學(xué)習(xí)解讀2023年新制定的《新型冠狀病毒感染疫情防控操作指南》課件_第1頁
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文檔簡介

——學(xué)習(xí)解讀2023年新制訂的《新型冠狀病毒感染疫情防控操作指南》——主講人:XXX時間:20XX.XX新型冠狀病毒感染疫情防控操作指南前言為進一步指導(dǎo)各地做好新型冠狀病毒感染疫情防控工作,落實《關(guān)于對新型冠狀病毒感染實施“乙類乙管”的總體方案》有關(guān)要求,國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組組織有關(guān)部門制定了《新型冠狀病毒感染疫情防控操作指南》(以下簡稱《操作指南》)。目錄《操作指南》的總體框架一《操作指南》的主要內(nèi)容二《操作指南》的全文學(xué)習(xí)四《操作指南》的總體框架一《操作指南》的總體框架操作指南按照點面結(jié)合、先總后分的原則,圍繞疫情防控的重點領(lǐng)域和重點方面的具體防控要求,制定疫情防控、醫(yī)療救治、重點機構(gòu)、重點場所4篇20個操作指南?!恫僮髦改稀返闹饕獌?nèi)容二《操作指南》的主要內(nèi)容(一)疫情防控。包括監(jiān)測、檢測、疫苗接種、個人防護、培訓(xùn)、宣傳6個操作指南。指導(dǎo)各地持續(xù)開展病毒變異、個案報告、哨點醫(yī)院、不明原因肺炎、城市污水監(jiān)測,疫情流行期間增加核酸和抗原檢測、醫(yī)療機構(gòu)發(fā)熱門診(診室)、重點機構(gòu)、學(xué)生、社區(qū)人群哨點等監(jiān)測??茖W(xué)合理做好新型冠狀病毒感染檢測,及時發(fā)現(xiàn)重癥高風(fēng)險人群中的感染者。進一步提升人群新冠病毒疫苗接種率,做到“應(yīng)接盡接”。加強宣傳教育培訓(xùn),倡導(dǎo)堅持個人防護措施,及時回應(yīng)群眾關(guān)切。《操作指南》的主要內(nèi)容(二)醫(yī)療救治。包括重點人群分類分級健康服務(wù)、發(fā)熱門診擴容和簡化流程、重癥床位擴容改造、醫(yī)聯(lián)體及城鄉(xiāng)醫(yī)院對口幫扶4個操作指南。根據(jù)患基礎(chǔ)疾病情況、新冠病毒疫苗接種情況、感染后風(fēng)險程度等,對65歲及以上老年人分類分級提供不同健康服務(wù)。實施發(fā)熱門診擴容和簡化流程,確保二級以上醫(yī)院和有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)熱門診(診室)“應(yīng)設(shè)盡設(shè)、應(yīng)開盡開”,優(yōu)化發(fā)熱門診設(shè)置布局和就診流程,方便發(fā)熱患者就醫(yī)。加強二級醫(yī)院、三級醫(yī)院重癥醫(yī)療資源儲備和定點醫(yī)院醫(yī)療資源準(zhǔn)備。建立城市二級及以上綜合性醫(yī)院與縣級醫(yī)院對口幫扶機制,暢通市縣兩級轉(zhuǎn)診機制,提升農(nóng)村地區(qū)的重癥救治能力?!恫僮髦改稀返闹饕獌?nèi)容(三)重點機構(gòu)。包括養(yǎng)老機構(gòu)、兒童福利領(lǐng)域服務(wù)機構(gòu)、精神衛(wèi)生福利機構(gòu)、學(xué)校、郵政快遞5個操作指南。細化養(yǎng)老機構(gòu)、兒童福利領(lǐng)域服務(wù)機構(gòu)、精神衛(wèi)生福利機構(gòu)等重點機構(gòu)疫情防控要求,加強人員出入管理,結(jié)合設(shè)施條件采取內(nèi)部分區(qū)管理措施,疫情嚴(yán)重時適時采取封閉管理,防范疫情引入和擴散風(fēng)險。區(qū)分高等學(xué)校、中小學(xué)校、幼兒園等不同類別調(diào)整優(yōu)化校園檢測策略,區(qū)分有無疫情等不同情況科學(xué)安排教育教學(xué),增強學(xué)校疫情防控能力。各地基層政府要選擇配送能力較好的郵政快遞企業(yè)承擔(dān)專項運輸配送任務(wù)。統(tǒng)籌資源加強對郵政快遞企業(yè)的支持力度,確保民生保供和醫(yī)療物資運輸通暢。《操作指南》的主要內(nèi)容(四)重點場所。包括商場超市、農(nóng)貿(mào)(集貿(mào))市場、餐飲服務(wù)單位、沐浴服務(wù)單位、展覽活動5個操作指南。指導(dǎo)各地落實各類重點場所通風(fēng)換氣和環(huán)境消毒,落實個人防控責(zé)任,消費者進入場所應(yīng)當(dāng)佩戴醫(yī)用外科口罩或以上等級口罩,員工疫苗接種做到應(yīng)接盡接,在做好疫情防控工作的同時,滿足人民群眾正常生活需求。《操作指南》的全文學(xué)習(xí)三《操作指南》的全文學(xué)習(xí)新型冠狀病毒感染疫情防控操作指南目錄第一篇疫情防控1.新型冠狀病毒感染疫情監(jiān)測操作指南2.新型冠狀病毒感染檢測操作指南3.新冠病毒疫苗接種操作指南4.新型冠狀病毒感染個人防護操作指南5.新型冠狀病毒感染防控培訓(xùn)操作指南6.新型冠狀病毒感染宣傳教育操作指南《操作指南》的全文學(xué)習(xí)第二篇醫(yī)療救治7.重點人群分類分級健康服務(wù)操作指南8.發(fā)熱門診擴容和簡化流程操作指南9.重癥床位擴容改造操作指南10.醫(yī)聯(lián)體及城鄉(xiāng)醫(yī)院對口幫扶操作指南第三篇重點機構(gòu)11.養(yǎng)老機構(gòu)新型冠狀病毒感染疫情防控操作指南12.兒童福利領(lǐng)域服務(wù)機構(gòu)新型冠狀病毒感染疫情防控操作指南13.精神衛(wèi)生福利機構(gòu)新型冠狀病毒感染疫情防控操作指南14.學(xué)校新型冠狀病毒感染疫情防控操作指南15.保障郵政快遞業(yè)暢通運行操作指南《操作指南》的全文學(xué)習(xí)第四篇重點場所16.商場、超市新型冠狀病毒感染疫情防控操作指南17.農(nóng)貿(mào)(集貿(mào))市場新型冠狀病毒感染疫情防控操作指南18.餐飲服務(wù)單位新型冠狀病毒感染疫情防控操作指南19.沐浴服務(wù)單位新型冠狀病毒感染疫情防控操作指南20.展覽活動新型冠狀病毒感染疫情防控操作指南《操作指南》的全文學(xué)習(xí)第一篇疫情防控1.新型冠狀病毒感染疫情監(jiān)測操作指南一、常態(tài)監(jiān)測1.病毒變異監(jiān)測。選取代表性城市哨點醫(yī)院門急診病例、重癥和死亡病例及代表性口岸(包括陸路、航空和港口口岸)入境人員的新冠病毒核酸檢測陽性樣本,開展新冠病毒全基因組測序工作,將序列及時報送中國疾控中心病毒病所。實時掌握病毒株變異趨勢,及時捕獲新變異株,分析變異對病毒特性、免疫逃逸能力等的影響。2.個案報告。各級各類醫(yī)療機構(gòu)依法依規(guī)及時報告新型冠狀病毒感染病例,落實相關(guān)信息報告管理要求,一旦診斷新型冠狀病毒確診病例和無癥狀感染者后應(yīng)在24小時內(nèi)通過中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)進行網(wǎng)絡(luò)直報。對發(fā)現(xiàn)的重型、危重型、死亡病例和其他特殊病例,疾控機構(gòu)要及時開展流行病學(xué)調(diào)查,并按要求上傳相關(guān)流調(diào)報告。3.哨點醫(yī)院監(jiān)測?;趪壹壛鞲斜O(jiān)測網(wǎng)絡(luò),對554家國家級流感監(jiān)測哨點醫(yī)院的門急診流感樣病例(ILI)和住院嚴(yán)重急性呼吸道感染病例(SARI)開展新冠病毒監(jiān)測?!恫僮髦改稀返娜膶W(xué)習(xí)4.不明原因肺炎監(jiān)測。全國各級各類醫(yī)療機構(gòu)按照《全國不明原因肺炎病例監(jiān)測、排查和管理方案》要求,做好不明原因肺炎病例的發(fā)現(xiàn)和報告工作。5.城市污水監(jiān)測。各地可選擇有條件的城市開展污水中新冠病毒監(jiān)測工作,動態(tài)評估新型冠狀病毒感染疫情流行強度、變化趨勢及病毒變異情況。二、應(yīng)急監(jiān)測應(yīng)急監(jiān)測是指常態(tài)監(jiān)測基礎(chǔ)上,在疫情流行期開展的監(jiān)測措施。1.核酸和抗原檢測監(jiān)測。各地要利用屬地新冠病毒核酸檢測信息系統(tǒng)和居民自行測定抗原信息收集渠道(平臺),每日收集和逐級報告人群核酸檢測和居民自行抗原檢測數(shù)及陽性數(shù),動態(tài)分析人群感染和發(fā)病情況。2.醫(yī)療機構(gòu)發(fā)熱門診(診室)監(jiān)測。各地要每日統(tǒng)計各級各類醫(yī)療機構(gòu)發(fā)熱門診(診室)的就診人數(shù)、核酸和抗原檢測數(shù)及陽性數(shù),逐級報告。動態(tài)分析發(fā)熱門診(診室)就診人數(shù)和感染率變化情況。3.重點機構(gòu)監(jiān)測。各地對轄區(qū)內(nèi)養(yǎng)老機構(gòu)、社會福利機構(gòu)開展疫情監(jiān)測,對場所內(nèi)被照護人員和工作人員開展健康監(jiān)測、定期抗原檢測或者核酸檢測,動態(tài)分析養(yǎng)老機構(gòu)、社會福利機構(gòu)人員感染變化趨勢。《操作指南》的全文學(xué)習(xí)4.學(xué)生監(jiān)測。各地可結(jié)合實際開展中學(xué)、小學(xué)在校學(xué)生每日發(fā)熱、干咳等新冠病毒感染癥狀監(jiān)測,根據(jù)需要進行抗原或核酸檢測,動態(tài)分析中小學(xué)生感染變化趨勢。5.社區(qū)人群哨點監(jiān)測。各地可結(jié)合實際,制定社區(qū)人群新型冠狀病毒感染哨點監(jiān)測方案,了解居民相關(guān)臨床癥狀發(fā)生情況及就醫(yī)行為,動態(tài)掌握人群新增感染和累計感染水平。三、監(jiān)測信息分析與通報疾病預(yù)防控制機構(gòu)動態(tài)分析感染者,特別是重型、危重型和死亡病例變化趨勢,發(fā)現(xiàn)感染異常升高、感染者呈聚集性分布或出現(xiàn)重型、危重型及死亡病例時,要及時核實并向同級衛(wèi)生健康行政部門及上級疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告,并定期向下級疾病預(yù)防控制機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)通報疫情分析信息。根據(jù)防控需要,及時向社會發(fā)布預(yù)警信息。四、疫情信息發(fā)布按照疫情發(fā)展態(tài)勢和防控需要,適時發(fā)布疫情信息。根據(jù)工作需要召開新聞發(fā)布會,組織相關(guān)領(lǐng)域?qū)<?,通過接受媒體采訪等形式解疑釋惑,普及防護知識,及時回應(yīng)熱點問題?!恫僮髦改稀返娜膶W(xué)習(xí)2.新型冠狀病毒感染檢測操作指南一、總體原則(一)社區(qū)居民根據(jù)需要“愿檢盡檢”,不再開展全員核酸篩查。(二)對不同群體分類采取抗原和核酸檢測策略,及時發(fā)現(xiàn)重癥高風(fēng)險人群中的感染者。(三)疫情流行期間,核酸檢測應(yīng)以“單采單檢”為主。二、檢測對象(一)醫(yī)療機構(gòu)收治的有發(fā)熱等新冠病毒感染相關(guān)癥狀的患者。(二)養(yǎng)老機構(gòu)、社會福利機構(gòu)等脆弱人群集中場所的工作人員、被照護人員和進入場所的外來人員。(三)社區(qū)65歲及以上老年人、慢性基礎(chǔ)疾病患者、孕婦、3歲及以下嬰幼兒和傷殘人士等人群。