兒科護(hù)理學(xué)生長(zhǎng)發(fā)育課件

兒科護(hù)理學(xué)1兒科護(hù)理學(xué)1第二章生長(zhǎng)發(fā)育2第二章生長(zhǎng)發(fā)育2

目的要求1、掌握體格生長(zhǎng)中體重和身高常用指標(biāo)正常值和計(jì)算公式。2、熟悉生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律及其影響因素。3、了解生長(zhǎng)發(fā)育的概念。4、培養(yǎng)具有關(guān)愛兒童的意識(shí)和情懷。3

目的要求3重點(diǎn)、難點(diǎn)：

1、生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律

2、體格生長(zhǎng)的常用指標(biāo)及正常值，體重和身高的計(jì)算

3、小兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育的規(guī)律4重點(diǎn)、難點(diǎn)：4你覺(jué)得在你成長(zhǎng)過(guò)程中哪些階段發(fā)展較快？5你覺(jué)得在你成長(zhǎng)過(guò)程中哪些階段發(fā)展較快？5二、生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律

（一）連續(xù)性和階段性（二）順序性（三）不平衡性（四）個(gè)體差異6二、生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律（一）連續(xù)性和階段性6（一）連續(xù)性和階段性

生長(zhǎng)發(fā)育是一個(gè)連續(xù)不斷的過(guò)程，但不同年齡的生長(zhǎng)發(fā)育速度不同，呈現(xiàn)階段性，如生后第一年增長(zhǎng)很快，為第一個(gè)生長(zhǎng)高峰；至青春期出現(xiàn)第二個(gè)生長(zhǎng)高峰。7（一）連續(xù)性和階段性生長(zhǎng)發(fā)育是一個(gè)連續(xù)不斷的過(guò)程（二）順序性順序規(guī)律:①由上到下②由近到遠(yuǎn)③由粗到細(xì)④由簡(jiǎn)單到復(fù)雜⑤由低級(jí)到高級(jí)

8（二）順序性順序規(guī)律:8（三）不平衡性

小兒機(jī)體各系統(tǒng)的發(fā)育在不同年齡階段各有先后，如神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育較早；生殖系統(tǒng)發(fā)育較晚；淋巴系統(tǒng)發(fā)育先快后回縮.9（三）不平衡性小兒機(jī)體各系統(tǒng)的發(fā)育在不同年齡（四）個(gè)體差異

由于受機(jī)體內(nèi)、外因素的影響，小兒生長(zhǎng)發(fā)育存在較大的個(gè)體差異，各有其自己的生長(zhǎng)“軌跡”。

10（四）個(gè)體差異由于受機(jī)體內(nèi)、外因素的影響，小三、影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素生長(zhǎng)發(fā)育營(yíng)養(yǎng)遺傳性別孕母狀況生活環(huán)境疾病11三、影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素生長(zhǎng)發(fā)育營(yíng)養(yǎng)遺傳性別孕母生活疾病11遺傳

影響皮膚及毛發(fā)的顏色、相貌特征、身材高矮、性成熟的遲早、對(duì)疾病的易感性等，也影響性格、氣質(zhì)和能力，體重受遺傳影響較小。12遺傳影響皮膚及毛發(fā)的顏色、相貌特征、身材高矮、性性別

一般女孩平均身高、體重較同齡男孩小。女孩的語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)發(fā)育略早于男孩。因此，男孩、女孩的生長(zhǎng)發(fā)育應(yīng)分別評(píng)價(jià)。13性別一般女孩平均身高、體重較同齡男孩小。女孩的語(yǔ)營(yíng)養(yǎng)

營(yíng)養(yǎng)是小兒生長(zhǎng)發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)，年齡越小受營(yíng)養(yǎng)的影響越大。14營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)是小兒生長(zhǎng)發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)，年齡越小受營(yíng)養(yǎng)疾病

急性疾病常使體重下降；慢性疾病可使體重和身高都落后；內(nèi)分泌疾病常引起骨骼和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲緩。15疾病急性疾病常使體重下降；慢性疾病可使體重和身高孕母狀況

妊娠早期病毒感染可導(dǎo)致胎兒先天畸形；妊娠期嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良可引起早產(chǎn)和胎兒體格及腦的發(fā)育遲緩。16孕母狀況妊娠早期病毒感染可導(dǎo)致胎兒先天畸形；妊娠生活環(huán)境

家庭資源、家庭文化、家庭類型及社會(huì)環(huán)境等，對(duì)小兒的生長(zhǎng)發(fā)育起著重要作用。

17生活環(huán)境家庭資源、家庭文化、家庭類型及社會(huì)環(huán)影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素其中遺傳和外界環(huán)境因素

