兒童抽動障礙課件

兒童抽動障礙

1兒童抽動障礙

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概述兒童抽動障礙是一種兒童期起病，原因未明的神經(jīng)精神性疾病。大多發(fā)生在3歲以上，男孩多見。主要表現(xiàn)為在兒童時期出現(xiàn)的身體某部分肌肉或肌群突然、快速、不自主、反復(fù)收縮運動或不自主發(fā)聲，呈短暫或慢性病程，少數(shù)可持續(xù)到成年。此病臨床表現(xiàn)錯綜復(fù)雜，容易被誤診為其它疾病，很多家長認(rèn)為是孩子的壞毛病，初起易忽略，癥狀嚴(yán)重又經(jīng)常打罵，周圍的人也加以歧視，久之可造成兒童心理障礙。該病還可伴發(fā)多種行為或情緒障礙，可不同程度地?fù)p害兒童的認(rèn)知功能和發(fā)育，影響其社會適應(yīng)能力?；疾÷蕿?.1%～0.5%，近年國內(nèi)報道病例逐漸增多。2概述2病因遺傳因素：通過家系調(diào)查發(fā)現(xiàn)10%～60%的抽動障礙患者存在陽性家族史，單卵雙生的同病一致率為75%～90%，雙卵雙生的同病一致率為8%～23%。神經(jīng)生化因素：多巴胺假說：認(rèn)為與多巴胺過度釋放有關(guān)。采用氟哌啶醇、匹莫齊特(哌迷清)等多巴胺受體拮抗劑可以減輕抽動癥狀。3病因3病因社會心理因素：兒童在家庭學(xué)校社會遇到各種心理壓力，以及生活中的重大事件，家庭不和睦都能引起緊張、焦慮情緒，都可能誘發(fā)抽動癥的發(fā)生。

食品添加劑：海鮮和羊肉等發(fā)物、可樂等興奮類的飲料、食用色素和添加劑等均有關(guān)系。鉛中毒。4病因社會心理因素：兒童在家庭學(xué)校社會遇到各種心理壓力誘因感受外邪：感冒、肺炎；過度刺激：情緒刺激、觀看刺激的電影、長時間沉迷于游戲機(jī)、電腦游戲、網(wǎng)絡(luò)游戲等也是小兒抽動加重、反復(fù)和抽動不容易控制的重要因素；運動過度：雖然運動有益于身心健康，但過大運動量會導(dǎo)致小兒抽動癥癥狀的加劇，同時也發(fā)現(xiàn)有假期旅游回來后，小兒抽動加重的情況；生活的不規(guī)律和改變都有加重抽動的可能。

5誘因感受外邪：感冒、肺炎；5

臨床表現(xiàn)運動抽動發(fā)聲抽動復(fù)雜抽動簡單抽動6

臨床表現(xiàn)運動抽動發(fā)聲抽動復(fù)雜抽動簡單抽動6臨床表現(xiàn)

簡單運動抽動：指眨眼、縱鼻、咧嘴、搖頭、聳肩等；復(fù)雜運動抽動：是指多組肌群幾個部位同時出現(xiàn)運動抽動，如做鬼臉、突然下蹲或跳起、四肢抖動、觸摸自己或他人、拍打自己等；簡單發(fā)聲：清嗓子、清鼻腔、發(fā)出異常叫聲；復(fù)雜發(fā)聲：出現(xiàn)穢語、重復(fù)語言、模仿語言、嘮叨等。7臨床表現(xiàn)簡單運動抽動：指眨眼、縱鼻、咧嘴、搖頭、聳肩等；7臨床表現(xiàn)特征

運動抽動是一種有節(jié)律、不自主、迅速、重復(fù)的肌肉抽動。可以受意志控制在短時間內(nèi)不發(fā)作。抽動之前有一種不舒服的感覺，稱為感覺性抽動。8臨床表現(xiàn)特征運動抽動是一種有節(jié)律、不自主、迅速、重復(fù)的肌肉體征、輔助檢查無陽性體征。輔助檢查：

本病目前尚無特異性輔助實驗室檢查，當(dāng)出現(xiàn)其他病癥輔助實驗室檢查顯示其他病癥的陽性結(jié)果。9體征、輔助檢查無陽性體征。9診斷

發(fā)病于18歲前。抽動癥狀不是由于某些藥物(如興奮劑)或內(nèi)科疾病(如舞蹈病或病毒感染后腦炎)引起。根據(jù)病史，仔細(xì)觀察抽動癥狀和一般行為表現(xiàn)不難做出診斷。注意排除其他表現(xiàn)相似的疾病。10診斷10分型一過性抽動

