2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試題庫(kù)大全（共13個(gè)題庫(kù)-題庫(kù)5）

PAGEPAGE4452022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試題庫(kù)大全（共13個(gè)題庫(kù)-題庫(kù)_導(dǎo)出版）一、單選題1.女，36歲，陰道分泌物多，伴腰酸，婦科檢查：宮頸肥大，呈顆粒突起，波及面積不到2／3宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查巴氏Ⅱ級(jí)，對(duì)此病人最佳治療為A、宮頸錐切術(shù)B、局部藥物腐蝕、消炎C、全身抗炎D、物理治療E、手術(shù)切除子宮答案：D解析：物理治療是最常用的有效治療方法。其原理是以各種物理方法將宮頸糜爛面單層柱狀上皮破壞，使其壞死脫落后，為新生的復(fù)層鱗狀上皮覆蓋。創(chuàng)面愈合需3-4周，病變較深者約需6-8周。臨床常用的方法有激光、冷凍、紅外線凝結(jié)及微波等。2.關(guān)于女性生殖道防御機(jī)制的描述，正確的是A、陰道黏膜為柱狀上皮，抗感染能力強(qiáng)B、宮頸內(nèi)口緊閉，宮頸管有粘液栓C、兩側(cè)大陰唇自然合攏，防止外界污染D、婦女正常月經(jīng)可增加宮腔感染機(jī)會(huì)E、陰道正常為堿性環(huán)境，可抑制病原體生長(zhǎng)答案：B解析：A-宮頸陰道部表面為復(fù)層鱗狀上皮，抗感染能力強(qiáng)；C-陰道前、后壁緊貼，防止外界污染；D-育齡婦女子宮內(nèi)膜周期性剝脫，子宮內(nèi)膜分泌液含乳鐵蛋白、溶菌酶等，有助于消除宮腔感染；E-正常陰道為酸性環(huán)境。3.34歲，外陰瘙癢伴分泌物多4～5天，婦科檢查：陰道粘膜散在紅色斑點(diǎn)，陰道內(nèi)多量膿性泡沫狀分泌物，有臭味對(duì)此病人進(jìn)行檢查時(shí)，不正確操作是A、取分泌物前先行堿性液體沖洗B、取分泌物行懸滴法檢查C、檢查標(biāo)本應(yīng)注意保暖D、取分泌物前不能做雙合診E、可疑病人多次懸滴法陰性時(shí)做培養(yǎng)答案：A解析：滴蟲(chóng)性陰道炎時(shí)，應(yīng)用酸性溶液沖洗，以降低PH值，使滴蟲(chóng)不宜生存。而不應(yīng)該用堿性溶液沖洗。4.34歲，外陰瘙癢伴分泌物多4～5天，婦科檢查：陰道粘膜散在紅色斑點(diǎn)，陰道內(nèi)多量膿性泡沫狀分泌物，有臭味此時(shí)最可能的診斷是A、真菌性陰道炎B、滴蟲(chóng)陰道炎C、外陰瘙癢癥D、細(xì)菌性陰道病E、淋球菌陰道炎答案：B解析：滴蟲(chóng)陰道炎是常見(jiàn)的陰道炎，由陰道毛滴蟲(chóng)所引起。臨床表現(xiàn)：白帶增多及外陰瘙癢，滴蟲(chóng)陰道炎的主要癥狀是稀薄的泡沫狀白帶增多及外陰瘙癢，若有其他細(xì)菌混合感染則排出物呈膿性，可有臭味，瘙癢部位主要為陰道口及外陰，間或有灼熱、疼痛、性交痛等。若尿道口有感染，可有尿頻、尿痛，有時(shí)可見(jiàn)血尿。檢查時(shí)可見(jiàn)陰道粘膜充血，嚴(yán)重者有散在的出血斑點(diǎn)，后穹窿有多量白帶，呈灰黃色、黃白色稀薄液體或?yàn)辄S綠色膿性分泌物，常呈泡沫狀。帶蟲(chóng)者陰道粘膜可無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。少數(shù)患者陰道內(nèi)有滴蟲(chóng)存在而無(wú)炎癥反應(yīng)，稱為帶蟲(chóng)者。5.34歲，外陰瘙癢伴分泌物多4～5天，婦科檢查：陰道粘膜散在紅色斑點(diǎn)，陰道內(nèi)多量膿性泡沫狀分泌物，有臭味應(yīng)采取的措施是A、全身及局部同時(shí)用藥效果最佳B、使用堿性液沖洗陰道可提高療效C、男方不易感染，無(wú)需用藥治療D、局部用藥即可達(dá)治愈E、癥狀消失復(fù)查分泌物轉(zhuǎn)陰即停藥答案：A解析：結(jié)合題干描述初步考慮題中為滴蟲(chóng)性陰道炎患者，治療上應(yīng)全身及局部同時(shí)用藥，這樣效果最佳。本題選A。PH為5.2～6.6，這個(gè)對(duì)于正常的陰道酸性環(huán)境來(lái)說(shuō)，已經(jīng)是偏堿性了，所以，不能再用堿性溶液沖洗，而是用酸性溶液沖洗。6.患者女性，28歲。主訴白帶增多，檢查宮頸陰道部宮口周圍外觀呈細(xì)顆粒狀紅色區(qū)，占整個(gè)宮頸面積的2/3，宮頸刮片巴氏染色Ⅱ級(jí)。本例恰當(dāng)處置應(yīng)是A、涂硝酸銀腐蝕B、LEEP治療C、宮頸切除D、陰道內(nèi)放置藥物E、宮頸錐形切除答案：B解析：Ⅱ級(jí)屬于炎性改變，為宮頸糜爛，可用B物理治療。7.33歲，婦女，不規(guī)則陰道出血半年，婦查：陰道內(nèi)可捫及白宮頸口脫出的4cm×5cm腫物，最適宜的處理A、推至宮腔內(nèi)后，立即開(kāi)腹切除子宮B、經(jīng)陰道摘除送病理檢查C、抗感染，待其自然還納D、行開(kāi)腹探查術(shù)E、行分段診刮送病理檢查答案：B解析：本例高度懷疑黏膜下子宮肌瘤，但首先需要明確腫物的性質(zhì)，才能決定是否需要切除子宮。而分段診刮主要用于子宮內(nèi)膜癌的診斷。8.子宮肌瘤短期內(nèi)迅速增大或伴有陰道出血應(yīng)考慮A、感染B、囊性變C、紅色變性D、脂肪樣變E、肉瘤變答案：E解析：教材中這樣描述：子宮肌瘤惡變即為肉瘤變，多見(jiàn)于年齡較大的婦女。因無(wú)明顯癥狀，易被忽視。肌瘤在短期內(nèi)迅速增大或伴不規(guī)則陰道流血者，應(yīng)考慮有肉瘤變可能，若絕經(jīng)后婦女肌瘤增大，更應(yīng)警惕發(fā)生惡變。子宮肌瘤紅色變性多發(fā)生于妊娠期或產(chǎn)褥期，本題題干中沒(méi)有提示是妊娠期或產(chǎn)褥期，故不選擇C。而子宮肌瘤肉瘤變時(shí)，出現(xiàn)的癥狀正好是“子宮肌瘤短期內(nèi)迅速增大或伴有陰道出血”，故選E。9.子宮肌瘤合并妊娠易發(fā)生下述哪種變性A、玻璃樣變性B、囊性變C、壞死感染D、紅色變性E、肉瘤變答案：D解析：紅色樣變：多見(jiàn)于妊娠期或產(chǎn)褥期，為肌瘤的一種特殊類型壞死，發(fā)生機(jī)制不清，可能與肌瘤內(nèi)小血管退行性變引起血栓及溶血，血紅蛋白滲入肌瘤內(nèi)有關(guān)?；颊呖捎袆×腋雇窗閻盒膰I吐、發(fā)熱，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，檢查發(fā)現(xiàn)肌瘤迅速增大、壓痛。肌瘤剖面為暗紅色，如半熟的牛肉，有腥臭味，質(zhì)軟，旋渦狀結(jié)構(gòu)消失。鏡檢見(jiàn)組織高度水腫，假包膜內(nèi)大靜脈及瘤體內(nèi)小靜脈血栓形成，廣泛出血伴溶血，肌細(xì)胞減少，細(xì)胞核常溶解消失，并有較多脂肪小球沉積。10.內(nèi)膜癌的癌前病變是A、萎縮型子宮內(nèi)膜B、增生期子宮內(nèi)膜過(guò)長(zhǎng)C、子宮內(nèi)膜不典型增生D、子宮內(nèi)膜腺囊型增生E、子宮內(nèi)膜分泌反應(yīng)不良答案：C解析：子宮內(nèi)膜癌前病變是介于正常增殖期子宮內(nèi)膜與分化良好的子宮內(nèi)膜癌之間的一病變，子宮內(nèi)膜增生具有一定的癌變傾向，多數(shù)學(xué)者傾向于將細(xì)胞的異型性改變作為評(píng)估惡變傾向的重要標(biāo)志。1979年Sherman等認(rèn)為癌前病變是呈腫瘤樣生長(zhǎng)的，故將子宮內(nèi)膜癌的癌前病變稱為子宮內(nèi)膜上皮內(nèi)瘤變。2000年Mutter等經(jīng)過(guò)大量遺傳學(xué)和形態(tài)計(jì)量學(xué)的研究提出了最新子宮內(nèi)膜癌前病變標(biāo)準(zhǔn)。目前國(guó)內(nèi)將子宮內(nèi)膜癌前病變概括為：子宮內(nèi)膜腺瘤型增生過(guò)長(zhǎng)、子宮內(nèi)膜不典型增生、子宮內(nèi)膜原位癌。11.49歲，白帶多，接觸出血半年，婦科檢查：宮頸糜爛狀，陰道外觀正常，子宮正常大小、雙側(cè)附件區(qū)無(wú)明顯增厚，首選確診檢查是A、宮頸錐切術(shù)B、宮頸和宮頸管活檢C、宮頸涂片檢查D、陰道鏡檢E、宮頸熒光檢查答案：B解析：此題中患者，48歲，白帶多，接觸出血半年，婦科檢查：宮頸糜爛狀，考慮患者存在宮頸癌的可能，所以為明確診斷應(yīng)宮頸和宮頸管活檢。宮頸活檢就是子宮頸的活體組織檢查，亦即從宮頸上取一小塊或幾塊組織作病理檢查，以確定診斷。多用在宮頸可疑有癌變，或是宮頸刮片有可疑的癌細(xì)胞，或可疑有特異性的炎癥，如宮頸結(jié)核等。宮頸活檢可以明確診斷，確定治療方法。宮頸活檢是確診宮頸癌最可靠的依據(jù)。無(wú)論是早期或晚期宮頸癌，都必須通過(guò)本項(xiàng)檢查以確定癌腫的病理類型和細(xì)胞分化程度。12.關(guān)于粘膜下肌瘤的臨床表現(xiàn)下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、不規(guī)則陰道出血B、發(fā)生癥狀較早較重C、易發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)D、白帶增多E、子宮呈均勻增大答案：C解析：易發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)的是漿膜下肌瘤不是粘膜下肌瘤，因?yàn)檎衬は录×鍪窍蜃訉m腔內(nèi)生長(zhǎng)的。黏膜下肌瘤是在子宮腔內(nèi)生長(zhǎng)的，故從子宮表面看來(lái)，子宮是均勻性增大的。13.漿膜下子宮肌瘤最常見(jiàn)的癥狀體征是A、月經(jīng)量過(guò)多B、血性白帶C、痛經(jīng)D、繼發(fā)性貧血E、下腹部包塊答案：E解析：漿膜下肌瘤向外突出，腹部包塊的表現(xiàn)明顯，經(jīng)量增多及經(jīng)期延長(zhǎng)是因?yàn)閷m腔增大，子宮內(nèi)膜面積增加，這種情況主要見(jiàn)于肌壁間肌瘤及粘膜下肌瘤者。ABCD四個(gè)答案是黏膜下肌瘤和肌壁間肌瘤的常見(jiàn)癥狀。14.對(duì)宮頸癌的病因描述最確切的是A、早婚、早育、多產(chǎn)B、包皮垢的影響C、單純皰疹病毒Ⅱ型及人類乳頭狀瘤病毒感染D、慢性宮頸炎及宮頸裂傷E、以上多種因素的協(xié)同作用答案：E解析：關(guān)于子宮頸癌的發(fā)病原因尚不清楚，國(guó)內(nèi)外大量資料證實(shí)，早婚、早育、多產(chǎn)及性生活紊亂的婦女有較高的患病率。目前也有認(rèn)為包皮垢中的膽固醇經(jīng)細(xì)菌作用后可轉(zhuǎn)變?yōu)橹掳┪镔|(zhì)。也是導(dǎo)致宮頸癌的重要誘因。近年來(lái)還發(fā)現(xiàn)子宮頸癌與性交而傳染的某些病毒有一定關(guān)系，如：①人類皰疹病毒Ⅱ型（HSV-2），因HSV-2抗體檢查在浸潤(rùn)性宮頸癌的病人中80％～100％陽(yáng)性；②人類乳頭瘤病毒（HPV），對(duì)各類宮頸癌組織進(jìn)行HPV特異性抗原的檢測(cè)，均提示子宮頸癌的發(fā)病與HPV感染有關(guān)；③人類巨細(xì)胞病毒（CMV）。國(guó)內(nèi)外均有報(bào)道，子宮頸癌前病變不典型增生患者血清CMV抗體滴度均高；動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明CMV-DNA具有惡性轉(zhuǎn)化能力。因此是各種原因綜合作用的結(jié)果15.宮頸癌晚期死亡的原因是A、出血B、感染C、尿毒癥D、惡病質(zhì)E、以上都是答案：E解析：請(qǐng)注意審題：E答案是“以上都是”，ABCD四個(gè)答案都是宮頸癌晚期的死亡原因。宮頸癌晚期：由于癌腫的浸潤(rùn)、轉(zhuǎn)移，可出現(xiàn)相應(yīng)部位乃至全身的癥狀?？