產(chǎn)前檢查知多少課件

產(chǎn)前檢查知多少

產(chǎn)前檢查知多少目前產(chǎn)前檢查的主要項(xiàng)目均是根據(jù)衛(wèi)生部和中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)發(fā)布的《孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范》和《孕前和孕期保健之南（第1版）》確定的。目前產(chǎn)前檢查的主要項(xiàng)目均是根據(jù)衛(wèi)生部和中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)發(fā)一、概述二、初次產(chǎn)前檢查三、孕中期檢查四、孕晚期檢查五、高危妊娠六、妊娠期需特別注意的情況學(xué)習(xí)內(nèi)容一、概述學(xué)習(xí)內(nèi)容1.產(chǎn)前檢查的目的2.孕期檢查次數(shù)及孕周3.主要檢查項(xiàng)目

一、概述1.產(chǎn)前檢查的目的一、概述

確定孕齡；確定孕婦和胎兒的健康狀況；發(fā)現(xiàn)高危孕婦，及早干預(yù)；制定孕期保健計(jì)劃；獲得良好的母嬰妊娠結(jié)局。1.產(chǎn)前檢查的目的確定孕齡；1.產(chǎn)前檢查的目的根據(jù)末次月經(jīng)或B超推算預(yù)產(chǎn)期。及時(shí)發(fā)現(xiàn)、監(jiān)測和處理孕期并發(fā)癥/合并癥情況，如存在內(nèi)外科、傳染性或精神疾患，需要轉(zhuǎn)診或會(huì)診；如存在大三陽和肝功能異常，需要及時(shí)治療或轉(zhuǎn)診。要根據(jù)每一位孕婦的具體特點(diǎn)，制定產(chǎn)前檢查計(jì)劃，包括檢查時(shí)間、項(xiàng)目內(nèi)容和分娩計(jì)劃等。根據(jù)末次月經(jīng)或B超推算預(yù)產(chǎn)期。應(yīng)從確診早孕開始。檢查時(shí)間：妊娠6-13+6周、14-19+6周、20-24周、25-28周、29-32周、33-36周在36周前可4周檢查一次、37-40周則需每周檢查一次，共需9-11次。凡屬高危妊娠者，應(yīng)酌情增加產(chǎn)前檢查次數(shù)。2.孕期檢查次數(shù)及孕周2.孕期檢查次數(shù)及孕周早期妊娠（孕早期）：中期妊娠（孕中期）：晚期妊娠（孕晚期）：

停經(jīng)-13+6周14周-27+6周28周-41+6周妊娠分期妊娠分期正常分娩在孕37-42周之前，即告訴孕婦在預(yù)產(chǎn)期前3周至后2周內(nèi)分娩均屬正常。妊娠不足37周分娩為早產(chǎn)，超過42周為過期妊娠。月經(jīng)周期正常的人可用此方法計(jì)算預(yù)產(chǎn)期，如果月經(jīng)不規(guī)律，醫(yī)生會(huì)結(jié)合出現(xiàn)早孕反應(yīng)和胎動(dòng)的時(shí)間以及B超來判斷。請?jiān)袐D計(jì)算自己的預(yù)產(chǎn)期并牢記。

正常分娩在孕37-42周之前，即告訴孕婦在預(yù)產(chǎn)期前3周至后2

詢問病史：家族史、個(gè)人史、月經(jīng)史、妊娠史、既往病史和現(xiàn)病史；體格檢查：包括全身和婦科檢查，如血壓、體重、宮高、腹圍等；輔助檢查：化驗(yàn)、B超、心電圖等3.主要檢查項(xiàng)目詢問病史：家族史、個(gè)人史、月經(jīng)3.主要檢查項(xiàng)目任何一種疾病的診斷均需要通過病史采集、體格檢查和輔助檢查來做綜合分析和判斷，以便做出正確的處置。孕期通過測量血壓、體重、宮高、胎位、胎心率，血尿常規(guī)化驗(yàn)及感染疾病篩查和B超等產(chǎn)前檢查項(xiàng)目，可及時(shí)了解胎兒的生長發(fā)育和母親健康狀況，避免胎兒生長過大或生長受限（過?。?；及時(shí)處理母親并發(fā)癥，尤其是妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、貧血等，將妊娠并發(fā)癥對母嬰的危害降到最低。隨著預(yù)產(chǎn)期的臨近，醫(yī)生將評估胎兒大小，結(jié)合盆骨情況，對分娩方式及分娩地點(diǎn)提出建議，告知孕婦臨產(chǎn)的表現(xiàn)，為孕婦提供醫(yī)學(xué)指導(dǎo)意見。任何一種疾病的診斷均需要通過病史采集、體格檢查和輔助檢查來做時(shí)間：6-13+6周1.詢問病史2.個(gè)人健康指標(biāo)3.體格檢查4.輔助檢查二、初次產(chǎn)前檢查時(shí)間：6-13+6周二、初次產(chǎn)前檢查

