臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)習(xí)習(xí)題集(DOC)

PAGE120血液標(biāo)本采集和血涂片檢查一、選擇題（一）、A1型題（標(biāo)準(zhǔn)型）靜脈采血法的采血部位首選：A.肘部靜脈B.手背靜脈C.內(nèi)踝靜脈D.股靜脈E.頸靜脈WHO推薦成人皮膚采血部位為：A.無(wú)名指指端內(nèi)側(cè)B.中指和無(wú)名指指端內(nèi)側(cè)C.中指指端內(nèi)側(cè)D.耳垂E.大拇趾血細(xì)胞分析中最常用的染色法為：A.吉姆薩染色B.瑞氏染色C.HE染色D.羅氏染色E.PAS染色溶解瑞氏染料的有機(jī)溶劑是：A.丙酮B.無(wú)水乙醇C.甲醇D.二甲苯E.乙二醇（二）、A1型題（否定型）1.血清中不含有下列那種成分：A.球蛋白B.白蛋白C.纖維蛋白原D.無(wú)機(jī)鹽E.激素2.靜脈采血標(biāo)本溶血的原因不包括以下那種情況：A.容器不潔B.抽血過(guò)快C.與水接觸D.劇烈震蕩E.有組織液混入3.下列那一種抗凝劑不能與血液中的鈣離子結(jié)合：A.EDTA-K2B.草酸鈉C.草酸銨D.肝素E.枸櫞酸鈉（三）、B1型體（配伍題）問(wèn)題1~3A.EDTA-K2B.肝素C.枸櫞酸鈉D.雙草酸鈉E.草酸胺1.適用于全血細(xì)胞分析用的抗凝劑為：2.紅細(xì)胞沉降率測(cè)定所用的抗凝劑為：3.用于凝血功能測(cè)定用的抗凝劑為：二、判斷題1.耳垂采血的測(cè)定結(jié)果與手指采血、靜脈采血的測(cè)定結(jié)果一致。三、名詞解釋1.抗凝和抗凝劑四、論述題1.試述瑞氏染色法的原理及PH值對(duì)其的影響參考答案一、選擇題（一）、A1型題（標(biāo)準(zhǔn)型）（二）、A1型題（否定型）（三）、B1型題（配伍型）二、判斷題1.×三、名詞解釋1.所謂抗凝，是用物理或化學(xué)方法除去或抑制血液中的某些凝血因子的活性以阻止血液凝固。這種能夠阻止血液凝固的物質(zhì)，稱為抗凝劑或抗凝物質(zhì)。四、論述題1.①瑞氏染色法的原理：瑞氏染料是由酸性染料伊紅和堿性染料美蘭組成的復(fù)合染料。瑞氏染料溶于甲醇后，解離為帶正電的美蘭和帶負(fù)電的伊紅。由于各種細(xì)胞成分化學(xué)性質(zhì)不同，對(duì)各種染料的親和力不同，因此染色后呈現(xiàn)不同的色彩。如血紅蛋白和嗜酸顆粒為堿性可與酸性染料伊紅結(jié)合染成紅色。細(xì)胞核蛋白和淋巴細(xì)胞胞漿為酸性，與堿性染料美蘭或天青結(jié)合染成紫藍(lán)色或藍(lán)色。中性顆粒呈等電狀態(tài)，與伊紅和美蘭均可結(jié)合染成紫紅色。此染色過(guò)程既有物理的吸附作用，又有化學(xué)的親和作用。②PH值的影響：細(xì)胞各種成分均為蛋白質(zhì)組成，由于蛋白質(zhì)系兩性電解質(zhì)，所帶電荷隨溶液PH值而定。在偏酸性環(huán)境中正電荷增多，易與伊紅結(jié)合，染色偏紅。在偏堿性環(huán)境中負(fù)電荷增多，易與美蘭或天青結(jié)合，染色偏藍(lán)。（王敏）第二章血液一般檢驗(yàn)一、選擇題（一）、A1型題（標(biāo)準(zhǔn)型）1.紅細(xì)胞從骨髓釋放入血后的平均壽命約為：A.50天B.80天C.100天D.120天E.150天2.血液的pH值是：A.~B.~C.~D.~E.~3.以N表示五個(gè)中方格內(nèi)紅細(xì)胞總數(shù)，則紅細(xì)胞顯微鏡計(jì)數(shù)法的計(jì)算式應(yīng)為：A.N×5×10×104×200B.N×5×10×105×200C.N×25/5×10×106×200D.N×5/25×10×106×200E.N×25×10×106×2004.正常成人紅細(xì)胞中90%以上的血紅蛋白是：A.HbAB.HbA2C.HbFD.SHbE.HbH5.血紅蛋白測(cè)定的參考方法：A.沙利法B.氰化高鐵血紅蛋白法C.疊氮高鐵血紅蛋白法D.十二烷基硫酸鈉血紅蛋白測(cè)定法E.堿羥血紅蛋白測(cè)定法6.國(guó)內(nèi)推薦哪種方法作為血紅蛋白測(cè)定的次選方法：A.沙利法B.血?dú)夥治龇–.疊氮高鐵血紅蛋白法D.十二烷基硫酸鈉血紅蛋白測(cè)定法E.堿羥血紅蛋白測(cè)定法7.血紅蛋白測(cè)定法中基本淘汰的是：A.沙利法B.血?dú)夥治龇–.疊氮高鐵血紅蛋白法D.十二烷基硫酸鈉血紅蛋白測(cè)定法E.堿羥血紅蛋白測(cè)定法8.HiCN法測(cè)定血紅蛋白所用波長(zhǎng)：A.500nmB.530nmC.540nmD.560nmE.570nm9.血液分析儀和血紅蛋白測(cè)定儀多采用哪一波長(zhǎng)測(cè)定血紅蛋白：A.500nmB.540nmC.560nmD.575nmE.600nm10.測(cè)定Hb時(shí)，靜脈血比毛細(xì)管血的結(jié)果：A.低10~15%B.高10~15%C.基本相符D.低5~10%E.高5~10%11.下列何種物質(zhì)被認(rèn)為是最強(qiáng)烈有力的促紅細(xì)胞緡錢(qián)狀聚集的物質(zhì)：A.膽固醇B.纖維蛋白原C.α-球蛋白D.γ-球蛋白E.β-球蛋白12.血涂片中成熟紅細(xì)胞常呈緡錢(qián)狀排列的疾病是：A.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿B.多發(fā)性骨髓瘤C.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥D.慢性粒細(xì)胞白血病E.再生障礙性貧血13.外周血出現(xiàn)多色性紅細(xì)胞增多，表明骨髓造血功能：A.正常B.活躍C.低下D.重度低下E.以上均不是14.雙形性貧血最常見(jiàn)于：A.溶血性貧血B.急性失血C.巨幼細(xì)胞貧血D.鐵粒幼細(xì)胞性貧血E.珠蛋白生成障礙性貧血15.高滲溶液中紅細(xì)胞的形態(tài)為：A.影紅細(xì)胞B.口形細(xì)胞C.鋸齒狀紅細(xì)胞D.球形細(xì)胞E.橢圓形細(xì)胞16.嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞形成的原因?yàn)椋篈.脂蛋白變性B.胞漿內(nèi)殘留的DNA變性C.胞漿內(nèi)殘留的RNA變性D.核碎裂或溶解后的殘余物E.紡錘體的殘余物17.鉛中毒時(shí)，血中哪種細(xì)胞明顯增加：A.嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞B.有核紅細(xì)胞C.淚滴形細(xì)胞D.多色性紅細(xì)胞E.鐮形細(xì)胞18.成人外周血涂片出現(xiàn)有核紅細(xì)胞最常見(jiàn)于：A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.溶血性貧血D.鉛中毒E.地中海貧血19.小細(xì)胞低色素性紅細(xì)胞最常見(jiàn)于：A.缺鐵性貧血B.珠蛋白生成障礙性貧血C.再生障礙性貧血D.急性溶血性貧血E.鐵粒幼細(xì)胞貧血20.紅細(xì)胞數(shù)降低的程度比血紅蛋白更顯著，最可能的診斷是：A.缺鐵性貧血B.溶血C.失血D.再生障礙性貧血E.巨幼紅細(xì)胞貧血21.WHO認(rèn)定血細(xì)胞比容測(cè)定首選的常規(guī)方法為：A.微量離心法B.溫氏法C.折射計(jì)法D.粘度法E.放射性核素法22.ISCH認(rèn)定血細(xì)胞比容測(cè)定的參考方法為：A.放射性核素法B.溫氏法C.粘度法D.比重測(cè)定法E.折射計(jì)法23.血細(xì)胞比容測(cè)定法中趨于淘汰的是：A.血液分析儀法B.溫氏法C.粘度法D.比重測(cè)定法E.折射計(jì)法24.單位fl相當(dāng)于：A.10-6LB.10-9LC.10-12LD.10-15LE.10-18L25.單位pg相當(dāng)于：A.10-6gB.10-9gC.10-12gD.10-15gE.10-18g26.某患者M(jìn)CH為15pg，MCV為70fl，MCHC為214g/L，其可能為：A.正常B.正細(xì)胞貧血C.大細(xì)胞貧血D.單純小細(xì)胞貧血E.小細(xì)胞低色素貧血27.關(guān)于紅細(xì)胞平均值的敘述下列哪項(xiàng)正確：A.紅細(xì)胞平均值正常，提示紅細(xì)胞形態(tài)無(wú)改變B.貧血時(shí)紅細(xì)胞平均值可能在正常范圍C.MCV小于正常，MCH小于正常，其MCHC必小于正常D.MCV大于正常，MCH大于正常，其MCHC必大于正常E.MCV、MCH、MCHC三者之間無(wú)聯(lián)系28.紅細(xì)胞為×1012/L，Hct為，Hb為130g/L，MCV為：A.B.C.87flD.115flE.325fl29.正常成人紅細(xì)胞體積分布寬度參考值范圍：A.~%B.~%C.~%D.~%E.~%30.RDW常用下列哪項(xiàng)表示：A.標(biāo)準(zhǔn)誤B.變異系數(shù)C.均數(shù)D.誤差E.偏差31.RDW增大表明紅細(xì)胞：A.體積增大B.體積減小C.體積大小不均一D.形態(tài)異常E.以上都不是32.顯微鏡計(jì)數(shù)法成人網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值的參考范圍：A.(25~75)×109/LB.(20~70)×109/LC.(200~250)×109/LD.(100~150)×109/LE.(10~25)×109/L33.Miller窺盤(pán)小方格內(nèi)計(jì)數(shù)的紅細(xì)胞總數(shù)是500個(gè)，大方格內(nèi)（含小方格面積）計(jì)數(shù)的網(wǎng)織紅細(xì)胞總數(shù)是180個(gè)，網(wǎng)織紅細(xì)胞是：A.B.C.D.E.34.下列疾病中網(wǎng)織紅細(xì)胞升高最顯著的是：A.巨幼紅細(xì)胞貧血B.急性苯中毒C.反復(fù)輸血D.急性溶血E.地中海貧血35.貧血伴輕度黃疸，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)>，最可能的診斷是：A.再生障礙性貧血B.地中海貧血C.脾功能亢進(jìn)D.急性白血病E.溶血性貧血36.目前血沉測(cè)定首選的方法：A.庫(kù)氏法B.溫氏法C.潘氏法D.賴氏法E.魏氏法37.血沉測(cè)定時(shí)，血液與抗凝劑的比例：A.4:1B.5:1C.3:2D.2:1E.3:138.關(guān)于血沉的敘述，下列哪項(xiàng)是正確的：A.紅細(xì)胞越大越薄，血沉加快B.心絞痛，血沉加快C.紅細(xì)胞增多癥，血沉加快D.免疫球蛋白增高，血沉減慢E.高膽固醇血癥，血沉減慢39.計(jì)數(shù)池四角4個(gè)大方格內(nèi)的白細(xì)胞數(shù)分別為37、39、40、41，則白細(xì)胞數(shù)為：A.×109/LB.×109/LC.×109/LD.×109/LE.×109/L40.白細(xì)胞形態(tài)檢查中描述正確的是：A.