沙霈F(xiàn)大出血、惡病質(zhì)、消瘦、發(fā)熱、貧血，以及癌腫侵犯所造成的周圍壓迫癥狀，如下腹痛、腰痛、尿頻、尿急、肛門(mén)墜脹感、里急后重、下肢腫痛，坐骨神經(jīng)痛等，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致尿毒癥，出現(xiàn)全身衰竭，危及生命。16.某婦女，30歲，孕1產(chǎn)0，宮內(nèi)妊娠20周，合并子宮壁間肌瘤，主訴：下腹痛7天，合并低熱，無(wú)陰道流血，WBC：9×109／L，最可能的診斷是A、子宮肌瘤合并感染B、子宮肌瘤紅色變性C、子宮肌瘤囊性變D、子宮肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)E、妊娠合并闌尾炎答案：B解析：“下腹痛7天，合并低熱”為肌瘤紅色變性的表現(xiàn)，而且，題干中提示妊娠期合并子宮肌瘤，最先想到的應(yīng)是紅色變性。D.子宮肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)：有很重的急腹癥表現(xiàn)，這和題中不符。17.關(guān)于子宮內(nèi)膜癌下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、子宮內(nèi)膜發(fā)生的癌，絕大多數(shù)為腺癌B、為女性生殖道常見(jiàn)三大惡性腫瘤之一C、多見(jiàn)于老年婦女D、占女性生殖道惡性腫瘤的20％～30％E、在我國(guó)其發(fā)生率明顯下降答案：E解析：近年子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率是呈上升趨勢(shì)的，故E錯(cuò)誤。18.下列哪項(xiàng)不是卵巢瘤的并發(fā)癥A、蒂扭轉(zhuǎn)B、囊腫破裂C、紅色變性D、感染E、惡性變答案：C解析：紅色變性是子宮肌瘤的一種變性，不是并發(fā)癥。子宮肌瘤紅色樣變多見(jiàn)于妊娠期或產(chǎn)褥期，為肌瘤的一種特殊類型壞死，發(fā)生機(jī)制不清，可能與肌瘤內(nèi)小血管退行性變引血栓及溶血，血紅蛋白滲入肌瘤內(nèi)有關(guān)。患者可有劇烈腹痛伴惡心嘔吐、發(fā)熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，檢查發(fā)現(xiàn)肌瘤迅速增大、壓痛。肌瘤剖面為暗紅色。19.下列疾病中哪種不容易發(fā)生生殖器異常出血A、顆粒細(xì)胞瘤B、黃體萎縮不全C、老年性陰道炎D、卵巢纖維瘤E、子宮內(nèi)膜異位癥答案：D解析：卵巢纖維瘤常表現(xiàn)為單側(cè)居多，中等大小，表面光滑或結(jié)節(jié)狀，切面灰白色，實(shí)性、堅(jiān)硬。偶見(jiàn)患者伴有腹水或胸腔積液，稱梅格斯綜合征，腹水經(jīng)淋巴或橫膈至胸腔，右側(cè)橫膈淋巴豐富，故多見(jiàn)右側(cè)胸腔積液。無(wú)生殖器異常出血的表現(xiàn)。20.良性卵巢腫瘤伴右側(cè)胸腔積液形成可見(jiàn)于A、漿液性囊腺瘤B、粘液性囊腺瘤C、卵泡膜細(xì)胞瘤D、纖維瘤E、皮樣囊腫答案：D解析：纖維瘤為卵巢良性腫瘤，偶見(jiàn)患者伴有腹水或胸腔積液，稱梅格斯綜合征，腹水經(jīng)淋巴或橫膈至胸腔，右側(cè)橫膈淋巴豐富，故多見(jiàn)右側(cè)胸腔積液。21.33歲，婦女，孕3產(chǎn)0，自然流產(chǎn)3次，B超：子宮前壁可探及9cm×2cm×10cm大小的強(qiáng)回聲光團(tuán)，附件正常，最適宜的治療方法A、藥物保守治療B、肌瘤剔除術(shù)C、子宮全切術(shù)D、子宮次全切除術(shù)E、診斷性刮宮答案：B解析：此患者考慮是子宮肌瘤。強(qiáng)回聲光團(tuán)表示：子宮肌瘤在聲像圖上可表現(xiàn)為強(qiáng)回聲、低回聲、中等回聲或混合性回聲結(jié)節(jié)?；芈晱?qiáng)弱取決于肌瘤中平滑肌細(xì)胞與纖維結(jié)締組織含量的比例，以及肌細(xì)胞與纖維組織的排列狀況。肌瘤剔除術(shù)是一種可經(jīng)腹或經(jīng)腔鏡或?qū)m腔鏡進(jìn)行的子宮肌瘤切除手術(shù)，主要對(duì)未婚、未孕及希望保留月經(jīng)功能的婦女。該手術(shù)既維持子宮的生理功能，又維持了其內(nèi)分泌功能，使之逐漸過(guò)渡到老年期。子宮全切術(shù)適應(yīng)于肌瘤大，個(gè)數(shù)多，癥狀明顯，不要求保留生育功能，或疑有惡變者，并且宮頸炎癥嚴(yán)重者，年齡較大者，可行全子宮切術(shù)。22.60歲婦女，絕經(jīng)11年，陰道流血2個(gè)月，一般狀態(tài)尚好，婦檢：子宮約孕8周大小，質(zhì)軟，分段診刮病理報(bào)告：子宮內(nèi)膜癌腺癌累及宮頸，胸片（-），心電圖正常，其最佳手術(shù)方式是A、子宮全切術(shù)B、子宮全切術(shù)+雙附件切除術(shù)C、子宮根治術(shù)D、子宮根治術(shù)+雙側(cè)附件切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)E、子宮次全切除術(shù)答案：D解析：因?yàn)槟[瘤已累及宮頸，故為子宮內(nèi)膜癌Ⅱ期。Ⅱ期應(yīng)行改良根治性子宮切除及雙側(cè)附件切除術(shù)，同時(shí)行盆腔及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)切除術(shù)。23.51歲婦女，細(xì)胞學(xué)已證實(shí)為子宮內(nèi)膜癌，宮腔長(zhǎng)8㎝，宮頸無(wú)癌侵犯，腹腔沖洗液無(wú)癌細(xì)胞，應(yīng)選用A、單純手術(shù)B、放療C、化療D、孕激素治療E、放療+手術(shù)答案：A解析：患者處于Ⅰ期，予手術(shù)治療即可，不需加放療。子宮內(nèi)膜癌臨床分4期：Ⅰ期癌限于子宮體，早期病變限于子宮內(nèi)膜，無(wú)肌層浸潤(rùn)；Ⅱ期病變累及宮頸；Ⅲ期癌侵及子宮以外的卵巢、輸卵管等或有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；Ⅳ期癌已侵犯膀胱、腸管及遠(yuǎn)處的肺、肝等臟器。本病的轉(zhuǎn)移途徑主要為淋巴轉(zhuǎn)移，其次是局部蔓延；血行播散多在晚期。24.子宮肌瘤最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A、紅色變性B、繼發(fā)性貧血C、漿膜下肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)D、肌瘤壓迫輸尿管引起腎盂積水E、肌瘤惡變答案：B解析：子宮肌瘤時(shí)由于患者長(zhǎng)期月經(jīng)過(guò)多可導(dǎo)致繼發(fā)性貧血，出現(xiàn)乏力、心悸等癥狀。25.確診宮頸癌最可靠的方法是A、宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查B、陰道鏡檢查C、碘試驗(yàn)D、宮頸及頸管活體組織檢查E、分段診刮答案：D解析：宮頸和宮頸管活體組織檢查：宮頸在臨床所進(jìn)行的各項(xiàng)檢查都是診斷的重要環(huán)節(jié)，但是活檢是診斷宮頸癌最可靠的依據(jù)。在宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查為Ⅲ～Ⅳ級(jí)以上涂片，但宮頸活檢為陰性時(shí)，應(yīng)在宮頸鱗一柱交界部的6、9、12和3點(diǎn)處取四點(diǎn)活檢，或在碘試驗(yàn)不著色區(qū)及可疑癌變部位，取多處組織，并進(jìn)行切片檢查，或應(yīng)用小刮匙搔刮宮頸管，將刮出物送病理檢查。從宮頸上取一小塊或幾塊組織作病理檢查，以確定診斷。多用在宮頸可疑有癌變，或是宮頸刮片有可疑的癌細(xì)胞，或可疑有特異性的炎癥，如宮頸結(jié)核等。宮頸活檢可以明確診斷，確定治療方法。宮頸活檢是確診宮頸癌最可靠的依據(jù)。無(wú)論是早期或晚期宮頸癌，都必須通過(guò)本項(xiàng)檢查以確定癌腫的病理類型和細(xì)胞分化程度。26.宮頸癌一級(jí)淋巴轉(zhuǎn)移不包括A、宮頸旁淋巴B、髂總淋巴結(jié)C、閉孔淋巴D、髂內(nèi)淋巴E、髂外淋巴答案：B解析：子宮頸癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移分為兩級(jí)：一級(jí)組包括子宮旁、宮頸旁或輸尿管旁、閉孔、髂內(nèi)、髂外淋巴結(jié)；二級(jí)組包括髂總、腹股溝深、淺及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)。27.宮頸癌直接蔓延最常見(jiàn)的方式有A、向下至陰道粘膜B、向上至子宮內(nèi)膜C、向前侵犯膀胱D、向后侵犯直腸E、向左右至主韌帶答案：A解析：宮頸癌直接蔓延常向下累及陰道壁，極少向上由宮頸管累及宮腔。E答案可以出現(xiàn)，但不如A答案常見(jiàn)，本題問(wèn)的是“最常見(jiàn)的方式”，所以，最佳答案是A。28.子宮頸癌的好發(fā)部位是A、子宮頸管內(nèi)B、宮頸陰道部C、子宮頸陰道上部D、鱗-柱上皮交界區(qū)E、柱狀上皮處答案：D解析：子宮頸主要由致密的結(jié)締組織構(gòu)成。子宮頸管的黏膜上皮細(xì)胞呈高柱狀，黏膜層中有許多腺體，能分泌堿性黏液。子宮頸陰道部的上皮為復(fù)層鱗狀上皮。鱗狀上皮與宮頸管的柱狀上皮在宮頸外口處相交接，此處是宮頸癌的好發(fā)部位。29.關(guān)于宮頸原位癌，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、好發(fā)部位為子宮頸鱗-柱上皮的交界區(qū)B、異型細(xì)胞不穿透基底膜，限于上皮層，無(wú)間質(zhì)浸潤(rùn)C(jī)、不能用陰道鏡檢查來(lái)區(qū)別鏡下早期浸潤(rùn)癌與原位癌D、與重度不典型增生較難區(qū)分E、有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移答案：E解析：宮頸癌(即子宮頸癌)在子宮頸唇和頸管部皆可發(fā)生。但好發(fā)于子宮頸外口兩種上皮交接處，后唇較多，頸管次之，前唇又次之。最初，癌變僅局限于子宮頸粘膜上皮層內(nèi)，沒(méi)有浸潤(rùn)，稱為原位癌。沒(méi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，故本題選E。30.早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌的最佳方法是A、陰道鏡檢查B、碘試驗(yàn)C、宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查D、宮頸活體組織檢查E、宮頸錐形切除答案：C解析：C是早期篩查方法。D是確診方法。本題問(wèn)的是“早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌的最佳方法”，故選C。31.卵巢的良性腫瘤是A、無(wú)性細(xì)胞瘤B、卵泡膜細(xì)胞瘤C、顆粒細(xì)胞瘤D、庫(kù)肯勃瘤E、內(nèi)胚竇瘤答案：B解析：卵泡膜細(xì)胞瘤：常羽顆粒細(xì)胞瘤同時(shí)存在，惡性少見(jiàn)，預(yù)后比卵巢上皮性癌好。32.下述哪項(xiàng)是早期宮頸癌的癥狀A(yù)、陰道大量排液B、反復(fù)陰道出血C、接觸性陰道出血D、大腿及腰骶部疼痛E、惡病質(zhì)答案：C解析：接觸性出血：這是宮頸癌最突出的癥狀，宮頸癌中約有70%～80%的患者有陰道出血現(xiàn)象。多表現(xiàn)為性交后或行婦科檢查，或用力大便時(shí)，陰道分泌物混有鮮血。33.早期確診子宮內(nèi)膜癌的主要方法是A、診斷性刮宮B、分段診斷性刮宮C、陰道脫落細(xì)胞檢查D、宮腔沖洗液細(xì)胞檢查E、宮腔鏡答案：B解析：確診宮頸癌的金標(biāo)準(zhǔn)是宮頸活檢。分段刮宮是確診內(nèi)膜癌最常用最可靠的方法。