是最基本的因素。18影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素18四、體格發(fā)育頭圍體重身高坐高胸圍腹圍上臂圍皮下脂肪囟門牙齒19四、體格發(fā)育頭圍體重身高坐高胸圍腹圍上臂圍皮下囟門牙齒19

體重是身體器官、系統(tǒng)、體液的總重量。體重是反映體格生長(zhǎng)和營(yíng)養(yǎng)狀況的重要指標(biāo)，也是臨床計(jì)算補(bǔ)液量和給藥量的重要依據(jù)。體重20體重是身體器官、系統(tǒng)、體液的總重量。體重是反映體正常參考值出生時(shí)：3kg（第1個(gè)月增加1￣1.5kg）

3月齡：6kg（約為出生時(shí)的2倍）12月齡：9kg（約為出生時(shí)的3倍）

2歲時(shí)：12kg（約為出生時(shí)的4倍）2￣12歲：平均每年增長(zhǎng)約2kg體重21正常參考值體重21體重估算公式：3￣12個(gè)月小兒：體重(kg)=（月齡+9）/21￣6歲小兒：體重(kg)=年齡×2+87￣12歲小兒：體重(kg)＝（年齡×7－5）/222體重估算公式：22體重正常范圍：均值加減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差的范圍均值上下波動(dòng)10%

評(píng)價(jià)時(shí)以小兒自身體重增長(zhǎng)的變化為依據(jù)，不可以“公式”計(jì)算來(lái)評(píng)價(jià)，也不宜以人群均數(shù)當(dāng)作“標(biāo)準(zhǔn)”看待23體重正常范圍：評(píng)價(jià)時(shí)以小兒自身體重增長(zhǎng)的變化體重臨床判斷：體重過(guò)重：超過(guò)均值2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差超過(guò)均值15%

見于肥胖癥。體重過(guò)輕：較均值低2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上低于均值15%

見于營(yíng)養(yǎng)不良。24體重臨床判斷：24體重測(cè)量方法臥位測(cè)量坐位測(cè)量立位測(cè)量母抱測(cè)量25體重測(cè)量方法臥位測(cè)量坐位測(cè)量立位測(cè)量母抱測(cè)量25注意事項(xiàng)

應(yīng)在晨起空腹時(shí)將尿排出后進(jìn)行每次測(cè)量應(yīng)在同一磅秤每次測(cè)量應(yīng)在同一時(shí)間進(jìn)行26注意事項(xiàng)應(yīng)在晨起空腹時(shí)將尿排出后進(jìn)行26

身高是指從頭頂?shù)阶愕椎娜黹L(zhǎng)度，是頭部、脊柱與下肢長(zhǎng)度的總和。身高是反映骨骼發(fā)育的重要指標(biāo)。

3歲以下嬰幼兒采用仰臥位測(cè)量，稱為身長(zhǎng)；3歲以后用立位測(cè)量，稱為身高。身高27身高是指從頭頂?shù)阶愕椎娜黹L(zhǎng)度，是頭正常參考值出生時(shí)：50cm1歲時(shí)：75cm2歲時(shí)：85cm2歲以后：平均每年增長(zhǎng)5￣7cm身高28正常參考值身高28身高身高增長(zhǎng)規(guī)律年齡越小增長(zhǎng)越快紅色為增長(zhǎng)的部分29身高身高增長(zhǎng)規(guī)律紅色為增長(zhǎng)的部分29估算公式2￣12歲小兒：身長(zhǎng)(cm)=年齡（歲）×7+70或身高（cm）=年齡×6+77身高30估算公式身高30

由于頭部、脊柱、下肢3部分發(fā)育速度不一致，臨床上需要分別測(cè)量上、下部量以檢查其比例關(guān)系，判斷疾病更有意義。身高從頭頂至恥骨聯(lián)合上緣從恥骨聯(lián)合上緣至足底31由于頭部、脊柱、下肢3部分發(fā)育速度不一致，臨床上需要分身材異常：低于均值30%以上見于：甲狀腺功能減低生長(zhǎng)激素缺乏長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良嚴(yán)重佝僂病等

身高

身高受遺傳、內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)和疾病等因素影響，短期的疾病與營(yíng)養(yǎng)波動(dòng)不會(huì)影響身高增長(zhǎng)。32身材異常：低于均值30%以上身高身高受遺傳、內(nèi)分測(cè)量方法身高33測(cè)量方法身高33注意事項(xiàng)

立位測(cè)量時(shí)足跟、臀部、兩肩胛、枕后節(jié)結(jié)同時(shí)緊貼測(cè)量桿頭放正，即眼眶下緣與耳孔上緣在同一水平線上頭頂板必須與測(cè)量桿垂直

34注意事項(xiàng)立位測(cè)量時(shí)足跟、臀部、兩肩胛、枕后節(jié)結(jié)同時(shí)緊貼測(cè)