吉姆薩染色法對(duì)細(xì)胞核、寄生蟲(chóng)著色效果好，胞質(zhì)和中性粒細(xì)胞著色較差B.儀器法和手工法能提供白細(xì)胞形態(tài)改變的直接信息C.正常血涂片常見(jiàn)到漿細(xì)胞和退化變性的白細(xì)胞D.瑞氏染色和吉氏染色不能混合染色E.毒性指數(shù)=有中毒顆粒的中性粒細(xì)胞數(shù)/所計(jì)數(shù)的白細(xì)胞數(shù)41.關(guān)于白細(xì)胞在血涂片中的分布情況描述正確的是：A.淋巴細(xì)胞多位于涂片的邊緣B.嗜堿性粒細(xì)胞多位于涂片的尾部C.幼稚細(xì)胞多位于涂片的體部D.中性粒細(xì)胞多位于涂片的頭部E.單核細(xì)胞多位于涂片的尾部和兩側(cè)42.白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)時(shí)應(yīng)選擇血涂片哪一部位進(jìn)行有序的鏡檢：A.頭部B.體部C.尾部D.邊緣E.體尾交界43.白細(xì)胞計(jì)數(shù)稀釋液常用：A.Hayem液B.稀乙酸溶液C.丙酮-伊紅稀釋液D.生理鹽水E.1%甲醛的生理鹽水44.中性粒細(xì)胞升高的疾病常見(jiàn)于：A.流感B.傷寒C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.心肌梗塞E.瘧疾45.正常人血涂片中中性粒細(xì)胞核分葉最為多見(jiàn)的是：A.桿狀核B.二葉C.三葉D.四葉E.五葉46.疾病進(jìn)行期突然出現(xiàn)中性粒細(xì)胞核象右移，常表示：A.預(yù)后不良B.預(yù)后良好C.機(jī)體抵抗力好D.骨髓造血功能旺盛E.有嚴(yán)重感染47.退行性核左移提示：A.機(jī)體的反應(yīng)性強(qiáng)B.骨髓造血功能旺盛C.骨髓造血功能減低D.感染程度較輕E.預(yù)后良好48.中性粒細(xì)胞胞核與胞質(zhì)發(fā)育不平衡的表現(xiàn)：A.中毒顆粒B.空泡C.D?hle小體D.棒狀小體E.染色質(zhì)小體49.中性粒細(xì)胞出現(xiàn)空泡，提示：A.細(xì)胞衰老B.細(xì)胞發(fā)生吞噬現(xiàn)象C.細(xì)胞核與胞質(zhì)發(fā)育不平衡D.細(xì)胞分裂E.細(xì)胞融合50.白細(xì)胞11×109/L，淋巴細(xì)胞，異型淋巴細(xì)胞，最可能的診斷為：A.傳染性單核細(xì)胞增多癥B.上呼吸道感染C.急性淋巴細(xì)胞白血病D.慢性淋巴細(xì)胞白血病E.扁桃體炎51.放射線損傷引起白細(xì)胞中哪類(lèi)細(xì)胞的形態(tài)和數(shù)量改變最為明顯：A.中性粒細(xì)胞B.嗜酸性粒細(xì)胞C.嗜堿性粒細(xì)胞D.單核細(xì)胞E.淋巴細(xì)胞52.長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素，會(huì)導(dǎo)致：A.中性粒細(xì)胞減低B.嗜酸性粒細(xì)胞減低C.紅細(xì)胞減低D.淋巴細(xì)胞升高E.以上都不是53.火焰狀漿細(xì)胞形成原因：A.核蛋白體凝集物溶解B.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)充滿球蛋白C.脂肪變性D.粘蛋白凝集物E.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)分泌球蛋白受阻54.在電阻抗型血液分析儀中，哪項(xiàng)與脈沖振幅成正比：A.細(xì)胞的移動(dòng)速度B.細(xì)胞的數(shù)量C.細(xì)胞的體積D.細(xì)胞的比密E.以上均不是55.電阻抗型血液分析儀依據(jù)哪項(xiàng)對(duì)白細(xì)胞進(jìn)行分類(lèi)：A.白細(xì)胞的移動(dòng)速度B.白細(xì)胞自身的體積C.白細(xì)胞的比密D.加入溶血素后白細(xì)胞的體積E.白細(xì)胞胞漿內(nèi)顆粒的大小56.血細(xì)胞過(guò)氧化物酶活性最高者為：A.中性粒細(xì)胞B.嗜酸性粒細(xì)胞C.嗜堿性粒細(xì)胞D.淋巴細(xì)胞E.單核細(xì)胞57.正常紅細(xì)胞直方圖主峰的分布區(qū)域：A.50~125flB.50~200flC.36~360flD.35~95flE.125~200fl58.正常紅細(xì)胞直方圖中，大紅細(xì)胞和網(wǎng)織紅細(xì)胞分布于：A.50~125flB.50~200flC.36~360flD.35~95flE.125~200fl59.血小板直方圖右側(cè)呈脫尾狀，MCV低于正常，最有可能的是：A.紅細(xì)胞碎片B.血小板聚集C.小紅細(xì)胞干擾D.大血小板增多E.小血小板增多60.血小板減低，MPV增高，提示：A.骨髓受抑制B.骨髓病變C.骨髓造血功能衰竭D.血小板分布異常E.骨髓正常，但外周血血小板破壞過(guò)多（二）、A1型題（否定型）1.哪項(xiàng)不是衰老紅細(xì)胞所具有的特征：A.細(xì)胞內(nèi)酶活性降低B.變形性降低C.脆性增加D.易被脾“阻滯”E.紅細(xì)胞膜表面所帶負(fù)電荷增多，細(xì)胞間排斥效應(yīng)增強(qiáng)2.不能促進(jìn)紅細(xì)胞生成的是：A.雌激素B.腎上腺素C.紅細(xì)胞生成素D.糖皮質(zhì)激素E.雄激素3.有關(guān)改良牛鮑氏計(jì)數(shù)板的描述錯(cuò)誤的是：A.通過(guò)H型溝槽分割為兩個(gè)相同的計(jì)數(shù)池B.每個(gè)池分為9個(gè)大方格C.蓋玻片與計(jì)數(shù)池之間距離為D.每個(gè)大方格的面積為1mm2E.中央大方格又用雙線分為25個(gè)中方格4.氰化高鐵血紅蛋白測(cè)定法不能將哪種血紅蛋白轉(zhuǎn)化為HiCN：A.HbO2B.HbredC.SHbD.HbCOE.以上都不是5.下列有關(guān)Hb的敘述不正確的是：A.影響Hb合成的激素為紅細(xì)胞生成素和雌激素B.Hb是一種含色素輔基的結(jié)合蛋白質(zhì)C.組成Hb的多肽鏈分為α和β兩大類(lèi)D.鐵原子只有處于亞鐵狀態(tài)才能與O2結(jié)合E.Hb分布靠近紅細(xì)胞膜處最高，越往細(xì)胞中央越少6.有關(guān)血紅蛋白測(cè)定哪項(xiàng)不正確：A.多參數(shù)血細(xì)胞分析儀要經(jīng)過(guò)HiCN標(biāo)準(zhǔn)液校正后才能進(jìn)行Hb測(cè)定B.十二烷基硫酸鈉測(cè)定法是次選方法，能有效轉(zhuǎn)化SHbC.十二烷基硫酸鈉測(cè)定法不能用吸光度A值直接計(jì)算Hb濃度D.疊氮高鐵血紅蛋白試劑有公害問(wèn)題E.HiCN法需定期檢查K值7.正常人外周血涂片中不可能見(jiàn)到：A.裂紅細(xì)胞B.新月形紅細(xì)胞C.淚滴形細(xì)胞D.口形細(xì)胞E.橢圓形細(xì)胞8.關(guān)于有核紅細(xì)胞錯(cuò)誤的說(shuō)法是：A.幼稚細(xì)胞B.1周之內(nèi)嬰幼兒的血涂片中可見(jiàn)少量C.脾切除后，少量有核紅細(xì)胞進(jìn)入外周血D.紅細(xì)胞破壞后，外周血出現(xiàn)有核紅細(xì)胞，說(shuō)明骨髓增生減低E.最常見(jiàn)于各種溶血性貧血9.紅細(xì)胞中不能找到哪種病原體：A.間日瘧環(huán)狀體B.三日瘧環(huán)狀體C.惡性瘧環(huán)狀體D.三日瘧裂殖體E.惡性瘧裂殖體10.對(duì)血細(xì)胞比容敘述錯(cuò)誤的是：A.血液分析儀中Hct＝紅細(xì)胞計(jì)數(shù)×紅細(xì)胞平均體積B.貧血時(shí)Hct減低C.抗凝血自然沉降后紅細(xì)胞在全血中所占體積的比值D.臨床可以根據(jù)Hct決定是否輸液E.手工法作為儀器的參考方法11.對(duì)紅細(xì)胞平均指數(shù)描述不正確的是：A.高脂血癥或白細(xì)胞增多癥使MCH假性增高B.儀器法3個(gè)平均指數(shù)都是間接算出C.各類(lèi)患者紅細(xì)胞平均指數(shù)相當(dāng)穩(wěn)定D.可應(yīng)用于血液分析儀的質(zhì)量控制E.作為貧血的形態(tài)學(xué)分類(lèi)依據(jù)12.對(duì)巨幼細(xì)胞性貧血的描述哪項(xiàng)錯(cuò)誤：A.最常見(jiàn)于葉酸及VitB12缺乏B.易見(jiàn)豪焦小體、卡波氏環(huán)C.MCV、RDW增高D.分葉過(guò)多的中性粒細(xì)胞有助于診斷E.低色素性紅細(xì)胞多見(jiàn)13.再生障礙性貧血血細(xì)胞改變不正確的是：A.紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板均減低B.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少C.RDW增大D.退行性核左移E.正細(xì)胞貧血14.下列哪項(xiàng)在瑞氏染色血片中不可能見(jiàn)到：A.異型淋巴細(xì)胞B.點(diǎn)彩紅細(xì)胞C.幼稚細(xì)胞D.網(wǎng)織紅細(xì)胞E.以上都不是15.下述有關(guān)網(wǎng)織紅細(xì)胞概念，錯(cuò)誤的是：A.屬于尚未完全成熟的紅細(xì)胞B.胞質(zhì)內(nèi)殘存嗜堿性物質(zhì)RNAC.骨髓中數(shù)量比外周血高D.網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)越多，表示細(xì)胞越幼稚E.Ⅵ級(jí)是指紅細(xì)胞內(nèi)幾乎被網(wǎng)織物充滿16.網(wǎng)織紅細(xì)胞測(cè)定的臨床意義中，不正確的敘述是：A.觀察貧血療效B.判斷骨髓紅細(xì)胞造血情況C.鑒別診斷貧血的初篩指標(biāo)D.監(jiān)測(cè)骨髓移植后造血功能恢復(fù)狀況E.反映紅細(xì)胞的功能17.下列哪種情況紅細(xì)胞沉降率不會(huì)加快：A.室溫>25℃B.標(biāo)本溶血C.血沉管傾斜D.抗凝劑濃度增加E.以上都不是18.ESR不加快的疾病是：A.惡性腫瘤B.活動(dòng)性肺結(jié)核C.盆腔炎性包塊D.多發(fā)性骨髓瘤E.真性紅細(xì)胞增多癥19.血沉測(cè)定的意義中，錯(cuò)誤的觀點(diǎn)是：A.常規(guī)項(xiàng)目，但缺乏特異性B.判斷疾病是否活動(dòng)的指標(biāo)C.動(dòng)態(tài)血沉對(duì)了解疾病發(fā)展有重要意義D.能作為健康人群的篩查E.血沉正常不能排除腫瘤或其他惡性疾病20.血液檢驗(yàn)中，下列哪一項(xiàng)指標(biāo)的參考值無(wú)性別差異：A.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)C.血紅蛋白測(cè)定D.血細(xì)胞比容E.血沉21.有關(guān)瑞氏染色的敘述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A.染色時(shí)間與細(xì)胞多少、室溫有關(guān)B.