先用小刮匙環(huán)刮宮頸管，再進(jìn)宮腔搔刮內(nèi)膜，取得的刮出物分瓶標(biāo)記送病理檢查。分段刮宮操作要小心，以免穿孔，尤其當(dāng)刮出多量豆腐渣樣組織疑為內(nèi)膜癌時(shí)。只要刮出物己足夠送病理檢查，即應(yīng)停止操作。34.子宮內(nèi)膜癌鏡檢分型為A、腺癌B、黏液癌C、鱗癌D、透明細(xì)胞癌E、以上都是答案：E解析：國(guó)際婦科病理協(xié)會(huì)將子宮內(nèi)膜癌分為以下類型：內(nèi)膜樣腺癌、黏液癌、透明細(xì)胞癌、漿液性乳頭狀腺癌、鱗癌、未分化癌和混合型等。35.49歲婦女，絕經(jīng)1年，陰道少許接觸性出血，婦查：宮頸中度糜爛，宮體大小正常，宮頸刮片二次均為陰性，若進(jìn)一步確診，應(yīng)選下述哪項(xiàng)檢查A、宮腔鏡檢查B、染色體檢查C、宮腔沖洗液細(xì)胞學(xué)檢查D、分段診刮E、隨訪答案：D解析：因?yàn)轭}干中提示：宮頸刮片二次均為陰性，所以就需要進(jìn)行分段診刮，分段診刮可以鑒別究竟是子宮內(nèi)膜癌還是宮頸癌。這兩種疾病都可表現(xiàn)為絕經(jīng)后陰道流血。36.23歲婦女，婚檢發(fā)現(xiàn)：子宮后位，大小正常，直腸窩捫及一如孕2月大小半囊半實(shí)包塊，活動(dòng)，無(wú)壓痛，X線盆腔檢查右側(cè)可見(jiàn)鈣化點(diǎn)，下述哪項(xiàng)是正確的A、包塊可能為惡性B、包塊通常由單胚層細(xì)胞構(gòu)成C、常為雙側(cè)D、發(fā)病高峰年齡是40歲E、最易發(fā)生扭轉(zhuǎn)答案：E解析：根據(jù)提示，本例高度懷疑為皮樣囊腫，因瘤蒂長(zhǎng)、重心偏于一側(cè)，故容易發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)。37.61歲，絕經(jīng)8年，不規(guī)則陰道流血3周，6年前普查發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤，高血壓10余年治療中，查體肥胖。婦檢：子宮如妊娠8周，稍軟，輕壓痛。宮頸輕度糜爛，B型超聲顯示子宮內(nèi)膜厚而不規(guī)則。最可能的診斷是A、粘膜下肌瘤B、子宮內(nèi)膜癌C、宮頸癌D、子宮肉瘤E、子宮內(nèi)膜息肉答案：B解析：該患者高血壓10余年治療中，肥胖，即有子宮內(nèi)膜癌的高危因素；絕經(jīng)后不規(guī)則陰道流血，為子宮內(nèi)膜癌的主要癥狀；婦科檢查子宮如妊娠8周，稍軟，輕壓痛，宮頸輕度糜爛提示病變累及宮頸，B型超聲顯示子宮內(nèi)膜厚而不規(guī)則，這些檢查結(jié)果均提示可能為子宮內(nèi)膜癌。但確診需要分段刮宮病理活檢。38.44歲，不規(guī)則陰道流血3個(gè)月，陰道頂端及宮頸均為硬、脆、易出血的組織代替，宮體前位，大小正常，欠活動(dòng)，雙穹隆增厚，未達(dá)盆壁，宮頸活檢為鱗狀上皮癌，其最適合的治療是A、子宮頸癌根治術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清掃B、次廣泛性子宮切除術(shù)C、放療后子宮全切D、放療或化療E、化療后子宮全切除答案：D解析：患者雙穹隆增厚，未達(dá)盆壁，說(shuō)明是ⅡB期，ⅡB期、Ⅲ期、IVA期：應(yīng)采用根治性放療或放化療。39.子宮內(nèi)膜癌與哪個(gè)因素?zé)o關(guān)A、與雌激素的長(zhǎng)期刺激有關(guān)B、單純型增生C、不典型增生D、復(fù)雜型增生E、多產(chǎn)答案：E解析：內(nèi)膜癌易發(fā)生在肥胖、高血壓、糖尿病、未婚、少產(chǎn)的婦女。故E不正確。40.51歲婦女，白帶帶血1個(gè)月，婦科檢查宮頸中度糜爛，易出血，子宮大小正常，附件正常，宮頸活檢報(bào)告為"上皮全層非典型性增生"，進(jìn)一步處理的方法是A、宮頸錐形切除術(shù)B、子宮切除術(shù)C、診斷性刮宮D、宮頸刮片E、定期隨訪答案：B解析：CINⅡ～Ⅲ：應(yīng)行宮頸錐切術(shù)，可用冷刀宮頸錐切術(shù)（CKC）或?qū)m頸電熱圈切除術(shù)（LEEP）。在特定情況下，經(jīng)宮頸錐切確診、年齡較大、無(wú)生育要求的CINⅢ也可行全子宮切除術(shù)。該患者年齡較大，應(yīng)行子宮切除術(shù)。41.成年人最常見(jiàn)的卵巢癌為A、漿液性囊腺癌B、粘液性囊腺癌C、子宮內(nèi)膜樣癌D、透明細(xì)胞癌E、轉(zhuǎn)移性癌答案：A解析：卵巢上皮性腫瘤為最常見(jiàn)的卵巢腫瘤，占原發(fā)性卵巢腫瘤的50%～70%，占卵巢惡性腫瘤的85%～90%，漿液性囊腺癌占卵巢上皮性癌的75%，所以漿液性囊腺癌最常見(jiàn)。42.晚期子宮內(nèi)膜癌患者，為暫時(shí)控制病情進(jìn)展，應(yīng)選用A、放療B、化療C、放療+手術(shù)治療D、孕酮類藥物治療E、睪丸酮治療答案：D解析：對(duì)晚期或復(fù)發(fā)癌可用孕激素治療。其機(jī)制可能是孕激素作用于癌細(xì)胞并與孕激素受體結(jié)合形成復(fù)合物進(jìn)入細(xì)胞核，延緩DNA和RNA復(fù)制，抑制癌細(xì)胞生長(zhǎng)。43.惡性卵巢腫瘤的主要治療手段為A、手術(shù)治療B、手術(shù)加化療C、手術(shù)加放療D、化療E、手術(shù)加免疫治療答案：B解析：卵巢腫瘤的治療：1.良性腫瘤：一經(jīng)確診，即應(yīng)手術(shù)治療，除非疑為卵巢瘤樣病變。根據(jù)患者年齡、生育要求及對(duì)側(cè)卵巢情況決定手術(shù)范圍。對(duì)年輕患者應(yīng)行腫瘤剝除術(shù)，保留正常卵巢組織。圍絕經(jīng)期婦女可行單側(cè)附件切除或子宮及雙側(cè)附件切除術(shù)。術(shù)中應(yīng)明確腫瘤良惡性，剖視腫瘤，并行冷凍切片組織學(xué)檢查。2.惡性腫瘤：治療原則以手術(shù)和化療為主，輔以放療及其它綜合治療。44.卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)的主要癥狀是A、急性腹痛B、發(fā)熱C、惡性嘔吐D、白細(xì)胞升高E、休克答案：A解析：卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)的典型癥狀是突然發(fā)生下腹部一側(cè)劇烈疼痛，不能忍受，伴惡心，嘔吐，甚至休克。45.最常見(jiàn)的卵巢腫瘤是A、漿液性囊腺瘤B、粘液性囊腺瘤C、畸胎瘤D、庫(kù)肯勃瘤E、顆粒細(xì)胞瘤答案：A解析：漿液性囊腺瘤好發(fā)于30—40歲的女性，約占良性卵巢腫瘤的25%；多為單房、囊性，內(nèi)含草黃色清亮液體。46.子宮頸癌的臨床分期是根據(jù)A、有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B、手術(shù)后所見(jiàn)修訂分期C、病理分級(jí)D、病灶侵犯范圍E、臨床癥狀的嚴(yán)重程度答案：D解析：宮頸癌的分期是根據(jù)病灶侵犯范圍來(lái)分的，臨床分期在治療前進(jìn)行，治療后不再更改。47.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查提示HSIL，確診的檢查是A、宮頸錐切B、宮頸及宮頸管活組織檢查C、分泌物涂片檢查D、HPV檢查E、直腸鏡檢查答案：B解析：HSIL是高度上皮內(nèi)瘤變，確診的檢查為宮頸及宮頸管活組織檢查。48.米非司酮治療子宮肌瘤的每日的用量為A、5mgB、7.5mgC、10mgD、12.5mgE、18mg答案：D解析：米非司酮：每日12.5mg口服，可作為術(shù)前用藥或提前絕經(jīng)用。因有增加子宮內(nèi)膜增生的風(fēng)險(xiǎn)，不可長(zhǎng)期使用。49.下列哪種情況不是卵卵巢良性腫瘤的常見(jiàn)鑒別診斷A、卵巢瘤樣病變B、子宮肌瘤C、子宮內(nèi)膜異位癥D、妊娠子宮E、輸卵管卵巢囊腫答案：C解析：卵巢良性腫瘤的鑒別診斷（1）卵巢瘤樣病變：濾泡囊腫和黃體囊腫最常見(jiàn)。多為單側(cè)，直徑小于5cm，壁薄，2個(gè)月內(nèi)自行消失。（2）輸卵管卵巢囊腫：為炎性囊塊，常有不孕或盆腔感染史，兩側(cè)附件區(qū)形成囊性塊物，邊界清或不清，活動(dòng)受限。（3）子宮肌瘤：漿膜下肌瘤或肌瘤囊性變易與卵巢實(shí)質(zhì)性腫瘤或囊腫相混淆。肌瘤常為多發(fā)性，與子宮相連，并伴月經(jīng)異常如月經(jīng)過(guò)多等癥狀，檢查時(shí)腫瘤隨宮體及宮頸移動(dòng)。（4）妊娠子宮：妊娠早期，三合診時(shí)宮體與宮頸似不相連，易將柔軟的宮體誤認(rèn)為卵巢腫瘤。但妊娠婦女有停經(jīng)史，若能詳細(xì)詢問(wèn)病史，作hCG測(cè)定或B型超聲檢查可鑒別。（5）腹水：大量腹水應(yīng)與巨大卵巢囊腫鑒別，腹水常有肝病、心臟病史，平臥時(shí)腹部?jī)蓚?cè)突出如蛙腹，叩診腹部中間鼓音，兩側(cè)實(shí)音，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性；巨大囊腫平臥時(shí)腹部中間隆起，叩診濁音，腹部?jī)蓚?cè)鼓音，移動(dòng)性濁音陰性；下腹腫物邊界清楚，B型超聲檢查可以鑒別。子宮內(nèi)膜異位癥：形成的粘連性腫塊及直腸子宮陷凹結(jié)節(jié)與卵巢惡性腫瘤很難鑒別。50.卵巢惡性腫瘤的特點(diǎn)是A、腫瘤生長(zhǎng)迅速B、常為單側(cè)性C、血沉一般正常D、病程較長(zhǎng)E、腫瘤表面光滑答案：A解析：惡性腫瘤時(shí)，血沉一般是加快的。卵巢惡性腫瘤生長(zhǎng)迅速,易擴(kuò)散。但在早期患者常無(wú)癥狀或有較輕的癥狀,往往在婦科檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn),或待腫瘤生長(zhǎng)到一定大小超出盆腔以外,腹部可捫及時(shí),或出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)才被發(fā)現(xiàn),待到就醫(yī)時(shí)往往已屬晚期。51.易惡變的卵巢良性上皮腫瘤是A、粘液性囊腺瘤B、漿液性囊腺瘤C、子宮內(nèi)膜樣瘤D、纖維上皮瘤E、透明細(xì)胞瘤答案：B解析：漿液性囊腺瘤約占卵巢良性腫瘤的25%，常見(jiàn)于30～40歲患者。以單側(cè)為多。外觀呈灰白色，表面光滑，多為單房性，囊壁較薄，囊內(nèi)含淡黃色清亮透明的液體，有部分病例可見(jiàn)內(nèi)壁有乳頭狀突起，群簇成團(tuán)或彌漫散在，稱乳頭狀漿液性囊腺瘤。乳頭可突出囊壁，在囊腫表面蔓延生長(zhǎng)，甚至侵及鄰近器官，如伴有腹水者，則多已發(fā)生惡變。52.最常用于診斷卵巢腫瘤的輔助手段為下列何項(xiàng)A、CT檢查B、B型超聲C、腹部平片D、腹腔鏡檢E、細(xì)胞學(xué)檢查答案：B解析：教材描述：B型超聲檢查卵巢腫瘤，臨床診斷符合率＞90%。細(xì)胞學(xué)檢查也可作為卵巢腫瘤的輔助檢查，但不是最常用的。53.侵葡、絨癌病變轉(zhuǎn)移至陰道A、Ⅰ期B、Ⅱ期C、Ⅲ期D、Ⅳa期E、Ⅳb期答案：B54.侵葡、絨癌轉(zhuǎn)移至左肺，多個(gè)病灶總面積占左肺的1／3A、Ⅰ期B、Ⅱ期C、Ⅲ期D、Ⅳa期E、Ⅳb期答案：C解析：滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤解剖學(xué)分期：Ⅰ期：病變局限于子宮Ⅱ期：病變擴(kuò)散，仍局限于生殖器官（附件、陰道、闊韌帶）Ⅲ期：病變轉(zhuǎn)移至肺，有或無(wú)生殖系統(tǒng)病變Ⅳ期：所有其他轉(zhuǎn)移。55.下列各項(xiàng)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、侵葡病理檢查無(wú)絨毛結(jié)構(gòu)B、子宮頸息肉極少惡變C、子宮脫垂多伴有膀胱膨出D、卵巢實(shí)質(zhì)性腫瘤多是惡性E、長(zhǎng)期用廣譜抗生素，易引起真菌性陰道炎答案：A解析：侵襲性葡萄胎有絨毛結(jié)構(gòu)，絨癌無(wú)絨毛結(jié)構(gòu)。