1、大運(yùn)動(dòng)發(fā)育

大運(yùn)動(dòng)發(fā)展的過(guò)程可歸納為“二抬四翻六會(huì)坐，七滾八爬周會(huì)走”（數(shù)字代表月齡）

2、細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育

分類351、大運(yùn)動(dòng)發(fā)育分類35小結(jié)1、生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律的特點(diǎn)，影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素2、體格生長(zhǎng)的常用指標(biāo)及正常值特別是體重和身高的計(jì)算3、運(yùn)動(dòng)發(fā)育的規(guī)律36小結(jié)1、生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律的特點(diǎn)，影響生長(zhǎng)發(fā)育36？思考題1、小兒生長(zhǎng)發(fā)育應(yīng)遵循哪些規(guī)律？2、影響小兒生長(zhǎng)發(fā)育的因素表現(xiàn)在哪些方面？3、能反映小兒體格生長(zhǎng)的指標(biāo)有哪些？4、計(jì)算一個(gè)正常6歲兒童的體重和身高各是多少？37？思考題1、小兒生長(zhǎng)發(fā)育應(yīng)遵循哪些規(guī)律？37謝謝！38謝謝！38兒科護(hù)理學(xué)39兒科護(hù)理學(xué)1第二章生長(zhǎng)發(fā)育40第二章生長(zhǎng)發(fā)育2

目的要求1、掌握體格生長(zhǎng)中體重和身高常用指標(biāo)正常值和計(jì)算公式。2、熟悉生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律及其影響因素。3、了解生長(zhǎng)發(fā)育的概念。4、培養(yǎng)具有關(guān)愛兒童的意識(shí)和情懷。41

目的要求3重點(diǎn)、難點(diǎn)：

1、生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律

2、體格生長(zhǎng)的常用指標(biāo)及正常值，體重和身高的計(jì)算

3、小兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育的規(guī)律42重點(diǎn)、難點(diǎn)：4你覺(jué)得在你成長(zhǎng)過(guò)程中哪些階段發(fā)展較快？43你覺(jué)得在你成長(zhǎng)過(guò)程中哪些階段發(fā)展較快？5二、生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律

（一）連續(xù)性和階段性（二）順序性（三）不平衡性（四）個(gè)體差異44二、生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律（一）連續(xù)性和階段性6（一）連續(xù)性和階段性

生長(zhǎng)發(fā)育是一個(gè)連續(xù)不斷的過(guò)程，但不同年齡的生長(zhǎng)發(fā)育速度不同，呈現(xiàn)階段性，如生后第一年增長(zhǎng)很快，為第一個(gè)生長(zhǎng)高峰；至青春期出現(xiàn)第二個(gè)生長(zhǎng)高峰。45（一）連續(xù)性和階段性生長(zhǎng)發(fā)育是一個(gè)連續(xù)不斷的過(guò)程（二）順序性順序規(guī)律:①由上到下②由近到遠(yuǎn)③由粗到細(xì)④由簡(jiǎn)單到復(fù)雜⑤由低級(jí)到高級(jí)

46（二）順序性順序規(guī)律:8（三）不平衡性

小兒機(jī)體各系統(tǒng)的發(fā)育在不同年齡階段各有先后，如神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育較早；生殖系統(tǒng)發(fā)育較晚；淋巴系統(tǒng)發(fā)育先快后回縮.47（三）不平衡性小兒機(jī)體各系統(tǒng)的發(fā)育在不同年齡（四）個(gè)體差異

由于受機(jī)體內(nèi)、外因素的影響，小兒生長(zhǎng)發(fā)育存在較大的個(gè)體差異，各有其自己的生長(zhǎng)“軌跡”。

48（四）個(gè)體差異由于受機(jī)體內(nèi)、外因素的影響，小三、影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素生長(zhǎng)發(fā)育營(yíng)養(yǎng)遺傳性別孕母狀況生活環(huán)境疾病49三、影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素生長(zhǎng)發(fā)育營(yíng)養(yǎng)遺傳性別孕母生活疾病11遺傳

影響皮膚及毛發(fā)的顏色、相貌特征、身材高矮、性成熟的遲早、對(duì)疾病的易感性等，也影響性格、氣質(zhì)和能力，體重受遺傳影響較小。50遺傳影響皮膚及毛發(fā)的顏色、相貌特征、身材高矮、性性別

一般女孩平均身高、體重較同齡男孩小。女孩的語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)發(fā)育略早于男孩。因此，男孩、女孩的生長(zhǎng)發(fā)育應(yīng)分別評(píng)價(jià)。51性別一般女孩平均身高、體重較同齡男孩小。女孩的語(yǔ)營(yíng)養(yǎng)

營(yíng)養(yǎng)是小兒生長(zhǎng)發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)，年齡越小受營(yíng)養(yǎng)的影響越大。52營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)是小兒生長(zhǎng)發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)，年齡越小受營(yíng)養(yǎng)疾病