可以復(fù)染C.沖洗時(shí)應(yīng)先倒掉染液后再以流水沖洗D.血片著色偏紅時(shí)應(yīng)適當(dāng)調(diào)高緩沖液pH值E.瑞氏染色和吉氏染色能混合染色22.NCCLS使用的白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)參考方法中不包括：A.人工制備血涂片B.EDTA-K3抗凝的靜脈血C.Romanowaky染色液D.油鏡下計(jì)數(shù)100個(gè)白細(xì)胞E.“城墻式”移動(dòng)血涂片23.有關(guān)中性粒細(xì)胞變化的敘述，錯(cuò)誤的是：A.病毒感染時(shí)，總數(shù)常正?；蜉p度降低B.早晨較高，下午較低C.運(yùn)動(dòng)、疼痛、情緒激動(dòng)時(shí)升高D.妊娠、分娩升高E.出生后第6~9天和4~5歲兩階段與淋巴細(xì)胞數(shù)大致相等24.類(lèi)白血病反應(yīng)不具有的特征是：A.有明確的病因B.白細(xì)胞大多<100×109/LC.以中性粒細(xì)胞增多為主D.可見(jiàn)各階段的粒細(xì)胞，并伴有嗜酸性粒細(xì)胞增多E.常伴中性粒細(xì)胞中毒性改變25.中性粒細(xì)胞核象變化中錯(cuò)誤的是：A.核左移表明造血功能旺盛B.5葉以上核>為核象右移C.白細(xì)胞總數(shù)升高，桿狀核粒細(xì)胞>，表示有嚴(yán)重感染D.炎癥恢復(fù)期可見(jiàn)一過(guò)性核象右移E.核象右移時(shí)，常伴有白細(xì)胞總數(shù)減少26.中性粒細(xì)胞不升高的是：A.大面積燒傷B.急性溶血C.惡性腫瘤D.膽囊炎E.電離輻射27.不引起核左移的疾病：A.惡性貧血B.急性化膿性感染C.急性溶血D.粒細(xì)胞白血病E.急性中毒28.不屬于中性粒細(xì)胞中毒改變的是：A.大小不均B.空泡C.中毒顆粒D.豪焦小體E.D?hle小體29.白血病患者外周血涂片中白細(xì)胞胞質(zhì)不出現(xiàn)棒狀小體的是：A.急性淋巴細(xì)胞白血病B.急性單核細(xì)胞白血病C.急性粒細(xì)胞白血病D.顆粒增多的早幼粒細(xì)胞白血病E.以上都不是30.淋巴細(xì)胞不增高的疾病是：A.流行性腮腺炎B.傳染性淋巴細(xì)胞增多癥C.結(jié)核D.淋巴細(xì)胞性白血病E.嚴(yán)重化膿性感染31.下列疾病中外周血涂片不易出現(xiàn)漿細(xì)胞的是：A.多發(fā)性骨髓瘤B.IgA型骨髓瘤C.傳染性單核細(xì)胞增多癥D.反應(yīng)性漿細(xì)胞增多癥E.胰腺炎32.嗜酸性粒細(xì)胞不升高的疾?。篈.支氣管哮喘B.猩紅熱C.傷寒D.慢性粒細(xì)胞白血病E.血吸蟲(chóng)33.白細(xì)胞稀釋液不能破壞的細(xì)胞是：A.網(wǎng)織紅細(xì)胞B.有核紅細(xì)胞C.正常成熟紅細(xì)胞D.小紅細(xì)胞E.大紅細(xì)胞34.對(duì)VCS法檢測(cè)原理理解錯(cuò)誤的是：A.白細(xì)胞形態(tài)完全與體內(nèi)狀態(tài)相同B.體積相同，但性質(zhì)不同的細(xì)胞群無(wú)法區(qū)分C.利用電阻抗原理測(cè)定細(xì)胞體積D.應(yīng)用電導(dǎo)性技術(shù)測(cè)量細(xì)胞內(nèi)部結(jié)構(gòu)E.光散射技術(shù)可區(qū)分粒細(xì)胞類(lèi)型35.關(guān)于血液分析儀檢測(cè)血小板的錯(cuò)誤觀點(diǎn)是：A.電阻抗型易受大血小板和非血小板顆粒的干擾B.光散射型血小板計(jì)數(shù)準(zhǔn)確性較高C.光散射型中血小板的折射系數(shù)比紅細(xì)胞高D.高角度光散射檢測(cè)細(xì)胞折射指數(shù)E.低角度光散射測(cè)量細(xì)胞大小36.三分群白細(xì)胞直方圖上，中間細(xì)胞區(qū)不包括哪類(lèi)細(xì)胞：A.單核細(xì)胞B.中性粒細(xì)胞C.嗜酸性粒細(xì)胞D.嗜堿性粒細(xì)胞E.幼稚細(xì)胞37.白細(xì)胞直方圖中淋巴細(xì)胞左側(cè)區(qū)域異常，最不可能的原因是：A.血小板聚集B.異型淋巴細(xì)胞C.巨大血小板D.有核紅細(xì)胞E.脂類(lèi)顆粒38.血小板不減少的疾病是：A.慢性粒細(xì)胞白血病B.脾功能亢進(jìn)C.再生障礙性貧血D.急性白血病E.彌漫性血管內(nèi)凝血39.紅細(xì)胞直方圖不出現(xiàn)兩個(gè)細(xì)胞峰的是：A.鐵粒幼細(xì)胞性貧血B.巨幼細(xì)胞性貧血治療初期C.缺鐵性貧血治療有效D.輕型珠蛋白生成障礙性貧血E.以上都不是40.MPV變化的臨床意義中不正確的是：A.MPV減低，有出血傾向B.白血病緩解期MPV增高C.反應(yīng)性血小板增多癥，MPV減低D.MPV越小，骨髓受抑越嚴(yán)重E.MPV持續(xù)低，說(shuō)明感染未控制（三）、B1型題（配伍題）問(wèn)題1～3A.瑞氏染色B.堿性亞甲基藍(lán)染色C.煌焦油藍(lán)染色D.墨汁染色E.抗酸染色1.白細(xì)胞分類(lèi)：2.結(jié)核桿菌：3.網(wǎng)織紅細(xì)胞：?jiǎn)栴}4～6A.~×1012/LB.~×1012/LC.~×1012/LD.~×1012/LE.~×1012/L4.成年男性紅細(xì)胞計(jì)數(shù)參考值：5.成年女性紅細(xì)胞計(jì)數(shù)參考值：6.新生兒紅細(xì)胞計(jì)數(shù)參考值：?jiǎn)栴}7～9A.80~92flB.80~100flC.27~34pgD27~31pgE320~360g/L7.血細(xì)胞分析儀MCV參考值：8.血細(xì)胞分析儀MCH參考值：9.血細(xì)胞分析儀MCHC參考值：?jiǎn)栴}10～13A.球形紅細(xì)胞B.裂紅細(xì)胞C.鐮形紅細(xì)胞D.口形紅細(xì)胞E.棘形紅細(xì)胞10.自身免疫溶血性貧血易見(jiàn)到：11.彌漫性血管內(nèi)凝血易見(jiàn)到：12.紅細(xì)胞含HbS易見(jiàn)到：13.β-脂蛋白缺乏癥易見(jiàn)到：?jiǎn)栴}14～17A.紅細(xì)胞丟失過(guò)多B.紅細(xì)胞壽命縮短C.造血原料不足D.骨髓造血功能減退E.神經(jīng)、體液調(diào)節(jié)異常14.消化性潰瘍：15.遺傳性球形細(xì)胞增多癥：16.鐵粒幼細(xì)胞貧血：17.蠶豆病：?jiǎn)栴}18～21A.MCV正常，RDW增高B.MCV增大，RDW正常C.MCV，RDW均正常D.MCV，RDW均增高E.MCV減少，RDW增高18.鐵粒幼細(xì)胞貧血：19.再生障礙性貧血：20.巨幼細(xì)胞性貧血：21.缺鐵性貧血：?jiǎn)栴}22～25A.脂蛋白變性B.脂肪變性C.胞漿內(nèi)殘留的RNA變性D核碎裂或溶解后的殘余物E異常溶酶體22.豪焦小體：23.卡波氏環(huán)：24.Chediask-Higashi畸形：25.中性粒細(xì)胞空泡變性：?jiǎn)栴}26～29A.~B.~C.~D.~E.~26.成人中性桿狀核粒細(xì)胞：27.成人嗜酸性粒細(xì)胞：28.成人嗜堿性粒細(xì)胞：29.成人單核細(xì)胞：?jiǎn)栴}30～32A.Howell-Jolly’sbodyB.AuerbodyC.D?hlebodyD.RussellbodyE.Cabotring30.急性粒細(xì)胞白血?。?1.嚴(yán)重感染：32.多發(fā)性骨髓瘤：?jiǎn)栴}33～36A.PCVB.MPVC.RET#D.HDWrE.MONO%33.血小板平均體積：34.血細(xì)胞比容：35.網(wǎng)織紅細(xì)胞血紅蛋白分布寬度：36.單核細(xì)胞百分率：?jiǎn)栴}37～40CEDBVACEDBVA37.缺鐵性貧血：38.鐵粒幼細(xì)胞性貧血：39.巨幼細(xì)胞性貧血：40.輕型β-珠蛋白生成障礙性貧血：二、填空題1.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)醫(yī)學(xué)決定水平________________，應(yīng)采取相應(yīng)治療措施；_______________為診斷貧血的界限；_________________應(yīng)考慮輸血。2.正常狀態(tài)，機(jī)體有99%Hb的鐵原子呈_________狀態(tài)，稱還原血紅蛋白；1%Hb的鐵原子呈_________狀態(tài)，稱為_(kāi)________________；只有_________狀態(tài)的Hb才能與O2結(jié)合，此時(shí)稱為_(kāi)____________。3.紅細(xì)胞形態(tài)變化主要包括_____________、_____________、_____________和____________。4.網(wǎng)織紅細(xì)胞成熟指數(shù)RMI=______________________。5.成人白細(xì)胞計(jì)數(shù)的參考值為_(kāi)______________，新生兒為_(kāi)______________，6月～2歲為_(kāi)________________。6.根據(jù)發(fā)育階段將粒細(xì)胞群劃分為_(kāi)________、__________、__________、__________和_________五部分，白細(xì)胞計(jì)數(shù)反映的是___________。7.ICSH推薦在白細(xì)胞形態(tài)檢查中使用的兩種染料為_(kāi)___________和____________。8.白細(xì)胞降低主要是中性粒細(xì)胞降低，粒細(xì)胞減低癥是指中性粒細(xì)胞絕對(duì)值低于___________，粒細(xì)胞缺乏癥則是低于___________；中性粒細(xì)胞增高是指分葉核粒細(xì)胞超過(guò)__________，絕對(duì)值計(jì)數(shù)超過(guò)___________；單核細(xì)胞增多是指絕對(duì)值計(jì)數(shù)超過(guò)_________；嗜酸性粒細(xì)胞增多是指絕對(duì)值計(jì)數(shù)超過(guò)_____________；嗜堿性粒細(xì)胞增多是指絕對(duì)值計(jì)數(shù)超過(guò)____________。9.在嗜酸性粒細(xì)胞稀釋液中，乙醇、丙酮和乙二醇的作用是___________________________，溴甲酚紫、伊紅和石棉紅的作用是________________________。10.異型淋巴細(xì)胞分為3型，Ⅰ型又稱為_(kāi)__________________，Ⅱ型為_(kāi)__________________，Ⅲ型為_(kāi)___________________。11.血液分析儀檢測(cè)原理大致分為_(kāi)_________________________和____________________法。12.血液分析儀性能的評(píng)價(jià)主要包括____________、____________、____________、______________和_____________。