)庫。26醫(yī)療質(zhì)量控制有關(guān)法律法規(guī)醫(yī)療質(zhì)量安全事件核對時限要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)報告醫(yī)療質(zhì)量安全事件或疑26醫(yī)療質(zhì)量安全事件信息的核對內(nèi)容衛(wèi)生行政部門對醫(yī)療質(zhì)量安全事件信息的核對是指衛(wèi)生行政部門對醫(yī)療質(zhì)量安全事件信息及時性、完整性的核對，不涉及事件性質(zhì)、原因、責(zé)任等27醫(yī)療質(zhì)量控制有關(guān)法律法規(guī)醫(yī)療質(zhì)量安全事件信息的核對內(nèi)容衛(wèi)生行政部門對醫(yī)療質(zhì)量安全事件27醫(yī)療質(zhì)量安全事件信息報告管理

各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)將醫(yī)療質(zhì)量安全事件信息報告情況作為重要指標(biāo)納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級評審和醫(yī)院評優(yōu)的指標(biāo)體系。二級以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)健全醫(yī)療質(zhì)量委員會組織，建立醫(yī)療質(zhì)量安全事件評審制度，針對醫(yī)療質(zhì)量安全事件，查找本單位在醫(yī)療質(zhì)量安全管理上存在的漏洞和薄弱環(huán)節(jié)，切實加以改進(jìn)，并按照規(guī)定報告改進(jìn)情況。

28醫(yī)療質(zhì)量控制有關(guān)法律法規(guī)醫(yī)療質(zhì)量安全事件信息報告管理各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)將醫(yī)28醫(yī)療質(zhì)量控制有關(guān)法律法規(guī)培訓(xùn)課件29醫(yī)療質(zhì)量安全事件信息報告處理

對瞞報、漏報、謊報、緩報醫(yī)療質(zhì)量安全事件信息或?qū)︶t(yī)療質(zhì)量安全事件處置不力，造成嚴(yán)重后果的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)依法處理相關(guān)責(zé)任人，并予以通報。

衛(wèi)生行政部門的工作人員違反本規(guī)定，利用職務(wù)便利收受他人財物或者其他利益，濫用職權(quán)，玩忽職守，未及時、認(rèn)真核對醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報信息的，或者發(fā)現(xiàn)違法行為不予查處，造成嚴(yán)重后果的，依法給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。30醫(yī)療質(zhì)量控制有關(guān)法律法規(guī)醫(yī)療質(zhì)量安全事件信息報告處理對瞞報、漏報、謊報、緩報醫(yī)30《醫(yī)療質(zhì)量安全告誡談話制度暫行辦法》31醫(yī)療質(zhì)量控制有關(guān)法律法規(guī)《醫(yī)療質(zhì)量安全告誡31醫(yī)療質(zhì)量控制有關(guān)法律法規(guī)31《醫(yī)療質(zhì)量安全

告誡談話制度暫行辦法》為加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理，有效防范和規(guī)范處理醫(yī)療質(zhì)量安全事件，衛(wèi)生部組織制定了《醫(yī)療質(zhì)量安全告誡談話制度暫行辦法》。

32醫(yī)療質(zhì)量控制有關(guān)法律法規(guī)《醫(yī)療質(zhì)量安全

告誡談話制度暫行辦法》為加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全32法律依據(jù)告誡談話對象依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》

醫(yī)療質(zhì)量安全告誡談話(以下簡稱告誡談話)的對象是發(fā)生重大、特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件或者存在嚴(yán)重醫(yī)療質(zhì)量安全隱患的各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人(以下簡稱談話對象)。33醫(yī)療質(zhì)量控制有關(guān)法律法規(guī)法律依據(jù)告誡談話對象依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例33告誡談話負(fù)責(zé)部門內(nèi)容要求

告誡談話由負(fù)責(zé)該醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記、校驗的縣級以上地方衛(wèi)生行政部門組織實施。

衛(wèi)生部可根據(jù)需要，對發(fā)生重大影響的醫(yī)療質(zhì)量安全事件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人進(jìn)行告誡談話。