孕婦基本情況：年齡、職業(yè)、文化程度等。現(xiàn)病史：目前患有的疾病以及治療情況，目前的不適癥狀。月經(jīng)史：初潮時(shí)間、周期是否規(guī)律、末次月經(jīng)。生育史：自然/人工流產(chǎn)史、難產(chǎn)史、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、胎兒畸形、殘疾史等。1.詢問病史孕婦基本情況：年齡、職業(yè)、文化程度等。1.詢問病史醫(yī)生詢問病史是做出正確診斷的第一步，因此每一位孕婦均應(yīng)如實(shí)回答醫(yī)生的問題。醫(yī)生也要注意保護(hù)好孕婦的隱私，特別是在發(fā)現(xiàn)孕婦梅毒/HIV篩查陽性時(shí)。首次產(chǎn)前檢查醫(yī)生會(huì)問的比較詳細(xì)，在每次復(fù)查時(shí)主要詢問目前存在的癥狀和體征，并提供相應(yīng)的建議。醫(yī)生詢問病史是做出正確診斷的第一步，因此每一位孕婦均應(yīng)如實(shí)回避孕史：曾經(jīng)使用的避孕方法。既往史：曾經(jīng)患過的疾病。夫婦雙方家族史和遺傳病史：智力、聽力、視力障礙、神病等。手術(shù)史：曾經(jīng)做過的手術(shù)。避孕史：曾經(jīng)使用的避孕方法。

血壓體質(zhì)指數(shù)血糖血紅蛋白2.個(gè)人健康指標(biāo)血壓2.個(gè)人健康指標(biāo)

孕婦的正常血壓正常血壓<140/90mmHg孕婦的正常血壓正常血壓孕婦正常血壓為收縮壓低于140毫米汞柱（mmHg），舒張壓低于90毫米汞柱（mmHg），即<140/90mmHg，與非孕時(shí)的成人一樣。孕期血壓較基礎(chǔ)血壓（孕前）升高30/15mmHg,然而低于140/90mmHg時(shí)，不作為診斷依據(jù)，但必須嚴(yán)密觀察。測血壓：測量前被測者至少休息5分鐘。測前半小時(shí)禁止吸煙，禁飲濃茶或咖啡。避免緊張、焦慮、情緒激動(dòng)或疼痛，排空小便，全身放松。孕婦正常血壓為收縮壓低于140毫米汞柱（mmHg），舒張壓低

體質(zhì)指數(shù)體質(zhì)指數(shù)（BMI）的計(jì)算公式：BMI=體重（kg）/[身高（m）]2我國健康成年人的BMI正常范圍為：18.5-23.9kg/m2BMI<18.5為消瘦，BMI24.0-27.9為超重，BMI≥28.0為肥胖。體質(zhì)指數(shù)體質(zhì)指數(shù)（BMI）的計(jì)算公式：

附表：孕期體重總增重范圍和增重速率*附表：孕期體重總增重范圍和增重速率*此表是2009年美國醫(yī)學(xué)研究院（IOB）最新推薦的孕期增重范圍和速率。*按照孕早期增重0.5-2.0千克計(jì)算**BMI判斷標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)WHO的建議。雙胎孕婦孕期總增重推薦值：孕前體重正常者為16.7-24.3千克；孕前超重者為13.9-22.5千克；孕前肥胖者為11.3-18.9千克。因?yàn)橹两駴]有中國孕婦孕期增重范圍和速率數(shù)據(jù)，故建議參照美國標(biāo)準(zhǔn)。