三、判斷題1.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)儀測(cè)定網(wǎng)織紅細(xì)胞，熒光強(qiáng)度越低，網(wǎng)織紅細(xì)胞越幼稚。2.某些病理情況下，血紅蛋白和紅細(xì)胞的濃度不一定能正確反映全身紅細(xì)胞總?cè)萘康亩嗌佟?.潘氏法為血沉測(cè)定的標(biāo)準(zhǔn)法。4.血液凝固使紅細(xì)胞聚集，血沉加快。5.分析白細(xì)胞分類(lèi)變化的臨床意義時(shí)，必須計(jì)算各類(lèi)型白細(xì)胞的絕對(duì)值才有診斷參考價(jià)值。6.電阻抗法血液分析儀依據(jù)白細(xì)胞體積將其人為地分為三群，不夠準(zhǔn)確。四、名詞解釋1.嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞2.RDW3.棒狀小體4.核右移5.攜帶污染率6.EBLM五、簡(jiǎn)答題手工顯微鏡計(jì)數(shù)紅細(xì)胞已不常用，但為什么仍不能被淘汰紅細(xì)胞形態(tài)變化主要包括那些方面3.簡(jiǎn)述紅細(xì)胞平均指數(shù)手工法和血液分析儀的檢測(cè)原理4.根據(jù)MCV/RDW特征將貧血?jiǎng)澐譃槟男╊?lèi)型，并分別舉例典型的1~2種疾病5.簡(jiǎn)述RPI的計(jì)算公式及其意義6.血沉測(cè)定的方法學(xué)評(píng)價(jià)7.白血病、非白血性白血病及類(lèi)白血病反應(yīng)血象改變的特點(diǎn)8.白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)質(zhì)量控制中應(yīng)注意哪些影響因素9.淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)的臨床意義10.嗜酸性粒細(xì)胞升高的臨床意義11.電阻抗法血液分析儀進(jìn)行血細(xì)胞計(jì)數(shù)的檢測(cè)原理12.試述ICSH推薦的有關(guān)血液分析儀性能的評(píng)價(jià)方案。六、論述題1.血紅蛋白測(cè)定的主要方法及其方法學(xué)評(píng)價(jià)2.網(wǎng)織紅細(xì)胞檢測(cè)的臨床意義3.血沉變化的的臨床意義4.如何進(jìn)行白細(xì)胞計(jì)數(shù)的質(zhì)量控制和考核5.中性粒細(xì)胞病理變化的臨床指導(dǎo)意義6.正常白細(xì)胞直方圖和異常白細(xì)胞直方圖各峰所代表的含義參考答案一、選擇題（一）、A1型題（標(biāo)準(zhǔn)型）（二）、A1型題（否定型）（三）、B1型題（配伍題）二、填空題1.高于×1012/L，低于×1012/L，低于×1012/L2.3.紅細(xì)胞大小不一，血紅蛋白含量變化，紅細(xì)胞形態(tài)改變，紅細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)異常結(jié)構(gòu)4.(MFR+HFR)/LFR×1005.(4~10)×109/L，(15~20)×109/L，(11~12)×109/L6.分裂池，成熟池，貯備池，循環(huán)池，邊緣池，循環(huán)池7.天青B，伊紅Y8.×109/L，×109/L，70%，7×109/L，×109/L，×109/L，×109/L9.保護(hù)嗜酸性粒細(xì)胞而破壞其它細(xì)胞，著染嗜酸性粒細(xì)胞10.空泡型/漿細(xì)胞型，不規(guī)則型/單核細(xì)胞型，幼稚型11.電阻抗，光散射12.可比性，準(zhǔn)確性，總重復(fù)性，精密度，線性范圍三、判斷題1.×2.√3.×4.×5.√6.√四、名詞解釋1.嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞，簡(jiǎn)稱點(diǎn)彩紅細(xì)胞，指在瑞氏染色條件下，成熟紅細(xì)胞或幼紅細(xì)胞的胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)形態(tài)不一的藍(lán)色點(diǎn)狀物，即核糖核酸RNA，屬于未完全成熟紅細(xì)胞，其顆粒大小不一、多少不等。2.紅細(xì)胞體積分布寬度（RDW）由血液分析儀根據(jù)紅細(xì)胞體積的直方圖導(dǎo)出，反映所測(cè)標(biāo)本中紅細(xì)胞體積大小的異質(zhì)程度，常用變異系數(shù)（CV）表示。3.棒狀小體：在Wright或Giemsa染色的血涂片中，白細(xì)胞胞質(zhì)中出現(xiàn)呈紫紅色細(xì)桿狀物質(zhì)，長(zhǎng)約1~6μm，1條或數(shù)條不定，稱為棒狀小體。白血病細(xì)胞中見(jiàn)到棒狀小體就可確診為急性白血病。但在急性淋巴細(xì)胞白血病中則不出現(xiàn)棒狀小體。4.核右移：指中性粒細(xì)胞核分葉5葉以上者超過(guò)3%則稱為核右移，此常伴有白細(xì)胞總數(shù)減低?？捎捎谠煅镔|(zhì)缺乏、脫氧核糖核酸減低或骨髓造血功能減退所致。5.攜帶污染率：連續(xù)測(cè)定1份高值樣本3次，結(jié)果記錄為i1、i2、i3，然后立即測(cè)定1份低值樣本3次，結(jié)果記錄為j1、j2、j3；計(jì)算攜帶污染率（%）＝(j1-j3)/(i3-j3)。6.循證檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)(EBLM)：根據(jù)循證醫(yī)學(xué)的原則，用當(dāng)前最好的檢測(cè)技術(shù)和質(zhì)量控制體系，對(duì)臨床實(shí)驗(yàn)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行嚴(yán)格的評(píng)價(jià)，為臨床提供患者真實(shí)情況的最有價(jià)值的實(shí)驗(yàn)檢測(cè)證據(jù)，這就是循證檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)。五、簡(jiǎn)答題1.手工顯微鏡法是傳統(tǒng)的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)法，不需要特殊設(shè)備，但操作復(fù)雜、費(fèi)時(shí)，現(xiàn)雖已不常用，但仍作為：①血液分析儀的校正；②與白細(xì)胞減少或血小板嚴(yán)重減少時(shí)的對(duì)照核實(shí)；③血小板計(jì)數(shù)受小紅細(xì)胞干擾時(shí)的校正。2.主要包括：①紅細(xì)胞大小不一：小紅細(xì)胞、大紅細(xì)胞、巨紅細(xì)胞、紅細(xì)胞大小不均；②血紅蛋白含量變化：正常色素性、低色素性、高色素性、多色性、細(xì)胞著色不一；③紅細(xì)胞形態(tài)改變：球形細(xì)胞、橢圓形細(xì)胞、靶形細(xì)胞、口形細(xì)胞、鐮形細(xì)胞、棘形細(xì)胞、新月形紅細(xì)胞、淚滴形細(xì)胞、緡錢(qián)狀形成、裂紅細(xì)胞、紅細(xì)胞形態(tài)不整，有核紅細(xì)胞。④紅細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)異常結(jié)構(gòu)：嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞、豪焦小體、卡波環(huán)、寄生蟲(chóng)。3.①手工法：對(duì)同一抗凝血標(biāo)本同時(shí)計(jì)數(shù)紅細(xì)胞、測(cè)定血紅蛋白和血細(xì)胞比容，計(jì)算紅細(xì)胞平均指數(shù)：（fl）(pg)(pg)（g/L）②血液分析儀能直接導(dǎo)出MCV值，再結(jié)合儀器直接測(cè)定的RBC和Hb，計(jì)算出MCH和MCHC（即MCH=Hb/RBC，MCHC＝Hb/RBC×MCV）。4.貧血類(lèi)型MCV/RDW特征常見(jiàn)疾病小細(xì)胞均一性MCV減少，RDW正常輕型珠蛋白生成障礙性貧血小細(xì)胞不均一性MCV減少，RDW增高缺鐵性貧血、β-珠蛋白生成障礙性貧血正常體積均一性MCV、RDW均正常再生障礙性貧血、白血病正常體積不均一性MCV正常，RDW增高鐵粒幼細(xì)胞貧血、骨髓纖維化大細(xì)胞均一性MCV增大，RDW正常骨髓增生異常綜合癥大細(xì)胞不均一性MCV、RDW均增高巨幼細(xì)胞貧血5.網(wǎng)織紅細(xì)胞生成指數(shù)(RPI)，代表Ret的生成相當(dāng)于正常人的多少倍。由于生理和病理的不同情況下，Ret從骨髓釋放入外周血變?yōu)槌墒旒t細(xì)胞所需的時(shí)間不同。若紅細(xì)胞生成加速，未成熟的Ret釋放入血增加，此時(shí)Ret血中生存期延長(zhǎng)，這意味著Ret計(jì)數(shù)增高將導(dǎo)致對(duì)紅細(xì)胞實(shí)際生成速率的過(guò)高估計(jì)。為了糾正Ret提前釋放引起的計(jì)算偏差，提出用RPI來(lái)反映Ret的生成的相對(duì)速率。計(jì)算公式：PRI=Ret%×（被測(cè)Hct/正常人Hct）×（1/Ret成熟天數(shù)）6.①手工法包括魏氏法、潘氏法等，魏氏法簡(jiǎn)便實(shí)用，ICSH推薦為血沉測(cè)定的標(biāo)準(zhǔn)法；潘氏法與魏氏法測(cè)定相關(guān)性甚好，采用手指采血，用血量少，尤其適用于兒童，但易混入組織液，目前已很少使用。手工法只能測(cè)定血沉某個(gè)時(shí)刻的最終結(jié)果，特異性差，其應(yīng)用有很大的局限性。②血沉儀可動(dòng)態(tài)記錄整個(gè)血沉過(guò)程的變化，描繪出紅細(xì)胞沉降的曲線，反映了不同疾病或疾病不同階段，血沉3個(gè)沉降階段所存在的差異，為臨床分析血沉測(cè)定結(jié)果提供了新的手段。③其他技術(shù)包括微量法和ξ血沉率(ZSR)。ZSR需要有特殊的離心儀器Zetafuge，其優(yōu)點(diǎn)是測(cè)定不受年齡、性別、貧血及試驗(yàn)條件的影響，但該法尚未得到公認(rèn)。7.①類(lèi)白血病反應(yīng)指機(jī)體在有明確病因的刺激下，出現(xiàn)白細(xì)胞數(shù)中度增高（大多<100×109／L），多以中性粒細(xì)胞增多為主（分葉核和桿狀核粒細(xì)胞增多），原始、早幼粒細(xì)胞增多少見(jiàn)（<10%），常伴較明顯的中性粒細(xì)胞中毒性改變，其他細(xì)胞均無(wú)明顯變化。②白血病常無(wú)明確病因可查，白細(xì)胞顯著增高，可>100×109／L，可見(jiàn)各階段的粒細(xì)胞，并伴嗜酸性粒細(xì)胞增多。類(lèi)白血病反應(yīng)與白血病的進(jìn)一步鑒別，尚須作骨髓檢查、細(xì)胞化學(xué)染色和染色體檢查等。