慢性運動性或發(fā)聲性抽動

Tourette綜合征

其他尚未界定抽動障礙

11分型一過性抽動慢性運動性Tourette其他尚未界一過性抽動障礙

一種或多種運動性和(或)發(fā)聲性抽動,表現(xiàn)為突然的、快速的、反復(fù)的、非節(jié)律性的及刻板的動作或發(fā)聲。每天發(fā)作多次,持續(xù)至少4周,但不超過12個月。上述癥狀引起明顯不安，可影響社交、就業(yè)等領(lǐng)域的活動。發(fā)病于18歲前。上述癥狀不是由于某些藥物(如興奮劑)或內(nèi)科疾病(如舞蹈病或病毒感染后腦炎)引起。不符合慢性運動性或發(fā)聲性抽動障礙或Tourette綜合征的診斷指標(biāo)。

12一過性抽動障礙一種或多種運動性和(或)發(fā)聲性抽動,表現(xiàn)為突慢性運動性或發(fā)聲性抽動障礙

一種或多種運動性或發(fā)聲性抽動,表現(xiàn)為突然的、快速的、反復(fù)的、非節(jié)律性的及刻板的動作或發(fā)聲，在病程中不同時出現(xiàn)。每天發(fā)作多次,可每天發(fā)作或有間歇,病程超過1年,在此期間,其無抽動的間歇期持續(xù)不超過3個月。上述癥狀引起明顯的不安,影響社交就業(yè)和其他重要領(lǐng)域的活動。發(fā)病于18歲前。上述癥狀不是直接由于某些藥物(如興奮劑)或內(nèi)科疾病(舞蹈病或病毒感染后腦炎)引起有上述抽動或發(fā)聲,但不符合Tourette綜合征。

13慢性運動性或發(fā)聲性抽動障礙一種或多種運動性或發(fā)聲性抽動,表

Tourette綜合征

具有多種運動性抽動及一種或多種發(fā)聲性抽動,有時不一定在同一時間出現(xiàn)。所指的抽動為突然的、快速的、反復(fù)的、非節(jié)律性的及刻板的動作或發(fā)聲。抽動每天發(fā)作多次,通常為一陣陣發(fā)作,病情持續(xù)或間斷發(fā)作已超過1年,其無抽動間歇期連續(xù)不超過3個月。上述癥狀引起明顯不安,社交、就業(yè)等領(lǐng)域的活動。發(fā)病于18歲前。上述癥狀不是直接由于某些藥物(如興奮劑)或內(nèi)科疾病(如亨廷頓舞蹈病或病毒感染后腦炎)引起。

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Tourette綜合征

具有多種運動性抽動及一種或其他尚未界定的抽動障礙

本類抽動障礙包括不符合上述診斷指標(biāo)的抽動障礙,如發(fā)病持續(xù)不足4周或在18歲以后起病者。15其他尚未界定的抽動障礙本類抽動障礙包括不符合上述診斷指標(biāo)的

我的孩子為什么那么多的壞毛??？

如此不省心？他是多動癥嗎？

還是其他的問題？

是否需要治療？16

我的孩子為什么那么多的壞毛??？

如此不省心？他是多動癥沖動多動注意缺陷

鑒別診斷-注意缺陷障礙DSM-IV和ICD-10診斷標(biāo)準(zhǔn)確定了ADHD的核心癥狀17沖動多動注意缺陷

鑒別診斷-注意缺陷障礙DSM-IV和ICD鑒別診斷

癲癇：所致肌陣攣是癲癇的一種發(fā)作類型，常伴意識喪失，腦電圖有異常，抗癲癇藥治療可控制發(fā)作。舞蹈癥：以舞蹈樣異常運動為特征，并有風(fēng)濕熱體征，實驗室檢查有血沉增快，病程自限性，無發(fā)聲抽動，抗風(fēng)濕治療有效。

癔癥性痙攣抽搐：患者具有精神病特征，一般無發(fā)聲抽動。肝豆?fàn)詈俗冃裕涸摬橥x障礙所致，有肝損害\錐體外系體征及精神障礙，可見角膜K-F色素環(huán)，血漿銅藍(lán)蛋白減低等特征有助于鑒別兒童精神分裂癥：該病的裝相做鬼臉癥狀類似抽動障礙，但其還具有精神病特征性癥狀，無發(fā)聲抽動。與其它病相鑒別。