56.葡萄胎，侵襲性葡萄胎可靠的鑒別點(diǎn)是A、子宮增大的速度B、有無(wú)黃素囊腫C、尿妊娠試驗(yàn)稀釋倍數(shù)D、陰道有無(wú)轉(zhuǎn)移病灶E、陰道流血的多少答案：D解析：侵襲性葡萄胎，和良性葡萄胎主要區(qū)別是水泡狀絨毛侵入子宮肌層，引起子宮肌層出血壞死，甚至向子宮外侵犯，累及闊韌帶或陰道。57.侵葡陰道轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)局部選用A、5-氟尿嘧啶（5-FU）B、更生霉素（KSM）C、氨甲蝶呤（MTX）D、6-巰基嘌呤（6-MP）E、5-FU+KSM答案：A解析：5-氟尿嘧啶（5-FU）用于侵葡陰道轉(zhuǎn)移性結(jié)節(jié)。58.絨癌腦轉(zhuǎn)移，鞘內(nèi)注射選用A、5-氟尿嘧啶（5-FU）B、更生霉素（KSM）C、氨甲蝶呤（MTX）D、6-巰基嘌呤（6-MP）E、5-FU+KSM答案：C解析：絨癌化療時(shí)常選擇5-FU+KSM聯(lián)合化療。MTX主要用于絨癌腦轉(zhuǎn)移時(shí)，鞘內(nèi)注射。59.化療對(duì)下述哪種腫瘤療效最好A、卵巢上皮性癌B、子宮內(nèi)膜癌C、絨癌D、子宮頸癌E、內(nèi)胚竇瘤答案：C解析：絨癌是目前唯一能通過(guò)化療治愈的惡性腫瘤，化療效果非常好。60.下列哪項(xiàng)組合是錯(cuò)誤的A、子宮內(nèi)膜異位癥——假孕療法B、子宮內(nèi)膜癌晚期——孕酮治療C、卵巢黃素囊腫——手術(shù)切除D、子宮內(nèi)膜萎縮型功血——雌激素治療E、青春期無(wú)排卵功血——雌孕激素序貫療法答案：C解析：黃素囊腫一般不需處理，而應(yīng)嚴(yán)密隨診觀察，多半可自行消失。所以C答案手術(shù)切除的說(shuō)法是錯(cuò)誤的。黃素囊腫破裂出血時(shí)才需要進(jìn)行手術(shù)治療。61.患者，27歲，停經(jīng)3個(gè)月，陰道流血1周，血量不多，伴有輕微腹脹，查體：輕度貧血貌，宮底臍下2指，未聞及胎心音上述患者診斷為葡萄胎，下步處置應(yīng)為A、葡萄胎清宮術(shù)B、化療C、催產(chǎn)素引產(chǎn)D、藥物流產(chǎn)E、利凡諾爾引產(chǎn)答案：A解析：葡萄胎一經(jīng)確診，應(yīng)在輸液、備血條件下及時(shí)清宮。一般選用吸刮術(shù)，清宮時(shí)注意減少出血及預(yù)防子宮穿孔。子宮大于12孕周或一次刮凈有困難時(shí)，可于1周后行第二次刮宮。每次刮宮的刮出物必須送病理學(xué)檢查。62.不屬于妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的是A、侵蝕性葡萄胎B、絨癌C、葡萄胎D、胎盤(pán)部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤E、上皮樣滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤答案：C解析：妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤包括侵蝕性葡萄胎、絨癌及少見(jiàn)的胎盤(pán)部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤和上皮樣滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤。63.GTT指的是下列哪種疾病A、妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病B、妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤C、胎盤(pán)部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤D、上皮樣滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤E、葡萄胎答案：B解析：GTT是妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的英文縮寫(xiě)。64.患者女性，30歲。平時(shí)月經(jīng)規(guī)則，現(xiàn)停經(jīng)70天，陰道流血10天。婦科檢查子宮如妊娠3個(gè)月大，軟，無(wú)壓痛，雙側(cè)附件區(qū)均觸及5cm囊性包塊，壁薄，活動(dòng)好，無(wú)壓痛。血hCG增高明顯。最可能的診斷是A、卵巢巧克力囊腫B、子宮肌瘤C、不全流產(chǎn)，宮腔積血D、異位妊娠E、葡萄胎答案：E65.患者女性，30歲。平時(shí)月經(jīng)規(guī)則，現(xiàn)停經(jīng)70天，陰道流血10天。婦科檢查子宮如妊娠3個(gè)月大，軟，無(wú)壓痛，雙側(cè)附件區(qū)均觸及5cm囊性包塊，壁薄，活動(dòng)好，無(wú)壓痛。血hCG增高明顯。合適的治療是A、子宮切除術(shù)B、化學(xué)藥物治療C、性激素治療D、負(fù)壓吸宮術(shù)E、放射治療答案：D解析：hCG明顯升高，說(shuō)明存在妊娠，加上子宮如妊娠3個(gè)月大，軟，無(wú)壓痛，雙側(cè)附件區(qū)均觸及5cm囊性包塊，考慮為葡萄胎。葡萄胎的進(jìn)一步確診，選用B超，治療選擇清宮。66.關(guān)于滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤下述哪項(xiàng)是正確的A、侵葡發(fā)生于流產(chǎn)、足月產(chǎn)后B、絨癌可發(fā)生于流產(chǎn)、足月產(chǎn)后C、異位妊娠后不可能發(fā)生滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤D、合體細(xì)胞性子宮內(nèi)膜炎是惡性改變E、絨癌尿妊娠試驗(yàn)均（+）答案：B解析：發(fā)生于流產(chǎn)、足月產(chǎn)后的組織學(xué)診斷應(yīng)為絨癌。侵葡發(fā)生于葡萄胎后，故A錯(cuò)。67.患者女性，36歲。已婚，2年前曾人工流產(chǎn)并行絕育術(shù)，近3月陰道不規(guī)則流血，婦科檢查：子宮稍大、雙附件區(qū)未査異常，尿hCG（+），胸片見(jiàn)右肺有1cm直徑的兩個(gè)陰影，邊緣模糊?？赡艿脑\斷是A、子宮內(nèi)膜癌B、月經(jīng)失調(diào)C、絨毛膜癌D、異位妊娠E、侵蝕性葡萄胎答案：C解析：患者人工流產(chǎn)2年后出現(xiàn)陰道流血，尿hCG（+），胸片見(jiàn)右肺有1cm直徑的兩個(gè)陰影，邊緣模糊，首先考慮絨癌。68.患者女性，36歲。已婚，2年前曾人工流產(chǎn)并行絕育術(shù)，近3月陰道不規(guī)則流血，婦科檢查：子宮稍大、雙附件區(qū)未査異常，尿hCG（+），胸片見(jiàn)右肺有1cm直徑的兩個(gè)陰影，邊緣模糊。首選處理應(yīng)為A、后穹隆穿刺術(shù)B、子宮全切術(shù)C、吸宮清除宮腔內(nèi)容物D、刮宮術(shù)E、化學(xué)藥物治療答案：E解析：侵襲性葡萄胎和絨癌的治療原則，以化療為主，手術(shù)和放療為輔，實(shí)行分層和個(gè)體化治療。69.患者，32歲，人流1后年，近日咳嗽，咳血絲痰，肺片示肺多個(gè)結(jié)節(jié)影，血hCG定量明顯升高，診斷：絨癌肺轉(zhuǎn)移下步治療為A、理療B、抗炎C、肺葉切除D、放療E、化療答案：E解析：絨癌的治療原則，以化療為主，手術(shù)和放療為輔，實(shí)行分層和個(gè)體化治療。70.患者，32歲，人流1后年，近日咳嗽，咳血絲痰，肺片示肺多個(gè)結(jié)節(jié)影，血hCG定量明顯升高，診斷：絨癌肺轉(zhuǎn)移人化療治療方案應(yīng)首選A、5-FU+KSMB、MTX（氨甲蝶呤）C、順鉑D、5-Fu（5-氟尿嘧啶）E、KSM（更生霉素）答案：A解析：妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的化療方案首選EMA-CO方案和以5-Fu為主的聯(lián)合化療方案。就本題來(lái)說(shuō)，答案只能選擇A。71.患者女性，29歲。孕3產(chǎn)2，診斷為葡萄胎。查體：子宮如16周妊娠大小。肺部無(wú)異常。最佳的治療方法是A、子宮全切術(shù)B、先清宮后手術(shù)切除子宮C、化療D、清宮術(shù)E、清宮后常規(guī)化療答案：D解析：葡萄胎首選清宮，患者還年輕，肺部也正常，不需要手術(shù)。72.患者38歲，10年前曾患葡萄胎，無(wú)誘因開(kāi)始陰道流血，持續(xù)2個(gè)月，量時(shí)多時(shí)少，診刮病理報(bào)告結(jié)果為：見(jiàn)滋養(yǎng)細(xì)胞增生活躍，未見(jiàn)絨毛結(jié)構(gòu)。最可能診斷A、絨癌B、子宮內(nèi)膜癌C、侵葡D、功血E、子宮肌瘤答案：A解析：診斷依據(jù)：1.繼發(fā)于葡萄胎排空后1年以上。2.未見(jiàn)絨毛結(jié)構(gòu)絨毛膜癌是一種高度惡性腫瘤，多在葡萄胎、流產(chǎn)及正常產(chǎn)后發(fā)生。絨毛膜癌（以下簡(jiǎn)稱絨癌）病變始于子宮，可使子宮增大變軟，病灶深在者可在子宮漿膜上見(jiàn)到紫藍(lán)色結(jié)節(jié)，剖視子宮病灶可見(jiàn)局部呈暗紅色，邊界不甚清楚，組織脆并伴有出血壞死。病理診斷：絨癌的病理特點(diǎn)是大片增生和分化不良的滋養(yǎng)細(xì)胞侵犯子宮肌層和血管，仔細(xì)檢查未發(fā)現(xiàn)有絨毛或葡萄胎樣結(jié)構(gòu)，常伴有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，最常見(jiàn)轉(zhuǎn)移部位是肺。依據(jù)病理診斷結(jié)果選擇A。73.患者24歲，藥物流產(chǎn)后2個(gè)月，陰道持續(xù)少量流血，查體：肺平片正常，腹軟，內(nèi)診：陰道無(wú)異常所見(jiàn)。子宮前位，正常大小，軟，于子宮左側(cè)可及一包塊約5㎝×4㎝×6㎝，活動(dòng)不良，與子宮分不開(kāi)上述患者的下步治療應(yīng)為A、化療B、腹腔鏡C、宮腔鏡D、剖腹探查行子宮切除E、二次刮宮答案：A解析：根據(jù)題干，雖然是兩個(gè)月，但是發(fā)生在藥物流產(chǎn)后（發(fā)生在藥物流產(chǎn)后的組織學(xué)上診斷為絨癌），本例高度懷疑絨癌，化療是絨癌的首選治療方法。74.27歲已婚婦女，停經(jīng)11周時(shí)出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血，持續(xù)10余天，量不多，暗色，婦查：子宮新生兒頭大，張力較大，兩側(cè)附件均可觸及手拳大、活動(dòng)好、光滑的腫物，最可能的診斷為A、妊娠合并卵巢囊腫B、妊娠合并子宮肌瘤及卵巢囊腫C、先兆流產(chǎn)D、葡萄胎E、雙胎妊娠答案：D解析：葡萄胎的臨床表現(xiàn)有：停經(jīng)后陰道流血，為最常見(jiàn)癥狀。停經(jīng)時(shí)間8～12周左右開(kāi)始有不規(guī)則陰道流血，量多少不定，時(shí)出時(shí)停，反復(fù)發(fā)作，逐漸增多。題目中所給患者癥狀均符合葡萄胎的表現(xiàn)，故答案選擇D。卵巢黃素化囊腫：常為雙側(cè)性，大小不等，囊腫表面光滑，活動(dòng)度好等。75.患者女性，25歲，停經(jīng)11周，陰道少量流血，檢查：子宮底恥上三橫指，子宮壁張力較大，B超示宮腔內(nèi)為落雪狀回聲，最可能的診斷為A、葡萄胎B、侵葡C、難免流產(chǎn)D、先兆流產(chǎn)E、絨癌答案：A解析：葡萄胎B型超聲檢查示子宮明顯大于相應(yīng)孕周，無(wú)妊娠囊，或無(wú)胎體及胎心搏動(dòng)，宮腔內(nèi)充滿不均質(zhì)密集狀或短條狀回聲，呈“落雪狀”。