③非白血性白血病是指少數(shù)急性白血病其白細(xì)胞總數(shù)分類(lèi)計(jì)數(shù)時(shí)亦呈淋巴細(xì)胞相對(duì)增多，此時(shí)只有骨髓檢查才能明確診斷。8.①影響分類(lèi)計(jì)數(shù)準(zhǔn)確性的因素主要由于細(xì)胞在涂片中的分布不均和觀察者對(duì)細(xì)胞辨認(rèn)的差異；②影響分類(lèi)計(jì)數(shù)精確性的因素；③影響涂片染色效果的因素；④NCCLS使用的白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)的參考方法：EDTA-K3抗凝靜脈血，人工制成血涂片，以Romanowaky液進(jìn)行染色，使用“城墻式”移動(dòng)法，油鏡下分類(lèi)計(jì)數(shù)200個(gè)白細(xì)胞。當(dāng)以其他分類(lèi)法與此法作為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較時(shí)，需要4個(gè)熟練檢驗(yàn)人員對(duì)同一張涂片，各計(jì)數(shù)200個(gè)白細(xì)胞（即總數(shù)為800個(gè)細(xì)胞）后，求出平均值來(lái)作為各類(lèi)白細(xì)胞的靶值。9.淋巴細(xì)胞增多指外周血淋巴細(xì)胞絕對(duì)值成人>4×109／L、4歲以上的兒童>×109／L、4歲以下的兒童>9×109／L的一種征象。（1）生理性增多：嬰兒出生時(shí)淋巴細(xì)胞約占35％，粒細(xì)胞占65％，6～9d后淋巴細(xì)胞可達(dá)50％，至2～3歲后淋巴細(xì)胞比例逐漸減低，粒細(xì)胞比例增高，逐漸達(dá)正常成人水平。（2）病理性增多：①某些病毒或細(xì)菌所致的急性傳染病，如傳染性單核細(xì)胞增多癥、百日咳等。②某些慢性感染，如結(jié)核病；③腎移植術(shù)后；④白血病，如急、慢性淋巴細(xì)胞性白血病、白血性淋巴肉瘤；⑤再生障礙性貧血、粒細(xì)胞缺乏癥為淋巴細(xì)胞相對(duì)增多，此時(shí)白細(xì)胞總數(shù)是減低的。淋巴細(xì)胞減低主要見(jiàn)于接觸放射線、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素或促腎上腺皮質(zhì)激素、嚴(yán)重化膿性感染。10.嗜酸性粒細(xì)胞增多指成人外周血嗜酸性粒細(xì)胞>×109/L。①寄生蟲(chóng)病是最常見(jiàn)的病因；②變態(tài)反應(yīng)性疾病是僅次于寄生蟲(chóng)病的另一主要病因，見(jiàn)于支氣管哮喘、壞死性血管炎、藥物過(guò)敏反應(yīng)等；③皮膚病，如濕疹等；④血液病，如慢性粒細(xì)胞白血病、真性紅細(xì)胞增多癥、多發(fā)性骨髓瘤、脾切除術(shù)后、嗜酸性粒細(xì)胞白血病、霍奇金??；⑤某些惡性腫瘤，如肺癌；⑥某些傳染病，如猩紅熱急性期；⑦其他，如風(fēng)濕性疾病、腦垂體前葉功能減低癥等；⑧高嗜酸性粒細(xì)胞綜合征。11.根據(jù)血細(xì)胞相對(duì)非導(dǎo)電的性質(zhì)，懸浮在電解質(zhì)溶液中的血細(xì)胞顆粒在通過(guò)計(jì)數(shù)小孔時(shí)可引起電阻的變化，于是瞬間引起了電壓變化而出現(xiàn)一個(gè)脈沖信號(hào)。脈沖信號(hào)變化的程度取決于非導(dǎo)電性細(xì)胞體積的大小，細(xì)胞體積越大產(chǎn)生的脈沖振幅越高，記錄脈沖的數(shù)量就可測(cè)定細(xì)胞的數(shù)量。這些脈沖信號(hào)經(jīng)過(guò)放大、閾值調(diào)節(jié)、甄別、整形、計(jì)數(shù)及自動(dòng)控制保護(hù)系統(tǒng)，最終可打印出數(shù)據(jù)報(bào)告。12.ICSH推薦的血液分析儀性能的評(píng)價(jià)方案包括：①可比性：指血液分析儀一些血液學(xué)測(cè)定結(jié)果與常規(guī)方法所測(cè)結(jié)果相比較。②準(zhǔn)確性：是指測(cè)定結(jié)果與真值一致性的程度。真值是用決定的方法或參考方法才能得到。③總重復(fù)性：指同一份標(biāo)本多次測(cè)量的結(jié)果間接近的程度。④精密度：分為批內(nèi)、批間兩種，前者是對(duì)同一批樣本重復(fù)測(cè)定結(jié)果的評(píng)價(jià)，后者是對(duì)兩批或兩批以上樣本重復(fù)測(cè)定結(jié)果的評(píng)價(jià)。⑤線性范圍：評(píng)價(jià)血液分析儀的測(cè)定值與稀釋倍數(shù)是否呈比例關(guān)系，求出儀器的最佳線性范圍。測(cè)定值與稀釋倍數(shù)之間的線性關(guān)系范圍越寬越理想。六、論述題1.①氰化高鐵血紅蛋白測(cè)定法（HiCN）為國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)參考方法。操作簡(jiǎn)單、顯色快且結(jié)果穩(wěn)定可靠，可檢測(cè)除SHb外的各種血紅蛋白。該法強(qiáng)調(diào)儀器、比色杯、試劑及操作的標(biāo)準(zhǔn)化，但實(shí)際很難達(dá)到上述要求。采用HiCN參考液，通過(guò)繪制標(biāo)準(zhǔn)曲線求出K值來(lái)校正結(jié)果，故定期地檢查K值十分重要。KCN有劇毒，并存在高白細(xì)胞和高球蛋白血癥可致試劑混濁，以及HbCO轉(zhuǎn)化較慢等問(wèn)題。②血紅蛋白測(cè)定法可替代HiCN法。SDS與Hb作用（除SHb外），生成SDS-Hb棕紅色化合物，其吸收峰在538nm，但不能用吸光度A直接計(jì)算Hb濃度。SDS可用HiCN法定值的抗凝血或溶血液，制備標(biāo)準(zhǔn)工作曲線。本法操作簡(jiǎn)單，呈色穩(wěn)定，準(zhǔn)確性和精確性符合要求，且無(wú)公害，為次選方法。SDS本身質(zhì)量差異較大，且破壞白細(xì)胞，不適用于同時(shí)有白細(xì)胞計(jì)數(shù)和Hb測(cè)定的血細(xì)胞分析儀上使用。③疊氮高鐵血紅蛋白（HiN3）測(cè)定法具有與HiCN測(cè)定法相似的優(yōu)點(diǎn)，顯色快而穩(wěn)定，試劑毒性僅為HiCN者的1/7，但仍存在公害問(wèn)題。④堿羥血紅蛋白（AHD575）測(cè)定法，試劑簡(jiǎn)單，不含有毒劑，呈色穩(wěn)定，可用氯化血紅素作標(biāo)準(zhǔn)品。但此法在血液分析儀中的應(yīng)用受限。⑤沙利法為傳統(tǒng)方法，操作簡(jiǎn)單，但誤差較大，已被淘汰。⑥多參數(shù)血液分析儀測(cè)Hb逐步取代手工法，操作簡(jiǎn)單、快速，同時(shí)可以獲得多項(xiàng)紅細(xì)胞的參數(shù)。其測(cè)定原理多采用HiCN法，但由于各型號(hào)儀器使用的溶血?jiǎng)┎煌?，形成Hb的衍生物不同。儀器要經(jīng)過(guò)HiCN標(biāo)準(zhǔn)液校正后，才能進(jìn)行Hb測(cè)定。2.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)是反映骨髓造血功能的重要指標(biāo)。當(dāng)骨髓網(wǎng)織紅細(xì)胞增多而外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞減少時(shí)，可提示釋放障礙；骨髓和外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞均增加，數(shù)量比為1:1時(shí)，則認(rèn)為釋放增加。（1）判斷骨髓紅細(xì)胞造血情況：①網(wǎng)織紅細(xì)胞增多：表示骨髓紅細(xì)胞生成旺盛。常見(jiàn)于溶血性貧血（尤其急性溶血）、急性失血；放化療后，造血恢復(fù)期可見(jiàn)Ret短暫和迅速增高，是骨髓恢復(fù)較敏感的指標(biāo)；紅系無(wú)效造血時(shí)，骨髓紅系增生活躍，而外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或僅輕度增高。②網(wǎng)織紅細(xì)胞減少：見(jiàn)于再生障礙性貧血、溶血性貧血再障危象。典型再生障礙性貧血，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)常低于，網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值低于15×109／L，為其診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。（2）觀察貧血療效：缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血療效判斷。Ret是貧血患者隨訪檢查的項(xiàng)目之一。（3）骨髓移植后監(jiān)測(cè)骨髓造血恢復(fù)：伴中性粒細(xì)胞和血小板增高，可能為骨髓移植失敗。（4）網(wǎng)織紅細(xì)胞其他有關(guān)參數(shù)的意義：①LFR和HFR：反映造血功能，可作為鑒別診斷的初篩指標(biāo)；②RMI增高見(jiàn)于溶血性貧血、特發(fā)性血小板減少性紫癜等；RMI降低通常與骨髓衰竭或無(wú)效造血有關(guān)，如巨幼細(xì)胞貧血。③MFR+HFR：MFR十HFR稱為未成熟的網(wǎng)織紅細(xì)胞比率（IRF），IRF增高是估計(jì)骨髓移植后造血恢復(fù)的早期指標(biāo)。3.（1）生理性增快：女性高于男性。婦女月經(jīng)期、妊娠3月以上，以及老年人血沉增快。癥：感染是血沉加快最常見(jiàn)的原因，如急性細(xì)菌性感染；結(jié)核病、結(jié)締組織炎癥、風(fēng)濕熱等慢性炎癥于活動(dòng)期血沉增快，病情好轉(zhuǎn)時(shí)血沉減慢，非活動(dòng)期血沉可正常，故ESR可動(dòng)態(tài)觀察病情變化。②組織損傷及壞死：見(jiàn)于較大范圍組織損傷或手術(shù)創(chuàng)傷。心肌梗死時(shí)血沉增快，而心絞痛時(shí)血沉多正常，可作為兩者鑒別指標(biāo)。③惡性腫瘤血沉增快，而良性腫瘤血沉多正常。惡性腫瘤手術(shù)切除后或治療較徹底，血沉可趨于正常，復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移時(shí)又可增快。④高球蛋白血癥。⑤貧血。⑥高膽固醇血癥。（3）血沉減慢：臨床意義較小，主要見(jiàn)于紅細(xì)胞明顯增多、纖維蛋白原含量嚴(yán)重減低時(shí)。血沉是較為常用而缺乏特異性的試驗(yàn)，但對(duì)判斷機(jī)體有無(wú)感染、組織損傷、壞死或某些疾病有無(wú)活動(dòng)、進(jìn)展、惡化及腫瘤浸潤(rùn)、播散、轉(zhuǎn)移等都有一定的價(jià)值。血沉常作為疾病是否活動(dòng)的監(jiān)測(cè)指標(biāo)。但血沉不能作為健康人群的篩查指標(biāo)。