此表是2009年美國醫(yī)學(xué)研究院（IOB）最新推薦的孕期增重范

血糖孕期正常血糖<5.1mmol/L孕早期空腹血糖≥7mmol/L，為孕前糖尿病孕中、晚期耐糖量試驗(yàn)（OGTT）空腹血糖≥5.1mmol/L，1小時(shí)≥10.0mmol/L，2小時(shí)≥8.5mmol/L，有任何一項(xiàng)均診斷為妊娠期糖尿病血糖孕期正常血糖<5.1mmol/L耐糖量試驗(yàn)（OGTT）的檢驗(yàn)方法：共抽血3次，空腹抽血一次，用200-300毫升水溶解75克葡萄糖，準(zhǔn)媽媽5分鐘內(nèi)喝完，從喝第一口開始記錄時(shí)間，在喝糖水后1小時(shí)、2小時(shí)再分別抽血一次。正常范圍：空腹小于5.1mmol/L;1小時(shí)后測的值小于10.0mmol/L；2小時(shí)后測的值小于8.5mmol/L。耐糖量試驗(yàn)（OGTT）的檢驗(yàn)方法：

血紅蛋白成年非孕婦的血紅蛋白值應(yīng)為120-150g/L孕婦血紅蛋白≥110g/L血紅蛋白成年非孕婦的血紅蛋白值應(yīng)為120-150g/L

全身體檢：測血壓；測身高、體重；觀察發(fā)育和體表有無異常，聽診檢查肺和心臟，觸診檢查甲狀腺、肝脾大小等盆腔檢查：外陰、陰道、宮頸、子宮大小、附件等3.體格檢查全身體檢：3.體格檢查

必查項(xiàng)目：·HIV篩查·血常規(guī)·細(xì)菌性陰道?。˙V)的檢測·尿常規(guī)（早產(chǎn)史）·血型（ABO和Rh）·宮頸分泌物沙眼衣原體和·肝功能淋球菌檢測（高危孕婦或·乙肝表面抗原有癥狀者）·梅毒螺旋體篩查·心電圖·超聲檢查4.輔助檢查必查項(xiàng)目：·HIV篩查建議檢查項(xiàng)目：空腹血糖測定或75g口服葡糖糖耐糖量試驗(yàn)（OGTT）丙型肝炎病毒（HCV）篩查宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查（孕前12個(gè)月末檢查者）建議檢查項(xiàng)目：時(shí)間：14-19+6周、20-24周、25-28周1.詢問病史2.體格檢查3.輔助檢查三、孕中期檢查時(shí)間：14-19+6周、20-24周、25-28周三、孕中

詢問母親和胎兒的情況：有何不適？是否有胎動(dòng)？1.詢問病史詢問母親和胎兒的情況：1.詢問病史

胎動(dòng)計(jì)數(shù)法規(guī)律：每小時(shí)胎動(dòng)不少于3-5次，每12小時(shí)胎動(dòng)在30-40次以上。方法：計(jì)算胎動(dòng)時(shí)，孕婦取半坐位或側(cè)臥位，兩手放在腹壁上。每日早、中、晚在固定時(shí)間內(nèi)各數(shù)1小時(shí)，3小時(shí)相加乘以4，即為12小時(shí)的胎動(dòng)總數(shù)。胎動(dòng)計(jì)數(shù)法規(guī)律：每小時(shí)胎動(dòng)不少于3-5次，每12小時(shí)胎動(dòng)在

常規(guī)身體檢查（必查項(xiàng)目）：測量血壓、體重、宮高和胎心；檢查下肢是否有水腫等。繪制妊娠圖2.體格檢查常規(guī)身體檢查（必查項(xiàng)目）：2.體格檢查

必查項(xiàng)目血常規(guī)、尿常規(guī)妊娠24-28周進(jìn)行75g口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）產(chǎn)前篩查產(chǎn)前診斷3.輔助檢查必查項(xiàng)目3.輔助檢查建議檢查項(xiàng)目：對有早產(chǎn)高危因素者，建議超生量宮頸長度，取宮頸陰道分泌物檢測胎兒纖連蛋白（fFN）水平。建議檢查項(xiàng)目：我需要做產(chǎn)前診斷嗎？產(chǎn)前篩查風(fēng)險(xiǎn)值決定產(chǎn)前診斷我需要做產(chǎn)前診斷嗎？產(chǎn)前篩查風(fēng)險(xiǎn)值決定產(chǎn)前診斷