76.49歲婦女，人工流產(chǎn)后3個(gè)月，陰道中等量流血2周，尿妊娠試驗(yàn)（+），子宮常大，稍軟，胸部平片見(jiàn)雙肺散在粟粒狀陰影，診斷為A、葡萄胎B、侵蝕性葡萄胎C、絨毛膜癌D、吸宮不全E、合體細(xì)胞性子宮內(nèi)膜炎答案：C解析：本例繼發(fā)于人工流產(chǎn)后，首先考慮絨癌，雙肺散在粟粒狀陰影表示絨癌已發(fā)生了肺部轉(zhuǎn)移。侵蝕性葡萄胎一般繼發(fā)于葡萄胎排空后半年以內(nèi)，絨癌一般繼發(fā)于葡萄胎排空后1年以上。繼發(fā)于流產(chǎn)、足月妊娠、異位妊娠后，組織學(xué)診斷應(yīng)為絨癌。侵蝕性葡萄胎是葡萄胎發(fā)展而來(lái)，該患者無(wú)葡萄胎病史，不考慮侵蝕性葡萄胎。77.患者女性，33歲。停經(jīng)2個(gè)月，陰道不規(guī)則流血4天，婦科檢查子宮如3個(gè)月妊娠大小，B超顯示宮腔內(nèi)落雪征。首先考慮A、雙胎妊娠B、絨癌C、羊水過(guò)多D、自然流產(chǎn)E、葡萄胎答案：E解析：落雪征：是葡萄胎的特征性圖像，回聲聲像為宮內(nèi)充滿大小不等的片狀光斑、光點(diǎn)，如同落雪一般故稱落雪征。78.患者女性，29歲。停經(jīng)3個(gè)月，陰道淋漓流血2個(gè)月，陰道前壁有核桃大紫藍(lán)色結(jié)節(jié)，子宮軟，如孕4個(gè)半月大小，尿妊娠試驗(yàn)（+），應(yīng)考慮為A、侵蝕性葡萄胎B、雙胎妊娠C、先兆流產(chǎn)D、葡萄胎E、妊娠合并子宮肌瘤答案：A解析：侵襲性葡萄胎若有陰道轉(zhuǎn)移亦可發(fā)現(xiàn)陰道紫藍(lán)色轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)。79.關(guān)于葡萄胎下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、葡萄胎患者較早出現(xiàn)妊高征征象B、葡萄胎及侵葡多合并黃素囊腫C、子宮小于妊娠月份可排除葡萄胎D、子宮體積異常增大與妊月不符E、陰道出血多發(fā)生在停經(jīng)2～4月答案：C解析：葡萄胎時(shí)，子宮一般是大于停經(jīng)月份的，但也有患者的子宮大小與停經(jīng)月份相符或小于停經(jīng)月份，其原因可能與水泡退行性變、停止發(fā)展有關(guān)。故C不對(duì)。80.葡萄胎處理，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、一經(jīng)確診，應(yīng)盡快清宮B、必要時(shí)第2次刮宮C、宮腔內(nèi)刮出物病理檢查D、術(shù)后嚴(yán)密隨訪至妊娠試驗(yàn)（-）為止E、囑患者術(shù)后避孕1年答案：D解析：葡萄胎術(shù)后隨訪2年，避孕1年。81.侵葡的特點(diǎn)是A、水泡樣組織局限宮腔B、葡萄胎未排出前不會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)榍制螩、可無(wú)葡萄胎史D、不發(fā)生宮旁、肺及陰道轉(zhuǎn)移E、葡萄胎組織侵入子宮肌層答案：E解析：A.是良性葡萄胎的特點(diǎn)。B.葡萄胎未排出前會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)榍制?，故B錯(cuò)。C.有葡萄胎史，故C錯(cuò)D.可發(fā)生宮旁、肺及陰道轉(zhuǎn)移，故D錯(cuò)。82.關(guān)于葡萄胎隨訪概念中，下述哪項(xiàng)是正確的A、葡萄胎有50％的惡變率B、葡萄胎排出后，基礎(chǔ)體溫雙相，惡變機(jī)會(huì)很大C、葡萄胎排出8周內(nèi)，妊娠試驗(yàn)持續(xù)（+），惡變可能大D、葡萄胎排出后持續(xù)（+），惡變可能性小E、葡萄胎排出后，應(yīng)隨訪2年答案：E解析：①葡萄胎清宮后每周1次行β～hCG定量測(cè)定，直至降到正常水平。隨后3個(gè)月內(nèi)仍每周測(cè)定1次，以后每2周1次持續(xù)3個(gè)月，再每個(gè)月1次持續(xù)至少半年。如第2年未妊娠，可每半年1次，共隨訪2年。②每次隨訪應(yīng)注意有無(wú)異常陰道流血，咳嗽、咯血及其他轉(zhuǎn)移灶癥狀，并做婦科檢查、B型超聲檢查，胸部X線攝片等。③葡萄胎排空后必須嚴(yán)格避孕1年，首選避孕套，也可選擇口服避孕藥。83.處理葡萄胎時(shí)，最常用的方法是A、刮宮術(shù)清除內(nèi)容物B、吸宮術(shù)清除內(nèi)容物C、全子宮切除術(shù)D、催產(chǎn)素引產(chǎn)E、預(yù)防性化療答案：B解析：葡萄胎時(shí)，子宮大而軟，若用刮宮術(shù)，可能出血較多，也易穿孔，故不予選擇。由于葡萄胎子宮大而軟，甚易發(fā)生子宮穿孔，一般采用吸刮術(shù)，手術(shù)較安全，且能迅速排空宮腔，即使子宮增大至妊娠6個(gè)月左右大小，仍可使用負(fù)壓吸引。84.患者產(chǎn)后4個(gè)月，突然抽搐，CT證實(shí)為顱內(nèi)占位，手術(shù)后病理為絨癌腦轉(zhuǎn)移，為進(jìn)一步治療，鞘內(nèi)注射化療藥應(yīng)首選A、5-FUB、MTXC、KSMD、CTXE、VCR答案：B解析：絨癌腦轉(zhuǎn)移：入院后給予5-Fu(85.關(guān)于葡萄胎隨訪，下述哪項(xiàng)不需要A、定期做陰道細(xì)胞學(xué)涂片檢查B、避孕措施不可采取上環(huán)C、相當(dāng)時(shí)期內(nèi)指導(dǎo)避孕D、定期作HCG定量檢查E、必要時(shí)作胸部X線檢查答案：A解析：①葡萄胎清宮后每周1次行β～hCG定量測(cè)定，直至降到正常水平。隨后3個(gè)月內(nèi)仍每周測(cè)定1次，以后每2周1次持續(xù)3個(gè)月，再每個(gè)月1次持續(xù)至少半年。如第2年未妊娠，可每半年1次，共隨訪2年。②每次隨訪應(yīng)注意有無(wú)異常陰道流血，咳嗽、咯血及其他轉(zhuǎn)移灶癥狀，并做婦科檢查、B型超聲檢查，胸部X線攝片等。③葡萄胎排空后必須嚴(yán)格避孕1年，首選避孕套，也可選擇口服避孕藥。86.確診侵葡和絨癌主要取決于A、距良性葡萄胎后發(fā)生時(shí)間的長(zhǎng)短B、HCG水平的高低C、子宮大小程度不同D、有無(wú)黃素囊腫E、有無(wú)絨毛結(jié)構(gòu)答案：E解析：侵襲性葡萄胎有絨毛結(jié)構(gòu)，絨癌無(wú)絨毛結(jié)構(gòu)。故選E。87.40歲婦女，近年來(lái)月經(jīng)欠規(guī)則，(7～10)/(40～60)天，進(jìn)行性頭痛2+月，突然偏癱，失語(yǔ)，抽搐，繼之昏迷3小時(shí)，5年前患過(guò)葡萄胎，查：子宮較大，稍軟，附件正常，下一步需行什么檢查A、腦脊液檢查B、腦血管造影C、HCG定量測(cè)定+頭部CTD、宮腔鏡E、診刮答案：C解析：結(jié)合患者既往史及現(xiàn)病史，初步考慮為葡萄胎后絨癌，出現(xiàn)腦部轉(zhuǎn)移，為明確診斷應(yīng)行hCG定量測(cè)定+頭部CT根據(jù)停經(jīng)后不規(guī)則陰道流血，子宮異常增大、變軟，子宮5個(gè)月妊娠大小時(shí)尚摸不到胎體，聽(tīng)不到胎心，無(wú)胎動(dòng)，應(yīng)疑診為葡萄胎。若在陰道排出物中查見(jiàn)水泡狀組織，葡萄胎的診斷基本可以肯定。診斷有疑問(wèn)時(shí)作下列輔助檢查：（1）hCG測(cè)定：葡萄胎時(shí)血清中hCG濃度通常大大高于正常妊娠相應(yīng)月份值，利用這種差別可作為輔助診斷。葡萄胎時(shí)血β-hCG超過(guò)100kU/L，常超過(guò)1000kU/L，且持續(xù)不降。（2）B型超聲檢查：葡萄胎時(shí)則見(jiàn)明顯增大的子宮腔內(nèi)充滿彌漫分布的光點(diǎn)和小囊樣無(wú)回聲區(qū)，儀器分辨率低時(shí)呈粗點(diǎn)狀或落雪狀圖像，但無(wú)妊娠囊可見(jiàn)，也無(wú)胎兒結(jié)構(gòu)及胎心搏動(dòng)征。（3）超聲多普勒探測(cè)胎心：葡萄胎只能聽(tīng)到子宮血流雜音，而聽(tīng)不到胎心。88.患者24歲，藥物流產(chǎn)后2個(gè)月，陰道持續(xù)少量流血，查體：肺平片正常，腹軟，內(nèi)診：陰道無(wú)異常所見(jiàn)。子宮前位，正常大小，軟，于子宮左側(cè)可及一包塊約5㎝×4㎝×6㎝，活動(dòng)不良，與子宮分不開(kāi)為進(jìn)一步診斷應(yīng)行A、胃腸鋇透B、血HCG+B超C、診刮D、盆腔CTE、B超答案：B解析：該患者考慮診斷為：絨毛膜上皮癌。絨癌多繼發(fā)于葡萄胎、流產(chǎn)或足月分娩以后，多為生育期婦女，少數(shù)可發(fā)生在絕經(jīng)后。根據(jù)病史人流后，且此題中左側(cè)可及一包塊約5㎝×4㎝×6㎝，活動(dòng)不良，與子宮分不開(kāi)，也提示絨癌的轉(zhuǎn)移。絨癌為明確診斷，需結(jié)合病史，并行血hCG+B超檢查。89.對(duì)于葡萄胎的診斷價(jià)值最大的是A、子宮大于妊月B、停經(jīng)后陰道流血C、B型超聲D、妊娠試驗(yàn)E、出現(xiàn)妊高征征象答案：C解析：B超腹部掃描可見(jiàn)子宮內(nèi)可能有大小不等的暗區(qū)，系宮腔內(nèi)積血所致。還能發(fā)現(xiàn)胚胎組織，即除有雪花光片外，還可能有胎兒及/或胎盤(pán)影像。B超診斷無(wú)任何創(chuàng)傷，確診率高，實(shí)為確診葡萄胎的有力措施。90.下列英文縮寫(xiě)對(duì)應(yīng)正確的是A、妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病—ETTB、妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤—PSTTC、胎盤(pán)部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤—GTTD、上皮樣滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤—GTDE妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病—GTDA、AB、BC、CD、DE、E答案：E解析：A.妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病—GTDB.妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤—GTTC.胎盤(pán)部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤—PSTTD.上皮樣滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤—ETT所以E選項(xiàng)是正確的。91.患者女性，30歲。平時(shí)月經(jīng)規(guī)則，現(xiàn)停經(jīng)70天，陰道流血10天。婦科檢查子宮如妊娠3個(gè)月大，軟，無(wú)壓痛，雙側(cè)附件區(qū)均觸及5cm囊性包塊，壁薄，活動(dòng)好，無(wú)壓痛。血hCG增高明顯。為確診應(yīng)首先進(jìn)行的檢査是A、盆腔B超檢査B、盆腔CTC、腹部X線攝片D、血清CA125測(cè)定E、盆腔MRI答案：A92.患者24歲，藥物流產(chǎn)后2個(gè)月，陰道持續(xù)少量流血，查體：肺平片正常，腹軟，內(nèi)診：陰道無(wú)異常所見(jiàn)。