急性疾病常使體重下降；慢性疾病可使體重和身高都落后；內(nèi)分泌疾病常引起骨骼和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲緩。53疾病急性疾病常使體重下降；慢性疾病可使體重和身高孕母狀況

妊娠早期病毒感染可導(dǎo)致胎兒先天畸形；妊娠期嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良可引起早產(chǎn)和胎兒體格及腦的發(fā)育遲緩。54孕母狀況妊娠早期病毒感染可導(dǎo)致胎兒先天畸形；妊娠生活環(huán)境

家庭資源、家庭文化、家庭類型及社會(huì)環(huán)境等，對(duì)小兒的生長(zhǎng)發(fā)育起著重要作用。

55生活環(huán)境家庭資源、家庭文化、家庭類型及社會(huì)環(huán)影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素其中遺傳和外界環(huán)境因素

是最基本的因素。56影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素18四、體格發(fā)育頭圍體重身高坐高胸圍腹圍上臂圍皮下脂肪囟門牙齒57四、體格發(fā)育頭圍體重身高坐高胸圍腹圍上臂圍皮下囟門牙齒19

體重是身體器官、系統(tǒng)、體液的總重量。體重是反映體格生長(zhǎng)和營(yíng)養(yǎng)狀況的重要指標(biāo)，也是臨床計(jì)算補(bǔ)液量和給藥量的重要依據(jù)。體重58體重是身體器官、系統(tǒng)、體液的總重量。體重是反映體正常參考值出生時(shí)：3kg（第1個(gè)月增加1￣1.5kg）

3月齡：6kg（約為出生時(shí)的2倍）12月齡：9kg（約為出生時(shí)的3倍）

2歲時(shí)：12kg（約為出生時(shí)的4倍）2￣12歲：平均每年增長(zhǎng)約2kg體重59正常參考值體重21體重估算公式：3￣12個(gè)月小兒：體重(kg)=（月齡+9）/21￣6歲小兒：體重(kg)=年齡×2+87￣12歲小兒：體重(kg)＝（年齡×7－5）/260體重估算公式：22體重正常范圍：均值加減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差的范圍均值上下波動(dòng)10%

評(píng)價(jià)時(shí)以小兒自身體重增長(zhǎng)的變化為依據(jù)，不可以“公式”計(jì)算來(lái)評(píng)價(jià)，也不宜以人群均數(shù)當(dāng)作“標(biāo)準(zhǔn)”看待61體重正常范圍：評(píng)價(jià)時(shí)以小兒自身體重增長(zhǎng)的變化體重臨床判斷：體重過(guò)重：超過(guò)均值2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差超過(guò)均值15%

見于肥胖癥。體重過(guò)輕：較均值低2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上低于均值15%

見于營(yíng)養(yǎng)不良。62體重臨床判斷：24體重測(cè)量方法臥位測(cè)量坐位測(cè)量立位測(cè)量母抱測(cè)量63體重測(cè)量方法臥位測(cè)量坐位測(cè)量立位測(cè)量母抱測(cè)量25注意事項(xiàng)

應(yīng)在晨起空腹時(shí)將尿排出后進(jìn)行每次測(cè)量應(yīng)在同一磅秤每次測(cè)量應(yīng)在同一時(shí)間進(jìn)行64注意事項(xiàng)應(yīng)在晨起空腹時(shí)將尿排出后進(jìn)行26

身高是指從頭頂?shù)阶愕椎娜黹L(zhǎng)度，是頭部、脊柱與下肢長(zhǎng)度的總和。身高是反映骨骼發(fā)育的重要指標(biāo)。

3歲以下嬰幼兒采用仰臥位測(cè)量，稱為身長(zhǎng)；3歲以后用立位測(cè)量，稱為身高。身高65身高是指從頭頂?shù)阶愕椎娜黹L(zhǎng)度，是頭正常參考值出生時(shí)：50cm1歲時(shí)：75cm2歲時(shí)：85cm2歲以后：平均每年增長(zhǎng)5￣7cm身高66正常參考值身高28身高身高增長(zhǎng)規(guī)律年齡越小增長(zhǎng)越快紅色為增長(zhǎng)的部分67身高身高增長(zhǎng)規(guī)律紅色為增長(zhǎng)的部分29估算公式2￣12歲小兒：身長(zhǎng)(cm)=年齡（歲）×7+70或身高（cm）=年齡×6+77身高68估算公式身高30

由于頭部、脊柱、下肢3部分發(fā)育速度不一致，臨床上需要分別測(cè)量上、下部量以檢查其比例關(guān)系，判斷疾病更有意義。身高從頭頂至恥骨聯(lián)合上緣從恥骨聯(lián)合上緣至足底69由于頭部、脊柱、下肢3部分發(fā)育速度不一致，臨床上