告誡談話應(yīng)當(dāng)一事一告誡。

告誡談話以個別進(jìn)行為主，對普遍性問題也可采取會議告誡談話或集體告誡談話。34醫(yī)療質(zhì)量控制有關(guān)法律法規(guī)告誡談話負(fù)責(zé)部門內(nèi)容要求告誡談話由負(fù)責(zé)該醫(yī)療34告誡談話條件時限

出現(xiàn)下列情形之一的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)在30個工作日內(nèi)組織告誡談話：

(一)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生重大、特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件的;

(二)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在嚴(yán)重醫(yī)療質(zhì)量安全隱患的。35醫(yī)療質(zhì)量控制有關(guān)法律法規(guī)告誡談話條件時限出現(xiàn)下列情形之一的，衛(wèi)生行政部門35告誡談話程序

告誡談話按照以下程序進(jìn)行：

(一)介紹參加告誡談話的工作人員;

(二)向談話對象說明談話原因，指出相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的主要問題及其嚴(yán)重性和危害性;

(三)聽取談話對象對有關(guān)問題的解釋說明、已經(jīng)采取的整改措施及其效果;

(四)對進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理提出具體要求，明確整改期限。整改期限一般不超過3個月;

(五)現(xiàn)場填寫《醫(yī)療質(zhì)量安全告誡談話登記表》并簽字。36醫(yī)療質(zhì)量控制有關(guān)法律法規(guī)告誡談話程序告誡談話按照以下程序進(jìn)行：36醫(yī)療質(zhì)量控制有關(guān)36整改期限告誡談話結(jié)束后，談話對象應(yīng)當(dāng)立即組織落實整改意見，并在整改期限屆滿后5個工作日內(nèi)向負(fù)責(zé)談話的衛(wèi)生行政部門提交書面整改報告，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)對整改措施的落實情況及其效果進(jìn)行監(jiān)督檢查。37醫(yī)療質(zhì)量控制有關(guān)法律法規(guī)整改期限告誡談話結(jié)束后，談話對象應(yīng)當(dāng)立即組織落實整改意見，并37告誡談話處理要求縣級以上衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)在本轄區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)通報告誡談話的對象和主要內(nèi)容，并在告誡談話結(jié)束后10個工作日內(nèi)報上一級衛(wèi)生行政部門。省級衛(wèi)生行政部門每半年應(yīng)當(dāng)將轄區(qū)內(nèi)告誡談話工作開展情況上報衛(wèi)生部。38醫(yī)療質(zhì)量控制有關(guān)法律法規(guī)告誡談話處理要求縣級以上衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)在本轄區(qū)38告誡談話處理要求談話對象無故不參加告誡談話的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)予以通報批評，且3年內(nèi)不得受理其醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級評審和各項評優(yōu)申請。醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)告誡談話后未及時進(jìn)行整改或整改措施不到位的，負(fù)責(zé)告誡談話的衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)予以批評教育并督促改正。負(fù)責(zé)告誡談話的衛(wèi)生行政部門未按照本辦法及時進(jìn)行的，上級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)責(zé)令其限期改正;造成嚴(yán)重后果的，應(yīng)當(dāng)依法追究相關(guān)人員的責(zé)任。39醫(yī)療質(zhì)量控制有關(guān)法律法規(guī)告誡談話處理要求談話對象無故不參加告誡談話的，39《二級綜合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制指標(biāo)》為建立完善適合我國國情的醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作的規(guī)范化、專業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化、精細(xì)化，改善醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，衛(wèi)生部部組織制定了40醫(yī)療質(zhì)量控制有關(guān)法律法規(guī)《二級綜合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制指標(biāo)》為建立完善適40指標(biāo)主要涵蓋方面

《指標(biāo)》主要涵蓋七大方面，即住院死亡類指標(biāo)、重返類指標(biāo)、醫(yī)院感染類指標(biāo)、手術(shù)并發(fā)類指標(biāo)、患者安全類指標(biāo)、合理用藥指標(biāo)及醫(yī)院運營管理類指標(biāo)。

41醫(yī)療質(zhì)量控制有關(guān)法律法規(guī)指標(biāo)主要涵蓋方面

《指標(biāo)》主要涵蓋七大方面，即住院死41指標(biāo)主要分析內(nèi)容這些指標(biāo)對住院病人死亡率包括新生兒死亡率情況進(jìn)行統(tǒng)計分析，對住院手術(shù)患者死亡率和圍手術(shù)期死亡率，及重點病住院死亡率進(jìn)行分析。