產(chǎn)前診斷的目標(biāo)人群35歲以上的高齡孕婦；生育過染色體異常兒的孕婦；夫婦一方有染色體平衡易位者；生育過無腦兒、腦積水、脊柱裂、唇裂、腭裂、先天性心臟病患兒者；性連鎖隱性遺傳病基因攜帶者；產(chǎn)前診斷的目標(biāo)人群35歲以上的高齡孕婦；夫婦一方有先天性代謝病，或已生育過病兒的孕婦；在妊娠早期接受過較大批量化學(xué)毒劑、輻射和嚴(yán)重病毒感染的孕婦；有遺傳性家族史或有近親婚配史的孕婦；原因不明的流產(chǎn)、死亡、畸形和有新生兒死亡史的婦；本次妊娠羊水過多、疑有畸胎的孕婦。夫婦一方有先天性代謝病，或已生育過病兒的孕婦；時(shí)間：30-32周、33-36周、37-41周1.詢問病史2.體格檢查3.輔助檢查四、孕晚期檢查時(shí)間：30-32周、33-36周、37-41周四、孕晚期檢查

詢問母親和胎兒的情況：有何不適？是否有胎動(dòng)？1.詢問病史詢問母親和胎兒的情況：1.詢問病史

常規(guī)身體檢查（必查項(xiàng)目）：測量血壓、體重、宮高和胎心；檢查下肢是否有水腫等。繪制妊娠圖骨盆檢查評估產(chǎn)道2.體格檢查常規(guī)身體檢查（必查項(xiàng)目）：2.體格檢查

必查項(xiàng)目血常規(guī)、尿常規(guī)超聲檢查：胎兒生長發(fā)育情況、羊水量、胎位、胎盤位置3.輔助檢查必查項(xiàng)目3.輔助檢查建議檢查項(xiàng)目：妊娠35-37周B族鏈球菌（GBS）篩查妊娠32-34周肝功能、血清膽汁酸檢測妊娠34周開始電子胎心監(jiān)護(hù)（無負(fù)荷試驗(yàn)，NST）檢查心電圖復(fù)查建議檢查項(xiàng)目：1.哪些孕婦屬于高危孕婦2.哪些孕婦容易發(fā)生妊娠期高血壓疾病3.哪些孕婦容易發(fā)生妊娠期糖尿病4.哪些孕婦容易發(fā)生早產(chǎn)五、高危妊娠1.哪些孕婦屬于高危孕婦五、高危妊娠

年齡<18歲或>35歲；有異常孕產(chǎn)史者；妊娠期接觸有害物質(zhì)；母兒血型不合；孕期吐血；妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿?。?.哪些孕婦屬于高危孕婦年齡<18歲或>35歲；1.哪些孕婦屬于高危孕婦妊娠合并內(nèi)科疾?。辉绠a(chǎn)或過期妊娠史；胎位、胎盤及臍帶異常；產(chǎn)道異常（包括骨產(chǎn)道及軟產(chǎn)道）；墮胎妊娠，羊水過多、過少；輔助生殖；曾患或現(xiàn)患有生殖器官腫瘤者等。妊娠合并內(nèi)科疾病；

■初產(chǎn)婦；■抗磷脂抗體綜合癥；■孕婦年齡過小或大于35歲；■糖尿病；■多胎妊娠；■肥胖；■妊娠期高血壓病史及家族史；■營養(yǎng)不良；■慢性高血壓；■低社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況?！雎阅I炎；2.哪些孕婦容易發(fā)生妊娠期高血壓疾病■初產(chǎn)婦；

■糖尿病家族式，尤其■無原因反復(fù)流產(chǎn)史是一級親屬（父母、■死胎、死產(chǎn)兄弟姐妹）；■孕期反復(fù)患外陰陰道■年齡>30歲，特別是35念珠菌?。╒VC）；歲以上；■胎兒畸形史；■肥胖或超重，孕前BMI>24；■孕期胎兒比實(shí)際孕周大■巨大兒分娩史或羊水過多。3.哪些孕婦容易發(fā)生妊娠期糖尿病■糖尿病家族式，尤其■無原因