子宮前位，正常大小，軟，于子宮左側(cè)可及一包塊約5㎝×4㎝×6㎝，活動(dòng)不良，與子宮分不開(kāi)該患診斷絨癌，分期為A、Ⅱ期B、Ⅳ期C、ⅢB期D、Ⅰ期E、ⅢA期答案：A解析：滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤解剖學(xué)分期：Ⅰ期：病變局限于子宮Ⅱ期：病變擴(kuò)散，仍局限于生殖器官（附件、陰道、闊韌帶）Ⅲ期：病變轉(zhuǎn)移至肺，有或無(wú)生殖系統(tǒng)病變Ⅳ期：所有其他轉(zhuǎn)移。93.患者23歲，停經(jīng)3個(gè)月，陰道流血2周，查子宮大小超過(guò)妊周，陰道可見(jiàn)2㎝×2㎝紫藍(lán)結(jié)節(jié)，宮旁無(wú)異常，侵葡的分期為A、Ⅰ期B、Ⅱ期C、ⅢB期D、ⅢA期E、Ⅳ期答案：B解析：滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤解剖學(xué)分期：Ⅰ期：病變局限于子宮Ⅱ期：病變擴(kuò)散，仍局限于生殖器官（附件、陰道、闊韌帶）Ⅲ期：病變轉(zhuǎn)移至肺，有或無(wú)生殖系統(tǒng)病變Ⅳ期：所有其他轉(zhuǎn)移。94.患者，26歲，人流術(shù)后半年，陰道不規(guī)則流血，近1個(gè)月開(kāi)始厭食、惡心、肝區(qū)痛，肝臟超聲，見(jiàn)多個(gè)異常回聲，血hCG明顯增高，診斷為絨癌肝轉(zhuǎn)移，其分期為A、Ⅰ期B、ⅡA期C、ⅡB期D、Ⅲ期E、Ⅳ期答案：E解析：滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤解剖學(xué)分期：Ⅰ期：病變局限于子宮Ⅱ期：病變擴(kuò)散，仍局限于生殖器官（附件、陰道、闊韌帶）Ⅲ期：病變轉(zhuǎn)移至肺，有或無(wú)生殖系統(tǒng)病變Ⅳ期：所有其他轉(zhuǎn)移。95.患者，27歲，停經(jīng)3個(gè)月，陰道流血1周，血量不多，伴有輕微腹脹，查體：輕度貧血貌，宮底臍下2指，未聞及胎心音下述哪樣檢查應(yīng)為首選A、血HCGB、尿HCGC、X線平片D、B超E、A超答案：D解析：B型超聲顯像：目前應(yīng)用較廣。對(duì)鑒別診斷與確定流產(chǎn)類型有實(shí)際價(jià)值。對(duì)疑為先兆流產(chǎn)者，可根據(jù)妊娠囊的形態(tài)、有無(wú)胎心反射及胎動(dòng)，確定胚胎或胎兒是否存活，以指導(dǎo)正確的治療方法。不全流產(chǎn)及稽留流產(chǎn)等均可借助B型超聲檢查加以確定。96.最為常見(jiàn)的閉經(jīng)是A、下丘腦性閉經(jīng)B、垂體性閉經(jīng)C、卵巢性閉經(jīng)D、子宮性閉經(jīng)E、以上都不是答案：A解析：下丘腦性閉經(jīng)：是最常見(jiàn)的一類閉經(jīng)，以功能性原因?yàn)橹鳌Ｏ虑鹉X弓狀核含有傳導(dǎo)神經(jīng)內(nèi)分泌的神經(jīng)元，接受多處腦區(qū)的神經(jīng)沖動(dòng)，匯合成信號(hào)促使脈沖式釋放GnRH在卵泡期為維持正常卵泡功能，約每90分鐘有一次GnRH脈沖頻率，若脈沖式分泌模式異常，包括頻率、幅度及量的變化，將導(dǎo)致卵泡發(fā)育障礙而閉經(jīng)。97.子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落A、經(jīng)前診刮子宮內(nèi)膜分泌不足B、經(jīng)期第5天子宮內(nèi)膜為混合型C、經(jīng)前診刮子宮內(nèi)膜呈增殖期D、經(jīng)前診刮子宮內(nèi)膜為分泌期E、子宮內(nèi)膜為蛻膜答案：B解析：子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落在月經(jīng)周期中，患者有排卵，黃體發(fā)育良好，但萎縮過(guò)程延長(zhǎng)，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落。表現(xiàn)為月經(jīng)間隔時(shí)間正常，但經(jīng)期延長(zhǎng)，長(zhǎng)達(dá)9-10日，且出血量多。正常月經(jīng)期第3-4日時(shí)，分泌期內(nèi)膜已全部脫落，代之以再生的增生期內(nèi)膜。但在子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落時(shí)，于月經(jīng)期第5-6日仍能見(jiàn)到呈分泌反應(yīng)的內(nèi)膜。98.黃體功能不足A、經(jīng)前診刮子宮內(nèi)膜分泌不足B、經(jīng)期第5天子宮內(nèi)膜為混合型C、經(jīng)前診刮子宮內(nèi)膜呈增殖期D、經(jīng)前診刮子宮內(nèi)膜為分泌期E、子宮內(nèi)膜為蛻膜答案：A解析：黃體功能不足：一般表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短，有時(shí)月經(jīng)周期雖在正常范圍內(nèi)，但卵泡期延長(zhǎng)、黃體期縮短，以致患者不易受孕或在孕早期流產(chǎn)。子宮內(nèi)膜形態(tài)一般表現(xiàn)為分泌期內(nèi)膜腺體分泌不良，內(nèi)膜活檢顯示分泌反應(yīng)落后2日。99.無(wú)排卵型功血A、經(jīng)前診刮子宮內(nèi)膜分泌不足B、經(jīng)期第5天子宮內(nèi)膜為混合型C、經(jīng)前診刮子宮內(nèi)膜呈增殖期D、經(jīng)前診刮子宮內(nèi)膜為分泌期E、子宮內(nèi)膜為蛻膜答案：C排卵性功血患者的子宮內(nèi)膜受雌激素持續(xù)作用而無(wú)孕激素拮抗，故經(jīng)前期不出現(xiàn)分泌期變化，仍然為增生期變化。排卵型功血的子宮內(nèi)膜是有分泌期變化的。100.未婚女青年閉經(jīng)，檢查其卵巢功能簡(jiǎn)便易行的方法是A、陰道脫落細(xì)胞檢查B、基礎(chǔ)體溫測(cè)定C、子宮頸粘液檢查D、子宮內(nèi)活體組織檢查E、尿中雌孕激素測(cè)定答案：B解析：測(cè)量并記錄基礎(chǔ)體溫，主要是借以了解卵巢有無(wú)排卵及黃體功能狀況?；A(chǔ)體溫(basalbodytemperature，BBT)是機(jī)體處于最基本情況下的體溫。反映機(jī)體在靜息狀態(tài)下的能量代謝水平。在月經(jīng)周期中，隨不同時(shí)期雌、孕激素分泌量的不同，基礎(chǔ)體溫呈周期性變化。在月經(jīng)后及卵泡期基礎(chǔ)體溫較低，排卵后因卵巢有黃體形成，產(chǎn)生的孕酮作用于下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫上升0.3℃～0.5℃，一直持續(xù)到經(jīng)前1～2日或月經(jīng)第一日，體溫又降至原來(lái)水平。因此，正常月經(jīng)周期，將每日測(cè)得的基礎(chǔ)體溫畫(huà)成連線則呈雙相曲線。若無(wú)排卵，基礎(chǔ)體溫?zé)o上升改變而呈單相曲線。正常排卵婦女，體溫升高后應(yīng)持續(xù)12～14日。101.無(wú)排卵月經(jīng)的臨床診斷及病理特征是A、多見(jiàn)于生育年齡婦女B、月經(jīng)量少而持續(xù)點(diǎn)滴狀出血C、基礎(chǔ)體溫呈單相D、內(nèi)膜腺上皮高柱狀，有核下空泡E、間質(zhì)細(xì)胞肥大，呈多邊形答案：C排卵月經(jīng)因無(wú)孕激素分泌，故基礎(chǔ)體溫呈單相，多見(jiàn)于青春期及更年期婦女。102.下列哪項(xiàng)應(yīng)考慮為功血A、月經(jīng)過(guò)多+進(jìn)行性痛經(jīng)B、月經(jīng)周期紊亂+貧血C、月經(jīng)過(guò)多+甲低D、月經(jīng)過(guò)多+子宮增大不平E、月經(jīng)不調(diào)+卵巢囊腫答案：B解析：功能性子宮出血，簡(jiǎn)稱功血，是一種常見(jiàn)的婦科疾病。是指異常的子宮出血，經(jīng)診查后未發(fā)現(xiàn)有全身及生殖器官器質(zhì)性病變，而是由于神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失調(diào)所致。常表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)律、經(jīng)量過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)或不規(guī)則出血。根據(jù)排卵與否，通常將功血分為無(wú)排卵型及排卵型兩大類，前者最為多見(jiàn)，約占80～90％，主要發(fā)生在青春期及更年期，后者多見(jiàn)于生育期婦女。A答案是子宮內(nèi)膜異位癥的表現(xiàn)，D答案是子宮增大不平，不是子宮內(nèi)膜增生，據(jù)D答案的描述來(lái)看，很可能是子宮肌瘤。CE兩個(gè)答案沒(méi)有特異性。103.鑒別功血和子宮內(nèi)膜息肉的最好方法是A、陰道脫落細(xì)胞檢查B、基礎(chǔ)體溫測(cè)定C、診刮、內(nèi)膜活檢D、子宮、輸卵管造影E、由病史及婦科檢查鑒別答案：C解析：診斷性刮宮、內(nèi)膜活檢可以明確子宮內(nèi)膜病理診斷，明確子宮內(nèi)膜病變類型，故可以鑒別功血和內(nèi)膜息肉。A.陰道脫落細(xì)胞檢查：主要用于腫瘤的檢查B.基礎(chǔ)體溫測(cè)定：主要用于監(jiān)測(cè)月經(jīng)周期C.診刮、內(nèi)膜活檢：用于鑒別子宮內(nèi)膜疾病和功血。D.子宮、輸卵管造影：主要用于不孕癥診斷E.病史及婦科檢查不包括病理檢查，故不予選擇。104.閉經(jīng)病人作垂體興奮試驗(yàn)（+），表示A、雌激素水平不足A、有排卵B、TrunC、r綜合征D、垂體性閉經(jīng)E、下丘腦性閉經(jīng)答案：E解析：垂體興奮試驗(yàn)，用以區(qū)別垂體與下丘腦病變。以100μgLHRH靜脈注射（30秒內(nèi)完成），若注射后15～60分鐘LH值較注射前升高2～4倍以上，說(shuō)明垂體功能正常，對(duì)LHRH反應(yīng)良好，病變?cè)谙虑鹉X；若經(jīng)多次重復(fù)試驗(yàn)，LH值仍無(wú)升高或升高不明顯，提示病變?cè)诖贵w，如希恩綜合征。105.多囊卵巢綜合征的激素測(cè)定，下述錯(cuò)誤的是A、血清FSH一般處于低水平，LH則偏高B、血清睪酮和雄烯二酮水平降低C、雌二醇水平，無(wú)排卵前、后升高現(xiàn)象D、尿-17酮類固醇正?；蛟龈逧、血清LH／FSH≥2答案：B解析：多囊卵巢綜合征血清睪酮和雄烯二酮均是升高的，所以B選項(xiàng)是錯(cuò)誤的。106.多囊卵巢綜合征的臨床主要的特征A、多毛和肥胖B、雄激素過(guò)多和持續(xù)性無(wú)排卵C、閉經(jīng)和不孕D、月經(jīng)失調(diào)E、黑棘皮癥答案：B解析：多囊卵巢綜合征（（PCOS），又稱Stein-Leventhal綜合征。是以持續(xù)性無(wú)排卵、高雄激素和高胰島素血癥及胰島素抵抗為特征的內(nèi)分泌異常綜合征。呈高度異質(zhì)性，是導(dǎo)致生育期女性月經(jīng)失調(diào)的最常見(jiàn)疾病。107.功能性月經(jīng)失調(diào)促進(jìn)排卵的最好方法有A、人工周期療法B、雌激素周期治療C、氯底酚胺治療D、黃體生成素釋放激素E、刮宮答案：C解析：功血時(shí)，為了促排卵，最常用的藥物就是氯米芬（氯底酚胺，是最常用的促排卵藥物)。108.患者，37歲，閉經(jīng)，伴有潮熱，出汗，查體：子宮、附件無(wú)異常所見(jiàn)，曾做雌激素試驗(yàn)（+）該患者的診斷首先不考慮為A、子宮性閉經(jīng)B、下丘腦性閉經(jīng)C、垂體性閉經(jīng)D、多囊卵巢綜合征E、卵巢功能早衰答案：A解析：雌激素試驗(yàn)陽(yáng)性表明子宮內(nèi)膜對(duì)雌激素有反應(yīng)，病因不在子宮。陰性表明子宮內(nèi)膜萎縮或先天性內(nèi)膜缺如，為子宮性閉經(jīng)（故A錯(cuò)）109.