42醫(yī)療質(zhì)量控制有關(guān)法律法規(guī)指標(biāo)主要分析內(nèi)容這些指標(biāo)對住院病人死亡率包42指標(biāo)主要分析內(nèi)容

對相關(guān)醫(yī)院住院、手術(shù)、搶救期間發(fā)生的院內(nèi)感染進(jìn)行控制。對患者安全，如褥瘡、輸液輸血及遺留物等都進(jìn)行了調(diào)查和分析。特別是對合理用藥、人均藥費、抗菌素使用及病原學(xué)檢查進(jìn)行分析。43醫(yī)療質(zhì)量控制有關(guān)法律法規(guī)指標(biāo)主要分析內(nèi)容對相關(guān)醫(yī)院住院、手術(shù)、搶救期間發(fā)生的院43制定指標(biāo)意義

《指標(biāo)》對建立和完善我國醫(yī)療質(zhì)量管理與質(zhì)量控制體系建設(shè)起到極大地推動作用。

能促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)在工作中規(guī)?；?、專業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化和精細(xì)化方面向更深發(fā)展。

也能改善現(xiàn)有的醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量，為打造醫(yī)療安全起到推動作用。44醫(yī)療質(zhì)量控制有關(guān)法律法規(guī)制定指標(biāo)意義《指標(biāo)》對建立和完善我國醫(yī)療質(zhì)量管44

謝謝

45醫(yī)療質(zhì)量控制有關(guān)法律法規(guī)謝謝45醫(yī)療質(zhì)量控制有關(guān)法律法規(guī)45醫(yī)療質(zhì)量控制有關(guān)法律法規(guī)醫(yī)療質(zhì)量控制有關(guān)法律法規(guī)46有關(guān)法規(guī)規(guī)章《醫(yī)療事故處理條例》《醫(yī)院投訴管理辦法(試行)》《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告暫行規(guī)定》《醫(yī)療質(zhì)量安全告誡談話制度暫行辦法》

《三級綜合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制指標(biāo)（2012年版）》47醫(yī)療質(zhì)量控制有關(guān)法律法規(guī)有關(guān)法規(guī)規(guī)章《醫(yī)療事故處理條例》2醫(yī)療質(zhì)量控制有關(guān)法律法47《醫(yī)療事故處理條例》2002年2月20日國務(wù)院第55次常務(wù)會議通過，2002年9月1日起施行。共七章六十三條。48醫(yī)療質(zhì)量控制有關(guān)法律法規(guī)《醫(yī)療事故處理條例》2002年2月20日國務(wù)院第55次48醫(yī)療事故的定義醫(yī)療事故定認(rèn)為：本條例所稱醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故49醫(yī)療質(zhì)量控制有關(guān)法律法規(guī)醫(yī)療事故的定義醫(yī)療事故定認(rèn)為：本條例所稱醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機(jī)49構(gòu)成醫(yī)療事故的要件構(gòu)成醫(yī)療事故需以下要件：

“醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員，在醫(yī)療活動中”。非醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，構(gòu)成非法行醫(yī)而非醫(yī)療事故;醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員而不在在醫(yī)療活動中造成的侵權(quán)構(gòu)成一般侵權(quán)也非醫(yī)療事故。

“違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的過失”。“故意”一定不構(gòu)成醫(yī)療事故，而無過錯的“意外”也不構(gòu)成醫(yī)療事故。

“造成患者人身損害”。醫(yī)療事故必須要造成患者人身損害，未造成患者人身損害的過失不構(gòu)成醫(yī)療事故。醫(yī)療事故的分級也是按照造成人身損害的程度來分的。50醫(yī)療質(zhì)量控制有關(guān)法律法規(guī)構(gòu)成醫(yī)療事故的要件構(gòu)成醫(yī)療事故需以下要件：5醫(yī)療質(zhì)量控制有關(guān)50醫(yī)療事故的預(yù)防

醫(yī)療事故的預(yù)防

:

醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。

51醫(yī)療質(zhì)量控制有關(guān)法律法規(guī)醫(yī)療事故的預(yù)防醫(yī)療事故的預(yù)防:6醫(yī)療質(zhì)量控制有關(guān)法律51醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中的五個義務(wù)五個義務(wù)：1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員遵紀(jì)守法的義務(wù);2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)對其醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)教育的義務(wù);3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)對醫(yī)療服務(wù)實行質(zhì)量監(jiān)控的義務(wù);4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員書寫并妥善保管病歷資料的義務(wù);5、醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定預(yù)案、預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生并減輕損害的義務(wù);52醫(yī)療質(zhì)量控制有關(guān)法律法規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中的五個義務(wù)五個義務(wù)：1、醫(yī)療52告知與患者權(quán)利在醫(yī)療活動中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險等如實告知患者，及時解答其咨詢;但是，應(yīng)當(dāng)避免對患者產(chǎn)生不利后果。規(guī)定了患者的兩項重要權(quán)利：一是知情權(quán)，對象包括病情、醫(yī)療措施和醫(yī)療風(fēng)險;二是復(fù)印客觀病歷資料的權(quán)利，但有三個要求：只能復(fù)印客觀病歷資料、“加蓋證明印記”、“應(yīng)當(dāng)有患者在場”。53醫(yī)療質(zhì)量控制有關(guān)法律法規(guī)告知與患者權(quán)利在醫(yī)療活動中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員53《醫(yī)院投訴管理辦法(試行)》54醫(yī)療質(zhì)量控制有關(guān)法律法規(guī)《醫(yī)院投訴管理辦法(試行)》9醫(yī)療質(zhì)量控制有關(guān)法律法規(guī)54《醫(yī)院投訴管理辦法(試行)》為加強(qiáng)醫(yī)院投訴管理，規(guī)范投訴處理程序，維護(hù)正常醫(yī)療秩序，保護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益，衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥局組織制定了《醫(yī)院投訴管理辦法（試行）》與2013年3月共七章四十一條衛(wèi)生部就患者投訴出臺專門的規(guī)范意見，尚屬首次。55醫(yī)療質(zhì)量控制有關(guān)法律法規(guī)《醫(yī)院投訴管理辦法(試行)》為加強(qiáng)醫(yī)院投訴管理，規(guī)范投訴處55法律依據(jù)制定《辦法》依據(jù)：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《信訪工作條例》、《衛(wèi)生信訪工作辦法》等法規(guī)、規(guī)章56醫(yī)療質(zhì)量控制有關(guān)法律法規(guī)法律依據(jù)制定《辦法》依據(jù)：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》、《56出臺背景近年來，隨著人們法律意識和維權(quán)意識的不斷增強(qiáng)，人們的生命觀和對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求也越來越高。盡管各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在競爭激烈的嚴(yán)峻形式下，都采取了相應(yīng)的措施，完善各項規(guī)章制度，強(qiáng)化工作人員的責(zé)任心。但各類醫(yī)患糾紛仍然呈現(xiàn)明顯上升的趨勢，而患者在投訴時經(jīng)常遇到幾個部門互相推諉的現(xiàn)象，使醫(yī)患矛盾更加激化。

57醫(yī)療質(zhì)量控制有關(guān)法律法規(guī)出臺背景近年來，隨著人們法律意識和維權(quán)意識的不斷增強(qiáng)57溝通是化解矛盾的最好藥方在處理醫(yī)患糾紛的過程中，溝通是化解矛盾的最好藥方，因為及時的溝通可以防止糾紛進(jìn)一步升級。

為規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)投訴管理，預(yù)防、減少醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系出臺了《醫(yī)院投訴管理辦法》。58醫(yī)療質(zhì)量控制有關(guān)法律法規(guī)溝通是化解矛盾的最好藥方在處理醫(yī)患糾紛的過程中，溝通58實行“首訴負(fù)責(zé)制”《辦法》規(guī)定，醫(yī)院應(yīng)設(shè)立醫(yī)患關(guān)系辦公室或指定部門統(tǒng)一承擔(dān)醫(yī)院投訴管理工作，應(yīng)當(dāng)建立暢通、便捷的投訴渠道，在醫(yī)院顯著位置公示投訴管理部門及其聯(lián)系方式，規(guī)范投訴受理與處理程序，由投訴管理部門統(tǒng)一接受投訴，實行“首訴負(fù)責(zé)制”