■有過早產(chǎn)史、晚期流產(chǎn)史或本人為早產(chǎn)兒；■年齡<18歲或>40歲；

■有妊娠并發(fā)癥■無產(chǎn)前保健，經(jīng)濟(jì)狀況差；■吸煙、吸毒或酗酒者；4.哪些孕婦容易發(fā)生早產(chǎn)■有過早產(chǎn)史、晚期流產(chǎn)史或本人為早產(chǎn)兒；■孕期長期站立，特別是每周站立超過40小時(shí)；■有生殖道感染/性傳播感染或高危史者；■多胎妊娠；■助孕技術(shù)后妊娠（試管嬰兒、體外受精）；■生殖系統(tǒng)發(fā)育畸形等。■孕期長期站立，特別是每周站立超過40小時(shí)；妊娠期如果出現(xiàn)以下情況要及時(shí)就醫(yī)：1、陰道出血7、心慌氣短2、陰道流液8、尿少3、頭痛、頭暈9、浮腫4、視物不清10、胎動(dòng)減少或消失5、惡心、哦嘔吐11、其他任何不適6、腹痛六、妊娠期需特別注意的情況妊娠期如果出現(xiàn)以下情況要及時(shí)就醫(yī)：六、妊娠期需特別注意的情況ThankYou!ThankYou!產(chǎn)前檢查知多少

產(chǎn)前檢查知多少目前產(chǎn)前檢查的主要項(xiàng)目均是根據(jù)衛(wèi)生部和中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)發(fā)布的《孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范》和《孕前和孕期保健之南（第1版）》確定的。目前產(chǎn)前檢查的主要項(xiàng)目均是根據(jù)衛(wèi)生部和中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)發(fā)一、概述二、初次產(chǎn)前檢查三、孕中期檢查四、孕晚期檢查五、高危妊娠六、妊娠期需特別注意的情況學(xué)習(xí)內(nèi)容一、概述學(xué)習(xí)內(nèi)容1.產(chǎn)前檢查的目的2.孕期檢查次數(shù)及孕周3.主要檢查項(xiàng)目

一、概述1.產(chǎn)前檢查的目的一、概述

確定孕齡；確定孕婦和胎兒的健康狀況；發(fā)現(xiàn)高危孕婦，及早干預(yù)；制定孕期保健計(jì)劃；獲得良好的母嬰妊娠結(jié)局。1.產(chǎn)前檢查的目的確定孕齡；1.產(chǎn)前檢查的目的根據(jù)末次月經(jīng)或B超推算預(yù)產(chǎn)期。及時(shí)發(fā)現(xiàn)、監(jiān)測和處理孕期并發(fā)癥/合并癥情況，如存在內(nèi)外科、傳染性或精神疾患，需要轉(zhuǎn)診或會(huì)診；如存在大三陽和肝功能異常，需要及時(shí)治療或轉(zhuǎn)診。要根據(jù)每一位孕婦的具體特點(diǎn)，制定產(chǎn)前檢查計(jì)劃，包括檢查時(shí)間、項(xiàng)目內(nèi)容和分娩計(jì)劃等。根據(jù)末次月經(jīng)或B超推算預(yù)產(chǎn)期。應(yīng)從確診早孕開始。檢查時(shí)間：妊娠6-13+6周、14-19+6周、20-24周、25-28周、29-32周、33-36周在36周前可4周檢查一次、37-40周則需每周檢查一次，共需9-11次。凡屬高危妊娠者，應(yīng)酌情增加產(chǎn)前檢查次數(shù)。2.孕期檢查次數(shù)及孕周2.孕期檢查次數(shù)及孕周早期妊娠（孕早期）：中期妊娠（孕中期）：晚期妊娠（孕晚期）：

停經(jīng)-13+6周14周-27+6周28周-41+6周妊娠分期妊娠分期正常分娩在孕37-42周之前，即告訴孕婦在預(yù)產(chǎn)期前3周至后2周內(nèi)分娩均屬正常。妊娠不足37周分娩為早產(chǎn)，超過42周為過期妊娠。月經(jīng)周期正常的人可用此方法計(jì)算預(yù)產(chǎn)期，如果月經(jīng)不規(guī)律，醫(yī)生會(huì)結(jié)合出現(xiàn)早孕反應(yīng)和胎動(dòng)的時(shí)間以及B超來判斷。請?jiān)袐D計(jì)算自己的預(yù)產(chǎn)期并牢記。