18鑒別診斷癲癇：所致肌陣攣是癲癇的一種發(fā)作類型，常伴意識喪失危害心理問題學(xué)習(xí)問題行為問題人際關(guān)系品行問題19危害心理問題19治療心理治療行為能力藥物治療20治療心理治療行為能力藥物治療20治療心理治療：輕癥的可首選心理及行為矯正治療，重癥的需配合藥物治療。需與家長、老師及周圍的同學(xué)溝通：認(rèn)知治療、轉(zhuǎn)移法治療。行為矯正治療：適當(dāng)安排日常的作息制度和活動內(nèi)容，使有規(guī)律，不單調(diào)，勞逸有序，避免過度興奮、緊張和疲勞。21治療心理治療：輕癥的可首選心理及行為矯正治療，重癥藥物氟哌啶醇：開始劑量每日1～2mg，分2～3次口服，而后逐漸增量，每日總量范圍為1.5～8mg，同時可服用抗震顫麻痹藥（如安坦）以減少副反應(yīng)。常見的副反應(yīng)為嗜睡、乏力、頭昏、便秘、排尿困難、錐體外系反應(yīng)?？蛇m當(dāng)減少劑量和對癥處理。哌迷清：治療作用與氟哌啶醇相似，但鎮(zhèn)靜作用輕，對心臟副作用較氟哌啶醇為多見。每日服藥1次，開始劑量0.5～1mg/d，小量增加，兒童每日劑量為3～6mg。服藥過程須監(jiān)測心電圖的變化。泰必利:治療抽動障礙有效，副反應(yīng)較氟哌啶醇為輕，但見效稍慢，一般于服藥后1～2周見效。劑量50～100mg，每日2～3次。主要副反應(yīng)有頭昏、無力、啫睡?？蓸范ǎ菏且环Nα腎上腺素阻滯劑，并可直接作用于中樞多巴胺神經(jīng)元，屬于抗高血壓藥。臨床用以治療抽動障礙證明有效，同時可改善伴發(fā)行為癥狀。通常開始劑量為0.05mg/d，每日分2～3次口服。兒童每次劑量范圍為0.0375～0.075mg，每日服2～3次?？蓸范ㄖ饕狈磻?yīng)為嗜睡、口干、頭昏、血壓降低、失眠。少數(shù)可產(chǎn)生心電圖改變。服藥時應(yīng)定期測血壓和心電圖檢查。

22藥物氟哌啶醇：開始劑量每日1～2mg，分2～3次口服，

祖國醫(yī)學(xué)的認(rèn)識中醫(yī)文獻(xiàn)中無此病名，但有類似記載，如《小兒藥證直訣·肝有風(fēng)甚》指出:“凡病或新久，皆引肝風(fēng)，風(fēng)動而止于頭目，目屬肝，風(fēng)入于目，上下左右如風(fēng)吹，不輕不重，兒不能任，故目連剳也。”根據(jù)臨床表現(xiàn)可將本病歸于“慢驚風(fēng)”、“筋惕肉瞤”、“瘛疭”、“肝風(fēng)證”等范疇。23祖國醫(yī)學(xué)的認(rèn)識中醫(yī)文獻(xiàn)中無此病名，但有類似記載，如《小兒

治療

平肝熄風(fēng)：鉤藤、僵蠶、天麻等基本治柔肝疏肝：赤白芍、當(dāng)歸、佛手等療原則

化痰祛痰：二陳湯、溫膽湯等加減

活血化瘀:三棱、文術(shù)等辨證分型

風(fēng)邪犯肺、肝亢風(fēng)動、痰熱動風(fēng)、脾虛肝亢、陰虛陽亢

24治療風(fēng)邪犯肺表現(xiàn)：眨眼、搐鼻、清嗓、撅嘴、搖頭、干咳等頭面、咽喉部抽動癥狀，鼻塞不通，流涕噴嚏，自覺咽癢，咽腔紅赤，眼睛發(fā)癢或常揉眼睛，常因感冒等呼吸道感染而加重或反復(fù)，常有過敏性鼻炎、哮喘或反復(fù)呼吸道感染病史，舌質(zhì)偏紅，或舌邊尖紅，苔薄黃或薄白，脈浮。治則：宣肺解表，平肝熄風(fēng)。方藥：熄風(fēng)靜寧湯加減。辛夷、蒼耳子、玄參、板藍(lán)根、桑葉、菊花、蟬衣、僵蠶、葛根、鉤藤、白芍、甘草等。25風(fēng)邪犯肺表現(xiàn)：眨眼、搐鼻、清嗓、撅嘴、搖頭、干咳等頭面、咽喉