59醫(yī)療質(zhì)量控制有關(guān)法律法規(guī)實行“首訴負(fù)責(zé)制”《辦法》規(guī)定，醫(yī)院應(yīng)設(shè)立醫(yī)患關(guān)系辦公室或指59建立投訴管理責(zé)任制度辦法同時規(guī)定，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)制定《重大醫(yī)療糾紛事件應(yīng)急處置預(yù)案》，建立投訴管理責(zé)任制度，建立健全醫(yī)療安全預(yù)警制度，加強(qiáng)緊急情況處置和警告值報告。

還規(guī)定醫(yī)院應(yīng)當(dāng)將投訴管理納入醫(yī)院質(zhì)量安全管理體系，逐步建立投訴信息上報系統(tǒng)及處理反饋機(jī)制。各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)鼓勵醫(yī)院主動報告無損害醫(yī)療差錯行為，逐步建立無損害醫(yī)療差錯免責(zé)報告制度。60醫(yī)療質(zhì)量控制有關(guān)法律法規(guī)建立投訴管理責(zé)任制度辦法同時規(guī)定，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)制定《重大醫(yī)療60投訴人應(yīng)當(dāng)依法文明表達(dá)意見該辦法還規(guī)定，投訴人應(yīng)當(dāng)依法文明表達(dá)意見和要求，不得干擾正常醫(yī)療秩序。對于投訴人采取違法或過激行為的，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)及時采取相應(yīng)措施并依法向公安機(jī)關(guān)和衛(wèi)生行政部門報告61醫(yī)療質(zhì)量控制有關(guān)法律法規(guī)投訴人應(yīng)當(dāng)依法文明表達(dá)意見該辦法還規(guī)定，投訴人應(yīng)當(dāng)依法文明61《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告暫行規(guī)定》62醫(yī)療質(zhì)量控制有關(guān)法律法規(guī)《醫(yī)療質(zhì)量安全事件17醫(yī)療質(zhì)量控制有關(guān)法律法規(guī)62《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告

暫行規(guī)定》

為建立健全醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告和預(yù)警制度，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)妥善處置醫(yī)療質(zhì)量安全事件，推動持續(xù)醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)，切實保障醫(yī)療安全，衛(wèi)生部組織制定了《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告暫行規(guī)定》。63醫(yī)療質(zhì)量控制有關(guān)法律法規(guī)《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告

暫行規(guī)定》為建立健全醫(yī)療質(zhì)量安全事63法律依據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》《醫(yī)療事故處理條例》等法律、法規(guī)，制定本規(guī)定64醫(yī)療質(zhì)量控制有關(guān)法律法規(guī)法律依據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》164醫(yī)療質(zhì)量安全事件定義

醫(yī)療質(zhì)量安全事件是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，由于診療過錯、醫(yī)藥產(chǎn)品缺陷等原因，造成患者死亡、殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致功能障礙等明顯人身損害的事件

醫(yī)療質(zhì)量安全事件不包括藥品不良反應(yīng)及預(yù)防接種異常反應(yīng)事件65醫(yī)療質(zhì)量控制有關(guān)法律法規(guī)醫(yī)療質(zhì)量安全事件定義醫(yī)療質(zhì)量安全事件是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)65醫(yī)療質(zhì)量安全事件信息報告管理

衛(wèi)生部負(fù)責(zé)全國醫(yī)療質(zhì)量安全事件信息報告管理工作。

縣級以上地方衛(wèi)生行政部門（含中醫(yī)藥管理部門）負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量安全事件信息報告管理工作。