正常分娩在孕37-42周之前，即告訴孕婦在預(yù)產(chǎn)期前3周至后2

詢問病史：家族史、個(gè)人史、月經(jīng)史、妊娠史、既往病史和現(xiàn)病史；體格檢查：包括全身和婦科檢查，如血壓、體重、宮高、腹圍等；輔助檢查：化驗(yàn)、B超、心電圖等3.主要檢查項(xiàng)目詢問病史：家族史、個(gè)人史、月經(jīng)3.主要檢查項(xiàng)目任何一種疾病的診斷均需要通過病史采集、體格檢查和輔助檢查來做綜合分析和判斷，以便做出正確的處置。孕期通過測量血壓、體重、宮高、胎位、胎心率，血尿常規(guī)化驗(yàn)及感染疾病篩查和B超等產(chǎn)前檢查項(xiàng)目，可及時(shí)了解胎兒的生長發(fā)育和母親健康狀況，避免胎兒生長過大或生長受限（過?。?；及時(shí)處理母親并發(fā)癥，尤其是妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、貧血等，將妊娠并發(fā)癥對母嬰的危害降到最低。隨著預(yù)產(chǎn)期的臨近，醫(yī)生將評估胎兒大小，結(jié)合盆骨情況，對分娩方式及分娩地點(diǎn)提出建議，告知孕婦臨產(chǎn)的表現(xiàn)，為孕婦提供醫(yī)學(xué)指導(dǎo)意見。任何一種疾病的診斷均需要通過病史采集、體格檢查和輔助檢查來做時(shí)間：6-13+6周1.詢問病史2.個(gè)人健康指標(biāo)3.體格檢查4.輔助檢查二、初次產(chǎn)前檢查時(shí)間：6-13+6周二、初次產(chǎn)前檢查

孕婦基本情況：年齡、職業(yè)、文化程度等?，F(xiàn)病史：目前患有的疾病以及治療情況，目前的不適癥狀。月經(jīng)史：初潮時(shí)間、周期是否規(guī)律、末次月經(jīng)。生育史：自然/人工流產(chǎn)史、難產(chǎn)史、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、胎兒畸形、殘疾史等。1.詢問病史孕婦基本情況：年齡、職業(yè)、文化程度等。1.詢問病史醫(yī)生詢問病史是做出正確診斷的第一步，因此每一位孕婦均應(yīng)如實(shí)回答醫(yī)生的問題。醫(yī)生也要注意保護(hù)好孕婦的隱私，特別是在發(fā)現(xiàn)孕婦梅毒/HIV篩查陽性時(shí)。首次產(chǎn)前檢查醫(yī)生會(huì)問的比較詳細(xì)，在每次復(fù)查時(shí)主要詢問目前存在的癥狀和體征，并提供相應(yīng)的建議。醫(yī)生詢問病史是做出正確診斷的第一步，因此每一位孕婦均應(yīng)如實(shí)回避孕史：曾經(jīng)使用的避孕方法。既往史：曾經(jīng)患過的疾病。夫婦雙方家族史和遺傳病史：智力、聽力、視力障礙、神病等。手術(shù)史：曾經(jīng)做過的手術(shù)。避孕史：曾經(jīng)使用的避孕方法。

血壓體質(zhì)指數(shù)血糖血紅蛋白2.個(gè)人健康指標(biāo)血壓2.個(gè)人健康指標(biāo)

孕婦的正常血壓正常血壓<140/90mmHg孕婦的正常血壓正常血壓孕婦正常血壓為收縮壓低于140毫米汞柱（mmHg），舒張壓低于90毫米汞柱（mmHg），即<140/90mmHg，與非孕時(shí)的成人一樣。孕期血壓較基礎(chǔ)血壓（孕前）升高30/15mmHg,然而低于140/90mmHg時(shí)，不作為診斷依據(jù)，但必須嚴(yán)密觀察。測血壓：測量前被測者至少休息5分鐘。測前半小時(shí)禁止吸煙，禁飲濃茶或咖啡。避免緊張、焦慮、情緒激動(dòng)或疼痛，排空小便，全身放松。孕婦正常血壓為收縮壓低于140毫米汞柱（mmHg），舒張壓低