肝亢風(fēng)動證

搖頭、聳肩、擠眉眨眼、撅嘴、踢腿等運動性抽動，伴或不伴發(fā)聲、穢語，抽動頻繁有力，聲音高亢，多動難靜，煩躁易怒，頭暈頭痛，面紅目赤，舌紅，苔白或薄黃，脈弦有力或滑數(shù)。治法：平肝瀉火，熄風(fēng)止痙。方藥：天麻鉤藤飲或千金龍膽湯加減。天麻、鉤藤、石決明、梔子、黃芩、菊花、桑葉、茯神、白芍、甘草等。26肝亢風(fēng)動證搖頭、聳肩、擠眉眨眼、撅嘴、踢腿等運動性抽痰熱動風(fēng)證表現(xiàn)：搖頭、聳肩、眨眼、甩肩、踢腿等，伴或不伴喉中發(fā)吭、怪叫、穢語等，穢語頻發(fā)，喉中痰鳴，煩躁口渴，睡眠不安，大便秘結(jié)，小便短赤，舌質(zhì)紅，苔黃或厚膩，脈弦滑或滑數(shù)。治法：清熱化痰，平肝熄風(fēng)。方藥：黃連溫膽湯加減。半夏、陳皮、茯苓、黃芩、黃連、梔子、枳實、竹茹、石菖蒲、鉤藤等。27痰熱動風(fēng)證表現(xiàn)：搖頭、聳肩、眨眼、甩肩、踢腿等，伴或不伴喉中脾虛肝亢證

表現(xiàn)：眨眼，皺眉，聳鼻，撅嘴，腹部抽動，伴或不伴喉中“吭吭”、穢語等，精神倦怠，面色萎黃，食欲不振，夜臥不安，大便溏薄或干結(jié)，小便清長，舌淡，苔薄白或膩，脈弱或弦細(xì)。治法：扶土抑木，熄風(fēng)定痙。方藥：歸脾湯合四逆散加減。炒白術(shù)、當(dāng)歸、茯苓、遠(yuǎn)志、龍眼肉、酸棗仁、太子參、柴胡、白芍、枳殼、炙甘草。28脾虛肝亢證表現(xiàn)：眨眼，皺眉，聳鼻，撅嘴，腹部抽動，伴或不伴陰虛陽亢證表現(xiàn)：擠眉弄眼，聳肩搖頭，肢體抽動，清嗓，頭暈耳鳴，多動少靜，兩顴潮紅，手足心熱，尿頻或遺尿，盜汗，舌偏紅或淡紅，苔薄或少苔，偏干少津，脈細(xì)數(shù)。治法：養(yǎng)陰補腎，柔肝熄風(fēng)。方藥：六味地黃丸加減。熟地黃、山茱萸、牡丹皮、山藥、茯苓、澤瀉、龍骨、牡蠣、龜板、白芍、甘草等。29陰虛陽亢證表現(xiàn)：擠眉弄眼，聳肩搖頭，肢體抽動，清嗓，頭暈耳鳴根據(jù)抽動部位及伴見癥狀的不同靈活加味眨眼頻繁選加菊花、白蒺藜、石決明等；干咳吭吭加板藍(lán)根、桔梗、木蝴蝶；聳鼻皺鼻加辛夷、蒼耳子；頭部抽動搖動加川芎，重用天麻；扭脖伸脖加葛根；四肢抽動加木瓜、伸筋草，上肢為主抽動者加雞血藤，下肢為主抽動加川牛膝；注意力不集中加石菖蒲、遠(yuǎn)志；胸悶嘆氣的加丹參、郁金；鼓肚吸腹加木瓜、元胡，重用白芍；呃逆泛嘔加代赭石、旋復(fù)花；怪聲連連甚或吼叫加合歡皮、射干、石菖蒲。30根據(jù)抽動部位及伴見癥狀的不同靈活加味眨眼頻繁選加菊花、白蒺藜