(四)重點機構(gòu)、重點行業(yè)和重點場所的工作人員。(五)有檢測需求的普通社區(qū)居民?!恫僮髦改稀返娜膶W(xué)習(xí)三、重點機構(gòu)人員檢測(一)醫(yī)療機構(gòu)。對醫(yī)療機構(gòu)收治的有發(fā)熱等新冠病毒感染相關(guān)癥狀的患者開展抗原檢測或核酸檢測,根據(jù)檢測結(jié)果和病情進行相應(yīng)治療。(二)養(yǎng)老機構(gòu)、社會福利機構(gòu)等脆弱人群集中場所。1.疫情流行期間,場所內(nèi)工作人員每周開展2次全員核酸檢測,被照護人員每周開展2次抗原檢測或核酸檢測。2.出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸道感染等癥狀者,應(yīng)及時進行1次抗原檢測或核酸檢測。3.如場所內(nèi)出現(xiàn)1例感染者,應(yīng)及時開展全員核酸檢測,后續(xù)根據(jù)檢測結(jié)果和風(fēng)險評估情況,確定檢測頻次。4.外來人員進入該類場所,查驗48小時內(nèi)核酸檢測陰性證明,并現(xiàn)場開展抗原檢測。(三)其他重點機構(gòu)、重點行業(yè)和重點場所。大型企業(yè)、工地等人員聚集的重點機構(gòu),重點黨政機關(guān)和重點行業(yè),商場超市等重點場所的工作人員,加強健康監(jiān)測。如出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸道感染等癥狀,可開展抗原檢測或核酸檢測。如檢測結(jié)果陽性,做好自我健康管理,根據(jù)病情情況及時就診?!恫僮髦改稀返娜膶W(xué)習(xí)四、社區(qū)居民檢測(一)65歲及以上老年人、長期血液透析患者、嚴(yán)重糖尿病患者等重癥高風(fēng)險的社區(qū)居民、3歲及以下嬰幼兒等人群,出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸道感染等癥狀后需開展抗原檢測,或前往社區(qū)設(shè)置的便民核酸檢測點進行核酸檢測。如同住人員出現(xiàn)感染者,其他人員可連續(xù)3天每日開展抗原檢測。(二)其他居民出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸道感染等癥狀后,可根據(jù)需要自行進行抗原檢測,或前往社區(qū)設(shè)置的便民核酸檢測點進行核酸檢測。五、檢測服務(wù)保障(一)根據(jù)檢測需求量,在社區(qū)設(shè)置足夠的便民核酸檢測點,滿足社區(qū)居民“愿檢盡檢”的需求。(二)做好零售藥店、藥品網(wǎng)絡(luò)銷售電商等抗原檢測試劑供應(yīng),滿足公眾自行檢測需求。(三)養(yǎng)老機構(gòu)、社會福利機構(gòu)等脆弱人群集中場所,具備條件的,經(jīng)衛(wèi)生和疾控部門培訓(xùn)指導(dǎo)后,自行開展核酸檢測采樣和抗原檢測;不具備條件的,由核酸采樣機構(gòu)派員上門規(guī)范開展核酸檢測采樣,減少人員外出核酸檢測感染風(fēng)險?!恫僮髦改稀返娜膶W(xué)習(xí)六、信息報告與質(zhì)量控制以地市為單位,每日報告轄區(qū)內(nèi)當(dāng)日完成核酸檢測人數(shù)和檢測陽性人數(shù),動態(tài)監(jiān)測疫情發(fā)展態(tài)勢。各地要嚴(yán)格核酸檢測機構(gòu)準(zhǔn)入制度,開展全流程監(jiān)管,加強實驗室室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評,定期在行業(yè)內(nèi)公布室間質(zhì)評結(jié)果,督促發(fā)生問題的實驗室及時整改。做好抗原檢測的宣傳和培訓(xùn),使社會公眾掌握抗原檢測的特性、基本要求及操作流程,確保檢測規(guī)范。核酸檢測要求參照有關(guān)技術(shù)方案。《操作指南》的全文學(xué)習(xí)3.新冠病毒疫苗接種操作指南一、疫苗種類目前獲批附條件上市和緊急使用的13種新冠病毒疫苗均可使用,目標(biāo)人群、接種劑次和間隔、接種途徑參見免疫程序。二、免疫程序(一)18歲及以上人群。1.基礎(chǔ)免疫。(1)疫苗選擇:所有獲批使用的新冠病毒滅活疫苗、康希諾肌注式重組新冠病毒疫苗(5型腺病毒載體)和智飛龍科馬重組新冠病毒疫苗(CHO細胞)。(2)接種劑次和間隔:新冠病毒滅活疫苗,接種2劑次。2劑次接種間隔建議≥3周,第2劑次在8周內(nèi)盡早完成;康希諾肌注式重組新冠病毒疫苗(5型腺病毒載體),接種1劑次;智飛龍科馬重組新冠病毒疫苗(CHO細胞),接種3劑次?!恫僮髦改稀返娜膶W(xué)習(xí)相鄰2劑次之間的接種間隔建議≥4周,第2劑次盡量在接種第1劑次后8周內(nèi)完成,第3劑次盡量在接種第1劑次后6個月內(nèi)完成。(3)接種途徑和接種部位:推薦上臂三角肌肌內(nèi)注射。2.加強免疫。(1)第1劑次加強免疫。所有獲批使用的新冠病毒滅活疫苗、康希諾肌注式或吸入用重組新冠病毒疫苗(5型腺病毒載體)、珠海麗珠重組新冠病毒融合蛋白(CHO細胞)疫苗和智飛龍科馬重組新冠病毒疫苗(CHO細胞),按照有關(guān)規(guī)定進行第1劑次加強免疫接種。18-59歲一般健康人群:推薦該人群完成基礎(chǔ)免疫6個月后進行第1劑次加強免疫?!?0歲人群或有基礎(chǔ)疾病人群:推薦該人群完成基礎(chǔ)免疫3個月后進行第1劑次加強免疫。使用智飛龍科馬新冠病毒疫苗(CHO細胞)完成基礎(chǔ)免疫者,應(yīng)間隔6個月及以上實施第1劑次加強免疫?!恫僮髦改稀返娜膶W(xué)習(xí)(2)第2劑次加強免疫。所有批準(zhǔn)附條件上市或緊急使用的疫苗均可用于第2劑次加強免疫。優(yōu)先考慮序貫加強免疫接種,或采用含奧密克戎毒株或?qū)W密克戎毒株具有良好交叉免疫的疫苗進行第2劑次加強免疫接種,有關(guān)組合如下:3劑滅活疫苗+1劑康希諾肌注式重組新冠病毒疫苗(5型腺病毒載體疫苗);3劑滅活疫苗+1劑智飛龍科馬重組新冠病毒疫苗(CHO細胞);3劑滅活疫苗+1劑康希諾吸入用重組新冠病毒疫苗(5型腺病毒載體疫苗);3劑滅活疫苗+1劑珠海麗珠重組新冠病毒融合蛋白(CHO細胞)疫苗;2劑康希諾肌注式腺病毒載體疫苗+1劑康希諾吸入用重組新冠病毒疫苗(5型腺病毒載體);3劑滅活疫苗+1劑成都威斯克生物醫(yī)藥有限公司的重組新冠病毒疫苗(sf9細胞);3劑滅活疫苗+1劑北京萬泰生物藥業(yè)股份有限公司的鼻噴流感病毒載體新冠病毒疫苗;3劑滅活疫苗+1劑浙江三葉草生物制藥有限公司的重組新冠病毒蛋白亞單位疫苗(CHO細胞);3劑滅活疫苗+1劑神州細胞重組新冠病毒2價s三聚體蛋白疫苗。《操作指南》的全文學(xué)習(xí)針對已完成第1劑次加強免疫的感染高風(fēng)險人群、60歲及以上老年人群、有較嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病人群和免疫力低下人群等,在完成第1劑次加強免疫6個月后,開展第2劑次加強免疫。(3)接種途徑和接種部位。吸入用重組新冠病毒疫苗(5型腺病毒載體)霧化后經(jīng)口吸入,北京萬泰生物藥業(yè)股份有限公司的鼻噴流感病毒載體新冠病毒疫苗經(jīng)鼻腔接種,其余均推薦上臂三角肌肌內(nèi)注射。(二)3-17歲人群。1.基礎(chǔ)免疫。(1)疫苗選擇:北京所、武漢所和科興中維新冠病毒滅活疫苗以及智飛龍科馬重組新冠病毒疫苗(CHO細胞)。(2)接種劑次和間隔:新冠病毒滅活疫苗,接種2劑次。2劑次之間的接種間隔建議≥3周,第2劑次在8周內(nèi)盡早完成;智飛龍科馬重組新冠病毒疫苗(CHO細胞),接種3劑次,相鄰2劑次之間的接種間隔建議≥4周,第2劑次盡量在接種第1劑次后8周內(nèi)完成,第3劑盡量在接種第1劑次后6個月內(nèi)完成。(3)接種途徑和接種部位:使用上述疫苗均推薦上臂三角肌肌內(nèi)注射。2.加強免疫。(暫不推薦。)《操作指南》的全文學(xué)習(xí)(三)3歲及以下兒童。暫不推薦。三、注意事項(一)做好知情告知和健康詢問。既往新冠病毒感染者(患者或無癥狀感染者),在充分告知基礎(chǔ)上可在感染后6個月后接種1劑次。受種者及其監(jiān)護人在進入接種點前,無需出示核酸檢測或抗原檢測結(jié)果,但接種前需做好受種者健康詢問,科學(xué)把握接種禁忌。(二)受種者和接種人員防護。組織接種時,避免受種者聚集,減少人員陪同,并要求其佩戴口罩,降低人群聚集感染風(fēng)險。工作人員穿戴工作服、隔離衣(一次性手術(shù)衣)、一次性工作帽、一次性手套、N95/KN95口罩或相等防護級別的醫(yī)用防護口罩。(三)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測及處置。保障疫苗接種安全,受種者接種疫苗后留觀30分鐘,接種單位要配備急救醫(yī)務(wù)人員,出現(xiàn)嚴(yán)重異常反應(yīng)后要及時采取處置措施。發(fā)現(xiàn)疑似接種后異常反應(yīng),要及時進行調(diào)查和報告,及時進行處理?!恫僮髦改稀返娜膶W(xué)習(xí)4.新型冠狀病毒感染個人防護操作指南一、個人日常防疫行為準(zhǔn)則1.提前接種疫苗,科學(xué)佩戴口罩,勤洗手,注意咳嗽禮儀,少聚集。2.保持規(guī)律作息、鍛煉身體、多喝水、健康飲食、良好心態(tài)等健康生活方式。3.居家和工作場所定時開窗通風(fēng)。做好居室日常衛(wèi)生。4.出差或旅行前,關(guān)注目的地疫情流行情況,做好出行計劃。5.乘坐飛機、高鐵、火車、空調(diào)大巴等公共交通工具時,應(yīng)佩戴口罩,隨時做好手衛(wèi)生。二、老年人、兒童等重點人群防疫行為準(zhǔn)則6.60歲及以上老年人、具有較嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病人群和免疫力低下人群等重癥高風(fēng)險人群盡快完成全程接種和加強免疫,降低重癥發(fā)生風(fēng)險。7.在疫情流行期間,老年人、慢性基礎(chǔ)疾病患者、孕婦、兒童和傷殘人士等人群盡量減少前往人群密集的公共場所,確需前往應(yīng)全程佩戴口罩。《操作指南》的全文學(xué)習(xí)8.在疫情流行期間,不建議老年人、孕婦、兒童等免疫力較弱的人群進行長途旅行。9.老年人、慢性基礎(chǔ)疾病患者、孕婦、兒童等人群如出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸道感染等癥狀,及時開展抗原或核酸檢測。10.老年人、慢性基礎(chǔ)疾病患者、孕婦、兒童等人群應(yīng)根據(jù)相關(guān)指南合理使用對癥治療藥物,注意藥品適用人群范圍和多種藥品合并使用禁忌,患者本人或監(jiān)護人要密切關(guān)注其健康狀況,必要時及時就診。三、感染者防疫行為準(zhǔn)則11.感染者居家期間,盡可能待在通風(fēng)較好、相對獨立的房間,減少與同住人員近距離接觸,如條件允許使用單獨的衛(wèi)生間。避免與同住人員共用餐具、毛巾、床上用品等日常生活用品。12.感染者非必要不外出,避免前往人群密集的公共場所,不參加聚集性活動。如需外出,應(yīng)全程佩戴N95/KN95口罩。13.感染者根據(jù)相關(guān)指南合理使用對癥治療藥物,做好自我健康監(jiān)測,尤其老年人、慢性基礎(chǔ)疾病患者、孕婦、兒童和傷殘人士等特殊人群要密切關(guān)注自身健康狀況,必要時及時就診。14.陪護人員盡量固定,首選身體健康、完成全程疫苗接種及加強接種的人員。15.