體質(zhì)指數(shù)體質(zhì)指數(shù)（BMI）的計(jì)算公式：BMI=體重（kg）/[身高（m）]2我國健康成年人的BMI正常范圍為：18.5-23.9kg/m2BMI<18.5為消瘦，BMI24.0-27.9為超重，BMI≥28.0為肥胖。體質(zhì)指數(shù)體質(zhì)指數(shù)（BMI）的計(jì)算公式：

附表：孕期體重總增重范圍和增重速率*附表：孕期體重總增重范圍和增重速率*此表是2009年美國醫(yī)學(xué)研究院（IOB）最新推薦的孕期增重范圍和速率。*按照孕早期增重0.5-2.0千克計(jì)算**BMI判斷標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)WHO的建議。雙胎孕婦孕期總增重推薦值：孕前體重正常者為16.7-24.3千克；孕前超重者為13.9-22.5千克；孕前肥胖者為11.3-18.9千克。因?yàn)橹两駴]有中國孕婦孕期增重范圍和速率數(shù)據(jù)，故建議參照美國標(biāo)準(zhǔn)。

此表是2009年美國醫(yī)學(xué)研究院（IOB）最新推薦的孕期增重范

血糖孕期正常血糖<5.1mmol/L孕早期空腹血糖≥7mmol/L，為孕前糖尿病孕中、晚期耐糖量試驗(yàn)（OGTT）空腹血糖≥5.1mmol/L，1小時(shí)≥10.0mmol/L，2小時(shí)≥8.5mmol/L，有任何一項(xiàng)均診斷為妊娠期糖尿病血糖孕期正常血糖<5.1mmol/L耐糖量試驗(yàn)（OGTT）的檢驗(yàn)方法：共抽血3次，空腹抽血一次，用200-300毫升水溶解75克葡萄糖，準(zhǔn)媽媽5分鐘內(nèi)喝完，從喝第一口開始記錄時(shí)間，在喝糖水后1小時(shí)、2小時(shí)再分別抽血一次。正常范圍：空腹小于5.1mmol/L;1小時(shí)后測的值小于10.0mmol/L；2小時(shí)后測的值小于8.5mmol/L。耐糖量試驗(yàn)（OGTT）的檢驗(yàn)方法：

血紅蛋白成年非孕婦的血紅蛋白值應(yīng)為120-150g/L孕婦血紅蛋白≥110g/L血紅蛋白成年非孕婦的血紅蛋白值應(yīng)為120-150g/L

全身體檢：測血壓；測身高、體重；觀察發(fā)育和體表有無異常，聽診檢查肺和心臟，觸診檢查甲狀腺、肝脾大小等盆腔檢查：外陰、陰道、宮頸、子宮大小、附件等3.體格檢查全身體檢：3.體格檢查

必查項(xiàng)目：·HIV篩查·血常規(guī)·細(xì)菌性陰道病（BV)的檢測·尿常規(guī)（早產(chǎn)史）·血型（ABO和Rh）·宮頸分泌物沙眼衣原體和·肝功能淋球菌檢測（高危孕婦或·乙肝表面抗原有癥狀者）·梅毒螺旋體篩查·心電圖·超聲檢查4.輔助檢查必查項(xiàng)目：·HIV篩查建議檢查項(xiàng)目：空腹血糖測定或75g口服葡糖糖耐糖量試驗(yàn)（OGTT）丙型肝炎病毒（HCV）篩查宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查（孕前12個(gè)月末檢查者）建議檢查項(xiàng)目：時(shí)間：14-19+6周、20-24周、25-28周1.詢問病史2.體格檢查3.輔助檢查三、孕中期檢查時(shí)間：14-19+6周、20-24周、25-28周三、孕中