謝謝！31謝謝！31兒童抽動障礙

32兒童抽動障礙

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概述兒童抽動障礙是一種兒童期起病，原因未明的神經(jīng)精神性疾病。大多發(fā)生在3歲以上，男孩多見。主要表現(xiàn)為在兒童時期出現(xiàn)的身體某部分肌肉或肌群突然、快速、不自主、反復(fù)收縮運動或不自主發(fā)聲，呈短暫或慢性病程，少數(shù)可持續(xù)到成年。此病臨床表現(xiàn)錯綜復(fù)雜，容易被誤診為其它疾病，很多家長認(rèn)為是孩子的壞毛病，初起易忽略，癥狀嚴(yán)重又經(jīng)常打罵，周圍的人也加以歧視，久之可造成兒童心理障礙。該病還可伴發(fā)多種行為或情緒障礙，可不同程度地?fù)p害兒童的認(rèn)知功能和發(fā)育，影響其社會適應(yīng)能力。患病率為0.1%～0.5%，近年國內(nèi)報道病例逐漸增多。33概述2病因遺傳因素：通過家系調(diào)查發(fā)現(xiàn)10%～60%的抽動障礙患者存在陽性家族史，單卵雙生的同病一致率為75%～90%，雙卵雙生的同病一致率為8%～23%。神經(jīng)生化因素：多巴胺假說：認(rèn)為與多巴胺過度釋放有關(guān)。采用氟哌啶醇、匹莫齊特(哌迷清)等多巴胺受體拮抗劑可以減輕抽動癥狀。34病因3病因社會心理因素：兒童在家庭學(xué)校社會遇到各種心理壓力，以及生活中的重大事件，家庭不和睦都能引起緊張、焦慮情緒，都可能誘發(fā)抽動癥的發(fā)生。

食品添加劑：海鮮和羊肉等發(fā)物、可樂等興奮類的飲料、食用色素和添加劑等均有關(guān)系。鉛中毒。35病因社會心理因素：兒童在家庭學(xué)校社會遇到各種心理壓力誘因感受外邪：感冒、肺炎；過度刺激：情緒刺激、觀看刺激的電影、長時間沉迷于游戲機(jī)、電腦游戲、網(wǎng)絡(luò)游戲等也是小兒抽動加重、反復(fù)和抽動不容易控制的重要因素；運動過度：雖然運動有益于身心健康，但過大運動量會導(dǎo)致小兒抽動癥癥狀的加劇，同時也發(fā)現(xiàn)有假期旅游回來后，小兒抽動加重的情況；生活的不規(guī)律和改變都有加重抽動的可能。

36誘因感受外邪：感冒、肺炎；5

臨床表現(xiàn)運動抽動發(fā)聲抽動復(fù)雜抽動簡單抽動37

臨床表現(xiàn)運動抽動發(fā)聲抽動復(fù)雜抽動簡單抽動6臨床表現(xiàn)

簡單運動抽動：指眨眼、縱鼻、咧嘴、搖頭、聳肩等；復(fù)雜運動抽動：是指多組肌群幾個部位同時出現(xiàn)運動抽動，如做鬼臉、突然下蹲或跳起、四肢抖動、觸摸自己或他人、拍打自己等；簡單發(fā)聲：清嗓子、清鼻腔、發(fā)出異常叫聲；復(fù)雜發(fā)聲：出現(xiàn)穢語、重復(fù)語言、模仿語言、嘮叨等。38臨床表現(xiàn)簡單運動抽動：指眨眼、縱鼻、咧嘴、搖頭、聳肩等；7臨床表現(xiàn)特征

運動抽動是一種有節(jié)律、不自主、迅速、重復(fù)的肌肉抽動?？梢允芤庵究刂圃诙虝r間內(nèi)不發(fā)作。抽動之前有一種不舒服的感覺，稱為感覺性抽動。39臨床表現(xiàn)特征運動抽動是一種有節(jié)律、不自主、迅速、重復(fù)的肌肉體征、輔助檢查無陽性體征。輔助檢查：

本病目前尚無特異性輔助實驗室檢查，當(dāng)出現(xiàn)其他病癥輔助實驗室檢查顯示其他病癥的陽性結(jié)果。40體征、輔助檢查無陽性體征。9診斷

發(fā)病于18歲前。抽動癥狀不是由于某些藥物(如興奮劑)或內(nèi)科疾病(如舞蹈病或病毒感染后腦炎)引起。根據(jù)病史，仔細(xì)觀察抽動癥狀和一般行為表現(xiàn)不難做出診斷。注意排除其他表現(xiàn)相似的疾病。41診斷10分型一過性抽動