做好居室臺面、門把手、電燈開關(guān)等接觸頻繁部位及浴室、衛(wèi)生間等共用區(qū)域的清潔和消毒。使用常規(guī)家用清潔產(chǎn)品并按說明使用,注意清潔劑和消毒劑的安全存放?!恫僮髦改稀返娜膶W(xué)習(xí)5.新型冠狀病毒感染防控培訓(xùn)操作指南一、培訓(xùn)對象包括地方聯(lián)防聯(lián)控機制及教育、工業(yè)和信息化、公安、民政、司法、衛(wèi)生健康、海關(guān)、醫(yī)保、中醫(yī)藥、藥監(jiān)、疾控等疫情防控相關(guān)行政管理人員,從事疫苗接種、藥物儲備、醫(yī)療資源準(zhǔn)備、分級分類診療、疫情監(jiān)測、宣傳引導(dǎo)等疫情防控相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員,以及社區(qū)工作一線人員?!恫僮髦改稀返娜膶W(xué)習(xí)二、培訓(xùn)內(nèi)容1.“乙類乙管”實施背景。介紹新型冠狀病毒感染由“乙類甲管”調(diào)整為“乙類乙管”的背景情況,特別是對三年來疫情防控重要成果經(jīng)驗、當(dāng)前病毒特點、疫情形勢、疫苗接種、醫(yī)療資源準(zhǔn)備等進行詳細解讀,充分說明實施“乙類乙管”的科學(xué)性和必要性。2.應(yīng)對準(zhǔn)備措施。重點培訓(xùn)疫苗接種、藥物儲備、醫(yī)療資源準(zhǔn)備、分級分類診療等措施內(nèi)容,各地各部門可根據(jù)地方、行業(yè)的實際情況突出培訓(xùn)重點。3.防控措施。重點培訓(xùn)新型冠狀病毒感染實施“乙類乙管”后防控措施調(diào)整情況,包括檢測策略、疫情監(jiān)測、宣傳引導(dǎo)及重點人群、重點機構(gòu)、重點場所防控等措施調(diào)整依據(jù)。《操作指南》的全文學(xué)習(xí)6.新型冠狀病毒感染宣傳教育操作指南一、宣傳教育重點1.講清楚實施“乙類乙管”政策是在深入分析病毒特性、國際國內(nèi)疫情形勢和國內(nèi)外防控策略調(diào)整探索基礎(chǔ)上作出的科學(xué)決策。2.講清楚我國疫情防控面臨新形勢新任務(wù),防控工作進入新階段,宣傳解讀實施“乙類乙管”的總體要求、工作目標(biāo)和主要措施,以及醫(yī)療資源準(zhǔn)備、藥品儲備、分級分類救治、疫苗接種、檢測監(jiān)測、農(nóng)村地區(qū)疫情防控、重點人群健康管理、重點場所防控等具體舉措。3.講清楚疫情防控需要每個人的參與和行動,倡導(dǎo)群眾積極行動起來,擔(dān)負(fù)起護衛(wèi)自身健康、家人健康和群體健康的責(zé)任,繼續(xù)做好個人防護,積極接種新冠病毒疫苗,做自己健康的第一責(zé)任人?!恫僮髦改稀返娜膶W(xué)習(xí)二、具體工作安排4.做好政策解讀。采取召開新聞發(fā)布會、組織專家采訪、撰寫文章等多種形式加強宣傳解讀“乙類乙管”政策措施。地方和部門要結(jié)合實際,制作簡潔明了、圖文并茂、通俗易懂的宣傳解讀材料,做好宣傳推廣,便于群眾理解和基層執(zhí)行。重點城市大型商圈、街道、戶外LED大屏以及公交、地鐵移動電視等戶外移動媒體,播放有關(guān)視頻報道或宣傳片。5.回應(yīng)群眾關(guān)切。持續(xù)關(guān)注政策出臺后的群眾反映,針對群眾關(guān)切解疑釋惑,主動回應(yīng)。加大健康科普力度,運用全媒體傳播形式,引導(dǎo)群眾正確防護、科學(xué)就醫(yī)、合理用藥?!恫僮髦改稀返娜膶W(xué)習(xí)第二篇醫(yī)療救治7.重點人群分類分級健康服務(wù)操作指南一、分類分級服務(wù)對象65歲及以上老年人。二、分類原則根據(jù)患基礎(chǔ)疾?。òü谛牟?、腦卒中、高血壓、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、慢性腎病、腫瘤、免疫功能缺陷等)情況、新冠病毒疫苗接種情況、感染后風(fēng)險程度等分為三個類別:重點人群(高風(fēng)險)、次重點人群(中風(fēng)險)、一般人群(低風(fēng)險),分別用紅、黃、綠色進行標(biāo)記,顏色不同,服務(wù)內(nèi)容不同。(一)重點人群。標(biāo)記為紅色。包括年齡<80歲、基礎(chǔ)疾病不穩(wěn)定的老年人;年齡≧80歲、未全程接種疫苗的老年人;透析治療患者;腫瘤放化療患者;失能老人?!恫僮髦改稀返娜膶W(xué)習(xí)(二)次重點人群。標(biāo)記為黃色。包括年齡<80歲、基礎(chǔ)疾病穩(wěn)定、未全程接種疫苗的老年人;或年齡≧80歲、無基礎(chǔ)疾病或基礎(chǔ)疾病穩(wěn)定、全程接種疫苗的老年人。(三)一般人群。標(biāo)記為綠色。包括年齡<80歲、基礎(chǔ)疾病穩(wěn)定、完成全程新冠病毒疫苗接種的老年人;或年齡<80歲、無基礎(chǔ)疾病的老年人等。對于分類中暫時未覆蓋到的,基礎(chǔ)疾病不穩(wěn)定的原則上應(yīng)歸為重點人群。對于接種后人群分類有變化的,應(yīng)及時進行動態(tài)調(diào)整。三、分類分級服務(wù)原則(一)一級服務(wù)。1.服務(wù)人群。一般人群(低風(fēng)險,綠色標(biāo)記)。2.服務(wù)內(nèi)容。(1)社區(qū)(村)負(fù)責(zé)動員、宣傳,對未完成加強免疫的,經(jīng)醫(yī)生評估后符合接種條件的,引導(dǎo)其盡快接種。(2)發(fā)揮街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))、社區(qū)居民(村民)委員會及其公共衛(wèi)生委員會、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、家庭醫(yī)生的作用,加強健康教育,倡導(dǎo)健康生活方式,做好個人健康防護?!恫僮髦改稀返娜膶W(xué)習(xí)(3)提供新冠病毒感染相關(guān)咨詢服務(wù)。社區(qū)(村)通過小喇叭、一封信、微信、短信、APP等形式,對現(xiàn)行新冠病毒感染防控政策進行宣傳,將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)值班電話或家庭醫(yī)生的電話通知到每一戶重點人群家庭,協(xié)助開展健康教育。(二)二級服務(wù)。1.服務(wù)人群。次重點人群(中風(fēng)險,黃色標(biāo)記)。2.服務(wù)內(nèi)容。在一級服務(wù)的基礎(chǔ)上開展二級服務(wù)。(1)居家治療的無癥狀或癥狀輕微的感染者,主動向社區(qū)(村)報備,并與轄區(qū)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)聯(lián)系,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)結(jié)合實際通過網(wǎng)絡(luò)、視頻、電話、遠程或線下方式指導(dǎo)開展抗原檢測、健康監(jiān)測,提供健康咨詢、用藥指導(dǎo)等。經(jīng)評估后為有需要的感染者提供可穿戴健康監(jiān)測設(shè)備、指夾式脈搏血氧儀等開展健康監(jiān)測,如出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸困難、指氧飽和度<93%等情況盡快轉(zhuǎn)診?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)每3天隨訪一次,可根據(jù)需要加密隨訪頻次,至居家治療觀察結(jié)束。(2)社區(qū)(村)協(xié)助落實對居家治療感染者的管理,對有定期就醫(yī)需求的指導(dǎo)協(xié)助就醫(yī),協(xié)助提供購藥送藥等服務(wù)。《操作指南》的全文學(xué)習(xí)(三)三級服務(wù)。1.服務(wù)人群。(1)重點人群(高風(fēng)險,紅色標(biāo)記)。(2)有緊急醫(yī)療需求的重點人群。(3)其他有緊急醫(yī)療需求的嬰幼兒、孕產(chǎn)婦等人群。2.服務(wù)內(nèi)容。在二級服務(wù)的基礎(chǔ)上開展三級服務(wù)。(1)失能老人或高齡行動不便感染者,經(jīng)縣(市、區(qū))衛(wèi)生健康部門確定的專家團隊或上級醫(yī)院評估后決定收治方式。對經(jīng)評估后可居家的,在上級醫(yī)院指導(dǎo)下,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供健康咨詢、健康指導(dǎo)、健康監(jiān)測、抗原檢測等必要服務(wù)。經(jīng)評估后不適宜居家的,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)指導(dǎo)協(xié)助轉(zhuǎn)診。(2)重點人群(高風(fēng)險,紅色標(biāo)記)感染者和有緊急醫(yī)療需求的人群,社區(qū)(村)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)協(xié)助轉(zhuǎn)診,有緊急醫(yī)療需求的也可通過急診就診?!恫僮髦改稀返娜膶W(xué)習(xí)四、組織保障要求(一)明確職責(zé)分工。以地市級為單元,衛(wèi)生健康部門確定定點(亞定點)醫(yī)療機構(gòu),組建為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供技術(shù)支持的上級機構(gòu)和專業(yè)團隊,指導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按分工提供重點人群健康管理和醫(yī)療救治,加強對各相關(guān)機構(gòu)開展分類分級服務(wù)的培訓(xùn)。民政部門負(fù)責(zé)指導(dǎo)養(yǎng)老院、兒童福利機構(gòu)等重點場所加強管理,在當(dāng)?shù)匾咔榉揽貦C制的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下動員社區(qū)(村)做好重點人群管理服務(wù),指導(dǎo)居(村)民委員會配合基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)圍繞老年人及其他高風(fēng)險人群,提供藥品、抗原檢測、聯(lián)系上級醫(yī)院等工作。相關(guān)部門要落實對重點人群調(diào)查、分級健康服務(wù)以及必要設(shè)備配備的經(jīng)費保障。(二)加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品和抗原檢測試劑盒儲備。確?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)根據(jù)國家和本省份推薦的中藥清單,按照服務(wù)人口總數(shù)的15%-20%動態(tài)儲備中藥、解熱和止咳等對癥治療藥物、抗原檢測試劑,人口稠密地區(qū)可酌情增加??h級衛(wèi)生健康部門要組織藥師團隊為患者提供藥品使用的禁忌、配伍、注意事項等用藥指導(dǎo)。(三)提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)水平。1.加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的設(shè)備配備和升級改造。