患者，37歲，閉經(jīng)，伴有潮熱，出汗，查體：子宮、附件無(wú)異常所見(jiàn)，曾做雌激素試驗(yàn)（+）上述患者下一步治療應(yīng)為A、雌-孕激素序貫B、促排卵C、大劑量雌激素D、大劑量孕激素E、雄激素答案：A解析：雌激素試驗(yàn)陽(yáng)性僅表明子宮內(nèi)膜對(duì)雌激素有反應(yīng)，病因不在子宮。但不表示該患者的生理機(jī)能正常，正是在雌激素試驗(yàn)陽(yáng)性的前提下，才能考慮用序貫即人工周期進(jìn)行處理。110.黃體萎縮不全所致的功血，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、生育年齡婦女居多B、月經(jīng)周期正常而經(jīng)期延長(zhǎng)C、陰道脫落細(xì)胞檢查可以確診D、基礎(chǔ)體溫雙相，但不典型，體溫下降延遲；E、于月經(jīng)第5天刮宮，見(jiàn)有分泌反應(yīng)答案：C解析：子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落多見(jiàn)于生育年齡婦女，月經(jīng)周期正常，經(jīng)期延長(zhǎng)，常達(dá)9～10天，失血量多。因?yàn)橛信怕?，所以基礎(chǔ)體溫呈雙相型，但不典型。體溫下降延遲，于月經(jīng)第5～6天刮宮，見(jiàn)到子宮內(nèi)膜具有分泌反應(yīng)的腺體。陰道脫落細(xì)胞學(xué)檢查作為輔助手段可以判斷有無(wú)排卵，但不能確診是子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落所致的功血。111.患者女性，14歲，12歲月經(jīng)初潮。月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長(zhǎng)短不一已有1年。肛門(mén)檢查：子宮發(fā)育正常，雙側(cè)附件（-），最可能的診斷是A、黃體萎縮不全B、無(wú)排卵性功能失調(diào)性子宮出血C、子宮黏膜下肌瘤D、黃體功能不全E、子宮內(nèi)膜息肉答案：B解析：月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長(zhǎng)短不一已有1年，雙側(cè)附件（-），考慮患者為青春期無(wú)排卵性功血。112.關(guān)于閉經(jīng)的診斷，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、孕激素試驗(yàn)（+）——卵巢能分泌雌激素B、雌孕激素試驗(yàn)（-）——原因在子宮C、刮取內(nèi)膜檢查可確定閉經(jīng)類型D、女性第二性征發(fā)育良好——原因在子宮E、基礎(chǔ)體溫雙相——原因在子宮答案：C解析：?jiǎn)渭兊墓稳?nèi)膜檢查僅可確定子宮性閉經(jīng)的原因，而不能診斷其他類型的閉經(jīng)。雌激素試驗(yàn)（+）—提示子宮內(nèi)膜對(duì)激素有正常反應(yīng)而且宮腔通暢。雌孕激素試驗(yàn)（-）—原因在子宮，提示子宮內(nèi)膜對(duì)激素?zé)o反應(yīng)。女性第二性征發(fā)育良好仍有閉經(jīng)，提示卵巢功能正常，但子宮功能異常?；A(chǔ)體溫雙相說(shuō)明卵巢分泌的激素和卵巢以上的部位的功能都是正常的，所以閉經(jīng)的原因在子宮。113.25歲原發(fā)不孕，月經(jīng)周期不規(guī)則，婦科檢查正常，基礎(chǔ)體溫呈單相，診斷為A、黃體功能不足B、無(wú)排卵型功血C、子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落D、有排卵型功血E、排卵型功血，月經(jīng)過(guò)多答案：B解析：月經(jīng)不規(guī)則是診斷功血的重要依據(jù)之一。基礎(chǔ)體溫呈單相，這個(gè)現(xiàn)象提示了患者無(wú)排卵。故本題選B。而黃體功能不足的基礎(chǔ)體溫是呈雙相的，故不選。114.患者，37歲，閉經(jīng)，伴有潮熱，出汗，查體：子宮、附件無(wú)異常所見(jiàn)，曾做雌激素試驗(yàn)（+）。該患者的診斷首先不考慮為A、下丘腦性閉經(jīng)B、垂體性閉經(jīng)C、卵巢功能早衰D、子宮性閉經(jīng)E、多囊卵巢綜合征答案：D解析：雌激素試驗(yàn)陽(yáng)性表明子宮內(nèi)膜對(duì)雌激素有反應(yīng)，病因不在子宮。陰性表明子宮內(nèi)膜萎縮或先天性內(nèi)膜缺如，為子宮性閉經(jīng)（故D錯(cuò)）。115.更年期內(nèi)分泌最早變化的是A、卵巢功能衰退B、下丘腦功能退化C、垂體功能退化D、雌激素分泌增多E、促性腺激素分泌下降答案：A解析：絕經(jīng)前后最明顯的變化是卵巢功能衰退，隨后表現(xiàn)為下丘腦-垂體功能退化。116.人流后1年未見(jiàn)月經(jīng)來(lái)潮，子宮、附件均正常，孕激素試驗(yàn)（-），基礎(chǔ)體溫雙相，人工周期治療3個(gè)月仍不見(jiàn)月經(jīng)，其閉經(jīng)原因可能是A、子宮內(nèi)膜損傷B、卵巢病變C、垂體病變D、下丘腦病變E、高催乳素血癥答案：A解析：基礎(chǔ)體溫雙相說(shuō)明卵巢及以上部位內(nèi)分泌正常，而孕激素試驗(yàn)（-），人工周期治療3個(gè)月仍不見(jiàn)月經(jīng)，考慮是子宮性閉經(jīng)，有過(guò)人工流產(chǎn)史，故很可能是子宮內(nèi)膜損傷，答案選A。117.患者女性，45歲。停經(jīng)42天開(kāi)始陰道流血持續(xù)2周，基礎(chǔ)體溫單相，首選的措施是A、大量孕激素止血B、大量雌激素止血C、診刮+病理D、止血敏E、促排卵答案：C解析：本例停經(jīng)42天開(kāi)始陰道流血持續(xù)2周，基礎(chǔ)體溫單相就應(yīng)該診斷為絕經(jīng)過(guò)渡期功血，此期功血首選診斷性刮宮，既能診斷又能止血。118.患者，34歲，繼發(fā)閉經(jīng)1年，伴有潮熱，出汗，心煩，血FSH＞40U／L，閉經(jīng)原因可能是A、卵巢功能早衰B、子宮內(nèi)膜結(jié)核C、垂體性閉經(jīng)D、下丘腦性閉經(jīng)E、精神因素答案：A解析：月經(jīng)周期中FSH正常值為5～20U/L，LH為5～25U/L。若FSH＞40U/L，提示卵巢功能衰竭，而且該患者也沒(méi)有結(jié)核病史。卵巢早衰：女性40歲前由于卵巢內(nèi)卵泡耗竭或醫(yī)源性損傷導(dǎo)致卵巢功能衰竭。以低雌激素及高促性腺激素為特征，表現(xiàn)為繼發(fā)性閉經(jīng)，常伴有圍絕經(jīng)期癥狀。119.患者女性，48歲。月經(jīng)周期尚正常，經(jīng)量增多及經(jīng)期延長(zhǎng)，此次月經(jīng)量多且持續(xù)12天，婦科檢查子宮稍大稍軟。本例有效的止血措施選擇A、口服大劑量雌激素B、口服大量安宮黃體酮C、行刮宮術(shù)D、靜脈注射立止血（或氨基己酸）E、肌注三合激素答案：C解析：該患者月經(jīng)周期尚正常，經(jīng)量增多及經(jīng)期延長(zhǎng)，首先考慮子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落，中年女性，首選刮宮術(shù)，可迅速止血，并具有診斷價(jià)值，可了解內(nèi)膜病理，除外惡性病變。120.Asherman綜合征是指A、先天性染色體異常閉經(jīng)B、閉經(jīng)溢乳綜合征C、垂體功能損害所致的閉經(jīng)D、先天性無(wú)子宮E、子宮內(nèi)膜損傷，宮腔粘連引起的閉經(jīng)答案：E解析：人工流產(chǎn)后宮頸或?qū)m腔粘連稱為Asherman綜合征，是由于刮宮時(shí)損傷宮頸管黏膜或子宮內(nèi)膜基底層、肌層，局部創(chuàng)面形成而致粘連。多次人工流產(chǎn)，術(shù)后感染及術(shù)后卵巢功能低下易引起。臨床出現(xiàn)閉經(jīng)、月經(jīng)過(guò)少和不育者。121.Sheehan綜合征最常見(jiàn)的原因是A、胎盤(pán)早期剝離B、輸卵管妊娠C、前置胎盤(pán)D、產(chǎn)后失血性休克E、不全流產(chǎn)大出血答案：D解析：又稱席漢氏綜合征。當(dāng)產(chǎn)后發(fā)生大出血，休克時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，就可造成腦垂體前葉功能減退的后遺癥，表現(xiàn)為消瘦，乏力，脫發(fā)，畏寒，閉經(jīng)，乳房萎縮等，嚴(yán)重者可致死。臨床上稱之為席漢氏綜合征。122.患者女性，28歲，婚后3年未孕，繼發(fā)閉經(jīng)2年，査體雙側(cè)乳房泌乳，血hCG水平800μg/L，磁共振檢查垂體未見(jiàn)占位病變，診斷繼發(fā)閉經(jīng)、原發(fā)不育。治療宜采用A、放射治療垂體腺瘤B、多巴胺激動(dòng)劑溴隱亭C、促排卵治療不育D、手術(shù)切除垂體腺瘤E、人工周期恢復(fù)月經(jīng)答案：B解析：本題干主要考的是垂體催乳素瘤的治療方法：垂體催乳素瘤是常見(jiàn)的垂體瘤，其臨床表現(xiàn)主要與高催乳素血癥有關(guān)，通過(guò)增加多巴胺的抑制作用可以減少催乳素的分泌，溴隱亭是多巴胺激動(dòng)劑，可以通過(guò)刺激多巴胺的分泌減少催乳素的分泌。123.患者女性，18歲。身高1.40m，月經(jīng)一直未來(lái)潮。智力正常，第二性征未發(fā)育，血FSH升高，雌二醇水平低下。最可能的診斷是A、特納綜合征B、希恩綜合征C、雄激素不敏感綜合征D、唐氏綜合征E、多囊卵巢綜合征答案：A解析：特納綜合征是卵巢性閉經(jīng)，是先天性性激素不足引起。124.28歲，產(chǎn)后8個(gè)月，經(jīng)期延長(zhǎng)，基礎(chǔ)體溫呈雙相，但高溫相下降遲緩，應(yīng)考慮診斷為A、妊娠B、無(wú)排卵型功血C、黃體功能不足D、子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落E、稽留流產(chǎn)答案：D解析：子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落：臨床表現(xiàn)為月經(jīng)周期正常，但經(jīng)期延長(zhǎng)，長(zhǎng)達(dá)9～10天，基礎(chǔ)體溫雙相型，但下降緩慢。診斷性刮宮在月經(jīng)期第5～6日進(jìn)行，內(nèi)膜切片檢查仍能見(jiàn)到呈分泌反應(yīng)的內(nèi)膜，且與出血期及增生期內(nèi)膜并存。黃體功能不足：一般表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短，有時(shí)月經(jīng)周期雖在正常范圍內(nèi)，但卵泡期延長(zhǎng)、黃體期縮短，以致患者不易受孕或在孕早期流產(chǎn)。子宮內(nèi)膜形態(tài)一般表現(xiàn)為分泌期內(nèi)膜腺體分泌不良，內(nèi)膜活檢顯示分泌反應(yīng)落后2日。就本題而言，“高溫相下降遲緩”是子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落的表現(xiàn)。題干沒(méi)有提示有停經(jīng)史，故不考慮A。125.多囊卵巢綜合征患者的子宮內(nèi)膜不會(huì)出現(xiàn)類型A、增生期子宮內(nèi)膜B、分泌期子宮內(nèi)膜C、子宮內(nèi)膜單純性增生D、子宮內(nèi)膜復(fù)雜性增生E、子宮內(nèi)膜不典型增生及子宮內(nèi)膜癌答案：B解析：因多囊卵巢綜合征患者無(wú)排卵，無(wú)孕激素作用，所以不會(huì)出現(xiàn)分泌期改變，子宮內(nèi)膜長(zhǎng)期受雌激素刺激，主要表現(xiàn)為不同程度的增殖性變化，甚至發(fā)展為子宮內(nèi)膜癌。126.