慢性運動性或發(fā)聲性抽動

Tourette綜合征

其他尚未界定抽動障礙

42分型一過性抽動慢性運動性Tourette其他尚未界一過性抽動障礙

一種或多種運動性和(或)發(fā)聲性抽動,表現(xiàn)為突然的、快速的、反復(fù)的、非節(jié)律性的及刻板的動作或發(fā)聲。每天發(fā)作多次,持續(xù)至少4周,但不超過12個月。上述癥狀引起明顯不安，可影響社交、就業(yè)等領(lǐng)域的活動。發(fā)病于18歲前。上述癥狀不是由于某些藥物(如興奮劑)或內(nèi)科疾病(如舞蹈病或病毒感染后腦炎)引起。不符合慢性運動性或發(fā)聲性抽動障礙或Tourette綜合征的診斷指標(biāo)。

43一過性抽動障礙一種或多種運動性和(或)發(fā)聲性抽動,表現(xiàn)為突慢性運動性或發(fā)聲性抽動障礙

一種或多種運動性或發(fā)聲性抽動,表現(xiàn)為突然的、快速的、反復(fù)的、非節(jié)律性的及刻板的動作或發(fā)聲，在病程中不同時出現(xiàn)。每天發(fā)作多次,可每天發(fā)作或有間歇,病程超過1年,在此期間,其無抽動的間歇期持續(xù)不超過3個月。上述癥狀引起明顯的不安,影響社交就業(yè)和其他重要領(lǐng)域的活動。發(fā)病于18歲前。上述癥狀不是直接由于某些藥物(如興奮劑)或內(nèi)科疾病(舞蹈病或病毒感染后腦炎)引起有上述抽動或發(fā)聲,但不符合Tourette綜合征。

44慢性運動性或發(fā)聲性抽動障礙一種或多種運動性或發(fā)聲性抽動,表

Tourette綜合征

具有多種運動性抽動及一種或多種發(fā)聲性抽動,有時不一定在同一時間出現(xiàn)。所指的抽動為突然的、快速的、反復(fù)的、非節(jié)律性的及刻板的動作或發(fā)聲。抽動每天發(fā)作多次,通常為一陣陣發(fā)作,病情持續(xù)或間斷發(fā)作已超過1年,其無抽動間歇期連續(xù)不超過3個月。上述癥狀引起明顯不安,社交、就業(yè)等領(lǐng)域的活動。發(fā)病于18歲前。上述癥狀不是直接由于某些藥物(如興奮劑)或內(nèi)科疾病(如亨廷頓舞蹈病或病毒感染后腦炎)引起。

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Tourette綜合征

具有多種運動性抽動及一種或其他尚未界定的抽動障礙

本類抽動障礙包括不符合上述診斷指標(biāo)的抽動障礙,如發(fā)病持續(xù)不足4周或在18歲以后起病者。46其他尚未界定的抽動障礙本類抽動障礙包括不符合上述診斷指標(biāo)的

我的孩子為什么那么多的壞毛?。?/p>

如此不省心？他是多動癥嗎？

還是其他的問題？

是否需要治療？47

我的孩子為什么那么多的壞毛病？

如此不省心？他是多動癥沖動多動注意缺陷

鑒別診斷-注意缺陷障礙DSM-IV和ICD-10診斷標(biāo)準(zhǔn)確定了ADHD的核心癥狀48沖動多動注意缺陷

鑒別診斷-注意缺陷障礙DSM-IV和ICD鑒別診斷

癲癇：所致肌陣攣是癲癇的一種發(fā)作類型，常伴意識喪失，腦電圖有異常，抗癲癇藥治療可控制發(fā)作。舞蹈癥：以舞蹈樣異常運動為特征，并有風(fēng)濕熱體征，實驗室檢查有血沉增快，病程自限性，無發(fā)聲抽動，抗風(fēng)濕治療有效。

癔癥性痙攣抽搐：患者具有精神病特征，一般無發(fā)聲抽動。肝豆?fàn)詈俗冃裕涸摬橥x障礙所致，有肝損害\錐體外系體征及精神障礙，可見角膜K-F色素環(huán)，血漿銅藍(lán)蛋白減低等特征有助于鑒別兒童精神分裂癥：該病的裝相做鬼臉癥狀類似抽動障礙，但其還具有精神病特征性癥狀，無發(fā)聲抽動。與其它病相鑒別。