加快推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)熱診室(門診)建設(shè)進度。完善設(shè)備配置,包括氧療設(shè)備、便攜式肺功能儀器、指夾式脈搏血氧儀、可穿戴健康監(jiān)測設(shè)備等;《操作指南》的全文學(xué)習(xí)升級電子健康檔案信息系統(tǒng),鼓勵有條件的為人口密集的社區(qū)或偏遠的鄉(xiāng)村配備智慧健康驛站。2.切實增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人力。要建立城市二、三級醫(yī)院相關(guān)科室醫(yī)師到基層出診的制度,醫(yī)聯(lián)體(城市醫(yī)療集團或縣域醫(yī)共體,下同)的牽頭醫(yī)院應(yīng)派出醫(yī)師下沉基層。根據(jù)服務(wù)人口和服務(wù)量適時加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員配備的力度,可臨時返聘近五年內(nèi)退休醫(yī)務(wù)人員以及在其他崗位的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員充實到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。允許鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心聘用人員或者通過第三方服務(wù)的方式,將非醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的任務(wù)交由其承擔(dān)。要建立完善遠程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò),通過遠程醫(yī)療的方式將二、三級醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)向基層下沉延伸。3.做實重點人群家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。加快提升65歲以上老年人簽約服務(wù)覆蓋面,對合并基礎(chǔ)疾病的老年人實現(xiàn)簽約服務(wù)全覆蓋,按照分類分級原則,做好健康管理和健康監(jiān)測。加強家庭醫(yī)生與簽約老年人的聯(lián)系,確保其有就醫(yī)需求時,本人或其家屬能及時聯(lián)系到家庭醫(yī)生。(四)落實社區(qū)(村)對重點人群的管理責(zé)任。充分發(fā)揮基層政府和居(村)民委員會及其公共衛(wèi)生委員會的積極作用,協(xié)助做好重點人群的日常宣傳教育和服務(wù)工作。建立社區(qū)(村)與醫(yī)療機構(gòu)、藥房之間的直通熱線,城市以街道、農(nóng)村以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位,配置或更新醫(yī)療用車,指導(dǎo)協(xié)助轉(zhuǎn)診?!恫僮髦改稀返娜膶W(xué)習(xí)(五)加強農(nóng)村地區(qū)重點人群健康管理工作。各地要加強對農(nóng)村地區(qū)重點人群健康調(diào)查和管理工作的指導(dǎo)、支持和調(diào)度。以地市級為單元確定定點(亞定點)醫(yī)療機構(gòu),明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院向定點醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診的流程和路徑。縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院落實專人或?qū)iT團隊,對轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室開展重點人群服務(wù)提供人力、技術(shù)、設(shè)備等必要的支持。村民委員會及其公共衛(wèi)生委員會與村衛(wèi)生室做好協(xié)調(diào)聯(lián)動,動員社會組織、社會工作者、志愿者、社會慈善資源為轄區(qū)的重點人群協(xié)助購藥送藥、協(xié)助就醫(yī)轉(zhuǎn)診等;引導(dǎo)村民提高個人健康意識,做好自我防護。(六)加強對養(yǎng)老院、兒童福利機構(gòu)等重點機構(gòu)的管理。各地要指導(dǎo)養(yǎng)老院、兒童福利機構(gòu)參照本方案制訂院內(nèi)分類分級服務(wù)方案,建立與轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、藥房的協(xié)作機制,明確轉(zhuǎn)診流程。養(yǎng)老院、兒童福利機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)或與其建立協(xié)作關(guān)系的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員為重點人員提供分類分級服務(wù)。養(yǎng)老院、兒童福利機構(gòu)應(yīng)動態(tài)儲備中藥、解熱和止咳等對癥治療藥物、抗原檢測試劑?!恫僮髦改稀返娜膶W(xué)習(xí)(七)發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體的作用。積極發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體醫(yī)共體牽頭醫(yī)院作用,加強對其成員單位發(fā)熱診室(門診)建設(shè)運行的技術(shù)指導(dǎo)。統(tǒng)籌醫(yī)聯(lián)體內(nèi)人員調(diào)配,下派專業(yè)力量,指導(dǎo)支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)熱診室(門診)日常診療工作。暢通雙向轉(zhuǎn)診通道,做好分級診療銜接,牽頭醫(yī)院要組建由呼吸科、兒科、重癥科、中醫(yī)科等相關(guān)科室組成的??凭戎螆F隊,加強對基層的技術(shù)支持、培訓(xùn)、指導(dǎo)和質(zhì)控。(八)鼓勵社會力量參與。統(tǒng)籌各方力量,鼓勵引導(dǎo)社會力量參與到基層醫(yī)療服務(wù)保障中,壯大醫(yī)療服務(wù)資源,滿足群眾醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求?!恫僮髦改稀返娜膶W(xué)習(xí)8.發(fā)熱門診擴容和簡化流程操作指南一、關(guān)于發(fā)熱門診擴容1.要確保二級以上醫(yī)院和有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)熱門診(診室)“應(yīng)設(shè)盡設(shè)、應(yīng)開盡開”,不得以收治陽性感染者為由隨意關(guān)閉發(fā)熱門診(診室)。2.盡可能增加發(fā)熱門診的醫(yī)務(wù)人員和診室數(shù)量,調(diào)動全院各科室醫(yī)護力量,合理編組建立梯隊支援發(fā)熱門診診療工作。3.鼓勵各地充分利用體育場館、展館等場所,改造設(shè)立臨時發(fā)熱門診,快速分流診治普通發(fā)熱患者,緩解醫(yī)院發(fā)熱門診就診壓力。《操作指南》的全文學(xué)習(xí)二、關(guān)于簡化發(fā)熱門診流程4.優(yōu)化設(shè)置布局,發(fā)熱門診可不再設(shè)置“三區(qū)兩通道”。5.落實個人防護,發(fā)熱門診工作人員應(yīng)當(dāng)規(guī)范佩戴醫(yī)用防護口罩、穿隔離衣、戴手套。6.做好分級診療,按照“健康監(jiān)測、分類管理、上下聯(lián)動、有效救治”的原則,完善新型冠狀病毒感染患者分級診療服務(wù)網(wǎng)絡(luò),輕癥和無癥狀感染者采取居家自我照護。7.優(yōu)化就診流程,對于出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀的居民,如有就診需求,均可自行前往醫(yī)療機構(gòu)發(fā)熱門診(診室)就診。8.強化便民舉措,鼓勵運用信息化手段向群眾提供發(fā)熱門診的機構(gòu)檢索、路線導(dǎo)航和實時排隊情況查詢等功能,方便發(fā)熱患者就醫(yī)?!恫僮髦改稀返娜膶W(xué)習(xí)9.重癥床位擴容改造操作指南一、加強二級醫(yī)院重癥醫(yī)療資源儲備二級綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)獨立設(shè)置重癥醫(yī)學(xué)科,二級傳染病醫(yī)院、兒童??漆t(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)置重癥監(jiān)護病房。二級醫(yī)院要按標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)和改造重癥監(jiān)護單元,確保供電、供氧設(shè)施,以及生命監(jiān)護、搶救治療設(shè)備處于功能良好狀態(tài),確保各重癥監(jiān)護單元隨時可使用。強化醫(yī)聯(lián)體上下聯(lián)動機制,醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院要組織對二級醫(yī)院重癥監(jiān)護單元建設(shè)和改造情況進行驗收,派出重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)護人員為下級醫(yī)院重癥醫(yī)護人員開展專業(yè)培訓(xùn),提升其重癥識別、應(yīng)急處置和綜合救治能力。二、強化三級醫(yī)院重癥醫(yī)療資源準(zhǔn)備(一)確保綜合ICU監(jiān)護單元可隨時使用。醫(yī)院要按照綜合ICU標(biāo)準(zhǔn),加快完成綜合ICU監(jiān)護單元建設(shè)和升級改造,并進行逐一檢查,確保供電、供氧設(shè)施,以及生命監(jiān)護、搶救治療設(shè)備處于功能良好狀態(tài),確保各重癥監(jiān)護單元隨時可使用。確保用于感染新冠病毒的各類重癥病人治療的綜合ICU床位數(shù)量不少于本院實際開放床位總數(shù)的4%。《操作指南》的全文學(xué)習(xí)(二)迅速改造其他??艻CU床位。醫(yī)院立即啟動除綜合ICU外,其他??浦匕Y監(jiān)護床位擴容改造工作。按照綜合ICU標(biāo)準(zhǔn),對其供電、供氧系統(tǒng)進行改造,配備呼吸機、監(jiān)護儀等滿足綜合重癥救治需要的監(jiān)護與治療設(shè)備,確保需要時,隨時可投入新型冠狀病毒感染重癥患者醫(yī)療救治。(三)儲備一批“可轉(zhuǎn)換ICU床位”。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)選擇適宜的獨立院區(qū)、病房樓,按照感染防控要求,對其內(nèi)部病房進行改造,配備滿足重癥救治設(shè)備使用所需的供氧和用電設(shè)施,以及呼吸支持、搶救和監(jiān)護等設(shè)備,確保需要時能夠在24小時內(nèi)轉(zhuǎn)化為重癥監(jiān)護單元?!翱赊D(zhuǎn)換ICU”床位數(shù)量不少于本院實際開放床位總數(shù)的4%。(四)各專科病區(qū)設(shè)置一定數(shù)量重癥患者救治床位。