多囊卵巢綜合征患者進(jìn)行診斷性刮宮輔助診斷，應(yīng)選擇何時(shí)進(jìn)行A、月經(jīng)干凈5～6天B、月經(jīng)干凈3～7天C、月經(jīng)周期中間D、月經(jīng)前數(shù)日至月經(jīng)來(lái)潮6小時(shí)內(nèi)E、月經(jīng)周期任何時(shí)間答案：D解析：多囊卵巢綜合征診斷性刮宮應(yīng)選在月經(jīng)前數(shù)日或月經(jīng)來(lái)潮6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，刮出的子宮內(nèi)膜呈不同程度增殖改變，無(wú)分泌期變化。127.符合多囊卵巢綜合征患者激素測(cè)定結(jié)果的是A、血清FSH升高。LH偏低FSH/LH≥2B、血清FSH降低。LH升高LH/FSH≥2C、血清睪酮水平降低D、雌激素過(guò)多，以雌二醇升高為主E、OGTT異常及胰島素水平降低答案：B解析：多囊卵巢綜合征血清FSH降低，LH升高，LH/FSH≥2；血清睪酮升高；雌激素增多以雌酮升高為主，雌二醇正?；蜉p度升高；胰島素水平升高。所以本題選B。128.下列哪一項(xiàng)屬于卵巢性閉經(jīng)A、AshErmAn綜合征B、ShEEhAn綜合征C、TurnEr綜合征D、空蝶鞍綜合征E、霍納綜合征答案：C解析：Turner綜合征的病因是性染色體異常，引起的先天性卵巢發(fā)育異常，其引起的閉經(jīng)屬卵巢性閉經(jīng)。129.下列各項(xiàng)中，哪項(xiàng)為子宮性閉經(jīng)A、給予孕酮——有子宮出血B、給予孕酮——無(wú)子宮出血C、雌孕激素序貫用藥——有子宮出血D、雌孕激素序貫用藥——無(wú)子宮出血E、給予促性腺激素——有子宮出血答案：D解析：雌孕激素序貫周期用藥，停藥后無(wú)撤退性出血為陰性，表明為子宮性閉經(jīng)；停藥7天內(nèi)有撤退性出血為陽(yáng)性，為II度閉經(jīng)，需進(jìn)行內(nèi)分泌檢查及垂體興奮試驗(yàn)等，進(jìn)一步尋找閉經(jīng)原因。130.多囊卵巢綜合征的主要的內(nèi)分泌特征不包括以下哪項(xiàng)A、雄激素過(guò)多B、雌激素過(guò)多C、孕激素過(guò)多D、胰島素過(guò)多E、促性腺激素比率失常答案：C解析：多囊卵巢綜合征（（PCOS），又稱Stein-Leventhal綜合征。是以持續(xù)性無(wú)排卵、高雄激素和高胰島素血癥及胰島素抵抗為特征的內(nèi)分泌異常綜合征，血清FSH降低，LH升高，LH/FSH≥2，因無(wú)排卵，孕激素不會(huì)增多，所以C選項(xiàng)是錯(cuò)誤的。131.患者47歲，近二年月經(jīng)周期紊亂，血量多，此次又陰道流血20余天，伴頭暈，心悸，查體：輕度貧血貌，子宮、附件正常該患者首先考慮的診斷是A、子宮肌瘤B、宮頸息肉C、無(wú)排卵功血D、有排卵功血E、子宮腺肌癥答案：C排卵性功能失調(diào)性子宮出血，簡(jiǎn)稱“無(wú)排卵性功血”，是指由于調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能紊亂所導(dǎo)致的不規(guī)則子宮出血。多見(jiàn)于青春期和更年期。查體：子宮、附件正常，故首先考慮功血。處于更年期，故首先考慮無(wú)排卵功血。132.患者47歲，近二年月經(jīng)周期紊亂，血量多，此次又陰道流血20余天，伴頭暈，心悸，查體：輕度貧血貌，子宮、附件正常對(duì)上述病人，下步處置應(yīng)為A、止血芳酸B、大量雌激素C、大劑量雄激素D、診刮E、大量孕激素答案：D解析：本病例很可能為更年期功血，對(duì)于更年期功血患者進(jìn)行刮宮可起到既能診斷又能止血的作用，故為首選。答案為D。133.患者47歲，近二年月經(jīng)周期紊亂，血量多，此次又陰道流血20余天，伴頭暈，心悸，查體：輕度貧血貌，子宮、附件正常假如該病人病理結(jié)果為子宮內(nèi)膜重度不典型增生，下一步治療應(yīng)為A、觀察經(jīng)過(guò)B、全子宮切除C、再次刮宮D、放療E、全子宮+雙附件+盆腔淋巴結(jié)切除答案：B解析：患者目前只是重度不典型增生，沒(méi)有發(fā)展到浸潤(rùn)癌，不需要進(jìn)行淋巴結(jié)清掃。故選B。134.35歲，曾生育2女孩，近半年來(lái)月經(jīng)不調(diào)，8～20／26天，基礎(chǔ)體溫雙相，月經(jīng)第6天刮出子宮內(nèi)膜病理為：仍可見(jiàn)分泌期內(nèi)膜應(yīng)考慮什么診斷A、更年期月經(jīng)紊亂B、不全流產(chǎn)C、黃體發(fā)育不全D、黃體萎縮不全E、無(wú)排卵型功血答案：D排卵性功血：基礎(chǔ)體溫單相，子宮內(nèi)膜不出現(xiàn)分泌期改變。黃體功能不足：基礎(chǔ)體溫雙相，內(nèi)膜活檢顯示分泌反應(yīng)落后2日。子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落（黃體萎縮不全）：基礎(chǔ)體溫雙相，下降緩慢，月經(jīng)期第5～6天仍能見(jiàn)呈分泌反應(yīng)的子宮內(nèi)膜。此題考慮：黃體萎縮不全。135.35歲，曾生育2女孩，近半年來(lái)月經(jīng)不調(diào)，8～20／26天，基礎(chǔ)體溫雙相，月經(jīng)第6天刮出子宮內(nèi)膜病理為：仍可見(jiàn)分泌期內(nèi)膜上述病例，該病人的下步治療應(yīng)為A、月經(jīng)前半期給雌激素B、月經(jīng)后第5天給克羅米酚C、下次月經(jīng)前10～14日開(kāi)始口服甲羥孕酮D、雌孕激素序貫E、雌孕激素聯(lián)合答案：C解析：黃體萎縮不全的治療：1）孕激素：使黃體及時(shí)萎縮，內(nèi)膜完整脫落。自下次月經(jīng)前10～14日幵始，每日口服甲羥孕酮10mg，連用10日，有生育要求者可肌內(nèi)注射黃體酮。無(wú)生育要求者可口服單相避孕藥。2）絨促性素：有促進(jìn)黃體功能的作用，用法同黃體功能不足。（監(jiān)測(cè)到卵泡成熟時(shí)應(yīng)用hCG5000～10000U1次或分2次肌內(nèi)注射。）136.26歲，已婚婦女，婚后2年不孕，月經(jīng)尚規(guī)律，停經(jīng)45天后，陰道出血1個(gè)月，量少，無(wú)腹痛，婦檢：宮頸充血，較軟，子宮稍大，亦較軟，附件（-），宮頸粘液涂片為羊齒狀結(jié)晶，尿妊娠試驗(yàn)（-）應(yīng)診斷為A、稽留流產(chǎn)B、葡萄胎C、功血D、宮外孕E、以上都不是答案：C解析：尿妊娠試驗(yàn)（-）除外宮外孕、葡萄胎?；袅鳟a(chǎn)時(shí)子宮質(zhì)地不軟。功血，是一種常見(jiàn)的婦科疾病。是指異常的子宮出血，經(jīng)診查后未發(fā)現(xiàn)有全身及生殖器官器質(zhì)性病變，而是由于神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失調(diào)所致。常表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)律、經(jīng)量過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)或不規(guī)則出血。故選C。宮頸粘液涂片為羊齒狀結(jié)晶說(shuō)明為無(wú)排卵功血。137.40歲患功血，下述哪種變化以手術(shù)切除子宮為佳A、增殖期子宮內(nèi)膜B、萎縮型子宮內(nèi)膜C、子宮內(nèi)膜復(fù)雜型不典型增生D、子宮內(nèi)膜單純型不典型增生E、子宮內(nèi)膜剝脫不全答案：C解析：C答案屬于癌前病變，故以手術(shù)切除子宮為佳。138.未婚青年，原發(fā)性閉經(jīng)，第二性征發(fā)育正常，孕激素試驗(yàn)（-），下一步應(yīng)作的檢查A、FSH，LA、PRL放免測(cè)定B、垂體興奮試驗(yàn)C、雌、孕激素序貫試驗(yàn)D、基礎(chǔ)體溫測(cè)定E、宮頸粘液結(jié)晶檢查答案：C解析：孕激素試驗(yàn)方法為每日肌內(nèi)注射黃體酮20mg，或口服甲羥孕酮，每日10～20mg，連用5日。若停藥后3～7日出現(xiàn)撤退性出血，為陽(yáng)性反應(yīng)，屬Ⅰ度閉經(jīng)。如孕激素試驗(yàn)無(wú)撤退性出血，則為陰性反應(yīng)，應(yīng)進(jìn)一步做雌、孕激素序貫試驗(yàn)，患者每日服戊酸雌二醇1～2mg或結(jié)合雌激素1.25mg，連服20日。最后5日加用甲羥孕酮，每日10mg，停藥后3～7日發(fā)生撤退性出血為陽(yáng)性，屬Ⅱ度閉經(jīng)，提示閉經(jīng)原因不在子宮。139.女，50歲。月經(jīng)周期紊亂兩年，現(xiàn)停經(jīng)40天，基礎(chǔ)體溫單相，宮頸粘液羊齒狀結(jié)晶呈高度影響，此時(shí)下列何項(xiàng)為相應(yīng)的子宮內(nèi)膜表現(xiàn)A、增生期圖像B、分泌期圖像C、萎縮圖像D、分泌早期圖像E、增生過(guò)長(zhǎng)圖像答案：E解析：本例診斷為更年期功血?；A(chǔ)體溫單相表明無(wú)排卵，故子宮內(nèi)膜無(wú)分泌期變化，宮頸粘液羊齒狀結(jié)晶呈高度影響表明受雌激素高度影響，故子宮內(nèi)膜會(huì)出現(xiàn)增生過(guò)長(zhǎng)的表現(xiàn)。140.為抑制腎上腺來(lái)源雄激素的首選藥物A、枸櫞酸氯米芬B、螺內(nèi)酯C、糖皮質(zhì)激素D、氟他胺E、文迪雅答案：C解析：糖皮質(zhì)激素：為抑制腎上腺來(lái)源雄激素的首選藥物，常用地塞米松每晚0.25mg口服，隔日1次，連用4個(gè)月后復(fù)查DHEAS若不降低可增量至0.25mg，每晚口服1次，晚上服用可抑制ACTH在夜間的釋放。141.Asherman綜合征A、宮腔粘連B、性染色體異常C、39歲絕經(jīng)D、產(chǎn)后出血休克E、閉經(jīng)及乳汁分泌答案：A解析：人工流產(chǎn)后宮頸或?qū)m腔粘連稱為Asherman綜合征，是由于刮宮時(shí)損傷宮頸管黏膜或子宮內(nèi)膜基底層、肌層，局部創(chuàng)面形成而致粘連。多次人工流產(chǎn)，術(shù)后感染及術(shù)后卵巢功能低下易引起。臨床出現(xiàn)閉經(jīng)、月經(jīng)過(guò)少和不育者。142.Turner綜合征A、宮腔粘連B、性染色體異常C、39歲絕經(jīng)D、產(chǎn)后出血休克E、閉經(jīng)及乳汁分泌答案：B解析：特納綜合征(Turnersyndrome)，屬于先天性發(fā)育不全．性染色體異常，核型為X染色體單體（45，XO）或嵌合體（45，XO/46，XX或45，XO/47，XXX）。表現(xiàn)為卵巢不發(fā)育，原發(fā)性閉經(jīng)及第二性征發(fā)育不良。143.Sheehan綜合征A、宮腔粘連B、性染色體異常C、39歲絕經(jīng)D、產(chǎn)后出血休克E、閉經(jīng)及乳汁分泌答案：D解析：Sheehan綜合征：這是一百多年前由席漢氏（Sheehan）發(fā)現(xiàn)的一種綜合癥，當(dāng)產(chǎn)后發(fā)生大出血，休克時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，就可造成腦垂體前葉功能減退的后遺癥，表現(xiàn)為消瘦，乏力，脫發(fā)，畏寒，閉經(jīng)，乳房萎縮等，嚴(yán)重者可致死。臨床上稱之為席漢氏綜合征。144.下述哪項(xiàng)與痛經(jīng)無(wú)關(guān)A、子宮內(nèi)膜異位癥B、子宮腺肌瘤C、子宮頸管狹窄D、盆腔炎癥E、無(wú)排卵型功血答案：E解析：前列腺素含量增高是造成痛經(jīng)的主要原因。無(wú)排卵性功血的增生期子宮內(nèi)膜因無(wú)孕酮刺激，所含前列腺素濃度很低，通常不發(fā)生痛經(jīng)。145.無(wú)排卵型功血正確的是A、子宮內(nèi)膜為混合型內(nèi)膜B、多發(fā)生在青春期和更年期C、出血主要取決于孕激素撤退D、基礎(chǔ)體溫雙相E、產(chǎn)后哺乳期為最常見(jiàn)的發(fā)生時(shí)間答