49鑒別診斷癲癇：所致肌陣攣是癲癇的一種發(fā)作類型，常伴意識喪失危害心理問題學(xué)習(xí)問題行為問題人際關(guān)系品行問題50危害心理問題19治療心理治療行為能力藥物治療51治療心理治療行為能力藥物治療20治療心理治療：輕癥的可首選心理及行為矯正治療，重癥的需配合藥物治療。需與家長、老師及周圍的同學(xué)溝通：認(rèn)知治療、轉(zhuǎn)移法治療。行為矯正治療：適當(dāng)安排日常的作息制度和活動內(nèi)容，使有規(guī)律，不單調(diào)，勞逸有序，避免過度興奮、緊張和疲勞。52治療心理治療：輕癥的可首選心理及行為矯正治療，重癥藥物氟哌啶醇：開始劑量每日1～2mg，分2～3次口服，而后逐漸增量，每日總量范圍為1.5～8mg，同時可服用抗震顫麻痹藥（如安坦）以減少副反應(yīng)。常見的副反應(yīng)為嗜睡、乏力、頭昏、便秘、排尿困難、錐體外系反應(yīng)?？蛇m當(dāng)減少劑量和對癥處理。哌迷清：治療作用與氟哌啶醇相似，但鎮(zhèn)靜作用輕，對心臟副作用較氟哌啶醇為多見。每日服藥1次，開始劑量0.5～1mg/d，小量增加，兒童每日劑量為3～6mg。服藥過程須監(jiān)測心電圖的變化。泰必利:治療抽動障礙有效，副反應(yīng)較氟哌啶醇為輕，但見效稍慢，一般于服藥后1～2周見效。劑量50～100mg，每日2～3次。主要副反應(yīng)有頭昏、無力、啫睡?？蓸范ǎ菏且环Nα腎上腺素阻滯劑，并可直接作用于中樞多巴胺神經(jīng)元，屬于抗高血壓藥。臨床用以治療抽動障礙證明有效，同時可改善伴發(fā)行為癥狀。通常開始劑量為0.05mg/d，每日分2～3次口服。兒童每次劑量范圍為0.0375～0.075mg，每日服2～3次?？蓸范ㄖ饕狈磻?yīng)為嗜睡、口干、頭昏、血壓降低、失眠。少數(shù)可產(chǎn)生心電圖改變。服藥時應(yīng)定期測血壓和心電圖檢查。

53藥物氟哌啶醇：開始劑量每日1～2mg，分2～3次口服，

祖國醫(yī)學(xué)的認(rèn)識中醫(yī)文獻(xiàn)中無此病名，但有類似記載，如《小兒藥證直訣·肝有風(fēng)甚》指出:“凡病或新久，皆引肝風(fēng)，風(fēng)動而止于頭目，目屬肝，風(fēng)入于目，上下左右如風(fēng)吹，不輕不重，兒不能任，故目連剳也?！备鶕?jù)臨床表現(xiàn)可將本病歸于“慢驚風(fēng)”、“筋惕肉瞤”、“瘛疭”、“肝風(fēng)證”等范疇。54祖國醫(yī)學(xué)的認(rèn)識中醫(yī)文獻(xiàn)中無此病名，但有類似記載，如《小兒

治療

平肝熄風(fēng)：鉤藤、僵蠶、天麻等基本治柔肝疏肝：赤白芍、當(dāng)歸、佛手等療原則

化痰祛痰：二陳湯、溫膽湯等加減

活血化瘀:三棱、文術(shù)等辨證分型

風(fēng)邪犯肺、肝亢風(fēng)動、痰熱動風(fēng)、脾虛肝亢、陰虛陽亢

55治療風(fēng)邪犯肺表現(xiàn)：眨眼、搐鼻、清嗓、撅嘴、搖頭、干咳等頭面、咽喉部抽動癥狀，鼻塞不通，流涕噴嚏，自覺咽癢，咽腔紅赤，眼睛發(fā)癢或常揉眼睛，常因感冒等呼吸道感染而加重或反復(fù)，常有過敏性鼻炎、哮喘或反復(fù)呼吸道感染病史，舌質(zhì)偏紅，或舌邊尖紅，苔薄黃或薄白，脈浮