目前血沉儀可動(dòng)態(tài)記錄整個(gè)血沉過(guò)程的變化，反映出不同疾病或疾病不同階段，血沉3個(gè)沉降階段所存在的差異，為臨床分析血沉測(cè)定結(jié)果提供了新的手段。4.關(guān)于顯微鏡計(jì)數(shù)法，至今尚無(wú)公認(rèn)而且成熟的質(zhì)量控制方法。關(guān)鍵在于嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，掌握其誤差規(guī)律，熟練操作技術(shù)。（1）經(jīng)驗(yàn)控制：①與紅細(xì)胞數(shù)相對(duì)比較；②判斷白細(xì)胞計(jì)數(shù)與顯微鏡白細(xì)胞分布密度一致性。（2）常規(guī)考核標(biāo)準(zhǔn)（RCS）：根據(jù)白細(xì)胞在計(jì)數(shù)池內(nèi)四大格的分布情況而規(guī)定的。符合下述標(biāo)準(zhǔn)才能報(bào)告。RCS＝(四大格所見(jiàn)白細(xì)胞最大值－最小值)/四大格所見(jiàn)白細(xì)胞數(shù)平均值×100％評(píng)價(jià)：白細(xì)胞≤4×109/L者，RCS<30％；白細(xì)胞~×109/L者，RCS<20％；白細(xì)胞≥15×109/L者，RCS<15％。超過(guò)上述標(biāo)準(zhǔn)者為不合格。（3）變異百分率評(píng)價(jià)法×100(V為變異百分?jǐn)?shù)；Xi為被考核者測(cè)定值；Xm為靶值)。計(jì)分：質(zhì)量得分＝100－(V×2)，（式中2為失分系數(shù)）。評(píng)價(jià)：90分以上為A級(jí)(優(yōu))；80~89分為B級(jí)(良)；70~79分為C級(jí)(中)；60~69分為D級(jí)(及格)；<60分為E級(jí)(不及格)。本法適用于人數(shù)較多（如30人以上）的技術(shù)考核，或市、區(qū)集體考核。（4）兩差比值評(píng)價(jià)法：“兩差”比值即同一標(biāo)本或同一患者在短時(shí)間內(nèi)2次計(jì)數(shù)細(xì)胞數(shù)之差和2次細(xì)胞計(jì)數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)差之比。（r為兩差比值；x1、x2分別為第一、第二次在計(jì)數(shù)池中鏡下計(jì)數(shù)的細(xì)胞數(shù)）評(píng)價(jià)：同變異百分率評(píng)價(jià)法。（5）雙份計(jì)數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差評(píng)價(jià)法：采用多個(gè)標(biāo)本，每個(gè)均做雙份計(jì)數(shù)，先計(jì)算每個(gè)標(biāo)本的雙份計(jì)數(shù)差，再計(jì)算雙份計(jì)數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差，然后求得變異系數(shù)（CV）及質(zhì)量得分。（n為標(biāo)本數(shù)；x1和x2表示同份標(biāo)本兩次計(jì)得結(jié)果）計(jì)分：質(zhì)量得分＝100－(CV×2)評(píng)價(jià)：同變異百分率評(píng)價(jià)法。本法適合于個(gè)人考核，也適合于室間質(zhì)控5.中性粒細(xì)胞增多：指分葉核粒細(xì)胞超過(guò)70％，絕對(duì)值>7×109／L。包括（1）反應(yīng)性增多：是機(jī)體對(duì)各種病因刺激的應(yīng)激反應(yīng)，貯備池或邊緣池粒細(xì)胞進(jìn)入血循環(huán)，且大多為成熟的分葉核粒細(xì)胞或較成熟的桿狀核粒細(xì)胞。①急性感染或炎癥是最常見(jiàn)的原因，尤其是化膿性球菌感染。其增高程度與病原體種類(lèi)、感染部位和程度以及機(jī)體的反應(yīng)性等有②廣泛組織損傷或壞死。③急性溶血。④急性失血。⑤急性中毒。⑥惡性腫瘤。⑦其他：類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、自身免疫性溶血性貧血、應(yīng)用皮質(zhì)激素等。（2）異常增生性增多：為造血干細(xì)胞克隆性疾病，造血組織中粒細(xì)胞大量增生，見(jiàn)于粒細(xì)胞白血病和骨髓增殖性疾??；主要是病理性粒細(xì)胞（如白血病細(xì)胞）的原始或幼稚粒細(xì)胞大量增生，釋放至外周血。①白血?。杭毙园籽?，以幼稚白血病細(xì)胞增多為主。慢性白血病，以成熟的白血病細(xì)胞增高為主。②骨髓增殖性疾病，如真性紅細(xì)胞增多癥等。中性粒細(xì)胞減低：指絕對(duì)值低于×109／L稱為粒細(xì)胞減低癥；低于×109／L時(shí)，稱為粒細(xì)胞缺乏癥。（1）感染：見(jiàn)于傷寒、副傷寒、流感等。（2）血液?。旱湫偷脑偕系K性貧血、非白血性白血病。（3）慢性理化損傷。（4）自身免疫性疾病，如SLE等。（5）脾功能亢進(jìn)。中性粒細(xì)胞的核象變化：（1）核左移指外周血中桿狀核粒細(xì)胞增多或（和）出現(xiàn)晚幼粒、中幼粒、早幼粒等細(xì)胞時(shí)稱為核左移。包括①再生性左移，指核左移伴有白細(xì)胞總數(shù)增高者，表示機(jī)體的反應(yīng)性強(qiáng)，骨髓造血功能旺盛。見(jiàn)于感染、急性中毒等。②退行性左移，指核左移而白細(xì)胞總數(shù)不增高、甚至減低者。提示骨髓造血功能減低；嚴(yán)重感染，表示機(jī)體反應(yīng)性低下，骨髓釋放粒細(xì)胞的功能受抑制。見(jiàn)于再生障礙性貧血、粒細(xì)胞減低癥，（2）核右移指中性粒細(xì)胞核分葉5葉以上者>3％則稱為核右移，此時(shí)常伴有白細(xì)胞總數(shù)減低?？捎捎谠煅镔|(zhì)缺乏、脫氧核糖核酸減低或骨髓造血功能減退所致。主要見(jiàn)于營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血等；炎癥恢復(fù)期，為一過(guò)性核右移；但疾病進(jìn)行期突然出現(xiàn)核右移，則表示預(yù)后不良。6.范圍內(nèi)將血細(xì)胞分為3群。（1）正常白細(xì)胞直方圖的左側(cè)峰又高又陡，跨越35~95fl，定為淋巴細(xì)胞峰(小細(xì)胞群)，以成熟小淋巴細(xì)胞為主；最右側(cè)峰又低又寬，跨越160~450fl，定為中性粒細(xì)胞峰(大細(xì)胞群)，以中性粒細(xì)胞為主，包含桿狀核細(xì)胞和晚幼粒細(xì)胞；左右兩峰之間的谷之間較平坦區(qū)，定為單個(gè)核細(xì)胞區(qū)(中間細(xì)胞群)，主要以單核細(xì)胞為主，也含有嗜酸、嗜堿性粒細(xì)胞及白血病細(xì)胞等。（2）異常直方圖通常的含義：①淋巴細(xì)胞峰左側(cè)區(qū)域異常，可能有血小板聚集、巨大血小板、有核紅細(xì)胞、未溶解紅細(xì)胞、蛋白質(zhì)或脂類(lèi)顆粒；②淋巴細(xì)胞峰與單核細(xì)胞區(qū)之間區(qū)域異常，可能有異型淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、非典型細(xì)胞、原始細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞增多、嗜堿性粒細(xì)胞增多；③單核細(xì)胞區(qū)與中性粒細(xì)胞峰之間區(qū)域異常，可能有未成熟的中性粒細(xì)胞群、嗜酸性粒細(xì)胞增多；④中性粒細(xì)胞峰右側(cè)區(qū)域異常，表示中性粒細(xì)胞絕對(duì)值增多；⑤出現(xiàn)多部位報(bào)警，表示同時(shí)存在2種或2種以上的異常。（洪敏、唐愛(ài)國(guó)）第三章血栓和止血一般檢驗(yàn) 一、選擇題(一)、A1型題（標(biāo)準(zhǔn)型）1．血小板聚集是指：A．血小板與紅細(xì)胞、白細(xì)胞的相互粘附B．血小板與血小板之間發(fā)生粘附C．血小板與血管內(nèi)皮細(xì)胞下膠原的粘附D．血小板與凝血因子的相互粘附E．血小板與膠原纖維、紅細(xì)胞、白細(xì)胞的相互粘附2．具有促進(jìn)血小板聚集作用的是：A．血小板活化因子（PAF）B．血小板第3因子（PF3）C．血小板第4因子（PF4）D．血小板促生長(zhǎng)因子（PDGF）E．血小板生長(zhǎng)素（TPO）3．下列血小板聚集誘導(dǎo)劑，哪一種最強(qiáng)：A．ADPB．腎上腺素C．凝血酶D．TXA2E．膠原4．血小板α顆粒內(nèi)容物為：A．Fg、vWF和ADPB．Fg、vWF和ATPC．Fg、vWF和β-TGD．Fg、β-TG和5-HTE．Fg、PF4和5-HT5．血小板在凝血過(guò)程中的主要作用是：A．激活FⅪB．激活FⅫC．提供ADPD．提供血小板第3因子E．提供FV6．血小板膜糖蛋白Ⅱb-Ⅲa的作用是：A．參與血塊收縮B．參與粘附反應(yīng)C．參與釋放反應(yīng)D．參與聚集反應(yīng)E．參與凝血7．參與初期止血的基本因素為：A．血管、凝血因子和纖溶系統(tǒng)B．血管、血小板C．凝血因子、血小板D．凝血、抗凝和纖溶系統(tǒng)E．凝血因子、血小板和抗凝物質(zhì)8．活化蛋白C主要能滅活下列哪些因子：A．FⅤa和FⅧaB．FⅦa和FⅩaC．FⅨa和FⅪaD．AT-ⅢE．HC-Ⅱ9．下列物質(zhì)哪一種有利于止血：A．PGI2B．t-PAC．AT-ⅢD．PAIE．肝素10．用羅馬數(shù)字Ⅰ-ⅩⅢ表示凝血因子，其中缺下列哪一因子：A．因子ⅥB．因子ⅢC．因子ⅣD．因子ⅤE．因子ⅩⅢ11．在凝血過(guò)程中，哪幾種因子形成復(fù)合物發(fā)揮作用：A．FⅪa、FⅧa、PF3、Ca2+B．FⅩa、FⅤa、PF3、Ca2+C．FⅨ、FⅧ、FⅡ、磷脂、Ca2+D．FⅢ、FⅡa、FCa2+E．FⅩa、FⅤa、FCa2+12．內(nèi)源凝血途徑的始動(dòng)因子是：A．因子ⅠB．因子ⅢC．因子ⅩD．因子ⅫE．因子Ⅸ13．抑制凝血酶活性最主要的物質(zhì)是：A．抗凝血酶ⅠB．抗凝血酶ⅡC．抗凝血酶ⅢD．抗凝血酶ⅣE．抗凝血酶Ⅴ14．對(duì)凝血酶敏感的凝血因子是下列哪一組：A．因子Ⅺ、Ⅸ、ⅩB．因子Ⅻ、Ⅺ、PK、HMQKC．因子Ⅰ、Ⅴ、Ⅷ、ⅩⅢD．因子Ⅲ、ⅩE．因子Ⅳ、Ⅶ15．凝血過(guò)程中起反饋加速（催化）作用的因子是：A．鈣離子B．組織凝血活酶C．因子ⅩD．接觸因子E．凝血酶16．內(nèi)、外凝血系統(tǒng)形成凝血活酶都需要哪種凝血因子：A．FⅦB．FⅩC．FⅧD．TFE．FⅫ17．在纖維蛋白降解過(guò)程中，由可溶性纖維蛋白形成不溶性纖維蛋白的過(guò)程，除鈣離子外，還需要哪種凝血因子：A．FⅫB．FⅫaC．FⅩⅢD．FⅩⅢaE．FⅩa18．下列哪項(xiàng)是繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)的分子標(biāo)志物：Ａ．TFPIＢ．FDPＣ．TFＤ．vWFＥ．D-二聚體19．