各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照本規(guī)定報告醫(yī)療質(zhì)量安全事件信息，不得瞞報、漏報、謊報、緩報66醫(yī)療質(zhì)量控制有關(guān)法律法規(guī)醫(yī)療質(zhì)量安全事件信息報告管理衛(wèi)生部負(fù)責(zé)全國醫(yī)療質(zhì)量安66醫(yī)療質(zhì)量安全事件分級根據(jù)對患者人身造成的損害程度及損害人數(shù)，醫(yī)療質(zhì)量安全事件分為三級：一般醫(yī)療質(zhì)量安全事件：造成2人以下輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙或其他人身損害后果。重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件：（一）造成2人以下死亡或中度以上殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙；（二）造成3人以上中度以下殘疾、器官組織損傷或其他人身損害后果。特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件：造成3人以上死亡或重度殘疾。67醫(yī)療質(zhì)量控制有關(guān)法律法規(guī)醫(yī)療質(zhì)量安全事件分級根據(jù)對患者人身造成的損害程度及損67報告部門

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)向核發(fā)其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門網(wǎng)絡(luò)直報醫(yī)療質(zhì)量安全事件或者疑似醫(yī)療質(zhì)量安全事件。尚不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通過電話、傳真等形式，向有關(guān)衛(wèi)生行政部門報告醫(yī)療質(zhì)量安全事件。

68醫(yī)療質(zhì)量控制有關(guān)法律法規(guī)報告部門醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)向核發(fā)其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的68報告時限醫(yī)療療質(zhì)量安全事件的報告時限如下：

一般醫(yī)療質(zhì)量安全事件：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自事件發(fā)現(xiàn)之日起15日內(nèi)，上報有關(guān)信息。

重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自事件發(fā)現(xiàn)之時起12小時內(nèi)，上報有關(guān)信息。

特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自事件發(fā)現(xiàn)之時起2小時內(nèi)，上報有關(guān)信息69醫(yī)療質(zhì)量控制有關(guān)法律法規(guī)報告時限醫(yī)療療質(zhì)量安全事件的報告時限如下：24醫(yī)療質(zhì)量控制有69報告原則辨別事件要件醫(yī)療質(zhì)量安全事件實行逢疑必報的原則，醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過以下途徑獲知可能為醫(yī)療質(zhì)量安全事件時，應(yīng)當(dāng)按照本規(guī)定報告：（一）日常管理中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量安全事件的；（二）患者以醫(yī)療損害為由直接向法院起訴的；（三）患者申請醫(yī)療事故技術(shù)鑒定或者其他法定鑒定的；（四）患者以醫(yī)療損害為由申請人民調(diào)解或其他第三方調(diào)解的；（五）患者投訴醫(yī)療損害或其他提示存在醫(yī)療質(zhì)量安全事件的情況。70醫(yī)療質(zhì)量控制有關(guān)法律法規(guī)報告原則辨別事件要件醫(yī)療質(zhì)量安全事件實行逢疑必70醫(yī)療質(zhì)量安全事件核對時限要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)報告醫(yī)療質(zhì)量安全事件或疑似的醫(yī)療質(zhì)量安全事件后，有關(guān)衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)及時進(jìn)行核對，核對時限要求如下：一般醫(yī)療質(zhì)量安全事件：有關(guān)衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)在5個工作日內(nèi)進(jìn)行核對。重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件：有關(guān)衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)在12小時內(nèi)進(jìn)行核對。特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件：有關(guān)衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)在2小時內(nèi)進(jìn)行核對。重大、特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件應(yīng)當(dāng)分別逐級上報至省級衛(wèi)生行政部門和衛(wèi)生部數(shù)據(jù)庫。71醫(yī)療質(zhì)量控制有關(guān)法律法規(guī)醫(yī)療質(zhì)量安全事件核對時限要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)報告醫(yī)療質(zhì)量安全事件或疑71醫(yī)療質(zhì)量安全事件信息的核對內(nèi)容衛(wèi)生行政部門對醫(yī)療質(zhì)量安全事件信息的核對是指衛(wèi)生行政部門對醫(yī)療質(zhì)量安全事件信息及時性、完整性的核對，不涉及事件性質(zhì)、原因、責(zé)任等72醫(yī)療質(zhì)量控制有關(guān)法律法規(guī)醫(yī)療質(zhì)量安全事件信息的核對內(nèi)容衛(wèi)生行政部門對醫(yī)療質(zhì)量安全事件72醫(yī)療質(zhì)量安全事件信息報告管理