醫(yī)院內(nèi)各??圃诒静^(qū)相對獨立區(qū)域設(shè)置緩沖病房。每個病區(qū)設(shè)置4間緩沖病房,其中2間配備必要的供氧和監(jiān)護、治療設(shè)備,升級改造成為4張重癥患者救治床位。三、確保定點醫(yī)院醫(yī)療資源準(zhǔn)備定點醫(yī)院ICU床位數(shù)不低于床位總數(shù)的10%,平急結(jié)合設(shè)置的可轉(zhuǎn)換ICU床位不低于床位總數(shù)的10%,確保需要時各類ICU床位可擴展至床位總數(shù)的20%。省會城市和發(fā)揮區(qū)域醫(yī)療中心作用的中心城市定點醫(yī)院設(shè)置獨立的血液透析中心、分娩室、兒科病房,其中血液透析中心配備至少30臺血液透析機。組建多學(xué)科(MDT)醫(yī)療團隊,老齡化程度高的城市定點醫(yī)院適當(dāng)增配護理人員,提升綜合救治能力?!恫僮髦改稀返娜膶W(xué)習(xí)定點醫(yī)院是三級綜合醫(yī)院分院區(qū)或者托管醫(yī)院的,三級綜合醫(yī)院要承擔(dān)主體責(zé)任,全面負(fù)責(zé)定點醫(yī)院管理和綜合救治能力保障。四、升級改造方艙醫(yī)院各地要按照《新冠肺炎亞(準(zhǔn))定點救治醫(yī)院設(shè)置管理規(guī)范(試行)》(聯(lián)防聯(lián)控機制綜發(fā)〔2022〕57號)要求,以地級市為單位,根據(jù)人口規(guī)模,將方艙醫(yī)院提標(biāo)改造為亞(準(zhǔn))定點醫(yī)院,并按照床位總數(shù)的10%設(shè)置監(jiān)護床位,確保醫(yī)療力量充足。附件:1.綜合ICU設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)2.呼吸內(nèi)科ICU轉(zhuǎn)化為綜合ICU增加設(shè)備清單3.腎臟內(nèi)科ICU轉(zhuǎn)化為綜合ICU增加設(shè)備清單4.心內(nèi)科ICU轉(zhuǎn)化為綜合ICU增加設(shè)備清單5.可轉(zhuǎn)化床位設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)6.緩沖病房監(jiān)護設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)《操作指南》的全文學(xué)習(xí)10.醫(yī)聯(lián)體及城鄉(xiāng)醫(yī)院對口幫扶操作指南1.以地級市、縣為單位,按照分區(qū)包片原則,規(guī)劃覆蓋轄區(qū)內(nèi)所有常住人口的若干網(wǎng)格,每個網(wǎng)格內(nèi)組建1個醫(yī)聯(lián)體(包括城市醫(yī)療集團和縣域醫(yī)共體),或依托現(xiàn)有醫(yī)聯(lián)體將轄區(qū)內(nèi)所有居民納入管理。2.建立醫(yī)聯(lián)體與亞定點醫(yī)院、定點醫(yī)院以及建立協(xié)作關(guān)系的高水平三級醫(yī)院之間的轉(zhuǎn)診機制,實現(xiàn)發(fā)熱等新冠病毒感染相關(guān)癥狀患者有序轉(zhuǎn)診。3.按照分區(qū)包片原則,以省內(nèi)城鄉(xiāng)醫(yī)院對口幫扶關(guān)系為基礎(chǔ),建立城市二級及以上綜合性醫(yī)院(原則上為三級綜合性醫(yī)院)與縣級醫(yī)院對口幫扶機制,每個縣級醫(yī)院要明確對應(yīng)一家城市對口幫扶醫(yī)院作為幫扶和接收轉(zhuǎn)診患者的責(zé)任主體,暢通市縣兩級轉(zhuǎn)診機制,提升農(nóng)村地區(qū)的重癥救治能力。4.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對轄區(qū)內(nèi),特別是農(nóng)村地區(qū)老年人合并基礎(chǔ)疾病等特殊人員進行健康監(jiān)測,根據(jù)健康風(fēng)險等級,實施健康管理,對健康檔案為黃色、紅色的人員進行專案管理。發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體內(nèi)二級以上醫(yī)院的支撐作用,提高基層醫(yī)生對高風(fēng)險人群的識別、診斷和處置能力?!恫僮髦改稀返娜膶W(xué)習(xí)5.明確分級診療流程和分級分類收治原則。(1)未合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的無癥狀感染者、輕型病例,采取居家自我照護。(2)中型病例、高齡合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病但病情穩(wěn)定的無癥狀感染者和輕型病例,轉(zhuǎn)診至亞定點醫(yī)院。(3)以肺炎為主要表現(xiàn)的重型、危重型病例和需要血液透析的病例,在定點醫(yī)院集中治療。(4)以基礎(chǔ)疾病為主的重型、危重型病例,轉(zhuǎn)診至醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院治療;牽頭醫(yī)院不是三級綜合性醫(yī)院或能力不滿足患者救治需要的,轉(zhuǎn)診至三級醫(yī)院。(5)患者情況緊急的可直接到有相應(yīng)診療能力的醫(yī)療機構(gòu)就診,在農(nóng)村地區(qū),必要時應(yīng)及時將患者轉(zhuǎn)診至城市對口幫扶醫(yī)院。若患者不具備轉(zhuǎn)診條件的,由城市對口幫扶醫(yī)院派出專家組指導(dǎo)救治。《操作指南》的全文學(xué)習(xí)第三篇重點機構(gòu)11.養(yǎng)老機構(gòu)新型冠狀病毒感染疫情防控操作指南1.加強組織領(lǐng)導(dǎo)。在當(dāng)?shù)芈?lián)防聯(lián)控機制統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下,成立由政府負(fù)責(zé)同志指導(dǎo),民政、衛(wèi)生健康、疾控等部門組成的養(yǎng)老機構(gòu)疫情防控工作機制,必要時設(shè)置協(xié)調(diào)指揮、醫(yī)療救治、應(yīng)急處置、物資保障、信息統(tǒng)計、指導(dǎo)督查等工作小組,統(tǒng)籌解決疫情防控相關(guān)重點問題。2.加強疫苗接種組織動員,對機構(gòu)內(nèi)沒有全程接種疫苗的工作人員應(yīng)調(diào)離直接接觸和服務(wù)被照護人員的工作崗位。有序推進養(yǎng)老機構(gòu)入住老年人疫苗接種,提高疫苗接種率。3.結(jié)合設(shè)施條件實行分區(qū)管理。設(shè)立閉環(huán)管理區(qū)、流動管理區(qū)和健康觀察區(qū)(室),采取有效措施防止不同區(qū)域間交叉感染。無頻繁外出需求以及未接種疫苗的高齡、失能老年人等服務(wù)對象和在機構(gòu)內(nèi)住宿的工作人員安排在閉環(huán)管理區(qū)。通勤上下班工作人員和有頻繁外出需求的服務(wù)對象安排在流動管理區(qū)。閉環(huán)管理區(qū)工作人員定期輪換休整。閉環(huán)管理區(qū)內(nèi)工作人員和服務(wù)對象外出返回的,應(yīng)在健康觀察區(qū)(室)進行3天集中健康監(jiān)測和核酸“三天兩檢”?!恫僮髦改稀返娜膶W(xué)習(xí)加強環(huán)境通風(fēng)換氣,保持空氣流通。做好食堂、宿舍、衛(wèi)生間、電梯間等重點區(qū)域和電梯按鈕、門把手等高頻接觸物體表面的清潔和消毒。加強垃圾分類收集、及時清運,并做好垃圾盛裝容器的清潔消毒。不舉辦聚集性活動,錯峰用餐或送餐上門。所有物資無接觸配送并嚴(yán)格做好消毒。4.做好健康監(jiān)測和新冠病毒檢測。每日至少兩次測量機構(gòu)內(nèi)全體人員體溫并開展新冠病毒感染癥狀監(jiān)測。封閉管理機構(gòu)工作人員每周2次全員核酸檢測,被照護人員每周開展2次核酸或抗原檢測,工作人員與被照護人員的檢測隔日交替開展。開放管理的機構(gòu)工作人員憑48小時內(nèi)核酸檢測陰性證明及當(dāng)日抗原檢測陰性結(jié)果可上崗,被照護人員每周開展2次核酸或抗原檢測,如有可疑癥狀,及時進行抗原或核酸檢測。5.落實分類分級健康管理。明確每所機構(gòu)就診定點醫(yī)院,建立就醫(yī)優(yōu)先的綠色通道,明確聯(lián)系人,保持聯(lián)絡(luò);健全服務(wù)對象基本照護需求、服務(wù)項目、服務(wù)注意事項、代理人聯(lián)系方式等個人信息歸檔制度,便于服務(wù)對象應(yīng)急轉(zhuǎn)移或更換服務(wù)人員后快速高效對接。機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)在疫情期間不得擅自對外開展發(fā)熱病人的診療排查活動。醫(yī)療機構(gòu)開展養(yǎng)老服務(wù)的,要將養(yǎng)老服務(wù)區(qū)域與醫(yī)療服務(wù)區(qū)域分區(qū)管理,做到物理隔離、獨立設(shè)置,切實消除機構(gòu)內(nèi)交叉感染風(fēng)險隱患?!恫僮髦改稀返娜膶W(xué)習(xí)6.做好物資供給。以區(qū)(縣)為單位,提前做好轄區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)防疫所需生活物資、照護、醫(yī)藥物資等統(tǒng)計及供給安排。機構(gòu)防疫及重點人群健康管理需要的藥物、服務(wù)對象常用藥物、核酸和抗原檢測試劑、口罩、防護服等納入當(dāng)?shù)芈?lián)防聯(lián)控重點保障清單并動態(tài)儲備。具備條件的養(yǎng)老機構(gòu),經(jīng)衛(wèi)生和疾控部門培訓(xùn)指導(dǎo)后,自行開展核酸檢測采樣和抗原檢測;不具備條件的,由核酸采樣機構(gòu)派員上門規(guī)范開展核酸檢測采樣,減少人員外出核酸檢測感染風(fēng)險。7.每日執(zhí)行“零報告”制度,機構(gòu)內(nèi)發(fā)現(xiàn)陽性人員應(yīng)立即報告衛(wèi)生健康、疾控、民政部門。屬地民政部門定期對轄區(qū)內(nèi)養(yǎng)老機構(gòu)防疫情況進行檢查調(diào)度,發(fā)現(xiàn)問題及時指導(dǎo)整改,及時協(xié)助解決機構(gòu)防疫中存在的困難。8.做好社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)疫情防控。老年餐桌、農(nóng)村互助養(yǎng)老場所、日間照料機構(gòu)等社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)要根據(jù)屬地聯(lián)防聯(lián)控機制統(tǒng)一部署,在社區(qū)黨組織領(lǐng)導(dǎo)下,由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站牽頭,居委會成員、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)工作人員、下沉干部、社區(qū)民警、物業(yè)服務(wù)人員等組成的應(yīng)對專班,參照養(yǎng)老機構(gòu)疫情防控要求制定具體防控指引。9.加強應(yīng)急處置。