決定出血時(shí)間延長(zhǎng)的主要因素是下列哪項(xiàng)：Ａ．因子Ⅰ減少Ｂ．因子Ⅲ減少Ｃ．因子Ⅹ減少Ｄ．因子Ⅻ減少Ｅ．血小板數(shù)量和功能異常20．出血時(shí)間延長(zhǎng)見(jiàn)于下列哪種疾?。海粒巡Ｂ．血友病BＣ．血友病CＤ．血小板減少性紫癜Ｅ．過(guò)敏性紫癜21．出血時(shí)間正常可見(jiàn)于：Ａ．因子Ⅷ缺乏癥Ｂ．血小板計(jì)數(shù)明顯減少Ｃ．血小板功能異常Ｄ．血管性血友?。牛幬镉绊?如阿司匹林)22．出血時(shí)間測(cè)定是反映下列哪一對(duì)主要矛盾的平衡關(guān)系：Ａ．PGI2-TXA2Ｂ．cAMP-cGMPＣ．凝血酶和纖溶酶Ｄ．以上都是Ｅ．以上都不是23．血漿凝血酶原時(shí)間檢測(cè)的因子為：Ａ．FⅠ、FⅡ、FⅤ、FⅦ、FⅩＢ．FⅠ、FⅡ、FⅢ、FⅤ、FⅧＣ．FⅤ、FⅦ、FⅧ、FⅨ、FⅩＤ．FⅩ、FⅪ、FⅫ、FⅩⅢＥ．FⅡ、FⅦ、FⅧ、FⅨ、FⅪ24．白陶土可激活的凝血因子是：Ａ．ⅠＢ．ⅡＣ．ⅢＤ．ⅩＥ．Ⅻ25．肝素治療時(shí)，APTT一般維持在正常對(duì)照的多少倍比較合適：Ａ．～Ｂ．～Ｃ．～Ｄ．～Ｅ．～26．患者PT15秒/對(duì)照13秒，APTT36秒/對(duì)照35秒。臨床有出血癥狀，提示可能缺乏：Ａ．FⅫＢ．FⅩＣ．FⅦＤ．FⅩⅢＥ．FⅡ27．患者自幼反復(fù)關(guān)節(jié)腔出血，查APTT65秒，PT13秒。簡(jiǎn)易凝血活酶生成試驗(yàn)25秒(參考值10～14秒)，但能被正常血清糾正。該患者最可能缺乏的凝血因子是：Ａ．FⅦＢ．FⅧＣ．FⅨＤ．FⅩＥ．FⅪ28．慢性肝病患者，近來(lái)有皮膚瘀斑，檢查：TT28秒/對(duì)照16秒，被甲苯胺藍(lán)糾正至21秒，不被正常血漿和纖維蛋白原糾正，應(yīng)考慮下列何種情況：Ａ．低（無(wú)）纖維蛋白原血癥Ｂ．異常纖維蛋白原血癥Ｃ．血中FDP增高Ｄ．血中存在類(lèi)肝素物質(zhì)Ｅ．凝血因子缺乏29．正常成人血漿纖維蛋白原含量是：Ａ．2～4g/LＢ．2～5g/LＣ．2～3g/LＤ．3～4g/LＥ．1～3g/L30．監(jiān)測(cè)普通肝素治療時(shí)首選的指標(biāo)是：Ａ．PTＢ．APTTＣ．BTＤ．FDPＥ．凝血酶-抗凝血酶Ⅲ復(fù)合物31．維生素K依賴的凝血因子有：Ａ．FⅠ、FⅡ、FⅤ和FⅧＢ．FⅡ、FⅤ和FⅨＣ．FⅡ、FⅦ、FⅨ和FⅩＤ．FⅠ、FⅡ和FⅨＥ．FⅧ、FⅢ和FⅡ32．維生素K缺乏可引起：Ａ．凝血酶原合成增加Ｂ．凝血時(shí)間正常Ｃ．凝血時(shí)間縮短Ｄ．凝血時(shí)間延長(zhǎng)Ｅ．出血時(shí)間延長(zhǎng)33．臨床疑為DIC，應(yīng)選擇下列哪組篩選試驗(yàn)：Ａ．PT、APTT、血小板計(jì)數(shù)Ｂ．血小板計(jì)數(shù)、PT、纖維蛋白原測(cè)定Ｃ．血小板計(jì)數(shù)、血塊收縮、BTＤ．CT（試管法）、PT、APTTＥ．BT、束臂試驗(yàn)、CT（試管法）34．凝血功能障礙所致出血的實(shí)驗(yàn)室篩選試驗(yàn)，其主要陽(yáng)性結(jié)果可以是：Ａ．血小板減少，出血時(shí)間延長(zhǎng)，束臂試驗(yàn)（＋）Ｂ．血小板減少，凝血時(shí)間延長(zhǎng)，血塊退縮時(shí)間延長(zhǎng)Ｃ．血小板減少，束臂試驗(yàn)（＋），凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)Ｄ．血小板減少，束臂試驗(yàn)（＋），凝血時(shí)間延長(zhǎng)Ｅ．凝血時(shí)間、凝血酶原時(shí)間、凝血酶時(shí)間及白陶土部分凝血活酶時(shí)間延長(zhǎng)35．血友病A、B，分別缺乏以下哪種凝血因子：Ａ．FⅣFⅧＢ．FⅢFⅤＣ．FⅧFⅪＤ．FⅧFⅨＥ．FⅪFⅨ36．DIC的三項(xiàng)確證試驗(yàn)是指：Ａ．血小板計(jì)數(shù)、3P試驗(yàn)、纖溶酶原活性測(cè)定Ｂ．PT、3P試驗(yàn)、纖溶酶原活性測(cè)定Ｃ．TT、3P試驗(yàn)、纖溶酶原活性測(cè)定Ｄ．纖維蛋白原定量、3P試驗(yàn)、TTＥ．PT、TT、3P試驗(yàn)37．肝病并發(fā)DIC時(shí)，你認(rèn)為下列哪一種試驗(yàn)有診斷價(jià)值：Ａ．FⅧ、C降低，vWF、Fg增高及vWF、Fg/FⅧ、C比值增高Ｂ．APTT、PT、TT延長(zhǎng)Ｃ．ATⅢ、PC、纖溶酶原降低Ｄ．血小板β-TG、PF4和血清FDP均增高Ｅ．PLT減小，PT、APTT延長(zhǎng)，F(xiàn)DP含量增高（二）、A1型題（否定型）1．關(guān)于血管壁的止血功能，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的：Ａ．血管收縮反應(yīng)Ｂ．促凝物質(zhì)釋放反應(yīng)Ｃ．激活血小板Ｄ．激活凝血途徑Ｅ．局部血液粘度下降2．下列哪項(xiàng)不屬于血小板功能試驗(yàn)：Ａ．血小板聚集試驗(yàn)Ｂ．血小板粘附試驗(yàn)Ｃ．血塊收縮試驗(yàn)Ｄ．凝血酶原時(shí)間測(cè)定Ｅ．出血時(shí)間測(cè)定3．血小板粘附活性與下列哪項(xiàng)無(wú)關(guān)：Ａ．血管性血友病因子（vWF）Ｂ．血小板膜糖蛋白(GPIb)Ｃ．血漿纖維蛋白原Ｄ．血管內(nèi)皮損傷Ｅ．內(nèi)皮下膠原蛋白的成分4．關(guān)于纖維蛋白的降解產(chǎn)物，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：Ａ．X′片段、Y′片段Ｂ．D′片段，A、B及附屬物Ｃ．D-二聚體、DD-E復(fù)合物Ｄ．F1+2、FPAＥ．E′片段5．以下關(guān)于纖維蛋白原錯(cuò)誤的說(shuō)法是：Ａ．是參與血液凝固過(guò)程的糖蛋白Ｂ．屬于血漿蛋白質(zhì)Ｃ．電泳時(shí)位于ɑ球蛋白區(qū)帶Ｄ．在肝臟合成Ｅ．又稱為凝血因子Ⅰ6．下列哪種凝血因子不存在于血漿：Ａ．因子ⅡＢ．因子ⅢＣ．因子ⅤＤ．因子ⅦＥ．因子Ⅻ7．在正常凝血過(guò)程中，下列哪項(xiàng)不能形成復(fù)合物：Ａ．因子Ⅲ，Ⅶa，Ca2+Ｂ．因子Ⅸa，Ⅷa，磷脂，Ca2+Ｃ．因子Ⅹa,Ⅴa，磷脂，Ca2+Ｄ．因子Ⅻa，Ⅺa，Ⅸa，Ca2+Ｅ．以上都能8．出血時(shí)間延長(zhǎng)不見(jiàn)于：Ａ．血小板無(wú)力癥Ｂ．遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張Ｃ．口服阿司匹林、潘生?。模巡Ｅ．血管性血友病9．凝血酶原酶應(yīng)除外下列哪種物質(zhì)：Ａ．PF3Ｂ．FXaＣ．FⅤaＤ．FⅣＥ．FⅧa10．凝血酶原時(shí)間(PT)測(cè)定不能反映下列哪一個(gè)凝血因子的活性：Ａ．ⅠＢ．ⅡＣ．ⅫＤ．ⅤＥ．Ⅹ11．D-二聚體增高不見(jiàn)于：Ａ．肺梗死Ｂ．下肢靜脈血栓形成Ｃ．DICＤ．原發(fā)性纖溶亢進(jìn)癥Ｅ．急性早幼粒細(xì)胞白血病12．下列不符合原發(fā)性纖溶亢進(jìn)特點(diǎn)的是：Ａ．血漿ELT明顯縮短Ｂ．血漿纖維蛋白原含量明顯減低Ｃ．t-PA活性降低Ｄ．血漿FDP明顯增高Ｅ．纖維蛋白肽Bβ1-42水平增高13．下列哪項(xiàng)檢查不符合原發(fā)性血小板減少性紫癜：Ａ．出血時(shí)間延長(zhǎng)Ｂ．凝血時(shí)間(試管法)正常Ｃ．APTT正常Ｄ．PT延長(zhǎng)Ｅ．PAIgG增高14．關(guān)于嚴(yán)重肝病所致的凝血障礙，下列敘述錯(cuò)誤的是：Ａ．血小板減少及其功能障礙Ｂ．纖溶活性增強(qiáng)Ｃ．凝血因子合成減少Ｄ．FⅧ和vWF減少Ｅ．抗凝因子合成減少15．關(guān)于DIC，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是：Ａ．DIC是一種凝血障礙性疾?。拢R床上分為急性型、亞急性型、慢性型Ｃ．高凝血期、消耗性低凝血期、繼發(fā)性纖溶期不能截然分開(kāi)Ｄ．急性早期最常見(jiàn)的是血液呈高凝狀態(tài)Ｅ．急性DIC如不及時(shí)搶救預(yù)后嚴(yán)重16．DIC時(shí)，下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果是錯(cuò)誤的：Ａ．BT延長(zhǎng)Ｂ．CT延長(zhǎng)Ｃ．PT延長(zhǎng)Ｄ．APTT延長(zhǎng)Ｅ．ELT延長(zhǎng)17．纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物增高不見(jiàn)于：Ａ．運(yùn)動(dòng)和緊張Ｂ．血栓性疾病Ｃ．惡性疾?。模中g(shù)Ｅ．溶栓和去纖維蛋白治療18．下列哪種不是患者手術(shù)前止凝血功能的判斷：Ａ．PLTＢ．APTTＣ．DDＤ．PTＥ．BT（三）、B1型題（配伍型）問(wèn)題1～4Ａ．參與止血過(guò)程：Ｂ．參與凝血過(guò)程：Ｃ．參與纖溶激活過(guò)程：Ｄ．參與纖溶抑制過(guò)程Ｅ．參與抗凝過(guò)程1．高分子激肽原：2．組織因子途徑抑制因子：3．纖溶酶原激活物抑制因子：4．組織型纖溶酶原激活物：?jiǎn)栴}5～7Ａ．APTT延長(zhǎng)，PT正常，加正常血漿能糾正Ｂ．APTT正常，PT延長(zhǎng)，加正常血漿能糾正Ｃ．APTT延長(zhǎng)，PT延長(zhǎng)，TT延長(zhǎng)，加正常血漿不能糾正Ｄ．APTT延長(zhǎng)，PT延長(zhǎng)，TT延長(zhǎng)，加甲苯胺藍(lán)能糾正Ｅ．APTT正常，PT正常，TT延長(zhǎng)，加正常血漿能糾正5．血友病類(lèi)出血性疾?。?．FⅤⅡ缺乏癥：7．類(lèi)肝素物質(zhì)增多：?jiǎn)栴}8～11Ａ．APTTＢ．PTＣ．抗FⅩa活性測(cè)定Ｄ．D-二聚體測(cè)定Ｅ．TT及甲苯胺藍(lán)糾正試驗(yàn)8．監(jiān)測(cè)LMWH抗凝治療的首選指標(biāo)：9．血友病篩選試驗(yàn)：10．口服華法令的實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)指標(biāo)：11．診斷繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)：?jiǎn)栴}12～15Ａ．纖維蛋白肽A測(cè)定Ｂ．骨髓細(xì)胞學(xué)檢查Ｃ．血小板抗體PAIgG檢測(cè)Ｄ．簡(jiǎn)易凝血活酶生成試驗(yàn)Ｅ．血小板粘附及聚集功能測(cè)定12．血小板無(wú)力癥檢查：13．甲、乙型血友病檢查：14．有利于急性白血病的確認(rèn)：15．用于DIC的早期診斷：二、填空題1．血液凝固是指血液由______狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)開(kāi)_____狀態(tài)。2．整個(gè)凝血過(guò)程的中心環(huán)節(jié)是______的形成，其一旦產(chǎn)生，即可加速凝血過(guò)程。3．