詢問母親和胎兒的情況：有何不適？是否有胎動(dòng)？1.詢問病史詢問母親和胎兒的情況：1.詢問病史

胎動(dòng)計(jì)數(shù)法規(guī)律：每小時(shí)胎動(dòng)不少于3-5次，每12小時(shí)胎動(dòng)在30-40次以上。方法：計(jì)算胎動(dòng)時(shí)，孕婦取半坐位或側(cè)臥位，兩手放在腹壁上。每日早、中、晚在固定時(shí)間內(nèi)各數(shù)1小時(shí)，3小時(shí)相加乘以4，即為12小時(shí)的胎動(dòng)總數(shù)。胎動(dòng)計(jì)數(shù)法規(guī)律：每小時(shí)胎動(dòng)不少于3-5次，每12小時(shí)胎動(dòng)在

常規(guī)身體檢查（必查項(xiàng)目）：測量血壓、體重、宮高和胎心；檢查下肢是否有水腫等。繪制妊娠圖2.體格檢查常規(guī)身體檢查（必查項(xiàng)目）：2.體格檢查

必查項(xiàng)目血常規(guī)、尿常規(guī)妊娠24-28周進(jìn)行75g口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）產(chǎn)前篩查產(chǎn)前診斷3.輔助檢查必查項(xiàng)目3.輔助檢查建議檢查項(xiàng)目：對有早產(chǎn)高危因素者，建議超生量宮頸長度，取宮頸陰道分泌物檢測胎兒纖連蛋白（fFN）水平。建議檢查項(xiàng)目：我需要做產(chǎn)前診斷嗎？產(chǎn)前篩查風(fēng)險(xiǎn)值決定產(chǎn)前診斷我需要做產(chǎn)前診斷嗎？產(chǎn)前篩查風(fēng)險(xiǎn)值決定產(chǎn)前診斷

產(chǎn)前診斷的目標(biāo)人群35歲以上的高齡孕婦；生育過染色體異常兒的孕婦；夫婦一方有染色體平衡易位者；生育過無腦兒、腦積水、脊柱裂、唇裂、腭裂、先天性心臟病患兒者；性連鎖隱性遺傳病基因攜帶者；產(chǎn)前診斷的目標(biāo)人群35歲以上的高齡孕婦；夫婦一方有先天性代謝病，或已生育過病兒的孕婦；在妊娠早期接受過較大批量化學(xué)毒劑、輻射和嚴(yán)重病毒感染的孕婦；有遺傳性家族史或有近親婚配史的孕婦；原因不明的流產(chǎn)、死亡、畸形和有新生兒死亡史的婦；本次妊娠羊水過多、疑有畸胎的孕婦。夫婦一方有先天性代謝病，或已生育過病兒的孕婦；時(shí)間：30-32周、33-36周、37-41周1.詢問病史2.體格檢查3.輔助檢查四、孕晚期檢查時(shí)間：30-32周、33-36周、37-41周四、孕晚期檢查

詢問母親和胎兒的情況：有何不適？是否有胎動(dòng)？1.詢問病史詢問母親和胎兒的情況：1.詢問病史

常規(guī)身體檢查（必查項(xiàng)目）：測量血壓、體重、宮高和胎心；檢查下肢是否有水腫等。繪制妊娠圖骨盆檢查評估產(chǎn)道2.體格檢查常規(guī)身體檢查（必查項(xiàng)目）：2.體格檢查

必查項(xiàng)目血常規(guī)、尿常規(guī)超聲檢查：胎兒生長發(fā)育情況、羊水量、胎位、胎盤位置3.輔助檢查必查項(xiàng)目3.輔助檢查建議檢查項(xiàng)目：妊娠35-37周B族鏈球菌（GBS）篩查妊娠32-34周肝功能、血清膽汁酸檢測妊娠34周開始電子胎心監(jiān)護(hù)（無負(fù)荷試驗(yàn)，NST）檢查心電圖復(fù)查建議檢查項(xiàng)目：1.哪些孕婦屬于高危孕婦2.哪些孕婦容易發(fā)生妊娠期高血壓疾病3.哪些孕婦容易發(fā)生妊娠期糖尿病4.哪些孕婦容易發(fā)生早產(chǎn)五、高危妊娠1.哪些孕婦屬于高危孕婦五、高危妊娠

年齡<18歲或>35歲；有異常孕產(chǎn)史者；妊娠期接觸有害物質(zhì)；母兒血型不合；孕期吐血；妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿??；1.哪些孕婦屬于高危孕婦年齡<18歲或>35歲；1.哪些孕婦屬于高危孕婦