各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)將醫(yī)療質(zhì)量安全事件信息報告情況作為重要指標(biāo)納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級評審和醫(yī)院評優(yōu)的指標(biāo)體系。二級以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)健全醫(yī)療質(zhì)量委員會組織，建立醫(yī)療質(zhì)量安全事件評審制度，針對醫(yī)療質(zhì)量安全事件，查找本單位在醫(yī)療質(zhì)量安全管理上存在的漏洞和薄弱環(huán)節(jié)，切實加以改進(jìn)，并按照規(guī)定報告改進(jìn)情況。

73醫(yī)療質(zhì)量控制有關(guān)法律法規(guī)醫(yī)療質(zhì)量安全事件信息報告管理各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)將醫(yī)73醫(yī)療質(zhì)量控制有關(guān)法律法規(guī)培訓(xùn)課件74醫(yī)療質(zhì)量安全事件信息報告處理

對瞞報、漏報、謊報、緩報醫(yī)療質(zhì)量安全事件信息或?qū)︶t(yī)療質(zhì)量安全事件處置不力，造成嚴(yán)重后果的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)依法處理相關(guān)責(zé)任人，并予以通報。

衛(wèi)生行政部門的工作人員違反本規(guī)定，利用職務(wù)便利收受他人財物或者其他利益，濫用職權(quán)，玩忽職守，未及時、認(rèn)真核對醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報信息的，或者發(fā)現(xiàn)違法行為不予查處，造成嚴(yán)重后果的，依法給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。75醫(yī)療質(zhì)量控制有關(guān)法律法規(guī)醫(yī)療質(zhì)量安全事件信息報告處理對瞞報、漏報、謊報、緩報醫(yī)75《醫(yī)療質(zhì)量安全告誡談話制度暫行辦法》76醫(yī)療質(zhì)量控制有關(guān)法律法規(guī)《醫(yī)療質(zhì)量安全告誡31醫(yī)療質(zhì)量控制有關(guān)法律法規(guī)76《醫(yī)療質(zhì)量安全

告誡談話制度暫行辦法》為加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理，有效防范和規(guī)范處理醫(yī)療質(zhì)量安全事件，衛(wèi)生部組織制定了《醫(yī)療質(zhì)量安全告誡談話制度暫行辦法》。

77醫(yī)療質(zhì)量控制有關(guān)法律法規(guī)《醫(yī)療質(zhì)量安全

告誡談話制度暫行辦法》為加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全77法律依據(jù)告誡談話對象依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》

醫(yī)療質(zhì)量安全告誡談話(以下簡稱告誡談話)的對象是發(fā)生重大、特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件或者存在嚴(yán)重醫(yī)療質(zhì)量安全隱患的各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人(以下簡稱談話對象)。78醫(yī)療質(zhì)量控制有關(guān)法律法規(guī)法律依據(jù)告誡談話對象依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例78告誡談話負(fù)責(zé)部門內(nèi)容要求

告誡談話由負(fù)責(zé)該醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記、校驗的縣級以上地方衛(wèi)生行政部門組織實施。

衛(wèi)生部可根據(jù)需要，對發(fā)生重大影響的醫(yī)療質(zhì)量安全事件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人進(jìn)行告誡談話。

告誡談話應(yīng)當(dāng)一事一告誡。

告誡談話以個別進(jìn)行為主，對普遍性問題也可采取會議告誡談話或集體告誡談話。79醫(yī)療質(zhì)量控制有關(guān)法律法規(guī)告誡談話負(fù)責(zé)部門內(nèi)容要求告誡談話由負(fù)責(zé)該醫(yī)療79告誡談話條件時限

出現(xiàn)下列情形之一的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)在30個工作日內(nèi)組織告誡談話：

(一)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生重大、特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件的;

(二)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在嚴(yán)重醫(yī)療質(zhì)量安全隱患的。80醫(yī)療質(zhì)量控制有關(guān)法律法規(guī)告誡談話條件時限出現(xiàn)下列情形之一的，衛(wèi)生行政部門80告誡談話程序

告誡談話按照以下程序進(jìn)行：

(一)介紹參加告誡談話的工作人員;

(二)向談話對象說明談話原因，指出相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的主要問題及其嚴(yán)重性和危害性;

(三)聽取談話對象對有關(guān)問題的解釋說明、已經(jīng)采取的整改措施及其效果;

(四)對進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理提出具體要求，明確整改期限。