機構(gòu)內(nèi)如有人員出現(xiàn)發(fā)熱、干咳、乏力、咽痛等疑似新冠病毒感染相關(guān)癥狀,應(yīng)根據(jù)健康監(jiān)測情況及醫(yī)生診斷,及時將相關(guān)人員轉(zhuǎn)移至健康觀察區(qū)(室)。如有陽性人員檢出,應(yīng)立即啟動應(yīng)急預(yù)案,將陽性人員轉(zhuǎn)移至健康觀察區(qū)(室),并在專業(yè)人員上門評估指導(dǎo)下,“一院一策”確定轉(zhuǎn)移居住、分級分類診治及終末消毒方案,開展全員檢測;針對高感染風(fēng)險人員,要加強癥狀監(jiān)測,做好個人防護,核酸“三天兩檢”?!恫僮髦改稀返娜膶W(xué)習(xí)機構(gòu)不具備健康觀察和輕癥管理條件的,陽性人員要轉(zhuǎn)運到其他健康觀察場所或醫(yī)療機構(gòu)。養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)主動與醫(yī)療機構(gòu)建立“一對一”對接協(xié)作機制,共同建立轉(zhuǎn)診、急救的綠色通道,明確轉(zhuǎn)診流程,保障新冠病毒感染重癥及其他危重疾病緊急救治需要。10.疫情流行期間,經(jīng)屬地聯(lián)防聯(lián)控機制(領(lǐng)導(dǎo)小組、指揮部)批準(zhǔn)同意,可在加強人員進出健康監(jiān)測基礎(chǔ)上有序開放管理。探視及其他需要進入機構(gòu)者,應(yīng)提前預(yù)約,提供48小時內(nèi)核酸檢測陰性證明及現(xiàn)場抗原檢測陰性結(jié)果,且無發(fā)熱、干咳、乏力、咽痛等疑似新冠病毒感染相關(guān)癥狀,做好個人防護,按照指定路線和區(qū)域活動,原則上探視人員只能在流動管理區(qū)會見服務(wù)對象。探視人員與服務(wù)對象探視結(jié)束后3日內(nèi)加強健康監(jiān)測,出現(xiàn)檢測陽性和新冠病毒感染相關(guān)癥狀的要及時相互告知。機構(gòu)可以在征求所有服務(wù)對象及其代理人意見基礎(chǔ)上,增加共同約定的防疫措施?!恫僮髦改稀返娜膶W(xué)習(xí)11.疫情嚴(yán)重期間,由當(dāng)?shù)攸h委政府或聯(lián)防聯(lián)控機制(領(lǐng)導(dǎo)小組、指揮部)經(jīng)科學(xué)評估適時采取封閉管理,封閉管理時間較長機構(gòu)應(yīng)及時有序安全開展人員輪換;輪換人員、特殊情形下需返回機構(gòu)、新入住服務(wù)對象、新入職人員,需經(jīng)過3天健康監(jiān)測后,提供“三天兩檢”(兩次核酸檢測間隔超過24小時)核酸檢測陰性記錄,由機構(gòu)保障專用車輛閉環(huán)接入;緊急情況下,也可簡化相關(guān)措施。上門緊急維修、醫(yī)療服務(wù)、安全檢查等特殊原因需臨時進入養(yǎng)老機構(gòu)人員提供48小時內(nèi)核酸檢測陰性證明及現(xiàn)場抗原檢測陰性結(jié)果,且無發(fā)熱、干咳、乏力、咽痛等疑似新冠病毒感染相關(guān)癥狀,按照二級以上防護要求,在機構(gòu)門外更換好清潔防護用品后再進入;其活動區(qū)域和路線應(yīng)提前明確,并在機構(gòu)內(nèi)專人陪同下開展工作,避免不必要的人員接觸,離開機構(gòu)后所到區(qū)域要全面消毒。《操作指南》的全文學(xué)習(xí)12.兒童福利領(lǐng)域服務(wù)機構(gòu)新型冠狀病毒感染疫情防控操作指南一、優(yōu)化入院管理1.疫情流行期間,經(jīng)屬地聯(lián)防聯(lián)控機制(領(lǐng)導(dǎo)小組、指揮部)批準(zhǔn)同意,可在加強進出人員健康監(jiān)測基礎(chǔ)上有序開放管理。疫情嚴(yán)重期間,由當(dāng)?shù)攸h委政府或聯(lián)防聯(lián)控機制(領(lǐng)導(dǎo)小組、指揮部)經(jīng)科學(xué)評估適時采取封閉管理,并報上級主管部門,防范疫情引入和擴散風(fēng)險。2.嚴(yán)控外來人員進入,加強外來人員管理,確需進入機構(gòu)的嚴(yán)格履行報批手續(xù)。外來人員進入機構(gòu)者,需提供48小時內(nèi)核酸檢測陰性證明及現(xiàn)場抗原檢測陰性結(jié)果,并執(zhí)行消毒流程,入內(nèi)需佩戴N95/KN95口罩。3.外來人員原則上不進入兒童生活區(qū)域(含兒童教室、康復(fù)室、治療室、居室等)。確因工作需要必須進入兒童生活區(qū)域的人員(消防、衛(wèi)生健康、民政等部門業(yè)務(wù)檢查人員、設(shè)施設(shè)備維修人員等),應(yīng)按防控規(guī)定穿鞋套、進行手消毒等,在相關(guān)人員陪同下方可進入。全程不得直接接觸兒童。外來人員在指定區(qū)域完成工作后及時離開,機構(gòu)及時完成區(qū)域消毒工作。《操作指南》的全文學(xué)習(xí)4.在機構(gòu)外居住的工作人員,每日進入機構(gòu)前要進行體溫檢測,上下班盡量不乘坐公共交通工具;確需乘坐公共交通工具的,途中必須佩戴N95/KN95口罩;下班后出入人員密集場所,必須佩戴N95/KN95口罩。在機構(gòu)內(nèi)居住的工作人員,盡量減少不必要的外出,需外出的應(yīng)辦理書面請銷假手續(xù),并嚴(yán)格做好個人防護。綜合社會福利機構(gòu)兒童部工作人員應(yīng)當(dāng)為服務(wù)兒童的專職人員,不服務(wù)成年人。5.在機構(gòu)外居住的工作人員及其共同居住者出現(xiàn)發(fā)熱、干咳、乏力、咽痛等癥狀的應(yīng)暫緩到崗;核酸或抗原檢測結(jié)果陽性的,嚴(yán)禁到崗;待癥狀消失,且連續(xù)2天核酸或抗原檢測無異常后方可返崗。二、加強人員管理6.加強疫苗接種組織動員,提高機構(gòu)內(nèi)人員疫苗接種率。機構(gòu)內(nèi)未全程接種疫苗的工作人員不能擔(dān)任直接接觸和服務(wù)兒童的工作崗位,有序推進機構(gòu)內(nèi)符合接種條件兒童疫苗接種工作。有條件的地區(qū)要在衛(wèi)生健康和疾控部門的指導(dǎo)下有序開展機構(gòu)人員新冠病毒疫苗第2劑次加強免疫接種工作。7.采取輪崗制度期間,可實行輪休。對于在家輪休的工作人員,非必要不外出,每日測量體溫并報告情況。輪休結(jié)束后,連續(xù)2天核酸或抗原檢測無異常后方可返崗。《操作指南》的全文學(xué)習(xí)8.封閉管理期間,機構(gòu)內(nèi)工作人員每周開展2次全員核酸檢測,機構(gòu)內(nèi)兒童每周開展2次核酸或抗原檢測,工作人員與被照護人員的檢測隔日交替開展。9.加強機構(gòu)內(nèi)兒童健康監(jiān)測和疾病救治,對所有在院兒童健康狀況進行排查,并每天進行發(fā)熱、干咳、乏力、咽痛等癥狀監(jiān)測,建立健康檔案,做好記錄、登記造冊。發(fā)現(xiàn)異常情況,及時上報并就診。按照屬地管理原則,加強與當(dāng)?shù)匾咔榉揽刂笓]部門溝通,與附近醫(yī)療機構(gòu)建立兒童就醫(yī)綠色通道。重點關(guān)注有基礎(chǔ)疾病兒童,加強巡診查房工作,發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)病情時,第一時間采取措施救治,并及時送外就醫(yī)。10.機構(gòu)內(nèi)工作人員或兒童到機構(gòu)外就醫(yī)的,相關(guān)工作人員、兒童及陪護人員需持48小時內(nèi)核酸檢測陰性證明或現(xiàn)場檢測抗原無異常后方可進入機構(gòu),先安置在專門的健康觀察區(qū),連續(xù)2天核酸或抗原檢測無異常后,方可轉(zhuǎn)入生活區(qū)。新入院兒童應(yīng)送至定點醫(yī)院進行體檢,體檢結(jié)束后參照就醫(yī)返院兒童管理要求。11.加強就學(xué)兒童管理服務(wù),對走讀就學(xué)兒童,應(yīng)與機構(gòu)內(nèi)其他兒童分開居住生活,居住區(qū)和就餐區(qū)應(yīng)實現(xiàn)物理隔離。住校兒童放假返回機構(gòu)的以及家庭寄養(yǎng)兒童確需返回機構(gòu)的,需持48小時內(nèi)核酸檢測陰性證明或現(xiàn)場檢測抗原無異常后方可進入機構(gòu),先安置在專門的健康觀察區(qū),連續(xù)2天核酸或抗原檢測無異常后,方可轉(zhuǎn)入生活區(qū)?!恫僮髦改稀返娜膶W(xué)習(xí)三、做好應(yīng)急處置12.兒童福利領(lǐng)域服務(wù)機構(gòu)內(nèi)出現(xiàn)確診病例或無癥狀感染者的,應(yīng)立即啟動應(yīng)急響應(yīng),第一時間采取轉(zhuǎn)移居住、分級分類診治及終末消毒措施,并報主管民政部門。對于確診病例或無癥狀感染者應(yīng)及時開展診療工作,發(fā)現(xiàn)中、重癥患者時,第一時間送外就醫(yī)救治,并及時報告上級主管部門。需要陪護的殘疾兒童,兒童福利領(lǐng)域服務(wù)機構(gòu)應(yīng)安排熟悉兒童情況的工作人員按照二級防護要求進行陪護。同時按要求及時對相關(guān)區(qū)域開展消毒。兒童福利領(lǐng)域服務(wù)機構(gòu)應(yīng)主動與醫(yī)療機構(gòu)建立“一對一”對接協(xié)作機制,共同建立轉(zhuǎn)診、急救的綠色通道,明確轉(zhuǎn)診流程,保障新型冠狀病毒感染重癥及其他危重疾病緊急救治需要。13.兒童福利領(lǐng)域服務(wù)機構(gòu)內(nèi)出現(xiàn)較大規(guī)模感染的,要嚴(yán)格落實轉(zhuǎn)移居住、消毒等要求,避免機構(gòu)內(nèi)出現(xiàn)交叉感染,并根據(jù)情況及時開展診治。情況嚴(yán)重時,要及時報請當(dāng)?shù)亍|h委政府或聯(lián)防聯(lián)控機制(領(lǐng)導(dǎo)小組、指揮部)統(tǒng)一部署,最大程度維護機構(gòu)內(nèi)兒童生命健康安全?!恫僮髦改稀返娜膶W(xué)習(xí)四、強化內(nèi)部管理14.機構(gòu)內(nèi)結(jié)合設(shè)施條件實行內(nèi)部分區(qū)管理,設(shè)立閉環(huán)管理區(qū)、流動管理區(qū)和健康觀察區(qū)(室),防止不同區(qū)域間交叉感染。兒童生活區(qū)與非生活區(qū)之間,人員就餐、住宿等嚴(yán)格分離。結(jié)合院內(nèi)實際設(shè)置健康觀察區(qū),健康觀察區(qū)應(yīng)當(dāng)為與其他區(qū)域物理隔離的獨棟建筑;不具備條件的應(yīng)做好撤離預(yù)案,或在其他具備條件的民政服務(wù)場所內(nèi)設(shè)置健康觀察區(qū)。綜合性社會福利機構(gòu)兒童生活區(qū)必須與成年人生活區(qū)進行物理隔離、分區(qū)居??;兒童區(qū)工作人員應(yīng)當(dāng)為服務(wù)兒童的專職人員,不服務(wù)成年人。15.機構(gòu)應(yīng)對生活垃圾和醫(yī)廢垃圾進行分類處理,并設(shè)置專門的垃圾放置區(qū)域和清運通道。各區(qū)域人員每日將生活垃圾和醫(yī)廢垃圾放置出入口處的固定場所,不得隨意丟棄或堆積,機構(gòu)內(nèi)保潔人員應(yīng)按照相關(guān)防護要求清運垃圾,每日將垃圾送至固定區(qū)域,機構(gòu)應(yīng)設(shè)置專門的垃圾放置場所和清運通道。清運車輛進院需嚴(yán)格落實消毒措施。垃圾清運后,應(yīng)按要求對垃圾桶進行消毒。16.加強物資儲備,按疫情高峰期使用量,儲備不少于30天用量的常備藥品和防疫、消毒物資,確保洗手液、口罩、一次性手套等物資的正常供應(yīng)。