出血時(shí)間測(cè)定以______法結(jié)果可靠性高。4．凝血時(shí)間測(cè)定以______和______最敏感。5．測(cè)定凝血時(shí)間是反映______性凝血系統(tǒng)的凝血功能。6．彌漫性血管內(nèi)凝血的高凝狀態(tài)時(shí)，______時(shí)間縮短。三、判斷題１．血小板膜糖蛋白GPⅡb/Ⅲa是纖維蛋白原的受體。２．纖溶激活物的作用是使纖溶酶原變?yōu)槔w溶酶。３．參與正常止血的因素中不包括血管壁的作用。四、名詞解釋1．二期止血2．毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)3．DIC五、簡(jiǎn)答題1．簡(jiǎn)述血小板的作用。2．什么情況下出血時(shí)間延長(zhǎng)3．簡(jiǎn)述凝血過(guò)程的基本特征。4．什么情況下可發(fā)生凝血時(shí)間異常5．簡(jiǎn)述血漿纖溶酶原測(cè)定和纖溶酶測(cè)定的臨床意義。6．出凝血篩檢試驗(yàn)在出血性疾病中有哪些應(yīng)用六、論述題1．請(qǐng)敘述凝血過(guò)程及機(jī)制。2．主要凝血因子的檢測(cè)原理及其臨床意義。3．出凝血篩檢試驗(yàn)的臨床意義。參考答案一、選擇題(一)、A1型題（標(biāo)準(zhǔn)型）１．B２．Ａ３．Ｃ４．Ｃ５．Ｄ６．Ｄ７．Ｂ８．Ａ９．Ｄ10．Ａ11．Ｂ12．Ｄ13．Ｃ14．Ｃ15．Ｅ16．Ｂ17．Ｄ18．Ｅ19．Ｅ20．Ｄ21．Ａ22．Ａ23．Ａ24．Ｅ25．Ｂ26．Ｄ27．Ｃ28．Ｄ29．Ａ30．Ｂ31．Ｃ32．Ｄ33．Ｂ34．Ｅ35．Ｄ36．Ｃ37．E（二）、A1型題（否定型）１．E２．D３．Ｃ４．D５．C６．B７．D８．D９．E10．C11．D12．C13．D14．D15．A16．E17．Ｄ18．C（三）、B1型題（配伍型）１．B２．E３．D４．Ｃ５．A６．B７．D８．C９．A10．B11．D12．E13．D14．B15．A二、填空題1．流動(dòng)，凝膠2．凝血酶3．Ivy4．硅管法，活化凝血時(shí)間5．內(nèi)源6．凝血三、判斷題１．√２．√３．×四、名詞解釋1．血管損傷后，凝血系統(tǒng)在受損的局部被激活：內(nèi)皮細(xì)胞釋放的TF，首先通過(guò)激活外源性凝血途經(jīng)，而啟動(dòng)整個(gè)凝血系統(tǒng)；內(nèi)源性凝血途經(jīng)和共同凝血途經(jīng)相繼激活，到纖維蛋白（血塊）形成，網(wǎng)羅血液紅、白細(xì)胞成為持久的紅色血栓。這個(gè)過(guò)程就稱為二期止血。2．毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)又稱束臂試驗(yàn)，是在一定條件下，觀察皮膚出血點(diǎn)的數(shù)目來(lái)判斷血小板和毛細(xì)血管壁是否完整。其原理是在被檢者上臂施加壓力以增高靜脈及毛細(xì)血管負(fù)荷，觀察前臂皮膚規(guī)定范圍內(nèi)新發(fā)生的出血點(diǎn)數(shù)。3．DIC即彌散性血管內(nèi)凝血，是由于多種致病因素(嚴(yán)重感染、組織損傷、惡性腫瘤、病理產(chǎn)科、肝臟疾病等其他病因)引起的獲得性血栓(高凝期)－出血（繼發(fā)低凝、纖溶亢進(jìn)）綜合征。其特點(diǎn)是體內(nèi)有血小板聚集，病理性凝血酶生成，纖維蛋白在微血管中沉積，形成廣泛性微血栓。五、簡(jiǎn)答題1．血小板的作用有：（1）維持血管內(nèi)皮完整性，（2）粘附功能，（3）聚集功能，（4）釋放反應(yīng)，（5）促凝功能，（6）血塊收縮功能。2．出血時(shí)間延長(zhǎng)可見(jiàn)于：①血管結(jié)構(gòu)或功能異常，如各種原因所致血管性紫癜；②血小板量及功能異常，如免疫性或繼發(fā)性血小板減少性紫癜，血小板無(wú)力癥；③血管性血友病；④?chē)?yán)重的凝血功能障礙；⑤其他如彌漫性血管內(nèi)凝血、抗凝藥物（如雙香豆素）服用過(guò)量以及繼發(fā)性或原發(fā)性纖維蛋白溶解等。3．凝血過(guò)程的基本特征有：（1）凝血蛋白酶促反應(yīng)具有逐級(jí)放大功能，（2）凝血首先啟動(dòng)的是外源性凝血途徑，（3）內(nèi)源性凝血途徑由外源性凝血途徑激活，（4）凝血過(guò)程具有正反饋調(diào)節(jié)功能，（5）凝血過(guò)程具有負(fù)反饋調(diào)節(jié)功能，（6）凝血酶激活蛋白C系統(tǒng)，（7）生理性凝血只局限于受損血管的局部，（8）細(xì)胞和體液的抗凝作用。4．凝血時(shí)間延長(zhǎng)可見(jiàn)于：缺乏凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ的各型血友病，凝血酶原、纖維蛋白原、因子Ⅴ、Ⅹ嚴(yán)重降低，血中抗凝物質(zhì)如肝素或雙香豆素增多，纖維蛋白溶解活力增強(qiáng)時(shí)等。凝血時(shí)間縮短可見(jiàn)于：彌漫性血管內(nèi)凝血的高凝狀態(tài)。5．（1）血漿纖溶酶原測(cè)定：血漿纖溶酶原減少表示纖溶活性增強(qiáng)，可見(jiàn)于原發(fā)性纖溶亢進(jìn)，如肝硬化、肝葉切除、門(mén)脈高壓手術(shù)、肺葉切除及肝移植等手術(shù)；還可見(jiàn)于繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)，如前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早期剝離、羊水栓塞、癌腫播散、嚴(yán)重感染及DIC等。纖溶酶原增多表示纖溶活性減弱，可見(jiàn)于高凝狀態(tài)和血栓病。纖溶酶原參考值為286±56mg/L或±單位。（2）血漿纖溶酶測(cè)定:血漿纖溶酶含量增高表示纖溶活性增強(qiáng)，如原發(fā)性、繼發(fā)性纖溶及應(yīng)用溶栓藥物（如鏈激酶、尿激酶或溶栓蛇毒）；纖溶酶含量減少表示纖溶減弱，如高凝狀態(tài)和血栓病。血漿纖溶酶參考值為37±5U。6．出凝血篩檢試驗(yàn)在出血性疾病中有的應(yīng)用有：（1）出血性疾病的診斷，（2）血友病，（3）血管性血友病，（4）肝臟疾病出血，（5）彌散性血管內(nèi)凝血，（6）患者手術(shù)前止凝血功能判斷，（7）產(chǎn)科出血，（8）體外循環(huán)和器官移植出血。六、論述題1．凝血過(guò)程是一系列酶促連鎖反應(yīng)，其分為：外源性、內(nèi)源性和共同凝血三個(gè)途徑。（1）外源性凝血途徑指從凝血因子Ⅶ（FⅦ）激活到因子Ⅹ（FⅩ）激活為FⅩa的過(guò)程。當(dāng)血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷后，釋出TF，與Ca2+和FⅦ或激活的Ⅶ（FⅦa）一起形成FⅦ-Ca2+-TF或FⅦa-Ca2+-TF復(fù)合物，其功能：①激活FⅩ為Ⅹa(比Ⅶa單獨(dú)激活因子Ⅹ的能力增強(qiáng)16000倍)。②加快激活FⅦ。③激活內(nèi)源凝血途徑的凝血因子Ⅸ(FⅨ)，激發(fā)內(nèi)源性凝血。(2)內(nèi)源性凝血途徑傳統(tǒng)指從FⅫ激活，到FⅩ激活為FⅩa的過(guò)程；現(xiàn)主要指從FⅨ被激活到FⅨa的過(guò)程。當(dāng)血管壁損傷后，凝血因子Ⅻ(FⅫ)與帶負(fù)電荷的內(nèi)皮下膠原纖維接觸，被激活為FⅫa，少量Ⅻa與HMWK結(jié)合，可使PK轉(zhuǎn)變?yōu)榧る姆琶?其又與HMWK結(jié)合，迅速反饋形成大量Ⅻa，后者又同時(shí)激活凝血因子Ⅺ(FⅪ)，此反應(yīng)無(wú)需Ca2+參與。繼之，F(xiàn)Ⅺ與Ca2+一起激活FⅨ，F(xiàn)Ⅺa與Ca2+、FⅧa(此時(shí)的FⅧ已被外源性凝血途徑中少量形成的凝血酶激活)和PF3又一起形成FⅨa-Ca2+-FⅧa-PF3復(fù)合物，從而激活FⅩ為FⅩa。(3)凝血共同途徑指從FⅩa激活FⅡ?yàn)镕Ⅱa再到Fb形成的過(guò)程。①凝血活酶形成：形成Ⅹa-FⅤa-PF3-(或TF磷脂部分)-Ca2+復(fù)合物，即凝血活酶。②凝血酶形成：在凝血活酶作用下，F(xiàn)Ⅱ轉(zhuǎn)變?yōu)镕Ⅱa。③纖維蛋白形成：纖維蛋白原含有3對(duì)多肽鏈(Aα、Bβ、γ)2，F(xiàn)Ⅱa水解纖維蛋白原的肽A和肽B后，使Fg轉(zhuǎn)變成可溶性纖維蛋白單體，其在FⅩⅢa（后者被凝血酶激活）作用下，形成交聯(lián)、不溶性穩(wěn)定纖維蛋白。至此，凝血過(guò)程才全部完成。2．凝血因子主要包括凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間、纖維蛋白原含量。1．凝血酶原時(shí)間：（1）檢測(cè)原理：在抗凝血漿中，加入足量的組織凝血活酶（含TF）和適量的Ca2+，即可滿足外源凝血的全部條件。從加Ca2+到血漿開(kāi)始凝固所需的時(shí)間即血漿凝血酶原時(shí)間（PT）。（2）臨床意義：1）PT延長(zhǎng)：①先天性FⅡ、FⅤ、FⅦ、FⅩ減低或無(wú)纖維蛋白原血癥、異常纖維蛋白原血癥。②獲得性凝血因子缺乏，如DIC（PT是DIC實(shí)驗(yàn)室篩選診斷標(biāo)準(zhǔn)之一）、原發(fā)性纖溶亢進(jìn)癥、肝病阻塞性黃膽和維生素K缺乏、血循環(huán)抗凝物質(zhì)增多等。2）PT縮短：①先天性FⅤ增多。②DIC早期（高凝狀態(tài)）。③口服避孕藥、其他血栓前狀態(tài)及血栓性疾病。2．活化部分凝血活酶時(shí)間：（1）檢測(cè)原理：在抗凝血漿中，加入足量的活化接觸因子激活劑（如白陶土）和部分凝血活酶（代替即可滿足內(nèi)源凝血的全部條件。從加Ca2+到血漿開(kāi)始凝固所需的時(shí)間即活化部分凝血活酶時(shí)間（APPT）。（2）臨床意義：1）APPT延長(zhǎng)：主要用于發(fā)現(xiàn)輕型的血友病?？蓹z出FⅧ活性低于15%血友病甲，對(duì)FⅧ超過(guò)30%和血友病攜帶者靈敏度欠佳。2）APPT縮短：見(jiàn)于DIC早期、血栓前狀態(tài)及血栓性疾病。3）監(jiān)測(cè)肝素治療：一般在肝素治療期間，APTT維持在正常對(duì)照的～倍為宜。3．纖維蛋白原含量：（1）檢測(cè)原理：Clauss法（凝血酶法）在被檢血漿中加入凝血酶，血漿即凝固，其所需的時(shí)間長(zhǎng)短與Fg含量的多少成負(fù)相關(guān)。被檢血漿的Fg實(shí)際含量可從國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)品Fg參比血漿測(cè)定的標(biāo)準(zhǔn)曲線中獲得。（2）臨床意義：1）增高：糖尿病、急性心肌梗死、急性傳染病、結(jié)締組織病、急性腎炎、多發(fā)性骨髓瘤、休克、大手術(shù)后、妊高癥、急性感染、惡性腫瘤和應(yīng)急狀態(tài)等。2）降低：DIC、原發(fā)性纖溶癥、重癥肝炎和肝硬化等。3）溶栓治療監(jiān)測(cè)：Fg測(cè)定可用于溶栓治療（如用UK、t-PA