按機構(gòu)內(nèi)兒童、工作人員高峰期生活物資使用量,儲備不少于一周的米粉、奶粉、米、面、油等生活物資?!恫僮髦改稀返娜膶W(xué)習(xí)五、加強組織領(lǐng)導(dǎo)17.嚴(yán)格落實當(dāng)?shù)匾咔榉揽赜嘘P(guān)要求,兒童福利領(lǐng)域服務(wù)機構(gòu)主管部門依法履行監(jiān)護人責(zé)任,機構(gòu)主要負(fù)責(zé)人全面負(fù)責(zé)機構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染疫情防控工作。建立24小時應(yīng)急值守巡查制度,如發(fā)生突發(fā)疫情第一時間報告。18.加強機構(gòu)內(nèi)人員關(guān)心關(guān)愛,及時了解兒童和工作人員思想動態(tài),通過多種方式緩解兒童和工作人員心理壓力,做好心理調(diào)節(jié)與精神慰藉?!恫僮髦改稀返娜膶W(xué)習(xí)13.精神衛(wèi)生福利機構(gòu)新型冠狀病毒感染疫情防控操作指南一、出入管理1.加強人員出入管理。入院者須佩戴口罩并采取手消毒措施。工作人員進入無感染住院區(qū)域時,應(yīng)采取二級防護標(biāo)準(zhǔn),防止交叉感染。臨時入院人員原則上不得進入服務(wù)對象生活區(qū)域(含康復(fù)室、治療室、居室等),不得直接接觸服務(wù)對象。二、人員管理2.新入院服務(wù)對象管理?;颊呷朐汉笠M行至少3天的健康監(jiān)測,并根據(jù)需要開展相應(yīng)頻次的抗原或核酸檢測,結(jié)果無異常且按業(yè)務(wù)流程評估后,再按照分區(qū)分類管理和治療要求轉(zhuǎn)至服務(wù)對象生活區(qū)域安置。3.臨時外出就醫(yī)服務(wù)對象管理。臨時外出服務(wù)對象及陪同就醫(yī)的工作人員,嚴(yán)格按照單位和醫(yī)院“兩點一線”往返,期間不得前往社會餐飲場所和堂食等方式就餐,確有就餐需要的應(yīng)通過外賣等無接觸方式購買,返院后應(yīng)嚴(yán)格履行消毒、登記手續(xù)后返回病房。因透析、化療或其他特殊治療需經(jīng)常性外出就醫(yī)的服務(wù)對象,應(yīng)在院內(nèi)獨立區(qū)域居住并做好必要的防護措施?!恫僮髦改稀返娜膶W(xué)習(xí)4.新入職員工管理。應(yīng)按照完成新冠疫苗加強免疫接種到崗。新員工入職培訓(xùn)應(yīng)包含新型冠狀病毒感染疫情防控政策、措施及個人防護指南。5.員工通勤。通勤員工應(yīng)做好個人防護、登記、消毒,非必要不出入人員密集場所,外出及上下班途中應(yīng)全程規(guī)范佩戴口罩,根據(jù)需要開展相應(yīng)頻次的抗原或核酸檢測。為服務(wù)對象提供服務(wù)全程采取必要的防護措施。6.家屬探視。家屬探視應(yīng)嚴(yán)格預(yù)約管理,盡量減少家屬入院探視時間,設(shè)置單獨區(qū)域、保持足夠距離和采取必要防護措施。7.門診患者管理。減少患者入院及門診停留時間,加強接診工作人員防護,門診接診人員及患者、陪護均需全程佩戴口罩。做到“一患一醫(yī)一診室”,接診后及時做好消毒通風(fēng)。三、服務(wù)管理8.設(shè)立觀察室。機構(gòu)內(nèi)應(yīng)設(shè)置觀察室,配備必要生活和護理服務(wù)條件。觀察室應(yīng)為具有獨立衛(wèi)生間的單人房間,設(shè)置相對獨立。盡量使用獨立空調(diào),如需使用中央空調(diào),應(yīng)按規(guī)定采取防控措施。觀察室生活垃圾應(yīng)規(guī)范處理。工作人員和服務(wù)對象等待抗原或核酸檢測結(jié)果期間,應(yīng)在觀察室進行單人單間觀察?!恫僮髦改稀返娜膶W(xué)習(xí)嚴(yán)禁將機構(gòu)不具備基本生活起居條件的設(shè)施或場所設(shè)為觀察室。住院區(qū)域應(yīng)設(shè)置獨立的、閉環(huán)管理的陽性人員住院區(qū),交叉選用抗原或核酸檢測,患者檢測結(jié)果無異常后再轉(zhuǎn)入普通病房。9.保障物資供應(yīng)。(1)加強機構(gòu)新型冠狀病毒感染相關(guān)用藥保障,動態(tài)儲備中藥、解熱和止咳等對癥治療藥物、抗原檢測試劑、口罩、防護服等物資,定期清點物資庫存,確定物資儲備清單,按疫情高峰期使用量,儲備不少于15天用量的防疫消毒物資;(2)按機構(gòu)內(nèi)服務(wù)對象、工作人員高峰期生活物資使用量,儲備不少于7天的米、面、油等生活物資。若發(fā)現(xiàn)有變質(zhì)物資,及時進行更換補充,確保機構(gòu)內(nèi)生活用品、藥品和食品的供應(yīng)和安全。10.做好通風(fēng)消毒。服務(wù)對象居室應(yīng)每日至少開窗通風(fēng)換氣兩次,每次不少于30分鐘,不宜開窗通風(fēng)的,應(yīng)配備機械換氣通風(fēng)設(shè)備,必要時采用循環(huán)風(fēng)空氣消毒機等進行空氣消毒。開窗通風(fēng)時,應(yīng)注意避免因室內(nèi)外溫差過大引起不適。11.確保公共環(huán)境清潔衛(wèi)生。辦公區(qū)域、服務(wù)場所的桌椅、物體表面、門把手、水龍頭、各種開關(guān)按鈕、扶手等高頻接觸物品表面每天擦拭消毒1次;廚房、洗衣房、垃圾處理場所(存放點)及后勤保障設(shè)施設(shè)備和物品每天噴灑或擦拭消毒不少于1次。公用衛(wèi)生間、電梯間等人員流動頻繁的公共場所要加大消毒頻次,每天消毒不少于2次。《操作指南》的全文學(xué)習(xí)12.確保服務(wù)對象居室環(huán)境清潔衛(wèi)生。服務(wù)對象居室地面、窗臺、床頭柜、床圍欄等,每天擦拭消毒1次;做好服務(wù)對象排泄物、嘔吐物、痰漬等清潔消毒工作。使用消毒柜或采取煮沸方式對餐飲具進行消毒。13.規(guī)范廢棄物管理。規(guī)范處理垃圾、污水、污物,消除鼠蟑蚊蠅等病媒生物滋生環(huán)境,做好機構(gòu)內(nèi)清潔消毒工作。規(guī)范處理醫(yī)療垃圾、生活垃圾、廚余垃圾。協(xié)調(diào)環(huán)衛(wèi)機構(gòu)做好機構(gòu)外鄰近垃圾箱、轉(zhuǎn)運站等清運消毒工作。定期檢查衛(wèi)生間、廚房等地漏和下水口是否異常。廢棄口罩、手套、鞋套、防護衣等一次性用品,規(guī)范消毒后按照醫(yī)療垃圾處理。四、個人防護14.做好個人防護。工作人員上崗前做好戴口罩、手消毒等防護準(zhǔn)備,正確佩戴口罩,使用后及時更換;必要時使用醫(yī)用橡膠手套等防護措施;在接觸每位服務(wù)對象前、后,均應(yīng)當(dāng)洗手或手消毒,避免交叉感染。15.保持服務(wù)對象個人清潔。每日提醒或協(xié)助服務(wù)對象做好洗漱、沐浴等個人清潔衛(wèi)生,倡導(dǎo)服務(wù)對象勤洗手。保持服務(wù)對象口腔、身體、衣物、床單及居室清潔衛(wèi)生,經(jīng)常晾曬服務(wù)對象被褥衣服。16.做好疫苗接種。機構(gòu)應(yīng)科學(xué)評估接種禁忌和服務(wù)對象健康情況,合理安排身體條件適宜的服務(wù)對象,在本人或監(jiān)護人知情同意的情況下,接種新冠病毒疫苗,做到“應(yīng)接盡接”。在第1劑次加強免疫接種基礎(chǔ)上,推動開展第2劑次加強免疫接種。密切觀察接種疫苗人員身體狀況,對接種后出現(xiàn)的異常反應(yīng)及時識別、妥善處理并及時匯總報告。《操作指南》的全文學(xué)習(xí)五、健康監(jiān)測17.監(jiān)測服務(wù)對象及工作人員健康狀況。每天早晚各為服務(wù)對象測量1次體溫(接觸式體溫計要做到個人專用,否則需徹底消毒后再用。非接觸式體溫槍應(yīng)當(dāng)按照使用要求定期消毒),隨時詢問服務(wù)對象身體情況,提醒服務(wù)對象身體不適要及時告知護理人員。對患有基礎(chǔ)疾病的服務(wù)對象,做好血壓、血糖、血氧等指標(biāo)監(jiān)測。尤其要密切監(jiān)測出現(xiàn)新冠病毒感染癥狀的服務(wù)對象健康狀況,及時協(xié)助有重癥風(fēng)險的感染者轉(zhuǎn)診或直接到相應(yīng)醫(yī)院接受診治。18.定期開展抗原或核酸檢測。機構(gòu)應(yīng)按照當(dāng)?shù)丶部夭块T要求和單位實際情況定期開展抗原或核酸檢測,并根據(jù)檢測結(jié)果決定采取相應(yīng)處置措施。六、應(yīng)急管理19.啟動應(yīng)急管理。(1)疫情嚴(yán)重期間,機構(gòu)可根據(jù)當(dāng)?shù)攸h委政府或聯(lián)防聯(lián)控機制(領(lǐng)導(dǎo)小組、指揮部)要求,綜合研判采取包括封閉管理等管控措施;(2)機構(gòu)應(yīng)及時報告所屬民政部門,并在民政、衛(wèi)生健康、疾控等部門的指導(dǎo)下采取相應(yīng)處置措施,防范疫情引入和擴散。(3)實行分區(qū)管理模式,設(shè)置清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū),設(shè)立雙通道,制定實施規(guī)范嚴(yán)謹(jǐn)?shù)姆謪^(qū)管理流程、操作規(guī)程,控制場所內(nèi)聚集性疫情?!恫僮髦改稀返娜膶W(xué)習(xí)20.按照屬地化疫情防控開展救治。及時發(fā)現(xiàn)、救治和管理感染者,盡量為感染者設(shè)置單獨居室。建立完善感染者轉(zhuǎn)運機制、與醫(yī)療機構(gòu)救治綠色通道機制,加強服務(wù)對象感染后的分級分類診療,保障機構(gòu)內(nèi)感染人員得到第一時間轉(zhuǎn)運和優(yōu)先救治。21.外來人員管理。外來人員原則上不得進入機構(gòu)。因工作需要確需進入的人員,嚴(yán)格做好個人防護和手消毒,需全程佩戴N95/KN95口罩,遵守相關(guān)防控要求并在規(guī)定區(qū)域內(nèi)按規(guī)定路線活動。22.外出住院服務(wù)對象管理。外出就診人員返回機構(gòu)的,應(yīng)在隔離病房或緩沖區(qū)觀察5天,核酸或抗原檢測陰性后轉(zhuǎn)入生活區(qū)。23.工作人員管理。在崗工作人員應(yīng)當(dāng)在機構(gòu)內(nèi)封閉居住,且盡量分散居住在不同房間,并定期輪換。不具備條件的機構(gòu),工作人員可實行5-7天一班的輪班制,實施“點對點”通勤,上崗時采取二級防護標(biāo)準(zhǔn)。24.暫停不必要的活動。暫停機構(gòu)內(nèi)各類集體活動,服務(wù)對象、工作人員在院內(nèi)不聚集。停止集中就餐,實行錯峰送餐制。25.機構(gòu)內(nèi)連續(xù)5天未出現(xiàn)新增感染者,可請示屬地黨委政府或聯(lián)防聯(lián)控機制(領(lǐng)導(dǎo)小組、指揮部)后,退出應(yīng)急管理狀態(tài)?!恫僮髦改稀返娜膶W(xué)習(xí)14.學(xué)校新型冠狀病毒感染疫情防控操作指南1.區(qū)分不同類別學(xué)校調(diào)整優(yōu)化校園檢測策略。高等學(xué)校不再開展全員核酸篩查,對校內(nèi)從事餐飲、物流、保安、保潔等重點人員按照有關(guān)規(guī)定開展核酸或抗原檢測。除跨地區(qū)返校入學(xué)確有必要外,高校師生出入校門和校園公共區(qū)域不要求提供核酸證明,其他外來人員進入校園的健康查驗辦法,由屬地或?qū)W校征得屬地同意后作出規(guī)定。根據(jù)實際需要和當(dāng)?shù)貤l件,中小學(xué)校和幼兒園開展師生篩檢、輪檢、抽檢等適宜的抗原或核酸檢測,師生出入校門不再提供核酸證明,其他外來人員進入校園須提供核酸或抗原陰性證明。2.區(qū)分不同情況科學(xué)安排教育教學(xué)。沒有疫情的學(xué)校開展正常的線下教學(xué)活動。疫情流行高峰期間,中小學(xué)校、幼兒園采取嚴(yán)格的封閉管理,高??蓪嵤┓謪^(qū)管理。高校校內(nèi)發(fā)生疫情后及時采取減少人際接觸、實施線上教學(xué)、調(diào)整教學(xué)安排等疏散人員措施。高校科研、實習(xí)、考試等相關(guān)教學(xué)活動以及畢業(yè)生就業(yè)工作,根據(jù)疫情適時作出合理調(diào)整安排,充分發(fā)揮校園招聘主渠道作用。職業(yè)院校健全學(xué)生實習(xí)實訓(xùn)、就業(yè)等管理制度,會同有關(guān)單位為學(xué)生實習(xí)實訓(xùn)和就業(yè)提供安全保障和便利條件。中小學(xué)校以班級為單位,出現(xiàn)感染者后,學(xué)校在第一時間向所在縣(區(qū))級教育行政部門作出報告,由教育行政部門會同衛(wèi)生健康、疾控等部門提出并實施防控措施?!恫僮髦改稀返娜膶W(xué)習(xí)當(dāng)感染者占比較大時,可以班級或年級為單位停止線下上課、實施線上教學(xué)。幼兒園和家長共同做好幼兒的健康監(jiān)測,確保健康的前提下送園。一旦出現(xiàn)感染者,應(yīng)及時采取臨時關(guān)停措施。疫情解除后,高校、職業(yè)院校、中小學(xué)校要及時恢復(fù)正常教育教學(xué)秩序,幼兒園要及時恢復(fù)開園。3.增強不同類別學(xué)校疫情防控能力。高校校醫(yī)院要擴充資源、改善條件、充實力量、提高能力,建立與亞定點醫(yī)院、定點醫(yī)院和學(xué)校附屬醫(yī)院的業(yè)務(wù)聯(lián)系和工作對接,設(shè)立發(fā)熱門診,實行24小時值班值守制度,面向師生公布熱線電話、提供師生在線醫(yī)療咨詢服務(wù)。疫情流行高峰期間,高校可利用體育館、學(xué)生活動中心等大型場所增設(shè)發(fā)熱診療點,提供快速便捷醫(yī)療服務(wù)。中小學(xué)校和幼兒園設(shè)置師生健康觀察室,為有發(fā)熱等癥狀師生提供臨時留觀,并指導(dǎo)家長安全接護學(xué)生和幼兒回家。中小學(xué)校和幼兒園加強衛(wèi)生室(保健室)建設(shè),配齊專業(yè)人員,強化從業(yè)人員專業(yè)培訓(xùn),配備必要的醫(yī)療設(shè)施設(shè)備和藥品,承擔(dān)防疫知識普及、學(xué)生患病應(yīng)急處置等職責(zé)。發(fā)揮校醫(yī)院(衛(wèi)生室、保健室)的學(xué)校健康管理中心作用。4.重點加強高校健康驛站建設(shè)。在屬地衛(wèi)生健康和教育等部門指導(dǎo)支持下,高校落實教育部印發(fā)的《普通高等學(xué)校健康驛站建設(shè)管理指引(試行)》,科學(xué)統(tǒng)籌校內(nèi)外資源,加快建設(shè)健康驛站,按照在校師生人數(shù)和防疫需要科學(xué)確定床位數(shù),配備足量醫(yī)護和服務(wù)保障人員、防護物資、醫(yī)療藥品和器材,完善與亞定點醫(yī)院和定點醫(yī)院對接機制。《操作指南》的全文學(xué)習(xí)建立專業(yè)救治綠色通道、師生基礎(chǔ)疾病登記、60歲以上老年教職員工登記等工作機制,根據(jù)需要為校內(nèi)無癥狀感染者、輕型病例提供臨時健康監(jiān)測或適當(dāng)對癥治療。加強高校健康驛站運行管理,建好管好用好在站學(xué)生健康觀察、日常健康巡察、發(fā)熱接診、分檢預(yù)警電子臺賬,細化管理學(xué)生入站、在站、出站分級分類識別臨床病情和及時轉(zhuǎn)運就醫(yī)等關(guān)鍵環(huán)節(jié),確保健康驛站安全有序規(guī)范運行。5.協(xié)同建立專業(yè)救治綠色通道。學(xué)校屬地衛(wèi)生健康和教育等部門支持校地協(xié)同,建立學(xué)校與相關(guān)醫(yī)院的穩(wěn)定對接機制,協(xié)調(diào)屬地醫(yī)院包聯(lián)學(xué)校,健全將校內(nèi)有關(guān)病例轉(zhuǎn)至相關(guān)醫(yī)院專業(yè)救治的綠色通道,按照分級分類收治原則,細化校內(nèi)感染者分級診療辦法,中型病例轉(zhuǎn)診至亞定點醫(yī)院;以肺炎為主要表現(xiàn)的重型、危重型病例和需要進行血液透析的病例,在定點醫(yī)院集中治療;以基礎(chǔ)疾病為主的重型、危重型病例,轉(zhuǎn)診至有救治能力的三級醫(yī)院。學(xué)校協(xié)同對口醫(yī)院開展多場景、實操性轉(zhuǎn)診救治應(yīng)急轉(zhuǎn)運演練,及時發(fā)現(xiàn)解決堵點和漏洞,提高轉(zhuǎn)運效率,確保一旦出現(xiàn)重型和危重型病例,迅速激活綠色通道應(yīng)急救助體系,快速精準(zhǔn)響應(yīng),做到“點對點”“人對人”流暢對接。6.加強開學(xué)前及返校后健康監(jiān)測。學(xué)校組織工作力量加強師生日常健康監(jiān)測,提醒督促師生出現(xiàn)發(fā)熱、干咳、乏力、咽痛等癥狀時,不帶病到校工作或?qū)W習(xí)?!恫僮髦改稀返娜膶W(xué)習(xí)開學(xué)返校前一周,學(xué)生居家每日開展測量體溫和新型冠狀病毒感染相關(guān)臨床癥狀觀察等健康自測,出現(xiàn)發(fā)熱、干咳、乏力、咽痛等癥狀要檢測抗原或核酸,如檢測結(jié)果確認(rèn)感染病毒,須如實報告學(xué)校,延遲返校。師生返校后連續(xù)7天開展健康監(jiān)測,盡量減少聚集性活動。中小學(xué)校、幼兒園加強師生健康監(jiān)測,落實晨午檢制度、傳染病疫情報告制度、因病缺勤缺課追蹤登記制度等,建立學(xué)生健康信息電子臺賬,提高疾病監(jiān)測預(yù)警信息化水平。師生入校時測量體溫,發(fā)現(xiàn)發(fā)熱等癥狀師生及時采取留觀等相應(yīng)措施。7.加強師生日常健康教育和健康管理。通過校園網(wǎng)、微信公眾號、學(xué)校APP等線上資源,以及公告欄、校園廣播等線下資源,多種形式開展健康教育和傳染病防控知識宣講培訓(xùn),引導(dǎo)師生樹牢并自覺踐行“健康第一”理念,當(dāng)好自身健康第一責(zé)任人。日常生活中堅持戴口罩、勤洗手等良好衛(wèi)生習(xí)慣,加強身體鍛煉,保持文明健康綠色環(huán)保生活方式,提升師生員工防病意識、自我防護能力和健康素養(yǎng)。學(xué)校在保護好隱私的前提下摸清學(xué)生疫苗接種、感染病毒、患有基礎(chǔ)疾病和身體健康有特殊需要的師生底數(shù),建檔立卡,跟進服務(wù),并建立兜底幫扶機制,會同社區(qū)開展師生重點人群健康調(diào)查,開展健康管理。8.儲備充足藥品和物資應(yīng)對疫情高峰。各級各類學(xué)校按照人口總數(shù)的15%—20%動態(tài)儲備新型冠狀病毒感染對癥治療藥物,包括退燒、止咳、止瀉等藥品?!恫僮髦改稀返娜膶W(xué)習(xí)根據(jù)師生在校學(xué)習(xí)期間加強自身健康狀況監(jiān)測需要,儲備充足的抗原檢測試劑。根據(jù)師生日常防護需要,儲備足夠的口罩、消毒用品、安全測溫設(shè)備等常用防疫物資,并確保有2周以上的儲備量。建立學(xué)校新型冠狀病毒感染治療藥物和常用防疫物資穩(wěn)定保供渠道,保證疫情流行高峰期間和應(yīng)急情況下足量供應(yīng)。根據(jù)防疫要求和學(xué)校實際,儲備足量的生活必需物資。9.加強校園日常公共衛(wèi)生管理。保持教學(xué)區(qū)域、公共生活區(qū)域等場所日常通風(fēng)換氣和清潔消毒。學(xué)校在校舍入口、樓梯入口、電梯入口等位置擺放共用消毒用品,師生員工進出時可自行做好衛(wèi)生消毒。改善學(xué)校食堂、圖書館、體育館、公共浴室、衛(wèi)生間等公共場所通風(fēng)條件,擴大物品間距。加強食品和飲用水安全管理,食堂餐桌安裝隔板,學(xué)生錯峰就餐,有條件的設(shè)立單向流動通道。加大圖書館桌椅間距,合理分配空間,保持安全距離。有條件的地方和學(xué)??赏ㄟ^適當(dāng)減小班額,加大桌椅間距等方式,保持安全距離。10.加強老年教職員工健康保障。將高校老年教職員工作為重點人群,摸清老年教職員工健康狀況底數(shù)并建好臺賬,及時了解其健康狀況和就醫(yī)需求,做到“一人一策”。完善訴求反映機制,用好校內(nèi)醫(yī)療、護理和服務(wù)資源,“接訴即辦”,為老年教職員工提供更好的醫(yī)療和健康服務(wù)。有條件的高??蔀槔夏杲搪殕T工發(fā)放血氧儀、藥品等,指導(dǎo)老年教職員工通過居家監(jiān)測血氧水平等方式,提升重癥早期識別和預(yù)防能力?!恫僮髦改稀返娜膶W(xué)習(xí)落實學(xué)校定點醫(yī)院就醫(yī)接診通道,暢通專業(yè)救治綠色通道,確保老年患者在緊急情況下的就醫(yī)需求。11.加強師生引導(dǎo)和心理疏導(dǎo)。各級教育部門和各級各類學(xué)校要密切關(guān)注師生思想動態(tài),加強價值引導(dǎo),激發(fā)學(xué)生青春責(zé)任與擔(dān)當(dāng)。深入闡釋抗疫政策和三年來取得的重大成果,大力弘揚偉大抗疫精神,唱響主旋律,樹立正能量,增強學(xué)生戰(zhàn)勝疫情的信心和勇氣。針對不同表現(xiàn)形式的突出心理問題,為學(xué)生提供針對性強、常態(tài)化、多形式的心理健康指導(dǎo)和援助,做好學(xué)生心理健康教育和心理疏導(dǎo),及時化解學(xué)生恐慌、焦慮等負(fù)面情緒。強化心理重癥和危機識別與干預(yù),及時防范化解重大風(fēng)險。12.加強康復(fù)期健康指導(dǎo)。學(xué)校組織指導(dǎo)校醫(yī)院(衛(wèi)生室、保健室)、健康教育教師、心理教師、輔導(dǎo)員、班主任、學(xué)生干部等骨干群體,通過主題班會、宣傳欄、公眾號等不同形式,從營養(yǎng)飲食、正常規(guī)律作息、適度運動、日常個人防護等方面,加強對感染師生康復(fù)期的健康指導(dǎo),引導(dǎo)師生做好康復(fù)期健康管理。不組織或要求康復(fù)期的師生參加劇烈運動。本指南適用于高等學(xué)校、職業(yè)院校、中小學(xué)、中職、幼兒園等,其它類別教育機構(gòu)可參照執(zhí)行。本指南中相關(guān)表述如與《學(xué)校新型冠狀病毒感染防控工作方案》中的相關(guān)表述不一致,以本指南為準(zhǔn)?!恫僮髦改稀返娜膶W(xué)習(xí)15.有效保障郵政快遞業(yè)暢通運行的操作指南1.將郵政管理部門納入各級民生保供、醫(yī)療物資配送等相關(guān)工作機制,未設(shè)立縣級監(jiān)管機構(gòu)的縣級人民政府可以指定相關(guān)部門負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)、聯(lián)系當(dāng)?shù)剜]政快遞企業(yè)。2.各地基層政府可以選擇配送能力較好的郵政快遞企業(yè)承擔(dān)民生保供和醫(yī)療物資專項運輸配送任務(wù)。工業(yè)和信息化、衛(wèi)生健康等部門要加強與郵政管理

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